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病请描述： 要防治龋齿—定从饮食着手。龋齿早期预防可收到很好的效果，重点应放在儿童和少年。河北医科大学第二医院儿科王新良 龋齿的发生多与平时饮食卫生和饮食习惯有关，因它可影响牙齿的发育与修复功能。营养不良不仅可导致牙齿发育障碍，还可增加牙齿对致龋菌的敏感性而易患龋齿病。 1、营养防治 在胎儿时期，就须注意孕妇的营养，供给足够的维生素和钙、磷等矿物质。这些成分是胎儿发育阶段中所必需的，也能为他日后长出健康的牙齿打下良好的基础。 2、少食糖类 蔗糖与龋病的关系非常密切，它对龋病的发生起了决定性的作用。从儿童起，应注意控制进食糖量，不允许临睡前再吃糖果点心，甚至养成口中含着糖果睡觉的不良习惯。 3、平衡饮食 婴幼儿以及患各种营养不良、慢性消耗性疾病的儿童，更应注意补充足够的高蛋白、高脂肪、丰富的钙、磷等矿物质、B维生素和维生素A、维生素C、维生素D等，特别是新鲜水果、瓜果要多吃，以提高抗龋病的能力。因高蛋白饮食阻龋，脂肪护齿，可减少龋病的发生。 4、多吃含氟或其他矿物质的食物。氟进入组织后，能增强釉质(牙冠最外一层，俗称珐琅质)的抗酸性能，起到防龋作用。含有氟化物的食物有牛奶、胡萝卜、鸡肉、蛋、鲭鱼、莴苣、薯类、茶叶、麦粉等，但补氟不宜过量，因为氟过量可引起氟斑牙，危及牙齿、骨关节和全身的健康。 5、多食粗糙性食物 这是因为食用粗糙食物需要较大的咀嚼力，磨掉牙面上的裂沟，容易将牙面洗刷清洁，使细菌和食物残渣不易停留或依附在牙面上，减少了龋齿的发生。因此，提倡多食粗糙食物和纤维丰富的耐磨食物，可以预防龋齿的发生。 6、建议不要饮用碳酸软饮料 因为饮料中含有磷酸，可减少牙釉质的钙含量。另外，也不要使用维生素C含量高的咀嚼营养品，以防腐蚀牙釉质。 摘自《儿童常见病家庭养护》，人民军医出版社，2009年，王新良主编 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
王新良 2020-09-22阅读量8151
病请描述：常见牙齿美白手段 注意，我们发现，由于利益冲突的关系，医师通常只会跟患者说牙齿美白的效果，而不会跟患者说明所采用的牙齿美白手段可能带来的副作用，读者请留意我们在以下各种手段中的“不足”首次予以全面揭示： 1．烤瓷牙 尤其对于有牙齿缺损的情况，比较好的美容修复方法就是烤瓷牙，这也是目前密合度最好、颜色效果最接近天然色的口腔修复体。由于烤瓷牙表面细菌无法生存，因此除了美白效果外，还不会出现蛀牙。 适宜人群：适用于中、重度四环素牙、氟斑牙、釉质发育不全、牙齿有裂纹、残缺、坑洞的严重个例，美白效果明显。 持续时间：理论上如果牙龈健康不出问题（事实很难做到这一点），能保持十几年甚至终生。 优势：美白牙齿效果明显，要多白都可以，比较持久甚至一劳永逸。 不足：做烤瓷牙先要把原本的牙齿磨小，对牙齿造成的破坏是不可逆的，磨成棒状的牙齿非常脆弱，在一段时间后，出现牙龈炎、牙周炎、牙龈萎缩等后遗症的可能性极大。 2．冷光美白 这是号称快速而又安全的牙齿美白技术。低温冷光避免了治疗过程中对牙神经的刺激。美白剂的主要成分为过氧化氢，一次性、无刺激。优点是过程十分简单，在牙龈边缘涂上一层保护剂，然后在牙面涂美白剂，用冷光美白灯照射(根据牙齿染色程度光照8～10分钟)，之后除掉美白剂，再涂一层新的美白剂。此过程反复三次，全过程不过30～40分钟而已。 适宜人群：外因性色素牙(咖啡、茶渍、烟渍沉积)、中轻度四环素牙、药物性变色牙及遗传性黄牙等。 持续时间：2年左右。 优势：冷光牙齿美白技术，其效果可提高5个色阶到14个色阶；所采用的低温冷光，避免了操作过程中对牙神经的损害；操作过程完全不接触牙龈，对牙齿结构不会造成损害。 不足：冷光美白是通过冷光照射在牙齿上为其涂上一层凝胶，凝胶可以使牙齿脱色。所以说，冷光美白其实仍旧是通过漂白药物来美白牙齿，激光只是提高上药脱色速度的辅助工具，在操作的过程牙齿感觉比较酸痛，正是由于漂白剂对牙齿表面釉质有损害，做完出现牙本质过敏（冷热反应）甚至牙齿脆化的几率较大。 3．贴面美白 贴面美白是在牙齿表面粘上一层贴面，对已经变色的牙齿起到遮挡的作用。现在流行的牙齿贴面可以分为树脂贴面和瓷贴面两种。树脂贴面是在磨去部分牙齿后在牙齿表面贴上树脂，可以保持牙齿的形状和原来一样。而瓷贴面则是汇集了烤瓷牙和树脂贴面的优点，既美观又逼真，这是由最新计算机超精密雕塑切割设备与技术，将与牙齿珐琅质相似的“美白贴片”切割成与牙齿完全密合的形状，用特殊活性接口材质将贴片紧密镶嵌在牙齿上，因而价格较贵，相比树脂保持的时间也要长。 适宜人群：四环素牙、药物性变色牙及遗传性黄牙等。 持续时间：理论上可达十几年。 优势：烤瓷贴面与树脂贴面相比，色泽好，形态好，跟真牙几乎毫无区别，它的制作工艺很精细，是治疗牙体缺损、牙列缺失的主要方法。 不足：虽然贴面后牙齿会立刻变白，也很自然和逼真，但还是易脱落、易变色，容易引起牙龈肿胀、出血发炎等后遗症；树脂贴面有一定厚度，会令口唇稍微变凸，对外表的美观有一定的影响，而且价格不菲。 4．牙齿漂白 漂白，就是定做一个透明的牙托，每晚将药液挤在牙托上，戴着牙托入睡。漂白分为“外”和“内”两种：外漂白术适用于中度无缺损的氟牙症和四环素牙的脱色治疗，3～5周即可取得满意的效果。内漂白术：主要用于前牙变色、无髓牙或严重四环素变色牙的修复，方法是先做常规根管治疗，然后用蘸有30%过氧化氢的小棉球置入髓腔内，用氧化锌丁香油粘固粉严密封闭，2～3天换药一次，4～7次可收到较好的效果，最后窝洞用复合树脂充填。这种方法对牙齿损伤比较大，而且非常疼。 适宜人群：适用于轻度的色素牙发育不全，因年龄增长牙釉质改变引起的牙色发黄。 持续时间：2～3年。 优势：价格相对便宜。 不足：对颜色较重的四环素牙、氟斑牙等效果较差，因为只能是表层变白，不耐久，反而容易引起牙齿敏感。需要注意：漂白术并非人人有效，对颜色较重的四环素牙、氟斑牙等效果较差，因为它只能使牙齿表层变白，不耐久，并且由于漂白剂对牙釉质的伤害，容易引起牙齿敏感。 5．洗牙（又名喷沙洗牙） 洗牙，就是医生用超声洁牙机和喷沙洁牙机去除牙齿表面的牙石和菌斑，洗去牙齿表面的结石及钙化的污物。洗牙完全不同于普通的刷牙，它不仅可以清洁牙齿浅表面污垢，还能彻底清除刷牙所无法去掉的菌斑、结石和色素，洁牙时容易发现细小的不易觉察的牙病，如比较隐蔽的龋齿，达到早发现早治疗的目的。 针对性：可以将牙齿表面的污染物清除掉，对轻度的牙齿变色有较好效果。 持续时间：半年。 优势：美白牙齿的同时，维护牙周健康。 不足：只是表面露白，而不是增白。洗牙后，有少部分人会产生牙齿对冷热有比较敏感的酸软现象。洗牙频繁，会对牙齿表面釉质造成损耗和伤害。 6．皓齿美白 皓齿美白是一种突破冷光美白的牙齿美容新方法。在美国，已有超过一百万人用皓齿美白技术美化牙齿，被称为效果最好的午休美容项目；其弥补了传统牙齿美白技术的不足，美白效果更直接持久，迅速在欧洲、日韩、中国普及。 适宜人群：黄牙、黑牙、氟斑牙、四环素牙、外因性色素牙(咖啡、茶烟渍沉积)、药物性变色牙、遗传性色素牙。 优点：牙齿美白的同时保护牙齿，美白后牙齿洁白、自然、富有光泽、有透明感，安全无副作用。 不足：美白效果只能持续几年，没能达到终生美白。 最长久的牙齿美白方法 实验证明，电动牙刷比手动牙刷多清除38%的牙菌斑，它的清洁能力已经得到口腔专家的一致肯定。电动牙刷里最好的是博朗欧乐B和飞利浦的。而相对来说欧乐B性价比高，国外专业的牙医一般都推荐它。有专门用来进行牙齿美白的型号，比如D12Vitality-亮杰型，有专门的亮白刷头，14天去除90%牙菌斑。产品具体信息可以百度下。 调查显示，电动牙刷与普通牙刷相比，更为科学有效。可以更彻底清除牙菌斑、减少牙龈炎和牙龈出血，也是欧美许多国家普遍流行的日用品。而电动牙刷通过快速旋转，使刷头产生高频振动，瞬间将牙膏分解成细微泡沫，深入清洁牙缝；与此同时，刷毛的颤动能促进口腔的血液循环，对牙龈组织有意想不到的按摩效果。一天使用两次电动牙刷，可以达到更为长久的牙齿美白效果。 牙齿美白注意事项 A、牙齿美白后可以给患者涂抹润唇膏，以免口角撑开太久引起不适。 B、一般的患者在牙齿美白治疗后需要服用一颗止痛片，预防牙齿敏感状况的发生。 C、医生要告诉求美者在治疗后要注意什么，该吃什么，不能吃什么。 D、牙齿美白治疗前要和医生做好相应的沟通，让医生对自己的牙齿情况有一个很好的了解，自己也要对这个过程有个详细的了解，这样可以提高治疗的效果。 牙齿美白可以保持多久 牙齿美白后，不刻意去使用对牙齿有损害的物品和食物伤害，坚持每年做1-2次美白洁牙，牙齿美白效果可维持长久。 牙齿美白的护理 牙齿美白的护理一：注意饮食 冷光牙齿美白后一天内，牙齿最易染色，爱美者要注意不要喝咖啡、可乐等饮料，也不要食用深色食物。尤其是吸烟对牙色的维护影响更大，所以爱美者更要注意不要吸烟。 牙齿美白的护理二：注意清洁 牙齿的清洁可有效预防牙齿的再着色，爱美者可在医生的指导下进一步使用美白缓冲剂和氟化剂使牙齿更坚固。另外，爱美者在早中晚要注意刷牙漱口，保持口腔清洁。此外，定期到医院复诊，也可清除牙齿中的外源性色素沉着，使美白疗效更持久。 美白牙齿适应人群 1．轻中度的四环素牙、氟斑牙，或者其它因素引起的变色牙，遗传性黄黑齿，一般通过一次冷光美白牙治疗即可获得满意的效果。 2．重度的四环素牙、氟斑牙，或者其它因素引起的变色牙、黄牙，一般需要通过两次以上的冷光美白牙治疗（间隔一周最长不超过两周），即可取得满意的美白效果。 3．伴有釉质发育不良的重度的四环素牙、氟斑牙、或者其它因素引起的变色牙，需要在医生的诊断下，多次进行冷光美白牙的治疗，方可获得一定的改观。此类患者也可以采用烤瓷牙的方式进行修复。 专家提醒，有些情况不适合做冷光美白牙的：如16岁以下人士、孕妇不适合冷光美白牙齿。另外，牙周病患者要进行治疗后才能进行冷光美白牙。 牙齿美白禁忌人群 1、死髓牙漂白治疗后褪色很快，不适合做冷光美白; 2、美白剂对充填体和烤瓷冠没有任何作用，故此类患者也不属于冷光美白适应症人群; 3、伴有釉质发育不良的重度的四环素牙、氟斑牙、或者其他因素引起的变色牙，可能会引起患者较大的不适感，不是冷光美白的适应症; 4、年龄在16岁以下人士、孕妇与严重的牙周病患者将不适合冷光美白。 牙齿变色原因及治疗 一、营养因素：牙齿在发育过程中由于营养不好或生过病，会使牙齿的钙化受到影响，牙齿会黄而松脆。这种原因造成的牙齿变色问题，相对来说药物美白实现的可能性不是很大。所以通常会采用牙贴面的方式进行牙齿的美白修复，如果想要让牙齿显得更加洁白亮丽，可以考虑使用美容冠或者全瓷牙等技术。 二、病理因素：牙髓坏死引起的牙变色，如牙齿受外伤引起牙髓出血、坏死、牙齿就会变为暗红色、褐色或青灰色。病理性牙齿变色，最好的方式就是安装假牙，因为这个时候的牙齿已经没有多少保留的必要了，尤其是伤及到牙髓的牙齿，更加需要注意。目前最好的镶牙方式就是种植牙，但是费用较高。 三、药物因素：大都数人都知道了四环素类药物可导致黄牙的发生，特别是在儿童(5岁前)服用影响更大。不过已经很少会有这种牙齿病症出现了，主要是因为医院已经很少会使用四环素药物。对于儿童和孕妇更是严令禁止这些药物的使用。 四、水质的因素：有些地区，特别是有些山区，由于水中含氟量高，过多的饮用氟牙齿会发黄，而且不是1-2个牙齿，是满口大黄牙，这种牙齿被称之为氟斑牙。氟有防龋的作用，所以对于氟斑牙患者来说一般是不容易蛀牙的。不过氟斑牙缺失会影响我们的个人形象，需要及时的进行牙齿美白。因为这种牙齿染色是牙釉质染色，所以想要进行美白的话，最好是使用美容冠，不过对于一些中轻度的氟斑牙，建议采用冷光美白等方式进行牙齿的美白工作。 五、外在色素堆积：通常是因为没有养成良好的刷牙习惯，其次则是因为长期的吸烟或者饮茶、咖啡等造成的牙齿变色，通常这种原因导致牙齿变黄相对较为容易解决。对于不是很严重的外源性牙齿染色，可以使用洁牙或者冷光美白的方式解决。这里需要提醒一下，在进行过牙齿美白后，最好是能够减少吸烟或者饮茶的频率，这样才能够有效的保证牙齿美白后的效果。 六、7岁以下的小孩患全身感染性疾病，可能影响牙齿的正常发育，出现釉质发育不全。如果服用四环素类yao物，四环素沉积在牙本质内，就会引起牙齿着色，黄色、暗灰色称为四环素牙。 七、居住地区的饮水中含氟量超过1.5毫克/升，就可能导致氟斑牙，牙面呈白垩色、棕黄色或棕褐色斑块样改变。 八、牙齿硬组织破坏后形成一个洞，细菌的分解产物及外源性染色使病损处呈深灰色或墨黑色。 九、牙齿受到碰撞、打击或正畸力量过大，都可能使根尖部血管断裂或牙髓内出血，牙齿变成浅灰色。 十、根管治疗过程中所使用的带色的根管充填物，处理不当而使牙齿呈粉红色。 十一、用银汞合金修补牙洞，会通过很薄的牙体硬组织而呈灰色。 十二、日常食用、饮用的外来色日久粘附在牙面上，如酱油色、茶色、烟渍染色等。 牙齿美白的误区 一、普通漂白对内源性牙齿着色无效 普通漂白的方法：洁白牙托、白牙胶、增白牙膏、白牙素等。 使用价格：为几十元～500元不等，牙膏和白牙素便宜一些。 使用方法：增白剂直接作用于牙齿，通过过氧化氢与牙齿表面的氧化还原反应，达到美白牙齿的功效。 增白效果：此类方法对外源性牙齿着色有一定的疗效，但对于四环素牙及氟斑牙等内源性着色的牙齿则收效甚微，因为牙齿内部是黑色或黄色的，即使当时漂白了，几个月后往往又会恢复原来的颜色。 医生建议：许多新型美白产品，如新一代牙齿美白剂、激光美白及冷光美白等，它们的原理与上面方法相似，对付内源性牙齿着色有一定的效果，但比健康牙齿使用周期要长，还要依据牙齿变色的程度而定，建议第一次美白要在医院听取医生建议后使用相关产品，如果着色很严重，就要考虑烤瓷冠或贴面了。 造成牙齿着色，发黄的原因很多，一般来说分为内源性和外源性两种：外源性着色是由于牙齿表面存在着多种细菌，它们在牙齿表面分泌许
姚淳 2020-05-18阅读量9084
病请描述： 专家：钙缺乏可导致发育不良 对于牙齿有危害吗? 钙是孩子在饮食中十分容易缺乏的营养元素。如果孩子长期缺乏钙元素而且同时还缺乏维生素D，接受较少的阳光照射，孩子生长发育会大大减慢，产生骨骼异常，牙齿无法正常发育等等。 富含钙的食物：乳制品、蔬菜、豆制品、海带、虾皮、芝麻等等。 与牙齿有关系的元素氟(F) ( )功能：骨、牙齿成分。 (2)缺乏症：龋齿。 (3)摄入过高的危害：氟斑牙、氟骨病。 (4)食物来源：葱、豆类、茶叶，多源于饮水。 在酶系统中起特异的活化中心作用： 它们将酶蛋白的亚单位联系起来，亦或把酶影响的化学物质组合在酶的活性中心。铝、铜、锌等元素，可以与按基、疏基、羟基等分子基因产生化学反应，生成络合物附着于蛋白质的侧链上。 孩子多大年龄检查合适? 有类似问题， 点击咨询专家 专家，若宝宝喂母乳喂养，那么6个月以内无需做此项检查，因为其可以从母乳中获得各种微量元素。一般宝宝在4—6个月开始添加辅食，若是添加不及时或不足，医生会根据宝宝的喂养情况以及身体状况来决定是否需要检测。在宝宝稍微大一些的的时候，医生会根据孩子是不是挑食、偏食等外在表现来确定是否需要检测。 家长特别需要注意! 部分微量元素会与某些微量元素、维生素产生不良反应，所以在摄入微量元素的时候需要多加留心。比如说，铁元素会与铜元素产生不良反应，而维C会与铁元素发生不良反应等等，这些不良反应都有可能会使人体出现中毒症状。 富含钙元素的食物有哪些? 酸奶、菠菜、花生、芝麻酱、雪里蕻、茴香、大枣、鲜虾、鱼类、海蜇、海带、小白菜、虾米、芥菜、奶酪、大豆制品、海鱼、瓜子、黄豆、西红柿、油菜、蛋类、核桃。
北京东区儿童医院 2019-03-04阅读量8639
病请描述：经常看韩剧会发现明星们的牙齿又白又整齐，他们是如何让牙齿变白变整齐的呢? 那就是“轻量级”的牙齿美容高手——牙贴面！ 牙贴面顾名思义，就是贴在牙齿上的一层薄薄的面，类似于牙齿的门面装修，它们被粘结在牙齿的前侧表面以改善牙齿的外观。 我们在韩国TV综艺节目中经常可以看到，有很多女明星都曝出牙齿做过瓷贴面，比如说我们超美的乔妹~ 国内由于“全口重建”劝大家做牙贴面而上了热搜的涛姐...... 大多数明星们选择瓷贴面的原因也许就是看中牙贴面的优点吧。比如说以下三点： 1、安 全 牙贴面需磨除掉的牙齿比做传统的“烤瓷牙”要少得多，对牙齿的损伤也就更小，有些情况下甚至不要磨除牙体组织，这样可以保存大量的牙体组织，不需要杀神经，可以保持天然牙齿长期的健康。 2、美 观 牙贴面修复牙齿后，具有与天然牙体组织相同的光学特质，不含有任何金属成分，表现出最佳的美学效果，非常美观。 3、健 康 牙贴面对牙龈刺激小。瓷贴面具有极好的透光性，牙体预备时可以平齐牙龈即可，这样有利于保护牙龈及制取印模和粘结瓷片。 做牙贴面想要达到明星般的美牙效果，其操作过程中的美学分析设计非常重要。在通常我们的接诊中，会对患者的正面、侧面和口腔情况照片进行分析，找出患者目前存在的美学问题。简单来讲，牙齿美学包括四个要素： 1.上前牙切缘位置 2.上前牙龈缘位置 3.上前牙长宽比例 4.上前牙宽度比例 这其中最重要的就是切缘位置，这一点对患者的美观影响最大。标准的切缘位置，应在患者微笑时上唇缘下，2mm——3mm，切缘曲线与下唇缘平行。龈缘顶点应在牙齿中线偏远中。上前牙的长宽比例在1:0.8左右最适合。 上前牙宽度比在1.6:1：0.7左右最适合 依据标准的美学要素，结合患者的面型、软组织和牙齿比例设计出标准的修复体形态。 下面分享我院接诊过的三个瓷贴面案例来给大家看看真人修复效果： 案例一 前牙超薄贴面改善氟斑牙色泽 患者：卢**，女，25岁。 主诉：全口氟斑牙，影响美观，特来就诊，只考虑上牙进行美容且无磨牙。 恒牙列检查：氟斑牙，黄褐色斑块，尤11、12、13、14、21、22、23、24明显，无明显釉质缺损。口腔卫生状况许可。 颌面部检查：颜面对称，无肿胀、畸形、肿物及窦道，面型正常。 咀嚼肌检查：无压痛 颞下颌关节龋检查：左右对称，颌点居中，面下1/3协调。开口度正常，开口型无异常，关节无弹响无杂音。 项目：11、12、13、14、21、22、23、24韩式超薄瓷贴面 术后180天追踪：贴面很自然， 完全没有异物感，密合度非常好，拍照笑起来很美，整个人比以前自信开朗了。饮食也不受限制，牢固持久，不易脱落。 案例二 四环素牙美加瓷贴面修复 患者：李**，女，27岁 主诉：牙齿色暗，非常影响工作交流，咨询改善方案，要求把牙齿做到尽量白，拒绝全冠修复。 检查：全牙列中度四环素牙，无实质性缺损，色暗黄。口腔卫生良好，无明显牙石，牙龈及附着健康。 方案：患者要求尽量少打磨牙齿并且预算较低，建议上下八颗进行美加瓷贴面修复。 分析：牙齿排列很好，唇齿笑线协调，五官标致。术前比色，仅进行简单DSD模拟修复效果，了解患者心目中的白属于哪种白？最终确定好开始牙体制备、试戴、粘结，最终结果患者非常满意。 术后100天动态：美加贴面磨牙量很少，代价小而且效果好。拥有了明星般的大白牙，说话交流自信很多，越来越美了！ 案例三 下牙间隙贴面美学修复 患者：罗**，女，24岁 主诉：下牙牙缝大，要求关闭下牙牙间隙 检查：31、32、41有间隙，无松动，全口牙周情况好，口腔卫生良好。 治疗方案：31、32、41美加瓷贴面修复，关闭间隙。先取模型设计方案，制作贴面美学蜡，口内复制临时牙，观看效果，满意后再行制作。 术后23天动态：瓷贴面很薄，不磨牙修复，贴在牙釉质上，很自然逼真，2次就诊，7天美牙。没了牙缝困扰，笑容绚烂迷人。 在此多唠叨几句：女性患者的审美大同小异，而我们需要用专业语言去一一解读，她们每一个具体要求所对应的技术指标，虽然她们在没有发现牙周问题前都只将注意力集中在牙齿而很少关注到牙龈。 但作为医生必须要认真观察他们的牙龈情况，从而在达到美观的同时也能不损害牙齿健康，更为了能让最终的贴面取得最完美的效果。” 总而言之，对于牙齿形态不佳、缺损、牙齿颜色美白和关闭牙齿缝隙、修复过小牙等，牙贴面都能达到很好的修复效果，让每个人体验到美丽牙齿带来的自信感和幸福感！
刘凯 2019-01-04阅读量5234