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冬令进补,来年“打虎”—来曙...

病请描述: 来曙光“私人高定”治病纠偏养生延年的专属膏方        冬令将至,国人都有冬令进补的习惯,针对您本人辨证论治所开的膏方无疑是进补的最佳选择。现就膏方的一些小知识做一些解答: 1. 什么是膏方?        膏方是一种具有营养滋补和预防治疗综合作用的稠厚的膏滋方。药性较缓和,药力持久,通过调整人体的气血阴阳,达到扶正祛邪、疗疾延衰的目的。具有滋补强身、抗衰延年、治病纠偏等多种作用。 2. 如何开方和制作膏方?        膏方由临床经验丰富的医师(一般要求副高级以上职称)根据各人的不同体质、不同临床症状综合辨证而处方配制。膏方从开方、用药到熬制、服用都十分讲究,充分体现了中医整体调整的用药特色。        膏方药味较多,少则20余味,多则40余味或更多。膏方加工时,根据处方将药材合在一起经过浸泡、二~三次煎煮、再将药汁合在一起,煎煮浓缩,再加入名贵药材(另煎)、用阿胶、龟版胶、鹿角胶、鳖甲胶、饴糖、冰糖、蜜等收膏,精制加工成稠厚的膏剂。 3. 膏方的历史        在两千多年前《黄帝内经》中就有膏剂的记载。东汉《金匮要略》记载的大乌头膏、猪膏发煎则是内服膏方的最早记载。唐宋时期膏方逐渐发展,明清时期膏方更趋完善和成熟,如流传至今的 “龟鹿二仙膏”、“茯苓膏”以及“两仪膏”等。清代膏方不仅在民间流传,宫廷中亦广泛应用,《慈禧光绪医方选议》有内服膏滋方近30首,对后世医家影响较大。 4. 为什么要在冬天进补膏方?!        中医认为冬季是一年四季中进补的最好季节。冬季气候严寒,自然界的动植物均处于收藏蛰伏的状态。人也同样顺应着自然界的变化,进入冬藏季节,正如《内经》所说:“春生、夏长、秋收、冬藏,是气之常也;人亦应之。”又说:“冬三月者为封藏。”也就是说,一到冬三月,正是养精蓄锐的大好时期。        冬季人的皮肤肌腠比较致密,汗出较少,摄人的营养物质也容易贮藏起来,气血流动趋于缓慢,处于“冬藏”状态,此时进补,有利于把精华物质储存在体内。        在冬令季节里,人的食欲比较旺盛,所以这时进补正是最好的时节,冬至以后尤为相宜。俗话说“冬令一进补,春天可打虎”,是很有道理的。        冬令进补能预防疾病的发生,以达到养生健体的目的。        《内经》说:“藏于精者,春不病温”,即在冬令进补,能使“精气”储存于体内,到春天就不会患病。反之,如不能做到这一点,那就会“冬不藏精,春必病温”这体现中医预防为主的思想。现代研究发现,冬令进补膏方,可起到调节免疫、加强人体免疫功能等作用。 5. 冬令进补以膏方为最佳        作为一种特定的冬令调补手段,膏方在江南已经流传近两千年。        膏滋是经药液高度浓缩而成,它集中了药物中精华,量少而纯,无须煎煮、服用方便,易存易携,口味宜人,便于长时间服用。        膏滋由滋补药组成,天热易变质,冬季便于保存,故冬季进补服用膏方深受大众欢迎。 6. 哪些人适合吃膏方?        (1)亚健康状态者        平时神疲乏力,腰膝酸软,胃纳不香,情绪低沉,焦虑善愁,精力不济,健忘失眠,惊悸胸闷,自汗盗汗,头晕眼花等等,但去医院作全面检查,均未发现有实质性病变。此为亚健康状态。亚健康虽未检查出有器质性疾病,实际上是处于有病与无病之间,及时调理则回归健康态,否则疾病酿成,悔之晚矣。        (2)久病体虚、慢性病患者        久病全身机能减退,胃肠消化功能减弱,此时服用膏方,不仅补充能量,又能兼顾所患疾病,能使机体尽快康复。        (3)产后、更年期调理及老年养生        妇人产后气血虚弱;更年期的男女性,正遇到人生的关口,如果及时正确调理体内的阴阳气血平衡,则达到防病祛病延年益寿的作用;人到老年,精气日衰,此时服用膏方,补充人体气血之不足,对于维持人体阴阳平衡,加强脏腑气血功能,均具有重要的意义。 7. 如何制作膏方?        膏方制作分为四步:        药料处理:将处方的药料洗净,贵重药研粉。        煎煮:把药物放入大容器,文火煎沸一小时以上,反复三次,并将药渣压榨,把煎汁和压榨液合并过滤澄清。        浓缩:上述澄清液煎煮浓缩。        收膏:将冰糖、饴糖或蜂蜜以及阿胶、龟版胶、鹿角胶等加入浓缩液中,搅拌至成膏状,放入容器中储存。 8. 如何存放膏方?        膏方存放至关重要。存放器皿可选择瓷罐(锅、钵)中,也可用搪瓷烧锅存入,但不宜用铝、铁锅作为盛器。        应放在阴凉处,放入冰箱冷藏更佳。        一旦膏方上出现霉点,用清洁水果刀刮去表面有霉点的一层,再用隔水高温蒸烊,完全冷却后再存放。如果霉点很多且膏面深处也见霉点,就不能服用了。 9.膏方的服用方法        一般每天2次。早晨空腹服用。如空腹服用肠胃有不适感,可以改在半饥半饱时服用,晚上睡前服用。每次1-2调羹,用温开水化服。        膏方服用期间的忌口。针对不同体质,如阴虚体质者须忌食如狗肉、牛肉、黄鱼、带鱼、巧克力等,少吃过于滋腻难消化之品;阳虚体质者忌食如柿子、黄瓜、苦瓜等,少食油腻之品。        在外感、发热、腹泻等疾病时要暂停服用膏方。 ———————————————————————————孙明瑜教授,主任医师,博士生导师上海中医药大学附属曙光医院 肝病研究所/肝科  脂肪肝专科,肝硬化专科,主任医师专家门诊出诊时间:每周一下午曙光西院,周四上午曙光东院地点:上海市浦东新区张衡路528号门诊楼二楼10号诊室,普安路185号9楼A07诊室

孙明瑜 2016-12-02阅读量1.2万

关于女性体寒这件事

病请描述:        大部分来看病的女性都会抱怨自己手脚冰凉,尤其冬天,甚至夏天也是!还经常痛经!这不是体寒吗?!于是乎,各种生姜红糖茶、红枣桂圆“补血气” 、阿胶膏、固元膏,羊肉、牛肉还有gou肉等等全来!还有冬天的美味火锅等,认为吃了以后,身体肯定会好很多!结果呢,痛经也没好,大便也干结了,口腔溃疡也发了,脸上粉刺暴长……        对于这些种种认为自己四肢怕冷而又容易便秘和口腔溃疡的病人,其实并不是阳虚体寒!而是血虚瘀热所致!且任何一味中药或者食材,都有局限性!药用不是单用,而在于制方!所以还是到医院来仔细调理一下吧!千万不要乱吃补品!黄芪红枣桂圆,多吃也会生热发疮!

张平 2016-11-17阅读量9992

甲状腺手术是个“小手术”吗?...

病请描述: 作者:丁昊  邱伟华        据统计显示,近10余年来,甲状腺癌的发病率增长了约4.6倍,已成为发病率快速上升的我国最常见的恶性肿瘤之一,尤其好发于中青年女性,女性和男性发病比例为3∶1。目前国内平均甲状腺癌发病率为7.7/10万,其中女性甲状腺癌发病率为8.28/10万,居女性恶性肿瘤发病率的第8位,是近10余年来我国癌症谱中女性恶性肿瘤上升速度最快的肿瘤。2000年以前,女性恶性肿瘤中前20位里没有甲状腺癌,在2010年女性甲状腺癌发病率已飙升至第8位,尤其以沿海地区高发。目前,导致甲状腺恶性肿瘤发病率快速上升的原因尚不清楚,检测手段的提高能够解释部分原因,但是仍有多种因素与甲状腺癌的发病密切相关,例如生活节奏的加快、工作压力的增长、不良情绪的积累等。        与胃癌、肠癌、胰腺癌等其他肿瘤存在不同治疗模式的争议类似,对于甲状腺癌的治疗同样留有争议。虽然部分学者认为存在“过度治疗”,然而无论国内还是国外的主流观点仍均建议按照专家共识和治疗指南,推荐规范、合理的治疗,目前以外科手术为核心的治疗模式是甲状腺癌的主要治疗方法。 一、甲状腺手术的历史        回顾历史,公元952年西班牙Albucasis成功施行首例甲状腺结节切除,但是原始粗燥的手术方式使甲状腺手术的死亡率高达50%。十九世纪中叶,欧洲甲状腺疾病高发,由于当时人们还没有认识到甲状腺的重要作用,对于肿大的甲状腺往往简单地采取手术方法切除,手术方式的不合理、手术操作的不规范导致两个问题:第一,由于手术技术的局限,甲状腺切除的死亡率达到了惊人的40%以上;第二,即便患者能够安全度过甲状腺手术,但由于对甲状腺生理及局部解剖的模糊,使得患者难免出现甲状腺功能减退、喉返神经损伤(导致声音嘶哑),甲状旁腺损伤(导致手足抽搐)等严重并发症。种种不良后果使得甲状腺某种程度上成为外科手术的禁区。        1881年瑞士伯尼尔大学外科教授Emil Theodor Kocher首次提出甲状腺手术的规范化和精细化,在精湛手术技巧下,甲状腺手术的死亡率从40%降至1883年的13%。在手术过程中,Kocher的精细解剖使得操作视野几乎没有出血,这已经是一个非常了不起的成果了。1889年Kocher的甲状腺手术死亡率已经降至2.4%,1898年降至0.5%。从1901年到1908年,一年一度的诺贝尔医学奖毫无例外地颁发给了从事基础医学研究的科学家,还从未有临床医生获得这一奖项。外科医生Kocher打破了这一规律:他以精湛的手术技巧挽救了大批甲状腺疾病患者,为“使用手的医术”——外科学赢得了巨大荣誉。1909年,瑞典卡罗林斯卡医学院将当年的诺贝尔医学奖授予Kocher。在百余年的诺贝尔奖历史中,Kocher也是为数不多的获得这一崇高奖项的临床医生之一。Kocher开创的颈前领式甲状腺切口也被称为Kocher切口(Kocher incision),并且仍是目前临床应用最广泛的术式。        看似“简单”的甲状腺手术,竟然能够获得诺贝尔医学奖,可见甲状腺手术规范化的重要性。近年来随着甲状腺疾病发病率的不断增高,使得甲状腺疾病成为了常见病,变为了许多人眼中的“小毛病”。然而,根据现代外科学精准手术理念,非常有必要纠正甲状腺手术中的一些误区。 二、甲状腺手术的误区        1. 基础手术不等于简单手术。        作为普外科医师训练的必须过程,甲状腺手术和疝修补手术等已成为外科医师的“必修课”,也正因为如此,许多患者,甚至许多外科医师都认为甲状腺手术是个“小手术”。然而,颈部无小事,大家都可以理解颈椎手术的风险及难度,要知道甲状腺手术所牵涉到的局部解剖要求甚至超出颈椎手术的范围。颈部解剖结构复杂,如颈总动脉、颈内外静脉、迷走神经、食管、气管、甲状旁腺等众所周知的重要器官均与甲状腺手术息息相关,在操作手术时熟识这些结构是进行甲状腺手术的必要基础。另外颈部手术操作范围狭小,重要的血管和神经密布,而且喉返神经等组织结构变异极多,对知识储备,技术娴熟,临场应变的要求又提高了很多。比如,甲状腺手术首先会遇到喉返神经的保护问题,邱伟华主任医师团队对4241例喉返神经的精细解剖,在国际上首次报道了喉返神经全新的变异方式,仅仅这种变异就有4个亚型,由此可见细细的一根喉返神经可以产生多少种变异。完美的甲状腺手术绝对不是所谓“基本手术”所能涵盖的内容,而是长期大量手术经验的积累和技术的凝练。        2. 术中异常情况的处理纷繁复杂。        甲状腺癌和其他恶性肿瘤一样,会出现局部侵犯、淋巴结转移、血行转移,由于颈部组织精细,同时对于颈部纵横的血管、密布的神经、致命的气管、娇柔的食管而言,不仅需要保证解剖“外观”的完整性,而且功能的完整性更加重要。因此当肿瘤侵犯神经等重要器官时的处理方法非常至关重要:如何剥离肿瘤又保证神经功能的完整性,如何清扫干净侵犯在神经周围的转移淋巴结,如何寻找巨大肿瘤背后的已被压迫粘连的神经,如何从气管和食管上根治性切除侵犯的肿瘤,如何精细处理比神经更纤细的淋巴管……所有这些,都凝聚着术者的经验和技术,“差之毫厘,失之千里”,由此看来,你还觉得甲状腺手术是个小手术吗?正是在一部分优秀外科医生的努力下,用他们高超的技术完成了一个又一个疑难手术,降低了手术并发症,使人们误以为甲状腺手术简单。要知道患者眼中的“简单”,凝聚了多少外科医生的努力。正如本文开头所述,如果你生活在19世纪中叶,你会觉得甲状腺是个简单手术吗?正如同没有发现青霉素前,任何简单的感染都可能是绝症。        然而,优秀外科医生只是少数,由于实际存在的一些客观因素,仍有许多外科医师,由于缺乏规范的培训,即使到了“高年资”,仍然无法进行标准的甲状腺手术,使得大众所认为的“简单”,反而造成了许多不良的后果。        3. 甲状腺手术指征的规范化。        不是所有的甲状腺结节都需要手术,也不是没有甲状腺结节就不需要手术。手术的目的是治病,但是又不是简单的治病,而是必须在指南指导下,结合每个病人具体病情,进行规范化的治疗,既不“过度”,又不“消极”。甲状腺疾病并非一个分支类的简单性疾病,而是一个大类的综合性的疾病,虽然目前甲状腺的手术治疗指征及范围仍存在学术上的各种观点,但在实际临床工作中需行甲状腺手术的主要有如下几类:1.明确诊断或高度怀疑为甲状腺恶性肿瘤;2.巨大肿瘤引起压迫症状或影响美观;3.甲状腺功能亢进保守治疗无法控制或复发者、继发性甲状腺功能亢进者;4.家族遗传病史或多发内分泌肿瘤史,需行预防性切除者;5.某些转移性肿瘤。我们工作中经常会遇见发现因甲状腺结节而前来咨询的患者,涉及的以第一类患者居多。随着B超设备的发展、诊断技术和诊断经验的不断提高,在瑞金医院等三甲医院中,B超对甲状腺结节的良恶性辨别率已经很高,对于一些诊断不明确的小结节,仍建议结合病史、体检、甲状腺功能检查,影像学的严密随访,必要时穿刺。即使是所谓最常见、最“轻微”的乳头状癌,也可以分为包膜型乳头状癌、高柱状细胞乳头状癌、小梁状乳头状癌、未分化型乳头状癌、嗜酸细胞型乳头状癌、弥漫硬化型乳头状癌等,有些类型恶性程度非常高,可以导致严重后果。由于现在体检的普及,甲状腺微小病灶的检出率大大提高,使许多人存在 “甲状腺癌很小没问题” 的误区,甚至有些“微信养生”、“央视已报道”、“别被骗了”等所谓的网络文章刻意推波助澜,但是这是非常错误的观点,甲状腺癌的肿瘤大小和恶性程度并不成正比,临床中经常发现直径只有1毫米的极微小癌,可以出现大量中央组淋巴结转移,更有甚者出现颈部其他区域淋巴结转移、跳跃式颈部淋巴结转移、肺转移、骨转移等。因此超声医生和外科医生的临床经验对于疾病的“直觉”和判断往往至关重要。        当然,即使是恶性肿瘤也有不采取手术的,例如甲状腺未分化癌,一般采取放疗更为合理,邱伟华主任医师团队正在进行的晚期多发性转移甲状腺癌的基础和临床研究也获得了初步的良好结果。此外,原发性甲状腺功能亢进药物治疗不能控制的,甲状腺巨大肿瘤,MENII型多发性内分泌肿瘤及一些明确的家族遗传病史的患者,虽然可能没有结节,也可能没有症状,但仍应积极采取手术治疗。        近些年来,甲状腺疾病的发病率上升较为明显,甚至到了“谈甲色变”的地步,这一方面与体检的普及及检测技术水平的的提高有关,另一方面也和部分医务人员及患者对甲状腺疾病的认识不足相关。目前有些甲状腺手术指征过分扩大,非必须手术泛滥,对于常见良性小结节进行手术。特别是亚急性甲状腺炎和甲状腺癌很难鉴别,由于经验缺乏和认识有限,许多外科医生对亚急性甲状腺炎进行错误的全甲状腺切除。须知甲状腺同时也是一个内分泌器官,手术治疗仅是甲状腺疾病治疗的一种手段,内分泌治疗和同位素治疗等亦是治疗手段。一个优秀的外科医生必定是既有高超手术技巧,又有丰富医学知识的,所谓内外兼修,对甲状腺疾病的分类规范处理,选择最适合患者的治疗方案。        4. 甲状腺恶性肿瘤手术的规范化淋巴结清扫非常重要。        甲状腺恶性肿瘤与其他恶性肿瘤一样,同样会突破包膜、侵犯肌肉、气管、食管,甚至包绕喉返神经和甲状旁腺等。同样和其他恶性肿瘤一样,甲状腺癌根治术及规范化的淋巴结清扫是治疗甲状腺癌最有效最彻底的方法。然而由于手术医生经验和技术水平限制,以及目前医患关系的恶性循环,许多外科医生往往会忽视规范性的淋巴结清扫术,甚至不做肿瘤侧的甲状腺全切手术和淋巴结清扫手术。大量临床研究已经证明甲状腺严格意义上的全切和规范性的中央组淋巴结清扫术是提高良好预后的重要手段。因此对于淋巴结的规范化清扫术不仅需要对解剖学范围的扎实认识,也需要手术医生丰富的临床经验和娴熟的手术技巧,才能既完成有针对性的清扫,又减轻了手术创伤和术后并发症。此外,对于甲状腺癌复发和残留进行的二次手术,以及伴有颈部其他区淋巴结转移的患者,颈部淋巴结的清扫术有着更高的要求,如:副神经、舌下神经的保护,颈丛神经的暴露游离,颈内静脉周围的剥离,胸导管的解剖等等,无一不需要精巧的手术技巧。颈部淋巴结的清扫术涵盖了颈部手术的精华,集颈部手术学之大成,手术难度及风险极高,故许多临床医生选择不做该类手术,或行不标准的手术方式(如局部淋巴结摘除术)。由于回避颈部淋巴结的清扫及不规范的淋巴结清扫术存在,也可能是让外行人感觉手术简单的原因之一吧。        5. 甲状腺手术切口并非越小越好。        许多患者在术前术后会更多的关心切口,这又存在了对小切口的误区。爱美之心人皆有之,甲状腺位于颈前部,术后美容要求高,但颈部空间狭小,不存在天然腔隙,操作要求精细复杂。过分追求“小切口”,可能导致手术创伤的无谓扩大。小切口对于暴露甲状腺周围器官难度较大,传统手术方法反而更易造成神经、甲状旁腺等组织损伤,对淋巴结的清扫较难彻底。此外,为了暴露腺体而牵拉小切口,术后的水肿、疤痕反应可能更严重。邱伟华主任医师团队的经验发现需要尽量创造一个无张力或者低张力的甲状腺切口,即采用正中低领对称弧形切口。首先手术切口位置低于常规切口,减少暴露概率;其次,沿正常皮纹,尽量将切口埋入皮纹;再次,切口两端依据解剖标志,在保证手术视野良好的基础上,又减少了手术牵拉,使术后组织水肿明显减轻;最后,合适的缝线、仔细的解剖层次对合和精细的缝合技术也是完美手术切口的关键。此外,邱伟华主任医师开展的颈部无瘢痕全腔镜甲状腺癌根治手术,尤其是3D全腔镜甲状腺手术更是甲状腺手术完美切口的重要新方法。        总之,不同的手术方式各有自身的优点,亦存在各自容易发生的并发症。可见完美的手术切口和手术方式的选择与手术医生的经验和技术密切相关。        综上所述,甲状腺是一个功能复杂的内分泌器官,甲状腺疾病也是复杂多样的,相关治疗随着每个患者的体质、病情及手术条件等的不同而难度不一。正如邱伟华主任的座右铭:以精准手术的理念,达到外科艺术的高峰。精准手术是保证甲状腺手术安全性、有效性的关键因素。因此,甲状腺手术绝对不是一个简单的“小手术”,必须是一个“完美的手术”。

邱伟华 2016-10-23阅读量1.9万

巧吃会动战胜脂肪肝

病请描述: 首先要“会吃”!        患了脂肪肝的病友往往这么想:我得了脂肪肝,就是脂肪太多了,那我就只能“戒肉、吃白菜帮子、喝白水了”。其实恰巧相反,要“吃优质的蛋白质”,每天保证摄入80-100g优质蛋白质,比如瘦猪肉、牛肉、鱼肉、蛋白、牛奶等,反而有利于清除肝内脂肪。这是因为高蛋白饮食可以促进肝细胞功能的恢复和再生,可增加载脂蛋白,特别是极低密度脂蛋白的合成,有利于将脂质顺利运出肝脏,减轻脂肪肝。而蛋白质摄入不足可加剧肝内脂肪沉积。饮食还要注意低热量、低脂肪、低精致甜食、低盐、足够的维生素、矿物质和高纤维素的饮食,绝对戒烟戒酒。每日摄取热量以每公斤体重147~168千焦耳(35~40千卡)千卡为宜。饮食中低饱和脂肪酸的摄入应占总容量的10%以下,减少胆固醇摄入。当肝脏受损时,会影响维生素的吸收,尤其是维生素 A、B、C 及 K 等缺乏,应及时补足。微量元素及矿物质的摄取也是很重要的,尤其是锌。因为肝脏内的肝功能是需要锌来辅佐的。鼓励多食低糖的水果、蔬菜。还可以经常食用燕麦、小米、玉米、甘薯和豆制品,这些食物含有极丰富的亚油酸、钙、维生素B和E,可以降低血清胆固醇、甘油三酯,保持人体酸碱平衡。 科学的运动减重        要长期坚持中等量的有氧运动----即运动最大强度的50%,心率达到一定标准,每次持续30分钟,每周3次以上,对肥胖者运动疗法比单纯节食减肥更重要。运动要注意自身的实际情况,要考虑原先的基础运动条件,心、肺、脑等功能状态,遵循个体化、循序渐进原则,兼顾个人工作情质及全身情况。要请医师开出运动处方:包括运动种类、运动强度、持续时间、实施的时间和实施频率等。糖尿病性脂肪肝患者,应避免空腹或饭后立即进行锻炼,其运动应以餐后片刻运动为宜。在餐后进行运动时,还应避开药物作用高峰,以免发生低血糖。体重的维持对肥胖性脂肪肝是否复发起决定性的作用。肥胖患者半年内体重减轻10%后常伴血清ALT显著下降和肝内脂肪浸润减轻。但对肥胖性脂肪肝患者减肥速度不可过快,每周体重下降应小于0.5kg。减肥速度过快(每月体重下降超过5公斤),反而会诱发和加重脂肪性肝炎或肝坏死。体重的反复波动可能引起脂肪性肝炎或肝纤维化!孙明瑜教授,主任医师,博士生导师上海中医药大学附属曙光医院 肝病研究所/肝科  脂肪肝专科,肝硬化门诊  主任医师专家门诊出诊时间:每周一下午曙光西院,周四上午曙光东院地点:上海市浦东新区张衡路528号门诊楼二楼10号诊室,普安路185号9楼A07诊室

孙明瑜 2016-10-21阅读量8481

高血脂的症状及治疗

病请描述:        根据程度不同,高血脂的症状也表现不一,高血脂的症状主要表现可分为以下几个方面:        第一,轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉,但没有症状不等于血脂不高,定期检查血脂至关重要。        第二,一般高血脂的症状多表现为:头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等,还会与其他疾病的临床症状相混淆,有的患者血脂高但无症状,常常是在体检化验血液时发现 高脂血症。另外,高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。        第三,高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状,最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病,并出现相应表现。        第四,长期血脂高,脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化,会引起冠心病和周围动脉疾病等,表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行。        高血脂的危害对身体是不明显的、逐渐进行性和全身性的。早期多数人没有症状,这也是很多人不重视早期诊断和早期治疗的重要原因。高血脂的直接损害是加速全身动脉粥样硬化的进 程。因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧。一旦动脉被粥样斑块堵塞,就会出现器官缺血的严重后果。 高血脂的治疗        一 、要加强生活和饮食管理,控制热量摄入,适当增加活动量。应以限制脂肪为主,主食每天200 ~250克,不吃甜食,可适当吃鱼,豆制品、禽类、蔬菜等,但每餐不可过多,不可暴食,晚餐要少吃。多吃富含钙、钾的食物,如香蕉、紫菜、海带、土豆、豆制品及菇类等,以促进体内钠盐的排泄,调整细胞内钠与钙的比值,降低血管的紧张性,维护动脉血管正常的舒缩反应,保护心脏。适度运动,能有效地增加内源性热原质,增加身体热度,加速体内脂肪、糖和蛋白质的分解,有利于冲刷血管壁上的沉积物,又可使血脂分解加速,从而防止高血压、高脂血症,延缓各脏器的衰老,老年人应以散步、慢跑、打太极拳为主,不宜剧烈运动。        二、患者吃盐应适量。        三、烟酒对高血压和高脂血症均属促进因素,患者应断然戒烟,酒以不喝为好。        四、在使用降压药时,要考虑对脂质代谢的影响。        五、经降血脂治疗高脂血症未见好转,同时存在冠心病危险因素时,应配伍应用抗高血脂症药物。 可降低人体血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(坏的胆固醇)和甘油三酯,同时可以增加高密度脂蛋白胆固醇(”好的胆固醇”),加速脂肪和胆固醇的代谢。

陶晓阳 2016-10-14阅读量2.1万

慢性肾脏病患者如何掌握盐的食...

病请描述:        食盐是我们日常生活中所必不可缺的。没有食盐(主要为氯化钠)不仅会感到饮食无味,而且会严重影响人体的生理功能。长期严格限盐,可以出现低钠血症,患者表现出身倦乏力、精神不振等。        但过多的钠盐摄入同样也是不符合生理要求的,它是导致高血压的重要因素,对于肾脏病患者来说,适当地掌握盐的摄入量显得更为重要。钠离子主要存在于细胞外液中,是维持细胞外液晶体渗透压的主要成分。这对细胞内外、机体内外的液体平衡非常重要。        钠和水是一对孪生姊妹,当体液中钠离子的含量增高时,必然要保留更多的水,同时也会通过生理效应引起排钠排水增加,从而保持体内钠的平衡。肾脏疾病时,肾脏对钠的调节功能受到影响,钠的排泄障碍,由于钠的增多,水也发生潴留,往往表现为水肿及高血压。        因此肾脏病患者限盐的主要临床指征就是水肿和高血压。肾脏病患者限盐可分为两种情况:        ①无盐饮食。        患者有明显水肿或血压升高时,应该禁盐。就连含盐的食物(如碱发馒头、咸糕点)、小苏打、酱油等都在禁忌之列。这种情况见于急性肾炎初期、慢性肾炎急性发作期、原发性肾病综合征,慢性肾衰伴有中、重度高血压及水肿患者,也应禁盐。        无盐饮食可能影响患者的食欲,可以用无盐酱油,或糖、醋、姜、蒜等调味品以增进食欲。禁盐时间的长短应根据具体情况而定。无盐饮食的标准是明显的水肿和高血压,若患者这两个症状不太明显或基本消失,则可改进低盐饮食。        ②低盐饮食。        适合于轻微水肿、高血压以及水肿、高血压消退后的患者。        急性肾炎、慢性肾炎及肾病综合征恢复期,慢性肾衰无水肿、高血压者都可用低盐饮食。        低盐饮食要求每日钠盐摄入量在3~5克之间。患者也可食用低钠盐。        在低盐饮食期间,不要吃咸鸡蛋、咸鸭蛋、咸菜等。        若患者未出现过水肿、高血压,或者水肿及高血压消失,没有反复者,则不必严格限盐,但食盐量也不宜过多,饮食以清淡为宜,多吃蔬菜、瓜果。对于运用利尿剂的患者,要注意查血清钠,血钠低时也不应严格限盐。学会科学掌握食盐的用量对于控制肾友的病情会有较大的帮助作用。

陶晓阳 2016-10-14阅读量6215

肾病患者饮食小常识

病请描述:        在肾病治疗的过程中,肾病患者应该加强饮食方面的注意,很多患者朋友会盲目的认为,只要做到大补,就是有利于肾病的治疗的。专家指出,这种做法是错误的行为,过多的使用一些食物只会增加肾脏的负担,不利于肾病的治疗。        下面我们就来介绍下肾病饮食常识。        饮食常识一:饮食要低盐饮食,要吃得清淡一些,忌食用酒及辛辣性食物,少食油腻及含动物蛋白多的荤腥食物(如肥肉、虾、蟹等);        饮食常识二:有水肿、高血压、心力衰竭者,应进食少盐或无盐饮食;        饮食常识三:忌食豆类及其制品(如豆腐、豆芽、豆粉等);        饮食常识四:肾功能不全、尿毒症患者更要特别注意:        1)禁食豆类及其制品,少食坚果(如:核桃、栗子、杏仁等)及腌制食品(如咸菜、酱菜等)。        2)肾功能衰竭期肾脏排水能力有限,需控制水的摄入,建议按公式计算:进水量=前一天的总尿量+500-800毫升。        3)每日进食的高蛋白(如瘦肉类、牛奶、鸡蛋等)应控制量。根据患者各人病情,一般成年人每日2-3两左右,并且分3-5次食用。

陶晓阳 2016-10-14阅读量5867

什么是1型糖尿病?

病请描述:        1型糖尿病(T1DM)一种多基因遗传的慢性自身免疫性疾病。迄今已发现了几十种与之相关的基因。其中,组织相容性复合体 (HLA-Complex)是1型糖尿病的主要致病基因,约构成1型糖尿病遗传因素的50%。        在特定条件下,携带1型糖尿病易感基因的个体,由于病毒感染等因素诱发了针对胰腺beta 细胞的自身免疫反应,导致胰腺beta细胞逐渐被破坏。当beta细胞被破坏至90%以上时、病人就会出现“多饮、多食、多尿、消瘦”等三多一少的糖尿病症状。        1型糖尿病是儿童糖尿病的主要类型。一旦确诊,需要终身应用胰岛素进行治疗。

桑艳梅 2016-09-16阅读量7235

帮你吃出健壮“种子”

病请描述:        大自然赐予我们的食物中有许多许多都是对我们身体有益的,这篇只是很简单介绍一下能提高男性“种子”的食物篇。经学家研究发现,精液中含有精氨酸、多种维生素、激素、酶、胆碱锌及钙元素等50多种物质。在饮食方面有关专家建议多吃些补肾填精、益气养血生精之品,可以提高精子的质量与活力。 1.精氨酸是精子形成的必要成分,提高精子活动的能力。        如:鳝鱼、羊肉、泥鳅、鱿鱼、带鱼、鳗鱼、海参、墨鱼、蜗牛;还有山药、银杏、冻豆腐、豆腐皮、葵花子、银杏、榛子、芝麻等。 2.镁能提高男性生育能力。        含镁较多的食物有:大豆、马铃薯、核桃仁、燕麦粥、通心粉、叶菜和海产品。 3.缺锌会降低性欲,减少精子数量,每日应适当补锌。        含锌丰富的食物如下:牡蛎、鸡肉、鸡蛋、动物肝脏、花生米、胡桃仁、牛乳、豆类、麸皮及莲子等。 4.钙质对精子的运动、获能、及受精过程作用明显。        应注意多食些含钙丰富的食物,如:牛奶、豆制品。

叶臻 2016-09-08阅读量5621

治疗方法 | 发生先兆流产该...

病请描述:导语:如果有先兆流产的迹象→《症状自查 | 注意,出现这些情况可能是“先兆流产”》,一定要及时的到正规的医院进行检查治疗,尽可能保住胎儿。那么发生先兆流产,都有哪些处理办法呢?一、保胎  如果经过各种检查证明胎儿健康并且能够保住,那么就需要采取各种安胎措施,保住胎儿。1.一般治疗  ①卧床休息,减少活动,但并不是24小时都躺在床上不动,甚至连大小便都不敢下床;②调整情绪,解除不必要的顾虑,避免紧张的气氛,保持良好的心情和精神状态;③禁止性生活,尽量减少不必要的阴道检查,以免对子宫造成刺激;④饮食要清淡,尽量少食多餐,不吃辛辣的食品,避免肠胃不适,同时要注意营养均衡;⑤多吃新鲜蔬菜、多饮水,保持大便通畅;⑥远离烟酒。2.药物治疗  即通过口服或者是注射药物的形式帮助妊娠。至于用何种药物,需要医生根据相关检查结果及孕妇的实际情况综合决定。如因体内的黄体酮不足发生的先兆流产(黄体酮在怀孕过程中非常重要,它能保证胚胎发育、维持妊娠、抑制子宫平滑肌收缩、降低子宫紧张度),就需要补充黄体酮,一般来说可以采取口服或者是肌肉注射的方法进行补充,有时也注射绒毛膜促性腺激素。另外,口服维生素E有益于胚胎的发育,服用叶酸、维生素C等有安胎的效果,但都需在医生指导下进行,不可自行服用。二、终止妊娠  若胎儿发育异常,或经上述一般治疗情况无明显好转,且检查证明保胎无望,要及时终止妊娠,尽早做流产手术。三、保胎或终止妊娠的选择  关于保胎还是终止妊娠,准妈妈应了解:  ①如果是因为过度疲劳、腹部外伤、腹部手术等(无其他明显诱因)引起的先兆流产,只要医生判断胚胎是健康的,就可以保胎;②如果因为接触有害物质,如放射线、病毒等出现的先兆流产(此时胚胎发育异常几率很大),不要盲目保胎,要在充分检查、确保胎儿正常的情况下方可保胎。否则建议终止妊娠;③如保胎无望,终止妊娠后,需隔半年至一年后才可受孕。小编提醒:多数流产是由于胚胎染色体异常而引起的自然淘汰过程,从优生的角度来看是一种优胜劣汰的自然选择。对于先兆流产,虽然原则上是先行保胎,但若治疗无效,也不要勉强,否则容易造成畸形儿或缺陷儿。  *图片来自123RF正版图库  

就医指导 2016-08-19阅读量4445