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病请描述：甲状腺癌术后“核武器”碘131治疗：你需要知道的科学真相文 | 费健 主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 | 从医30年 | 专注甲状腺疾病诊疗与科普 大家好，我是费健，瑞金医院的一名外科医生。在手术台和诊室忙碌了30多年，也做了不少线上科普，接触了超10万的咨询。我发现很多甲状腺癌患者，特别是咱们女性朋友（甲状腺癌确实更“偏爱”女性），术后面对医生建议的“碘131治疗”时，常常一头雾水，甚至有点害怕——“核武器”？听起来吓人啊！今天，咱们就像朋友聊天一样，把碘131治疗这件事掰开揉碎讲清楚，消除恐惧，科学面对。 为什么甲状腺癌术后，医生常提“碘131”？ 首先，90%以上的甲状腺癌属于“分化型”（主要是乳头状癌和滤泡癌），它们有个特点：像正常的甲状腺细胞一样，能“吃”碘！ 碘131，就是碘的一种“放射性兄弟”。我们利用这个特性，让术后可能残留的甲状腺组织或癌细胞“吃”下它。碘131在衰变时会释放出射程很短的β射线（就像精准的微型导弹），破坏这些“坏细胞”，达到清除残留、消灭微小转移灶、降低复发风险的目的。这就是它被称为“核武器”的原因——精准打击！ 哪些情况医生会建议做碘131治疗？不是人人都需要！ 别紧张，碘131治疗有明确的适应症，医生会根据你的术后病理报告（比如肿瘤大小、有无侵犯包膜、淋巴结转移情况、病理亚型等）进行复发风险评估。通常以下情况需要考虑： “清甲”： 甲状腺全切后，清除残留的正常甲状腺组织。这样做的好处是： 方便后续通过血液检查（甲状腺球蛋白, Tg）更灵敏地监测复发。 让未来的碘131全身显像更清晰，不受残留甲状腺干扰。 “辅助治疗”： 用于手术后复发风险中高危的患者。这时虽然没有明确的影像学证据显示有转移，但根据病理特征（如肿瘤较大、侵犯周围组织、特殊高危亚型如高细胞型、淋巴结转移较多等），医生判断存在隐匿转移灶或复发风险较高，需要碘131来“扫荡”可能存在的微小“漏网之鱼”。 “清灶治疗”： 这是对付明确存在转移灶（如颈部淋巴结转移、肺转移、骨转移等）的主力军！只要这些转移灶还保留摄碘功能，碘131就能发挥作用。 重要提示： 低危患者（如微小癌、无转移、无高危特征）通常不需要碘131治疗，过度治疗反而可能带来不必要的副作用。 碘131治疗前，你必须做好的关键准备：低碘饮食！ 想让碘131治疗效果好，让癌细胞“饿”着等“碘”是关键！这就是低碘饮食。目的是耗尽体内储存的碘，让残留的甲状腺组织或癌细胞处于“极度饥饿”状态，这样它们才会在治疗时“饥不择食”地大量摄取碘131，达到最佳杀伤效果。 低碘饮食怎么做？核心要点看这里： 严格避免的食物/物品： 所有海产品： 海带、紫菜、海鱼、虾、蟹、贝类、海藻、虾皮 加碘盐及含碘盐加工食品： 如咸菜、酱油（看清成分，选择无碘酱油） 避免含碘药物： 如胺碘酮、含碘维生素、华素片等 食盐： 必须使用无碘盐！ 蛋类： 只吃蛋白，蛋黄含碘高 调味品： 醋、糖、蜂蜜、植物油（非海鲜来源）通常安全 牛奶： 适量饮用（一般建议每天不超过200ml） 加工食品： 留意成分表，避免含碘添加剂 治疗前检查： 避免做增强CT（含碘造影剂），如需做，需间隔至少1-3个月再做碘131治疗 停用优甲乐（左甲状腺素钠片）： 通常需要停服 2-4周，具体遵医嘱，目的是让促甲状腺激素（TSH）升高（>30 mIU/L），刺激癌细胞“想吃碘” 低碘饮食需要坚持多久？ 一般要求治疗前 1-2周 开始严格执行，并持续到服碘后（根据医生要求，可能还需维持几天到2周）。这个过程确实需要毅力，但为了治疗效果，值得坚持！把它当作一次特别的健康挑战吧！ 碘131治疗过程是怎样的？需要“隔离”？ 口服药物： 医生会根据你的情况确定剂量（从几十毫居到几百毫居不等）。碘131是液体，空腹口服。服完后多喝水、多排尿，帮助排出未被吸收的放射性物质，减少对膀胱等的辐射。 必须隔离： 是的，因为服碘后一段时间内（通常是几天），你呼出的气体、体液（唾液、汗液、尿液、粪便）都含有微量放射性。为了保护他人（尤其是孕妇和儿童），需要在医院专门的核素隔离病房住几天（一般3-5天）。这期间： 家人不能陪护，但可以通过电话、视频联系。 病房内物品专用，排泄物需特殊处理。 护士会送餐（也是低碘或无碘饮食）。 注意口腔卫生，可以含服维生素C片或嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，保护唾液腺。 出院后仍需注意： 1周内： 尽量与他人保持1米以上距离（尤其是长时间接触时），避免乘坐拥挤的公共交通工具。 亲密接触： 伴侣间避免亲吻、拥抱等亲密接触 2-4周。 特殊人群： 如果家中有 孕妇或婴幼儿，建议分开居住或严格保持距离 1个月 以上更稳妥。 个人物品： 单独清洗餐具、毛巾、衣物。 碘131治疗安全吗？有什么副作用？ 总体安全性良好，副作用通常是短暂、轻微且可控的。最常见的早期（治疗后几天到几周内）反应包括： 颈部肿胀/疼痛： 残留甲状腺组织被破坏引起的炎症反应。研究显示约26.8%的患者会发生，吸碘率高的患者更常见。一般几天后会缓解。 恶心、胃口差： 放射性对胃肠道的轻微刺激。分期较晚、剂量较大的患者可能更明显。 口干、味觉改变、唾液腺肿痛： 唾液腺也会少量摄取碘131。研究显示女性患者、曾感染过新冠的患者口干发生率可能更高。多喝水、嚼酸性食物（如柠檬片、话梅 - 无糖低碘型）或维生素C有助于缓解。 少数人可能出现： 口腔溃疡、眼干、暂时性白细胞降低（非常少见）。 重要提示： 大量的研究和长期的临床实践（碘131用于甲状腺癌治疗已近80年！）表明，规范剂量的碘131治疗 不会 显著增加白血病、其他癌症、不孕不育的风险。生育问题：男性建议治疗后 半年，女性建议治疗后 1年，且甲状腺功能控制稳定后，再考虑怀孕是安全的。 费主任的心里话： 姑娘们，还有各位关心自己健康的兄弟姐妹们，甲状腺癌虽然发病率在上升，但绝大多数（尤其是分化型）预后非常好，被称为“懒癌”是有道理的。碘131治疗是术后一个非常重要的武器，特别是对于中高危患者和有转移的患者，它能显著降低复发风险，提高治愈率。关键是要在专业医生指导下，明确自己是否需要做，并严格做好治疗前准备（尤其是低碘饮食！）和防护措施。不要被“核”字吓倒，它其实是“精准医疗”的典范。 治疗过程中可能会有一些不适，但想想它带来的长期获益，这些暂时的困难都是可以克服的。保持乐观心态，有任何疑问随时和你的主治医生沟通。记住，科学认知是战胜恐惧最好的武器！ 费健 主任医师 门诊信息（供参考，请以医院官方最新公布为准）： 上海瑞金医院总院（黄浦区瑞金二路197号）：普外科 国际门诊部（具体时间请查询瑞金医院官网或官方APP预约） 擅长： 甲状腺良恶性肿瘤的精细化手术治疗、微创消融治疗、术后综合评估管理。 希望这篇融合了最新知识和临床经验的科普，能真正帮助到大家！健康路上，我们一起同行！
费健 2025-07-15阅读量4557
病请描述： 牙龈出血是口腔健康中常见的问题，可能由多种原因引起，包括牙龈炎、牙周炎、牙结石刺激以及全身性疾病等。治疗牙龈出血，需要综合考虑病因、症状严重程度及个人体质，采取最合适的方法。本文将详细介绍治疗牙龈出血的最佳方法，帮助大家更好地应对这一问题。 一、明确病因，对因治疗 1、全身性疾病排查： 如果牙龈出血伴随全身症状，如发热、贫血、皮肤瘀斑等，应及时就医，排查是否存在白血病、血小板减少症等全身性疾病。 必要时进行血液检查、肝功能检查等，明确诊断后，针对原发疾病进行治疗。 2、口腔疾病治疗： 大多数牙龈出血由牙龈炎或牙周炎引起。对于这类疾病，治疗的关键在于去除牙菌斑和牙结石，消除局部刺激因素。 可通过洗牙（龈上洁治）、龈下刮治等方法，彻底清除牙菌斑和牙结石，减轻牙龈炎症。 二、药物治疗，缓解症状 1、局部止血药物： 对于急性出血或自发性出血的患者，可使用局部止血药物，如云南白药粉、碘甘油等，迅速止血，减轻患者痛苦。 2、抗菌药物： 使用氯己定含漱液、过氧化氢溶液等抗菌药物，有助于抑制口腔细菌生成，减轻局部炎症。 在医生指导下，可口服抗生素，如甲硝唑、罗红霉素等，进行消炎杀菌治疗。 3、清热解毒药物： 对于因上火导致的牙龈出血，可服用牛黄解毒片、黄连上清片等清热解毒药物，缓解症状。 4、维生素补充： 适当补充维生素C、维生素K等，有助于维持牙龈健康，增强血管韧性，减少出血。 三、生活习惯调整，预防复发 1、定期洗牙： 每半年或一年进行一次洗牙，去除牙齿表面和牙龈下的牙菌斑和牙结石，预防牙龈炎和牙周炎的发生。 2、正确刷牙： 使用软毛牙刷和含氟牙膏，每天至少刷牙两次，每次至少两分钟。采用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，确保每个牙面都得到彻底清洁。 3、合理使用牙线： 每天至少使用一次牙线，去除牙齿间隙中的食物残渣和牙菌斑，防止牙结石的形成。 4、健康饮食： 多吃新鲜蔬菜水果，注意补充蛋白质，避免进食辛辣刺激、过冷过热、过于坚硬、高糖的食物。 均衡饮食，有助于增强身体免疫力，促进牙龈健康。 5、保持健康的生活方式： 规律作息，保证充足的睡眠时间，避免吸烟，适当运动，保持心情愉悦。 四、专业治疗，必要时手术 对于严重的牙周炎或根尖囊肿等疾病，可能需要进行手术治疗，如牙龈切除术、牙龈成形术、根管治疗等。 在专业医生的指导下，选择最适合自己的治疗方案。
李会彬 2024-11-18阅读量4908
病请描述： 牙龈出血是口腔常见的问题之一，它不仅会影响我们的生活质量，还可能是一些潜在健康问题的征兆。了解牙龈出血的原因和有效的治疗方法，是维护口腔健康的重要一环。 一、牙龈出血的常见原因 1、口腔不卫生：口腔中的牙菌斑和牙结石是牙龈出血的主要元凶。长期不清洁牙齿，食物残渣和细菌会在牙齿表面和牙龈之间积累，形成牙菌斑和牙结石，刺激牙龈导致出血。 2、牙龈炎和牙周炎：牙龈炎症是牙龈出血的常见原因。牙龈受到刺激后，会出现红肿、疼痛，甚至出血。如果不及时治疗，牙龈炎可能发展为牙周炎，进一步影响牙周组织的健康。 3、维生素缺乏：缺乏维生素C等营养物质也可能导致牙龈出血。维生素C对维持牙龈组织的健康至关重要，缺乏时牙龈会变得脆弱，容易出血。 4、全身性疾病：一些全身性疾病，如白血病、凝血功能障碍等，也可能引起牙龈出血。这些疾病会影响血液的凝固功能，导致牙龈出血不止。 二、牙龈出血的治疗方法 1、药物治疗：对于由上火或局部炎症引起的牙龈出血，可以在医生指导下使用药物治疗。如牛黄解毒片、黄连上清丸、甲硝唑片和替硝唑片等消炎药物，以及维生素C片和维生素B2片等营养补充剂。 2、洗牙治疗：如果牙龈出血是由牙菌斑和牙结石引起的，洗牙是有效的治疗方法。通过超声波洗牙仪器清除口腔中的牙菌斑和牙结石，减少牙龈的刺激，从而缓解出血症状。 3、补牙和牙周治疗：如果牙龈出血是由牙齿龋坏或牙周病引起的，需要在炎症消退后进行补牙或牙周治疗。补牙可以使用树脂材料或玻璃离子材料，而牙周治疗则包括龈上洁治、龈下刮治等系统性的牙周治疗。 4、调整生活习惯：改善口腔卫生习惯，如每天早晚刷牙、使用牙线、饭后漱口等，是预防牙龈出血的重要措施。此外，戒烟、戒酒，多吃富含维生素和矿物质的食物，也有助于维护牙龈健康。 三、预防牙龈出血的方法 1、定期口腔检查：定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病，是预防牙龈出血的有效方法。建议每半年到一年进行一次口腔检查和洁牙。 2、正确刷牙：选择适合自己的牙刷和牙膏，每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于三分钟。刷牙时要仔细清洁牙齿和牙龈交界处，避免刷牙力度过大损伤牙龈。 3、使用牙线和牙缝刷：牙线和牙缝刷可以帮助清除牙缝中的食物残渣和牙菌斑，减少牙龈的刺激。建议每天使用牙线清洁牙缝，特别是在晚饭后和睡觉前。 4、均衡饮食：多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等，有助于维护牙龈组织的健康。
李会彬 2024-10-28阅读量3322
病请描述："奇迹，每一天都在上演！" 01患艾滋血癌男子移植骨髓后康复 2024年2月中旬，68岁的美国加州男子保罗·埃德蒙宣布，骨髓移植5年后，他的急性髓性白血病已基本治愈，同时成为全球第5个艾滋病被治愈的人。 2月15日，《新英格兰医学杂志》刊登了保罗·埃德蒙的康复案例：1988年，埃德蒙首次被诊断出患有艾滋病；2018年，埃德蒙再次遭受打击，被诊断出患有急性髓性白血病；2019年2月6日，他在加州诊所“希望之城”接受了骨髓移植手术并逐渐康复。 02阿尔茨海默病或发生医源性传播 2024年1月29日，《自然·医学》发表重磅研究：5名儿童时期曾经接受尸体来源人类脑垂体生长激素治疗的人，出现了早发的进行性认知障碍，符合阿尔茨海默病的诊断标准。 此次研究表明，阿尔茨海默病可能有医源性传播的形式，这一疗法现已被禁止。但，目前没有任何证据表明，阿尔茨海默病在日常照护或生活中会传播。 03欧洲或将红酒“踢出”健康推荐 连续多年摘得全球最佳饮食冠军的“地中海饮食”，有一项建议是随餐饮用适量红酒，男性每天不超过两杯，女性则为一杯。 然而，近日欧洲研究理事会正考虑将红酒“踢出”地中海饮食。 红酒属低度酒，有观点认为，其含有的单宁具有一定软化血管、降血脂的功效，西班牙纳瓦拉大学团队进行的一项涉及1万名西班牙人的临床试验结果显示，与不含酒精的低脂饮食相比，含酒精的地中海饮食可将心血管疾病风险降低30%。 研究人员指出，必须考虑酒精的潜在危害，美国20~34岁的死亡人群中，有1/4死因与酒精相关。酒精还可能损害大脑神经元，增加患乳腺癌、口腔癌、食管癌等风险。 04晚期肺鳞癌治疗或有新选择 一项针对晚期肺鳞癌患者采用短疗程（2个周期）化疗联合免疫治疗的研究成果于权威医学杂志《自然通讯》在线发表，该研究由河南省肿瘤医院肿瘤内科王慧娟团队发起。 肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中鳞状非小细胞肺癌（简称肺鳞癌）占非小细胞肺癌的25%~30%，免疫联合化疗是晚期非小细胞肺癌的一线标准治疗模式，为患者带来生存获益，但其产生的不良反应也不容小觑。 为进一步探索免疫治疗联合化疗的优势人群，该研究进行了生物标志物分析， Ⅱ期临床试验取得了客观的疗效和生存数据，毒副反应更轻，有望成为晚期肺鳞癌免疫联合化疗的治疗新模式。 05青海造血干细胞库容量新高 青海省红十字会第九届理事会第六次会议27日在西宁举行，积极推动造血干细胞捐献工作，2023年完成血样采集入库1900人份，累积库容量达2.9万人份；成功实现捐献造血干细胞10例，累计成功捐献74例。
健康资讯 2024-03-26阅读量3435