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病请描述：口腔里的隐形杀手？忽视它，胰腺癌风险竟飙升3倍！费健主任揭秘最新研究 科普文章正文： 亲爱的读者朋友们，大家好！我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做外科手术，也做微创消融，每天都能感受到大家对健康的关注和焦虑。特别是很多女性朋友，经常问我：“费主任，除了甲状腺问题，还有什么癌症需要提前预防？”今天，我就借一项刚刚发表在《JAMA Oncology》上的重磅研究，和大家聊聊一个容易被忽视的健康细节——口腔菌群，它竟然和“癌中之王”胰腺癌的风险密切相关！ 这项研究由美国多个顶尖机构的科学家合作完成，他们跟踪了超过12万人的健康数据，最终发现：口腔里的细菌和真菌失衡，可能会让胰腺癌的风险增加3倍以上！听起来是不是有点不可思议？别急，我来用大白话给大家拆解一下。 研究亮点速览（关键知识要点）： 研究对象：基于美国两大长期健康队列（CPS-II和PLCO），共对比了445名新发胰腺癌患者和445名健康人。 检测方法：用了高科技的基因测序技术，全面分析口腔中的细菌和真菌。 主要发现： 三种牙周致病菌（如Porphyromonas gingivalis）的增多，与胰腺癌风险显著升高有关。 21种新发现的细菌也参与了风险调控，有的增加风险，有的反而有保护作用。 真菌方面：Candida属（尤其是C. tropicalis）丰度高会增加风险，但有趣的是，C. albicans可能有点“好作用”。 微生物风险评分（MRS）：结合27种细菌和真菌的丰度，每增加一个标准差，胰腺癌风险飙升3.44倍！（OR=3.44, 95% CI 2.63-4.51） 为什么这个发现如此重要？ 胰腺癌被称为“癌中之王”，5年生存率只有13%左右，早期发现极其困难。以往我们知道吸烟、肥胖是风险因素，但这项研究首次系统性地证明：口腔健康不仅仅是牙齿问题，它可能通过炎症反应、细菌迁移等方式，远程影响胰腺。想象一下，每天刷牙、用牙线，不只是为了防蛀牙，还可能是在防癌！ 作为外科医生，我见过太多晚期胰腺癌患者的无奈。而这项研究的妙处在于，它提供了一种简单、无创的筛查思路——未来或许通过口腔拭子检测，就能评估癌症风险。这让我想起一句老话：“病从口入”，现在看来，真是有科学依据的。 费健主任的贴心提醒： 我知道大家平时工作忙，容易忽略口腔护理。但健康无小事，尤其是女性朋友，往往承担着家庭健康的“守门人”角色。我建议大家： 定期口腔检查，别等牙疼才看医生； 每天认真刷牙、使用牙线，减少牙菌斑； 如果有牙周炎或反复口腔溃疡，及时治疗； 保持饮食均衡，少吃高糖食物，避免真菌过度生长。 作者介绍与推荐理由： 我是费健，上海瑞金医院普外科主任医师，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖等荣誉。过去几年，我一直在线上做科普，全网粉丝超100万，就是希望用通俗的语言，把专业的医学知识传递给大家。为什么推荐这个研究？因为它不仅颠覆了传统防癌观念，还让预防变得更贴近生活——从日常口腔护理入手，就能为健康加一道防线。 健康是场马拉松，不需要一步到位，但需要持之以恒。如果你觉得这篇文章有用，欢迎分享给家人朋友。小小口腔，大大健康，让我们一起行动起来吧！ 文章出处：本研究发表于《JAMA Oncology》（2025年9月），原文标题“Oral Bacterial and Fungal Microbiome and Subsequent Risk for Pancreatic Cancer”。编辑注：本文由费健主任基于公开研究解读，仅供参考，不替代专业医疗建议。如有健康问题，请及时就医。 ——费健 于上海瑞金医院
费健 2025-10-22阅读量2544
病请描述：甲状腺癌靶向治疗不良反应清单！7大问题这样应对，专家说这样做能少受罪大家好，我是费健医生在上海瑞金医院普外科工作了30多年，我每天都会遇到很多甲状腺癌患者和家属。他们既期待靶向治疗带来希望，又担心副作用影响生活。今天，我想和大家分享一份刚刚发布的《晚期甲状腺癌靶向治疗不良反应护理专家共识》，这份共识由国内顶级专家团队制定，希望能帮大家更从容地应对治疗中的“小插曲”。为什么这份共识值得你关注？权威性强：由中国抗癌协会牵头，30位专家历时一年多反复论证实用性好：直击7大最常见不良反应，给出具体评估和护理方案预防为先：强调“早发现、早干预”，避免副作用加重靶向治疗像“精准导弹”，但也会误伤正常细胞靶向药物能精准打击癌细胞，但就像导弹有时会波及周边，它也会影响正常的皮肤、口腔、消化道等，导致一系列不良反应。不过别担心，绝大多数反应都是可控的！7大常见不良反应及应对秘籍皮疹：最常见的“皮肤抗议”用温水轻柔清洁，避免搓澡每天2次使用不含酒精的保湿霜物理防晒（帽子、长袖）比防晒霜更推荐严重时医生会开具外用药膏或口服抗生素评估时机：治疗前、治疗初期（1-2周）、症状加重时护理清单：手足皮肤反应：走路像踩针尖？1-2级：加强保湿，可用利多卡因乳膏止痛3级：需暂停用药，并转诊皮肤科穿厚棉袜、软底鞋避免长时间步行每天涂抹尿素软膏预防关键：处理原则：口腔溃疡：吃饭变成“受刑”？软毛牙刷+温和漱口水（生理盐水/小苏打水）避免过热、辛辣、粗糙食物多喝水、嚼无糖口香糖保持口腔湿润必备护理：止痛妙招：专用漱口水含利多卡因腹泻：一天跑十次厕所？遵循“BRAT”饮食：香蕉、米饭、苹果泥、吐司避开奶制品（酸奶、硬奶酪除外）忌辛辣、高纤维、咖啡因饮食调整：药物帮手：蒙脱石散、洛哌丁胺，严重时需口服补液盐疲乏：感觉身体被掏空？中等强度运动（快走、瑜伽、太极）每周3-5次高蛋白+全谷物饮食固定作息时间，避免午后咖啡因尝试正念冥想、音乐疗法非药物疗法：中医辅助：针灸、艾灸、穴位按摩（足三里、三阴交等）恶心呕吐：闻到饭味就反胃？渐进式肌肉放松训练生姜精油芳香疗法内关穴按压中高风险药物需提前用止吐药少食多餐，选择清淡食物预防策略：缓解技巧：高血压：沉默的“隐形杀手”低盐饮食、规律运动、戒烟限酒血压升高需及时用药（ACEI/ARB类降压药）治疗前测基线血压最初2周每周监测，之后2-4周一次监测要点：干预方式：给患者的几句贴心话在我30多年的从医经历中，见过太多患者因恐惧副作用而放弃治疗，实在令人惋惜。事实上：副作用≠治疗失败：相反，它可能是药物起效的信号你不是孤军奋战：护士、营养师、心理师都会为你保驾护航记录很重要：每天花2分钟记录症状变化，复诊时带给医生看这份共识的核心就是——通过科学的护理，让治疗更舒适，让生活更优质。如果你正在接受靶向治疗，希望这份指南能帮你减轻焦虑，更自信地面对挑战。我是费健医生，如果你觉得这篇文章有帮助，欢迎点赞收藏，也转发给需要的人。我们有缘再见！文献来源：《晚期甲状腺癌靶向治疗不良反应护理专家共识》（《护理研究》2025年3月）作者简介：费健，上海瑞金医院普外科主任医师，从事甲状腺疾病诊疗30余年，致力于用通俗语言传播靠谱医学知识本回答由 AI 生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
费健 2025-10-22阅读量3107
病请描述：夏季养心科普 夏三月，始于立夏，止于立秋前，经立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑六个节气。《素问·脏气法时论》中所云：“心主夏，手少阴、太阳主治”。夏季属火，为太阳，主生长、壮大；五脏应于心，心属火而喜温，故 二者同气相求。所以夏季要顺应自然注意养心。1.重视子午觉《素问·四气调神大论》曰：“夏三月……夜卧早起。”夏季“日长夜短”，适当的午休不仅能恢复精力、养护阳气，同时也能回避暑热、防及中暑，可谓一举两得。午休时间建议30分钟左右。 2.饮食调养夏季饮食调养，一为养阳，二为清暑，三为护心。夏季天气炎热，而人体阳气充斥于外，内则相对空虚，饮食反宜温不宜寒，温则养护脾胃，寒则克伐阳气，如此也是“春夏养阳”之道。寒凉易伤及脾胃，脾胃受损，易出现肢体困倦、精神萎靡、大便稀溏等症状。贪食寒凉也易出现胃痛，腹痛，腹泻，胃肠炎等问题。 可食用解暑清热、生津止渴的瓜果，如西瓜、乌梅、草莓、黄瓜、梨、荔枝、龙眼、橘子等。注意，如荔枝、龙眼、橘子等，虽然能生津止渴，其性偏温，常吃易引起咽痛、口疮等问题，因此注意适量食用。 夏季暑热盛行，若热邪亢盛，扰动心神，则心烦不安、口舌生疮，小便黄赤等，可食用清热泻火之品，使热邪从小便而出，如绿豆、冬瓜、白菜都有此功效。若平素患有心病，心气不足或心阳不振奋，宜温之、补之，补心可用小麦、大枣、柏子仁等，温阳宜用肉桂、龙眼肉等。 3. 穴位养生内关穴定位: 在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。适应症: 心痛、胸闷、心动过速或过缓等心系病证；胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；失眠、郁证、癫狂痫等神志病证。 中脘穴定位: 在上腹部，脐中上4寸，前正中线上。适应症: 胃痛、腹胀、呕吐、吞酸、呃逆、小儿疳积等脾胃病。 足三里穴定位: 在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处。适应症: 胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；下肢痿痹；虚劳诸证，为强壮保健要穴。 4.运动养生夏季建议选择相对平和的运动，如散步、打太极拳、八段锦、慢跑、瑜伽、游泳等有氧运动，注意“微微汗出即可”，避免大汗伤阳。运动后要适当饮用温水或温盐水，以补充体液。 4.1晨起练和“呵字决”，经面前、胸腹前外拨下按时呼气，口吐“呵”字音，泻心火。 4.2拍打手臂即用空心手掌顺着手臂内侧面，从上臂到下臂再到中指尖，空心拍打5～10min。加强心脏的供血能力以及大脑的血液循环。
微医科普君 2025-08-22阅读量4970
病请描述：甲状腺癌术后“核武器”碘131治疗：你需要知道的科学真相文 | 费健 主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 | 从医30年 | 专注甲状腺疾病诊疗与科普 大家好，我是费健，瑞金医院的一名外科医生。在手术台和诊室忙碌了30多年，也做了不少线上科普，接触了超10万的咨询。我发现很多甲状腺癌患者，特别是咱们女性朋友（甲状腺癌确实更“偏爱”女性），术后面对医生建议的“碘131治疗”时，常常一头雾水，甚至有点害怕——“核武器”？听起来吓人啊！今天，咱们就像朋友聊天一样，把碘131治疗这件事掰开揉碎讲清楚，消除恐惧，科学面对。 为什么甲状腺癌术后，医生常提“碘131”？ 首先，90%以上的甲状腺癌属于“分化型”（主要是乳头状癌和滤泡癌），它们有个特点：像正常的甲状腺细胞一样，能“吃”碘！ 碘131，就是碘的一种“放射性兄弟”。我们利用这个特性，让术后可能残留的甲状腺组织或癌细胞“吃”下它。碘131在衰变时会释放出射程很短的β射线（就像精准的微型导弹），破坏这些“坏细胞”，达到清除残留、消灭微小转移灶、降低复发风险的目的。这就是它被称为“核武器”的原因——精准打击！ 哪些情况医生会建议做碘131治疗？不是人人都需要！ 别紧张，碘131治疗有明确的适应症，医生会根据你的术后病理报告（比如肿瘤大小、有无侵犯包膜、淋巴结转移情况、病理亚型等）进行复发风险评估。通常以下情况需要考虑： “清甲”： 甲状腺全切后，清除残留的正常甲状腺组织。这样做的好处是： 方便后续通过血液检查（甲状腺球蛋白, Tg）更灵敏地监测复发。 让未来的碘131全身显像更清晰，不受残留甲状腺干扰。 “辅助治疗”： 用于手术后复发风险中高危的患者。这时虽然没有明确的影像学证据显示有转移，但根据病理特征（如肿瘤较大、侵犯周围组织、特殊高危亚型如高细胞型、淋巴结转移较多等），医生判断存在隐匿转移灶或复发风险较高，需要碘131来“扫荡”可能存在的微小“漏网之鱼”。 “清灶治疗”： 这是对付明确存在转移灶（如颈部淋巴结转移、肺转移、骨转移等）的主力军！只要这些转移灶还保留摄碘功能，碘131就能发挥作用。 重要提示： 低危患者（如微小癌、无转移、无高危特征）通常不需要碘131治疗，过度治疗反而可能带来不必要的副作用。 碘131治疗前，你必须做好的关键准备：低碘饮食！ 想让碘131治疗效果好，让癌细胞“饿”着等“碘”是关键！这就是低碘饮食。目的是耗尽体内储存的碘，让残留的甲状腺组织或癌细胞处于“极度饥饿”状态，这样它们才会在治疗时“饥不择食”地大量摄取碘131，达到最佳杀伤效果。 低碘饮食怎么做？核心要点看这里： 严格避免的食物/物品： 所有海产品： 海带、紫菜、海鱼、虾、蟹、贝类、海藻、虾皮 加碘盐及含碘盐加工食品： 如咸菜、酱油（看清成分，选择无碘酱油） 避免含碘药物： 如胺碘酮、含碘维生素、华素片等 食盐： 必须使用无碘盐！ 蛋类： 只吃蛋白，蛋黄含碘高 调味品： 醋、糖、蜂蜜、植物油（非海鲜来源）通常安全 牛奶： 适量饮用（一般建议每天不超过200ml） 加工食品： 留意成分表，避免含碘添加剂 治疗前检查： 避免做增强CT（含碘造影剂），如需做，需间隔至少1-3个月再做碘131治疗 停用优甲乐（左甲状腺素钠片）： 通常需要停服 2-4周，具体遵医嘱，目的是让促甲状腺激素（TSH）升高（>30 mIU/L），刺激癌细胞“想吃碘” 低碘饮食需要坚持多久？ 一般要求治疗前 1-2周 开始严格执行，并持续到服碘后（根据医生要求，可能还需维持几天到2周）。这个过程确实需要毅力，但为了治疗效果，值得坚持！把它当作一次特别的健康挑战吧！ 碘131治疗过程是怎样的？需要“隔离”？ 口服药物： 医生会根据你的情况确定剂量（从几十毫居到几百毫居不等）。碘131是液体，空腹口服。服完后多喝水、多排尿，帮助排出未被吸收的放射性物质，减少对膀胱等的辐射。 必须隔离： 是的，因为服碘后一段时间内（通常是几天），你呼出的气体、体液（唾液、汗液、尿液、粪便）都含有微量放射性。为了保护他人（尤其是孕妇和儿童），需要在医院专门的核素隔离病房住几天（一般3-5天）。这期间： 家人不能陪护，但可以通过电话、视频联系。 病房内物品专用，排泄物需特殊处理。 护士会送餐（也是低碘或无碘饮食）。 注意口腔卫生，可以含服维生素C片或嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，保护唾液腺。 出院后仍需注意： 1周内： 尽量与他人保持1米以上距离（尤其是长时间接触时），避免乘坐拥挤的公共交通工具。 亲密接触： 伴侣间避免亲吻、拥抱等亲密接触 2-4周。 特殊人群： 如果家中有 孕妇或婴幼儿，建议分开居住或严格保持距离 1个月 以上更稳妥。 个人物品： 单独清洗餐具、毛巾、衣物。 碘131治疗安全吗？有什么副作用？ 总体安全性良好，副作用通常是短暂、轻微且可控的。最常见的早期（治疗后几天到几周内）反应包括： 颈部肿胀/疼痛： 残留甲状腺组织被破坏引起的炎症反应。研究显示约26.8%的患者会发生，吸碘率高的患者更常见。一般几天后会缓解。 恶心、胃口差： 放射性对胃肠道的轻微刺激。分期较晚、剂量较大的患者可能更明显。 口干、味觉改变、唾液腺肿痛： 唾液腺也会少量摄取碘131。研究显示女性患者、曾感染过新冠的患者口干发生率可能更高。多喝水、嚼酸性食物（如柠檬片、话梅 - 无糖低碘型）或维生素C有助于缓解。 少数人可能出现： 口腔溃疡、眼干、暂时性白细胞降低（非常少见）。 重要提示： 大量的研究和长期的临床实践（碘131用于甲状腺癌治疗已近80年！）表明，规范剂量的碘131治疗 不会 显著增加白血病、其他癌症、不孕不育的风险。生育问题：男性建议治疗后 半年，女性建议治疗后 1年，且甲状腺功能控制稳定后，再考虑怀孕是安全的。 费主任的心里话： 姑娘们，还有各位关心自己健康的兄弟姐妹们，甲状腺癌虽然发病率在上升，但绝大多数（尤其是分化型）预后非常好，被称为“懒癌”是有道理的。碘131治疗是术后一个非常重要的武器，特别是对于中高危患者和有转移的患者，它能显著降低复发风险，提高治愈率。关键是要在专业医生指导下，明确自己是否需要做，并严格做好治疗前准备（尤其是低碘饮食！）和防护措施。不要被“核”字吓倒，它其实是“精准医疗”的典范。 治疗过程中可能会有一些不适，但想想它带来的长期获益，这些暂时的困难都是可以克服的。保持乐观心态，有任何疑问随时和你的主治医生沟通。记住，科学认知是战胜恐惧最好的武器！ 费健 主任医师 门诊信息（供参考，请以医院官方最新公布为准）： 上海瑞金医院总院（黄浦区瑞金二路197号）：普外科 国际门诊部（具体时间请查询瑞金医院官网或官方APP预约） 擅长： 甲状腺良恶性肿瘤的精细化手术治疗、微创消融治疗、术后综合评估管理。 希望这篇融合了最新知识和临床经验的科普，能真正帮助到大家！健康路上，我们一起同行！
费健 2025-07-15阅读量4503
