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病请描述：据统计，国内40岁以上男性的患骨质疏松症发生率是5.0％，而同样年龄的女性患病率则高达惊人的20.6％！全世界有2亿人患骨质疏松症，根据中国骨质疏松症流行病学调查的数据估算，目前我国的骨质疏松症患病人数约9000万，其中女性占7000万左右。图片来源：freepik.com骨质疏松症在早期并没有明显的症状，被称为“静悄悄的疾病”，随病情进展逐渐出现腰背部疼痛、乏力、腿抽筋等症状，严重者还会出现驼背、身高变矮。你有没有“开始”骨质疏松了呢？什么是骨量减少？骨密度下降但未达到骨质疏松的程度即被称为“骨量减少”，一般没有明显的症状，如果不及时采取措施，下一步就是骨质疏松症。研究表明，骨量减少的患病率随年龄增长而升高，50岁以上的中老年患病率高达46％。图片来源：freepik.com需要注意的是，体重指数与骨量减少的患病率呈负相关，体重指数越大，骨量减少患病率越低，而体重指数偏低者的患病率高达80％。好好的骨头怎么就“松”了呢？2001年，美国国立卫生研究院将骨质疏松症定义为骨强度下降和骨折风险增加的骨骼疾病。骨质疏松症不是老年人专属，任何年龄都可能发生，但确实以绝经后女性、老年男性更为多见。骨骼存在自有的代谢系统，每天都会有旧的骨组织被溶解破坏（骨吸收），也会有新的骨组织生成（骨形成），成骨细胞、破骨细胞和骨细胞等参与其中，维持着新旧平衡。成年前，「骨形成」和「骨吸收」呈正平衡，骨量增加；成年后，「骨形成」和「骨吸收」的速度相当，维持骨量。“骨质疏松”简单来讲就是平衡被打破，「骨吸收」超过「骨形成」呈负平衡，导致骨量丢失，老龄、女性停经、内分泌疾病等均会打破平衡。数据显示，人体的骨量在35岁后开始以每年0.5%～1%的速率流失，女性停经后的流失速率甚至可达2%～3%。哪些危险因素需注意？这9类人风险更高骨质疏松症的发生离不开遗传、环境因素的影响，个体骨量的差异50%~80%由遗传决定。雌激素缺乏是骨质疏松症重要的发病机制之一，但增龄、女性绝经等并不可控。不健康的生活方式，包括体力活动少、阳光照射不足、吸烟、过量饮酒、过量饮用含咖啡因的饮料、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食等都会促使骨质疏松的发生。性腺功能减退症、糖尿病、甲状腺功能亢进症等内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肝肾及心肺疾病等，均会影响骨代谢。糖皮质激素、抗癫痫药物、抗病毒药物、过量甲状腺激素、促性腺激素释放激素类似物、噻唑烷二酮类药物等药物的使用，同样会影响骨代谢。其中，糖皮质激素引起的继发性骨质疏松症，发病率仅次于绝经后及老年性骨质疏松症，其不良作用更容易出现在椎骨的骨小梁和皮质骨边缘。骨质疏松症高危人群绝经后女性：绝经后5～10年内发病风险增加；高龄老人：特别是大于65岁的女性和大于70岁的男性；吸烟酗酒的人；营养失衡人群：特别是蛋白质、钙和维生素D等摄入不足；盐摄入过多人群：过量的盐促进钙流失；活动少或长期卧床的人群；晒太阳少的人群：容易出现维生素D缺乏；消瘦人群：体质指数小于19，体质指数 = 体重（公斤）÷身高（米）的平方；亲属患骨质疏松：尤其是母亲、外婆等母系亲属。骨质疏松症注意这4个身体表现多数骨质疏松症患者没有明显的临床症状，但随骨量丢失、骨微结构破坏、骨骼力学性能下降及微骨折的出现，患者可能出现腰背疼痛、脊柱变形甚至骨折。图片来源：freepik.com疼痛：腰背疼痛或全身骨痛，一般在夜间或负重活动时加重，可伴有肌肉痉挛、活动受限等。脊柱变形：因椎体压缩性骨折导致身高变矮或脊柱驼背畸形，脊髓神经受压，心肺功能及腹部脏器功能异常，出现便秘、腹痛、腹胀、食欲减退等不适。骨折：日常生活中或受到轻微外力时发生骨折，常见部位主要是椎体（胸、腰椎）、髋部（股骨近端）、前臂远端和肱骨近端等。不良心理状态：出现焦虑、抑郁、恐惧、自信心丧失等不良情绪，自主生活能力下降。骨质疏松风险如何自测？试试国际骨质疏松基金会的１分钟测试题↓↓↓骨质疏松症风险１分钟测试题结果判断：上述问题，只要其中有一题的回答结果为“是”，便提示存在骨质疏松症的风险，并建议进行骨密度检查或FRAX® 风险评估。注：BMI=体质指数，FRAX®=骨折风险评估工具骨密度减少不可逆？骨质疏松是机体老化的结果，骨密度下降后无法再增加，只能听天由命？很多人觉得骨质疏松无法逆转，治疗没有意义而选择放弃，其实是错误的。根据临床治疗结果表明，相当一部分患者在合理补充胶原蛋白和钙等骨骼营养素后，复查显示骨密度上升，说明治疗不仅能减缓骨流失，还可以让骨头长回来。根据《柳叶刀》2022年发表的一篇研究显示，接受双磷酸盐抗骨吸收剂进行骨质疏松治疗的患者，椎体骨折率降低50%～70%，非椎体骨折率降低20%～30%，髋关节骨折率降低40%。骨质疏松如何预防？补充骨量，预防骨质疏松，很多人首先想到的肯定是补钙。根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》建议，50岁以上人群每天钙的推荐摄入量为800毫克。营养调查显示，我国居民每天钙的膳食摄入量约400mg，尚需补充500~600 毫克/天。图片来源：freepik.com食补是最经济、安全、有效的补钙方式，年轻时要做好预防性钙贮备，多吃牛奶、深绿色的绿叶蔬菜、豆制品及坚果等富钙食物，每日摄取钙量不少于800毫克。有些人只靠正常饮食无法满足每日的钙摄入需求，就需要额外服用营养补充剂来补钙。钙补充剂可分为有机钙和无机钙。无机钙虽然钙含量高，但对胃肠道的刺激性较大，吸收率低，容易引起便秘，不太适合老年人服用；有机钙的吸收率高，对肠胃的刺激性相对较小。钙补充剂一般建议饭后半个小时左右服用，以减少不良反应，提高吸收效果。需要注意的是，补钙需有度，长期摄入过量的钙，可能导致铁及维生素吸收障碍、高钙血症、尿路结石、胃溃疡、便秘、心血管疾病等副作用。维生素D能帮助提高钙的吸收利用率，促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡和降低跌倒风险等。多晒太阳能促进维生素D的合成，适当食用富含维生素D的深海鱼、蛋黄、蔬菜、水果等食物。正确晒太阳补充维生素D的2个要点：①四肢暴露、不使用防晒霜、不隔玻璃、不打伞；②时间选择上午10点~下午2点，每周晒2～3次，每次5～10分钟。图片来源：freepik.com大量证据表明，运动不仅能够影响骨代谢，增强骨骼密度，还可以促进全身血液循环，减缓骨骼的退行性改变。运动方式：有氧运动（如慢跑、游泳、太极、八段锦、普拉提等）、抗阻运动（如举重、下蹲、俯卧撑、引体向上等）、冲击性运动（如体操、跳绳）、振动运动。运动频次：每周锻炼5天，累计锻炼时间不低于150分钟，建议可以进行150~300分钟的中等强度运动，或75~150分钟的较高强度运动，根据自身时间和身体情况安排。另外，长期大量喝碳酸饮料、酒、咖啡和浓茶等也会增加骨质疏松的风险，建议尽量避免。明明吃了钙片为什么还会骨质疏松 ？明明一直在补钙，为什么效果不好，甚至出现了骨质疏松的症状？其中一个原因可能是肠胃虚弱。肠胃虚弱导致营养物质无法吸收，补钙效果大打折扣；同时胃吸收的营养物质还需要支撑肝和肾的运转，营养缺乏会影响肝和肾的健康，而骨质疏松和肾、肝功能又关系密切。此外，钙需要在活性维生素D、降钙素、甲状旁腺激素、性激素等物质的调节下才能充分发挥作用，阳光照射不足、运动缺乏、疾病等都会对此产生影响。最需要补钙的三个年龄段研究表明，人体最需要补钙的年龄段：婴幼儿、青壮年期、老年期。婴儿：单用牛乳喂养的婴儿必须补钙，其中1～10岁儿童每天适当补钙即可，女性从12岁起需增加钙的摄入量。青壮年期：此时小肠对钙的吸收良好，20岁~30多岁需将骨密度维持到最高点，对骨骼与牙齿的健康十分重要，骨密度峰值越高，老年时越不容易患骨质疏松症。老年期：40～50岁以上钙流失严重，非常容易发生骨质疏松症甚至骨折，需加大钙的补充，钙的摄取量应提高到每天1000毫克。最后需要指出的是，钙是保持骨骼强壮的关键物质，但并非唯一物质，胶原蛋白对骨骼同样重要，预防骨质疏松不仅要补钙，还需补充足量的胶原蛋白。参考文献[1]王永福,郭静,常志芳,等. 常见继发性骨质疏松症骨密度测量的研究进展[J]. 中国骨质疏松杂志,2011,17(6):537-540. DOI:10.3969/j.issn.1006-7108.2011.06.018.[2]何萍. 拿什么留住你——我的骨量[J]. 食品与健康,2024,36(5):39.[3]毛哲渊,周中. 骨质疏松症临床治疗的研究进展[J]. 山东医药,2019,59(31):110-113. DOI:10.3969/j.issn.1002-266X.2019.31.030.[4]叶秀梅. 适度运动可缓解骨质疏松症[J]. 家庭医学,2023(6):53.[5]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中国全科医学，2023，26(14):1671-1691. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0121[6]解静,陈学艳,訾金花,等. 原发性骨质疏松症高危人群自我管理行为的研究进展[J]. 中国医药科学,2023,13(8):71-74. DOI:10.3969/j.issn.2095-0616.2023.08.020.[7]李惠明. 按年龄补钙更科学[J]. 家庭医学（新健康）,2007(6):41-42.
健康资讯 2026-01-08阅读量275
病请描述：医生：从报告看，您的尿酸值严重超标，结合您刚说的关节经常莫名疼痛，初步诊断是高尿酸血症导致的痛风。建议您去风湿免疫科做进一步的检查。患者A：怎么可能？我才24岁，怎么可能痛风啊！医生：不仅是痛风，颈椎病、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等等这些曾被认为是“老年病”的疾病，都在趋于年轻化。 过去，我们总以为年轻就是资本，可当身体的不适袭来，我们才猛地意识到：只有健康才是一切的基石。01 痛风痛风，是一种因血尿酸水平过高，导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的疾病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。常表现为关节的红、肿、热、痛。图片来源：freepik.com《2017年中国痛风现状报告白皮书》中显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人，而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加。预计2020年，痛风人数将达到1亿。一般而言，痛风高发的平均年龄在50岁前后（男女比例约为15:1）。但随着生活方式尤其是饮食习惯（高嘌呤食物摄入）的变化，痛风呈现出明显的年轻化趋势，30岁左右人群发病率显著增加。临床数据显示，20-40岁痛风患者中，90%以上有经常大量饮酒和嗜吃肉、动物内脏、海鲜等富含嘌呤类成分食物的习惯。对策一、生活方式管理对于痛风患者或高尿酸血症人群而言，要尤为限制高嘌呤饮食，如：动物内脏、啤酒、贝类、肉汤；每天300-500克新鲜蔬菜的摄入量；每天保证2000ml以上的饮水量，拒绝高糖饮料；一日三餐，规律饮食，适当运动，控制体重；禁烟限酒。图片来源：freepik.com二、药物及手术治疗急性痛风建议尽快进行抗炎止痛，非甾体消炎药（如阿司匹林）或含秋水仙碱、糖皮质激素等成分的药都可有效抗炎镇痛；发作间歇期和慢性期可采用降尿酸治疗，如抑制尿酸生成、促进尿酸排出等。切记，所有的药物使用都需要谨遵医嘱，不可随意滥用。必要时可选择手术治疗，剔除痛风石，对变形关节进行矫正。02 颈椎病毋庸置疑，颈椎病是现代生活中最常见的疾病之一，一般发生在颈椎退变尤其是颈椎间盘退变的基础上。临床上通常认为颈椎间盘退变的主因是年龄的增长。然而，伴随着长期伏案、低头玩手机、坐姿睡姿不当等不良生活习惯的出现，颈椎病正在从“老年病”向“全民顽疾”发展。图片来源：freepik.com作为人体最关键的部位之一，颈椎不但承担了头颅的全部重量，还链接着大脑和肢体的各种神经。颈椎一旦出现病变，不仅影响头颈，还会对下方多种器官造成影响。颈椎病带来的严重危害包括：上肢无力、头晕目眩、神经衰弱、记忆力下降、视力下降，重则中风、偏瘫。对策一、预防为主首先，要注意端正坐姿，腰背要坐直，电脑屏幕和眼睛要保持平视的距离；其次，调整睡姿，选择一个高度合适的枕头（习惯仰卧的人，其枕头的高度应与自己的拳头高度一致；习惯侧睡的人，其枕头高度与自己一侧肩宽长度一致为宜）；再次，防止久坐久立，每隔半小时抬抬头、伸伸腰；最后，注意颈部保暖，在颈部不适时，可使用毛巾热敷舒缓。二、积极治疗如有明显的肩颈不适，应及时就医。对于确诊的颈椎病患者，治疗一般分保守治疗和手术治疗两大类，临床上主要采用保守治疗方案，包括解痉止痛、局部颈椎制动、牵引、局部理疗、药物治疗等等。03 帕金森病帕金森病，又称“震颤麻痹”，是一种常见的神经系统退行性疾病。临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。据国际统计数据，中国目前帕金森病患者人数已有200余万人，约占全球的50%。以往，帕金森的发病年龄大多为50岁以上，然而，这一情况正在悄然发生变化。数据显示，青年帕金森病患者（符合帕金森病症状，但年纪较轻的患者）约占10%，其中不乏35岁左右发病的患者。排除遗传等因素，工作压力过大、用脑过度、精神焦虑、睡眠不足等是帕金森病年轻化的重要诱因。图片来源：freepik.com对策一、情绪舒缓对于长期受到精神压力困扰的人群，应积极调整心态，合理释放压力，与周围环境建立良好的适应关系，这都有助于情绪的舒缓，降低患病风险。二、配合治疗帕金森病是一种慢性进展性疾病，不同病人疾病进展的速度不同。尽管目前尚无有效的预防措施阻止疾病的发生和进展，但早期患者通过治疗可以保证较高的生活质量。所以，中青年一旦被确诊为帕金森病，应积极配合治疗，通过药物控制（左旋多巴制剂、单胺氧化酶B型抑制剂等）、手术治疗（神经核毁损术、脑深部电刺激术等）等方式改善症状。除了以上三种趋于年轻化的疾病，心脑血管疾病、糖尿病、高血压、直肠癌、宫颈癌、乳腺癌、前列腺疾病……也都在对年轻人虎视眈眈。参考资料：[1]贾雪.痛风[J].中国实用乡村医生杂志,2019,28(6):27-29.[2]张萍.孙莹琪.颈椎病的康复治疗[J].饮食保健,2019,6(36):20.[3]张克忠.曹胜武.吴倪娜.当心帕金森侵扰青年人[J].家庭医学,2019,(1):22. [4]提雨.疾病年轻化出现在我们这一代[J].师道·情智,2016,(11):61.
健康资讯 2026-01-08阅读量320
病请描述：“甲状腺结节？别慌！看完这篇科普，你就知道该怎么办”【科普文章正文】文章出处本文内容综合整理自2025年《中国医学创新》与《实用预防医学》的两项研究，分别聚焦“西北地区体检人群甲状腺结节检出情况”与“育龄期女性甲状腺结节影响因素”，由权威医学期刊发布，数据真实可信。作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直从事甲状腺疾病的诊疗工作，既开展传统外科手术，也做微创消融治疗。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉，也在线上坚持做科普，全网粉丝超100万，累计解答咨询超10万次。我希望用最通俗的语言，把专业的医学知识带给大家，帮助更多人科学应对甲状腺问题。推荐理由很多朋友体检时查出“甲状腺结节”，第一反应往往是：“我是不是得了癌？”“要不要开刀？”其实，结节没那么可怕，但也不能掉以轻心。今天我就结合最新研究，带大家科学认识甲状腺结节——它为什么会出现？哪些人容易中招？我们又该如何应对？一、甲状腺结节，其实很常见你知道吗？在体检中，甲状腺结节的检出率越来越高。一项西北地区的研究显示，体检人群中结节的检出率达19.5%，而另一项针对育龄期女性的调查更是发现，每3位女性中就有1位有甲状腺结节（检出率34.69%）！不过别紧张，绝大多数结节（超过93%）都是良性的，只需定期观察即可。为什么现在结节这么多？一方面是因为超声技术越来越精准，以前发现不了的小结节现在无所遁形；另一方面，也确实和现代人的生活方式、压力环境有关。二、哪些人容易长甲状腺结节？（看看你在不在列）综合两项研究，以下几类人群需要格外关注甲状腺健康： 高危因素清单女性：女性发病率明显高于男性，尤其是育龄期女性。雌激素波动、孕期激素变化都可能影响甲状腺。年龄增长：年龄越大，风险越高。55岁以上女性尤其要注意。有甲状腺疾病家族史：如果家人有甲状腺问题，你的风险也会升高。代谢异常：肥胖、高血糖、糖尿病、血脂异常（尤其高LDL-C、低HDL-C）的人群。情绪问题：长期焦虑、抑郁情绪也会影响内分泌，增加结节风险。有乳腺结节：研究显示，乳腺结节和甲状腺结节常有“伴生”现象，可能与共同的内分泌机制有关。碘摄入不当：长期缺碘可能增加结节风险，但过量补碘也可能刺激结节生长。西北地区研究发现，食用加碘盐是保护因素，但关键是要“适量”。三、体检发现结节，我该怎么办？第一步：别慌，看懂报告结节大多为良性，超声报告上会有一个 “TI-RADS分级” ，一般1-3级多为良性，4级以上需要进一步检查（如穿刺活检）。记得把报告拿给专科医生解读。第二步：定期随访如果结节小而良性，医生通常会建议 “定期复查” ，比如每6-12个月做一次甲状腺超声，观察变化。第三步：调整生活方式饮食均衡：适量碘盐，多吃蔬菜水果，控制高糖高脂食物。管理情绪：放松心情，适当运动，避免长期焦虑。控制体重：保持BMI在正常范围，预防代谢综合征。第四步：必要时干预如果结节持续长大、有恶性特征、或引起压迫症状（如吞咽不适、声音嘶哑），医生可能会建议微创消融或手术治疗。四、写给每一位关注健康的你甲状腺是身体的“发动机”，它悄悄影响着我们的情绪、代谢和精力。当你拿到体检报告，看到“结节”二字时，请先深呼吸——它不是你健康的“判决书”，而是一个提醒：该多关心自己一点了。作为医生，我常常对患者说：“疾病不可怕，无知才可怕。”了解它、面对它、管理它，才是对自己最负责的态度。如果你或家人有甲状腺方面的疑问，欢迎随时通过正规平台咨询专业医生，别自己上网乱查，越看越心慌。健康是一条长路，我们慢慢走、稳稳走。愿你拥有清晰的认知、平和的心态，和一颗永远善待自己的心。我是费健，关注甲状腺健康，陪你一起科学应对、安心生活。本文基于权威研究整理，仅供健康科普参考，不能替代专业诊疗意见。如有疑问，请及时就医咨询。
费健 2025-12-29阅读量532
病请描述：甲状腺癌康复路上，44%的人都在焦虑什么？瑞金医院专家说清真相大家好，我是费健医生上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。我既做外科手术，也做微创消融，平时特别喜欢通过线上科普和大家交流。今天想和大家聊一篇很有意思的欧洲研究，关于甲状腺癌患者在治疗过程中的生活质量、焦虑和抑郁问题。这篇研究发表在《欧洲内分泌学杂志》，我读了之后很有感触，觉得非常值得和大家分享。为什么甲状腺癌患者会“身体好了，心里却累了”？很多人觉得，甲状腺癌预后好、治愈率高，治疗结束就万事大吉了。但事实是，很多患者在康复过程中，依然会面临身体和心理的双重挑战。这篇研究就深入探讨了这个问题。研究做了什么？研究人员对比了两组患者：一组是短期停用甲状腺素、处于甲减状态的患者（准备做放射性碘治疗或检查）；另一组是长期服用甲状腺素、甲状腺功能正常的患者。结果发现，不管是哪一组，他们的生活质量都明显低于普通人。而且，短期甲减的那一组，身体不适更严重，生活质量也更低。几个关键发现，值得每个人关注：生活质量下降是普遍现象身体机能、精神状态、社会功能……几乎每个维度的分数都比健康人低。尤其是“体力下降”“疲劳感”“情绪波动”这几项，很多人都有共鸣。焦虑比例高得惊人研究中，44%的患者有焦虑症状，这个数字远远高于普通人群。有趣的是，抑郁比例并不高（约17%），说明患者并不是“抑郁”，而是“紧张、担心、不安”。停药期间身体信号很明显体重上升、怕冷、皮肤干、便秘……这些甲减症状在停药组中非常突出。但即使恢复了服药，这些症状也没有完全消失，只是减轻。为什么会出现这些问题？我常常和患者说，甲状腺癌的治疗是一个“系统工程”。手术、服药、定期检查、停药复查……每一个环节都可能带来身体和心理的波动。对复发的担心：即使医生说“治愈了”，很多人还是忍不住胡思乱想。治疗过程中的不适：比如停药那几周，身体像“慢动作播放”，非常难受。长期服药的依赖感：每天吃药，提醒自己“我是个病人”。作为医生，我想对你说：如果你或家人正在经历甲状腺癌的治疗或康复，下面这几条建议请收好：√ 不要忽视心理状态焦虑是可以理解的，但不要一个人扛。和家人、医生多沟通，必要时寻求心理咨询。√ 生活质量是可以改善的适当运动、均衡饮食、保持社交，都能帮助提升整体状态。√ 定期复查，但别过度焦虑相信你的医生，按时复查，但不要因为一次指标波动就恐慌。√ 了解疾病，但不被疾病定义你是一个活生生的人，不只是“甲状腺癌患者”。生活还有很多美好的部分等着你去体验。推荐大家读这篇研究的理由：它用科学数据告诉我们：甲状腺癌患者的心理和生活质量问题，是真实存在、值得被重视的。我们不能只关注“肿瘤切没切干净”，也要关心“人开不开心”。这正是我一直坚持做科普的原因——医学不仅是治病，更是治人。我是费健医生如果你有甲状腺结节、甲状腺癌或其他普外科相关问题，欢迎在评论区留言或通过线上平台咨询我。我们一起面对，科学应对！（本文基于欧洲内分泌学杂志2005年研究，由费健医生解读并做科普转化）
费健 2025-11-19阅读量1643
