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病请描述：在中国医学史上，人们同化脓性感染，外伤等的斗争，从而积累的外科治疗经验。例如：砭石，是已知的最早的医疗工具，当是新石器时代的产物，或更早些。汉·许慎在解释“砭”字时指出：“以石刺病”谓之砭，《灵枢·玉版》更明确认为：“故其已成脓血者，其唯砭石铍锋之所取也。”原始人的钻颅术、拔牙成形等，无论其有否外科治疗目的，但均对外科之发展创造了有利的条件。外科医疗技术发展到春秋战国时期，社会上已有了外科专门人才和专门外科机构的设立，据《周礼·天官冢宰》所载，周代已设有疡医。“医师”明确分为食医、疾医、疡医和兽医等四科。当时的疡医即外科，是四科之一。春秋战国时期，对比脓性感染的病因疾病鉴别、症状诊断以及某些治疗原则和技术、手术方法等。已能作出比较正确的阐释，其理论在后世也有不断发展与进步。《灵枢·痈疽篇》更设专篇依次由头面、项颈、胸腹四肢等论述了不同部位的痈疽，对其大小、颜色软硬、疼痛性质、诊断治疗原则以及预后等，作了相当系统的叙述。如咽喉部位的“猛疽”，发于颈部的夭疽，发于颈腋之“马刀挟瘿”等20条种。治疗方法此期大约已有内、外用药物治疗、切开引流和手术截趾、指等三类。再如截趾以治疗血栓闭塞性脉管炎的外科手术疗法，指出：“发于足指，名曰脱疽，其状赤黑者，死不治。不赤黑者，不死。治之不衰，急斩去之，不去则死矣”。尤其可贵的是《内经》已发明和运用放腹水的医疗技术。《内经》时代，不但能用筒针于腹部脐下三寸处作为腹腔穿刺点以放腹水，更已有了“束身令实，夏饮补药”的护理原则。《五十二病方》以次论述了诸伤、伤痉、婴儿索痉、婴儿病痫、婴儿瘛、狂犬病、体臭、皮肤病、毒箭伤、蝎伤、蛭伤、毒蛇伤、疣、癫痫、白癜风、肋间神经炎、毒虫伤、麻风、人病马痫、人病羊痫、人病蛇痫、泌尿系结石、腹股沟斜疝、内、外痔与瘘管以及痈疽、下肢烧伤等等共计52种疾病，从现代概念理解几乎完全可以视为外科疾病。 摘自《中国医学通史》
傅慧婷 2021-10-15阅读量8680
病请描述：褥疮伤口如果存在腐肉、病菌感染等情况，通常会伴随有脓性渗出，这些脓液如果无法及时排除则会阻碍肉芽的生长，导致伤口长期不愈合。1、褥疮伤口化脓原因伤口受到化脓性链球菌等病菌感染，细胞溶解后将其液化，加上微血管破损渗出的体液，混合在一起形成浓稠或稀薄的液体。2、脓液的危害脓液会给病菌滋生提供条件，脓液的存在会阻碍肉芽的新生，导致伤口难愈合，因此必须将其清除。3、清除脓液方法先用生理盐水冲洗脓液，将稀薄的液体冲洗排出伤口，剩下比较浓稠的则用棉签或棉球逐步沾掉，然后再次用生理盐水清洗一遍，剩余少许附着紧密的脓液和腐肉，可外用褥疮膏、生肌膏等药物促进伤口溶解消除，使伤口变干净，肉芽得以正常生长。伤口处理完毕用纱布包扎处理，纱布可吸收过多渗液，保持伤口湿性平衡，避免坏死脓液长期积蓄在伤口部位。4、控制脓液方法控制脓液必须从根本上来处理，先清除腐肉和坏死组织，然后借助负压引流、外用药膏等方法，消除伤口内部炎症，炎症得到控制后炎性渗出自然减少，脓液渗出液自然减少，逐渐转变为正常的伤口渗出液。5、褥疮日常护理褥疮注意防止局部继续受压，周围垫压软枕使伤口悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。湖南省中医院 向丽萍 皮肤疮疡科主任擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病
向丽萍 2021-07-19阅读量9946
病请描述：伤口出现化脓情况，表示伤口存在病菌感染和炎症，需要清理掉脓液，让创面变洁净后，再外用伤口护理软膏进行修护，下面为大家详细讲解一下具体的处理步骤：伤口化脓的原因——病菌感染在“作祟”伤口化脓情况通常出现在面积比较大的伤口或者深度伤口，浅表小伤口一般不会出现化脓情况。深度伤口之所以会化脓，是因为皮肤组织受损略严重，短时间内无法快速修复，再加上我们的处置方法不正确，造成伤口负荷异物、坏死、污物等，给病菌滋生创造条件，比如化脓性链球菌等，病菌感染造成伤口炎症反应，因而分泌出较多脓液，可及时外用伤口护理药膏来护理。一般的脓液是白色的，但严重的化脓情况，脓液可为黄色，绿色，甚至是黑色的，这些情况必须要及时处理。第一步：清理脓液对于开放性伤口，清洗脓液的方法比较简单，先用生理盐水清洗伤口，软化和稀释脓液后用棉签、棉球等工具轻轻沾掉，使红色的创面底部露出即可。对于封闭性伤口，比如伤口表面有干痂覆盖，痂下积累脓液从缝隙中溢出，这种情况下需要先清除黑痂，可用双氧水或生理盐水多次清洗软化痂皮，也可以用生理盐水打湿纱布湿敷在痂皮上，软化至棉签、镊子等可以轻轻破开为止，而后逐步去除痂皮，然后再清理下面的脓液。第二步：上药护理伤口清理干净后，先用碘伏给伤口表面及周围做简单的消毒处理，然后外用伤口护理软膏，厚度大概1元硬币那么厚，用棉签或者棉球轻轻涂抹即可，每天要更换两次药。第三步：纱布或敷料包扎上药之后，用纱布或者无菌敷料包扎，如果伤口比较浅，面积也不算太大，可不必包扎处理；但如果面积较大，或者深度较深，一定要包扎处理，很多人会忽视这一步，其实有很强的科学性。1、大可不必担心粘连伤口问题伤口护理软膏一般多为油性湿润膏剂，沾染在纱布上形成一层油性膜，等同于“人工皮肤”作用，不仅不会发生粘连，还可以创造湿润、密封、低氧的环境，这种环境非常适合皮肤细胞的生长和增殖，使伤口更快上皮收口，而且不需要结痂。2、湿性愈合更不易留疤伤口愈合方式有很多，结痂愈合多适用简单伤口，如果是复杂伤口则千万不要强迫伤口结痂，因为伤口必须要长肉修补平整后才能上皮收口，而大面积缺损或者深度伤口，需要给伤口较长的时间来“长肉”和“上皮”，湿润愈合更利于肉芽组织生长，且新生出的粉嫩皮肤更平整，无明显凹凸瘢痕；而结痂愈合则由于痂皮不够平整，生出的新皮肤也凹凸不平，所以复杂伤口一定要特别注意。湖南省中医院 向丽萍 皮肤疮疡科主任擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病
向丽萍 2021-05-08阅读量9249
病请描述：糖尿病足是一种慢性、进行性以肢端缺血、溃烂、坏死为临床表现的疾病，属于常见的糖尿病慢性合并症之一，也是导致糖尿病人截肢残废的主要原因。湖南省中医院创面修复科，作为中医特色皮肤疮疡专科诊室，对于糖尿病足等慢性溃疡伤口有成熟的疗法体系，对待糖尿病足除了采取防治措施外，更应在日常生活中做好预防和护理。常见的糖尿病足危险信号：1. 糖尿病病程超过10年的人群；2. 长期血糖控制差的人群；3. 有足溃疡既往史的的人群；4. 经常性穿不合适的鞋袜、足部卫生保健差的人群；5. 出现神经病变症状，例如足部麻木、触觉和痛觉减退消失的人群；6. 存在严重的肾功能衰竭或肾移植、明显的视网膜病变等其他糖尿病慢性并发症的人群；糖尿病足预防及护理措施：1. 血糖检测及时控制血糖，阻止或延缓周围神经和血管病变的发展，是糖尿病足或糖尿病合并皮肤溃疡的治疗关键。在综合治疗期间，应常规进行1日3餐的血糖监测，餐后2小时血糖一般控制在8～12mmol/L之间，对创面的治疗与修复影响不大。2. 创面护理糖尿病引发的血管和神经病变，会导致血液循环受阻，足部部位极易受影响而导致缺失营养物质，继而出现坏死和溃疡情况。如果出现破溃伤口情况，及时到创面修复专科清创处理，配合外用药膏和敷料等，改善伤口局部循环，促进愈合。3. 康复期护理加强综合护理指导，严格控制饮食与血糖，避免皮肤溃疡复发，是糖尿病足护理的关键。创面愈合后及时使用弹力绷带加压包扎，适当下床进行近距离功能锻炼，促进肢体远端血液回流，减轻组织肿胀和皮肤溃疡的诱发因素，积极做好并养成对肢体皮肤的自我护理习惯，避免造成皮肤二次破溃。4. 饮食指导限制高糖和高胆固醇类饮食，注重调节饮食结构，饮食方法可以少食多餐，食物品种可以多样化，做到合理搭配，同时给予足量的蛋白质补充，日常也可以多吃富含钙、硒、维生素B和C的食物。糖尿病足病变是可防可治的，关键是做好足部的保健和护理，有危险因素做到及早诊断、合理治疗。湖南省中医院 向丽萍 皮肤疮疡科主任擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病
向丽萍 2021-05-06阅读量8540
