病请描述： 女性生殖道症状①女性生殖器分泌物：女性分泌物异常可见脓性白带、豆腐渣样白带、泡沫样白带等。脓性白带多见于急性淋病，豆腐渣样白带见于霉菌性阴道炎，泡沫性白带见于阴道滴虫病，均质、粘稠、伴气泡、鱼腥臭味见于细菌性阴道病。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科魏春波②外生殖器：梅毒可引起外阴硬下疳、扁平湿疣，淋病可致前庭大腺炎，尖锐湿疣多发于大阴唇、阴道口、阴道前庭等处，宫颈也比较多见。③尿频、尿急、尿痛、排尿困难等：多见于淋病，衣原体感染引起的症状较轻。④下腹痛：常见于淋病、盆腔炎，急性期可伴高热、寒战等症状。
魏春波 2020-06-11阅读量8358
病请描述： 尿道炎概念首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科魏春波一般意义上属于尿路感染分类非特异性尿道炎特异性尿道炎非特异性尿道炎由化脓性细菌（葡萄球菌或大肠埃希菌）引起的尿道炎这种尿道炎常常是由于泌尿生殖系统或邻近脏器炎症的蔓延所致。它的发病一般与性接触不甚密切，不归于性传播疾病。特异性尿道炎由特殊的病原体引起的尿路感染，于性行为密切相关，是性传播疾病。由淋球菌感染引起的淋菌性尿道炎由其他特异性病原体引起的尿道炎称为非淋菌性尿道炎(NGU)。包括：衣原体、支原体、阴道毛滴虫、疱疹病毒和念珠菌等各种微生物引起的尿道炎。目前，已将泌尿生殖道沙眼衣原体感染列为独立的疾病沙眼衣原体非淋菌性尿道炎，属八大性病之一。30%-50%的NGU检不出沙眼衣原体，近年来有学者将淋球菌和衣原体均为阴性的尿道炎，称为非沙眼衣原体非淋菌性尿道炎，在STD门诊成为常见病。非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎(NGU)是指通过性接触传染、尿道炎症明显或不明显、但尿道分泌物中查不到淋球菌、由其他病原菌引起的尿道炎。病原体沙眼衣原体、支原体、少数由阴道毛滴虫、单纯疱疹病毒、类杆菌等微生物都可引起非淋菌性尿道炎沙眼衣原体衣原体一类严格真核细胞内寄生，具有独特发育周期，并能通过细菌滤器的有细胞壁原核细胞型微生物，归属于细菌学范畴。形态呈球形，可见两种颗粒结构：始体，为繁殖型，无感染性；原体为感染型，有致病性。衣原体穿入宿主细胞，是宿主细胞的吞噬过程，在细胞内原体变为始体，按二分裂方式繁殖，此期需约48小时，始体从新组织，缩合成原体，通过细胞排颗粒作用释放感染其他细胞整个发展周期约需72小时。沙眼衣原体分型衣原体属可分为沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体和家禽衣原体四种，与衣原体性尿道炎有关的沙眼衣原体是沙眼衣原体D-K血清型支原体支原体没有细胞壁，具有多形性，最小的原核细胞生物，二分裂的繁殖方式为主。有些支原体的细胞膜外有一种荚膜，有毒性，是支原体的致病因素之一。支原体在自然界有80余种，对人有致病性的有5种：肺炎支原体、发酵支原体、解脲支原体、人型支原体和生殖支原体，后3者与非淋菌性尿道炎的发病有关生殖支原体（Mg）：Mg在性传播疾病中的致病性已经越来越受到重视。在性活跃的年轻人群中，泌尿生殖道异常与Mg之间有强相关性，有症状NGU患者中Mg阳性率高达12%。Mg生长缓慢，营养要求高，很难培养，需要数周甚至数月才能生长，故培养在临床上的试剂意义不大，血清学检查，非特异性较高，目前试验室研究应用较多的是核酸扩增试验（NAATs）。非淋菌性尿道炎发病机制沙眼衣原体在宿主细胞内复制的组织损害和其引起的炎症反应及宿主细胞破坏的坏死物质等产生的综合影响支原体只能黏附在上皮细胞表面，通过吸收宿主细胞的养料，释放有毒代谢产物及尿素酶等，损害细胞炎症较轻，其分泌物以浆液性为主传染源感染沙眼衣原体和支原体、阴道毛滴虫、单纯疱疹病毒、类杆菌等微生物的患者和携带者传播途径主要通过性接触传染极少数可通过污染的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、马桶和手等间接传播幼女常通过间接接触感染新生儿的感染主要通过母体产道时被传染临床表现多发生在性活跃人群，主要经性接触感染，男性和女性均可发生，新生儿可经产道分娩时感染，潜伏期为1～3周（一）男性非淋菌性尿道炎尿道炎常见症状为尿道刺痒、刺痛和尿道分泌物；查体可见尿道口轻度红肿，尿道分泌物多呈浆液性，量少，可有“糊口”现象。衣原体性直肠炎常见于MSM人群，表现为肛门疼痛、出血、粘液分泌物和腹泻等，也可无任何症状。并发症附睾炎：多为急性，单侧发生，常与尿道炎并存，表现为附睾部位疼痛，触诊附睾肿大，有触痛，炎症明显时，阴囊表面的皮肤充血、潮红、水肿。前列腺炎：多见亚急性前列腺炎，慢性者可表现为无症状或会阴钝痛、阴茎痛；Reiter综合征：表现为尿道炎、结膜炎和关节炎三联征其他：如直肠炎、眼虹膜炎、强直性脊柱炎等。（二）女性非淋菌性泌尿生殖道炎主要累及宫颈；近半数患者无症状，有症状者表现为白带增多，查体可见宫颈充血、水肿、触之易出血、黄绿色脓性粘液及下腹不适等。尿道炎可表现为尿道口充血、尿频，甚至排尿困难等沙眼衣原体可由口-生殖器接触导致咽部感染；并发症前庭大腺炎、输卵管炎、子宫内膜炎、宫外孕、不育症，甚至肝周围炎，孕妇衣原体生殖道感染可导致胎儿或新生儿死亡宫颈感染上升到子宫内膜和输卵管，临床表现为盆腔炎。国外估计，年龄在15-25岁年轻女性每年有1%发生盆腔炎，1次或多次盆腔炎后，异位妊娠和不孕是主要的后遗症。（三）新生儿衣原体及支原体感染新生儿在通过产道时，可感染沙眼衣原体或支原体，引起结膜炎或肺炎。实验室检查取材男性尿道分泌物：取材前2小时内不应排尿，男性采样拭子插入尿道3～4cm，轻轻转动并停留10-15s取材女性宫颈分泌物：先用无菌拭子擦去外溢分泌物，然后女性采样拭子插入宫颈管1～2cm，轻轻转动并停留20-30s取材，女性尿道取材同男性。咽喉部标本：用拭子从扁桃体窝和后咽部取材直肠标本：最好使用直肠镜直接观察并取脓性分泌物或用拭子插入肛门3cm，隐窝处转动10s取材。涂片检查（初步诊断）取尿道或宫颈分泌物涂片1000倍显微镜下查见男性：多形核白细胞≥5个女性：多形核白细胞＞10个显微镜检查涂片姬姆萨染色、碘染色或帕氏染色直接镜检可发现沙眼衣原体包涵体。只适用于新生儿眼结膜刮片的检查。培养法沙眼衣原体细胞培养阳性。敏感性低，技术要求高。抗原检测酶联免疫吸附试验、直接免疫荧光法或免疫扩散试验检测沙眼衣原体抗原阳性抗体检测血清抗体水平升高（＞1：64），见于沙眼衣原体性附睾炎、输卵管炎。新生儿衣原体肺炎中沙眼衣原体IgM抗体滴度升高。核酸扩增试验检测（NAATs）聚合酶链反应法等检测沙眼衣原体核酸阳性。敏感性较既往检测方法至少提高20%-30%,是目前诊断和筛查最敏感的方法。支原体检测支原体培养是目前临床上较常用的检查方法。有条件时进行药物敏感试验血清学诊断试验作为临床辅助诊断及流行病学调查治疗原则早期诊断，早期治疗。及时、足量、规则用药根据不同的病情采用相应的治疗方案性伴如有感染应同时接受治疗治疗后应进行随访治疗患病期间患者注意事项急性期应卧床休息，禁止一切剧烈运动禁止刺激性食物如饮酒、浓茶、咖啡等在治疗期间禁止性生活注意局部卫生污染的衣裤应消毒禁止与婴儿同床、同浴药物选择可选择喹诺酮类、大环内酯类或四环素类抗生素，如妊娠或儿童应选择红霉素或阿奇霉素，疗程一般7-10天。用量：多西环素100mg，每日2次，或米诺环素100mg，每日2次，或莫西沙星400mg，每天1次，红霉素500mg，每日2次，或罗红霉素150mg，每日2次，共7～10 d，或克拉霉素250mg，每日2次，共7～10 d，或氧氟沙星300mg，每日2次，共7～10 d，或左氧氟沙星500mg，每日1次，共7～10d，或司帕沙星200mg，每日1次，共10 d。阿奇霉素1g，单剂口服。治疗注意事项合并HIV感染的患者同HIV阴性感染人群妊娠期妇女禁服氟喹诺酮类和四环素类药物红霉素服用后频发的副作用依从性较低。阿奇霉素作为妊娠期沙眼衣原体感染的治疗药物，安全、有效。14岁以下禁用多西环素、美满霉素等四环素类药物，18岁以下禁用喹诺酮类药物。对患者进行健康教育与咨询，提高治疗依从性有条件的地区应根据本地的药敏检测结果选择有效抗生素治愈标准自觉症状消失无尿道分泌物尿沉渣无白细胞衣原体抗原检测试验为疗程结束后的2周检查为阴性；核酸扩增试验为疗程结束后的3～4周为阴性特别提示重复感染生殖道衣原体会使女性感染盆腔炎性疾病以及其他疾病的风险显著提高，对于女性患者，建议在治疗后3～4个月再次进行沙眼衣原体检测，以发现可能的再感染，防止盆腔炎和其他并发症的发生。由于沙眼衣原体具有独特的生物学性质，要求抗生素具有较好的细胞穿透性，所用的抗生素疗程应延长或使用半衰期长的抗生素。生殖道支原体感染引起的持续性和复发性尿道炎，也可考虑延长其疗程（超过1个月）。衣原体判愈试验的时间安排：抗原检测试验为疗程结束后的2周；核酸扩增试验为疗程结束后的3～4周，衣原体感染治疗后复查在治疗结束的3周内进行复查不准确，因为仍可能有小部分衣原体存活导致假阴性结果的出现；也可能由于衣原体的碎片导致出现假阳性。考虑到持续感染在孕妇及新生儿的并发症，建议孕妇在完成治疗3周后应用核酸扩增试验检测沙眼衣原体以确证疗效米诺环素能穿过前列腺包膜，在前列腺内有很高的浓度，适合治疗前列腺炎，其对脂肪有高亲和力，有益于穿过支原体包膜，对支原体感染的治疗有一定优势支原体对抗生素的耐药解脲支原体（Uu）对四环素的耐药株占10%-20.6%，耐多西环素株占8%-27.5%，耐红霉素株占10%-52.4%，解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）对氧氟沙星耐药株低于20%。
魏春波 2020-06-11阅读量9005
病请描述：转自西交一附院妇产科 女性生殖系统生理防御机制：解剖学机制，如阴道前后壁紧贴闭合，宫颈口闭合且有粘液栓，经血冲刷，输卵管的纤毛摆动等使外源性病原微生物不易内侵；阴道生态平衡，如阴道自净作用(雌激素使鳞状上皮增生，富含糖原；乳酸杆菌产生H2O2、细菌素等因子，分解糖原生成乳酸，使阴道内呈酸性，以抗病原菌)。阴道PH多在3.8~4.4之间。阴道的正常菌群：G+需氧菌、兼性厌氧菌（乳杆菌、非溶血性链球菌）；G-需氧菌、兼性厌氧菌（加德纳菌）；专性厌氧菌、支原体及假丝酵母菌等。外阴炎症包括：非特异性外阴炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊肿、外阴尖锐湿疣等。①非特异性外阴炎。病因：物理、化学等非病原体因素所致，如经血、阴道分泌物刺激；经期长期使用卫生用品；尿漏、粪漏的长期刺激；糖尿病外阴阴道假丝酵母菌性炎症长期发作等。临床表现：外阴皮肤瘙痒、灼热、疼痛，在活动、性交、排尿排便时加重。急性期外阴充血肿胀、糜烂，抓痕，严重者形成溃疡，长期可形成湿疹、苔癣样变。治疗：消除病因、保持外阴干燥清洁；局部治疗，1:5000高锰酸钾每日2次坐浴，有破溃者局部涂用抗生素软膏。②前庭大腺炎、脓肿、囊肿。病因：多为混合细菌感染，堵塞腺管。临床表现：局部红肿热痛，脓肿形成时有波动感，可自行破溃，若破口较大，引流完全，可自行痊愈；若破口较小，引流不畅，可反复急性发作。少数出现发热等全身症状、腹股沟淋巴结肿大。治疗：喹诺酮或头孢菌素与甲硝唑联合抗感染，口服清热解毒类中药，局部坐浴。前庭大腺脓肿形成应尽早切开引流。③外阴尖锐湿疣。病因：HPV6、HPV11型感染为主。临床表现：外阴乳头状疣。有12%~34%合并淋病，妊娠期生长迅速，分娩后迅速消退。诊断：典型临床表现，细胞学可见挖空细胞。治疗:去除疣体，改善症状、体征。
陈家兰 2020-05-10阅读量9813
病请描述： 前庭大腺位于两侧大阴唇的后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，在性交、分娩等情况污染外阴部时易发生炎症。 前庭大腺炎症由病原体侵入前庭大腺所致，可分为前庭大腺炎、前庭大腺脓肿和前庭大腺囊肿。生育期妇女多见， 幼女及绝经后期妇女少见。 多为混合性细菌感染。主要病原体为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌。随着性传播疾病发病率的升高，淋病奈瑟菌及沙眼衣原体也成为常见病原体。 病原体侵犯腺管，初期导致前庭大腺导管炎，腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，分泌物积存不能外流，感染进一步加重则形成前庭大腺脓肿。若脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收后被黏液分泌物所替代，形成前庭大腺囊肿。前庭大腺囊肿可继发感染，形成脓肿，并反复发作。 前庭大腺炎起病急，多为一侧。初起时局部产生肿胀、疼痛 灼热感，检查见局部 肤红肿 、压痛明显，患侧前庭大腺开口处有时可见白色小点。若感染进一步加重，脓肿形成并快速增大，直径可达3-6cm ，患者疼痛剧烈，行走不便，脓肿成熟时局部可触及波动感，少数患者可能出现发热等全身症状 ，腹股沟淋巴结可呈不同程度增大。当脓肿内压力增大时，表面皮肤黏膜变薄 ，脓肿可自行破溃。若破孔大， 可自行引流，炎症较快消退而痊愈；若破孔小，引流不畅，则炎症持续存在，并反复发作。 前庭大腺囊肿多为单侧，也可为双侧。若囊肿小且无急性感染，患者一般无自觉症状，往往于妇科检查时方被发现。若囊肿大，可感到外阴坠胀或性交不适。检查见患侧阴道前庭窝外侧肿大，在外阴部后下方可触及无痛性囊性肿物，多呈圆形、边界清楚。 前庭大腺炎的治疗 1. 药物治疗 :急性炎症发作时，需保持局部清洁 ，可取前庭大腺开口处分泌物作细菌培养，确定病原体。常选择使用喹诺酮或头孢菌素与甲硝唑联合抗感染。也可口服清热、解毒中药，或局部坐浴。 2.手术治疗前庭大腺脓肿需尽早切开引流，缓解疼痛。切口应选择在波动感明显处，尽量低位以便引流通畅，原则上在内侧黏膜面切开，并放置引流条，脓液可送细菌培养，无症状的前庭大腺囊肿可随访观查；对脓肿较大或反复发作者可行脓肿造口术。 日常卫生保养 要保持前庭大腺的良好生理功能，日常生活中的自我护理也很重要。平时应注意保持外阴部的清洁卫生，特别是房事前，双方都要先清洗外阴， 内裤要勤换并保持干燥清洁。男方更不能用不清洁的手去抚摸女方的外阴，以免将 细菌、病毒等病原微生物带到外阴部，污染前庭大腺引起炎症，甚至因为腺体导管堵塞，发生 庭大腺囊肿，从而使前庭大腺遭到损坏而失去分泌黏液的功能。 倘若前庭大腺是因为女性本身年龄的增长，发生萎缩退化导致黏液量分泌不足的，则可用人工补偿的方法来润滑阴道，以助前庭大腺一臂之力。如在阴道壁涂上经消毒灭菌的液体石蜡油、甘油或涂避孕冻胶或其它润滑油膏，也可缓解阴道的干涩感，同样能起到前庭大腺黏液润滑阴道的作用，从而获得和谐的性生活。
刘艳红 2020-04-28阅读量9275
病请描述： 淋病是淋病奈瑟菌(也称淋球菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染。淋病好发于青壮年，是一种常见的性病。主要是通过性交传染，偶尔也可通过马桶、衣裤、毛巾等污染物等间接接触传播。此外淋球菌可垂直传播：引起新生儿淋病。首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科孙欣在男性，潜伏期2-10天，常为3-5天，通常以尿道轻度不适起病，数小时后出现尿痛和脓性分泌物。当病变扩展至后尿道时可出现尿频，尿急。女性以宫颈炎、尿道炎和前庭大腺炎最为常见，可以表现为阴道分泌物增多，排尿疼痛，但是大多数没有症状。女童淋病多为与患淋病的父母密切接触和共用浴室用具而感染，少数因性虐待所致。新生儿容易发生淋菌性结膜炎，通常发生在出生后的第一周，通常表现为眼睛疼痛、结膜充血红肿，伴脓性分泌物，有可能发展为失明。及时识别和治疗是预防发生永久性损害的重要措施。淋病及时诊治多可治愈，但是如果有治疗不当或酗酒、性交等因素的影响，导致感染进一步发展，引起后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎及盆腔炎；炎症反复发作可引起尿道狭窄，输精管和输卵管狭窄或梗阻，甚至发展为不孕不育。
孙欣 2020-04-01阅读量8805
病请描述： 最近，门诊上治疗的一位淋病患者，一番周折，历时三月，终获痊愈。略感欣慰之余，也有颇多感触。原本是个比较简单的问题，怎奈拖延至如此复杂，不仅要受病痛的折磨，且还费时、伤财、劳神，以致身心俱惫，何苦来哉！ 淋病作为性传播疾病的一种，在男科门诊上十分常见。对于该病，当以预防为主，一旦罹患，又当及早诊治，以防生变。古人有言：授人以鱼，不如授人以渔。兹将这个病例记录下来，顺便把我对淋病的一些浅见作为附录，希望能对有这方面困扰的朋友有所裨益。 案例：房某，男，20岁，未婚。贪图一时之乐，经历了一次无保护措施的性接触。3天后出现尿道前段不适，排尿过程中有烧灼、刺痛感；继而发现尿道口红肿，有稀白色分泌物溢出，量逐渐增多，转而变为淡黄绿色脓液，内裤有大量污斑。患者因此而苦不堪言，遂在附近医院就诊，查为“急性淋病”，静脉输注抗生素（患者不能说出具体药名）7天，除脓液稍有减少外，其它症状毫无改善。又更换为大观霉素输注3天，尿道疼痛及分泌物逐渐消失。不曾想，停药1周后症状反复，再次输注5天而症状消失。然而好景不长，停药3天又有反复。后又改为口服抗生素并加服两种清热利湿中成药，但用药似有减轻，停药随即复发。如此折腾3月余，钱花了不少，药也用了许多，加之吸烟、饮酒、熬夜等不良习惯，以致病情迁延至今未愈。患者倍感苦恼，寻思着来大医院看看，期望能够尽快解除病痛。 患者来诊时表现：晨起尿道口可挤出少量白色分泌物，有痂膜“糊口”现象，内裤可见黄白色污斑，排尿时前、后尿道均有灼热、刺痛，有时亦有瘙痒感。查体：体温正常；包皮不长，尿道口轻微红肿，未见明显分泌物，尿道口可挤出少量白色分泌物。化验结果：尿常规提示白细胞++；前列腺液常规显示白细胞+++；分泌物检查淋球菌、支原体、衣原体均未见异常。 病情分析及治疗：患者有冶游史，3天后发病，表现为典型的急性淋病，但受诸多因素影响，治疗效果不佳，迁延不愈而转为慢性淋病，且炎症已波及后尿道及前列腺部位。就急性单纯性淋病而言，如果早期患者积极配合，用药恰当，短则1日，或3~5日，最长一般不过1周即可痊愈。然而目前已然转为慢性，治疗就较为困难，疗程往往需要2~3月以上。依据我的临床经验，结合患者的体质状态，为其制定了一个中西医结合治疗方案，其实就是几种口服的中成药和抗生素，但需要每1~2周复查一次，根据具体情况随时调换药物及治疗剂量等，贵在坚持与配合。好在患者依从性良好，主动改变不良生活习惯，经过近3个月的治疗，症状完全消失，尿常规及前列腺液常规化验恢复正常。随访观察1月余未见复发。 淋病常识 淋病，是由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。本病主要是通过性接触传播，也可通过接触被淋球菌污染的衣裤、马桶、浴缸、毛巾、床上用品等而被感染。一些无不安全性行为的患者和小孩子就是通过后者被感染的。 需要重视的是，现实中约有10%左右的男性和60%以上的女性在感染上淋球菌以后可以不出现任何自觉症状。然而这些携带者往往是最容易传播的人群。 淋病的潜伏期为1~10天，平均多在2~5天。也就是说，在有过这方面的接触后，在1~10天内皆有可能发病。 早期单纯的淋病并不可怕，只要尽早、正规的治疗，可以很快痊愈。一旦诊治不当或拖延治疗，淋球菌沿着泌尿生殖系统逆行感染或移位至其它部位而出现合并症与并发症时，则治疗起来就比较困难了，甚至可能造成一些不可逆的损害。 在男性，早期常表现为单纯性前尿道炎。若逆行感染，可波及后尿道、射精管、输精管、前列腺、精囊腺、附睾和睾丸等。在女性，早期常表现为单纯的宫颈炎，后期可出现尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎、盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎、腹膜炎等。不但影响患者的身心健康，还可能导致不孕不育等。至于身体其它部位的感染，可以出现结膜炎、咽炎、直肠炎、肛周炎、关节炎等。若出现播散性淋病、败血症等，则有可能危及患者生命。 温馨提示： 1.淋病要以预防为主。我们应当洁身自好，避免婚外性行为，改变危险的性行为方式，提倡使用安全套等。 2.在有过接触史而后出现尿道不适、疼痛、流脓等表现时，不可轻视，应尽早去正规医院专科早诊断，早治疗，以免出现不可逆的损害而悔之晚矣。 3.患病后，应在积极寻求治疗的同时，要求性伴侣也应同查同治。还应主动采取一些保护措施，以防止分泌物作为传染源，再传染给配偶、家人和朋友等。 4.在治疗期间应避免性生活，注意局部清洁。同时应适当多饮水，注意饮食清淡，戒烟戒酒，避免熬夜等。 5.据临床经验来看，如果是由于不安全性接触而患上淋病，部分患者可能还会感染上其它种类的性病，最常见的是衣原体、支原体，其它还有梅毒、疱疹、尖锐湿疣等。而由于每种疾病的潜伏期、发病特点等不同而不一定同时发病，此时也不能大意，应当在医生的指导下定期观察和筛查，以免遗留后患。
靳继宏 2020-01-06阅读量9910
病请描述：贾六金用六妙汤治皮肤病 卢医 贾六金是山西省中医药大学附属医院主任医师、教授、博士生导师，第三、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首批山西省名老中医，首届国家级名中医。我侍诊在侧，亲聆教诲，受益匪浅。 贾六金善用自创六妙汤治疗多种皮肤病，疗效卓著。今择治验2例，与同道共勉。 案一 钱某某，女，64岁，因双下肢肿胀、疼痛3年，于2012年6月14日初诊。患者3年前患下肢丹毒，遗留双下肢重度肿胀、疼痛，活动受限。刻诊见：双小腿高度肿胀，皮肤紧张光亮，小腿内侧皮肤发黑，扪之皮温较高，活动受限。舌质红，苔厚腻，脉弦滑。 诊断：丹毒后遗症（湿热久蕴，瘀血凝滞）。 治则：清热燥湿，活血通络。 处方：六妙汤加味：黄柏12克，炒苍术12克，怀牛膝12克，薏苡仁12克，苦参12克，金银花15克，连翘15克，川牛膝15克，青风藤10克，海风藤10克，木瓜10克，忍冬藤15克，丹参12克，甘草6克。10剂。水煎服。 2012年6月28日二诊：药后病情明显好转，双下肢肿胀减轻，小腿出现皮纹，疼痛减轻，皮温降低，小腿内侧皮肤黑色减退，诉下肢怕冷。现药已见效，稍事调整：黄柏12克，炒苍术12克，怀牛膝12克，薏苡仁12克，苦参12克，金银花12克，木瓜12克，川牛膝12克，青风藤12克，海风藤12克，黄芪12克，防风12克，甘草6克。10服。水煎服。 2012年7月16日三诊：病情大为好转，双下肢肿胀消退，疼痛消失，小腿内侧皮肤黑色进一步减轻。效不更方，二诊方继服10剂而痊愈 本例丹毒后遗症，小腿高度肿胀，皮肤变黑，久治无效。其证属湿热蕴结，瘀血凝滞。治以清热燥湿，活血祛瘀，遣用六妙汤清热燥湿；苦参、金银花、连翘清热解毒；青风藤、海风藤、忍冬藤、木瓜，祛风通络，擅祛经络中风邪；丹参活血祛瘀；甘草调和诸药。加青风藤、海风藤、忍冬藤、木瓜，祛风通络，以祛经络中的风邪；丹参活血祛瘀；甘草调和诸药。使3年痼疾月余治愈 案二 苏某某，男，80岁。患者下半身皮肤瘙痒抓破，流黄水半年多，于2012年8月5日初诊。后发展至腹部、腰部及双下肢，皮肤出疹、奇痒，常因瘙痒而不能入睡。瘙痒发作时需要用力挠抓，直抓到流血，瘙痒方可缓解，过后破损处流黄水。查见患者腹部、腰部及双下肢遍布抓痕和血性结痂，米粒大丘疹散在或密集，皮肤泛红，扪之皮温较高，皮肤肥厚粗糙。舌质红，苔厚腻，脉滑数 诊断：泛发性湿疹（湿热下注，血虚风燥） 治则：清热利湿，祛风止痒 处方：六妙汤加味。方药：黄柏12克，炒苍术12克，怀牛膝12克，薏苡仁12克，苦参12克，金银花15克，连翘12克，白鲜皮15克，白蒺藜12克，地肤子15克，蛇床子15克，生地15克，防风12克，当归12克，甘草6克。10剂。水煎服 2012年8月20日二诊：药后皮肤瘙痒减轻，夜可安寐。查见皮肤抓痕结痂、丘疹减少。效不更方，原方加丹皮10克，地骨皮15克，白芍12克；凉血活血，加旱莲草10克；养阴润燥加女贞子10克，继服20剂而痊愈 本例因长期喝啤酒使湿热蕴结，湿热下注，皮肤泛红，抓破流黄水，苔腻，脉滑数可证；加之患者年届八秩，阴血具虚，血虚风燥，肌肤失养，而见皮肤粗糙。皮肤奇痒乃湿热加风燥合而为之。治疗时贾六金遣六妙汤清热燥湿；加生地、当归、白芍，凉血活血，取“治风先治血，血行风自灭”之意，合而治其本。药用白鲜皮、白蒺藜、地肤子、蛇床子，利湿祛风止痒，以治其标。标本合治以尽快消除患者的主要痛苦。在瘙痒减轻后，二诊时加二至丸，加强滋阴养血之力，从而使湿热得除，肌肤得养，瘙痒得止，疾病得愈 六妙汤是贾六金自创经验方。由苍术、黄柏、怀牛膝、生薏仁、苦参、金银花组成。此方的渊源和加味的思路是：《丹溪心法》首创二妙散，由苍术、黄柏各等份组成，为末调服，功能清热燥湿。主治湿热下注，筋骨疼痛，足膝红肿，带下红白、量多。明代虞抟编著的《医学正传》加入川牛膝研末为丸，主治湿热下注，两脚麻木。《成方便读》又加薏苡仁，改川牛膝为怀牛膝，水泛为丸，即四妙丸，清热利湿作用更佳，主治湿热下注，两足麻木，下肢痿弱，筋骨疼痛，足胫湿疹痒痛。贾六金在四妙丸的基础上加苦参、金银花做汤剂，即六妙汤。认为苦参味等黄柏，寒类大黄，清热燥湿，内治黄疸泻利，阴痒带下；外治疮疡疖癣，无不奏效。金银花经冬不凋、味甘性寒、功能清热解毒，主治温病发热，热痢热淋，痔瘘疮疡，疖肿瘰疬，一切肿毒，不问已溃未溃，均可使用。四妙丸加入苦参、金银花后清热燥湿功能卓著，可广泛用于内、外、妇、儿、皮肤等临床各科。贾六金用六妙汤治疗婴儿湿疹、脓疱疮、结节性红斑、下肢丹毒、过敏性紫癜、风湿性关节炎、阴道炎、尿路感染、习惯性擦退动作、前庭大腺炎等，均取得明显效果。（赵俊山西省绛县红十字会医院）
刘维忠 2019-09-05阅读量9124
病请描述：性病的概念有广义和狭义之分。 广而言之，性病即与性有关的疾病。传统的概念里，性病不但包括由性接触引起的疾病，如男性的尿道炎、前列腺炎，女性的前庭大腺炎、外阴溃疡等;此外，一些房室病也包含其中，如不孕，不育，血精，遗精等。 狭义的性病是指性传播疾病，医学界称之为STD（SexuellyTransmittedDisease），古时候称之为花柳病，意即烟花柳巷，嫖娼卖淫引起的疾病。 这一类疾病过去只包括梅毒，淋病，软下疳，性病淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种，但由于人们性生活方式的改变，世界卫生组织根据日益增多的由性行为传播的疾病的客观现实，1975年，世界卫生组织（WHO）把性病的范围从过去的五种疾病扩展到各种通过性接触、类似性行为及间接接触传播的疾病，统称为性传播疾病（STD）。目前性传播疾病的涵盖范围已扩展至包括最少50种致病微生物感染所致的疾病，其中包括传统的五种性病及非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病、阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱和乙型肝炎等。
姜立伟 2019-05-20阅读量9855
病请描述：贾六金用六妙汤治皮肤病 贾六金是山西省中医药大学附属医院主任医师、教授、博士生导师，第三、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首批山西省名老中医，首届国家级名中医。我侍诊在侧，亲聆教诲，受益匪浅。 贾六金善用自创六妙汤治疗多种皮肤病，疗效卓著。今择治验2例，与同道共勉。 案一 钱某某，女，64岁，因双下肢肿胀、疼痛3年，于2012年6月14日初诊。患者3年前患下肢丹毒，遗留双下肢重度肿胀、疼痛，活动受限。刻诊见：双小腿高度肿胀，皮肤紧张光亮，小腿内侧皮肤发黑，扪之皮温较高，活动受限。舌质红，苔厚腻，脉弦滑。 诊断：丹毒后遗症（湿热久蕴，瘀血凝滞）。 治则：清热燥湿，活血通络。 处方：六妙汤加味：黄柏12克，炒苍术12克，怀牛膝12克，薏苡仁12克，苦参12克，金银花15克，连翘15克，川牛膝15克，青风藤10克，海风藤10克，木瓜10克，忍冬藤15克，丹参12克，甘草6克。10剂。水煎服。 2012年6月28日二诊：药后病情明显好转，双下肢肿胀减轻，小腿出现皮纹，疼痛减轻，皮温降低，小腿内侧皮肤黑色减退，诉下肢怕冷。现药已见效，稍事调整：黄柏12克，炒苍术12克，怀牛膝12克，薏苡仁12克，苦参12克，金银花12克，木瓜12克，川牛膝12克，青风藤12克，海风藤12克，黄芪12克，防风12克，甘草6克。10服。水煎服。 2012年7月16日三诊：病情大为好转，双下肢肿胀消退，疼痛消失，小腿内侧皮肤黑色进一步减轻。效不更方，二诊方继服10剂而痊愈。 本例丹毒后遗症，小腿高度肿胀，皮肤变黑，久治无效。其证属湿热蕴结，瘀血凝滞。治以清热燥湿，活血祛瘀，遣用六妙汤清热燥湿；苦参、金银花、连翘清热解毒；青风藤、海风藤、忍冬藤、木瓜，祛风通络，擅祛经络中风邪；丹参活血祛瘀；甘草调和诸药。加青风藤、海风藤、忍冬藤、木瓜，祛风通络，以祛经络中的风邪；丹参活血祛瘀；甘草调和诸药。使3年痼疾月余治愈。 案二 苏某某，男，80岁。患者下半身皮肤瘙痒抓破，流黄水半年多，于2012年8月5日初诊。后发展至腹部、腰部及双下肢，皮肤出疹、奇痒，常因瘙痒而不能入睡。瘙痒发作时需要用力挠抓，直抓到流血，瘙痒方可缓解，过后破损处流黄水。查见患者腹部、腰部及双下肢遍布抓痕和血性结痂，米粒大丘疹散在或密集，皮肤泛红，扪之皮温较高，皮肤肥厚粗糙。舌质红，苔厚腻，脉滑数。 诊断：泛发性湿疹（湿热下注，血虚风燥）。 治则：清热利湿，祛风止痒。 处方：六妙汤加味。方药：黄柏12克，炒苍术12克，怀牛膝12克，薏苡仁12克，苦参12克，金银花15克，连翘12克，白鲜皮15克，白蒺藜12克，地肤子15克，蛇床子15克，生地15克，防风12克，当归12克，甘草6克。10剂。水煎服。 2012年8月20日二诊：药后皮肤瘙痒减轻，夜可安寐。查见皮肤抓痕结痂、丘疹减少。效不更方，原方加丹皮10克，地骨皮15克，白芍12克；凉血活血，加旱莲草10克；养阴润燥加女贞子10克，继服20剂而痊愈。 本例因长期喝啤酒使湿热蕴结，湿热下注，皮肤泛红，抓破流黄水，苔腻，脉滑数可证；加之患者年届八秩，阴血具虚，血虚风燥，肌肤失养，而见皮肤粗糙。皮肤奇痒乃湿热加风燥合而为之。治疗时贾六金遣六妙汤清热燥湿；加生地、当归、白芍，凉血活血，取“治风先治血，血行风自灭”之意，合而治其本。药用白鲜皮、白蒺藜、地肤子、蛇床子，利湿祛风止痒，以治其标。标本合治以尽快消除患者的主要痛苦。在瘙痒减轻后，二诊时加二至丸，加强滋阴养血之力，从而使湿热得除，肌肤得养，瘙痒得止，疾病得愈。 六妙汤是贾六金自创经验方。由苍术、黄柏、怀牛膝、生薏仁、苦参、金银花组成。此方的渊源和加味的思路是：《丹溪心法》首创二妙散，由苍术、黄柏各等份组成，为末调服，功能清热燥湿。主治湿热下注，筋骨疼痛，足膝红肿，带下红白、量多。明代虞抟编著的《医学正传》加入川牛膝研末为丸，主治湿热下注，两脚麻木。《成方便读》又加薏苡仁，改川牛膝为怀牛膝，水泛为丸，即四妙丸，清热利湿作用更佳，主治湿热下注，两足麻木，下肢痿弱，筋骨疼痛，足胫湿疹痒痛。贾六金在四妙丸的基础上加苦参、金银花做汤剂，即六妙汤。认为苦参味等黄柏，寒类大黄，清热燥湿，内治黄疸泻利，阴痒带下；外治疮疡疖癣，无不奏效。金银花经冬不凋、味甘性寒、功能清热解毒，主治温病发热，热痢热淋，痔瘘疮疡，疖肿瘰疬，一切肿毒，不问已溃未溃，均可使用。四妙丸加入苦参、金银花后清热燥湿功能卓著，可广泛用于内、外、妇、儿、皮肤等临床各科。贾六金用六妙汤治疗婴儿湿疹、脓疱疮、结节性红斑、下肢丹毒、过敏性紫癜、风湿性关节炎、阴道炎、尿路感染、习惯性擦退动作、前庭大腺炎等，均取得明显效果。（赵俊山西省绛县红十字会医院） 版权声明：本文源自网络，著作权属原创者所有，转载请务必标明出处，分享此文出于传播和学习交流之目的，并不对文章观点负责，如涉著作权事宜请联系删除。
刘维忠 2019-02-24阅读量9975
病请描述： 本文已由《当代健康报》发表，如需引用，需经本人同意方可转载，多谢！ 小薇今年13岁，因外阴瘙痒反复发作20多天，加重7天到花季呵护中心就诊。据小薇的母亲说，小薇两月前月经来潮，初潮后不久，小薇感到经常白带增多，外阴、阴道瘙痒、灼烧感，有时小便疼痛，母亲去附近药房咨询，被告知女儿可能患有阴道炎症，给甲硝唑一次一片，一天三次服用。女儿服药后，外阴瘙痒不仅不见好转，反而越来越重，以致奇痒难忍，上课时无法安心听讲，晚上不能入睡，孩子的情绪也变得烦躁不安……医生检查发现：小薇外阴周围发红、水肿，表皮发生很浅的水疱丘疹，成群出现；互相接触的皮肤表面潮红糜烂；可见散在微小的白色脓疱及溃疡。实验室检查发现白色念珠菌的孢子和菌丝。由此可知，小薇接受甲硝唑治疗显然是无效的。济南市妇幼保健院青春期保健/少儿女科孔美荣 点评：少女外阴瘙痒，只使许多疾病的一种症状，病因可能是多种多样。(1)外阴阴道炎或前庭大腺炎，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、非特异性阴道炎等。(2)经血和阴道分泌物刺激。初潮后如果不注意月经期的阴部卫生，经血和阴道分泌物可污染和刺激外阴部而引起瘙痒。(3)蛲虫、阴虱、阴部疥疮及有些性病也会出现外阴瘙痒。蛲虫病多发于幼女，主要引起肛门周围瘙痒，可以波及外阴，发作于夜间。在少女中的发病率较低。(4)性传播疾病，如淋球菌、衣原体感染也可造成外阴瘙痒等症状。(5)全身性疾患。外阴瘙痒也可能是全身性疾患，如糖尿病、黄疸、白血病、贫血病等的症状之一。(6)衣着不适：喜欢穿化纤内裤，会使外阴皮肤通风不畅，汗渍浸泡，出现瘙痒。(6)外阴局部病变。外阴皮肤病如外阴湿疹、神经性皮炎、慢性外阴营养不良、外阴肿瘤等均能成为引起外阴瘙痒的原因。(7)过敏。全身或外阴局部用药过敏，化学物质过敏比如肥皂、化妆品均可引起外阴瘙痒。(8)精神因素。也有部分病人无法查出引起外阴瘙痒的原因，可能是因为精神过度紧张所致。 综上所述，提醒少女如果发生外阴瘙痒症状要及时诊治，千万不要自己乱用药物耽误病情。而应在医生指导下对症治疗。
孔美荣 2019-01-14阅读量5225