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病请描述：天津市第三中心医院 吴尘轩 1.莫名消瘦。 在短时间内体重急剧下降往往是癌症第一信号。骤然消瘦在乳腺癌和肺癌患者中最常见，其他还包括肝癌和肠癌等。如果不运动不减肥，体重却莫名下降10%，应及时就医。 2.频繁发烧或感染。专家提醒，孩子不明原因发烧持续一周以上、淋巴结肿大等都是肿瘤信号。体内感染会导致发烧，不明原因的持续发烧则可能是淋巴癌等癌性病症的征兆。白血病还可能导致反复感染、疲劳、疼痛及其他流感样症状。 3.体虚乏力。 多种癌症都可能导致这种症状。如果睡眠休息充足，仍感觉虚弱和疲劳，就应看医生。 4.喘息或气短。 剧烈、明显的气短、胸痛或咳血有可能是肺癌症状。 5.慢性咳嗽和胸痛。 类似咳嗽或支气管炎的症状可能是白血病和肺癌的症状。胸口疼痛可能还会延伸到肩部、臂部。咳嗽和声音嘶哑超过6周，应当心喉癌、甲状腺癌、食管癌或肺癌。 6.腹胀腹痛。 莫名腹胀应当心卵巢癌。盆腔剧烈胀痛也可能是纤维瘤、卵巢囊肿及其他生殖系统疾病的共同症状。另外，饭后莫名胃痛或腹胀有可能是胃癌征兆。 7.慢性胃灼热。 长期胃灼热(烧心)应排查是否是胃酸过多所致，再排查食管癌及肝癌的可能性。 8.肠道问题。 肠癌患者大便次数多，且有解不干净的感觉。胰腺癌的早期症状是大便多而发白、奇臭。 9.吞咽困难。 多与食管癌和喉癌有关，吞咽困难有时也是肺癌的早期症状之一。 10.黄疸。 皮肤或眼白突然发黄，主要考虑是肝脏或胆囊疾病，但也可能是胰腺癌、胆管癌和肝癌的症状。 11.异常肿块。 乳房、睾丸、腹股沟、颈部、腹部、腋下或其他部位出现异常包块，应及时就医排查癌症危险。 12.皮肤新斑点或黑痣变化。 皮肤出现新的斑点、黑痣发生变化、皮肤疮口久治不愈，结痂但容易出血，应当心皮肤癌。 13.指甲变化。 指甲下出现褐色或黑色条纹或斑点，应当心皮肤癌。指端突然变大，指甲弯曲，则可能是肺癌症状。指甲明显变白有时是肝癌征兆。 14.盆腔或下腹疼痛。 有此类疼痛且伴盆腔沉重感，可能是卵巢癌症状。不孕女性，有卵巢癌、乳腺癌或结肠癌家族病史的女性，确诊患有乳腺癌、结肠癌、直肠癌或子宫癌的女性罹患卵巢癌危险更大。 15.长期原因不明的疼痛。 出现莫名疼痛持续4周以上，应当心骨癌或睾丸癌。 16.异常出血。 尿中带血既可能是尿路感染，也可能是膀胱癌或肾癌症状。便血既可能是痔疮，也可能是肠癌症状。女性月经周期之间的阴道异常出血可能是子宫内膜癌症状。吐血咳血应当心胃癌、食道癌或肺癌。过度淤血或出血不止可能是白血病症状。 -------源自美国“癌症网站”和《临床胃肠病学和肝病学杂志》、新浪网
汇聚专家共话临床 2022-09-15阅读量1544
病请描述： 急性白血病无论哪种类型，它们的临床表现大致相同，其早期症状主要有：发热、贫血、出血和肝、脾、淋巴结肿大等。 1、发热：绝大多数病人有发热，表现为低热或高热，多数为反复不规则热型。大部分白血病病人虽然外周血中白细胞数量很多，但这些细胞大多没有正常白细胞的抗感染的作用。白血病细胞的大量增殖引起正常的粒细胞的减少，使病人易受细菌和病毒等致病因子感染，引起高热。感染以上呼吸道、口腔、泌尿道、肛门及皮肤感染为多见。河北医科大学第二医院儿科王新良 2、贫血：常为首发症状，且进行性加重。主要表现为皮肤粘膜苍白、头晕、乏力、心悸、气急及多汗。贫血的原因是因为异常白细胞的过度增殖，抑制了正常红细胞的生成，而且生成的红细胞的寿命比正常红细胞短，即红细胞的数量和质量都下降，所以病人常常表现为疾病越重，贫血的症状也越重。 3、出血：出血的程度轻重不一。以皮肤、粘膜和鼻腔出血多见。皮肤和粘膜出血的特点是出现数量不等的紫红色的瘀点或瘀斑，压之不退色。如果没有新的出血，这些瘀点和瘀斑约在一周内逐渐变淡消退，但病人常常表现为旧的出血点刚刚消失，新的出血点又由现，有新旧交替出现的特点。有的病人也可出现结膜和眼底血管出血，而影响到视力。严重时病人的内脏也可以出血，颅内出血是急性白血病的严重表现。病人出血的原因主要是血小板的明显减少，同时也和凝血因子的减少、纤维蛋白溶解亢进、白血病细胞对血管浸润等各方面因素有关。 4、白血病细胞的浸润症状：①肝、脾、淋巴结肿大。肿大的肝、脾质地中等偏硬，部分有压痛。淋巴结肿大为全身性，但多以颈部、颌下和腹股沟等处为多见。②骨关节疼痛。白血病细胞浸润破坏骨皮质和骨膜时可引起疼痛。胸骨压痛对疾病的诊断有重要意义。关节疼痛局部常无红、肿、热现象。③白血病细胞对脑实质和脑膜浸润引起神经系统症状，包括头痛、恶心、呕吐、抽搐、偏瘫、意识丧失等。④睾丸、胃肠道、肺、皮肤、牙龈和口腔粘膜，由于白细胞浸润引起相应的症状 摘自《儿童特殊病家庭养护》，人民军医出版社，2009年，王新良主编 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
王新良 2020-09-22阅读量9069
病请描述： 1、不明原因的消瘦———短时间内体重急剧下降往往是癌症第一信号。骤然消瘦在乳腺癌和肺癌患者中最常见，其他还包括肝癌和肠癌等。如果不运动不减肥，体重却莫名下降10%，应及时就医。首都医科大学附属北京同仁医院普外科肖晖 2、频繁发烧或感染———体内感染会导致发烧，不明原因的持续发烧则可能是淋巴癌等癌性病症的征兆。白血病还可能导致反复感染、疲劳、疼痛及其他流感样症状。 3、体虚乏力———多种癌症都可能导致这种症状。如果睡眠休息充足，仍感觉虚弱和疲劳，就应看医生。 4、喘息或气短———剧烈、明显的气短、胸痛或咳血有可能是肺癌症状。 5、慢性咳嗽和胸痛———类似咳嗽或支气管炎的症状可能是白血病和肺癌的症状。胸口疼痛可能还会延伸到肩部、臂部。咳嗽和声音嘶哑超过6周，应当心喉癌、甲状腺癌、食管癌或肺癌。 6、腹胀腹痛———莫名腹胀应当心卵巢癌。盆腔剧烈胀痛也可能是腹腔内纤维瘤或脂肪瘤、卵巢囊肿及其他生殖系统疾病的共同症状。另外，饭后莫名胃痛或腹胀有可能是胃癌征兆。 7、慢性胃灼热———长期胃灼热（烧心）应排查是否是胃酸过多所致，再排查食管癌及肝癌的可能性。 8、肠道问题———肠癌患者多患有大便次数多，且有解不干净的感觉以及大便时干时稀和有便血等。胰腺癌的早期症状是大便多而发白、奇臭。 9、吞咽困难———多与食管癌和喉癌有关，吞咽困难有时也是肺癌的早期症状之一。 10、黄疸———皮肤或眼白突然发黄，主要考虑是肝脏或胆囊疾病，但也可能是胰腺癌、胆管癌和肝癌的症状。 11、异常肿块———乳房、睾丸、腹股沟、颈部、腹部、腋下或其他部位出现异常包块，应及时就医排查癌症危险。 12、皮肤新斑点或黑痣变化———皮肤出现新的斑点、黑痣发生变化、皮肤疮口久治不愈，结痂但容易出血，应当心皮肤癌。 13、指甲变化———指甲下出现褐色或黑色条纹或斑点，应当心皮肤癌。指端突然变大，指甲弯曲，则可能是肺癌症状。指甲明显变白有时是肝癌征兆。 14、盆腔或下腹疼痛———有此类疼痛且伴盆腔沉重感，可能是卵巢癌症状。不孕女性，有卵巢癌、乳腺癌或结肠癌家族病史的女性，确诊患有乳腺癌、结肠癌、直肠癌或子宫癌的女性罹患卵巢癌危险更大。 15、长期原因不明的疼痛———出现莫名疼痛持续4周以上，应当心骨癌或睾丸癌。 16、异常出血———尿中带血既可能是尿路感染，也可能是膀胱癌或肾癌症状。便血既可能是痔疮，也可能是肠癌症状。女性月经周期之间的阴道异常出血可能是子宫内膜癌症状。吐血咳血应当心胃癌、食道癌或肺癌。过度淤血或出血不止可能是白血病症状。
肖晖 2020-03-27阅读量8386
病请描述：1. 什么是白细胞，它有什么功能？浙江省中医院血液内科吴迪炯白细胞是血液中的一类细胞，这是五种细胞的总称，即嗜中性粒细胞，单核细胞，淋巴细胞，嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞。其中嗜中性粒细胞占绝大多数,其发挥抗感染的作用。在血液中的单核细胞进入组织后转变为巨噬细胞，也可发挥抗感染的作用，并且还有识别和杀伤体内衰老和损伤的红细胞、血小板等的功能。淋巴细胞则是一类免疫细胞。嗜酸性和嗜碱性粒细胞数量很少，但在机体的生理活动中也发挥着重要的生理功能。 2. 白血病是一种什么样的病？有哪些常见症状？白血病，又称“血癌”，是由于骨髓产生大量的异常白血病细胞，而正常血细胞受抑制导致生成减少。同时，异常的白血病细胞会侵润到肝脏、脾脏以及淋巴结等部位而产生一系列临床症状的血液系统恶性疾病。常见的白血病症状有：①贫血。表现为面部、口唇苍白，大多血红蛋白<< span="">6g/dl，且为进行性加重。②出血。常有流鼻血、牙龈出血、皮肤上有出血点，妇女可有月经过多。③发热，常因感染引起发热，以口腔炎为多，严重者可因细菌入血而发生菌血症。④淋巴结和肝脾肿大。⑤其他症状。如骨痛（尤以胸骨痛最多）、眼球突出等。需要指出的是，以上症状不仅仅出现于白血病患者，也不是白血病患者都出现上述所有症状，然而当以上症状多项出现时需要警惕白血病的可能。 3. 哪些人容易生白血病？总的来看，白血病的发病是一个复杂的多因素作用的结果，遗传素质、病毒、放射、化学物质可能相互影响，重叠作用而导致白血病的发生。大量吸入装修污染气体者，经常与含苯的汽油长期接触的人群，白血病发生率高于一般人群。因此，长期从事装潢的人和司机应定期到医院做血常规等相关检查。长期接触染发剂者，特别是怀孕妇女也应该注意。除此之外，有确实证据可以肯定各种电离辐射条件可以引起人类白血病，然而，小剂量的辐射能否引起白血病，仍不确定。经常照射X线或伽马射线的病人和拍X片的医生，定期做血常规等相关检查。某些抗肿瘤的细胞毒药物应用者，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等，都公认有致白血病的作用。 4. 白血病的“急性”、“慢性”与一般疾病的“急慢性”有区别吗？ 白血病的急、慢性概念与其他疾病的急、慢性概念(如急、慢性咽炎)有着本质上的区别，它不是指疾病发生的快慢，剧烈与否，而主要是针对白血病细胞的成熟程度而言。譬如急性白血病患者起病急,经治疗缓解后，并不转化为慢性型，为急性白血病缓解期。急性白血病的“血癌”细胞分化停滞在较早阶段（多为原始细胞及早期幼稚细胞），慢性白血病的细胞分化则停滞在相对较晚的阶段（多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞）。故不能单凭疾病的发病缓急来评判白血病的“急性型”和“慢性型”。 5. 为什么要做骨髓穿刺，骨髓穿刺危险吗？白血病特点是骨髓及其它造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生，并进入外周血液，造成外周血白细胞增高。尽早骨髓穿刺以明确诊断。骨髓穿刺抽取骨髓液是一种常用诊断技术，各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗后评价都需要做骨髓穿刺。另外，不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常和不明原因发热的诊断与鉴别诊断，也可作骨髓穿刺。骨髓穿刺是一项成熟的技术，很安全，但需要注意的是血友病患者禁作骨髓穿刺。6. 有些患者的诊断性骨髓穿刺只需一次，而我为什么需要连着多次？白血病的特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生,并进入外周血液, 而正常血细胞的制造被明显抑制。大部分白血病患者往往一次骨髓穿刺即能明确诊断。但全身骨髓中造血细胞生长是不均匀的，骨髓穿刺只能抽出某一部位的一点点骨髓成分，有时往往不能反映骨髓造血的全貌，因此必要时应多部位穿刺才能明确诊断。另外少数病人因骨髓纤维化或细胞成分太多，即使多次多部位穿刺亦抽不出骨髓液而使穿刺失败，也可因穿刺技术不熟练而骨髓液混有血液稀释。这些问题可通过骨髓活检解决，此方法可以保持取出骨髓的结构不变，因而更能反应骨髓的本来面貌，更具有诊断意义。 7. 得了白血病，应该怎么治疗？目前白血病的治疗分诱导缓解、巩固强化、维持三个阶段。治疗方法主要包括：① 联合化疗。化疗能有效控制白血病细胞的增殖，至今仍是白血病治疗的基本和主要方法。但大多不能根治白血病，多数患者最终出现白血病复发而死亡。② 造血干细胞移植。造血干细胞移植是白血病治疗的一大进步，即将正常供体或自体的造血细胞经血管输注给患者，使之重建正常的造血和免疫功能。③ 基因治疗。基因治疗白血病作为一种崭新的方法正逐步从理论走向临床。④其他治疗方法，如中医中药的辅助治疗，可以起到增效减毒的作用。 8. 白血病化疗中会出现哪些不良反应？白血病化疗中常见的不良反应有：①抑制骨髓造血，主要是白细胞和血小板下降。容易导致感染和出血，故在每次化疗期间，医生会根据病人状况使用升血细胞药、输血或酌情减低联合化疗剂量。②化疗药物可不同程度地损害肝细胞，造成不同程度的肝损伤。因此在联合化疗前和治疗过程中，要定期检查肝功能，必要时停止化疗。③对心血管、呼吸、泌尿生殖等其他系统也会因药物的不同而产生相应的损害，用药前及用药中也应在医生的指导下检查各系统的功能。④脱发和皮肤反应。⑤在化疗的全身反应中，消化系统的毒性作用和不良反应也不少见，如恶心、呕吐、食欲不振以及口腔黏膜溃疡等。⑥静脉注射化疗药物时，操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。 9. 治愈白血病，都得做骨髓移植吗？在很多人眼中，骨髓移植成了白血病治疗的代名词。其实，在治疗白血病的诸多武器中，骨髓移植的地位并不高。有些特殊类型的白血病，如急性早幼粒细胞性白血病，通过全反式维甲酸和亚砷酸的治疗，临床治愈率可达70～95％。有很多白血病患者经过化疗，日后能够结婚生子，过上正常人的生活。50％以上儿童急性淋巴细胞性白血病普通型患者通过联合化疗可以治愈。而骨髓移植则是通过把造血干细胞植入患者骨髓腔内，使白血病患者严重受损的骨髓功能得到重建，除去高昂的医疗费用，移植物抗宿主病等并发症同样威胁着部分患者的预后，甚至有复发的可能。故对骨髓移植的选择仍需慎重，需结合疾病的种类、缓急、和病程综合考虑。 10. 白血病的家庭护理应注意什么？应注意：①注意身体各个与外界相通部位的卫生，如口腔、鼻腔、外阴、肛门皮肤应保持清洁，以免感染。②避免外伤导致出血或出血的加重，如遇有头晕、视力模糊、恶心、呕吐等，要警惕并发颅内出血的可能。③化疗期间，要鼓励病人多喝开水，以利尿，防止尿酸性肾病，并定期送病人去医院检查。④症状缓解后在家休养、治疗时，应卧床休息，并给予富有营养的高热量、高蛋白、高维生素的食物。⑤患者居室内注意空气流通，不宜摆放过多可能带有的霉菌孢子、细菌等的花盆或其他不必要的物品。也应减少不必要的探视。这些都是为了减少患者感染的可能性。⑥保持大便通畅。 11. 砷剂为什么能治疗白血病？砷剂是由天然的矿产砒石或毒砂等含砷的矿物质经过提炼而成，有剧毒。但自20世纪70年代以来，我国的肿瘤学家从临床研究发现它能治疗白血病，特别是对于急性白血病M3型即急性早幼粒细胞白血病有效。这是因为M3型患者的细胞内有一种PML/RARα融合基因，癌细胞正是依靠它才能不断地增长繁殖。砷剂就是专门对付这一基因而达到治疗M3型急性白血病的作用的。当然作为“剧毒” 药必须在医生结合患者的病情综合考虑后合理地使用。 12. 中西医结合治疗白血病有哪些好处？白血病的西医疗法和中医疗法各有自己的优势。西医的主要方法是化学治疗，他能够较快地杀灭白血病细胞，但也会杀伤正常的细胞，副作用较明显，或多或少地会降低和破坏人体的正常功能和防御能力。而中医采用辩证施治，调整病人的整体功能，改善症状，副作用较少。中西医结合治疗可以利用中药的培补扶正作用，从整体上减轻化疗所带来的各种副作用，使病人能耐受化疗从而巩固和提高疗效。13. 接近白血病患者的人都戴着口罩，是因为白血病会传染吗？这不是因为白血病会传染，而是为了保护白血病患者。白血病患者本身的免疫力就已经很低，加上化疗药物的副作用，使得他们的免疫力更为低下。而正常人的免疫力是正常的，可以抵制并携带一些致病力较低的病原菌，但这些病原菌对患者来说可能就是潜在的致命的危险。当正常人接近患者时，如果没有戴口罩，这些病原菌就很可能通过他们的呼吸道被排出去，而造成对患者的致命伤害。 14. 白血病病情稳定后能停药吗？白血病确诊后，多数家庭都会积极配合医生治疗，也因此投入了大量的人力、物力。但对于病情稳定后的巩固治疗却不十分重视。其实，白血病是骨髓里的病，病情稳定只说明骨髓里白血病细胞已经大大降低，并不能说明疾病已经痊愈。如果对后期的巩固治疗不重视，很可能使剩余少量的白血病细胞大量复制而导致疾病复发。因此，白血病患者病情稳定后，更要积极配合医生进行巩固治疗。 15. 类白血病反应和白血病有什么不同？类白血病反应是某种因素刺激机体的造血组织而引起的某种细胞反应性增多，产生类似白血病的现象，但跟白血病有着本质上的区别。类白血病反应最多见于某些细菌和病毒的严重感染，亦常出现于恶性肿瘤的广泛播散，急性溶血及某些药物反应。本病以儿童及青少年较多见，男女发病率无差别。其治疗和预后取决于引起该反应的基本疾病，如果这些基础疾病可以治愈，则类白血病反应也会消失。该病和白血病的鉴别依赖于病史的询问和实验室检查。 16. 白血病患者脾脏肿大怎么办？脾脏肿大时往往有一种或多种血细胞减少，常为白细胞、血小板减少，可导致感染和出血的风险增加。继发于白血病的脾肿大随着白血病病情的好转，脾脏也会逐渐缩小。但当脾脏明显肿大产生压迫和其他严重不良后果时也可以考虑脾切除或部分切除。
吴迪炯 2019-04-17阅读量1.1万