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病请描述：肠虫清针对不同的寄生虫，服用的间隔时间有区别。 如果是蛔虫感染，1年服用一次即可。 如果是囊虫感染，根据治疗情况间隔3个月以上再次服用，可以服用1~3个疗程。 如果是包虫病，间隔时间在7~10天服用一次，至少要服用5个疗程。 所以，患者有寄生虫感染时一定要先进行必要的检查明确感染类型，才能进行针对性的药物治疗。治疗结束后复查相关化验结果，更好地评估治疗效果。患者不要自己盲目用药，也不能随意停药，因为治疗疗程不同，间隔服用时间不同。
吴世洪 2023-03-23阅读量403
病请描述：典型病例 手术切除罕见肝脏巨大黏液性囊性肿瘤1例 病史：患者吴某某，女性，29岁，江苏省启东人；因“发现肝脏占位1周”入院。否认乙肝病史。既往有高血压病史6年。 术前检查：肿瘤指标CA19994.6U/ml。2020-9-7肝脏增强MR提示肝脏S4-S5段下部囊性肿块，考虑复杂囊肿合并碎屑、出血、富胆固醇、或感染：胆汁瘤、变异胆囊、畸胎瘤或包虫病；脂肪肝。 术前诊断：肝巨大肿瘤，高血压病 术前讨论：患者肝中叶巨大肿瘤，性质不明，结合患者CA199升高，囊腺癌不能除外，手术指征明确。因患者肿瘤巨大，术中显露困难，存在肿瘤破裂、大出血以及残余肝脏血管和胆管损伤等风险。在经过充分的术前准备和术前手术规划后，谭蔚锋主任的肝胆外科团队决定实施扩大的左半肝切除，根治性切除肿瘤的同时，保留足够体积的有功能的肝组织。 手术情况：患者于2020-9-8在全麻下行扩大左半切除+胆囊切除术，术中见腹盆腔无明显转移灶，肝脏中度脂肪样变性改变，肝脏巨大囊实性肿瘤，最大长径约25cm，位于左内叶和S5。胆囊大小3*7cm，内可及结石。胆总管不粗。手术顺利，术中出血600ml，未输血，未阻断肝门。 术后情况：患者术后恢复顺利，无并发症。术后8天复查CA19912.7U/ml。术后10天出院。术后病理（病理号X20-06172）：肝肿瘤”低级别粘液性囊性肿瘤。其余肝伴中度脂肪变性。“胆囊”慢性炎。胆石症。“肝肿瘤”免疫组化：ER（+）、PR（+）、α-inhibin（-）、actin（+）、desmin（-）、CK7（上皮+）、CK19（上皮+）、CEA（-）。2020-9-24复查肝脏CTA提示：肝脏术后改变，未见明显异常。 小结：肝脏黏液性囊性肿瘤是肝脏罕见的肿瘤之一，本例肝脏巨大的黏液性囊性肿瘤更加少见。手术切除是唯一有效的治疗方法。因肿瘤巨大、术野显露困难，术中容易出现肿瘤破裂，大出血，邻近重要脏器的损伤以及残余肝脏重要血管和胆管损伤，易造成术后肝功能衰竭以及胆道狭窄、胆漏等严重的并发症。对于巨大肝脏肿瘤的手术切除，我们的经验是：（1）术前评估患者重要脏器的功能，尤其是肝功能，确保肝脏储备功能良好；（2）术前全面的肝脏影像学的评估，必要时行术前3D重建，虚拟肝切除，一方面确保肿瘤根治性切除，另一方面保留残余肝脏的血管和胆管的完整性，确保残余肝脏的功能；（3）术中合理设计手术切口，确保显露充分，避免肿瘤挤压破裂；（4）采取精细手术操作，减少术中出血，避免邻近脏器的损伤，保护好残余肝脏重要的血管和胆管结构的完整性。本例患者术中无任何副损伤，出血仅600ml，未输血，术后肝功能恢复顺利，无手术并发症发生。
谭蔚锋 2022-04-01阅读量9091
病请描述：目的有二：⑴避免误诊，肺部疾病中少说有几种，如肺结核、肺炎等，多说则有几十种或上百种，如血管畸形、错构瘤、包虫病、结节病、炎性假瘤等等，靠CT、核磁共振等影像检查诊断肺癌会误诊一部分患者，即使是最先进的正电子扫描检查也会误诊约十分之一左右的患者，这在肿瘤治疗上一般是不允许的；中日友好医院放射肿瘤科朱广迎⑵便于制定正确的治疗方案，肺癌中还有小细胞肺癌、鳞癌、腺癌、肺泡细胞癌等等，他们的治疗也或多或少存在差别，只有确定了肺癌类型后才能制定更具针对性的治疗方案。到目前为止尚没有能完全替代病理检查的影像检查手段，所以必须做病理检查。
朱广迎 2021-03-01阅读量9042
病请描述：导语 今天，我们就来说说，体检发现肝囊肿怎么办？会不会变癌？要不要吃药？ 体检偶然发现了“肝囊肿”、“肝脏囊性灶”、“多发肝囊肿”等，你是不是吓坏了呢？难道真的是肝出了大问题？这是不是癌？ 通俗地说，肝囊肿就是肝脏上的水泡，一般不和外面相通，位置较浅或个头大的，可突出来，使肝表面变得不光滑。 囊肿大小不一，小的如针尖，大的像个椰子。 但是多数就是几毫米到几厘米大，可以是一个，也可以是好几个，内部结构可以是‘单间’，也可是‘套间’，囊内还会有液体，所以看起来就像个水泡。 可以这样分类： ①单纯性肝囊肿和多发性囊肿疾病（先天性疾病，通常肝脏及肾脏同时多发囊肿）； ②包虫病、囊腺瘤、先天性肝内胆管扩张； ③罕见的有恶性肿瘤、创伤肝内血肿、肝内胆汁瘤。 正是因为引起肝囊肿病变病因范围较广，所以针对不同肝囊肿病变的处理诊疗方式也是大相径庭的。 超声是最有效的初检手段，如果需要进一步鉴别，可以再做CT或者核磁共振，甚至穿刺针吸活检等检查。 CT如下图所示 大多数肝囊肿无明显症状，仅在B超或CT检查时偶然发现，少数可表现为餐后饱腹感、食欲减退、腹痛腹胀等，尤其是体积较大的肝囊肿。 肝囊肿需要治疗吗？ 肝囊肿的治疗应视其大小、性质变化及有无并发症而定，一般生长缓慢，大多数不需要治疗，定期体检复查即可，若肝囊肿不发生明显变化、不影响身体健康则无需特殊处理。目前尚无特效预防办法。 最常见的单纯性肝囊肿，在超声检查中表现为肝脏内部出现的澄清液体的囊性结构，偶然体检发现的无症状患者不需要对肝囊肿进行治疗，单纯性肝囊肿也不需要反复做检查。 囊肿小的，可以1-2年复查一次彩超，囊肿比较大的，半年到1年复查一次为妥。 巨大囊肿有自发性出血、感染、破裂及压迫胆道导致梗阻可能，需在医生的指导下做进一步检查及治疗，可行囊肿穿刺抽吸或肝切除等外科手术治疗。 治疗方法包括囊肿穿刺抽液后无水酒精注射术、囊肿开窗术、囊肿引流术或囊肿切除术等。 如诊断明确为包虫病，主要治疗方式为手术治疗，抗寄生虫药物辅助治疗。 肝囊肿会癌变吗？ 绝大多数的肝囊肿不会发生癌变。 有两种情况虽然极少发生，但仍应该警惕： 一、诊断错误，原本就不是肝囊肿，而是肝脏囊腺癌； 二、有较长的肝囊肿病史，随访中影像学检查发现囊肿壁从光滑发展到呈结节状，可能伴有血清CA199或CA125等指标水平的升高，这时囊肿可能出现癌变。 三、多发性肝囊肿有时还需要与肝内胆管囊性扩张症进行鉴别，后者往往与肝内胆管相通，如果将肝内胆管囊性扩张症当做肝囊肿治疗，将可能造成灾难性的后果。而临床上鉴别这两种疾病，则需要加做核磁共振肝胆管成像检查（MRC）。 总结 总而言之，在体检或因不适就诊时发现“肝囊肿”，不用慌张，主动向医生说出自己是否有不适，是否有旅游或者特殊经历病史，配合医生的检查及诊疗即可。
国敬芝 2020-12-03阅读量1.5万
