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口腔溃疡检查

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宫颈癌患者的心理治疗

病请描述: ☆☆随着子宫颈癌预防性疫苗的接种、子宫颈癌筛查的普及及子宫颈癌治疗水平的提高,子宫颈癌患者的生存率有明显的提高[1-2]。但是临床治疗手段在延长患者生存期的同时产生的副反应及疾病本身可对患者躯体及精神状态带来很大的影响,造成失眠、焦虑、抑郁等一系列心理障碍甚至严重精神异常[3],躯体不适可引起患者情绪障碍,情绪障碍又可加重其躯体不适,从而影响治疗效果及患者的生存质量。关注并及时有效地处理子宫颈癌患者伴随的情绪障碍,进行恰当有效的心理治疗可提高子宫颈癌患者的依从性,缓解其情绪障碍,改善子宫颈癌的整体治疗效果[4],提高生存质量。 1 子宫颈癌患者常见的躯体及心理问题 1.1 子宫颈癌患者常见的躯体问题 子宫颈癌临床表现可有腹痛、阴道流血、流液等。晚期肿瘤侵犯邻近组织,可出现盆腔及下肢肿痛、腰痛、尿急、尿频、肛门坠胀感、输尿管梗阻、肾盂积水、肾功能损害等躯体不适。此外,目前子宫颈癌的常规治疗包括手术、化疗、放疗及免疫治疗等,这些治疗方法在治疗疾病的同时,不可避免的对患者躯体造成不良的影响[5]。(1)手术:子宫颈癌根治性手术是ⅠB~ⅡA期[国际妇产科联盟(FIGO)2018分期]患者的主要治疗手段。子宫颈癌广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术可能会造成以下躯体不适:① 盆腔自主神经损伤:尿潴留、尿失禁、排便困难、腰腹痛等;②性生活的影响:阴道变短、弹性差、性功能障碍等;③淋巴回流不畅:盆腔淋巴囊肿形成、双下肢水肿甚至橡皮肿等;④盆腹腔粘连:盆腔疼痛、肠梗阻等。(2)放疗:放疗可导致放射性膀胱炎、放射性小肠炎、放射性直肠炎、放射性皮炎、皮肤及阴道弹性降低等。(3)化疗:化疗可导致患者恶心、呕吐、周围神经损害、骨髓抑制、肝肾功能损害、心肌毒性、认知功能障碍、口腔溃疡、脱发等。患者所感受到的所有躯体不适均可使患者产生负性情绪,甚至造成心理障碍。 1.2 子宫颈癌患者常见的社会心理问题 罹患子宫颈癌的病痛、患者对肿瘤的恐惧及上述治疗中可能出现的各种副反应均可对患者的情绪及心理造成不良影响。患者可感受到的直观的副反应如脱发等形体改变较肝肾功能影响、心脏毒性等不可自知的副反应对患者的情绪影响更大。不同治疗方式产生的负面情绪相叠加有明显的放大作用。此外,患者雌激素水平降低、癌因性疲乏、治疗过程中反复往返于医院行血液检查及深静脉置管换药等,常引起病人自卑、焦虑、抑郁、恐惧、愤怒、沮丧、悲伤、痛苦、烦躁不安、敏感多疑等负面情绪[6],情绪障碍可加重患者躯体疾病的痛苦体验。 2 子宫颈癌患者及家属的健康宣教 对子宫颈癌患者及家属的健康宣教不仅可改善医患关系,而且更可降低患者发生情绪障碍的风险。患者在疾病诊断初期、手术治疗前及病情变化时易出现焦躁不安情绪,迫切地想要了解疾病的治疗效果、生存时间等问题,常会通过道听途说、网络等途径获取有偏差的信息,影响其对疾病治疗的态度及配合程度。医务工作者应通过系统的健康宣教,包括网络科普、宣传彩页、宣传栏、建立病患群等方式或途径,宣传子宫颈癌相关知识,提高患者对疾病的认知,通过成功典型病例分享来提高患者战胜疾病的信心,通过病友之间的分享让患者找到归属感,掌握针对疾病治疗副反应的应对策略。对患者配偶或其他近亲属进行基本知识和健康教育,消除对肿瘤“传染”的担忧,讲解手术的必要性、可行性、治疗方案的选择、治疗的大致时间、花费、流程等,使其在情感、生活上更好的照顾、体贴、支持患者;进行适当的性生活的指导,有助于增强夫妻感情;支持亲友探视,鼓励患者尽早融入社会,有助于患者获得情感支持并转移注意力,以积极健康的心态接受子宫颈癌的相关治疗,对术后康复有着重要的促进作用[4]。 3 子宫颈癌患者心理状态的评估 个体化心理评估有助于掌握患者的心理状态,是心理治疗前的必要环节。患者的发病年龄、自身性格、从事职业、所受教育程度、家庭经济状况、医疗报销情况及婚姻状况等不同,每个患者的诊疗方案及病情的恶性程度、疾病转归也不尽相同,所以对患者进心理评估显得尤为重要。焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)是最为常用的筛查量表,其可评估患者负性情绪的程度,进而做出合理科学的心理干预计划,是开展心理治疗的基础[7]。 4 子宫颈癌患者常用的心理治疗方案 子宫颈癌患者多存在明显的焦虑、抑郁状态,及由此产生癌因性疲乏、睡眠障碍等情绪问题,恰当的心理治疗可有效地为患者低落的心理状态注入正能量,提高患者生存质量。心理治疗方法并不是一成不变的,应以患者为核心,帮助其调整至最佳的身体和精神状态,增强对疾病的心理承受力,顺利按疗程完成各项治疗,早日回归社会,从而改善患者的生存质量、延长生存时间。 目前常用的心理治疗流派较多,常见的有精神分析治疗流派、认知-行为流派、人本主义流派和系统家庭流派。考虑到子宫颈癌患者的适用性及非精神专业医务人员的掌握及可操作性,推荐选择的心理治疗方式如下。 4.1 认知行为治疗 认知行为治疗(cognitive behavior therapy,CBT)越来越多地被应用于精神疾病的治疗和康复中[8],主要通过改变患者的思维、信念和行为,调整不良认知,消除不良情绪和行为方式,从而改善患者的病情,促进疾病的康复。 4.1.1 认知干预 认知干预首先需建立和谐的医患关系,共情是所有心理治疗的基础,使用共情的方法来体会患者心中的痛楚[9],鼓励并仔细聆听患者的情感表达,评估患者的情感需求,判断有无焦虑、抑郁、紧张等不良情绪,了解患者对子宫颈癌疾病的认知程度。对于患者心理问题,运用提问、反映、引导等心理技术进行心理疏导,通过成功康复病例的分享协助患者建立信心,纠正患者的错误、消极、负面的认知及思想,引导患者以积极的态度面对并参与疾病的治疗[10]。 4.1.2 行为治疗技术 包括松弛疗法、系统脱敏疗法、厌恶疗法、冲击疗法及生物反馈法[11],其中放松训练更易操作和掌握,可以在医务人员指导下患者自行进行。  放松训练指通过一定程序的训练使患者的身体和精神状态逐渐松弛的过程。这是一种可有效自我调节的训练方式,通过机体主动放松来增强心理自我控制能力。患者通过在安静的环境中按一定要求完成特定动作程序,通过反复练习,帮助其掌握自主控制自身生理和心理状态能力,达到降低机体唤醒水平,增强适应能力,抵抗心理应激和交感神经兴奋引起的神经反应,消除焦虑、恐惧情绪,从而治疗因焦虑导致的生理或心理问题[12]。放松训练包括2种:(1)渐进式肌肉松弛法:通过让患者有意识地感受主要肌肉群紧张和放松之间的差异,以及全身肌肉的放松来缓解紧张、焦虑情绪,从而消除身体和心理方面的紧张状态,可作为心理治疗的辅助手段。(2)想象放松:让患者处于安静的环境,聆听舒缓柔和的音乐,根据自己的经验和生活习惯,想象优美的风景、愉快的场面或自己喜爱的特定情境,选择合适的想象内容,回忆自身愉悦的经历,尝试用自己的视觉、听觉、嗅觉等感觉通道去感受回忆,达到放松精神和心理状态的目的。指导患者领会并掌握放松训练的要领,随时运用放松技巧缓解紧张、焦虑情绪,以积极的心态配合治疗[13]。 4.2 正念减压疗法 正念减压疗法(mindfulness-based stress reduction, MBSR)以心理学理论为基础,通过引导患者持续觉察、观察当下体验,认识自己的心理状态,开展有效的自我减压措施,以达到平复心境的目的 [14]。这是一种性价比高、操作便捷的心理治疗手段。正念减压疗法在精神心理领域效果显著,已有非精神科医学专业将正念减压疗法引入躯体疾病治疗领域,对癌症患者相关的焦虑、抑郁、疲劳等方面的情绪异常有较好的疗效[15]。 正念减压疗法又称正念减压训练,可让子宫颈癌患者进行身体扫描、静坐冥想、正念呼吸、正念行走。在实施正念减压训练前,医务人员先利用视频及文字资料让患者对训练的内容和方法进行学习,并跟随视频中正念减压疗法的各项训练练习,最终离开视频独立操作。正念减压疗法在改善癌症患者的心理状况、提高生存质量方面有着积极的临床意义,可帮助患者接受自己的经历,增强对自身躯体疼痛的承受能力,提高面对生活的勇气,不被面前的困难所迷惑,进而结束负性思维和逃避行为引起的焦虑、抑郁感受,缓解治疗过程中产生的疲乏和无助感,同时可以改善睡眠,降低自身的知觉压力。已有研究表明,正念减压疗法通过激活大脑左侧前额叶改善患者情绪,可有效地提高患者的睡眠质量[16]、缓解癌因性疲乏[17]、改善性生活困难等。 4.3 内观认知疗法 内观认知疗法(naikan cognitive therapy,NCT)也是临床上常用的一种心理治疗方法,将源自于东方文化的内观疗法与西方文化的贝克认知疗法相结合,按照内观三主题,回顾自己成长过程中的各种生活事件,从多个方面去观察并感知一些关键的人际关系,重温满足、感动和愧疚等情绪,改变自我为中心的意识,察觉并纠正不合理、不理性的认知,使主观性与客观性趋于协调的一种心理疗法[18]。 内观认知治疗流程分为:导入、内观、认知和总结。子宫颈癌患者可通过回想内观第一主题对方为自己做的事,体验他人给予的温暖和感动,提升其领悟社会支持的能力,让其更客观地评价自身与他人,对自身认知偏差进行修订,降低人际关系敏感性,更好地适应生活、融入周围环境,减少身体和心理上的不适感。通过第二主题我为对方做的事与第一主题的对比思考,反思既往索取多回报少的行为,使其产生一个健康人应有的愧疚感,同时也让其懂得付出的乐趣。通过回想第三主题“我”给他人造成的困扰,使其感受到与自己家庭的“连带感”[19],让其认识到自己消极情绪会给家人带来很大的困扰,让患者认识到自己不理性的信念造成的情感障碍,引导并重塑生活中轻松理性的思考模式,坚定其战胜疾病的信念,最大限度地降低或消除病人的负面情感体验。 5 结语 子宫颈癌患者患病后长期处于心身应激状态 ,容易产生负性情绪,其中焦虑、抑郁症状尤为常见[20],严重影响整体治疗效果。恰当的心理治疗、医护人员的信息支持及家庭的情感支持三者有效地结合在一起,可以帮助患者获得治疗的信心和勇气,平复罹患癌症后的痛苦和无助,提升患者的心理承受能力和应对能力,让患者顺利地完成各阶段治疗,早日回归社会,提高患者的生存期及生存质量。(参考文献略)

艾小庆 2024-02-19阅读量143

溃疡性结肠炎(UC)诊断和鉴...

病请描述: 文章来源:中华炎性肠病杂志  中国溃疡性结肠炎诊治指南(2023年·         溃疡性结肠炎诊断及鉴别诊断      推荐意见1:UC(溃疡性结肠炎) 诊断缺乏金标准,须在排除其他原因所致结肠炎的基础上,结合临床表现、实验室检查、内镜及病理组织学进行综合判断。        (BPS)实施建议:在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上,UC 可按下列要点诊断:     (1)具备典型临床表现者可临床疑诊,安排进一步检查;     (2)同时具备典型结肠镜特征者,可临床拟诊;        (3)如再加上活检(或)手术切除标本组织病理学检查提示UC 的特征性改变者,可做出诊断;      (4)对于初发病例,若临床表现、结肠镜检查和活检组织学改变不典型,暂不确诊UC,应予密切随访。应在一定时间(3 ~ 6 个月)后进行内镜及病理组织学复查。        推荐意见2:UC 诊断需要详细询问病史和查体,病史询问应包括从首发症状开始的各项细节以及既往诊治经过。黏液脓血便是UC 最常见的症状,病程多在4 ~ 6 周。        病史询问和查体时还需注意肠外表现及并发症。(证据等级:3,推荐强度:强)推荐理由:UC 最常发生于青壮年期,根据我国统计资料,发病高峰年龄为20 ~ 49 岁,男女性别差异不大(男女比约为1.0∶1 ~ 1.3∶1)。UC 临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液血便、腹痛及里急后重等,病情重的患者还可伴有不同程度的全身症状包括体质量减轻、发烧、心动过速、乏力、甚至恶心和呕吐等。其中黏液血便是UC 最常见的症状,多数研究报道约90% 的患者表现为黏液血便。特别需要注意询问腹泻和血便病程,病程多在4 ~ 6 周,也有病程少于4 周的,但是不超过6 周病程的腹泻需要注意与感染性肠炎相鉴别*。病史询问还包括近期旅游史、用药史特别是非甾体类抗炎药(non⁃steroidal anti⁃inflammatory drugs,NSAIDs)和抗菌药物、阑尾手术切除史、吸烟史、家族史等。体格检查应特别注意患者一般状况和营养状态,并进行细致的腹部、肛周、会阴检查和直肠指检。同时注意口、皮肤、关节、眼等肠外表现和肛周情况。若合并肛周病变,需注意与CD 进行仔细鉴别。      UC 常见的肠外表现包括关节损害(如外周关节炎、脊柱关节炎等)、皮肤黏膜表现(如口腔溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病)、眼部病变(如虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎等)、肝胆疾病(如脂肪肝、原发性硬化性胆管炎、胆石症等)、血栓栓塞性疾病等[24⁃27*]。并发症包括中毒性巨结肠、肠穿孔、下消化道大出血、肠黏膜上皮内瘤变以及癌变。

张振国 2024-02-18阅读量226

风湿闰月说 | 蝶友们必看!...

病请描述:系统性红斑狼疮(SLE)是一种多因素参与的弥漫性自身免疫性疾病,该病好发于育龄期女性,病变过程可累及全身多处器官和组织。病情的稳定与否对于患者的生活、工作和心理状态都有很大的影响。那么,如何判断红斑狼疮病情是否稳定呢?今天,就让我们听一听黄闰月医生的科普吧~免疫性检查指标抗 ds-DNA 抗体抗 ds-DNA 抗体是红斑狼疮的标志性抗体,其阳性率在SLE患者中可达 70% ~90% ,与疾病的活动性密切相关。当抗 ds-DNA 抗体水平较高时,可能提示患者的病情较为活跃;反之,若抗 ds-DNA 抗体水平较低或转为阴性,则可能表明病情趋于稳定。补体 C3 和 C4补体系统是免疫系统的重要组成部分,参与机体的炎症反应和免疫调节。在红斑狼疮患者中,补体 C3 和 C4 的水平通常降低,尤其是在疾病活动期。因此,通过监测抗 ds-DNA 抗体和补体 C3 、 C4 的水平变化,可以初步判断红斑狼疮病情是否稳定。常规检查指标尿常规红斑狼疮患者普遍存在不同程度的肾脏受累现象,尿常规检查可以发现肾脏损害的早期迹象。当尿液中出现红细胞、白细胞、蛋白质等异常成分时,可能提示病情波动。因此,定期进行尿常规检查有助于及时发现肾脏损害,评估病情的稳定性。血常规血常规检查可以反映患者的贫血、感染等情况。红斑狼疮患者常伴有贫血,当病情稳定时,贫血症状会有所改善。此外,感染也是红斑狼疮的常见并发症,严重感染可能导致病情恶化。因此,定期进行血常规检查有助于了解患者的贫血状况和感染情况,评估病情的稳定性。血沉血沉是一种非特异性的炎症指标,其升高通常提示病情活动。当病情稳定时,血沉会逐渐降低。因此,监测血沉水平有助于判断病情的稳定程度。临床指标皮疹红斑狼疮的典型症状之一是皮疹,包括面部蝶形红斑、胸背部皮疹等。皮疹的出现和消退与病情的活动性密切相关。当病情稳定时,皮疹会逐渐减少或消失。因此,观察皮疹的变化有助于评估病情的稳定性。脱发脱发是红斑狼疮的常见症状之一,可能与免疫复合物沉积在毛囊有关。当病情稳定时,脱发症状会有所改善。因此,关注脱 发的情况有助于判断病情的稳定程度。黏膜溃疡红斑狼疮患者常伴有口腔溃疡、鼻腔溃疡等黏膜损害。这些病变可能导致疼痛、出血等症状,影响患者的生活质量。当病情稳定时,黏膜溃疡会逐渐愈合。因此,观察黏膜溃疡的变化有助于评估病情的稳定性。中医怎么看红斑狼疮古代医家根据红斑狼疮的临床特征,将其归属于“阴阳毒”“红蝴蝶疮”等范畴。中医认为,红斑狼疮为正虚邪实之证,其发生是由于人体的正气不足、六淫外感以及瘀血阻络所致。红斑狼疮的自然病程通常表现为加重和缓解交替出现。● 急性活动期:患者常常出现新发红斑、口腔溃疡、关节肿痛、四肢抽搐、尿液深色、身体发热、烦躁不安等症状,这些都是由热毒、瘀血、风湿等邪气过盛引起的;● 慢性缓解期:患者主要表现为精神疲乏、腰膝酸软、心跳不安等症状,这是由于正气不足所致。黄闰月医生小贴士判断红斑狼疮病情是否稳定需要综合多方面因素。通过定期评估和密切监测,有助于及时调整治疗方案并控制病情发展,提高患者的生活质量。温馨提醒:本文基于疾病科普分享,不能代替医院就诊。意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。参考文献:[1]晏蔚田,刘念,殷建美等.基于“随其所得”理论探讨系统性红斑狼疮的中医证治[J/OL].辽宁中医杂志:1-10[2023-11-03].http://kns.cnki.net/kcms/detail/21.1128.R.20231020.1116.010.html[2]陈帆,曾德飞.血、尿常规检查在系统性红斑狼疮诊治中的临床效果[J].中国卫生标准管理,2023,14(03):92-95.[3]王梅芳.抗ds-DNA抗体在系统性红斑狼疮中的临床意义[J].中国卫生检验杂志,2010,20(03):606-607.[4]吴杰,李明.系统性红斑狼疮常用指标与病情活动相关性研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2004(03):133-136.

黄闰月 2024-01-04阅读量166

白细胞下降应该注意什么呢?

病请描述:白细胞正常值为4000—10000/ul,当白细胞计数〈2000/ul时,机体抵抗力就明显下降了,此时容易发生感染。   那我们该如何保证白细胞的健康呢? 环境维护 1. 环境保持清洁,定时通风。 2. 住院期间限制探视人员及陪客。陪客限一人,在低细胞期应避免探视为好。 3. 探视者不要将鲜花和生菜,小动物带入病房,在外避免接触宠物及其排泄物。 4. 避免接触有感冒、水痘、麻疹等具有传染性的人。 5. 减少入出公共场所,要戴好口罩,遮住口鼻(一次性口罩,每4小时左右更换一次)。当白细胞〈≤2.0*109/L,时,给予保护性隔离。 6. 病室用紫外线每天消毒半小时。紫外线消毒的时候避免皮肤露在外面,以免灼伤。   自身卫生维护 1 口鼻: 1)每天检查鼻腔有无发红,口腔有无红斑、溃疡或白色浮皮。 2)养成进食后漱口的习惯,一般以清水或浓盐水漱口,浓盐水的配制就是在一杯开水中加入普通的食用盐,搅拌,加盐至溶化后没有沉淀为止,可以起到利肿消炎的目的; 长期应用大剂量抗生素时可能会继发霉菌感染,可选用碱性漱口水,漱口须在口内含5分钟以上再弃去;如已有口腔溃疡或疼痛,可选用口腔溃疡贴膜、康复欣液、口泰、利多卡因稀释液等。 3)请用软毛牙刷或棉棒清洁口腔。 4)不用手抠鼻,鼻粘膜干燥者可用复方薄荷油滴鼻液滴鼻,每日3次。可用棉签清洗鼻腔。 2 皮肤 1)养成良好的卫生习惯、饭前便后洗手。 2)常沐浴、修剪指甲,并保持清洁。 3)观察皮肤或注射部位有无红肿现象。 4)小心使用刀、剪及其他锐利物品,以避免伤害。 3 会阴及肛门 1)如厕后以卫生纸由前往后擦干净(勿来回擦拭),然后以温水清洗,并随时保持会阴、肛门及生殖器的清洁与干燥。 必要时每天以1:10碘伏坐浴,有痔疮,肛裂的患者更应注意,可局部使用DRZ软膏、IBB栓、灭滴灵栓等预防肛周感染。 2)保持大小便通畅,若有便秘或腹泻时应告知医护人员。 3)当白细胞小于1.0*10^9/L时避免使用灌肠、直肠栓剂或量肛温。 4)女性病人在月经期要保持会阴的清洁卫生,避免坐浴。   饮食调配 1.饮食要营养丰富、清淡可口、易消化,进食高蛋白及富含维生素的食物。 尤其要注意卫生,饮食原则是“新鲜食材,经热加工,水果去皮”。不要进食生冷不洁的食物,包括冷盘,隔夜的饭菜和一些话梅等。 2.若无水肿及需要限水的情况,每天最好饮水3000毫升以上。 3.若白细胞小于1.0*10^9/L时,请勿食生的蔬菜与水果。 注意天气 1.根据天气变化及时添衣,避免着凉感冒。 2.保持皮肤的完整性,病人常因发热、出汗、皮脂腺丰富处易并发疖肿、故应勤洗澡、勤换内衣。(内衣应柔软、宽大、舒适) 注意 ⚠️ *若有下列症状时,应立即告知医务人员,以便能得到更好的处理: 1.体温升高,超过37.5°C。 2. 有发冷或寒战现象。 3.咳嗽、流涕或喉咙痛。 4.小便有灼热感。 5.一天排稀便两次以上。 6.会阴、生殖器或肛门有红肿、疼痛或灼热感。 7.皮肤或注射部位有红肿、疼痛或灼热感。

微医药 2023-11-30阅读量552

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评分:10
问诊量:491
对慢性咳嗽的中西医治疗,擅长内镜检查及镜下治疗、直乙肠镜检查,对消化道的口腔溃疡、幽门螺杆菌、慢性萎缩性胃炎、疣状胃炎、便秘、失眠等脾胃病、妇科病月经不规则、结节病、子宫肌瘤的中西医治疗有一定的经验。
评分:9.8
问诊量:202
口腔粘膜疾病:复发性口腔溃疡、口腔扁平苔藓、灼口综合征、唇炎、舌炎等。 颌面疼痛疾病:颞下颌关节紊乱病、非典型面痛、三叉神经痛、面肌痉挛等。口腔头面部疑难杂症(检查无异常,但影响生活的各种症状):口腔粘膜感觉异常,舌感觉异常,面部感觉异常。西药不耐受:因身体不能耐受激素、抗生素、免疫抑制剂等副作用,或者对西药不耐受者。其它:口腔异味、慢性颌面间隙感染、拔牙种牙后不适、慢性牙周炎、头面部肿瘤康复等。
评分:9.9
问诊量:312
熟练掌握胃肠镜检查及内镜下治疗。擅长消化系统常见病和疑难病的中西医诊治,如幽门螺旋杆菌感染、慢性胃炎(萎缩性和非萎缩性)、胃食管反流病、消化性溃疡、口腔溃疡、肠易激综合征、便秘、腹泻、胃肠息肉、胃肠道良性肿瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、白塞氏病、腹型紫癜、嗜酸细胞性胃肠炎、缺血性肠病等的中西医诊治。另对新冠预防与治疗、中医体质辨识与调理具有丰富经验。
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问诊量:106
各种肝病、胰胆疾病、慢性胃炎及溃疡、口腔溃疡、功能性胃肠病、溃疡性结肠炎、各种消化道肿瘤术后及放化疗后调养、内镜检查。

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