病请描述：肝脏包虫病是由寄生虫绦虫的幼虫引起的疾病，主要发生在中亚、中国西北等地区。绦虫幼虫寄生于猪、牛等中间宿主的肝脏内，当人食用未煮熟的肉类时，虫卵被摄入体内，在肝脏内生长成绦虫幼虫，引起肝脏包虫病。 肝脏包虫病的症状不一定明显，轻者可无症状或仅有轻微胸口闷压感、乏力、食欲减退、左上腹不适等症状。重者则可能出现结节、肝大、黄疸、肝功能损害等严重症状。 治疗肝脏包虫病的方法主要是手术切除病变组织，此外还需进行药物治疗。如不能手术治疗，可采用抗蠕虫药物治疗和支持性治疗，以缓解症状。 预防肝脏包虫病的方法主要是避免生食未熟透的肉类，煮熟食物后才食用。此外，还需要定期服用杀虫剂控制宠物和草食动物感染，避免人类接触感染。
王峻峰 2023-05-29阅读量373
病请描述：肠虫清针对不同的寄生虫，服用的间隔时间有区别。 如果是蛔虫感染，1年服用一次即可。 如果是囊虫感染，根据治疗情况间隔3个月以上再次服用，可以服用1~3个疗程。 如果是包虫病，间隔时间在7~10天服用一次，至少要服用5个疗程。 所以，患者有寄生虫感染时一定要先进行必要的检查明确感染类型，才能进行针对性的药物治疗。治疗结束后复查相关化验结果，更好地评估治疗效果。患者不要自己盲目用药，也不能随意停药，因为治疗疗程不同，间隔服用时间不同。
吴世洪 2023-03-23阅读量405
病请描述：典型病例 手术切除罕见肝脏巨大黏液性囊性肿瘤1例 病史：患者吴某某，女性，29岁，江苏省启东人；因“发现肝脏占位1周”入院。否认乙肝病史。既往有高血压病史6年。 术前检查：肿瘤指标CA19994.6U/ml。2020-9-7肝脏增强MR提示肝脏S4-S5段下部囊性肿块，考虑复杂囊肿合并碎屑、出血、富胆固醇、或感染：胆汁瘤、变异胆囊、畸胎瘤或包虫病；脂肪肝。 术前诊断：肝巨大肿瘤，高血压病 术前讨论：患者肝中叶巨大肿瘤，性质不明，结合患者CA199升高，囊腺癌不能除外，手术指征明确。因患者肿瘤巨大，术中显露困难，存在肿瘤破裂、大出血以及残余肝脏血管和胆管损伤等风险。在经过充分的术前准备和术前手术规划后，谭蔚锋主任的肝胆外科团队决定实施扩大的左半肝切除，根治性切除肿瘤的同时，保留足够体积的有功能的肝组织。 手术情况：患者于2020-9-8在全麻下行扩大左半切除+胆囊切除术，术中见腹盆腔无明显转移灶，肝脏中度脂肪样变性改变，肝脏巨大囊实性肿瘤，最大长径约25cm，位于左内叶和S5。胆囊大小3*7cm，内可及结石。胆总管不粗。手术顺利，术中出血600ml，未输血，未阻断肝门。 术后情况：患者术后恢复顺利，无并发症。术后8天复查CA19912.7U/ml。术后10天出院。术后病理（病理号X20-06172）：肝肿瘤”低级别粘液性囊性肿瘤。其余肝伴中度脂肪变性。“胆囊”慢性炎。胆石症。“肝肿瘤”免疫组化：ER（+）、PR（+）、α-inhibin（-）、actin（+）、desmin（-）、CK7（上皮+）、CK19（上皮+）、CEA（-）。2020-9-24复查肝脏CTA提示：肝脏术后改变，未见明显异常。 小结：肝脏黏液性囊性肿瘤是肝脏罕见的肿瘤之一，本例肝脏巨大的黏液性囊性肿瘤更加少见。手术切除是唯一有效的治疗方法。因肿瘤巨大、术野显露困难，术中容易出现肿瘤破裂，大出血，邻近重要脏器的损伤以及残余肝脏重要血管和胆管损伤，易造成术后肝功能衰竭以及胆道狭窄、胆漏等严重的并发症。对于巨大肝脏肿瘤的手术切除，我们的经验是：（1）术前评估患者重要脏器的功能，尤其是肝功能，确保肝脏储备功能良好；（2）术前全面的肝脏影像学的评估，必要时行术前3D重建，虚拟肝切除，一方面确保肿瘤根治性切除，另一方面保留残余肝脏的血管和胆管的完整性，确保残余肝脏的功能；（3）术中合理设计手术切口，确保显露充分，避免肿瘤挤压破裂；（4）采取精细手术操作，减少术中出血，避免邻近脏器的损伤，保护好残余肝脏重要的血管和胆管结构的完整性。本例患者术中无任何副损伤，出血仅600ml，未输血，术后肝功能恢复顺利，无手术并发症发生。
谭蔚锋 2022-04-01阅读量9091
病请描述： 头颅CT所见的颅内钙化指的是以羟磷灰石为主要成分的钙盐在脑组织中的沉积所引起的脑实质或脑血管系统内的钙化。这种颅内钙化可见于生理性钙化和病理性钙化两种。 一、生理钙化 多有较恒定的位置形态，可指示颅内组织移位，常见为：(1)松果体钙化：是最常见的生理性钙化（图1），随年龄出现率增高，20岁可达20%~30%，居颅腔中线是良好的定位标志，侧位片上易见，位于鞍背上方向后向上各约3cm处。(2）侧脑室脉络丛钙化：常见于双侧侧脑室三角区脉络丛，呈多数小点聚集成堆，直径1~1.5cm（图2）。(3) 硬脑膜钙化：常见于大脑镰，正位片表现为中线三角形或直线形致密影，小脑幕钙化在岩骨上方可见片状影。(4) 蛛网膜粒钙化呈颗粒状，位于矢状窦附近，偶见于老年人。 二、病理钙化 见于肿瘤、炎症、寄生虫和血管疾病等。① 肿瘤性钙化：脑膜瘤、松果体瘤及畸胎瘤可发生钙化，颅咽管瘤钙化最常见（图3），位于鞍内及鞍上，呈片状、点状或弧线状密度增高影，少突胶质细胞瘤为条状钙化；② 炎症性钙化：多见于脑膜及脑结核；③ 寄生虫性钙化：囊虫病、包虫病和弓形虫病等常发生钙化，囊虫和弓形虫病为小点状弥散分布致密影，包虫多为蛋壳样钙化；④ 脑血管疾病钙化：动脉硬化的钙化常见于颈内动脉虹吸部，呈双弧状，血管畸形的钙化呈团状，动脉瘤可呈弧形钙化，颅面血管瘤综合征的钙化可勾画出脑回形状；⑤ 其他如结节硬化、甲状旁腺功能减低症也可见颅内钙化。
魏民 2021-09-08阅读量9285
病请描述：目的有二：⑴避免误诊，肺部疾病中少说有几种，如肺结核、肺炎等，多说则有几十种或上百种，如血管畸形、错构瘤、包虫病、结节病、炎性假瘤等等，靠CT、核磁共振等影像检查诊断肺癌会误诊一部分患者，即使是最先进的正电子扫描检查也会误诊约十分之一左右的患者，这在肿瘤治疗上一般是不允许的；中日友好医院放射肿瘤科朱广迎⑵便于制定正确的治疗方案，肺癌中还有小细胞肺癌、鳞癌、腺癌、肺泡细胞癌等等，他们的治疗也或多或少存在差别，只有确定了肺癌类型后才能制定更具针对性的治疗方案。到目前为止尚没有能完全替代病理检查的影像检查手段，所以必须做病理检查。
朱广迎 2021-03-01阅读量9042
病请描述：导语 今天，我们就来说说，体检发现肝囊肿怎么办？会不会变癌？要不要吃药？ 体检偶然发现了“肝囊肿”、“肝脏囊性灶”、“多发肝囊肿”等，你是不是吓坏了呢？难道真的是肝出了大问题？这是不是癌？ 通俗地说，肝囊肿就是肝脏上的水泡，一般不和外面相通，位置较浅或个头大的，可突出来，使肝表面变得不光滑。 囊肿大小不一，小的如针尖，大的像个椰子。 但是多数就是几毫米到几厘米大，可以是一个，也可以是好几个，内部结构可以是‘单间’，也可是‘套间’，囊内还会有液体，所以看起来就像个水泡。 可以这样分类： ①单纯性肝囊肿和多发性囊肿疾病（先天性疾病，通常肝脏及肾脏同时多发囊肿）； ②包虫病、囊腺瘤、先天性肝内胆管扩张； ③罕见的有恶性肿瘤、创伤肝内血肿、肝内胆汁瘤。 正是因为引起肝囊肿病变病因范围较广，所以针对不同肝囊肿病变的处理诊疗方式也是大相径庭的。 超声是最有效的初检手段，如果需要进一步鉴别，可以再做CT或者核磁共振，甚至穿刺针吸活检等检查。 CT如下图所示 大多数肝囊肿无明显症状，仅在B超或CT检查时偶然发现，少数可表现为餐后饱腹感、食欲减退、腹痛腹胀等，尤其是体积较大的肝囊肿。 肝囊肿需要治疗吗？ 肝囊肿的治疗应视其大小、性质变化及有无并发症而定，一般生长缓慢，大多数不需要治疗，定期体检复查即可，若肝囊肿不发生明显变化、不影响身体健康则无需特殊处理。目前尚无特效预防办法。 最常见的单纯性肝囊肿，在超声检查中表现为肝脏内部出现的澄清液体的囊性结构，偶然体检发现的无症状患者不需要对肝囊肿进行治疗，单纯性肝囊肿也不需要反复做检查。 囊肿小的，可以1-2年复查一次彩超，囊肿比较大的，半年到1年复查一次为妥。 巨大囊肿有自发性出血、感染、破裂及压迫胆道导致梗阻可能，需在医生的指导下做进一步检查及治疗，可行囊肿穿刺抽吸或肝切除等外科手术治疗。 治疗方法包括囊肿穿刺抽液后无水酒精注射术、囊肿开窗术、囊肿引流术或囊肿切除术等。 如诊断明确为包虫病，主要治疗方式为手术治疗，抗寄生虫药物辅助治疗。 肝囊肿会癌变吗？ 绝大多数的肝囊肿不会发生癌变。 有两种情况虽然极少发生，但仍应该警惕： 一、诊断错误，原本就不是肝囊肿，而是肝脏囊腺癌； 二、有较长的肝囊肿病史，随访中影像学检查发现囊肿壁从光滑发展到呈结节状，可能伴有血清CA199或CA125等指标水平的升高，这时囊肿可能出现癌变。 三、多发性肝囊肿有时还需要与肝内胆管囊性扩张症进行鉴别，后者往往与肝内胆管相通，如果将肝内胆管囊性扩张症当做肝囊肿治疗，将可能造成灾难性的后果。而临床上鉴别这两种疾病，则需要加做核磁共振肝胆管成像检查（MRC）。 总结 总而言之，在体检或因不适就诊时发现“肝囊肿”，不用慌张，主动向医生说出自己是否有不适，是否有旅游或者特殊经历病史，配合医生的检查及诊疗即可。
国敬芝 2020-12-03阅读量1.5万
病请描述： 患者，马某，男，69岁。左小腿胫前区间断肿胀疼痛9年，再发20天入住。先后在北京等医院就诊，曾按照脓肿两次切开引流。此次出现胫前区局部的红肿热痛，收住血管外科治疗。郑州大学第一附属医院血管外科宋燕术中见：左小腿胫骨后缘探查见到一个10*3cm大小囊腔，内有淡黄色鱼肉状组织，内含数十个珍珠样囊泡。病理结果提示：寄生虫感染，血清学检查包虫抗体阳性。患者曾在新疆生活20余年。 患者下肢感觉运动无异常，痊愈出院。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
宋燕 2020-11-24阅读量8542
病请描述：咳嗽是一种呈突然、爆发性的呼吸运动，其有助于呼吸道内的分泌物的清除，因此咳嗽的本质是一种保护性反射。但是正常人一般是很少咳嗽的。同时咳嗽也有其不利的一面例如可以引起呼吸道内的感染扩散，加重或诱发呼吸道出血，诱发自发性气胸，影响患者及他人休息工作等。所以说当出现上述情况时其就为病理状态了。痰是气道的分泌物或肺泡的渗出物，利用咳嗽将其排出体外称之咳痰。 咳嗽的分类 1.急性咳嗽：指咳嗽时间未超过3周； 2.迁延性咳嗽：指咳嗽时间在3周--3月内（有的学者认为3-8周）； 3.慢性咳嗽：指时间在3月以上（有的学者认为8周以上）。 附：所以一般咳嗽时间大于3周是建议必须胸片检查的。 咳嗽的分类 1.干性咳嗽：指咳嗽时无痰或痰量相当少； 2.湿性咳嗽：指咳嗽有明显的痰液。 咳嗽的发病机制 （一）咳嗽的性质 引起咳嗽的感觉神经末梢主要分布于咽部和第二级气管之间的气管和支气管粘膜。其他尚有咽部、肺组织、胸膜甚至外耳道。分布于上呼吸道的神经末梢对异物敏感，故属于机械感受器；分布于较小气道内的神经末梢对化学物质敏感，故属于化学感受器。 引起咳嗽的神经传导通路：刺激源--迷走神经、舌咽神经、三叉神经等传入延髓的咳嗽中枢--激动后--通过舌下神经、膈神经、和脊神经下传，其中喉返神经引起声门闭合，膈神经和脊神经引起膈肌及其他呼吸肌的收缩，产生肺内高压，相互配合引起咳嗽的产生。 咳嗽的经典过程：吸气--声门紧闭--呼吸机快速强烈的收缩产生肺内高压--声门突然开放--气体快速从气道中爆发性呼出。通过此过程可带出气道内的物质。 咳嗽的临床表现： 干性咳嗽：往往是上、下呼吸道感染的早期，也可以见于刺激性物质的吸入。比较有意义的干咳见于咽炎、咳嗽变异性哮喘、支气管内结核及肿瘤、肺淤血、ACEI、鼻后滴综合征等。 湿性咳嗽：脓痰往往是气管、支气管、肺部的感染的可靠证据。几种常见的有一定临床意义的痰液介绍。 铁锈色见于肺炎链球菌肺炎；砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌感染；带有臭味的脓痰常提示厌氧菌感染；慢支为粘液性、白色痰合并感染时出现黄绿色痰多见；粉红色泡沫样痰见于急性左心衰竭；大量白色泡沫痰日咳数百毫升的是一种少见的但有特征性的，称为“支气管粘液溢”见于肺泡癌；黄绿色或翠绿出色痰见于绿脓杆菌感染；大量稀薄浆液性痰中含有粉皮样物见于包虫病；痰液静置分层现象上层为泡沫、二层为浆液、三层为脓性物、四层为坏死物质常见于支扩、肺脓疡、支气管胸膜瘘；痰液牵拉成丝见于真菌感染。 但由于抗生素的普遍广泛应用及病情等原因，故临床上上述情况是有不典型出现。 （二）咳嗽出现的时间及规律 骤然发生的咳嗽常见于上、下呼吸道炎症（包括刺激性及过敏性）及气管支气管异物；长期咳嗽往往见于呼吸道慢性疾病如慢支、肺脓肿、支扩等；发作性咳嗽见于百日咳、支气管淋巴结核、肿瘤压迫支气管分叉处等情况；慢支、支扩、肺脓肿等经常于晨起1小时左右出现咳嗽、咳痰，原因是体位改变后痰液刺激支气管感觉神经所致；伴有局限性喘鸣的常提示病变在支气管内；伴有食欲下降、体重减轻、贫血及呛咳的的考虑到恶性病及支气管-食管瘘；体重过度增加的干咳常提示外源性肥胖继发的气道闭合；经标准的诊断仍无法找到病因的常与GERD有关系，尤其是平卧及弯腰俯身时加重的，可能是胃内容物刺激远端食管--气管反射有关；夜间咳嗽咳痰明显的要排除心功能不全、肺结核及过敏因素（冷空气）等，其机制可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关系。 （三）咳嗽的声音特点 咳嗽的声音有时候对临床诊断是具有很大意义的。咳嗽时声音嘶哑常见于喉炎、喉结核、喉癌、肿瘤压迫喉反神经；犬犬样或鸡鸣样咳嗽常见于会厌、喉头疾病或气管受压；咳嗽音低常见于重度肺气肿、呼吸机麻痹、寂静胸、极度衰竭或声带麻痹；咳嗽呈现金属音常提示纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等直接压迫气管所致；类似叹气样的咳嗽及清嗓往往见于神经官能症、咽易感症等心理疾患。 （四）咳嗽的伴随症状 伴发热：见于急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等。 伴胸痛：见于肺炎、胸膜炎、肿瘤、肺梗死、肺栓塞、自发性气胸等。 伴呼吸困难：见于喉头水肿、喉癌、哮喘、肺癌、重症肺炎、肺淤血、肺水肿、支气管异物等。 伴咯血：见于干性支扩、肺结核、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。 伴啸鸣因：见于哮喘、喘支、弥漫性泛细支气管炎、气管异物。 伴脓痰：见于支扩、肺脓肿、肺囊肿、支气管胸膜瘘等。 伴杵状指：见于慢性疾病如：支扩、肺脓肿、肺癌等。 （五）咳嗽的诊断（主要结合以上介绍），下面不再详细介绍，主要列举几方面如下： 咳嗽发生的时间 特点 性质（干、湿性） 出现的时间 发作或缓解的原因和伴随症状 吸烟和接触情况 （六）咳嗽的并发症 1.肺并发症：咳嗽的时候，在支气管血管周围松弛的链接组织中肺泡破裂，使气体分散到纵隔中，气体可以扩散到间质中或进入胸腔、心包膜、腹膜腔。纵隔积气和后腹膜积气可酷似内脏破裂。 2.心血管并发症：由于咳嗽可引起静脉压显著升高，而引起结膜下、鼻、肛门的静脉出血。咳嗽可以使迷走神经张力增高而引起心动过缓、心脏传导阻滞。 3.肌肉和骨骼并发症：严重的咳嗽可以导致腹直肌断裂，导致血浆中肌酸激酶增高。引起肋骨骨折常发生在腋下1-12肋骨，继而胸膜疼、胸膜渗出、气胸、内脏大出血、大血管破裂、大咯血等导致死亡。 4.咳嗽晕厥综合症：机理A：剧烈咳嗽引起胸内压增高，影响静脉回流而使左心排血量骤减引起脑循环障碍；B主动脉和肺动脉压同时增高脉压差减小右房压增高，以致静脉回流障碍，左心排血量下降引起脑供血不足；C胸腹内压同时增高，硬膜外腔直接压迫脑血管引起一过性脑缺血；D有人还提出胸内压和脑脊液压升高使脑血管灌注减少以至引起晕厥。 （7）咳嗽的治疗 1.病因治疗：吸烟者戒烟。大量排痰者禁忌止咳，给予体位引流、稀释痰液、促进排痰为主。例如过敏性的给于一定的抗过敏，鼻窦炎者积极治疗原发病。 2.药物治疗:干性咳嗽的可给予镇咳药。如患者咳嗽有痰但严重影响睡眠或易并发其他病症的时候也可以考虑适当镇咳。治疗咳嗽的药物主要有两种。 A：镇咳药：用于干咳或严重咳嗽痰较少者。 中枢性镇咳药 依赖性镇咳药：代表有可待因，另有羟甲吗啡、福尔可定二氢可待因； 非依赖性镇咳药：右美沙芬、二甲吗南、咳必清、咳平等。 外周性镇咳药 退咳、那可定、苯丙哌林、普诺地嗪、甘草流浸膏。 镇咳药的复方制剂 奥亭糖浆、菲迪克糖浆、棕色合剂等。
王长波 2020-09-12阅读量1.0万
病请描述： 近年来，随着恶性肿瘤发病率的逐年增高以及肿瘤诊断技术的进步，临床发现许多恶性肿瘤患者除原发肿瘤所致的相关症状外，还常常伴有血液系统疾病的症状，如贫血、血栓、血小板异常以及白细胞异常升高等等。其中白细胞的异常升高常常被误认为是白血病，而实际上这是恶性肿瘤的另外一种特殊症状，称为肿瘤的类白血病反应( leukemoid reaction, LKR)或肿瘤相关性白细胞增多症(Tumor-Related Leukocytosis TRL)。由于类白血病反应无特异性临床症状常常被混淆或忽视，但恶性肿瘤患者出现类白血病反应却具有明确的警示意义，常常提示肿瘤的骨转移、骨髓浸润及进展迅速，预后不佳。那么什么是肿瘤的类白血病反应？其临床特点又是什么？首都医科大学附属北京朝阳医院西院肝胆胰脾外科许力定义：白血病样反应又称类白血病反应，是因某种因素强烈刺激机体导致白细胞显著增高，外周血液可以出现幼稚细胞，很像白血病。一般诱因明确，在原发病去除后血象随之恢复。无贫血及血小板减少。白血病样反应绝大部分仅有血象方面的变化，很少有骨髓象变化，且血象亦只限于某一细胞系列的变化，一般不波及红细胞系列及巨核细胞系列，因此不难与白血病鉴别。约44％左右的恶性肿瘤患者可伴类白血病反应，多见于肺癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、胰腺癌、宫颈癌、大肠癌、肝癌等实体肿瘤，也可见于多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤等。该综合征既可呈急性，亦可为慢性。肿瘤患者发生类白血病反应的机制（1）肿瘤自分泌的造血因子刺激白细胞升高；（2）肿瘤的骨及骨髓浸润会分泌一些刺激性因子刺激白细胞增多；（3）肿瘤细胞作用于巨噬细胞产生造血因子促进粒细胞分化和增值，使释放入外周血液的粒细胞增多；（4）骨髓干细胞可能同时是肿瘤干细胞的发源。因此，肿瘤在转移过程中可能会分化出一些血细胞，其中包括白细胞，而发生类白血病反应；（5）机体对癌细胞的反应以及癌细胞本身的坏死也会引起外周血白细胞计数增多。症状：类白血病反应的临床表现无特异性，完全是原发疾病的临床表现特点。本病最常继发于重症感染而出现发热，多见高热，常有明确的感染灶，或肿瘤患者无感染迹象而出现不明原因的白细胞增多等。部分患者因合并弥漫性血管内凝血（DIC）出现出血倾向，表现为皮肤出血点、瘀斑、鼻出血、齿龈出血，严重时可内脏出血。部分患者可有肝、脾、淋巴结肿大，但多与原发病同时出现。偶可有头晕、头痛、呼吸困难等。因过敏所致的类白血病反应还可出现皮疹等过敏反应。抗生素治疗血象无明显下降趋势或无效，反复血培养均阴性；病因：具有明确病因，如感染、中毒、肿瘤、大出血、溶血、过敏性休克、服药等。检查：1、血常规：白细胞计数明显增高，多数>50*109/L,但一般<120*109/L,也有少数白细胞不增多者。不同类型的白细胞有不同形态，胞质中常有中毒颗粒、空泡、胞核固缩，分裂异常。红细胞总数和血红蛋白含量无明显变化，血小板计数正常或增多。2、骨髓象：除增生活跃及核左移外，常有中毒颗粒。通常红系和巨核系无明显异常。3、细胞化学染色：中性粒细胞碱性磷酸酶活性剂积分明显增高。4、影像检查：B超、CT、MRI有助于查明肝、脾、淋巴结肿大情况。PCT-CT对于明确恶性肿瘤转移情况有帮助。诊断：1、有明确病因。2、必要时需要做排除白血病的检查，例如流式细胞仪、染色体和基因检查等。3、白细胞增多或（和）出现幼稚细胞，而红细胞和血小板一般正常，按细胞形态分为以下几种白血病反应。（1）粒细胞型：此型最常见，可见肺炎、脑膜炎、白喉、结核病等重症传染病，亦可见于恶性肿瘤骨髓转移。有机磷农药或一氧化碳中毒、急性溶血或出血、严重外伤或大面积烧伤等。（2）淋巴细胞型：常见于某些病毒感染、如水痘、风疹、传染性单核细胞增多症；也可见于百日咳、结核病等。（3）单核细胞型：常见于结核病、巨细胞病毒感染、亚急性细菌性心内膜炎等。（4）嗜酸粒细胞型：见于寄生虫感染，如血吸虫、丝虫病、疟疾、棘球蚴病等。治疗1、主要针对原发病治疗，只要原发病治疗有效，白血病样反应即可消失。2、加强对症、支持治疗。
许力 2020-03-02阅读量1.0万
病请描述：“虫癌”是什么玩意儿？ “虫癌”不是真正的癌，而是肝包虫病的一种。是由于人体感染了泡球幼，在人体肝脏无限制的生长，形成大小不一的密集的滤泡状病灶，甚至压迫门静脉，肝静脉，对肝脏造成巨大破坏，甚至突破肝脏，播散到肺、脑等其他器官，死亡率高，难以治愈，称为泡型包虫 病。该病早期无明显症状，病灶特征和肝癌难以鉴别，还有远处播散，手术切除率低，复发率高，这些特征都与肝癌极其相似，故被称为“虫癌”。 我国是肝包虫病高发国家之一，西藏，新疆，宁夏，四川等牧区多发，20-40岁青壮年多发。家犬是主要传染源和终宿主（棘球绦虫病）。家犬排出的大便里含有大量的虫卵和成熟结片，污染草丛、菜等。猪，牛，羊进食污染了的牧草和蔬菜就被虫卵感染了，牧区牧民再进食未煮熟的牛羊肉，或其他途径进食虫卵，虫卵在人肠道发育成蚴，穿过肠粘膜进入门静脉系统，回流到肝脏就开始大量繁殖，就成了肝包虫病。如果感染的是细粒棘球蚴，则在肝脏长成巨大的，包膜完整的囊肿，称为囊型肝包虫病。如果感染的是泡球蚴，则在肝脏长成无包膜呈浸润性生长的实性包块，包块里有大量密集生长的滤泡样的病灶，这种就是泡型肝包虫病，俗称“虫癌”。 本病呈隐匿性发病，患者常常具有多年病史，可长达30多年。初期症状不明显，可有上腹部胀满感，或轻微疼痛，严重的有压迫症状，如压迫肺则呼吸困难，压迫胆道则梗阻性黄疸，压迫门静脉或肝静脉则腹水等。在人体内缓慢生长，没有任何症状，经常在体检的时候发现肝脏肿大，肝脏质地硬，B超或CT发现肝表面凹凸不平，与肝硬化类似，肝脏有占位性病变，呈浸润性生长，没有包膜，故常常误诊为肝癌。主要与肝癌鉴别。肝包虫特异性的检查就是包虫皮内(casoli)实验，阳性率达90-95%，有重要的诊断和鉴别诊断价值。还要完成肝癌特异性检查，甲胎蛋白（AFP），阳性率70%左右，结合有无乙肝、丙肝病史，牧区居住史等，大多可以明确诊断。除了明确诊断以外，还要明确本病的严重程度，是否需要手术，能不能手术，还要检查肺部，头颅，明确是否有扩散。 手术仍然是本病的主要治疗方法。根治性完整切除包含病灶在内的肝组织，部分可以通过腹腔镜完成。侵犯一二三肝门的严重病例不少，手术难度大，切除率只有30-40%。有的甚至需要做肝移植。现在离体肝切除，自体肝移植在这个病上取得了很好的疗效，具体操作过程是首先游离肝脏，整个肝脏连同侵犯的大血管一起切下来，在体外切除病灶，保留残余正常肝组织和管道系统，再重新移植回患者体内。现在肝源紧缺，肝移植费用高，术后长期抗排斥反应治疗，费用高，很多人承担不起。这种手术方法，一台手术同时完成了肝切除和肝移植，都是应用的自身材料没有排斥反应，成功率高，术后不需抗排斥反应治疗，费用相对低得多，挽救了不少人生命。其次，药物治疗不可少。肝包虫病灶除了主要在肝脏以外，还可以播散到肺、脑等其他器官，需要药物治疗。目前最有效的药物就是阿苯达唑片，长期服用。疗效可靠，副作用小。服药过程中，每三个月随访复查一次。 预防永远胜过治疗。第一、做好宣传工作，养成良好饮食习惯。高山草甸、牧区需要特别注意个人卫生，尽量不生吃牛羊猪肉，不饮生水，吃生菜。第二、搞好个人防护，尽量少直接接触牧犬，搂抱、剥皮这些都容易直接感染虫卵。第三、定期体检，如早期发现感染虫卵，药物治疗有很好疗效，可以避免手术。
陈生贵 2019-06-06阅读量1.5万