病请描述：春困何解? “金地夜寒消美酒，玉人春困倚东风。”-----宋-曾巩《钱塘上元夜祥符寺陪咨臣郎中丈燕席》 春风温润，叫人双眼迷离难睁，周身酥软无力困重，头昏脑胀记忆力差，工作效率低，哈气连天，气短难继，此等症状都是春困的表现。春困是江南春季常见现象，众人习以为常，但是，如果有些人春困现象明显较往年或他人重，休息不能缓解，且影响到生活工作要引起重视，可以是某些疾病发生的先兆。 一、生理性春困 “热胀冷缩”，人的血管也一样，春困是季节转换引起的生理变化。冬天低温使皮肤的毛细血管收缩，血液能充分供应心脑肾等重要器官。进入春季后气温升高，人的毛孔、汗腺、周围毛细血管开始舒张，大量血液流向外周。天气变暖，加快了新陈代谢，机体本身的耗氧量又在不断地加大，使得供给心脑肾的血液“相对”减少。因而人们就会感到各种缺氧引起的“春困”症状。 对于生理性春困，可以通过保持室内环境通风，降低室内温度，增加户外运动的方法使人的体表温度稍微下降，血管收缩保证重要脏器血供来缓解春困。江南多水湿，阴雨连绵的雨水节气到清明，再到黄梅季节，反反复复潮湿难受。湿邪困脾，脾主四肢肌肉，会出现肢体困重，加之春季肝气生发，易引起“肝气犯胃、木克土”的现象，使得胃病好发。此时保持清淡饮食减轻脾胃负担，可以缓解春困症状。上班族可以含服薄荷糖，在困倦时洗个冷水脸，伸展一下肢体关节，放松领带，多抖脚收缩腓肠肌促进血液循环，使用除湿机。 二、病理性春困 病理性春困是指自身不能通过休息缓解疲乏困倦或者比以往明显加重。这是身体出现了问题，我们的机体感官是极其敏感的，对于当机体出现问题，只要环境一点点变化就会出现反应，如过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘的患者，只要有一点气温变化就会发作，甚至起床几秒钟没穿衣服受凉就会发作，关节病患者天气还没阴雨就已经关节痛发作了。同样道理，机体出现问题的患者对春天气温变化很敏感，应该就医。 1.虚劳（体虚） 虚劳病患者往往以神疲乏力为主。如果有心慌、心悸可以是心气不足或气血两虚；如果有尿频怕冷、腰酸膝软耳鸣，可以是肾阳气虚；如果有胃口不好，不思饮食，大便溏薄，可以是脾气虚。 2.湿阻 湿阻病患者也有神疲乏力，头昏，肢体困重，同时还有口中粘腻，舌苔厚厚一层，有的患者会有盗汗，如黄梅天一样难受。这类患者应当少食甜腻，如蜂蜜、年糕、汤团等，包括冷的食物。 3.瘀血 中医认为瘀血能够阻碍气的运行，如果患者有颈动脉、椎动脉、基底动脉、冠状动脉斑块。会有头晕头昏、心慌症状，应当积极检查排除可能存在的大脑腔隙性梗赛、心肌缺血等。在明确诊断和治疗时，可以选用中药活血化瘀。 4.其他 如果面色苍白，眼结膜、指甲、嘴唇发白，可能是贫血，需检测血常规、血清铁、粪便隐血等明确诊断后治疗；如长期伏案工作，久视电脑，玩游戏手机，打麻将等，要注意可能是颈椎病，年纪轻的虽然检查没有为题，但不等同于颈部肌肉神经血管没为题，可以是颈肩综合症，应当改变长期低头不良生活习惯的同时，适当选择中医针灸、拔罐等理疗；如果有晨起睡后依旧困倦、咽干苦，可能是打鼾所致，引起的肌体缺氧，身体所有的器官得不到很好的休息，可以通过换睡姿侧睡，打鼾症状会缓解，如果还不能缓解症状，可求助于医生进行睡眠呼吸监测，明确是否有睡眠呼吸暂停低通气综合征。如有眼睑下肢浮肿，心跳慢，怕冷，大便少，困倦，可能是甲状腺功能减退，应当进行甲状腺功能检查。
吴欢 2024-04-01阅读量100
病请描述： 近期上海雨水下了一场有一场，每天玻璃窗上都是水汽，衣物潮湿，墙壁发霉，湿气和阴冷交织在一起，引得人们感冒咳嗽、胃疼腹泻不断。 此时，关于“湿邪”的议题有又多了，不少病人咨询吃薏米仁有效吗？吃生姜可以祛湿吗？这几年“湿邪”被炒作得非常热门，也带动了不少相关产业。那么“湿邪”到底是个什么东东呢？中医界权威教材《中医基础理论》普通高等教育中医药类规划教材，吴敦序主编，上海科学技术出版社出版，1995年6月，125页，第六章第一节：外感病因中指出：自然界中（具有水湿之重浊，粘滞，趋下特性的外邪称为湿邪。湿为长夏的主气，长夏乃夏秋之交，此时阳热下降，水气上腾，氤氲熏蒸，湿气充斥，为一年之中湿气最盛的季节，故长夏多湿病。 此外，居处潮湿，以水为事，淋雨涉水等均可成为湿邪致病的途径。湿邪会影响脾的运化而导致湿自内生。内伤病因脾虚生湿为內湿。中医界权威教材《中医诊断学》普通高等教育中医药类规划教材，朱文峰主编，上海科学技术出版社出版出版，1995年12月，131页:湿是外界湿邪侵袭人体，或体内水液运化失常而形成的一种呈弥漫状态的病理性物质。症状表现头重如裹，胸闷脘痞，口腻不渴，纳谷不馨，甚至恶心呕吐，肢体困重甚至酸痛，困倦思睡，或见大便稀溏，小便混浊。妇女可见带下量多。面色晦垢，舌苔滑腻，脉多濡缓。 舌质淡红，苔白腻（脾虚湿阻）什么是腻苔？有舌苔就是有“湿邪”吗？上图舌体中间舌苔白厚腻，甚至不能看到舌体肉色为腻苔，是湿邪存在的舌相依据之一。正常人体舌体是有舌苔的，如下图： 是不是“头重如裹”就是“湿邪”呢？不一定。长期使用电脑手机的患者脑缺氧、颞部肌肉紧张、血压较高等也会“头重如裹”。 是不是“胸闷脘痞，口腻不渴，纳谷不馨，甚至恶心呕吐，”，就是“湿邪”呢？不一定。脾胃气滞、肝气犯胃、脾胃虚弱也可以出现这些症状。 是不是“肢体困重甚至酸痛，困倦思睡，”就是“湿邪”呢？不一定。气血不足、脾肾两虚也会出现相同症状。 是不是“大便稀溏”或者最近流行的“粘马桶理论”就是“湿邪”呢？不一定。脾阳虚、肾阳不足也会便溏。 是不是“妇女可见带下量多”就是“湿邪”呢？不一定。脾虚、气血不足也会带多。许多患者往往以单一的症状判断“湿邪”，完全是不对的，是不是湿邪，需不需要治疗，必须经过中医医生整体问诊，结合舌脉才能得出完整的诊断。
吴欢 2024-03-04阅读量107
病请描述： 前面我们已经介绍了高尿酸血症和痛风为什么不容易控制，停药为什么会反弹，以及介绍了高尿酸血症和痛风常见的第一种痰湿体质，今天讲讲第二种常见的体质类型是湿热体质， 您有没有怕热易出汗，口干口苦，或口臭？ 您有没有头发及面部油腻？ 您有没有皮肤易长痘痘及痤疮？ 您有没有大便粘腻不易冲净，便后不通畅或便秘有异味？ 如果您有这些情况，那么很有可能是这种湿热体质类型，这种人群往往体型偏胖，眉毛头发浓密，有的有口干口苦口臭，怕热，头面部易出汗，腹部紧实有力，舌胖大边有齿痕，苔黄厚腻，大便可干可稀，这是因为各种原因导致脾胃功能失常，从而水液代谢异常，停积于体内，水饮痰湿渐生，久而化热生痰，阻碍气血运行，留滞关节而出现关节红肿热痛，从而发生痛风，大家想一想衣服如果是湿的，不拿去晾晒，不烘干，那么是不是会有异味，所以要祛除湿热，才能达到标本兼治的效果。
杨宁 2024-02-07阅读量244
病请描述：1.尪痹案（类风湿关节炎） 病案1： 程某，男，66岁，西医诊断患有类风湿性关节炎。2021年1月14日门诊时症见：双踝、腕关节疼痛，双手第2-4近端指间关节疼痛、压痛明显，双手十指掌指关节、肘关节、右侧第一跖趾关节压痛。患者平素性急易怒，自述腰以上畏热，腰以下畏冷，伴听力下降，眠差。平素倦怠乏力，纳差，时有腹胀，便粘，排便次数增多，有不尽感。舌暗红，苔黄厚腻，舌下静脉瘀曲，脉沉弦。证属：尪痹（寒热错杂证）。治以温补肝阳，清热郁火，兼以化湿祛风。拟用乌梅丸加减。 处方： 乌梅30g、黄连12g、黄柏10g、细辛3g、党参10g、干姜9g、肉桂9g、当归12g、黑顺片6g（先煎）、姜厚朴12g、烫枳实10g、茯神30g、醋延胡索20g、川楝子10g、砂仁10g（后下）、青风藤20g、络石藤30g、羌活12g、独活10g、防风10g。服七剂。 1月21日二诊：服药后，患者诸关节疼痛明显缓解，仍有睡眠不佳，腰以上畏热汗出，腰以下畏冷，足寒明显，纳差，便粘，小便调。舌暗红，苔白略腻，舌下静脉迂曲，脉转为弦细有力。原方基础上，黄连减为10g。服七剂。 2月8日三诊：服药后，诸关节疼痛较前进一步减轻，腰以上畏热，腰以下畏冷症状减轻。时有呃逆嗳气，自觉神疲乏力，嗜睡，日间受凉后可在夜间小腿出现痉挛，大便转成形，粘滞较前缓解，偶有不尽感。刻下纳谷无味，腹部不适，胃胀，舌暗红，苔白略腻，舌下静脉迂曲，脉弦细有力。原方基础上加焦神曲10g、焦麦芽10、焦山楂10g、焦槟榔12g。服十四剂。 3月8日四诊：服药后，患者双手、踝、腕关节疼痛基本消失，晨僵不明显，活动不受限。夜间小腿痉挛已不复发。乏力减轻，腹胀、腹痛及呃逆嗳气症状基本消失，胃口转佳，大便成形，排便无不尽感。舌淡红，苔薄白，脉弦有力。治以健脾益气，兼以行气活血。 处方： 党参15g、当归12g、炙黄芪25g、龙眼肉15g、制远志10g、木香10g、柴胡15g、白芍12g、烫枳实10g、炙甘草6g、生白术15g、鸡血藤30g、姜厚朴12g、焦槟榔12g、佩兰10g、生蔓荆子9g。共14剂。 5月电话随访，患者诸关节疼痛未复发，无夜间小腿痉挛症状，无腹胀、腹痛及呃逆嗳气症状，纳眠可，二便调。 病案分析： 患者平素肝郁气滞，郁火滞于上焦，故见见腰以上畏热。下焦失于温煦，故见下肢畏冷明显。肝为罢极之本，肝阳不足,则见倦怠乏力、不思饮食。以乌梅丸加减温补肝阳，兼清上焦郁火。加枳实行气除满；茯神养心安神；延胡索、川楝子行气疏肝，活血镇痛；砂仁固护中焦，防止寒凉药物戕害脾胃；青风藤、络石藤通经络祛风通络；羌活、独活、防风祛风胜湿。 二诊患者诸证明显减轻，脉较前有力，寒证较热证更为明显，故减少黄连用量，黄连与肉桂相伍，使虚火得除而不伤阳。 三诊患者受凉后小腿出现痉挛症状，肝者主筋，肝阳虚弱，筋脉失于温煦而出现拘挛之症，继续以乌梅丸为主方进行治疗。因患者胃部出现不适症状，纳谷欠馨，故加焦四仙促进饮食，恢复肠胃正常的运化功能，促进药物的吸收，增加疗效。四诊见患者上热下寒诸症消失，调理中焦，以善其后。 2.燥痹案（干燥综合征） 病案2： 江某，女，56岁。2019年4月16日于门诊就诊时症见：患者睡眠质量较差，每于凌晨两点至三点间易醒，醒后难以入睡，睡眠时长约为4小时。口干、眼干、口渴、口苦2月余，平素性急易怒，每于生气时自觉口干、眼干症状明显，时有口苦及胸胁胀痛症状。牙龈肿痛，双手胀感。双足麻木感，双下肢冰凉，右下肢尤甚，久立则发僵，行走艰难，热水温敷后减轻。全身肌肉游走性疼痛、感觉异常与情绪相关，每于情绪生气时自觉肌肉刺痛。自诉上半身易汗出，下半身无汗畏寒。纳食可，大便溏，每日1-2次，小便调。患者平素焦虑抑郁。舌暗红，苔黄厚，中有裂纹，舌下静脉迂曲。脉弦细。患者主因“肢体麻木10年余，口干、眼干2月余”以“肢体麻木待查”收入院。证属：不寐（寒热错杂证）。虑其常于凌晨两点至三点足厥阴肝经当令之时转醒，且患者可见下寒上热，遂以乌梅丸加味治疗。治以温补肝阳，清热郁火，兼以活血化瘀、滋阴润燥、宁心安神。 处方： 乌梅30g、黄连20g、黄柏10g、细辛3g、川椒目6g、干姜12g、黑顺片10g（先煎）、党参15g、当归12g、茯神30g、百合20g、生地15g、干姜12g、泽兰30g、桃仁12g、红花12g。服三剂。 4月19日二诊：服药后，患者自述口干、眼干、口渴症状较前改善，仍有睡眠不佳，双下肢觉冰冷，纳食可，大便溏，小便平。舌暗红，苔黄厚，中有裂纹，舌下静脉迂曲，脉弦细。守方如前，服三剂。 4月23日三诊：服药后，患者诉睡眠治疗较前改善，夜间易醒症状改善，睡眠时间可达5小时，口干、眼干、口渴及双下肢畏冷、麻木感均较前明显减轻，腹泻症状基本消失，偶觉两胁点状刺痛、灼热感。虑其上热下寒症状减轻，换方为小柴胡汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减。治以：疏肝理气，重镇安神，兼以活血化瘀。 处方： 柴胡15g、黄芩10g、清半夏10g、党参15g、炙甘草10g、生龙骨30g、生牡蛎30g、茯神30g、大枣10g、百合20g、连翘9g、丹参30g、玫瑰花10g、佛手10g。服14剂。 5月7日电话追访，患者睡眠时长可达6小时，两胁点状刺痛感、灼热感消失，无下肢畏冷、麻木感。 病案分析： 患者平素性急易怒，全身肌肉游走性疼痛，每于生气时加重，时有口苦、胸胁胀痛，有明显的肝郁之象，应治以和解少阳，重镇安神。患者有口干、眼干、牙龈肿痛等上热之证，及双下肢冰冷，畏寒的下寒之症，多在丑时即肝经当令之时转醒，醒后难以入睡，丑时虽阳气渐长，但阴气仍较盛，此时肝阳虚阴寒内盛、相火内郁，可扰动心神而为病，故该病以肝脏虚寒为本，肝阳虚弱，气机闭郁，化火上攻，兼有心神失养，气血瘀滞。若先投柴胡剂疏肝解郁，恐难奏效。治疗应首重温补肝阳，以治其本，兼以清解郁火，活血化瘀。 3.狐惑案（白塞病） 病案3： 梅某，男，53岁。2019年4月12日主因“反复口腔溃疡30余年，伴阴部溃疡半年，加重2月余”以“白塞氏综合征”收入院。患者1989年无明显诱因出现反复口腔溃疡，创面为椭圆形，色黄，进食油炸辛辣食物加重，就诊于当地诊所，予中药、中成药治疗（具体不详），服药后稍有好转。2018年4月因反复口腔溃疡于当地医院就诊，诊断为“白塞氏综合征？”予沙利度胺25mg、秋水仙碱0.5mg临睡服用。服药后，口腔溃疡愈合。间断服药至2018年10月，出现阴部溃疡，双手、双下肢及面部麻木，每于劳累后加重。2019年1月，双手、双腿、面部麻木感加重。现症见：口腔多发椭圆形溃疡，直径约0.5cm、龟头溃疡直径约1cm，双目有灼热感，视力下降，视物模糊，双手、双下肢麻木，时有反酸烧心，双下肢畏冷明显，口干，脱发，大便正常，溲黄，精神可。舌暗红，苔心黄腻，中有裂纹，舌下静脉瘀曲，脉沉弦无力。证属：狐惑病（寒热错杂证）。治以温补肝阳，清热郁火。拟用乌梅丸加减。 处方： 乌梅30g、黄连15g、黄柏10g、细辛3g、党参15g、干姜12g、川椒目5g、当归15g、黑顺片10g（先煎）、海螵蛸15g、车前子15g、丹参30g。服三剂。 4月15日二诊：服药后，患者自述口干、眼部灼热感及双下肢畏冷症状较前减轻，反酸症状略改善，仍有口腔溃疡，双手、双下肢及面部麻木感，大便溏，小便平。舌暗红，苔心黄腻，中有裂纹，舌下静脉迂曲，脉弦细。守方如前，服四剂。 4月19日三诊：服药后，患者自诉眼部灼热感较前减轻，口腔溃疡愈合，下肢畏冷症状明显减轻，时有短气乏力，久站则腰部酸痛。舌暗红，苔心略黄腻，中有裂纹，舌下静脉迂曲，脉弦细。原方基础上加桑寄生25g，续断20g，炙黄芪30g。服十四剂。 5月7日追访患者，腰酸及乏力、短气症状基本消失，眼部未发灼热感，下肢已无畏冷感。 病案分析： 狐惑病与如今白塞病症状类似，常见口腔、眼部、外阴溃疡，古人认为与湿热虫毒有关，治疗常从袪湿清热入手。该患者症见双目有灼热感，口干，口腔疮疡，时有反酸烧心的症状，双下肢畏冷明显等明显的上热下寒诸证，苔心黄腻，脉见沉弦无力，辩证为肝阳虚寒，郁火上攻，治疗上予以乌梅丸温补肝阳，清热郁火，三诊后明显减轻。因此在治疗时，不可固执于传统的常规疗法，需根据患者病情进行针对性的对症治疗。 乌梅丸最早见于汉代张仲景的《伤寒杂病论》中，由乌梅、细辛、桂枝、黄连、黄柏、当归、人参、川椒、干姜、附子十味药组成。后世医家皆奉该方为治蛔厥、下利之剂。 清代柯琴、陈修园等医家谓之为厥阴主方，自此逐步扩大乌梅丸的使用范围，使之广泛应用于消化系统、呼吸系统、心血管系统等多系统的疾病中。 王建明教授反复研读经典，尝言应用古方，贵在变通，当师古而不泥古。乌梅丸不可囿于蛔厥一证，认同该方为厥阴主方。 厥阴病的病机为“肝阳虚寒，郁火上冲”而形成的寒热错杂症。纵观乌梅丸全方，虽寒热并用，实以清泄郁热为标，以温补厥阴虚寒为本，故为厥阴病主方。该方辛温之药味多而重，本义为治疗寒热错杂，阴寒偏盛的情况，临床通过调整寒热药物比例，可将之用于寒热持平或寒少热多的情况。 风湿病患者多见寒热错杂症状，王教授常以此方治疗以厥阴虚寒，郁火上犯诸证，常获良效。应用该方时，需脉症相合，脉轻取弦数有力，沉取弦而无力，症见上热下寒诸症、肝经循行处的异常症状，宜应用本方为治。依据患者症状，权衡寒热药物比例，使清热无损阳气，温阳不伤营阴。 参考文献 [1]中医研究院编.蒲辅周医疗经验[M].北京：人民卫生出版社,1976.10：19 [2］李士懋，田淑霄．李士懋田淑霄医学全集［M］．北京:人民卫生出版社，2016．19 [3]李士懋，田淑霄著.脉学心悟·濒湖脉学解索[M].北京：人民军医出版社,2009.01.10. [4]秦伯未著.秦伯未增补谦斋医学讲稿[M].北京：中国医药科技出版社,2014.05.140. 注：具体中药治疗请遵医嘱。本文仅用于医学科普，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
王建明 2024-01-15阅读量493
病请描述： 前段时间门诊上的两位患者: 一位是35岁的男性，已婚育。1年多来同房时“小鸟不能展翅而飞”，或因为中途痿软，乘兴而来，败兴而归。自认为肾虚，多服“补肾”药物而无效。两周前来门诊。询问他除上述问题外，观其形体健硕，精力尚可，有尿不净，阴囊潮湿，大便黏腻不爽，且粘马桶。平时喜吃肥甘厚味，好饮酒。结合舌苔脉象等，给予口服清热利湿、健脾化湿类中药。今来复诊，喜报一年多的问题服用两周中药已经基本解决，可以正常同房了。 第二位是32岁的男性，性功能不好3年余，离异而再婚2年，一直未能生育，且房事极差，举而不坚，坚而不久。也是多方服用大量“补肾”类药物而无效。平素精力尚可，喜好烟酒，好吃辛辣食物，进食辛辣则容易出现尿道灼热疼痛及尿频，平素尿色黄，泡沫多，阴囊潮湿、瘙痒等。近期外院查精液中白细胞非常高，且精子数量减少、活力下降。再结合患者的舌苔、脉象等，中医认为是湿热下注，热扰精室。西医考虑生殖道感染。 遂辨证给予口服中药，并联用西医抗生素治疗。交代注意事项，静待复诊反馈疗效。 由于受传统观念的影响，男性不育、功能障碍等问题，给多数人的第一印象就是“肾虚”了！ 然而，肾虚在男性疾病中虽然比较多见，但男科疾病并非都是由肾虚引起的，比如还有湿热下注、肝气郁结、气滞血瘀等实证、热证的问题。即使是肾虚，还有肾阴虚、肾阳虚、肾气虚、肾精亏虚等不同。况且肾虚还要看有没有合并心、肺、肝、脾等脏器虚损的问题。因为，在中医来看，辨证不同，治疗选方用药也不同。获得疗效也截然不同。 上述两个案例就不是以肾虚为主的疾病，如果一味的认为肾虚而乱用补肾药，不仅不能获得疗效，且可能超声副作用，使病情发生变化。如果拖延的时间长了，治疗起来也就比较麻烦了！
靳继宏 2023-10-31阅读量198
病请描述： 脂溢性皮炎是一种常见的皮肤病,主要的表现是皮肤发红、红斑、小丘疹、瘙痒，另外还可能会伴有一些脱屑，为患者带来诸多困扰，那么得了脂溢性皮炎怎么办？不要慌，来看看中医的中医对溢脂性皮炎的分型治疗吧。 1、血热风燥型 表现：患者多见于干性脂溢，好发于头面部，为淡红色斑片，干燥脱屑，如糠秕状或细碎状，瘙痒，受风加重，或头皮瘙痒，头屑多，毛发干枯脱落，口干口渴，大便干，舌边尖红，苔薄白，脉滑数。 治疗：宜清热凉血、祛风止痒。 2、血虚风燥型 表现：患者多见于干性脂溢，皮损色红,皮肤干燥,糠秕状鳞屑,自觉痒,抓破出血，口干，头晕乏力，大便干燥，舌淡红，苔薄白，脉细。 治疗：宜养血润燥，祛风止痒。 3、胃肠湿热型 表现：患者多见于湿性脂溢，好发于皮脂溢出部位或泛发全身，皮损为鲜红色或黄红色斑片，上覆油腻性痂屑，脂溢明显，甚或糜烂、渗出，瘙痒剧烈，伴口苦口干，口臭腹胀，大便臭秽，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。 治疗：宜清热除湿、祛风止痒。 4、脾虚湿蕴型 表现：患者多见于湿性脂溢，尤其是肥胖者，红斑较淡或黄，上覆油腻性痂屑，脂溢明显，瘙痒，纳呆腹胀，大便粘腻，舌淡红，边齿痕，苔白腻，脉濡滑。 治疗：宜健脾除湿、祛风止痒。 自我介绍： 苏州哪里治疗脂溢性皮炎好？本人万太保，曾任中国中医药杂志、河北中医杂志编委，江苏省外治专业委员会委员，中华名医协会疑难病研究所特邀研究员，中国管理科学院研究员，南京市玄武区第七、八、九届政协委员。现为苏州国医堂特需专家。曾获荣誉称号：玄武区名中医、南京市医德标兵、2009年推动中国医学发展最具影响力人物及全国五一时代英模、“中国世纪专家”、“华夏英杰”、“当代华佗”等。 坐诊时间： 每周六全天在苏州国医堂名医工作室坐诊，大家可以通过微医健康平台提前预约挂号。
万太保 2023-10-26阅读量238
病请描述： 何女士，50岁，苏州人。主诉：患支气管扩张10余年，长期服用西药治疗，但症状反反复复，未能治愈，近两年症状加重，出现咳血，后经经朋友介绍来我处就诊。 初诊，何女士咳嗽痰多，痰黄绿粘，痰中带血，腰痛，眠差，大便欠通，夜尿，舌暗嫩，苔白腻，左脉弦细弱，右寸上脉明显及动脉。辨证属于肝肾阴虚、火热上扰、迫血妄行、痰热壅肺证。于是我为她开了清泄肺热、宽胸化痰的方子治疗，共14剂，水煎服，日1剂。 二诊时，何女士咳嗽和腰痛好转、大便通畅、痰液明显变稀，颜色变淡，于是我为她辨证调方，补肺肾之阴以滋水清金火。 三诊时，何女士已无咳血症状，痰量较前明显减少，效不更方，于是我让她按上方继续服用14剂，以巩固疗效。 中医治疗支气管扩张讲究个体化，通过辩证论治的方法，根据不同的病症，同时还会结合患者舌苔等症状判断病情，进行用药调理，以辩证的思路为患者选择针对个人的药物，不仅能够起到清热、祛痰、止血的效果，还能够调节机体免疫功能，尽可能减少疾病急性发作。 自我介绍： 苏州哪里治疗支气管扩张好？本人李乃宇，曾为江苏省中医院呼吸科副主任中医师，从事呼吸科中医临床40多年，曾发表论文多篇，参加过国家及省部级多项科研工作，同时担任中医药大学临床外事教学工作。现为苏州国医堂特需专家，呼吸系统疑难病专家，苏州看慢性支气管炎的中医专家。 坐诊时间： 周三上午，在苏州国医堂新区店坐诊，周三下午，在苏州国医堂吴中店坐诊，周五上午，在苏州国医堂相城店坐诊，周五下午，在苏州国医堂园区店坐诊。
李乃宇 2023-10-20阅读量266
病请描述：【病情简介】黄*，男，43岁，诉腰膝酸痛数月。 症状：膝关节疼痛、腰痛，须发早白，比常人怕冷，口干口苦，饮水不解渴，大便不成型，粘腻，夜尿2-3次。舌胖大有齿印，苔厚腻微黄，脉弦。 辨证：脾虚、肾阳虚，湿困。 处方： 白术15g 茯苓15g 党参10g 白扁豆15g 陈皮10g 杜仲10g 牛膝15g 牛大力15g 骨碎补15g 补骨脂15g 淫羊藿15g 何首乌10g 威灵仙15g 甘草5g 解析：患者以腰痛、膝关节痛为主诉，没有其它体征，考虑是劳损所致。舌体淡红，边缘有齿印，这是气虚的表现，舌面中、下部分舌苔偏厚，这是中、下焦有湿的表现，故有口干口苦，饮水不解渴，大便不成型，粘腻等症状。舌苔微黄，说明湿困久矣，但患者比常人怕冷，舌体色淡，是阳气虚的表现；湿气闭阻、阳虚寒凝，关节经络不痛则痛。经过以上辨证分析，决定采用补脾祛湿、温肾祛寒之治法，采用参苓白术散加数味温阳补肾之药。想不到次日就收到患者反馈：当晚喝了第一剂，舒服了许多，膝盖疼痛缓解，腰也有力一些了，夜尿减少到1次，大便成型。 • • • • • 医生简介 吴禹池 广东省中医院肾病科副主任医师 医学博士 ▇ 擅长 以中医药为主、中西医结合治疗肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭、糖尿病肾病、高血压肾病等肾脏疾病以及尿路感染、尿路结石、前列腺炎、男性功能障碍等。 ▇ 出诊时间 ①星期二晚上，大德路总院西区3楼内科门诊16号诊室（预约途径：广东省中医院服务号） ②星期五晚上，康合上医门诊部（越秀区东华南路19号）（预约途径：广东省中医院慢病管理平台）
吴禹池 2023-09-25阅读量278
病请描述： 钱先生，35岁，常熟人。主诉：患者半年多前无明显诱因出现失眠，用力搬东西的时候出现头晕，睡不好的时候也感觉头晕，遇事容易紧张、焦虑，会想很多东西，自己控制不了。 初诊，钱先生大便偏粘，舌红，苔薄白，脉弦紧数。于是我给他开了中药汤剂，让他每日一次口服。 二诊，钱先生情绪好转，头晕消失，睡眠好转，胃纳可，大便偏粘，舌淡红，苔白，脉弦数，左尺偏沉。于是我为她辨证调方继续治疗。 三诊，钱先生情绪平稳，入睡可，偶有早醒，但胃纳较差，大便偏稀，舌淡，苔白微腻，脉弦。于是我在原方基础上稍作加减。 后来治疗2月左右，钱先生情绪平稳，饮食睡眠好，精力可，逐渐停用所有药物，工作能力可。随访半年无反复。 自我介绍： 苏州哪里治疗焦虑症好？本人郭福新，是上海市中医医院中医副主任医师，苏州国医堂特需专家。曾在山东医科大学附属医院工作，在中国中医科学院附属西苑医院进修。国内第1批名老中医传承人之一，全国中西医结合学术委员会委员，中医望闻问切 “四诊”研究专业委员会秘书，全国“养生与康复”医学专业委员会委员，齐鲁名医陈克忠弟子。 坐诊时间： 每周“周一上午、周一下午、周三上午、周三下午，在上海市中医药大学附属市中医医院石门路特需门诊坐诊;周二上午 、周六上午，在上海市中医药大学附属市中医院专家门诊坐诊;周四上午，在苏州国医堂名医工作室（园区店）坐诊，周四下午，在苏州国医堂名医工作室（相城店）坐诊，周五上午，在苏州国医堂名医工作室（新区店）坐诊，周五下午，在苏州国医堂名医工作室（吴中店）坐诊，患者还可通过视频看诊，请大家在微医健康平台提前预约挂号。
老中医郭福新 2023-07-25阅读量634
病请描述：中药里枸杞，性平，味甘，有滋补肝肾，益精明目的功效。中医里面常说它是平补肝血和肾精的一味药，常用于肝肾阴虚所导致的腰膝酸软，视力下降，眼睛干涩。性平就是说这味药不热也不凉，是一味中性的药物，是不会导致上火的。 那么有的人说它喝了枸杞会上火，这是怎么回事呢？ 可能是因为有的人脾胃虚弱或者是体内有食积。中医里讲脾主运化，可以运化水湿和精微。那么脾胃虚弱的话，身体的水湿就不会排出去，停留在身体内成为湿邪，那么怎么判断有没有湿邪呢，有的人大便不成形，便后粘马桶，早上起来舌头黏腻不爽，浑身乏力，这都是湿邪困脾的表现。 还有一些人，是肝经有热，或者肝胆湿热。这些人早上起床会有眼眵，舌苔厚腻发黄，口苦，恶心，厌食油腻，小便发黄，有的女性则会出现带下异常，白带增多，颜色发黄，这些都是肝经湿热的表现。 这些脾胃虚弱，湿邪困脾，肝经湿热的人喝了枸杞会上火，是因为枸杞味甘，具有滋补的功效，滋补可以助长湿热，这无疑是雪上加霜，火上浇油，所以并不是枸杞本身的问题。 现代研究还发现枸杞具有提高机体免疫、抗氧化、抗衰老、降血糖、降血压、降血脂的功能，所以枸杞就是中老年人、三高群体以及女性很好的一味药食同源的药物。 红枸杞才是药用枸杞，所以泡枸杞的时候一定要选择红枸杞，可以泡15-30粒。
拓鹏辉 2023-04-12阅读量337