病请描述：1.什么是淋病淋病（gonorrhea）又称淋球菌病，是由淋病奈瑟氏球菌引起的性传播疾病。它通常表现为泌尿生殖系统的化脓性感染，大多数女性患有宫颈炎，而大多数男性患有急性尿道炎。它还可能导致眼睛，咽部和直肠感染。淋病是高传染性的，并且潜伏期短。大多数患者治疗后预后良好。但是如果疾病延迟，则可能导致各种并发症并导致不孕，尿道狭窄和异位妊娠。2.淋病是通过什么途径进行传播（1）性接触，这些性接触的方式有肛门交、阴道性交、口腔交，如果不做好充足的预防措施，比如佩戴安全套，及时清理口腔或体内精液，不注重个人卫生，那么很可能会引起淋病的传播。（2）私人物品传染，这些私人物品有内裤，毛巾，浴盆，坐便器，床单等等，私人所用物品通常都会残留个人的体液，这些体液带有非常多的淋病奈瑟菌，如果无意中接触到的话，很可能会感染淋病。（3）通过羊膜腔感染胎儿，淋病奈瑟菌也可以感染胎儿，并不是只有亲人男女才能感染淋病，但是如果感染胎儿的话，很可能会引起胎儿发育不正常，严重的甚至会导致胎儿死亡，所以妊娠期的女性患者应当积极配合医生的治疗。（4）在产妇生产的过程中，胎儿患上淋病的话，很可能会引起淋菌性结膜炎，这对胎儿造成的伤害是非常大的。3.得了淋病有什么症状患病之后，我们的身体常常会有哪些症状呢？淋病患者的具体症状因性别，年龄和发病部位而异。成年妇女显示宫颈炎，阴道化脓或血性分泌物；年轻妇女表现出外阴红肿，灼痛和脓性分泌物；男性患者出现尿道肿胀和脓性分泌物，并伴有尿道疼痛和其他症状。当它扩散到眼睛和咽部时，也会引起眼部充血，水肿和喉咙干燥疼痛。典型症状：淋病的潜伏期通常为2-10天，平均3-5天。潜伏期的患者也具有传染性。临床上，感染后男性患者的5％-20％和女性患者的60％没有明显表现。1、成年女性淋病常表现为宫颈炎，尿道炎，尿道旁腺炎，直肠炎和前庭大腺炎。（1）宫颈炎：淋病的最常见症状是粘液分泌变为化脓，并且子宫颈唇发红，肿胀和压痛。（2）尿道炎和尿道旁腺炎：表现为尿道唇红肿，压痛和脓性分泌物，尿频，尿急，排尿困难等症状。（3）前庭大腺炎：表现为单侧前庭腺肿胀，疼痛和严重脓肿，并伴有全身症状。2、成年男性淋病它主要是急性尿道炎，最初表现为尿道口灼热，发痒，发红和肿胀，少量粘液分泌出来。几天后症状恶化，分泌物变成黄白色脓性，体积增加。可能有尿路刺激，如排尿疼痛和排尿困难。全身症状较轻，少数患者可能有发烧，食欲不振和身体不适等症状。通常，症状会在10-14天后逐渐缓解，并在1个月后基本消失，但不能治愈，并且可以继续向上移动到生殖道。3、少女淋球菌性阴道炎大多数感染是由与患淋病和共用浴室用具的父母密切接触引起的，表现为发烧，外阴发红，灼热和阴道脓性分泌物。4、淋球菌性结膜炎它通常是由于与分泌物直接接触或与淋球菌污染的物品间接接触引起的。大多数是单侧的，大多数新生儿是双侧的。表现为眼充血和水肿，多脓性分泌物。5、淋球菌性咽炎大多数患者没有症状，有些表现为喉咙干燥，喉咙痛，吞咽痛和喉咙脓性分泌物。少数伴有发烧和颈淋巴结肿大。6、淋球菌皮肤感染在临床实践中很少见。这主要是由于尿道分泌物污染了其他部位的皮肤，例如龟头和手指上的小脓疱或溃疡。7、传播的淋球菌感染它很少见，占淋病患者的1％至3％，在月经期女性中很常见。淋病奈瑟氏球菌通过血管和淋巴管，发烧，发冷和全身不适扩散到全身。它常在四肢和关节附近出现皮肤病变，从红斑开始，并可能发展成脓疱，血疱或中央坏死，散在分布，数量很少；关节炎，腱鞘炎，心内膜炎，心包炎，胸膜炎，肝炎和肺炎也可发生。4.淋病有哪些并发症1.男性：在男性淋球菌性尿道炎患者中，由于治疗不当，酗酒，性交等原因，感染进一步扩散并扩散至后尿道，引起后尿道炎，前列腺炎。（1）淋球菌性精囊炎：急性发烧，尿频，排尿疼痛，尿液浑浊，带血，直肠指检可触及精囊肿大，压痛。慢性患者无症状，经直肠检查精囊可被触及变硬。（2）淋球菌性附睾炎：多为单侧，伴有发烧，阴囊肿胀和疼痛，腹股沟和小腹的反射性蠕动和尿液混浊。2.女性：女性淋病如果误诊和误治，很容易恶化。这是骨盆和阑尾感染。反复发作可导致输卵管狭窄或闭塞，并可引起异位妊娠，不育或慢性下腹痛。5.淋病要做什么检查（一）预期检查尿频，尿急，尿痛，女性白带增多，男性尿道口灼热，发痒，肿胀和脓性分泌物应及时就医。医生将首先询问一些基本情况，然后对患者进行详细的身体检查。必要时建议进行淋病奈瑟氏球菌培养，核酸检测，分泌涂片检查等，以了解疾病的进展。（二）身体检查医生通过检查和触诊对其进行检查。在女性中，可以看到外阴肿胀和阴道脓性分泌物。在男性中，按分泌物流出时，可以看到尿道口充血，发红，压痛和异常。（三）实验室检查1、细菌培养检查经过氧化酶测试和正糖发酵反应，证实是淋病奈瑟氏球菌。淋病奈瑟菌培养结果是诊断的重要依据，对轻度或无症状的患者更敏感，可以诊断出阳性结果。在基因诊断出现之前，细菌培养是世界卫生组织推荐的唯一一种用于检测淋病的方法。2、核酸测试聚合酶链反应（PCR）技术可用于检测，具有极高的灵敏度和特异性。临床上淋病奈瑟菌的核酸检测呈阳性，有助于该病的诊断。3、分泌物涂片取患处的分泌物或脓液，直接涂抹，以显示白细胞中有大量革兰氏阴性双球菌。阳性率仅为50％60％，容易出现假阳性，可以作为辅助诊断。6.淋病有哪些治疗方法淋病要如何治疗呢？首先要清楚淋病奈瑟菌它有着特殊的形态和生物学的性质，很多人即便不清楚淋病的传播过程也知道用药治疗，这就导致淋病产生了耐药性，现在的淋病不仅对一种抗生素产生耐药性，还对多种抗生素产生了多种耐药性，所以这就使得治疗使用过药的淋病患者难度非常大。想要让患者痊愈，主要有以下这几种规范治疗的方法：⑴对单纯宫颈、尿道、直肠淋病奈瑟菌感染的治疗由美国的相关协会根据微生物抗生素耐药性的研究发现，其实治疗这几个部位的淋病患者可以采用不同作用机制的抗生素，这样做的目的是提高治疗效果，延长淋病奈瑟菌对头孢菌素耐药性的产生和传播，比如是推荐使用单次肌注头孢曲松，口服或肌注其他头孢菌素类药物，同时使用阿奇霉素或者强力霉素，联合使用的话，能够快速灭绝，隐蔽奈瑟菌。⑵淋菌性盆腔炎性疾病的治疗在治疗这种症状之前需要进行一定的检查，主要是查明有无合并其他病原体，比如说CT的感染。使用这种治疗的具体方法是头孢曲松钠500毫克单次肌注，并且服用强力霉素和甲硝唑，这个方案具体要根据医生的实际诊断来操作。⑶对妊娠合并淋病的治疗这种状况的治疗原则是：及时、足量、规范用药，尽早、彻底治疗，可以使用头孢菌素，如果是合并或者您是合并CT感染者，选择单次顿服阿奇霉素或者口服阿莫西林，这条治疗方案也请根据医生的实际操作来确定。⑷新生儿淋病的治疗需要注意的是对性生活的治疗不推荐选用青霉素，这是因为婴儿对青霉素的敏感性较高，可以采用的治疗方案是，使用0.5%的红霉素眼药膏预防淋菌咽炎，如果是对高危性生活的话，可以使用头孢曲松钠，最大剂量不超过125毫克单次肌注或静脉注射，最好还是送到医院去进行治疗。患上淋病的话，千万不要着急，第一时间去医院进行相应的检查，这样才能够得到较好的治疗方案。7.淋病对身体有哪些危害（1）高传染性。可传染给家人，特别是孕妇、胎儿，会造成孕妇流产或者胎儿感染。（2）逆行感染。女性可感染到宫颈、子宫内膜及输卵管，造成输卵管炎、输卵管堵塞，引起不孕。男性可感染前列腺，精囊腺、附睾，造成精子产生异常，引起不育。（3）导致性功能障碍。淋病得不到及时治疗，易出现性欲减退、阳痿、早泄及神经衰弱等症状。（4）患者多伴腰痛、会阴部坠胀感，精液带血、夜间遗精。（5）排尿障碍，轻微尿痛，可见终末血尿，尿道口灼痛、红肿以及流黏脓液等。8.淋病该怎么进行有效预防在日常生活中我们要如何预防淋病产生呢？我们要加强自我保护的意识，这样在性行为的过程中，避免不洁性行为，配偶患病后禁止性生活，及时到医院进行筛查。生活中要讲究卫生，内衣及衣物单独清洗，不和他人共用毛巾。妊娠期感染淋球菌应积极及时进行正规治疗，防止传染给胎儿。9.淋病患者生活中需要注意什么积极配合医生进行相关治疗，正确使用外用药及口服药。注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，污染的内裤、浴巾及其他衣物煮沸消毒，避免与家人衣物接触造成传染。注意休息，饮食方面避免食用刺激性食物，如酒类、浓茶、咖啡，平时多饮水。树立治疗信心，及时进行心理疏通，减少焦虑、抑郁的心理现象。
庞艳华 2021-10-08阅读量9984
病请描述：专家简介：邱丽华，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任，医学博士，教授，主任医师，博导。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。或许有时你会突然发现在外阴能摸到一个小肿块，不痛不痒，不甚在意。随着时间的流逝，肿块缓缓增大，出现了疼痛、肿胀、化脓的症状，让人寝食难安，不得不向医生求助。其实这是外阴的前庭大腺在作祟。今天我们就来认识一下这种和痔疮一样难以言喻的毛病——前庭大腺炎。1. 前庭大腺在哪里？为什么会发炎？前庭大腺位于大阴唇深处，左、右各一个，直径约0.5~1cm，正常情况下看不见也摸不着。前庭大腺通过它长1.5~2cm的腺管开口于小阴唇内侧，每天的工作就是分泌一些分泌物。比如在性交刺激下，腺体分泌出粘液样的分泌物，以资润滑。当腺管单纯被堵塞时，分泌物排出不畅，长期积累可形成前庭大腺囊肿，可有肿胀感。在性生活、分娩等情况下，细菌、沙眼衣原体等病原体侵入便会引起炎症。腺管开口堵塞，感染引起的脓性分泌物排不出去，同时细菌等病原体继续在内大量繁殖、积聚，腺体和腺管不断增大形成脓肿。患者便感到外阴红肿、疼痛及性交痛，甚至坐立不安、行走不便。2. 前庭大腺炎该如何治疗？当你感到外阴不适时，应及时至妇科门诊就诊。较小的前庭大腺囊肿可选择观察随访，注意外阴清洁卫生。若囊肿较大可行手术造口，使囊液流出。若合并感染引起脓肿，则需切开引流，并行抗生素消炎治疗。若脓液引流不畅、治疗不彻底，可多次反复发作。3. 如何预防前庭大腺炎？平时注意外阴的清洁，每日勤换洗内裤；性生活前后进行外阴的清洗；减少性传播疾病的感染；避免会阴外伤等等。保持良好的个人卫生习惯非常重要哦。
邱丽华 2021-09-17阅读量8871
病请描述：1.淋病有哪些临床表现主要表现为泌尿生殖系统黏膜的化脓性炎症。男性：开始尿道口灼热、发痒红肿，有少量黏液分泌物，几天后症状加重，分泌物增多，表现为黄白色脓性，出现尿痛、排尿困难。若未治疗，10~14天后症状减轻，1月后基本消失，病菌可继续沿生殖道上行。女性：可表现为宫颈炎、尿道炎、尿道旁腺炎、直肠炎、前庭大腺炎。淋球菌性宫颈炎：黏液性分泌物转为脓性，宫颈口红肿、触痛。淋球菌性尿道炎、尿道旁腺炎：脓性分泌物，尿道口红肿有压痛，出现尿频、尿急尿痛。淋球菌性前庭大腺炎：单侧前庭大腺红肿疼痛。眼睛：患者接触自身分泌物或含有淋球菌污染的物品，会出现淋球菌性结膜炎，表现为眼睛充血水肿，脓性分泌物多，严重时角膜可发生溃疡、穿孔甚至失明。咽部、直肠也可出现感染。2.淋病的传播途径（1）性传播（主要传播途径），淋病患者是主要传染源。（2）接触物品，通过接触含淋球菌分泌物的物品（如内裤、毛巾、坐便器等）而被感染。（3）母婴传播，女性妊娠时感染淋球菌分泌物，传染给胎儿。产妇患淋病会在分娩时使新生儿感染而引起淋球菌结膜炎。3.淋病的发病原因淋病是淋球菌感染引起的一种常见疾病，淋球菌主要侵犯尿道及宫颈黏膜等处，在上皮细胞内繁殖，使细胞溶解破裂、坏死，释放毒素引起充血、水肿、化脓和疼痛。4.淋病有哪些危害？（1）高传染性。可传染给家人，特别是孕妇、胎儿，会造成孕妇流产或者胎儿感染。（2）逆行感染。女性可感染到宫颈、子宫内膜及输卵管，造成输卵管炎、输卵管堵塞，引起不孕。男性可感染前列腺，精囊腺、附睾，造成精子产生异常，引起不育。（3）导致性功能障碍。淋病得不到及时治疗，易出现性欲减退、阳痿、早泄及神经衰弱等症状。（4）患者多伴腰痛、会阴部坠胀感，精液带血、夜间遗精。（5）排尿障碍，轻微尿痛，可见终末血尿，尿道口灼痛、红肿以及流黏脓液等。5.刚出生小孩也会感染淋病？母亲患淋病时刚出生的小孩也会感染淋病。孕妇患病时会通过胎盘传染给胎儿，也有婴儿出生时经过产道被感染，罹患淋球菌结膜炎。6.淋病需要做什么检查（1）涂片检查。患者未经治疗时可在患处（如尿道口、宫颈口）取分泌物，经过涂片、染色放至显微镜观察。（2）淋球菌培养。作为诊断淋病的金标准，适用于临床症状较轻或症状不明显的男女患者。（3）核酸检测。该技术有极高的敏感性和特异性，不过要求操作的条件高，有可能出现假阳性，需结合临床表现判断结果。7.淋病怎么治疗（具体治疗方法略，可结合临床治疗进行讲解）（1）药物治疗。应结合个人情况在医生指导下选择合适的药物。（相关指南推荐头孢曲松和阿奇霉素的联合方案）（2）手术治疗。该病一般不需手术。8.淋病有哪些并发症男性：淋菌性附睾炎、淋菌性前列腺炎、淋菌性精囊炎、尿道周围蜂窝组织炎和尿道狭窄等。女性：淋菌性盆腔炎（包括输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔囊肿等）、肝周炎。9.淋病能治愈吗？淋病是能治愈的，林病患者经积极治疗结束后2周内无性接触的情况下症状消失。治疗结束后4~7天淋球菌复查阴性，即为治愈。10.淋病患者平时该注意什么（1）积极配合医生进行相关治疗，正确使用外用药及口服药。（2）注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，污染的内裤、浴巾及其他衣物煮沸消毒，避免与家人衣物接触造成传染。（3）注意休息，饮食方面避免食用刺激性食物，如酒类、浓茶、咖啡，平时多饮水。（4）心理疏导。树立治疗信心，及时进行心理疏通，减少焦虑、抑郁的心理现象。11.生活中怎么预防淋病（1）讲究卫生，内裤、浴巾及其他衣物单独清洗，不和他人共用毛巾。（2）避免不洁性行为，配偶患病后禁止性生活，及时到医院进行筛查。（3）妊娠期感染淋球菌应及时进行整柜资料，防止传染给胎儿。
庞艳华 2021-08-29阅读量9461
病请描述：妇科炎症只是一个统称，它主要包含四个方面的妇科炎症，跟女性生殖道也是相对应的。一、是外阴和阴道的炎症：也是妇科中最常见的疾病，可以好发于任何年龄。主要有外阴炎、滴虫性阴道炎、霉菌或细菌性阴道炎、前庭大腺炎、幼女性阴道炎和老年性阴道炎等。这类炎症一旦出现后，及时治疗，都能治愈。若用药不及时或用药疗程不够，很容易反复出现，最后发展成难治性阴道炎症，或上行感染，引起盆腔炎症。此外，若怀孕期间出现阴道炎症，需要及时治疗，不然会导致宫内感染引起流产。二、是宫颈的炎症：包括急性宫颈炎和慢性宫颈炎。我们临床上常见的宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿等，都属于慢性宫颈炎，一般排出宫颈癌变后，可不用处理。但如果是宫颈急性炎症或支原体、衣原体感染，就需要积极治疗，反之也会出现上行感染，引起盆腔炎症，导致不孕。此外，支原体、衣原体也会杀死精子或阻止精子进去宫腔，导致不孕。三、是子宫内膜炎性疾病：包括急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎。一般急性子宫内膜炎可有发热、下腹痛或子宫压痛等表现，而慢性子宫内膜炎多无临床症状，需要宫腔镜检查及子宫内膜病理检查来确诊。子宫腔是胚胎生长发育的温床，一旦出现炎症，是会影响胚胎着床及生长发育的。这也是近年来，反复胚胎移植失败或反复自然流产者，建议行宫腔镜检查的原因。四、是盆腔炎性疾病：分为急性盆腔炎、慢性盆腔炎及生殖道结核等，也是导致女性不孕症的最常见的原因。好发于育龄期妇女，多与频繁或不洁性生活、下生殖道感染、宫腔手术操作及邻近器官炎症蔓延等有关。一般盆腔炎症的临床表现不典型或症状轻微，急性炎症或慢性炎症急性发作时，可有发热、下腹痛、阴道分泌物增多等表现。急性盆腔炎症的治疗主要是抗生素消炎治疗，用药要及时、足量、足疗程，一般消炎治疗时间为10-14天左右。若治疗不彻底，易发展为慢性盆腔炎，而出现输卵管粘连梗阻、输卵管积水、盆腔粘连等，导致不孕。任何疾病，贵在预防，而妇科炎症，恰恰是可以提前预防的。平时做好个人卫生，保持良好的卫生习惯及清洁性生活，避免宫腔手术操作，就可以预防妇科炎症发生的。
李明艳 2021-06-09阅读量9344
病请描述：在门诊中经常会碰到支原体感染的患者，当被告知诊断为支原体感染时，患者常常一脸茫然的说：“我没有什么不舒服呀？支原体感染又是什么呢？”或是一脸紧张的说：“我怎么会有支原体感染呢，那我应该怎么办啊？”今天我们就一起聊聊什么是支原体，对怀孕有什么影响？ 支原体是目前发现的最小的最简单的原核生物，目前主要分为肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体、生殖支原体四种。肺炎支原体是呼吸道感染、肺炎的主要原因；脲解支原体、人型支原体、生殖支原体则能引起泌尿生殖道感染，与人类不孕不育问题的关系密切。成人主要通过性接触传播，新生儿则是由母亲在生殖道分娩时接触感染。成年男性的感染部位在尿道粘膜，成年女性的感染部位在宫颈，而新生儿主要是引发结膜炎和肺炎。 男性感染支原体 男性感染支原体后主要侵犯尿道、前列腺、精囊和睾丸，引起尿道炎、前列腺炎甚至影响精子的质量和生精功能。 女性感染支原体女性感染支原体后可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，多以宫颈为中心扩散引起生殖系统的炎症引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎，上行感染时可引起子宫内膜炎、输卵管炎，尤其是输卵管炎多见，导致输卵管功能障碍而致不孕。 支原体感染的夫妻，如果准备生育，应该去正规医院就诊，行药敏试验检查出对某种药物敏感，然后规律用药即可。一般来说，对致病性的支原体使用敏感抗生素治疗非常有效，连续服药2周即可转为阴性。除了女性患者的治疗，女性配偶也应该重视相应的治疗，在治疗期间要行工具避孕，避免交叉感染，治疗期间规律饮食及生活，多饮水，勤换内裤，只要积极配合医生的治疗，就能取得良好的疗效。
男性生殖健康 2020-11-23阅读量8341
病请描述：今天我们就一起聊聊什么是支原体，对怀孕有什么影响？支原体是目前发现的最小的最简单的原核生物，目前主要分为肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体、生殖支原体四种。肺炎支原体是呼吸道感染、肺炎的主要原因；脲解支原体、人型支原体、生殖支原体则能引起泌尿生殖道感染，与人类不孕不育问题的关系密切。成人主要通过性接触传播，新生儿则是由母亲在生殖道分娩时接触感染。成年男性的感染部位在尿道粘膜，成年女性的感染部位在宫颈，而新生儿主要是引发结膜炎和肺炎。男性感染支原体男性感染支原体后主要侵犯尿道、前列腺、精囊和睾丸，引起尿道炎、前列腺炎甚至影响精子的质量和生精功能。女性感染支原体女性感染支原体后可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，多以宫颈为中心扩散引起生殖系统的炎症引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎，上行感染时可引起子宫内膜炎、输卵管炎，尤其是输卵管炎多见，导致输卵管功能障碍而致不孕。支原体感染的夫妻，如果准备生育，应该去正规医院就诊，行药敏试验检查出对某种药物敏感，然后规律用药即可。一般来说，对致病性的支原体使用敏感抗生素治疗非常有效，连续服药2周即可转为阴性。除了女性患者的治疗，女性配偶也应该重视相应的治疗，在治疗期间要行工具避孕，避免交叉感染，治疗期间规律饮食及生活，多饮水，勤换内裤，只要积极配合医生的治疗，就能取得良好的疗效。
吴小涛 2020-11-17阅读量8221
病请描述： 1．淋球菌耐药病例的增多：根据近年来我国淋球菌耐药监测的资料，我国淋球菌分离株对青霉素及四环素的染色体耐药性较为普遍，青霉素和四环素目前已不作为治疗淋病的推荐药物。此外，耐喹诺酮淋球菌已在我国出现，且耐药菌株比率逐年增高，在临床上亦常可见到喹诺酮类药物治疗淋病失败的病例。我国许多地区耐喹诺酮淋球菌的比率高达80%以上，在这些地区不应选用该类药治疗淋病。对喹诺酮耐药性不清楚的地区，在给患者应用环丙沙星或氧氟沙星治疗时，需密切随防，观察疗效或及时调整治疗方案，防止治疗失败。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱 2． 混合感染：泌尿生殖道淋球菌感染常同时合并沙眼衣原体感染（在男性约占20%，在女性约占40%）。因此，推荐对成人淋病患者常规进行衣原体筛查或同时加用治疗衣原体的药物。如可选用多西环素100mg, 口服，1日2次，连用10日，或阿齐霉素1g, 顿服。 3． 性伴治疗：淋病为可治愈的性病。但人体对淋球菌感染无有效的特异性免疫。易重复感染是其特点之一。性伴未进行治疗往往是导致淋病复发或再感染的原因之一。因此，对确诊为淋球菌感染的全部患者应进行性伴追踪。对有症状尿道感染男性患者近2周内接触的性伴均应进行检查和治疗，对其他部位感染或无症状患者应追踪近3 个月内的性伴。 4． 有合并症淋病的治疗：无合并症肛门生殖器淋球菌感染若治疗不及时或治疗不当，感染可进一步蔓延导致局部或系统性并发症。男性最常见的合并症为附睾炎。女性最常见的合并症为盆腔炎症性疾病（PID）及前庭大腺炎。对有合并症淋病的治疗除疗程要足够（10天）外，还应考虑到多种病原体的混合感染，如合并衣原体或（和)厌氧菌感染，治疗方案应包括针对这些病原体的抗生素。 5． 随访与判愈：对接受正规治疗，没有再接触新性伴或未治疗的性伴，临床症状和体征全部消失而达到临床痊愈的患者，不必常规做病原学检查进行判愈。有下列情况时应做淋球菌培养检查：以前有治疗失败史；对抗生素耐药；未遵医嘱治疗；咽部或直肠淋球菌感染；接触未经治疗的性伴；怀疑非培养试验结果为假阳性；妊娠期感染；并发盆腔炎症性疾病或播散性淋球菌感染；儿童患者。病原学检查宜在停药一周后进行。
吴焱 2020-06-11阅读量8426
病请描述： 中国生殖健康网视听访谈 2008年3月25日 性病有后遗症吗 首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱 主持人：网民朋友们，大家晚上好。今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科主治医师吴焱老师，话题是性病有后遗症吗。节目开始之前，首先由吴老师给大家做简要的介绍。 吴焱：就今天的话题，我想先做一个简单的介绍，按性别讲一下，性别有哪些后遗症，当然不完全是后遗症，有的时候是跟性病相关的一些问题，包括合并症和相关的一些表现，从性别的角度来说，由于男性和女性的生殖系统是不同的，所以说引起的疾病也是不一样的，我先说说男性，大家知道男性的性器官除了阴茎之外，还有睾丸、附睾，以及前列腺，这类的组织器官跟性别都是直接、间接有关系的，性别的后遗症都可能会影响到，比如说前列腺炎，前列腺炎对于男性的性病患者来说是比较常见的，如果是没有得到及时、正规治疗的话，会有影响的，可能会导致前列腺炎。除此以外就是附睾炎，附睾炎也是和性别性的感染，或者是说性病性的前列腺炎是相关的，如果有了这种附睾炎的话，往往表现为单侧睾丸区的疼痛，像这种情况，大多数也跟尿道的感染是有关系的，先有了尿道的感染，尤其是性传播疾病的几种病原体，包括淋病、支原体、衣原体，有了这些过后，表面上尿道的症状改善了，比如说淋病有流脓，非淋菌性尿道炎也有无色、透明的分泌物，这个时候再经过治疗，表面上看分泌物已经没了，尿道刺激的症状也没有了，但是有可能引起睾丸、附睾的疼痛，可能是附睾炎或睾丸炎。还有一个病是REITER综合症，这是一个人的名字，1916年这个医生首次报道发现了一种疾病，跟尿道炎是有关系的，出现了一系列的表现，包括关节炎、尿道炎、眼睛的结膜炎，表现主要是这些方面的，它是一个综合症，就是这类的病人可能同时具有尿道炎、结膜炎、关节炎的表现，有的患者得了尿道炎过后，觉得哪都不舒服，关节也酸痛，眼睛也不舒服，我们觉得它的症状和性病相关的病原体的感染没有关系，如果我们认识到了REITER综合症之后，如果患者再出现尿道的炎症，有关节炎和结膜炎的表现，我们就可以判断了。REITER综合症30%—40%是女性的患者，男性常见的疾病，主要是跟男性的生殖器官有关系的。同样的，女性患者也是一样，因为也有生殖器的特点，也会引起相关的一些后遗症，比如说膀胱炎、尿道炎，对于性病来说，男性往往表现为尿道的症状，女性表现为阴道或者是宫颈的症状，比如说淋病性的宫颈炎，比如说非淋菌性的宫颈炎，一般来说这些症状主要是感染阴道或宫颈，尿道对于女性来说，性病可能不会直接感染，但是如果严重的，或者是时间长一些，或者说有的时候病原体直接进入到尿道，这个时候可以引起尿道炎，女性尿道的特点是比较短，尿道口和膀胱的距离是很近的，这个时候如果没有经过及时正规的治疗，尿道炎有可能往上走，直接引起膀胱炎，女性的尿道炎过后，膀胱炎的比例会增加。另外就是女性还有一些外阴阴道炎，还有前庭大腺炎，前庭大腺炎容易被一些患者所忽视，也会被医生所忽视，尤其是在基层的地方，不可能考虑到这方面的问题。前庭大腺主要是在阴道外面，就是小阴唇的附近，发炎的时候局部发红，有疼痛的表现，也可能跟淋球菌或者是衣原体这类常见的病原体有关系。除此以外，还有宫颈的内膜和外膜炎，这也是女性特殊的一种感染。除了常见的淋病，支原体、衣原体感染以外，还有生殖器疱疹，还有尖锐湿疣，这一类都是由病毒感染引起的，引起生殖器疱疹的单纯疱疹病毒和引起尖锐湿疣的人乳头瘤病毒也可以感染宫颈，也可以在宫颈出现疱疹，而且可以出现尖锐湿疣的一些表现。[20:10:03]吴焱：另外女性身体结构的特点，子宫、宫腔和阴道是通的，再往上子宫腔通过输卵管和盆腔是相通了，有的时候炎症可以往上走，除了引起宫颈炎以外，还可以导致输卵管炎，导致盆腔炎，盆腔炎对女性来说就不太好治疗了，慢性的疾病会引起盆腔、腰腹部的不舒服，如果再有一些感染了话，比如说阴道炎，容易导致盆腔炎的加重。女性还有一个特点，可以通过盆腔和肝周围，我们性病性肝周围炎，也是女性比较常见的，男性很少发生。病原体可以通过盆腔引起腹膜的一些炎症导致肝周围出现一些症状，包括疼痛。这种也是比较严重的，感染可能没有很好的控制，通过阴道、宫颈、宫腔、输卵管到达盆腔，顺着腹膜到了肝周围，经过这么漫长的距离，说明病原体在体内的毒力和致病性是比较强的，这些都是有可能引起的关于女性的一些后遗症，或者说一些合并症。除此以外，女性还有一个特别重要的，就是跟妊娠相关的，很多性病可以引起妊娠的问题，比如说可以导致宫外孕，就是异位妊娠，比如说一些衣原体、支原体感染的，或者是一些淋球菌，有的时候可以导致异位妊娠，如果是宫外的妊娠，发生破裂的话容易大出血，这种情况会比较危险。女性得了性病过后，需要特别注意异位妊娠。还有性病可能会引起输卵管的炎症，可能会导致女性的不育。[20:13:48]吴焱：最后说一些共通的东西，一个是性病相关性关节炎，就是性病感染过后，有的患者有关节的表现，除了这个以外，还有其他的病原体也可能会引起关节炎的症状，如果出现了关节症状的话，需要有经验的医生来判断。另外，我刚才说了不育，我想给大家一个解释，比如说支原体、衣原体，如果感染了男性，大家知道男性的精子正常情况下是有一个尾巴的，在尾巴没有任何负担的情况下，尾巴的活动性很好，如果有了支原体、衣原体的感染，尾巴上会附着上病原体，这时尾巴的摆动会受到限制，容易导致精子穿不透卵子，不能形成受精卵，就不能正常怀孕，对于男性的不育也是可能的原因之一。对于女性来说，如果是反复的炎症，可能会导致输卵管的狭窄，这个时候卵子和精子不能结合，通透性不好，女性不孕就是一种可能的原因了。第三个可能会形成生殖器的溃疡，或者是说引起一些相关的畸形，因为我们知道生殖道如果反复的炎症刺激，可能会引起粘连，如果是肌化、纤维化以后可能会形成狭窄，可能会有相互的牵拉，这样会导致正常的管道系统，或者是正常的组织结构发生一些变异，这时会发现生殖道或者是生殖器官的一些畸形，这个畸形可能会影响性功能，也可能会影响到怀孕，严重的话可能会影响到正常的排尿的问题，所以这都是需要注意的。第四个，性病还有可能毁容，这里特别提到一个病就是梅毒，梅毒现在严重的已经不多了，因为现在梅毒都内容被及时的发现，无论是献血还是住院，还是进行一些手术，或者是做一些检查，正规的医院都可以给你检查出来，所以说目前梅毒很多的都被发现了，一旦发现了都会经过及时正规的治疗，这个时候不至于让梅毒螺旋体对机体造成很大的伤害，现在梅毒引起的后遗症相对来说比较少见，但是如果是有也会变的很严重，比如说面部出现溃疡，好了过后可能会留下斑痕，这时有可能毁容，而且会影响到骨头、关节，还有神经系统，还有心血管系统，如果出现了严重的后遗症，可能会出现多个系统的问题，这时往往病情是比较严重的了。最后还有肿瘤的问题，我们知道有的性病跟肿瘤是有关系了，这里需要特别指出的是两个，一个是HPV，叫人乳头瘤病毒，大家耳熟能详的就是尖锐湿疣了，尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒引起的，人乳头瘤病毒有100来个亚型，不同的亚型后果可能是不一样的，我们大致可以分成高危型和低危型，尖锐湿疣主要是由低危型的HPV引起的，高危型的主要是宫颈癌，有的时候低危型的也可能引起宫颈癌，女性的宫颈癌查原因，90%多都有HPV的感染。另外就是HSV，我们又叫单纯疱疹病毒，这种病毒也有可能引起宫颈癌，对于女性来说，作为女性的网友，请大家一定注意了，单纯疱疹病毒不要忽视它，如果是有，而且是反复发作的情况，建议你定期到医院做检查，以便于早期发现宫颈癌的可能。最后一点，说一下性激素减退综合症，这个也是跟性病有关系的，有的时候性病，或者是跟性病相关的病原体感染了性器官后，尤其是睾丸，还有女性的卵巢，它有可能导致性器官组织结构的变化，这个变化可以引起比较严重的后果，这种后果有可能引起性激素的减退，因为男性的雄性激素主要是由睾丸分泌的，女性的雌激素、孕激素都是卵巢分泌的，如果睾丸或者是卵巢结构受到了破坏的话，男性有可能出现雄性激素的变化，有可能男性往女性化的方向发展，女性如果是卵巢受到了一定的损伤，雌激素和孕激素分泌减低的话，有可能让女性不再具有明显的女性的特征，有可能往男性化方面发展，这个也是需要密切关注的。所以说我刚才讲了一些性病的后遗症，或者是一些并发症，有的是比较严重的，有的相对来说比较简单一些，比如说REITER综合症的表现，可能并不一定有特别严重的后果，经过一段时间的治疗和休息，症状有可能会消失，有的可能引起性激素的减退，或者是肿瘤，这些都是逐渐进展的过程，所以希望各位朋友能够很重视这方面的问题，希望大家最好保持健康的身体，不要感染任何性病，我们知道这些性病可能不仅仅对你身体造成这些损害，还有可能对你的心理、家庭，对你今后很长时间的生活，造成一些非常大的不良的后果。所以我希望大家能够注意安全。[20:23:36]主持人：dddd 医生说我宫颈糜烂,可我没有任何不适感觉,这是怎么回事? 吴焱：宫颈糜烂是女性很常见的妇科疾病，大多数情况下是跟性接触有关系的，而且宫颈糜烂有一个不好的地方，如果反复的糜烂，有可能会导致宫颈的早期癌变，有可能再进展到宫颈癌，但是这个只是少部分人会这样，大多数情况下，宫颈糜烂只是保持在宫颈糜烂的状态。宫颈糜烂跟首次性接触的年龄和性生活的次数，还有频繁程度，还有跟性伴的多少都是相关的，我想大家能够理解，如果是首次性生活的年龄很早，比如说10几岁，性伴比较多，有不同的病原体，多种细菌混合在一起，容易加重宫颈的病变。第三个就是性生活过于频繁，机械的刺激，有可能导致炎症不太容易恢复。这些方面都是引起宫颈糜烂的原因，另外有一些性病，或者是相关的一些感染，反复的炎症刺激，有可能导致宫颈糜烂不太容易好。女性的宫颈糜烂并不是都是有很明显的症状，因为女性的阴道里面，包括子宫颈，神经分布还是比较少的，我们在临床工作中知道，女性长了尖锐湿疣，长在宫颈那，我们可以直接打针，或者是直接用手术进行治疗，都不用打麻药，因为感觉不到疼痛。所以说即使有了宫颈糜烂，很严重，也不容易发现，只有经过妇科方面的检查才可以发现。你说有宫颈糜烂，没有任何的不适，这是很正常的。但是希望你一旦发现糜烂，还是需要进行一番控制，最好是将糜烂控制在比较轻的程度上，或者是本身比较轻的话，希望尽快恢复。宫颈糜烂有一个问题，如果宫颈糜烂反复存在，今后要在接触的时候，感染各种性病的机率会比较高一些，因为宫颈糜烂是粘膜正常的屏障破坏了，这时容易感染别的性病，所以希望能够及时的治疗。另外你需要做定期的妇科方面的检查，包括TCT，我们叫宫颈刮片，还有HPV的检测，这是为了早期发现一些可能的癌前病变。[20:27:57]主持人：yu 请问医生，睾丸经常疼是怎么回事？ 吴焱：其实前面我在讲后遗症的时候已经讲过一些了，其中一种可能的原因就是跟性病，或者是跟性的接触，感染的病原体是有关系的，不知道这位网友考虑一下自己有没有这方面的接触，如果有的话，有没有性病感染，如果是在性病的感染过后出现这些问题的话，有可能是后遗症。另外，也有化学的因素，或者是损伤，年轻的男性有手淫的习惯，如果过度的手淫，也会出现睾丸的疼痛，希望你最好在当地找一下泌尿外科，如果有男科的话，找相应的科室看一下，这样会比较好一些。[20:29:22]主持人：bing090500 我5年前得了尖锐湿疣,到现在一直没有复发,以后还有可能复发吗,如果生病,怀孕,感冒等情况会引起它的复发吗,听说怀孕复发的可能性很大,是真的吗,谢谢 吴焱：尖锐湿疣是病毒感染，病毒感染都不是特别好治疗，尖锐湿疣最大的特点就是复发，我们怎么样判断是不是好了，我要先解释一下什么才叫好，或者叫治愈了，有两层意思，第一层就是病源学治愈，就是断根，病原体、病毒完全没有了，另外就是临床治愈，所谓临床治愈就是你这回的问题解决了，你能发现的问题解决了。对于尖锐湿疣来说，这种病毒是非常难治的病毒，一旦感染以后在体内会长期存在，长期有多久，不知道，有可能几年，有可能几十年，在体内完全消失很难有一个标准判断。就我个人来说，我见过最长时间复发的尖锐湿疣是10年，当然这个例子是非常特殊的例子，这是一位女性患者，10年前因为她爱人得了尖锐湿疣，她和她爱人离婚，从此以后，她对男的非常失望，没有跟任何的男性有过接触，她也得了尖锐湿疣，她治好了，一直没有复发，10年过后，由于某种原因，发现是复发了，这已经是10年了，当然这种情况是非常特殊，这种情况是很特殊的，大多数情况都不会那么长时间。尖锐湿疣一般的经过治疗半年以上没有复发，基本上就算治愈了。有人认为三个月其实就够了，有人认为6个月，还有人认为1年，时间越长没有复发，再复发的可能性越小，你已经5年了，我觉得再复发的可能性不能说绝对没有，应该说非常非常小了。另外关于怀孕的问题，怀孕的时候机体的激素、内分泌、免疫状态和平时肯定是不一样的，我们曾经治疗过一个孕妇，她在怀孕之前感染了尖锐湿疣，怀孕之后尖锐湿疣明显的增多，长的很快，而且很多，阴道里到处都是，在这种情况下很难控制，而且这种控制比较棘手，要治疗了话，还得考虑肚子里的孩子，怀孕的话，确实有可能引起复发，或者是有可能引起原有的尖锐湿疣在短期内比较明显的加重，这个问题是需要注意的。不过就你的情况来说，再复发的可能性应该很小。[20:34:14]主持人：bl 医生你好,是不是感染了爱滋病就一定检测出抗体阳性,有没有多长时间也查不到抗体的呀,谢谢了医生 我40天阴,51天阴,103天阴,6个月阴,7个月零20天阴,能完全排除吗,还要再检测吗?谢谢吴医生了吴焱：关于艾滋病的问题，很多朋友都有疑问，而且疑问是五花八门，担心什么的都有，我们所谓的窗口期就是从感染到能够检查出抗体的时间，通常这个时间定在两周到三个月，平均6个星期，6个星期的时候抗体基本都可以查出来，但是这不是绝对的，我一再强调，医学上没有绝对的，人是世界上最复杂的生物，个体差异相当大，我们不可能一概而论，抗体的检测也是这样，有的人就是不容易查出来，但是并不表示体内没有抗体。另外我们知道艾滋病病毒是非常易于变异的病毒，而且随着给艾滋病病人治疗的普遍，越来越多的艾滋病病毒都是在药物的压力下变异了，有药物治疗的时候，药物能力杀灭的病毒都消灭了，在药物的压力下，病毒有可能发生新的变异，这个变异如果到了一定程度，短期能是不太容易杀灭的，这种情况只是医学专家需要考虑的问题，不是普通网友需要考虑的问题，对于绝大多数情况来说，几乎100%的情况，HIV抗体都是可以检测出来了，所以说各位网友不要太担心抗体检测不出来。像这位网友的情况，7个多月了，你还是阴性的，你不用考虑检查不出来的情况，我们认为三个月就已经足够了。有的没有高危行为，就是风险性很低的行为也担心的不得了，这是没有必要的。如果你总是觉得自己被感染，必要的话建议你看心理医生。[20:37:56]主持人：123354 请问大夫:如果在治疗支衣原体的时候(怀疑是),停药2个月,检查是阴性的,那是不是说明治疗好了呢? 吴焱：经过正规治疗之后，我们建议进行复查，一般是治疗之后一两个星期之后进行，而且检查应该不止一次，最好是连续两次都是阴性，那么可以考虑已经好了，有的人不知道，吃药的时候就去检查，或者说医生给他开了这个药，他吃完了，隔了一段时间，在那段时间因为别的问题，比如说嗓子发炎了，又吃了一些抗生素，抗生素有可能会影响到支原体、衣原体的检测，所以说我们建议这种复查应该是在没有用抗生素的情况下进行的检查，这时的检查是可卡的。[20:39:28]主持人：vv 主持人您好;吴医生您好;请问毛巾上粘有艾滋病人精液,在常温下能存活多长?谢谢! 吴焱：毛巾上粘有精液的话，它和外界环境粘有病毒的血液和体液是略有不同，因为毛巾是比较潮湿，在潮湿的情况下，病毒存活的时间会有所延长，但是一般的情况下，存活时间也就是几个小时，温度越高越影响它的生存，湿度越下越不利于它的生存。如果有射线、紫外线的照射，或者是消毒剂的存在，它的存活时间会更短，一般情况下几个小时就死亡了。[20:40:45]主持人：www 吴医生我高危后3个月.5个月检测阴但我又害怕在5个月时被疾控中心的针头感染(害怕不是一次性的当时没有注意)并且症状不断由其是不断感冒和腋下及腹沟淋巴结肿大还不痛的感觉,请问1:我在疾控中心被感染的可能大吗,我也不太相信但总是无法摆脱症状的烦恼,2:我还需要怎么办 吴焱：我现在可以明确地告诉大家，全世界没有发现一例是在医院，或者是正规的医疗机构抽血的情况下感染的。今天我遇到一个例子，是北京南城一家医院的护士，他们医院有一个急诊手术需要做，她去给病人备皮，不好心手给划了，大概有1.2—1.3厘米那么长，而且还很深，虽然她是护士，经过了一些处理，但是根本不知道有艾滋病，到星期一的时候，到昨天才发现这个病人是HIV阳性，当时这个护士也不在，因为她休息了，到今天早上，她才知道这个病人是阳性，这个时候她才说了，自己的手被划了，据她回忆，刀片是把病人的身上划了一下，病人也出血了，刀片上有可能把病人皮肤划破了，出血了，万一血液粘在刀片上，她是在之后拉了自己，这是有可能的。现在这个护士也吃上药了，医院里发生的这种情况仅限于此。就是由于操作不当，相关职业的因素引起的，我们叫HIV职业暴露，就是护士暴露于高危的风险之中，这种情况风险是稍微大一些的。除此以外，像抽血这种，绝对不会，全世界没有一例，是不是一次性的用具，医院的人会更注意，如果有确切的证据，医院的医生或护士没有用一次性用品，护士就完了，今后再也别想干这个工作了，而且还要受到处罚，所以根本不用担心这个问题。[20:45:00]主持人：130 吴医生,你好.看你个人网站有些人不断否定抗体检测的准确性,说只有10%左右,这是怎么回事呢,难道抗体检测的准确性难道真是不高吗.地坛医院的试剂是不是比别的医院的试剂更先进一些呢 吴焱：我有一个网站，有些人不断否定检测的准确性，其实我很能理解这些人，至少有一个人反复地发表我认为有点蛊惑大家的言论，他认为抗体现在根本检查不到，检测不出来，希望大家不要相信这些检测，也不要相信我们对大家的解释，对于这位网友的观点，我不表示赞同，我也很理解他，他是恐友，没有任何办法能够帮助他，我觉得他应该看一下心理医生，因为我感觉他可能会有强迫症的表现，我希望他早日摆脱目前恐惧的状态，我也希望帮他，但是我不知道怎么样帮他，因为他不相信我们说了，这也是比较遗憾的事。至于说这些言论，我相信对于这些网友发表的言论和医生发表的言论，哪一个更准确，我相信各位网友会对这个问题有准确的判断，在这里不用解释更多。另外，地坛医院的试剂，我不敢说就比其他地方更先进，因为也许还比我们更先进，但是我想说的，我们一直用的是世界上最好的试剂，准确性还是比较高的。[20:47:17]主持人：镇江男人 吴医生 我被动手淫恐惧两年了 测试结果也没问题最长测试是半年的窗口期! 想问你个心理问题可能也是部分恐友的问题 如果我没有被动手淫行为或者其他性行为的话 可以说我100% 绝对不会感染HIV 不会和HIV沾边的 是这样吧? 可是我已经有了被动手淫的行为即使测试没问题 也只能说99% 可能 基本上 没有问题 但是不能说\"绝对\" \"完全\"没问题 ?我性格上可能是种完美的情节 也许这样导致我现在也放不下心理这个疙瘩!您怎么看呢? 吴焱：医学上很难有100%的情况，世界上总会有特例，你不要考虑特例的情况，像你说的问题，被动手淫，目前有我所知，口交有过感染的，但是通过手淫感染的，我没有看到文献上有这样的报道，我觉得被动手淫的感染问题，这个风险几乎为零，几乎100%不可能感染，我觉得你可以放心了。[20:49:33]主持人：苦恼 吴医生 地坛医院搬迁后 对您到网站来做节目有影响吗 您还能经常来和网友交流吗? 关于HIV亚型 我想问下 您的文章意思说O亚型 N亚型都是可以测试的 但是敏感程度不是很高 是这意思吗? 吴焱：我在这里做个广告，地坛医院将在2008年的6月份搬迁，5月30号地坛医院新院落成典礼，6月1号到30号逐渐地搬迁，到7月份的时候，我们基本上就搬迁了。那边在五环以外，我们今后就要去郊区上班了，为什么要搬呢！因为公共卫生的事情，自从SARS以后，公共卫生的安全受到了国家的重视，国家花了几个亿的钱把地坛医院搬出去，以前位置是在地坛公园，周围的建筑都是限高的，对地坛医院的发展也是瓶颈，地坛医院想发展也没有地方，为了给大家一个更好的工作环境，也让地坛医院更好地为首都和全国人民的健康服务，北京市政府决定要搬迁，把医院进行扩建。新院的位置是在东北五环，就是首都机场的位置，我们新院是在机场高速和京顺路分叉口的地方，今后如果北京有车的会比较方便，开车也是很快的。如果是没有车的，坐公共汽车，短期内可能会有一些影响，因为公交车不是特别的方便，不是说线路少，而是说那条路很繁华，车特别多。今后会有一条地铁线，可能会在我们医院那个地方设站，今后会比较方便一些了。再一次感谢这位网友的关心，虽然说新院离网站这个地方远了很多，我觉得我的心还是和大家在一起的，我相信这一点距离不足以阻挡我到这里和大家交流，广大的网友不要担心这个问题。你的第二个问题，HIV亚型有很多，O亚型现在基本上不是太大的问题，现在的试剂基本上都能够检测，N亚型确实还是有很多试剂不能检测的，但是全世界的N亚型到目前为止主要集中在喀麦隆，即使在喀麦隆，据我的了解目前也只有10例，所以说放到全世界的角度来说，N亚型的比例是非常低的，几乎可以忽略的，所以说你不用担心你感染的问题。[20:54:16]主持人：tian123 吴医生，你好！我的问题特别严重，请你帮我分析一下。我的情况是这样的：２００７年２月底，和一位小姐ＤＴＸＪ，但套破到根底，龟头后的血管破裂。最后发现小姐背后有严重的皮肤病。４个周内有明显的急性期症状：如皮疹、头疼、腰疼、乏力、容易出汗等。７、８、９月主要表现为容易出汗。１０月开始恐，现在的症状更多：手脚麻木，神经容易麻木、眼睛模湖，多视、重影、盗汗严重（上半夜盗汗，下半夜寒战，几乎每天都这样。）、颌下淋巴结肿大、皮肤发生改变（鱼鳞性皮肤变成光滑，并开始瘙痒）、体毛脱落特别是腋毛和阴毛。口腔症状也比较明显：牙根疼痛，上鄂没有了那一层薄摸、指甲、胡须长得很慢。头经常痛等症状。由于半年后才恐，所以造成家里也出现症状：小孩的初期症状为乏力、恶心。现在的症状是心情烦躁、皮肤改变、贪睡。爱人的症状（初期和现在的症状跟我相似）。我经过８次抗体检测都为阴，最后一次是在２００８年３月８日。请问：１、我能完全排除吗？２、高危后为什么我们会出现那么多症状？会不会是感染了一种新病毒？我已经恐了几个月了，请你帮我分析一下吧！谢谢！ 吴焱：我认为你可以排除了，到目前为止，HIV诊断的金标准必须是抗体阳性的，目前为止没有比它更准确的检查手段了，像你这么多次，现在已经一年了，检查这么多次了，我相信你的抗体不会出现问题。你现在的问题不是说担心有没有HIV感染，而是关注一下怎么样解释你的症状。目前为止恐症状的人很多，几乎每个恐友都会说一大堆症状出来，但是我们无法从这些症状里找到支持你疾病的依据，因为我们所知道的艾滋病的症状，如果是急性期，症状持续时间不是很长，很快就消失了。另外到晚期的时候会出现很多种症状，你会有免疫力的明显低下，会有各种各样的感染，而且也不会有特别明显的症状，据我来看，这些症状都不是艾滋病的症状，光靠症状诊断是没有什么依据的。另外尽管很多人不相信，但是我还是要说，反复的紧张、焦虑有可能引起一些相应的症状，过度的心理疲劳、睡眠不好，吃不下东西，恶心、头痛，都跟这些相关，因为休息不好，会出现各种问题，而且会有继发性的心理问题，比如说睡不好，上班就昏昏沉沉的，老板训你，心情更不好，也吃不好，自己再不注意卫生，没有心情收拾自己，又会出现新的感染，又会出现新的疾病。所以说目前我只能是这样解释，你让我来解释你所谓的症状，或者是新的病毒来解释这种症状，即使有新的病毒就一定比艾滋病更厉害吗，或者和艾滋病一样厉害吗！在没有发现这些病毒之前，谁也不敢说，我也不是病毒专家。[20:59:57]主持人：wcg 被动口交没带套被感染艾滋病或性病的可能性有多大？理论上是有的，实际临床有多少概率？如果去检测是否感染到性病或艾滋病，从发生不洁行为后多久去检查，结果是可靠的呢？谢谢还有补充上述一点：有的医生说一个半月去检测性病和艾滋病，得出的结果没有就基本能排除，有的医生说三个月，吴焱：被动口交切实有感染性病和艾滋病的可能，通过口交感染艾滋病的我们也见过，他是有溃疡，自己的皮肤和对方的皮肤都是有溃疡的，在这种情况下感染的机率高一些。另外说一下口交传染性病的概率，目前来说有逐渐上升的趋势，因为口交和手淫这类方式是比较多了，口交可以传播淋病，也可以传播非淋菌尿道炎，还有尖锐湿疣，如果担心的话就做检查，检查的时间，我的观点，一个月或者是一个半月做一次相关的检查，如果是阴性，三个月的时候再做一次，如果是阴性就不用考虑了。[21:02:38]主持人： 123 支原体感染,吃三个月的抗生素,检查结果阴性,可还是会有清晰透明分泌物,有时博起的时候就有分泌物流出.别的症状没有,请专家帮忙分析?谢谢! 吴焱：考虑一下前列腺，查一下前列腺有没有问题。[21:03:13]主持人：dd 吴医生，您好，我是高危后1个月和2个月去有初筛资格的三甲医院测hiv抗体阴，但方法不详，6个月后再去cdc用快速法还为阴，可我现在有口腔症状，具体表现为舌头发白，刮去后有毛状物，嘴唇边两侧上有白点，我的这些症状是否表示我是感染了hiv病毒，快速法是不是不准确，我还需要再检测吗，恳请吴医生解答，谢谢！ 吴焱：快速法虽然没有酶联确认实验准确，但是一般的可靠性还是比较高的，可以排除了，我建议你看口腔科，口腔的炎症也是有可能的，这些跟HIV都很难有直接的关系。[21:04:35]主持人：gj 吴医生，你好，请问一下，是不是过了窗口期查HIV为阴，有再多的症状反映也和艾滋病没有关系，请问您对快速法的评价，去医院或疾控中心用快速法可以排除吗？ 吴焱：基本上过了窗口期，检测是阴性的话就没有问题了。快速法是很准确的，我建议你去疾控中心，因为疾控中心检测HIV的抗体是比较重要的工作，对医院来说，相对没有把HIV抗体检测放在很重要的位置。[21:05:53]主持人：haopa 你好，吴医生，我高危7天后，出现了盗汗、食欲差、惊悸、腰酸背痛、神经炎、皮疹、手脚心发热出汗等一系列症状，3个半月抗体检测为阴，请问我会有事吗？？？谢谢 吴焱：应该没问题了。[21:06:08]主持人：酒害一家人 吴医生:您好!很期盼您出来帮我们分析下了!!! 我07年11月25日酒后乱性,与吸毒卖淫女发生了无套高危性行为。此后，我于2周（市CDC三代快速血抗）、5周（同2周）、6周（市医院明胶颗粒凝集和霉联抗体）、8周（郊县CDC霉联法）、67天（另一有确认资质的市CDC，北京华大吉比爱霉联抗检）、93天（同67天）检测都是阴性，可是，现在有以下问题实在难以解释：一、高危一周后出现的感冒、低烧、咽炎、拉肚、淋巴肿大问题；二、8周以后，所有检测单位医生都说我排除HIV感染了，让与家人正常生活，结果，爱人、孩子现在全都出现了发烧、感冒、拉肚等急性期症状，并在此后陆续出现了和我一模一样的口干舌燥、咽喉发炎、腹胀、肠鸣、屁多、嗝多（根本无饮食因素）等症状，我的口腔、牙龈都溃烂4个多月，淋巴也是隐痛隐痛的，眼睛、口角、舌头反复发炎。吴医生，我今年32岁，体质原本相当不错，只是有9年饮酒史，现在，我担心我的孩子，都是听了CDC医生的话“你绝对排除，是恐惧症，跟家人正常生活”的话，大意了，害了我的孩子，他还很小啊（5岁），我真的死都死不下了。我就是想问问，我到底能不能排除感染了？为什么全家人会出现一样的急性期症状和后续的相同症状？有没有可能中了变异HIV或者窗口期还未过？求您了，一定解答啊，我现在担心我的孩子，可怜啊！！！ 吴焱：如果我是CDC的医生，我也准备“害”你一下，你确实没问题，我觉得你没有问题，你的症状，包括你孩子的症状，你孩子的症状，不可能在那么短的时间内一家三口都干，从时间上、症状上，检测的结果来说，你不会有问题。我提醒你一点，如果你非常担心你有，你的源头是什么，找到这位吸毒卖淫女，你让她检查一下，你找不到她的话，也没有必要担心，你的担心真的是多余的。[21:09:02]主持人：湖南 医生您好:请问男性的附睾和精囊要是被切除了，对性功能有多大的影响?要是被切除了请问还有没有高潮 吴焱：建议问一下泌尿外科，产生雄性激素还是在睾丸，应该没有影响。[21:09:49]主持人：和和 患过疱疹可以献血吗？HSV2 LGG为阳没有明显症状是不是说明就感染过？门诊中抗体为阳这样的情况多吗？ 吴焱：疱疹的问题，一般不通过血液感染，我们献血的时候，需要检查的一个是艾滋病，一个是梅毒，一个是乙肝、丙肝，这几方面的问题要查的，通常情况下，血液都不会引起感染，我们不用担心血液里有病毒的问题，即使抗体查了是阳性的，你不用担心会感染，因为抗体目前来说，对于疱疹的诊断，除了临床表现以外，就是查抗体，抗体有IGG和IGM，IGG说的是感染过的指标，IGM是近期感染的，或者是复发的指标，但是到目前来说，疱疹的抗体检测的准确性不太高，大约也就是70%、80%，有的地区还要低，但是并不表示IGG的抗体是阳性的话，不一定就有抗体，有的时候也有查错的情况。你只要是没有复发，基本上就没问题。[21:12:08]主持人：真心忏悔 你好，吴医生，我高危7天后，出现了盗汗、食欲差、惊悸、腰酸背痛、全身无力不适、神经炎、皮疹、手脚心发热出汗等一系列症状，期间50天、60天、82天、3个半月抗体检测为阴，请问我还会有事吗？为什么这么多症状啊？？谢谢 吴焱：三个半月可以排除了，为什么有这么多症状，参见前面的回答。[21:13:03]主持人：一号 吴医生 很多人都对HIV抗体测试 不放心 总是担心有什么亚型 或者有什么变异的可能是否有必要换几家HIV抗体测试剂 去做测试!还有有必要问问医院检验科用的是哪家测试剂吗 还有您认为恐艾的朋友 有必要接受心理治疗吗 如何能真正走出来呢? 吴焱：这是很多网友关注的问题，首先说抗体的检测，我认为这个问题应该由医生或者是疾控中心的人来关心，普通网友没有必要了解这些事，你没有必要在这个事情上花很多的精力，学医是很辛苦的，要了解的东西太多了，就是学医的毕业也可能会干别的，但是干别的很难转到学医，所以说我认为，对大部分人来说，真的是没有关心试剂的问题，有没有过期，准确性有多好，具体的检查方法是怎么样的，对于绝大多数检测HIV抗体的，而且是有资质的HIV抗体检测机构来说，他们的检测都是非常可靠的。我认为如果是长时间过度的恐惧HIV，尤其是经过了相应的排除了，你还是不相信这个结果，我建议你看心理医生。但是这里又有一个问题，到目前为止，很多人看过心理医生，但是回来跟我说，看心理医生还不如在你们这里了解的多，我这里没有任何贬低心理医生的意思，我也想了解心理方面的知识，但是对于很多看心理医生的恐友来说，他们会认为自己掌握的艾滋病检测方面的知识甚至比心理医生还多，他问几句，心理医生可能还不知道，因为他关注的是心理问题，而这个强迫症、恐惧症是要有专业搞艾滋病的医生来跟他解释，他可能还会更信一点，所以说这个问题我也很困惑，但是我们的构成是当医生，而不是解决心理问题。国内很难找到这样的心理医生，有兴趣，愿意做这样的工作。[21:18:31]主持人：妇人 病理检查CIN-1级会怎样？ 吴焱：CIN的分级是对女性，为了排除一些癌症的情况，我们需要做一些病理的检查，比如说取宫颈细胞组织，这个病理检查分级，根据病变的程度，癌症会有一些特殊的细胞，早期的癌细胞，我们会根据这个发现处于哪一个状态，CIN1级还是比较轻的，离真正的癌变还有很长的路，现在不必要担心，只是定期观察就可以了。如果怀疑自己有过HPV感染的，现在也可以检测高危型的HPV，需要定期做一些相关的检查，看CIN有没有一些变化，或者向癌变方向上进展，如果有的话，需要做一些治疗。[21:20:46]主持人：一千次后悔的理由 吴教授,您好,我于07年9月16号晚上和一个仅见过几次面的陌生男人有过一次无保护性行为大概二十多分钟,我有妇科炎症,当时感觉很痛,过后三天我出现了阴道白带分泌物不正常,第二十多天我突然出现了线形状的牙痛,接下来的日子有恶心厌食,肠胃不舒舒舌头白斑马,口腔念珠菌,全身没力气,肌肉痛关节痛,皮疹,毛囊炎，头懵，头痛头晕，牙龈出血严重，牙齿松动，总之症状齐全，五个半月检测是阴性，到现在还有症状，舌头白斑牙齿出血，头懵头晕人，时常感到疲劳，身上皮屑多，头皮较往常明显增多，两天洗一次还洗不干净，让我非常烦恼，现在常常眼睛干燥，眼睛痛，视力模糊，等等，吴医生，我一定是感染了ＨＩＶ，我现在不想活了 吴焱：事情已经发生了，就你的情况我们做一个简单的分析，你是接触过后大概三天就出现了这些症状，主要是阴道的白带分泌物不太正常，如果是跟性接触有关的话，看有没有淋病，因为淋病短期内，三天就会比较厉害了。像支原体、衣原体的感染稍微短了一些，不太像。至于说其他的，霉菌也可能，比如说男性有龟头炎，你可能出现白带的不正常。以后的症状，20多天出现的症状，牙的问题，还有头部的问题，疲劳的问题，这些一直持续到5个半月，多次检查也是阴性的，这些症状还有，我觉得这些症状跟HIV就没有关系了，如果3天过后出现的症状是早期症状的话，早期症状持续的时间也是一两个星期，你5个月还有症状，而且还不断地出现新的症状，这些症状和HIV都是没有关系的，我不知道你在什么地方，可能的情况下，到当地做一个病毒载量，做HIV的病毒载量，可以帮助你判断，如果还是阴性的，你基本上就可以排除了，你不要再担心了，我相信你会活的挺好的，不要考虑这么多。如果真的是HIV感染，我现在接触的一些艾滋病的病友，他们也活得挺好的，也很开心，也很快乐，拥有生活的每一天，你把握现在，享受现在的生活就可以了，你没有艾滋病，今后也可能会得别的病，而且每个人生活当中都很难不出现一些特殊的情况，所以说不要考虑那么多，也没有意义，好好生活，我相信你不会有任何的问题。[21:25:23]主持人：真的很担心 吴医生,您好. 我现在是一个非常迷茫困惑的人,无知的我在07.12,22日酒后高危了,对方为非正规场所小姐,最后2分钟套脱落WT性交了,但事前有手淫行为,估计有黏膜破损.与08.1月3日左右发现下颌淋巴肿大,后来感觉低烧,在一诊所检测就一次37.5,医院检测几次都正常.接下来出现了一系列症状,咳嗽,胸闷.盗汗,喉咙疼一天,肌肉疼,轻微腹泻,5天内总共3次,不是水便但最后好象有脂肪.肠鸣,肌肉跳.第8周还出现了牙周炎.分别与4周,6周,8周,10周,13周在当地有初筛资格2甲医院,3乙医院检测,其中6周,10周,13周在同一家医院,方法为酶联,试剂为北京万泰的,但报告上都没数值,但我不知道结果是否可信.第8周是用雅陪4代做的用荧光法,数值0.25,我可以排除了么,真的非常担心.那我的症状又怎么回事,会不会出现他们检测不过关的情况或者真的有国内检测不出来的O型和N型呢? 吴焱：我觉得他的问题跟前面的问题差不多，也经过了若干次的检测，不管是什么试剂，不管是北京产的，还是国外产的，我觉得你能买到的试剂基本上没有问题，现在的试剂还是比较可靠的。不用担心N亚型、O亚型的问题，这种概率非常低，N亚型国内都没有发现过，其他国家也没有发现过，你也没有去过非洲，也没有去过喀麦隆，又没有根喀麦隆的人有高危的接触，所以说你没有担心的理由，有的时候很多网友说的不好听一点瞎担心，完全没有必要，天天自己折腾自己。作为局外人来看，觉得完全是没有必要的，但是对于当事人来说很难从这个环境里跳出来，我想说脱恐是需要时间的，慢慢来。[21:28:57]主持人：452 吴大夫,您好!我是无套高危,我在7周,3个月在2甲医院检测HIV为阴,5个半月在市CDC检测为阴,你说如果对方是感染者,我可以排除了吗?在此期间到现在浑身疼痛????是不是还得检查啊???谢谢! 吴焱：不管对方是不是感染者，你检测已经是阴性的，就没有必要再考虑感染的可能了，因为我们算概率的时候都是把对方考虑成是，即使对方是感染者，也不是说一次接触就可以感染的，艾滋病没有你想象的那么可怕，没有你想象的那么高的传染概率，不是说有过一次接触就100%中标了，不可能这么巧，也不可能这么容易，因为你没有明显的破损，对也没有，这种情况你几乎是不用考虑，哪怕是无套的性行为，概率还是很低的。[21:30:24]主持人：谈色论性、答疑解惑，感谢大陆登陆中国生殖健康网，今天的直播时间就要到了，感谢吴老师，明天我们直播的话题是男性不育的三大根源，同样欢迎网民朋友的参与，各位网民朋友大家晚安。[21:30:56]
吴焱 2020-06-11阅读量8949
病请描述： 几种常见性病简介 80、什么是淋病？ 淋病是由淋球菌引起的泌尿生殖道的化脓性感染。 成人淋病几乎都是经性交传染，感染淋球菌后临床上可分为单纯性淋病和有并发症淋病两类，单纯性淋病在男性表现为急性尿道炎，女性表现为宫颈炎或伴尿道炎，前庭大腺炎，症状多在感染后7天左右发生。有并发症的淋病，男性表现为前列腺炎、精囊炎、附睾炎、肛门周围炎等；女性表现为盆腔炎、肝周炎等。少数病人可因淋球菌经血行播散致全身严重的感染。但也有一部分男性和女性受感染后呈无症状。此外，口交者可致淋菌性咽炎，肛交者可引起淋菌性直肠炎，淋球菌感染眼部发生淋菌性眼炎。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱 81、男女淋病有何不同？ 由于男、女泌尿生殖系统的解剖生理功能不同，故男女淋病的临床表现、并发症和后遗症都不相同。男性的尿道长，受染后主要表现为急性尿道炎的症状、尿道口红肿、溢脓、伴尿急、尿频、尿痛、并有全身不适，主要合并症为前列腺炎、附睾炎、精囊炎。而女性阴道为在性交过程中，带有淋菌的男性分泌物排入其中，阴道内的环境，不适宜淋球菌的生长，而子宫颈在性交中接触男性感染的分泌物，宫颈的条件适宜于淋球菌的侵入和生长繁殖，发生淋菌性宫颈炎，使宫颈呈现轻重程度不等的红肿、触痛和排出脓性分泌物。淋球菌波及尿道，可出现尿道炎症状。由于女性阴道与腹腔相通，可引起淋菌性盆腔炎性疾病，包括子宫内膜炎，输卵管炎、子宫旁结缔组织炎和腹膜炎。男女相比，女性宫颈感染的症状不如男性明显，无症状的感染比例大，正因如此，其潜在的危害性大，不但是传播淋病的隐性传染源，也更易发生并发症及留下后遗症，如不育和宫外孕。 82、淋病如何诊断？ 对淋病的诊断来说，成人淋病几乎均由不洁性交引起，故病人应主动、详尽的告诉医生性为史、发病时间、症状及用药情况。体检时重点检查尿道与宫颈口有无脓性分泌物，再配合实验室作分泌物涂片和培养检查淋球菌，淋菌的诊断一般并不困难。对有特殊的性行为史，如口交、肛交病人，要注意淋菌性咽炎和直肠炎的诊断。 83、淋病如何治疗？ 淋病的治疗必须遵循如下原则：（1）早期诊断、早期正确的治疗，以免延误病情；（2）适当休息、免过累、严禁饮酒和吃辛、辣等刺激性食物，暂禁止性生活；（3）病人的配偶、性伴应同时检查治疗；（4）遵循及时、足量，规则用药的原则，根据不同的病情采用相应的治疗方案；（5）治疗后应随访和判断是否已治愈。 具体使用何种药物应由医师决定，切忌自己购药治病，以免贻误病情。 84、淋病如何才算治愈？ 治疗结束后两周内，如无再感染的可能，病人为下列情况，可判断为治愈。（1）症状和体征全部消矢。（2）治疗结束后4——7天男病人尿道取材、女病人宫颈取材涂片和培养阴性。 85、淋病治疗后有残留症状是何原因？ 有的淋病病人，特别是男性，治疗后实验室检查淋球菌阴性，但仍有症状和体征，这种情况大致有如下原因：（1）淋病合并有它病原体感染，如衣原体、支原体、滴虫、真菌、病毒等，未得到相应的检查和治疗；（2）泌尿生殖道粘膜尚未恢复或粘膜下水肿，结缔组织增生，在排尿或射精时牵拉局部神经未稍引起不适（3）长期大量滥用抗生素治疗，致使机会性微生物，如念珠菌生长；（4）反复发作的淋病病人，尿道炎修复后因纤维收缩引起尿道狭窄；（5）有的病人可能有心理障碍，临床上常见有恐惧，疑病、抑郁及强迫等症状，同时伴有植物神经功能紊乱，如面红、多汗、心悸、纳差、手颤等症状，有的病人出现尿道口及下腹不适、遗精、早泄、阳萎、月经不调，性欲下降等，但系统检查及泌尿生殖道检查均无性病阳性体征。因此，对淋病治疗后有症状或体征的病人，必须作全面的检查分析，找出原因后有针对性的治疗，不可长期盲目滥用抗生素。 86、如何预防新生婴儿发生淋菌性眼炎？ 因受淋菌感染的女性半数以上无明显症状，故孕妇产前常规检查时必须作淋菌涂片和培养检查，对检出的病人在产前用头泡曲松或壮观霉素治疗，这是预防新生婴儿淋菌性眼炎最有效的手段。此外，对所有新生婴儿实施预防性滴眼制度（如1%硝酸银液）是防止淋菌性眼炎的另一有效措施。 87、梅毒是什么病？ 梅毒是由感染梅毒螺旋体后所发生的一种慢性性传播疾病，病人被感染后，螺旋体可经血液播散到全身，侵犯全身多个器官，产生多种多样的病征，梅毒还可多年无表现而呈现潜伏状态。梅毒主要经性交传染，也可以孕期经胎盘传染给胎儿，发生胎传梅毒。 88、什么叫早期梅毒？有那些主要病征？ 从感染梅毒螺旋体起，病期在两年之内者称为早期梅毒，早期梅毒又可分为一期和二期，一、二期梅毒病人具有很强的传染性。 一期梅毒的主要症征为硬下疳和腹股沟淋巴结肿大。硬下疳多见于生殖器部位，常于感染后2—4周出现，通常为一个无痛、触之较硬的溃疡。即使不治疗，数周后也会自然消失，且不留痕迹，但因梅毒螺旋体可由淋巴道进入血液，播散至全身，进入二期，二期梅毒多于感染后7——10周发生，主要以皮肤粘膜损害为主，呈现各种各样、不痛不痒的皮疹，掌、跖部斑疹尤其具有诊断意义，除皮肤粘膜的病变外，二期梅毒也可引起骨关节、眼和神经损害，出现相应病征。二期梅毒未加治疗或治疗量不足，病征也可消退，但可再次复发，为二期复发梅毒，病征似初发，但表现较轻。 89、什么叫晚期梅毒？有那些主要病征？ 梅毒病期超过二年，称为三期或晚期梅毒，多因早期梅毒未治疗和治疗不足所致。因病损部位不同，又有良性和恶性晚期梅毒之称，发生于皮肤、粘膜、骨骼者，不危及生命，称为良性梅毒，常发生于感染后4——5年。如发生于心血管及中枢神经系统，可危及生命，一般预后不良，故称为恶性晚期梅毒，常于受染后10——25年出现。晚期梅毒组织破坏严重，但病损内查不出梅毒螺旋体，故无传染性。 90、什么叫潜伏梅毒？ 感染梅毒螺旋体后，病人无任何病征，只是抽血检验时发现梅毒血清反应阳性，称为潜伏梅毒或隐性梅毒，早期潜伏梅毒有传染性，而晚期潜伏梅毒无传染，但妊娠时仍可传染给胎儿。潜伏梅毒不论早期、晚期、一经发现，都应正规治疗。 91、什么叫先天梅毒？ 先天梅毒，确切的应称为胎传梅毒，是母亲体内通过胎盘感染所致。生后2岁以内发病者为早期胎传梅毒，2岁以后为晚期胎传梅毒。早期胎毒与后天二期有一些特征性损害，如老人脸、桑椹牙、牙鞍鼻、佩刀胫等。早期胎传梅毒虽有传染性，因梅毒主要经性交传染，故不会对传染构成威胁。胎传梅毒亦可呈潜伏状态，同后天潜伏梅毒无多大区别。 92、妊娠期间发现患了梅毒如何办？ 妊娠梅毒可分为梅毒患者怀孕和妊娠期感染梅毒。尽管梅毒患者的不孕率要比正常人高1——5倍，但育龄期梅毒妇女是可以怀孕的，如孕前检查患有梅毒，应积极治疗，经过判愈后再怀孕，这样对胎儿或新生儿不会有什么影响。如孕前未作检查，孕后发现已感染了梅毒，在怀孕4个月前发现者，立即足量抗梅治疗，一般来说，对胎儿不会有什么影响，因此时胎儿还不会受梅毒感染。如怀孕4个月后发现感染梅毒，有关的处理需咨询有经验的医师。 93、梅毒应如何治疗？ 目前，治疗梅毒的首选药物仍是青霉素，适宜于各期各类梅毒病人，除神经梅毒需水剂青霉G静脉点滴外，余皆可用长效青霉素，或普鲁卡因青霉素肌肉注射。对青霉素过敏者可用四环素，强力霉素替代，但疗效不确定,但妊娠期梅毒只能用红霉素替代。 94、如何判断梅毒已经治愈？ 判断梅毒是否治愈有二个标准，即临床治愈和血清治愈亦即梅毒临床病征消失以及血清学反应，如RPR试验由阳性转为阴性,持续观察2-3年。但晚期梅毒治疗后遗留下的瘢痕、组织缺陷或功能障碍不影响临床治愈的判断。 95、梅毒病人治疗后为什么仍应随访观察？ 梅毒病人虽经充分治疗，治疗后仍应随2——3年，第一年内每3个月复查一次，包括临床和血清学检查，以后每半年复查一次，随访期间严密观察血清反应滴度下降和临床变化。这是因为梅毒病征特别复杂，发病后梅毒螺旋体可经血液侵犯全身各器官，包括神经系统。神经系统受侵后也可无症状，但常用的疗法对神经梅毒的疗效不理想，因此，疗后必须随访观察，保证彻底治愈。 96、梅毒病人的性伴应如何处理？ 梅毒患者的性伴必须接受诊疗,包括详细的体格检查和血清化验检查,如果发现感染进行正规的驱梅治疗,如果当时未发现感染的证据,应随访观察3-6个月以排除梅毒感染. 97什么是吉海反应? 是在治疗梅毒时,大量的梅毒螺旋体被杀死释放出异性蛋白所致的反应,表现有高热头痛寒战肌痛心搏过速嗜中性白细胞增加\血管扩张伴有轻度低血压,皮损加重等,一般24小时后缓解,但心血管梅毒和神经梅毒会显著恶化,口服强地松可预防此反应的发生. 尿道炎分为两大类。一类为非特异尿道炎，其发病与性接触无关，不是性病。另一类尿道炎由特异性病原体引起，自然数为特异性尿道炎，经由性接触传染，由淋球菌引起的称为淋菌性尿道炎，统称淋病。由其他病原体引起的统称为非淋菌性尿道炎，但通常主要指由沙眼衣原体和解脲支原体感染所致的尿道炎。 98、非淋菌性尿道炎有那些临床表现？有何并发症？ 非淋菌性悄道炎的典型症状是尿道刺痒，伴有或轻或重的尿急、尿痛和排尿困难，但症状多不典型，有些病人也可无任何症状，极易漏诊。男性病人因衣原体或支原体的逆行感染可引起附睾炎、前列腺炎等并发症。 99、非淋菌性宫颈炎有那些临床表现？有何并发症？ 与女性淋病病人一样，感染衣原体或衣原体后主要引起宫颈的炎症和糜烂，阴道分泌物可增多，有的病人可有外阴瘙痒。如病原体逆行感染，可引起前家庭大腺炎、输卵管炎、盆腔炎等并发症，导致发生不育、流产、死胎和异位妊娠。 100、非淋菌性尿道、宫颈炎如何治疗？如何算治愈？ 有实验室检查条件的，应先查明是何种病原体，然后做针对生治疗，如无条件而仅凭经验治疗，多采用广谱抗生不比，并强调要连续不间断有规则服药，以求治疗彻底。常用药物有强力霉素、阿奇霉素、红霉素、交沙霉素、美满霉素、氧氟沙星等，青霉素和头号孢菌素对本病无效。治愈的标准是：自觉症状消失，尿道无分泌物，尿沉渣检查无白细胞。判愈时一般可不作病原体检查。 101、尿道炎时，如何鉴别是淋病还是非淋菌性尿道炎？ 淋病与非淋菌性尿道炎都是主要经性交引起的化脓性炎症，临床症状相似，并发症也类似，但病源体不同，实验室检查找到不同的病原体可资鉴别。此外，淋病的潜伏期长，约为1——3周，症状轻，尿道分泌物量少，呈水性或粘液性。但是，门诊常见两种疾病可在同一病人身上同时存在，因此，如无实验室检查条件，治疗时要选用能治疗两种疾病的药物。 尖锐湿疣 102、什么是尖锐湿疣？ 尖锐湿疣是感染人类乳头瘤病毒后引起的一种增生性病变，主要发生在生殖器及肛门周围，故又称为生殖器疣或性病疣，是国内最常见的性病之一。 103、尖锐湿疣一定是通过性接触传染的吗？ 尖锐湿疣大多通过性接触传染，但是，确有一部分病人传染来源不明，可能通过接触受污染物品，如内裤、浴盆、毛巾或不洁的手而受感染。 104、尖锐湿疣的临床表现是什么？ 尖锐湿疣的潜伏期为2周到8个月，受染后可呈三种瓜，即潜伏感染、亚临床感染和临床感染，只有临床感染才有肉眼可见的疣状增生物，因病毒在温暖潮湿的环境中易生长繁殖，故外生殖器的皮肤粘膜最易发病，如女性的阴道口、小阴唇、阴蒂、阴道壁、宫颈口，肛周、悄道口；男性的包皮系带、冠状泡、包皮内板、龟头、尿道口、肛周等、初起为小而柔软疣状、淡红色皇疹，以后增大、增多、可融合成菜花状、鸡冠状。因部分不同，颜色也有差异，皮损处有瘙痒、糜烂、渗出，摩擦后易出血，女性可有白带增多、有臭味，性交后可出血。 105、外阴部长皮疹就是尖锐湿疣吗？ 外阴部位的病很多，以增和物为主要表现的病也不少，最常凶的有男性茎珍珠状丘疹、女性假性湿疣，这两种属于生理发育上的异常，长期无变化。不是性病，也不需治疗，因好发于青年期，易误认为尖锐湿疣。 106、尖锐湿疣如何治疗？ 因尚无有效根治人类乳头瘤病毒的药物，治疗尖锐湿疣的根本方法是去除外生疣，方法很多，以激光和局部用药最常用。此外，因病人大多免疫功能下降，故适当使用免疫调节剂，如干扰素等预防复发有一定作用，但价格昂贵，病人可根据自己的经济条件决定使用有与否，抗病毒药物大多无效，不一家使用。 107、尖锐湿疣病人治疗后要注意什么？ 无论采用何种疗法，外生疣体去除后复发率较高，主要原因是无法清除病毒和亚临床感染发现不了，因此病人治疗后还需定期复查，特别是女病人，要观察阴道壁和宫颈上湿疣变化，治疗后最好每月复查一次，连续半年无新病征长出才可放心。宫颈上患尖湿疣的病人有条件者每年作妇科检查，以除外癌变。 生殖器疱疹 108、生殖器疱疹是什么病？ 生殖器疱疹是感染单纯疱疹病毒引起的生殖器炎症性疾病，主要通过性交传染，传染性强。病毒分I型和II型两种，引起生殖器疱疹的主要是II型病毒，其特点是有局限的原发性损害，并在同一部位可反复发作。 109、生殖器疱疹有那些临床表现？ 生殖器疱疹的临床表现多变，有典型损害，也有不典型难以辩识的损害，还可有无症状的亚临床感染和带毒者。大体上分为初次受染后引起的原发性生殖器疱疹和以后可多次出现的复发性生殖器疱疹。典型病损为生殖器部位的群簇性小水疱、糜烂、溃疡、结痂、可自觉灼痛，局部淋巴结可肿大，但临床表现不典型者居多，潜伏期2——10天。 110、生殖器疱疹如何治疗？ 目前尚无满意、特效的疗法。特别是无法防止复发，常用药物为阿昔洛韦及其换代产品，用药目的是缩短病程，初次发作连用7—10日，复发时连用5日。对一年复发6次以上患者可采用每日抑制疗法，连用一年，一般无副作用。 111、软下疳是什么病？
吴焱 2020-06-11阅读量8932
病请描述： ［概述］ 本病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也可侵犯眼睛、咽部、直肠、盆腔等处，甚至发生血行播散性感染。是目前最常见的性传播性疾病之一。 [病因病理]首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科魏春波 淋病的病原体是淋病双球菌，是1879年奈瑟（Neisser）氏首先发现的，又称奈瑟氏淋病双球菌，是一种革兰氏阴性双球菌，人对淋球菌有易感性，也是淋球菌的唯一宿主。主要通过性接触传播，少数亦可通过被污染的物品及器械等引起间接传染。淋球菌对单层柱状上皮细胞及移行上皮细胞有特殊的亲和力，而对多层鳞状上皮细胞不易侵犯，故易引起尿道炎和宫颈炎，如不及时治疗可进一步向深部发展，在男性引起前列腺炎、精囊炎、附睾炎，在女性可引起前庭大腺炎、于自内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等。如淋菌播散到血液中，可引起菌血症，血行播散引起皮疹、关节炎等。 ［病因病机］ 中医认为本病是因酒色过度、损耗肾气兼感毒邪而发病，是湿热聚于下焦，流注于膀眈、精室尿道而所致。 [临床表现及诊断要点] 一感染史有不洁性交史、同性恋或配偶感染史，少数可以通过间接接触感染，新生儿往往是经惠淋病母亲产道感染。 二临床表现 （一）单纯性淋病（无合并症淋病） l、男性淋病 （1）急性淋菌性尿道炎潜伏期l～14天，平均3～5天。开始为前尿道炎，初发时尿道口红肿、发痒或刺痛，尿道口出现稀薄粘液性分泌物，以后分泌物加多渐变成脓性，排尿时痛或有灼热感，少数可有尿频、尿急及排尿困难。如未及时治疗，约经2～3周，可发展至后尿道引起后尿道炎，表现为尿频、尿痛、终未血尿。 （2）慢性淋菌性尿道炎急性淋病治疗不彻底或未经治疗，淋球菌可潜伏于尿道体、尿道隐窝、尿道旁腺等处，临床症状持续二个月以上可转为慢性。患者自感尿道内灼热感，轻痒或以走感，尿液可见丝状物——淋丝，晨起尿道口常有少量分泌物，即所谓糊口现象，如压迫会阻部或尿道根部，可有少量稀薄粘液溢出尿道口。可检出淋球菌。 2、女性淋病 （1）淋菌性宫颈炎白带增多，呈脓性，宫颈粘膜充血红肿、糜烂、触痛，宫颈口有脓性分泌物。 （2）淋菌性尿道炎常于不洁性交后2～5天发病，有尿频、尿急、尿病、尿道口红肿、溢脓，症状较男性轻。 （1）无症状淋病男性和女性均可有无症状淋病，以女性为多见。女性无症状淋病约占60％以上，虽无症状，但具有传染性。根据病史和实验室检查进行诊断。 （4）幼女淋病主要通过接触被淋菌污染的物品而传染，表现为女阴阴道炎，阴唇。阴道、尿道、会阴及肛周等处皮肤粘膜红肿，有脓性分泌物。可出现糜烂、溃疡、疼痛及排尿困难。3、其他部位淋病 （1）淋菌性结膜炎限结膜充血、水肿，眼睑可红肿，有大量脓性分泌物，严重者可出现角膜炎、角膜溃疡、穿孔，可导致失明。多发于新生儿多为双侧发病，常在出生后2～4天发病，成人常为单侧发病。 （2）淋菌性咽炎主要因口交所致，表现为咽部粘膜和扁桃体红肿，有脓性分泌物，可有咽疼、各咽癌等症状，颈部淋巴结可肿大。 （3）淋菌性肛门直肠炎主要见于男性同性恋及女性淋菌性宫颈炎，白带污染到肛门直肠所致。表现为肛门癌痒、灼热感，肛门直肠皮肤粘膜充血红肿变脆，有粘液脓性或血性分泌物溢出，重症者可有里急后重、脓血便。 （二）有合并症淋病 1.男性有合并症淋病男性淋病有多种合并症，主要有前列腺炎、精囊炎和附睾炎。 （l）前列腺炎急性期可有发热、尿频、尿病，终未尿混浊带血，前列腺肿大，有压疼，如进一步发展可形成前列腺脓肿。慢性期可有下腹部不适，会阴、肛周、睾丸坠胀感。也可无明显自觉症状，仅晨起尿道口有分泌物糊口观象。 （2）精囊炎急性期可有发热、尿频、尿病，终未尿混浊并带血，肛门指诊可发现精囊肿大触痛。慢性精囊炎，一般无自觉症状，部分病人可有血精。肛门指诊精囊发硬，有纤维化。 （3）附睾炎多为单侧附睾肿大、疼痛，并有明显触痛，患侧腹股沟和下腹部有反射性抽痛，伴有发烧。 2．女性有合并症淋病女性淋病的合并症主要有输卵管炎和盆腔腹膜炎。 （1）输卵管炎急性期，多在经期后发病。有发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、下腹疼及脓性白带等，妇科检查附件部位有压疼，慢性输卵管炎可有下肢痛、全身不适、附件增厚、压痛等。由于反复发炎可导致输卵管狭窄或闭塞，可引起宫外孕或不孕症。 （2）盆腔腹膜炎与急性输卵管炎症状相似，且症状更严重，有腹膜刺激症状，严重者可出现休克症状。 （三）播散性淋病播散性淋病多见于月经期的妇女，淋菌从粘膜感染部位侵入血流，引起菌血症，发生高热、寒战。可出现皮疹，皮疹常发生于手指关节，及肘、膝、腕、踝关节附近，也可见于身体其他部位，散在分布，不对称，多为脓癌性或出血性斑丘疹。并可发生关节炎、腿鞘炎、心内膜炎、心肌炎、心包炎、脑膜炎及肝周围炎等。 三、实验室检查 （一）淋菌涂片尿道、宫颈分泌物或前列腺按摩液涂片，革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌，对男性有诊断意义；对女性可作为重要参考。有条件的地方，应进一步作淋球菌培养。 （二）淋菌培养阳性可以确诊。对症状轻微或无症状患者，尤其是女性病人，咽部及直肠淋病，应以培养为准。 ［鉴别诊断］ 一非淋菌性尿道炎潜伏期长，约为l～3周，症状较轻，分泌物常较稀薄，淋球菌检查阴性，其病原体大部为沙眼衣原体或解腺支原体。 二念珠菌性阴道炎有明显疾痒，大小阴唇及明道粘膜明显充血，白带多，呈白色水样或凝乳状，真菌镜检阳性。 三滴虫性阴道炎有明显底痒，白带是泡沫状，阴道及宫颈粘膜充血，可有出血点，白带检查有阴道毛滴虫。 [中医辩证] （一）湿热下注夹毒型（急性淋病） 发病急，尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感、尿道口红肿，有黄色脓液从尿道口溢出，重者发热恶寒、口干、大便秘结，舌质红、苔黄腻，脉弦数。（二）湿毒蕴结型 女性白带多，有臭味，宫颈充血触疼，或前庭大腺红肿热痛，伴下腹胀痛。舌质淡、苔腻、脉滑。 （三）脾肾虚损夹毒型（慢性淋病） 病程日久，小便淋沥不尽，腰酸腿软，酒后或疲劳易发、失眠多梦，纳呆。或有阳展早法，性欲冷淡。舌质淡、苔白。脉沉细。
魏春波 2020-06-11阅读量8914