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病请描述： 调查表明，将近90%的成年女性都经历过尿失禁，50%的成年女性患有不同程度的应力性尿失禁。 尿失禁是指在不想、不要解尿时，尿液不自主地经尿道流出。尿失禁的原因很复杂，不同类型症状也有所不同，临床中最常见的女性尿失禁有两种： 1.一咳嗽、大笑就漏尿了 压力性尿失禁：在咳嗽、打喷嚏、提重物、跑跳、大笑、爬楼梯等导致腹压升高的情况下，小便不自觉地由尿道溢出。典型的症状是瞬间漏尿，事先没有预警，漏尿量不大，是最常见的尿失禁种类。 2.还没跑到厕所就漏尿了 急迫性尿失禁：常常继发于尿路感染或膀胱过度活动症，由于逼尿肌呈现不自主收缩，一旦出现尿意就非常急迫想排尿，来不及去厕所而漏尿。 导致尿失禁额因素比较多，诸如年龄、生育、肥胖等等都是诱发因素。 女性在怀孕的过程中，会因为子宫重量渐增而压迫到骨盆，导致骨盆腔产生变化，韧带变得松软，若再加上过度劳累或提拿重物等，就会出现漏尿现象。 虽然这都属于暂时性状况，但若生产过后不立即处理，骨盆腔的肌肉没有足够的时间恢复，日积月累下，当步入更年期荷尔蒙下降后，漏尿的症状就会逐渐变得严重！ 因此不要羞于启齿，要寻求正规的、专业的医生解决问题，早期发现与预防，可以有效避免症状持续恶化。 原则上来说，尿失禁治疗首先应该从改变生活方式做起，建议患者进行盆底肌训练，而后是药物治疗，手术一般是最后的选择。不过，如果前期治疗效果不好，或者患者已经是重型尿失禁了，那就需要尽早手术。 如何筛查？ 您24小时内排尿次数是否超过8次？ 您夜间是否频繁起床上厕所，次数达到2次或以上？ 您是否有无法控制的排尿急迫感，有时会因此导致尿裤发生？ 您进行提东西、咳嗽、打喷嚏或大笑等活动时是否会发生尿裤？ 您是否使用尿垫以避免尿裤弄脏衣物？慢性咳嗽、便秘？ 如何评估？ 1、病史了解尿失禁发生的诱因、伴随症状、有无排尿困难、既往病史、合并疾病、有无手术史及生育情况等 2、了解有无引起该病的解剖和神经系统方面的异常 3、临床表现 4、辅助检查酌情选用：棉签试验、尿动力学检查、压力试验…… 如何治疗？ 1、压力性尿失禁非手术治疗 凯格尔训练、药物治疗，常见的药物有α受体激动剂，常用的有盐酸米多君，还有抑郁药物度洛西汀。 急迫性尿失禁非手术治疗：行为治疗，当控制饮水，减少10%的饮水量，尿的时候稍微憋一会，轻微的患者不需要服药这个疾病就会慢慢痊愈。 药物有M3受体阻断剂，β3受体激动剂。可以服用索利那新、米拉贝隆，也可以把两个药加起来吃，一天各吃一片，晚上能吃助眠药更好，抗抑郁的药物对于尿频也是有非常好的效果。 如果药物及行为治疗效果不好，可以进行肉毒素注射，降低膀胱的过度活动。 2、手术治疗 压力性尿失禁：恢复膀胱颈后尿道的正常解剖位置，增加后尿道内压力，提高后尿道的括约作用。 TVT/TVT-O：最微创,最有效的手术方法，治愈率98~99% 尿失禁虽不是什么大病，却也常常令人陷入尴尬境地。因为多数尿失禁是可以治愈的，所以千万不要羞于启齿，而应该寻求正规的、专业的医生解决问题。 急迫性尿失禁的患者，可以进行骶神经调控手术治疗。
李旭东 2024-04-18阅读量13
病请描述：糖皮质激素会影响生长发育吗？ 小明是一个8岁的男孩，由于患有肾病综合征，需要长期服用糖皮质激素进行治疗。起初，糖皮质激素有效地控制了他的病情，但随着时间的推移，小明的父母开始注意到他的生长发育似乎比同龄孩子迟缓。 小明原本在班级中身高属于中等偏上，但渐渐地，他的身高增长速度明显放缓。与此同时，他的体重却有所增加，给人一种“横向发展”的感觉。父母带小明去医院检查，医生告诉他们，这可能是由于长期服用糖皮质激素导致的。 那糖皮质激素会导致生长发育迟缓吗？ 糖皮质激素导致儿童发育迟缓的作用机制主要与其对物质代谢、水盐代谢和循环系统的影响有关。 在物质代谢方面，糖皮质激素能够影响糖、蛋白质和脂肪的代谢。它可以将血糖升高，促进多种非糖物质转变成葡萄糖或糖原，同时也能够促进肌肉组织蛋白质的分解，加速脂肪分解。这些代谢过程的变化可能会干扰儿童的正常生长发育，导致生长发育迟缓。 在水盐代谢方面，糖皮质激素可能会导致肾小球滤过作用机能下降，肾小管对钠的重吸收机能增强，进而引起异常水肿现象。这种水盐代谢的异常也可能对儿童的生长发育产生不良影响。 在循环系统方面，糖皮质激素通常可以将血管的张力提升，维持血压，有升高血压的作用。这种对循环系统的影响可能也会间接地影响到儿童的生长发育。 此外，糖皮质激素还可以干扰神经递质的平衡，导致情绪和行为异常，如神经过敏、激动、失眠等，这些神经精神异常症状也可能对儿童的正常生长发育产生干扰。 综上所述，糖皮质激素通过影响物质代谢、水盐代谢、循环系统和神经精神等多个方面，可能导致儿童的生长发育迟缓。 此外，糖皮质激素还可能引起其他的不良反应，如消化道反应（如胃、十二指肠溃疡）、心血管反应（如高血压、充血性心力衰竭等）以及神经精神症状（如焦虑、兴奋、抑郁等）。 请注意，每个孩子的情况可能有所不同，且糖皮质激素的副作用与其使用剂量和使用时间有关。因此，在使用糖皮质激素治疗儿童疾病时，应严格遵循医生的指导，并定期监测儿童的健康状况，以便及时调整治疗方案。同时，家长应密切关注孩子的生长发育情况，如有异常应及时就医。
关注儿童生长发育健康 2024-04-16阅读量1227
病请描述：我国是肝炎大国，现有慢性乙肝病毒感染者超过1亿人，慢性乙肝患者约2800万-3000万例，接近全世界总数的一半，随着病情的进展，相当一部分患者最终可能发展成肝纤维化、肝硬化或原发性肝癌，导致患者的医疗费用大大增加，预期寿命和生活质量降低。 随着慢性乙肝抗病毒治疗水平的逐渐提高，我们已经不再满足于病毒阴性，肝功能维持正常的治疗目标，开始追求更高的目标：HBsAg的清除——即慢乙肝的功能性治愈，这也是乙肝抗病毒治疗的“金牌”。能摘得金牌对于运动员来说是至高的荣誉，同样也是慢乙肝患者治疗的终极目标：获得金牌的患者意味着从此摘掉了慢乙肝的帽子，在巩固期过后，患者不再需要长期服用抗病毒药，复发的风险也大大降低，且今后发生肝硬化和肝癌的风险都将大大减小，这也是目前慢性乙肝患者治疗最理想的结局。 瑞金医院感染科有长期的慢乙肝治疗经验，目前在经验丰富的医师的指导下，在优选的患者中约有30%能摘获“金牌”，至今为止已有大量的慢乙肝患者在瑞金医院感染科治疗后获得金牌。 然而摘金路漫漫，在功能性治愈的道路上，很多病友们会遇到各种问题，尤其是那些使用干扰素治疗的病友们在遭遇药物副作用时常常不知所措，甚至望而却步。下面我们和大家一起分析一下干扰素常见的副作用，并同时和大家一起分享一些应对干扰素的副作用的经验。只有正确认识和理解干扰素的副作用大家才能更有勇气和信心战胜病毒噢！ 正式开始以前先和大家啰嗦几句： 首先，干扰素副作用具有个体差异性。每个人使用干扰素的副作用都不同，或表现不同、或程度不同。有一些幸运的朋友可能完全没有任何反应，而部分人却可能无法耐受。 第二，干扰素多数副作用可以通过临床检测及时发现并得到有效治疗。比如，不少患者在治疗过程中发生白细胞、血小板的降低，只要定期复查，必要时使用一些升白细胞的药物，维持中性粒细胞、血小板在警戒线之上即可。专业的医师可以在不影响治疗的同时，将副反应的风险控制在最小。 第三，干扰素的副作用在停用干扰素治疗后大多很快可以恢复。如甲状腺功能紊乱、血象改变、肾脏功能、脱发等，多数患者在停用干扰素后可自行恢复。 第四，严重的副作用发生率较低。临床上用于疾病治疗的药物基本上都有十分严重的副作用，但发生率很低。正是因为干扰素带来的临床效益远远大于副作用，所以依然被广泛使用。 下面，我们就对干扰素的副作用逐一进行分析： 1、发热：这是干扰素治疗最常见的副反应。大多数患者在干扰素治疗的前一、二针会出现发热现象，部分患者可表现为高热，此后在治疗中发热症状大多会逐渐减轻或消失。应对策略很简单，只要在体温过高的时候服用退热药片，或使用冰宝贴等物理降温措施即可。 2、流感样症状：多在注射后2～4个小时出现。有发热、寒战、乏力、浑身酸痛，消化系统症状（如恶心、食欲不振、腹泻及呕吐）。治疗2～3次后逐渐减轻。对于流感样综合征可于药物注射后服用解热镇痛剂（泰诺、百服宁一片即可）。同时，部分患者可将注射时间安排在晚间以减轻不适。 3、脱发：发生率较高，在长期用药（超过三个月）时，约80%的患者有不同程度的脱发。应对方法主要是避免用损发产品、少用电吹风吹发，女生尽量不用束发带，使用柔和的洗发剂洗头，治疗期间不要染发和烫发。如果长发的女生此时留短发是一个很好的选择噢。 4、神经系统症状：如失眠、焦虑、抑郁、兴奋、易怒等。保持良好的睡眠习惯，规律的作息时间，睡前保持放松状态，有睡意时再睡（偶尔失眠也不要太紧张哈），限制午睡时间。定期进行锻炼，避免摄入咖啡因的酒精。出现抑郁及精神病症状应及时就诊告知并咨询医生，严重时可能需要暂停治疗。 5、食欲减退或体重减轻：保持良好的饮食卫生习惯，适当的休息和锻炼。少量多餐，多食水果、蔬菜。 6、骨髓抑制：出现白细胞及血小板减少，部分患者会有贫血，一般停药后可自行恢复。治疗过程中要严密观察血象变化。来我们瑞金医院配干扰素的患者我们每个月都需要检查血常规和肝功能就是为了保证大家的健康安全（这个也请大家多多理解。如果一周内有过门诊检查结果的朋友也请及时告知，避免重复抽血）。当天医生会逐一查看大家的检测结果，部分患者可能需要使用升白或升血小板药物，如果遇到需要干扰素减量或暂停的情况医生也会告知各位。骨髓抑制严重的患者待血象恢复后可重新恢复治疗，但仍需密切观察。 7、诱发自身免疫疾病。我们每三个月都会检查一次甲状腺功能和其他免疫指标，如果有异常会推荐患者去内分泌或风湿免疫科就诊评估情况，必要时可以使用相应药物控制。严重时医生也会告知各位减量或停药。 总之，干扰素使用期间大多数朋友都会碰到各种各样的情况，都可以向你们各自的门诊主诊医生咨询。有问题，问医生肯定是不会错的啦！ 最后，祝大家早日实现治愈梦想！
郭斯敏 2024-04-15阅读量11
病请描述：在现代社会中，心理健康问题日益受到人们的关注。双相情感障碍，作为一种常见的心理障碍，对患者的生活质量和社交功能产生严重影响。那么，面对双相情感障碍，我们是否一定要就医呢？ 双相情感障碍的特点 双相情感障碍，也称为躁郁症，是一种表现为情绪波动极端的精神疾病。患者可能在一段时间内表现出高涨的情绪、过度的自信和活力（躁狂相），而在另一段时间内则陷入深深的抑郁，感到绝望和无助。这种情绪波动不仅影响患者的心理状态，还可能对日常生活、工作和人际关系造成破坏。 双相情感障碍的危害 双相情感障碍的危害不容忽视。在躁狂期，患者可能因过于自信而做出不切实际的决策，导致经济损失、人际关系紧张甚至违法行为。而在抑郁期，患者可能因情绪低落而产生自杀念头，给生命安全带来严重威胁。 此外，双相情感障碍还可能伴随焦虑、睡眠障碍、自尊心下降等问题，严重影响患者的生活质量。 因此，当怀疑自己或他人可能患有双相情感障碍时，应尽早寻求专业医疗帮助。 首先 就医可以帮助患者确诊是否确实患有双相情感障碍。由于双相情感障碍的症状与许多其他疾病相似，如抑郁症、焦虑症等，因此，只有通过专业的医疗评估，才能准确诊断出患者的病情。在这个过程中，医生可能会进行一些心理测试和检查，以确保诊断的准确性。 其次 就医可以为患者提供个性化的治疗方案。双相情感障碍通常采取综合诊疗方案，如物理治疗、药物治疗、心理治疗以及中药等方法想结合。 物理治疗主要修复受损神经，恢复大脑功能，多用于对药物不耐受，或单纯药物治疗效果不满意，或病情严重，久治不愈，有明显的自杀自杀行为等患者；药物治疗主要是通过服用抗抑郁药、抗精神病药等药物来缓解症状；而心理治疗主要是帮助患者调整心态、提高应对能力。不同的患者可能需要不同的治疗方案，因此，就医可以确保患者得到适合自己的治疗。 此外 就医还可以帮助患者监测和管理病情。双相情感障碍是一种需要长期管理的疾病，患者需要定期接受医生的评估和调整治疗方案。通过就医，患者可以及时了解自己的病情变化，调整治疗方案，从而避免病情恶化或复发。 当然，就医并不意味着一定要住院或完全依赖医生。对于一些轻度双相情感障碍患者来说，他们可以通过自我调节、社交支持等方式来缓解症状。但是，对于大多数患者来说，就医仍然是非常必要的。因为只有通过专业的医疗干预，才能更好地控制病情、提高生活质量。 总之，有双相情感障碍的人要及时就医，通过专业的医疗干预，患者可以更好地控制病情、提高生活质量。同时，我们也要鼓励患者积极参与自我调节、社交支持等活动，以更好地应对双相情感障碍带来的挑战。 以上的文章就是关于“双相情感障碍”问题，给大家做的详解介绍！有什么不明白的地方，还可以在在线咨询医院的医生！
项春兰 2024-04-12阅读量19
