病请描述：1.什么是淋病淋病（gonorrhea）又称淋球菌病，是由淋病奈瑟氏球菌引起的性传播疾病。它通常表现为泌尿生殖系统的化脓性感染，大多数女性患有宫颈炎，而大多数男性患有急性尿道炎。它还可能导致眼睛，咽部和直肠感染。淋病是高传染性的，并且潜伏期短。大多数患者治疗后预后良好。但是如果疾病延迟，则可能导致各种并发症并导致不孕，尿道狭窄和异位妊娠。2.淋病是通过什么途径进行传播（1）性接触，这些性接触的方式有肛门交、阴道性交、口腔交，如果不做好充足的预防措施，比如佩戴安全套，及时清理口腔或体内精液，不注重个人卫生，那么很可能会引起淋病的传播。（2）私人物品传染，这些私人物品有内裤，毛巾，浴盆，坐便器，床单等等，私人所用物品通常都会残留个人的体液，这些体液带有非常多的淋病奈瑟菌，如果无意中接触到的话，很可能会感染淋病。（3）通过羊膜腔感染胎儿，淋病奈瑟菌也可以感染胎儿，并不是只有亲人男女才能感染淋病，但是如果感染胎儿的话，很可能会引起胎儿发育不正常，严重的甚至会导致胎儿死亡，所以妊娠期的女性患者应当积极配合医生的治疗。（4）在产妇生产的过程中，胎儿患上淋病的话，很可能会引起淋菌性结膜炎，这对胎儿造成的伤害是非常大的。3.得了淋病有什么症状患病之后，我们的身体常常会有哪些症状呢？淋病患者的具体症状因性别，年龄和发病部位而异。成年妇女显示宫颈炎，阴道化脓或血性分泌物；年轻妇女表现出外阴红肿，灼痛和脓性分泌物；男性患者出现尿道肿胀和脓性分泌物，并伴有尿道疼痛和其他症状。当它扩散到眼睛和咽部时，也会引起眼部充血，水肿和喉咙干燥疼痛。典型症状：淋病的潜伏期通常为2-10天，平均3-5天。潜伏期的患者也具有传染性。临床上，感染后男性患者的5％-20％和女性患者的60％没有明显表现。1、成年女性淋病常表现为宫颈炎，尿道炎，尿道旁腺炎，直肠炎和前庭大腺炎。（1）宫颈炎：淋病的最常见症状是粘液分泌变为化脓，并且子宫颈唇发红，肿胀和压痛。（2）尿道炎和尿道旁腺炎：表现为尿道唇红肿，压痛和脓性分泌物，尿频，尿急，排尿困难等症状。（3）前庭大腺炎：表现为单侧前庭腺肿胀，疼痛和严重脓肿，并伴有全身症状。2、成年男性淋病它主要是急性尿道炎，最初表现为尿道口灼热，发痒，发红和肿胀，少量粘液分泌出来。几天后症状恶化，分泌物变成黄白色脓性，体积增加。可能有尿路刺激，如排尿疼痛和排尿困难。全身症状较轻，少数患者可能有发烧，食欲不振和身体不适等症状。通常，症状会在10-14天后逐渐缓解，并在1个月后基本消失，但不能治愈，并且可以继续向上移动到生殖道。3、少女淋球菌性阴道炎大多数感染是由与患淋病和共用浴室用具的父母密切接触引起的，表现为发烧，外阴发红，灼热和阴道脓性分泌物。4、淋球菌性结膜炎它通常是由于与分泌物直接接触或与淋球菌污染的物品间接接触引起的。大多数是单侧的，大多数新生儿是双侧的。表现为眼充血和水肿，多脓性分泌物。5、淋球菌性咽炎大多数患者没有症状，有些表现为喉咙干燥，喉咙痛，吞咽痛和喉咙脓性分泌物。少数伴有发烧和颈淋巴结肿大。6、淋球菌皮肤感染在临床实践中很少见。这主要是由于尿道分泌物污染了其他部位的皮肤，例如龟头和手指上的小脓疱或溃疡。7、传播的淋球菌感染它很少见，占淋病患者的1％至3％，在月经期女性中很常见。淋病奈瑟氏球菌通过血管和淋巴管，发烧，发冷和全身不适扩散到全身。它常在四肢和关节附近出现皮肤病变，从红斑开始，并可能发展成脓疱，血疱或中央坏死，散在分布，数量很少；关节炎，腱鞘炎，心内膜炎，心包炎，胸膜炎，肝炎和肺炎也可发生。4.淋病有哪些并发症1.男性：在男性淋球菌性尿道炎患者中，由于治疗不当，酗酒，性交等原因，感染进一步扩散并扩散至后尿道，引起后尿道炎，前列腺炎。（1）淋球菌性精囊炎：急性发烧，尿频，排尿疼痛，尿液浑浊，带血，直肠指检可触及精囊肿大，压痛。慢性患者无症状，经直肠检查精囊可被触及变硬。（2）淋球菌性附睾炎：多为单侧，伴有发烧，阴囊肿胀和疼痛，腹股沟和小腹的反射性蠕动和尿液混浊。2.女性：女性淋病如果误诊和误治，很容易恶化。这是骨盆和阑尾感染。反复发作可导致输卵管狭窄或闭塞，并可引起异位妊娠，不育或慢性下腹痛。5.淋病要做什么检查（一）预期检查尿频，尿急，尿痛，女性白带增多，男性尿道口灼热，发痒，肿胀和脓性分泌物应及时就医。医生将首先询问一些基本情况，然后对患者进行详细的身体检查。必要时建议进行淋病奈瑟氏球菌培养，核酸检测，分泌涂片检查等，以了解疾病的进展。（二）身体检查医生通过检查和触诊对其进行检查。在女性中，可以看到外阴肿胀和阴道脓性分泌物。在男性中，按分泌物流出时，可以看到尿道口充血，发红，压痛和异常。（三）实验室检查1、细菌培养检查经过氧化酶测试和正糖发酵反应，证实是淋病奈瑟氏球菌。淋病奈瑟菌培养结果是诊断的重要依据，对轻度或无症状的患者更敏感，可以诊断出阳性结果。在基因诊断出现之前，细菌培养是世界卫生组织推荐的唯一一种用于检测淋病的方法。2、核酸测试聚合酶链反应（PCR）技术可用于检测，具有极高的灵敏度和特异性。临床上淋病奈瑟菌的核酸检测呈阳性，有助于该病的诊断。3、分泌物涂片取患处的分泌物或脓液，直接涂抹，以显示白细胞中有大量革兰氏阴性双球菌。阳性率仅为50％60％，容易出现假阳性，可以作为辅助诊断。6.淋病有哪些治疗方法淋病要如何治疗呢？首先要清楚淋病奈瑟菌它有着特殊的形态和生物学的性质，很多人即便不清楚淋病的传播过程也知道用药治疗，这就导致淋病产生了耐药性，现在的淋病不仅对一种抗生素产生耐药性，还对多种抗生素产生了多种耐药性，所以这就使得治疗使用过药的淋病患者难度非常大。想要让患者痊愈，主要有以下这几种规范治疗的方法：⑴对单纯宫颈、尿道、直肠淋病奈瑟菌感染的治疗由美国的相关协会根据微生物抗生素耐药性的研究发现，其实治疗这几个部位的淋病患者可以采用不同作用机制的抗生素，这样做的目的是提高治疗效果，延长淋病奈瑟菌对头孢菌素耐药性的产生和传播，比如是推荐使用单次肌注头孢曲松，口服或肌注其他头孢菌素类药物，同时使用阿奇霉素或者强力霉素，联合使用的话，能够快速灭绝，隐蔽奈瑟菌。⑵淋菌性盆腔炎性疾病的治疗在治疗这种症状之前需要进行一定的检查，主要是查明有无合并其他病原体，比如说CT的感染。使用这种治疗的具体方法是头孢曲松钠500毫克单次肌注，并且服用强力霉素和甲硝唑，这个方案具体要根据医生的实际诊断来操作。⑶对妊娠合并淋病的治疗这种状况的治疗原则是：及时、足量、规范用药，尽早、彻底治疗，可以使用头孢菌素，如果是合并或者您是合并CT感染者，选择单次顿服阿奇霉素或者口服阿莫西林，这条治疗方案也请根据医生的实际操作来确定。⑷新生儿淋病的治疗需要注意的是对性生活的治疗不推荐选用青霉素，这是因为婴儿对青霉素的敏感性较高，可以采用的治疗方案是，使用0.5%的红霉素眼药膏预防淋菌咽炎，如果是对高危性生活的话，可以使用头孢曲松钠，最大剂量不超过125毫克单次肌注或静脉注射，最好还是送到医院去进行治疗。患上淋病的话，千万不要着急，第一时间去医院进行相应的检查，这样才能够得到较好的治疗方案。7.淋病对身体有哪些危害（1）高传染性。可传染给家人，特别是孕妇、胎儿，会造成孕妇流产或者胎儿感染。（2）逆行感染。女性可感染到宫颈、子宫内膜及输卵管，造成输卵管炎、输卵管堵塞，引起不孕。男性可感染前列腺，精囊腺、附睾，造成精子产生异常，引起不育。（3）导致性功能障碍。淋病得不到及时治疗，易出现性欲减退、阳痿、早泄及神经衰弱等症状。（4）患者多伴腰痛、会阴部坠胀感，精液带血、夜间遗精。（5）排尿障碍，轻微尿痛，可见终末血尿，尿道口灼痛、红肿以及流黏脓液等。8.淋病该怎么进行有效预防在日常生活中我们要如何预防淋病产生呢？我们要加强自我保护的意识，这样在性行为的过程中，避免不洁性行为，配偶患病后禁止性生活，及时到医院进行筛查。生活中要讲究卫生，内衣及衣物单独清洗，不和他人共用毛巾。妊娠期感染淋球菌应积极及时进行正规治疗，防止传染给胎儿。9.淋病患者生活中需要注意什么积极配合医生进行相关治疗，正确使用外用药及口服药。注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，污染的内裤、浴巾及其他衣物煮沸消毒，避免与家人衣物接触造成传染。注意休息，饮食方面避免食用刺激性食物，如酒类、浓茶、咖啡，平时多饮水。树立治疗信心，及时进行心理疏通，减少焦虑、抑郁的心理现象。
庞艳华 2021-10-08阅读量1.0万
病请描述：1.淋病有哪些临床表现主要表现为泌尿生殖系统黏膜的化脓性炎症。男性：开始尿道口灼热、发痒红肿，有少量黏液分泌物，几天后症状加重，分泌物增多，表现为黄白色脓性，出现尿痛、排尿困难。若未治疗，10~14天后症状减轻，1月后基本消失，病菌可继续沿生殖道上行。女性：可表现为宫颈炎、尿道炎、尿道旁腺炎、直肠炎、前庭大腺炎。淋球菌性宫颈炎：黏液性分泌物转为脓性，宫颈口红肿、触痛。淋球菌性尿道炎、尿道旁腺炎：脓性分泌物，尿道口红肿有压痛，出现尿频、尿急尿痛。淋球菌性前庭大腺炎：单侧前庭大腺红肿疼痛。眼睛：患者接触自身分泌物或含有淋球菌污染的物品，会出现淋球菌性结膜炎，表现为眼睛充血水肿，脓性分泌物多，严重时角膜可发生溃疡、穿孔甚至失明。咽部、直肠也可出现感染。2.淋病的传播途径（1）性传播（主要传播途径），淋病患者是主要传染源。（2）接触物品，通过接触含淋球菌分泌物的物品（如内裤、毛巾、坐便器等）而被感染。（3）母婴传播，女性妊娠时感染淋球菌分泌物，传染给胎儿。产妇患淋病会在分娩时使新生儿感染而引起淋球菌结膜炎。3.淋病的发病原因淋病是淋球菌感染引起的一种常见疾病，淋球菌主要侵犯尿道及宫颈黏膜等处，在上皮细胞内繁殖，使细胞溶解破裂、坏死，释放毒素引起充血、水肿、化脓和疼痛。4.淋病有哪些危害？（1）高传染性。可传染给家人，特别是孕妇、胎儿，会造成孕妇流产或者胎儿感染。（2）逆行感染。女性可感染到宫颈、子宫内膜及输卵管，造成输卵管炎、输卵管堵塞，引起不孕。男性可感染前列腺，精囊腺、附睾，造成精子产生异常，引起不育。（3）导致性功能障碍。淋病得不到及时治疗，易出现性欲减退、阳痿、早泄及神经衰弱等症状。（4）患者多伴腰痛、会阴部坠胀感，精液带血、夜间遗精。（5）排尿障碍，轻微尿痛，可见终末血尿，尿道口灼痛、红肿以及流黏脓液等。5.刚出生小孩也会感染淋病？母亲患淋病时刚出生的小孩也会感染淋病。孕妇患病时会通过胎盘传染给胎儿，也有婴儿出生时经过产道被感染，罹患淋球菌结膜炎。6.淋病需要做什么检查（1）涂片检查。患者未经治疗时可在患处（如尿道口、宫颈口）取分泌物，经过涂片、染色放至显微镜观察。（2）淋球菌培养。作为诊断淋病的金标准，适用于临床症状较轻或症状不明显的男女患者。（3）核酸检测。该技术有极高的敏感性和特异性，不过要求操作的条件高，有可能出现假阳性，需结合临床表现判断结果。7.淋病怎么治疗（具体治疗方法略，可结合临床治疗进行讲解）（1）药物治疗。应结合个人情况在医生指导下选择合适的药物。（相关指南推荐头孢曲松和阿奇霉素的联合方案）（2）手术治疗。该病一般不需手术。8.淋病有哪些并发症男性：淋菌性附睾炎、淋菌性前列腺炎、淋菌性精囊炎、尿道周围蜂窝组织炎和尿道狭窄等。女性：淋菌性盆腔炎（包括输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔囊肿等）、肝周炎。9.淋病能治愈吗？淋病是能治愈的，林病患者经积极治疗结束后2周内无性接触的情况下症状消失。治疗结束后4~7天淋球菌复查阴性，即为治愈。10.淋病患者平时该注意什么（1）积极配合医生进行相关治疗，正确使用外用药及口服药。（2）注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，污染的内裤、浴巾及其他衣物煮沸消毒，避免与家人衣物接触造成传染。（3）注意休息，饮食方面避免食用刺激性食物，如酒类、浓茶、咖啡，平时多饮水。（4）心理疏导。树立治疗信心，及时进行心理疏通，减少焦虑、抑郁的心理现象。11.生活中怎么预防淋病（1）讲究卫生，内裤、浴巾及其他衣物单独清洗，不和他人共用毛巾。（2）避免不洁性行为，配偶患病后禁止性生活，及时到医院进行筛查。（3）妊娠期感染淋球菌应及时进行整柜资料，防止传染给胎儿。
庞艳华 2021-08-29阅读量9512
病请描述：在门诊中经常会碰到支原体感染的患者，当被告知诊断为支原体感染时，患者常常一脸茫然的说：“我没有什么不舒服呀？支原体感染又是什么呢？”或是一脸紧张的说：“我怎么会有支原体感染呢，那我应该怎么办啊？”今天我们就一起聊聊什么是支原体，对怀孕有什么影响？ 支原体是目前发现的最小的最简单的原核生物，目前主要分为肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体、生殖支原体四种。肺炎支原体是呼吸道感染、肺炎的主要原因；脲解支原体、人型支原体、生殖支原体则能引起泌尿生殖道感染，与人类不孕不育问题的关系密切。成人主要通过性接触传播，新生儿则是由母亲在生殖道分娩时接触感染。成年男性的感染部位在尿道粘膜，成年女性的感染部位在宫颈，而新生儿主要是引发结膜炎和肺炎。 男性感染支原体 男性感染支原体后主要侵犯尿道、前列腺、精囊和睾丸，引起尿道炎、前列腺炎甚至影响精子的质量和生精功能。 女性感染支原体女性感染支原体后可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，多以宫颈为中心扩散引起生殖系统的炎症引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎，上行感染时可引起子宫内膜炎、输卵管炎，尤其是输卵管炎多见，导致输卵管功能障碍而致不孕。 支原体感染的夫妻，如果准备生育，应该去正规医院就诊，行药敏试验检查出对某种药物敏感，然后规律用药即可。一般来说，对致病性的支原体使用敏感抗生素治疗非常有效，连续服药2周即可转为阴性。除了女性患者的治疗，女性配偶也应该重视相应的治疗，在治疗期间要行工具避孕，避免交叉感染，治疗期间规律饮食及生活，多饮水，勤换内裤，只要积极配合医生的治疗，就能取得良好的疗效。
男性生殖健康 2020-11-23阅读量8355
病请描述：今天我们就一起聊聊什么是支原体，对怀孕有什么影响？支原体是目前发现的最小的最简单的原核生物，目前主要分为肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体、生殖支原体四种。肺炎支原体是呼吸道感染、肺炎的主要原因；脲解支原体、人型支原体、生殖支原体则能引起泌尿生殖道感染，与人类不孕不育问题的关系密切。成人主要通过性接触传播，新生儿则是由母亲在生殖道分娩时接触感染。成年男性的感染部位在尿道粘膜，成年女性的感染部位在宫颈，而新生儿主要是引发结膜炎和肺炎。男性感染支原体男性感染支原体后主要侵犯尿道、前列腺、精囊和睾丸，引起尿道炎、前列腺炎甚至影响精子的质量和生精功能。女性感染支原体女性感染支原体后可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，多以宫颈为中心扩散引起生殖系统的炎症引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎，上行感染时可引起子宫内膜炎、输卵管炎，尤其是输卵管炎多见，导致输卵管功能障碍而致不孕。支原体感染的夫妻，如果准备生育，应该去正规医院就诊，行药敏试验检查出对某种药物敏感，然后规律用药即可。一般来说，对致病性的支原体使用敏感抗生素治疗非常有效，连续服药2周即可转为阴性。除了女性患者的治疗，女性配偶也应该重视相应的治疗，在治疗期间要行工具避孕，避免交叉感染，治疗期间规律饮食及生活，多饮水，勤换内裤，只要积极配合医生的治疗，就能取得良好的疗效。
吴小涛 2020-11-17阅读量8235
病请描述： 中国生殖健康网视听访谈 2008年3月25日 性病有后遗症吗 首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱 主持人：网民朋友们，大家晚上好。今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科主治医师吴焱老师，话题是性病有后遗症吗。节目开始之前，首先由吴老师给大家做简要的介绍。 吴焱：就今天的话题，我想先做一个简单的介绍，按性别讲一下，性别有哪些后遗症，当然不完全是后遗症，有的时候是跟性病相关的一些问题，包括合并症和相关的一些表现，从性别的角度来说，由于男性和女性的生殖系统是不同的，所以说引起的疾病也是不一样的，我先说说男性，大家知道男性的性器官除了阴茎之外，还有睾丸、附睾，以及前列腺，这类的组织器官跟性别都是直接、间接有关系的，性别的后遗症都可能会影响到，比如说前列腺炎，前列腺炎对于男性的性病患者来说是比较常见的，如果是没有得到及时、正规治疗的话，会有影响的，可能会导致前列腺炎。除此以外就是附睾炎，附睾炎也是和性别性的感染，或者是说性病性的前列腺炎是相关的，如果有了这种附睾炎的话，往往表现为单侧睾丸区的疼痛，像这种情况，大多数也跟尿道的感染是有关系的，先有了尿道的感染，尤其是性传播疾病的几种病原体，包括淋病、支原体、衣原体，有了这些过后，表面上尿道的症状改善了，比如说淋病有流脓，非淋菌性尿道炎也有无色、透明的分泌物，这个时候再经过治疗，表面上看分泌物已经没了，尿道刺激的症状也没有了，但是有可能引起睾丸、附睾的疼痛，可能是附睾炎或睾丸炎。还有一个病是REITER综合症，这是一个人的名字，1916年这个医生首次报道发现了一种疾病，跟尿道炎是有关系的，出现了一系列的表现，包括关节炎、尿道炎、眼睛的结膜炎，表现主要是这些方面的，它是一个综合症，就是这类的病人可能同时具有尿道炎、结膜炎、关节炎的表现，有的患者得了尿道炎过后，觉得哪都不舒服，关节也酸痛，眼睛也不舒服，我们觉得它的症状和性病相关的病原体的感染没有关系，如果我们认识到了REITER综合症之后，如果患者再出现尿道的炎症，有关节炎和结膜炎的表现，我们就可以判断了。REITER综合症30%—40%是女性的患者，男性常见的疾病，主要是跟男性的生殖器官有关系的。同样的，女性患者也是一样，因为也有生殖器的特点，也会引起相关的一些后遗症，比如说膀胱炎、尿道炎，对于性病来说，男性往往表现为尿道的症状，女性表现为阴道或者是宫颈的症状，比如说淋病性的宫颈炎，比如说非淋菌性的宫颈炎，一般来说这些症状主要是感染阴道或宫颈，尿道对于女性来说，性病可能不会直接感染，但是如果严重的，或者是时间长一些，或者说有的时候病原体直接进入到尿道，这个时候可以引起尿道炎，女性尿道的特点是比较短，尿道口和膀胱的距离是很近的，这个时候如果没有经过及时正规的治疗，尿道炎有可能往上走，直接引起膀胱炎，女性的尿道炎过后，膀胱炎的比例会增加。另外就是女性还有一些外阴阴道炎，还有前庭大腺炎，前庭大腺炎容易被一些患者所忽视，也会被医生所忽视，尤其是在基层的地方，不可能考虑到这方面的问题。前庭大腺主要是在阴道外面，就是小阴唇的附近，发炎的时候局部发红，有疼痛的表现，也可能跟淋球菌或者是衣原体这类常见的病原体有关系。除此以外，还有宫颈的内膜和外膜炎，这也是女性特殊的一种感染。除了常见的淋病，支原体、衣原体感染以外，还有生殖器疱疹，还有尖锐湿疣，这一类都是由病毒感染引起的，引起生殖器疱疹的单纯疱疹病毒和引起尖锐湿疣的人乳头瘤病毒也可以感染宫颈，也可以在宫颈出现疱疹，而且可以出现尖锐湿疣的一些表现。[20:10:03]吴焱：另外女性身体结构的特点，子宫、宫腔和阴道是通的，再往上子宫腔通过输卵管和盆腔是相通了，有的时候炎症可以往上走，除了引起宫颈炎以外，还可以导致输卵管炎，导致盆腔炎，盆腔炎对女性来说就不太好治疗了，慢性的疾病会引起盆腔、腰腹部的不舒服，如果再有一些感染了话，比如说阴道炎，容易导致盆腔炎的加重。女性还有一个特点，可以通过盆腔和肝周围，我们性病性肝周围炎，也是女性比较常见的，男性很少发生。病原体可以通过盆腔引起腹膜的一些炎症导致肝周围出现一些症状，包括疼痛。这种也是比较严重的，感染可能没有很好的控制，通过阴道、宫颈、宫腔、输卵管到达盆腔，顺着腹膜到了肝周围，经过这么漫长的距离，说明病原体在体内的毒力和致病性是比较强的，这些都是有可能引起的关于女性的一些后遗症，或者说一些合并症。除此以外，女性还有一个特别重要的，就是跟妊娠相关的，很多性病可以引起妊娠的问题，比如说可以导致宫外孕，就是异位妊娠，比如说一些衣原体、支原体感染的，或者是一些淋球菌，有的时候可以导致异位妊娠，如果是宫外的妊娠，发生破裂的话容易大出血，这种情况会比较危险。女性得了性病过后，需要特别注意异位妊娠。还有性病可能会引起输卵管的炎症，可能会导致女性的不育。[20:13:48]吴焱：最后说一些共通的东西，一个是性病相关性关节炎，就是性病感染过后，有的患者有关节的表现，除了这个以外，还有其他的病原体也可能会引起关节炎的症状，如果出现了关节症状的话，需要有经验的医生来判断。另外，我刚才说了不育，我想给大家一个解释，比如说支原体、衣原体，如果感染了男性，大家知道男性的精子正常情况下是有一个尾巴的，在尾巴没有任何负担的情况下，尾巴的活动性很好，如果有了支原体、衣原体的感染，尾巴上会附着上病原体，这时尾巴的摆动会受到限制，容易导致精子穿不透卵子，不能形成受精卵，就不能正常怀孕，对于男性的不育也是可能的原因之一。对于女性来说，如果是反复的炎症，可能会导致输卵管的狭窄，这个时候卵子和精子不能结合，通透性不好，女性不孕就是一种可能的原因了。第三个可能会形成生殖器的溃疡，或者是说引起一些相关的畸形，因为我们知道生殖道如果反复的炎症刺激，可能会引起粘连，如果是肌化、纤维化以后可能会形成狭窄，可能会有相互的牵拉，这样会导致正常的管道系统，或者是正常的组织结构发生一些变异，这时会发现生殖道或者是生殖器官的一些畸形，这个畸形可能会影响性功能，也可能会影响到怀孕，严重的话可能会影响到正常的排尿的问题，所以这都是需要注意的。第四个，性病还有可能毁容，这里特别提到一个病就是梅毒，梅毒现在严重的已经不多了，因为现在梅毒都内容被及时的发现，无论是献血还是住院，还是进行一些手术，或者是做一些检查，正规的医院都可以给你检查出来，所以说目前梅毒很多的都被发现了，一旦发现了都会经过及时正规的治疗，这个时候不至于让梅毒螺旋体对机体造成很大的伤害，现在梅毒引起的后遗症相对来说比较少见，但是如果是有也会变的很严重，比如说面部出现溃疡，好了过后可能会留下斑痕，这时有可能毁容，而且会影响到骨头、关节，还有神经系统，还有心血管系统，如果出现了严重的后遗症，可能会出现多个系统的问题，这时往往病情是比较严重的了。最后还有肿瘤的问题，我们知道有的性病跟肿瘤是有关系了，这里需要特别指出的是两个，一个是HPV，叫人乳头瘤病毒，大家耳熟能详的就是尖锐湿疣了，尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒引起的，人乳头瘤病毒有100来个亚型，不同的亚型后果可能是不一样的，我们大致可以分成高危型和低危型，尖锐湿疣主要是由低危型的HPV引起的，高危型的主要是宫颈癌，有的时候低危型的也可能引起宫颈癌，女性的宫颈癌查原因，90%多都有HPV的感染。另外就是HSV，我们又叫单纯疱疹病毒，这种病毒也有可能引起宫颈癌，对于女性来说，作为女性的网友，请大家一定注意了，单纯疱疹病毒不要忽视它，如果是有，而且是反复发作的情况，建议你定期到医院做检查，以便于早期发现宫颈癌的可能。最后一点，说一下性激素减退综合症，这个也是跟性病有关系的，有的时候性病，或者是跟性病相关的病原体感染了性器官后，尤其是睾丸，还有女性的卵巢，它有可能导致性器官组织结构的变化，这个变化可以引起比较严重的后果，这种后果有可能引起性激素的减退，因为男性的雄性激素主要是由睾丸分泌的，女性的雌激素、孕激素都是卵巢分泌的，如果睾丸或者是卵巢结构受到了破坏的话，男性有可能出现雄性激素的变化，有可能男性往女性化的方向发展，女性如果是卵巢受到了一定的损伤，雌激素和孕激素分泌减低的话，有可能让女性不再具有明显的女性的特征，有可能往男性化方面发展，这个也是需要密切关注的。所以说我刚才讲了一些性病的后遗症，或者是一些并发症，有的是比较严重的，有的相对来说比较简单一些，比如说REITER综合症的表现，可能并不一定有特别严重的后果，经过一段时间的治疗和休息，症状有可能会消失，有的可能引起性激素的减退，或者是肿瘤，这些都是逐渐进展的过程，所以希望各位朋友能够很重视这方面的问题，希望大家最好保持健康的身体，不要感染任何性病，我们知道这些性病可能不仅仅对你身体造成这些损害，还有可能对你的心理、家庭，对你今后很长时间的生活，造成一些非常大的不良的后果。所以我希望大家能够注意安全。[20:23:36]主持人：dddd 医生说我宫颈糜烂,可我没有任何不适感觉,这是怎么回事? 吴焱：宫颈糜烂是女性很常见的妇科疾病，大多数情况下是跟性接触有关系的，而且宫颈糜烂有一个不好的地方，如果反复的糜烂，有可能会导致宫颈的早期癌变，有可能再进展到宫颈癌，但是这个只是少部分人会这样，大多数情况下，宫颈糜烂只是保持在宫颈糜烂的状态。宫颈糜烂跟首次性接触的年龄和性生活的次数，还有频繁程度，还有跟性伴的多少都是相关的，我想大家能够理解，如果是首次性生活的年龄很早，比如说10几岁，性伴比较多，有不同的病原体，多种细菌混合在一起，容易加重宫颈的病变。第三个就是性生活过于频繁，机械的刺激，有可能导致炎症不太容易恢复。这些方面都是引起宫颈糜烂的原因，另外有一些性病，或者是相关的一些感染，反复的炎症刺激，有可能导致宫颈糜烂不太容易好。女性的宫颈糜烂并不是都是有很明显的症状，因为女性的阴道里面，包括子宫颈，神经分布还是比较少的，我们在临床工作中知道，女性长了尖锐湿疣，长在宫颈那，我们可以直接打针，或者是直接用手术进行治疗，都不用打麻药，因为感觉不到疼痛。所以说即使有了宫颈糜烂，很严重，也不容易发现，只有经过妇科方面的检查才可以发现。你说有宫颈糜烂，没有任何的不适，这是很正常的。但是希望你一旦发现糜烂，还是需要进行一番控制，最好是将糜烂控制在比较轻的程度上，或者是本身比较轻的话，希望尽快恢复。宫颈糜烂有一个问题，如果宫颈糜烂反复存在，今后要在接触的时候，感染各种性病的机率会比较高一些，因为宫颈糜烂是粘膜正常的屏障破坏了，这时容易感染别的性病，所以希望能够及时的治疗。另外你需要做定期的妇科方面的检查，包括TCT，我们叫宫颈刮片，还有HPV的检测，这是为了早期发现一些可能的癌前病变。[20:27:57]主持人：yu 请问医生，睾丸经常疼是怎么回事？ 吴焱：其实前面我在讲后遗症的时候已经讲过一些了，其中一种可能的原因就是跟性病，或者是跟性的接触，感染的病原体是有关系的，不知道这位网友考虑一下自己有没有这方面的接触，如果有的话，有没有性病感染，如果是在性病的感染过后出现这些问题的话，有可能是后遗症。另外，也有化学的因素，或者是损伤，年轻的男性有手淫的习惯，如果过度的手淫，也会出现睾丸的疼痛，希望你最好在当地找一下泌尿外科，如果有男科的话，找相应的科室看一下，这样会比较好一些。[20:29:22]主持人：bing090500 我5年前得了尖锐湿疣,到现在一直没有复发,以后还有可能复发吗,如果生病,怀孕,感冒等情况会引起它的复发吗,听说怀孕复发的可能性很大,是真的吗,谢谢 吴焱：尖锐湿疣是病毒感染，病毒感染都不是特别好治疗，尖锐湿疣最大的特点就是复发，我们怎么样判断是不是好了，我要先解释一下什么才叫好，或者叫治愈了，有两层意思，第一层就是病源学治愈，就是断根，病原体、病毒完全没有了，另外就是临床治愈，所谓临床治愈就是你这回的问题解决了，你能发现的问题解决了。对于尖锐湿疣来说，这种病毒是非常难治的病毒，一旦感染以后在体内会长期存在，长期有多久，不知道，有可能几年，有可能几十年，在体内完全消失很难有一个标准判断。就我个人来说，我见过最长时间复发的尖锐湿疣是10年，当然这个例子是非常特殊的例子，这是一位女性患者，10年前因为她爱人得了尖锐湿疣，她和她爱人离婚，从此以后，她对男的非常失望，没有跟任何的男性有过接触，她也得了尖锐湿疣，她治好了，一直没有复发，10年过后，由于某种原因，发现是复发了，这已经是10年了，当然这种情况是非常特殊，这种情况是很特殊的，大多数情况都不会那么长时间。尖锐湿疣一般的经过治疗半年以上没有复发，基本上就算治愈了。有人认为三个月其实就够了，有人认为6个月，还有人认为1年，时间越长没有复发，再复发的可能性越小，你已经5年了，我觉得再复发的可能性不能说绝对没有，应该说非常非常小了。另外关于怀孕的问题，怀孕的时候机体的激素、内分泌、免疫状态和平时肯定是不一样的，我们曾经治疗过一个孕妇，她在怀孕之前感染了尖锐湿疣，怀孕之后尖锐湿疣明显的增多，长的很快，而且很多，阴道里到处都是，在这种情况下很难控制，而且这种控制比较棘手，要治疗了话，还得考虑肚子里的孩子，怀孕的话，确实有可能引起复发，或者是有可能引起原有的尖锐湿疣在短期内比较明显的加重，这个问题是需要注意的。不过就你的情况来说，再复发的可能性应该很小。[20:34:14]主持人：bl 医生你好,是不是感染了爱滋病就一定检测出抗体阳性,有没有多长时间也查不到抗体的呀,谢谢了医生 我40天阴,51天阴,103天阴,6个月阴,7个月零20天阴,能完全排除吗,还要再检测吗?谢谢吴医生了吴焱：关于艾滋病的问题，很多朋友都有疑问，而且疑问是五花八门，担心什么的都有，我们所谓的窗口期就是从感染到能够检查出抗体的时间，通常这个时间定在两周到三个月，平均6个星期，6个星期的时候抗体基本都可以查出来，但是这不是绝对的，我一再强调，医学上没有绝对的，人是世界上最复杂的生物，个体差异相当大，我们不可能一概而论，抗体的检测也是这样，有的人就是不容易查出来，但是并不表示体内没有抗体。另外我们知道艾滋病病毒是非常易于变异的病毒，而且随着给艾滋病病人治疗的普遍，越来越多的艾滋病病毒都是在药物的压力下变异了，有药物治疗的时候，药物能力杀灭的病毒都消灭了，在药物的压力下，病毒有可能发生新的变异，这个变异如果到了一定程度，短期能是不太容易杀灭的，这种情况只是医学专家需要考虑的问题，不是普通网友需要考虑的问题，对于绝大多数情况来说，几乎100%的情况，HIV抗体都是可以检测出来了，所以说各位网友不要太担心抗体检测不出来。像这位网友的情况，7个多月了，你还是阴性的，你不用考虑检查不出来的情况，我们认为三个月就已经足够了。有的没有高危行为，就是风险性很低的行为也担心的不得了，这是没有必要的。如果你总是觉得自己被感染，必要的话建议你看心理医生。[20:37:56]主持人：123354 请问大夫:如果在治疗支衣原体的时候(怀疑是),停药2个月,检查是阴性的,那是不是说明治疗好了呢? 吴焱：经过正规治疗之后，我们建议进行复查，一般是治疗之后一两个星期之后进行，而且检查应该不止一次，最好是连续两次都是阴性，那么可以考虑已经好了，有的人不知道，吃药的时候就去检查，或者说医生给他开了这个药，他吃完了，隔了一段时间，在那段时间因为别的问题，比如说嗓子发炎了，又吃了一些抗生素，抗生素有可能会影响到支原体、衣原体的检测，所以说我们建议这种复查应该是在没有用抗生素的情况下进行的检查，这时的检查是可卡的。[20:39:28]主持人：vv 主持人您好;吴医生您好;请问毛巾上粘有艾滋病人精液,在常温下能存活多长?谢谢! 吴焱：毛巾上粘有精液的话，它和外界环境粘有病毒的血液和体液是略有不同，因为毛巾是比较潮湿，在潮湿的情况下，病毒存活的时间会有所延长，但是一般的情况下，存活时间也就是几个小时，温度越高越影响它的生存，湿度越下越不利于它的生存。如果有射线、紫外线的照射，或者是消毒剂的存在，它的存活时间会更短，一般情况下几个小时就死亡了。[20:40:45]主持人：www 吴医生我高危后3个月.5个月检测阴但我又害怕在5个月时被疾控中心的针头感染(害怕不是一次性的当时没有注意)并且症状不断由其是不断感冒和腋下及腹沟淋巴结肿大还不痛的感觉,请问1:我在疾控中心被感染的可能大吗,我也不太相信但总是无法摆脱症状的烦恼,2:我还需要怎么办 吴焱：我现在可以明确地告诉大家，全世界没有发现一例是在医院，或者是正规的医疗机构抽血的情况下感染的。今天我遇到一个例子，是北京南城一家医院的护士，他们医院有一个急诊手术需要做，她去给病人备皮，不好心手给划了，大概有1.2—1.3厘米那么长，而且还很深，虽然她是护士，经过了一些处理，但是根本不知道有艾滋病，到星期一的时候，到昨天才发现这个病人是HIV阳性，当时这个护士也不在，因为她休息了，到今天早上，她才知道这个病人是阳性，这个时候她才说了，自己的手被划了，据她回忆，刀片是把病人的身上划了一下，病人也出血了，刀片上有可能把病人皮肤划破了，出血了，万一血液粘在刀片上，她是在之后拉了自己，这是有可能的。现在这个护士也吃上药了，医院里发生的这种情况仅限于此。就是由于操作不当，相关职业的因素引起的，我们叫HIV职业暴露，就是护士暴露于高危的风险之中，这种情况风险是稍微大一些的。除此以外，像抽血这种，绝对不会，全世界没有一例，是不是一次性的用具，医院的人会更注意，如果有确切的证据，医院的医生或护士没有用一次性用品，护士就完了，今后再也别想干这个工作了，而且还要受到处罚，所以根本不用担心这个问题。[20:45:00]主持人：130 吴医生,你好.看你个人网站有些人不断否定抗体检测的准确性,说只有10%左右,这是怎么回事呢,难道抗体检测的准确性难道真是不高吗.地坛医院的试剂是不是比别的医院的试剂更先进一些呢 吴焱：我有一个网站，有些人不断否定检测的准确性，其实我很能理解这些人，至少有一个人反复地发表我认为有点蛊惑大家的言论，他认为抗体现在根本检查不到，检测不出来，希望大家不要相信这些检测，也不要相信我们对大家的解释，对于这位网友的观点，我不表示赞同，我也很理解他，他是恐友，没有任何办法能够帮助他，我觉得他应该看一下心理医生，因为我感觉他可能会有强迫症的表现，我希望他早日摆脱目前恐惧的状态，我也希望帮他，但是我不知道怎么样帮他，因为他不相信我们说了，这也是比较遗憾的事。至于说这些言论，我相信对于这些网友发表的言论和医生发表的言论，哪一个更准确，我相信各位网友会对这个问题有准确的判断，在这里不用解释更多。另外，地坛医院的试剂，我不敢说就比其他地方更先进，因为也许还比我们更先进，但是我想说的，我们一直用的是世界上最好的试剂，准确性还是比较高的。[20:47:17]主持人：镇江男人 吴医生 我被动手淫恐惧两年了 测试结果也没问题最长测试是半年的窗口期! 想问你个心理问题可能也是部分恐友的问题 如果我没有被动手淫行为或者其他性行为的话 可以说我100% 绝对不会感染HIV 不会和HIV沾边的 是这样吧? 可是我已经有了被动手淫的行为即使测试没问题 也只能说99% 可能 基本上 没有问题 但是不能说\"绝对\" \"完全\"没问题 ?我性格上可能是种完美的情节 也许这样导致我现在也放不下心理这个疙瘩!您怎么看呢? 吴焱：医学上很难有100%的情况，世界上总会有特例，你不要考虑特例的情况，像你说的问题，被动手淫，目前有我所知，口交有过感染的，但是通过手淫感染的，我没有看到文献上有这样的报道，我觉得被动手淫的感染问题，这个风险几乎为零，几乎100%不可能感染，我觉得你可以放心了。[20:49:33]主持人：苦恼 吴医生 地坛医院搬迁后 对您到网站来做节目有影响吗 您还能经常来和网友交流吗? 关于HIV亚型 我想问下 您的文章意思说O亚型 N亚型都是可以测试的 但是敏感程度不是很高 是这意思吗? 吴焱：我在这里做个广告，地坛医院将在2008年的6月份搬迁，5月30号地坛医院新院落成典礼，6月1号到30号逐渐地搬迁，到7月份的时候，我们基本上就搬迁了。那边在五环以外，我们今后就要去郊区上班了，为什么要搬呢！因为公共卫生的事情，自从SARS以后，公共卫生的安全受到了国家的重视，国家花了几个亿的钱把地坛医院搬出去，以前位置是在地坛公园，周围的建筑都是限高的，对地坛医院的发展也是瓶颈，地坛医院想发展也没有地方，为了给大家一个更好的工作环境，也让地坛医院更好地为首都和全国人民的健康服务，北京市政府决定要搬迁，把医院进行扩建。新院的位置是在东北五环，就是首都机场的位置，我们新院是在机场高速和京顺路分叉口的地方，今后如果北京有车的会比较方便，开车也是很快的。如果是没有车的，坐公共汽车，短期内可能会有一些影响，因为公交车不是特别的方便，不是说线路少，而是说那条路很繁华，车特别多。今后会有一条地铁线，可能会在我们医院那个地方设站，今后会比较方便一些了。再一次感谢这位网友的关心，虽然说新院离网站这个地方远了很多，我觉得我的心还是和大家在一起的，我相信这一点距离不足以阻挡我到这里和大家交流，广大的网友不要担心这个问题。你的第二个问题，HIV亚型有很多，O亚型现在基本上不是太大的问题，现在的试剂基本上都能够检测，N亚型确实还是有很多试剂不能检测的，但是全世界的N亚型到目前为止主要集中在喀麦隆，即使在喀麦隆，据我的了解目前也只有10例，所以说放到全世界的角度来说，N亚型的比例是非常低的，几乎可以忽略的，所以说你不用担心你感染的问题。[20:54:16]主持人：tian123 吴医生，你好！我的问题特别严重，请你帮我分析一下。我的情况是这样的：２００７年２月底，和一位小姐ＤＴＸＪ，但套破到根底，龟头后的血管破裂。最后发现小姐背后有严重的皮肤病。４个周内有明显的急性期症状：如皮疹、头疼、腰疼、乏力、容易出汗等。７、８、９月主要表现为容易出汗。１０月开始恐，现在的症状更多：手脚麻木，神经容易麻木、眼睛模湖，多视、重影、盗汗严重（上半夜盗汗，下半夜寒战，几乎每天都这样。）、颌下淋巴结肿大、皮肤发生改变（鱼鳞性皮肤变成光滑，并开始瘙痒）、体毛脱落特别是腋毛和阴毛。口腔症状也比较明显：牙根疼痛，上鄂没有了那一层薄摸、指甲、胡须长得很慢。头经常痛等症状。由于半年后才恐，所以造成家里也出现症状：小孩的初期症状为乏力、恶心。现在的症状是心情烦躁、皮肤改变、贪睡。爱人的症状（初期和现在的症状跟我相似）。我经过８次抗体检测都为阴，最后一次是在２００８年３月８日。请问：１、我能完全排除吗？２、高危后为什么我们会出现那么多症状？会不会是感染了一种新病毒？我已经恐了几个月了，请你帮我分析一下吧！谢谢！ 吴焱：我认为你可以排除了，到目前为止，HIV诊断的金标准必须是抗体阳性的，目前为止没有比它更准确的检查手段了，像你这么多次，现在已经一年了，检查这么多次了，我相信你的抗体不会出现问题。你现在的问题不是说担心有没有HIV感染，而是关注一下怎么样解释你的症状。目前为止恐症状的人很多，几乎每个恐友都会说一大堆症状出来，但是我们无法从这些症状里找到支持你疾病的依据，因为我们所知道的艾滋病的症状，如果是急性期，症状持续时间不是很长，很快就消失了。另外到晚期的时候会出现很多种症状，你会有免疫力的明显低下，会有各种各样的感染，而且也不会有特别明显的症状，据我来看，这些症状都不是艾滋病的症状，光靠症状诊断是没有什么依据的。另外尽管很多人不相信，但是我还是要说，反复的紧张、焦虑有可能引起一些相应的症状，过度的心理疲劳、睡眠不好，吃不下东西，恶心、头痛，都跟这些相关，因为休息不好，会出现各种问题，而且会有继发性的心理问题，比如说睡不好，上班就昏昏沉沉的，老板训你，心情更不好，也吃不好，自己再不注意卫生，没有心情收拾自己，又会出现新的感染，又会出现新的疾病。所以说目前我只能是这样解释，你让我来解释你所谓的症状，或者是新的病毒来解释这种症状，即使有新的病毒就一定比艾滋病更厉害吗，或者和艾滋病一样厉害吗！在没有发现这些病毒之前，谁也不敢说，我也不是病毒专家。[20:59:57]主持人：wcg 被动口交没带套被感染艾滋病或性病的可能性有多大？理论上是有的，实际临床有多少概率？如果去检测是否感染到性病或艾滋病，从发生不洁行为后多久去检查，结果是可靠的呢？谢谢还有补充上述一点：有的医生说一个半月去检测性病和艾滋病，得出的结果没有就基本能排除，有的医生说三个月，吴焱：被动口交切实有感染性病和艾滋病的可能，通过口交感染艾滋病的我们也见过，他是有溃疡，自己的皮肤和对方的皮肤都是有溃疡的，在这种情况下感染的机率高一些。另外说一下口交传染性病的概率，目前来说有逐渐上升的趋势，因为口交和手淫这类方式是比较多了，口交可以传播淋病，也可以传播非淋菌尿道炎，还有尖锐湿疣，如果担心的话就做检查，检查的时间，我的观点，一个月或者是一个半月做一次相关的检查，如果是阴性，三个月的时候再做一次，如果是阴性就不用考虑了。[21:02:38]主持人： 123 支原体感染,吃三个月的抗生素,检查结果阴性,可还是会有清晰透明分泌物,有时博起的时候就有分泌物流出.别的症状没有,请专家帮忙分析?谢谢! 吴焱：考虑一下前列腺，查一下前列腺有没有问题。[21:03:13]主持人：dd 吴医生，您好，我是高危后1个月和2个月去有初筛资格的三甲医院测hiv抗体阴，但方法不详，6个月后再去cdc用快速法还为阴，可我现在有口腔症状，具体表现为舌头发白，刮去后有毛状物，嘴唇边两侧上有白点，我的这些症状是否表示我是感染了hiv病毒，快速法是不是不准确，我还需要再检测吗，恳请吴医生解答，谢谢！ 吴焱：快速法虽然没有酶联确认实验准确，但是一般的可靠性还是比较高的，可以排除了，我建议你看口腔科，口腔的炎症也是有可能的，这些跟HIV都很难有直接的关系。[21:04:35]主持人：gj 吴医生，你好，请问一下，是不是过了窗口期查HIV为阴，有再多的症状反映也和艾滋病没有关系，请问您对快速法的评价，去医院或疾控中心用快速法可以排除吗？ 吴焱：基本上过了窗口期，检测是阴性的话就没有问题了。快速法是很准确的，我建议你去疾控中心，因为疾控中心检测HIV的抗体是比较重要的工作，对医院来说，相对没有把HIV抗体检测放在很重要的位置。[21:05:53]主持人：haopa 你好，吴医生，我高危7天后，出现了盗汗、食欲差、惊悸、腰酸背痛、神经炎、皮疹、手脚心发热出汗等一系列症状，3个半月抗体检测为阴，请问我会有事吗？？？谢谢 吴焱：应该没问题了。[21:06:08]主持人：酒害一家人 吴医生:您好!很期盼您出来帮我们分析下了!!! 我07年11月25日酒后乱性,与吸毒卖淫女发生了无套高危性行为。此后，我于2周（市CDC三代快速血抗）、5周（同2周）、6周（市医院明胶颗粒凝集和霉联抗体）、8周（郊县CDC霉联法）、67天（另一有确认资质的市CDC，北京华大吉比爱霉联抗检）、93天（同67天）检测都是阴性，可是，现在有以下问题实在难以解释：一、高危一周后出现的感冒、低烧、咽炎、拉肚、淋巴肿大问题；二、8周以后，所有检测单位医生都说我排除HIV感染了，让与家人正常生活，结果，爱人、孩子现在全都出现了发烧、感冒、拉肚等急性期症状，并在此后陆续出现了和我一模一样的口干舌燥、咽喉发炎、腹胀、肠鸣、屁多、嗝多（根本无饮食因素）等症状，我的口腔、牙龈都溃烂4个多月，淋巴也是隐痛隐痛的，眼睛、口角、舌头反复发炎。吴医生，我今年32岁，体质原本相当不错，只是有9年饮酒史，现在，我担心我的孩子，都是听了CDC医生的话“你绝对排除，是恐惧症，跟家人正常生活”的话，大意了，害了我的孩子，他还很小啊（5岁），我真的死都死不下了。我就是想问问，我到底能不能排除感染了？为什么全家人会出现一样的急性期症状和后续的相同症状？有没有可能中了变异HIV或者窗口期还未过？求您了，一定解答啊，我现在担心我的孩子，可怜啊！！！ 吴焱：如果我是CDC的医生，我也准备“害”你一下，你确实没问题，我觉得你没有问题，你的症状，包括你孩子的症状，你孩子的症状，不可能在那么短的时间内一家三口都干，从时间上、症状上，检测的结果来说，你不会有问题。我提醒你一点，如果你非常担心你有，你的源头是什么，找到这位吸毒卖淫女，你让她检查一下，你找不到她的话，也没有必要担心，你的担心真的是多余的。[21:09:02]主持人：湖南 医生您好:请问男性的附睾和精囊要是被切除了，对性功能有多大的影响?要是被切除了请问还有没有高潮 吴焱：建议问一下泌尿外科，产生雄性激素还是在睾丸，应该没有影响。[21:09:49]主持人：和和 患过疱疹可以献血吗？HSV2 LGG为阳没有明显症状是不是说明就感染过？门诊中抗体为阳这样的情况多吗？ 吴焱：疱疹的问题，一般不通过血液感染，我们献血的时候，需要检查的一个是艾滋病，一个是梅毒，一个是乙肝、丙肝，这几方面的问题要查的，通常情况下，血液都不会引起感染，我们不用担心血液里有病毒的问题，即使抗体查了是阳性的，你不用担心会感染，因为抗体目前来说，对于疱疹的诊断，除了临床表现以外，就是查抗体，抗体有IGG和IGM，IGG说的是感染过的指标，IGM是近期感染的，或者是复发的指标，但是到目前来说，疱疹的抗体检测的准确性不太高，大约也就是70%、80%，有的地区还要低，但是并不表示IGG的抗体是阳性的话，不一定就有抗体，有的时候也有查错的情况。你只要是没有复发，基本上就没问题。[21:12:08]主持人：真心忏悔 你好，吴医生，我高危7天后，出现了盗汗、食欲差、惊悸、腰酸背痛、全身无力不适、神经炎、皮疹、手脚心发热出汗等一系列症状，期间50天、60天、82天、3个半月抗体检测为阴，请问我还会有事吗？为什么这么多症状啊？？谢谢 吴焱：三个半月可以排除了，为什么有这么多症状，参见前面的回答。[21:13:03]主持人：一号 吴医生 很多人都对HIV抗体测试 不放心 总是担心有什么亚型 或者有什么变异的可能是否有必要换几家HIV抗体测试剂 去做测试!还有有必要问问医院检验科用的是哪家测试剂吗 还有您认为恐艾的朋友 有必要接受心理治疗吗 如何能真正走出来呢? 吴焱：这是很多网友关注的问题，首先说抗体的检测，我认为这个问题应该由医生或者是疾控中心的人来关心，普通网友没有必要了解这些事，你没有必要在这个事情上花很多的精力，学医是很辛苦的，要了解的东西太多了，就是学医的毕业也可能会干别的，但是干别的很难转到学医，所以说我认为，对大部分人来说，真的是没有关心试剂的问题，有没有过期，准确性有多好，具体的检查方法是怎么样的，对于绝大多数检测HIV抗体的，而且是有资质的HIV抗体检测机构来说，他们的检测都是非常可靠的。我认为如果是长时间过度的恐惧HIV，尤其是经过了相应的排除了，你还是不相信这个结果，我建议你看心理医生。但是这里又有一个问题，到目前为止，很多人看过心理医生，但是回来跟我说，看心理医生还不如在你们这里了解的多，我这里没有任何贬低心理医生的意思，我也想了解心理方面的知识，但是对于很多看心理医生的恐友来说，他们会认为自己掌握的艾滋病检测方面的知识甚至比心理医生还多，他问几句，心理医生可能还不知道，因为他关注的是心理问题，而这个强迫症、恐惧症是要有专业搞艾滋病的医生来跟他解释，他可能还会更信一点，所以说这个问题我也很困惑，但是我们的构成是当医生，而不是解决心理问题。国内很难找到这样的心理医生，有兴趣，愿意做这样的工作。[21:18:31]主持人：妇人 病理检查CIN-1级会怎样？ 吴焱：CIN的分级是对女性，为了排除一些癌症的情况，我们需要做一些病理的检查，比如说取宫颈细胞组织，这个病理检查分级，根据病变的程度，癌症会有一些特殊的细胞，早期的癌细胞，我们会根据这个发现处于哪一个状态，CIN1级还是比较轻的，离真正的癌变还有很长的路，现在不必要担心，只是定期观察就可以了。如果怀疑自己有过HPV感染的，现在也可以检测高危型的HPV，需要定期做一些相关的检查，看CIN有没有一些变化，或者向癌变方向上进展，如果有的话，需要做一些治疗。[21:20:46]主持人：一千次后悔的理由 吴教授,您好,我于07年9月16号晚上和一个仅见过几次面的陌生男人有过一次无保护性行为大概二十多分钟,我有妇科炎症,当时感觉很痛,过后三天我出现了阴道白带分泌物不正常,第二十多天我突然出现了线形状的牙痛,接下来的日子有恶心厌食,肠胃不舒舒舌头白斑马,口腔念珠菌,全身没力气,肌肉痛关节痛,皮疹,毛囊炎，头懵，头痛头晕，牙龈出血严重，牙齿松动，总之症状齐全，五个半月检测是阴性，到现在还有症状，舌头白斑牙齿出血，头懵头晕人，时常感到疲劳，身上皮屑多，头皮较往常明显增多，两天洗一次还洗不干净，让我非常烦恼，现在常常眼睛干燥，眼睛痛，视力模糊，等等，吴医生，我一定是感染了ＨＩＶ，我现在不想活了 吴焱：事情已经发生了，就你的情况我们做一个简单的分析，你是接触过后大概三天就出现了这些症状，主要是阴道的白带分泌物不太正常，如果是跟性接触有关的话，看有没有淋病，因为淋病短期内，三天就会比较厉害了。像支原体、衣原体的感染稍微短了一些，不太像。至于说其他的，霉菌也可能，比如说男性有龟头炎，你可能出现白带的不正常。以后的症状，20多天出现的症状，牙的问题，还有头部的问题，疲劳的问题，这些一直持续到5个半月，多次检查也是阴性的，这些症状还有，我觉得这些症状跟HIV就没有关系了，如果3天过后出现的症状是早期症状的话，早期症状持续的时间也是一两个星期，你5个月还有症状，而且还不断地出现新的症状，这些症状和HIV都是没有关系的，我不知道你在什么地方，可能的情况下，到当地做一个病毒载量，做HIV的病毒载量，可以帮助你判断，如果还是阴性的，你基本上就可以排除了，你不要再担心了，我相信你会活的挺好的，不要考虑这么多。如果真的是HIV感染，我现在接触的一些艾滋病的病友，他们也活得挺好的，也很开心，也很快乐，拥有生活的每一天，你把握现在，享受现在的生活就可以了，你没有艾滋病，今后也可能会得别的病，而且每个人生活当中都很难不出现一些特殊的情况，所以说不要考虑那么多，也没有意义，好好生活，我相信你不会有任何的问题。[21:25:23]主持人：真的很担心 吴医生,您好. 我现在是一个非常迷茫困惑的人,无知的我在07.12,22日酒后高危了,对方为非正规场所小姐,最后2分钟套脱落WT性交了,但事前有手淫行为,估计有黏膜破损.与08.1月3日左右发现下颌淋巴肿大,后来感觉低烧,在一诊所检测就一次37.5,医院检测几次都正常.接下来出现了一系列症状,咳嗽,胸闷.盗汗,喉咙疼一天,肌肉疼,轻微腹泻,5天内总共3次,不是水便但最后好象有脂肪.肠鸣,肌肉跳.第8周还出现了牙周炎.分别与4周,6周,8周,10周,13周在当地有初筛资格2甲医院,3乙医院检测,其中6周,10周,13周在同一家医院,方法为酶联,试剂为北京万泰的,但报告上都没数值,但我不知道结果是否可信.第8周是用雅陪4代做的用荧光法,数值0.25,我可以排除了么,真的非常担心.那我的症状又怎么回事,会不会出现他们检测不过关的情况或者真的有国内检测不出来的O型和N型呢? 吴焱：我觉得他的问题跟前面的问题差不多，也经过了若干次的检测，不管是什么试剂，不管是北京产的，还是国外产的，我觉得你能买到的试剂基本上没有问题，现在的试剂还是比较可靠的。不用担心N亚型、O亚型的问题，这种概率非常低，N亚型国内都没有发现过，其他国家也没有发现过，你也没有去过非洲，也没有去过喀麦隆，又没有根喀麦隆的人有高危的接触，所以说你没有担心的理由，有的时候很多网友说的不好听一点瞎担心，完全没有必要，天天自己折腾自己。作为局外人来看，觉得完全是没有必要的，但是对于当事人来说很难从这个环境里跳出来，我想说脱恐是需要时间的，慢慢来。[21:28:57]主持人：452 吴大夫,您好!我是无套高危,我在7周,3个月在2甲医院检测HIV为阴,5个半月在市CDC检测为阴,你说如果对方是感染者,我可以排除了吗?在此期间到现在浑身疼痛????是不是还得检查啊???谢谢! 吴焱：不管对方是不是感染者，你检测已经是阴性的，就没有必要再考虑感染的可能了，因为我们算概率的时候都是把对方考虑成是，即使对方是感染者，也不是说一次接触就可以感染的，艾滋病没有你想象的那么可怕，没有你想象的那么高的传染概率，不是说有过一次接触就100%中标了，不可能这么巧，也不可能这么容易，因为你没有明显的破损，对也没有，这种情况你几乎是不用考虑，哪怕是无套的性行为，概率还是很低的。[21:30:24]主持人：谈色论性、答疑解惑，感谢大陆登陆中国生殖健康网，今天的直播时间就要到了，感谢吴老师，明天我们直播的话题是男性不育的三大根源，同样欢迎网民朋友的参与，各位网民朋友大家晚安。[21:30:56]
吴焱 2020-06-11阅读量9011
病请描述： 最近，门诊上治疗的一位淋病患者，一番周折，历时三月，终获痊愈。略感欣慰之余，也有颇多感触。原本是个比较简单的问题，怎奈拖延至如此复杂，不仅要受病痛的折磨，且还费时、伤财、劳神，以致身心俱惫，何苦来哉！ 淋病作为性传播疾病的一种，在男科门诊上十分常见。对于该病，当以预防为主，一旦罹患，又当及早诊治，以防生变。古人有言：授人以鱼，不如授人以渔。兹将这个病例记录下来，顺便把我对淋病的一些浅见作为附录，希望能对有这方面困扰的朋友有所裨益。 案例：房某，男，20岁，未婚。贪图一时之乐，经历了一次无保护措施的性接触。3天后出现尿道前段不适，排尿过程中有烧灼、刺痛感；继而发现尿道口红肿，有稀白色分泌物溢出，量逐渐增多，转而变为淡黄绿色脓液，内裤有大量污斑。患者因此而苦不堪言，遂在附近医院就诊，查为“急性淋病”，静脉输注抗生素（患者不能说出具体药名）7天，除脓液稍有减少外，其它症状毫无改善。又更换为大观霉素输注3天，尿道疼痛及分泌物逐渐消失。不曾想，停药1周后症状反复，再次输注5天而症状消失。然而好景不长，停药3天又有反复。后又改为口服抗生素并加服两种清热利湿中成药，但用药似有减轻，停药随即复发。如此折腾3月余，钱花了不少，药也用了许多，加之吸烟、饮酒、熬夜等不良习惯，以致病情迁延至今未愈。患者倍感苦恼，寻思着来大医院看看，期望能够尽快解除病痛。 患者来诊时表现：晨起尿道口可挤出少量白色分泌物，有痂膜“糊口”现象，内裤可见黄白色污斑，排尿时前、后尿道均有灼热、刺痛，有时亦有瘙痒感。查体：体温正常；包皮不长，尿道口轻微红肿，未见明显分泌物，尿道口可挤出少量白色分泌物。化验结果：尿常规提示白细胞++；前列腺液常规显示白细胞+++；分泌物检查淋球菌、支原体、衣原体均未见异常。 病情分析及治疗：患者有冶游史，3天后发病，表现为典型的急性淋病，但受诸多因素影响，治疗效果不佳，迁延不愈而转为慢性淋病，且炎症已波及后尿道及前列腺部位。就急性单纯性淋病而言，如果早期患者积极配合，用药恰当，短则1日，或3~5日，最长一般不过1周即可痊愈。然而目前已然转为慢性，治疗就较为困难，疗程往往需要2~3月以上。依据我的临床经验，结合患者的体质状态，为其制定了一个中西医结合治疗方案，其实就是几种口服的中成药和抗生素，但需要每1~2周复查一次，根据具体情况随时调换药物及治疗剂量等，贵在坚持与配合。好在患者依从性良好，主动改变不良生活习惯，经过近3个月的治疗，症状完全消失，尿常规及前列腺液常规化验恢复正常。随访观察1月余未见复发。 淋病常识 淋病，是由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。本病主要是通过性接触传播，也可通过接触被淋球菌污染的衣裤、马桶、浴缸、毛巾、床上用品等而被感染。一些无不安全性行为的患者和小孩子就是通过后者被感染的。 需要重视的是，现实中约有10%左右的男性和60%以上的女性在感染上淋球菌以后可以不出现任何自觉症状。然而这些携带者往往是最容易传播的人群。 淋病的潜伏期为1~10天，平均多在2~5天。也就是说，在有过这方面的接触后，在1~10天内皆有可能发病。 早期单纯的淋病并不可怕，只要尽早、正规的治疗，可以很快痊愈。一旦诊治不当或拖延治疗，淋球菌沿着泌尿生殖系统逆行感染或移位至其它部位而出现合并症与并发症时，则治疗起来就比较困难了，甚至可能造成一些不可逆的损害。 在男性，早期常表现为单纯性前尿道炎。若逆行感染，可波及后尿道、射精管、输精管、前列腺、精囊腺、附睾和睾丸等。在女性，早期常表现为单纯的宫颈炎，后期可出现尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎、盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎、腹膜炎等。不但影响患者的身心健康，还可能导致不孕不育等。至于身体其它部位的感染，可以出现结膜炎、咽炎、直肠炎、肛周炎、关节炎等。若出现播散性淋病、败血症等，则有可能危及患者生命。 温馨提示： 1.淋病要以预防为主。我们应当洁身自好，避免婚外性行为，改变危险的性行为方式，提倡使用安全套等。 2.在有过接触史而后出现尿道不适、疼痛、流脓等表现时，不可轻视，应尽早去正规医院专科早诊断，早治疗，以免出现不可逆的损害而悔之晚矣。 3.患病后，应在积极寻求治疗的同时，要求性伴侣也应同查同治。还应主动采取一些保护措施，以防止分泌物作为传染源，再传染给配偶、家人和朋友等。 4.在治疗期间应避免性生活，注意局部清洁。同时应适当多饮水，注意饮食清淡，戒烟戒酒，避免熬夜等。 5.据临床经验来看，如果是由于不安全性接触而患上淋病，部分患者可能还会感染上其它种类的性病，最常见的是衣原体、支原体，其它还有梅毒、疱疹、尖锐湿疣等。而由于每种疾病的潜伏期、发病特点等不同而不一定同时发病，此时也不能大意，应当在医生的指导下定期观察和筛查，以免遗留后患。
靳继宏 2020-01-06阅读量9924
病请描述：女性性交疼痛的最主要及明显的症状即为性生活时出现的不同程度、不同性质的疼痛，也是患者就诊的主要原因。 1.疼痛的性质及部位 先天性生殖器发育异常，如处女膜肥厚，处女膜伞、阴道闭锁、狭窄或短小、阴道纵隔或横隔，疼痛为表浅性钝性撞击痛，常伴有阴道插入困难；阴唇及阴道口粘连、瘢痕、外阴炎、前庭大腺炎、囊肿等常为局部烧灼样痛、锐痛或撞击时的疼痛；阴蒂或阴蒂包皮过敏时，疼痛呈牵拉性或接触性疼痛。肛门直肠疾病时，疼痛常呈弥漫性；阴道感染性疾病或阴道创伤及阴道萎缩时，由于缺乏雌激素等因素引起阴道、子宫颈内黏液的酸碱度改变，疼痛多在阴道口、阴道内，呈锐痛或轻度疼痛。子宫后倾或伴有子宫肌瘤，表现为月经前期深部性交疼痛。子宫内膜异位常致经前期性交疼痛，随性交动作而深部疼痛。慢性盆腔炎等盆腔病变时多为深部性交痛，而膀胱炎时常有随性交动作的阴道前壁性交痛；脂肪膨出也可引起性交时阴道前壁的疼痛。外阴皮肤由于性传播的疱疹性外生殖器炎症，性交时可引起阴道外部或内部灼痛；尖锐湿疣引起性交时外阴或阴道口烧灼样疼痛；其他如单纯疱疹、带状疱疹、阴虱、疥疮、皮炎等都可引起性交浅部疼痛。 2.相伴的器质性疾病症状 如子宫内膜异位症，有典型的经期下腹部疼痛病史，疼痛呈进行性加重，盆腔检查时常有阴道后穹隆触痛、子宫或附件的压痛、宫颈的举痛、摇摆痛等，有时可触及内膜异位形成的巧克力囊肿；先天性无阴道、阴道短小或狭窄、阴道隔膜、处女膜闭锁或肥厚等，妇科检查时即可明确诊断；各种原因导致的外生殖器萎缩，有阴道干涩、外阴瘙痒、白带少，多有尿频、尿急、尿痛等泌尿道感染症状；检查时见外阴阴道皮肤、黏膜变薄，缺乏弹性，阴道分泌物减少或性状发生改变，常有反复发作的泌尿生殖道感染史；外阴阴道炎症包括螺旋体类性传播疾病(STDs)时，常有白带异常、外阴瘙痒，妇检见局部充血、红肿溃破及STDs典型的外阴疱疹或赘生物增生等病理损害；分娩、哺乳或绝经特殊生理事件的存在等其他疾病如精神病等的典型表现。 3.精神情绪表现 患者可能述说“不想过性生活，只是尽做妻子的义务”、“害怕或讨厌房事”、“丈夫只顾自己的感受，动作又粗鲁、又不好对他说”、“就是说也说不清楚，有时还被误会为故意找理由躲避性生活”等类似的抱怨，消极对待夫妻性生活；患者情绪或低落、烦躁，或激动、敏感；夫妻关系不和谐，心理压力大；一般不主动谈及性生活问题，但经询问可发现可能因性知识及性经验的不足或缺乏存在的性功能障碍隐患；有些患者在妇检时不由自主地出现紧张焦虑、躯体后移、双腿内收或用手阻挡窥阴器或手的触碰而抗拒检查。 折叠编辑本段用药治疗 性交疼痛的治疗视病因而定。对境遇性女性性交疼痛者，只要改换适宜的性生活环境即可，伴有器质性疾病的应针对病情采用手术或药物治疗。一般地说，婚前接受性教育和患者接受性咨询、性诊断是必要的。 1.女性性交疼痛的器质性疾病的治疗 器质性病变引起的性交疼痛，应治疗原发病，原发病治愈后性交疼痛自然可以痊愈。 生殖器先天缺乏或发育不良，多采用手术治疗。先天性无阴道或阴道短小可行阴道成型术，手术方式应根据患者的情况如有无发育正常的内生殖器、伴或不伴宫颈闭锁等，有针对性地选择手术方式。手术方式基本有二类，即机械压迫法和阴道造口成型术。压迫法即用扩张法借助机械力量从尿生殖窦处用木制模型经常加压力扩张之，逐渐推进模型达一定深度。而阴道成型术则从早期的阴道造穴后置入模型，经皮片移植、皮瓣移植、外阴皮瓣代阴道成型发展至盆腔腹膜移植法，使人工阴道无论从大体形态、组织学及生理特征等更加接近正常阴道，为先天性无阴道患者提供了一系列可供选择的手术治疗方法，解决她们的性困扰，恢复她们作为女人的自信，从根本上解决性功能障碍包括性交疼痛。处女膜闭锁或肥厚可行处女膜切开术或矫形术；阴道隔膜施行隔膜切除术。 泌尿生殖系感染应针对病原或病种进行抗感染治疗；年轻女性切除卵巢，可用雌孕激素替代疗法即常规人工周期疗法；中老年的阴道萎缩、干燥，可适当应用雌激素如尼尔雌醇即长效雌三醇，不引起子宫内膜增生，只需每周服1mg，使用方便安全，可明显改善阴道干涩及性交疼痛，为达到体内性激素平衡，宜同时应用孕激素，如甲羟孕酮(安宫黄体酮)1mg，1次/d，这种服药方法不引起激素水平大的波动，故不会发生人工月经周期，亦不致引起子宫内膜癌，若病人有月经，两药剂量均减半。但子宫内膜癌、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、乳腺癌和反复发作的血栓性静脉炎病人应禁用。目前备受欢迎的是具复合激素作用的替勃龙(利维爱)(2.5mg，1次/d)。替勃龙(利维爱)是一个创新的、有组织特异性的雌激素替代物，对女性主观性唤起、性反应及性感受的各个方面都有改善，能有效缓解阴道干燥和性交疼痛，消除或改善泌尿生殖系统症状，但又不刺激子宫内膜，也不引起乳房胀痛，而且服药后妇女的健康水平、体质、性欲和性生活质量明显增强或改善，有女用“伟哥”之称。不宜使用激素治疗者可用人体滑润剂或阴道雌激素环，也可收到明显的效果。合并子宫肌瘤或子宫内膜异位症者，积极诊治，可明显改善性交疼痛。 2.女性性交疼痛的性治疗 性交疼痛的性治疗即指心理治疗和行为治疗，是女性性功能治疗必不可免的治疗方法。性治疗在西方已较普及，许多夫妻能自行处理和解决他们的程度较轻的性功能障碍，所以目前临床上所见到的性功能障碍要比十几或二十几年前复杂得多。但在国内，许多夫妻缺乏最基本的性知识，遇到问题又讳疾忌医，结果只能长期默默忍受疾病的折磨。 治疗首先应指导他们学习性知识及性技巧，使女性知道阴道上有许多皱褶，阴道有很强的伸展性，可以容纳任何大小的阴茎，甚至在生孩子时可以通过胎儿，所以不必为男子阴茎的大小而担忧。使男性知道，女性在性交前需要由男性的亲吻、爱抚等准备活动来激发女性的性冲动，才能使阴道变得润滑，使阴茎易于插入。在性活动中男方切忌强行、粗暴地插入阴茎，最好由女方将阴茎纳入阴道。 充分认识到性和谐和性相容的重要性。告诉病人心理因素在性反应中的重要影响，性活动是双方的协调活动，与双方的情绪和情感有密切关系，如果女方情绪不佳，不想参加性活动或夫妻感情不和时，最好避免性活动。虽然大多数情况下它还不会造成严重疼痛，如果一旦同时存在某种局部疾患、过度焦虑之类的心理因素，或既往遭受过消极的或痛苦的经历，或近期遭遇重大心理创伤如痛失亲人时，过早过深地插入或强行性交便会给妇女带来疼痛和心理伤害。也可以说先有致痛的疾患或消极的经历，然后对所发生的问题逐渐失去控制，性反应减弱，焦虑则不断加重，最后形成恶性循环。一般说来器质性因素常使疼痛集中在某个固定的区域，而心理因素造成的疼痛则具有游走性和时轻时重的特点，当然，心因性疼痛点也可能固定，需要注意鉴别。认知疗法：对患者进行正确的性教育，改变她们关于性的不合理理念，建立正确的性观念：性是正常的生理及心理需要，性是夫妻生活中非常重要的一环，是男女双方的事，明白夫妻感情在性活动中的重要意义，懂得性生活对人类的真正价值和意义，性交时能密切配合，共同享受性生活的乐趣，是生殖健康赋予她们的权利。 行为治疗：主要包括性感集中训练、凯格尔训练等系统脱敏疗法等。若病人自己在性交开始时先限制阴茎的插入或过深的插入，有助于缓解和减轻性交疼痛的发生，这就提示病人可能存在心理方面或婚姻关系方面的其他问题的可能性，它们的影响可单独存在，也可叠加于已存在的器质性因素上，除治疗器质性疾病外，应安排性感集中训练等行为治疗以求解决并存的其他问题。 治疗应最大限度地减少并发的器质性因素，如使用包括局部麻醉剂在内的使交感神经紧张释放缓解的药物。一旦获得一定程度的舒适与缓解，就可以采用治疗阴道痉挛时经常用的阴道松弛训练方法：让病人在充分松弛的情况下向阴道内插入手指的做法，如果插入导致不适或疼痛，就停止下来继续放松，然后再插入，如果训练很顺利，可尝试插入2指或3指，直至真正性交时也不会引起疼痛为止。 近来采用音乐疗法配合心理疏导治疗原发性性交疼痛取得良好效果。患者均为初次性交即出现剧烈疼痛，并在以后的性交中经常反复发作；疼痛可在外阴部及阴道口周围，也可在阴道深部。患者恐惧、焦虑心理较严重，妇检均为后位子宫，生殖器官经检查均无畸形或异常。 针对患者的心理情况，以定期心理疏导为主，同时嘱其在每次性交之前放送其熟悉喜爱的轻音乐以进入放松状态。如果仍有疼痛不要强行，以欣赏音乐的方式结束。心理疏导的实施在首次检查时，先与她们谈心，取得她们信赖后，嘱其在放松的情况下妇检。先用一指检查，向她们介绍检查时的感受，可能有疼痛，告知配合方法，反复强调其生殖器官是正常的，以减轻其忧惧心理，增强对疼痛的承受力，然后用二指轻缓地将阴道扩张2～3指宽，维持数分钟后结束，如疼痛难忍即结束。以后每周复查1次，均在谈心、了解其回家的状况后行妇检，均指扩阴道2～3cm并维持数分钟后结束。同时，随时电话心理咨询。 Nappi等认为电刺激疗法能有效治疗性交疼痛，方法为对女性性交疼痛患者进行前 折叠编辑本段饮食保健 女性改善性交痛可选用以下药膳： 1.当归红花酒：当归100克，红花100克，白酒500克，红糖适量。将当归、红花和红糖装入纱布袋内，扎紧口。将白酒倒入酒罐，盖好盖，浸泡7天后，即可饮用。 功效：补血散瘀。适用于妇女血虚、血瘀性性交后腹痛等症。 2.丁香煮酒：丁香5粒，黄酒50毫升。将丁香洗净，放入瓷杯中，再将黄酒倒入瓷杯里。将瓷杯上笼煮10分钟即成。 功效：温补下元，止吐，止泻。适于感受风寒，性交后腹痛，腹胀，吐泻等症。 3.板蓝大青茶：板蓝根、大青叶、绞股蓝各30克，茶叶15克。水煎煮取汁代茶饮，1日1剂，水煎服。也可将原方用量加大20倍，研为粗末。每次用50～70克，置于保温瓶中，冲入沸水适量，加盖闷15～20分钟后，代茶频频饮用。饮至将尽时，再冲再饮。 功效：清热解毒，利湿扶正。主治慢性盆腔瘀血综合征，伴有乏力，纳差，恶寒发热，下腹饱胀或疼痛，小便短赤，舌红苔腻，脉浮弦滑等。 4.炖猪腰：猪腰2个，杜仲15克，核桃肉30克。将猪腰切开去肾盏洗净，与杜仲、核桃肉一起炖熟后，去杜仲、核桃肉。用猪腰蘸少许细盐食之，可佐餐。 功效：补肾助阳，强腰益气。主治性交后腹痛腰痛、全身乏力、畏寒肢凉、小便频数、视物不清、性冷淡，对男子阳痿、遗精、精子数量偏少等也有一定的辅助治疗效果。 5.猪腰粥：猪腰2枚，粳米50克，葱白、五香粉、生姜、盐适量。猪腰切开，去肾盏洗净，切细，粳米淘洗干净，同入锅内煮成粥，将熟入葱、姜、盐及五香粉调之。作早餐食之。 功效：补肾强腰。适用于性交后腹痛，以抽痛为主，腹痛而有空虚感，伴有腰膝软弱疼痛、步履艰难、耳聋等症。 以上所讲的是改善性交痛的食疗方法，性交疼痛的治疗方法多种多样，由于个体差异，每个人表现出的情况也会有所不同，因此如有发现异常情况，要及时到正规医院进行检查和治疗，以免起因不必要的后果。 折叠编辑本段预防护理 1.依据病因诊断给予相应的治疗，器质性疾病给予相应的对症治疗。 2.性交疼痛的治疗以心理治疗为主，要帮助夫妻双方认识到性生活是相辅相成、互相关爱的，要互相爱护、体谅和照顾。性生活前要有充分的情感准备和抚触，提高女性的性兴奋程度，增加阴道的润滑，有时性交体位的改变也有助于缓解疼痛的发生。 3.心理医师的协助将会十分有助于治疗的成功。 折叠编辑本段病理病因 性交疼痛通常由较明确的妇科疾病或全身性器质性疾病所致。亦有部分病人以心理因素为主，但在临床上往往器质性疾病与心理因素并存。 1.器质性原因 妇科炎症是性交疼痛的主要原因之一，包括外阴炎、阴道炎、盆腔炎等。外阴炎及其导致的大、小阴唇及阴道前庭部的溃疡，可引起严重的性交疼痛，疼痛部位在外阴口及前庭部。急慢性盆腔炎常出现性交动作引起的盆腔深部疼痛和下腹痛，炎症轻重不同，疼痛程度和持续时间亦不相同。萎缩性阴道炎产生的性交疼痛最为常见，妇女进入围绝经期、绝经后期或手术切除双侧卵巢、药物[如促性腺激素释放激素激动剂(GNRH-a)]导致的体内雌激素水平下降或匮乏均可引起萎缩性阴道炎，其阴道上皮变薄，皱褶减少消失，弹力下降，阴道扩张能力不足，润滑作用减低等，均可在性交时引起阴道口、阴道管以致下腹疼痛。放射治疗引起的卵巢功能低下，阴道纤维化和缩窄，亦可产生性交疼痛和性交困难。1974年美国Abitbol报道75例子宫颈癌单纯放射治疗病人，于放疗后产生性交疼痛和性交困难者占39%。 慢性外阴营养不良和外阴白斑的中晚期，局部皮肤萎缩变薄，弹性减低或消失，在性交时往往产生难以避免的、顽固的、较剧烈的性交疼痛，并常常于性交后或仅接触阴道口后在阴道口下方，会阴体上端产生浅表裂口，触之疼痛不已，愈合缓慢，以致拒绝性交或长期停止性生活。慢性外阴营养不良是性交疼痛的重要原因之一。 贝赫切特综合征(白塞病)是一种自身免疫性疾病，主要表现为口腔、角膜及外阴溃疡。外阴溃疡持续时间较长，多并发感染，性交时可导致阴唇部溃疡剧烈疼痛等。 先天性处女膜肥厚、坚韧或产后，外伤后会阴裂伤畸形愈合，瘢痕较大亦可引起性交疼痛。子宫全切术后阴道断端愈合不良，瘢痕质硬，亦可在术后近期引起阴道深部冲撞疼痛。 子宫内膜异位症是性交疼痛的常见原因，主要为双侧宫骶韧带处有肿物、结节增厚使其弹性降低时，表现为盆腔深部疼痛，持续时间不等，病人往往避免性生活或深部插入。 急慢性尿道炎或绝经后期老年性慢性尿道炎能引起反复的性交时尿道部及下腹部疼痛，往往迁延不断，久治不愈，影响健康。 盆腔充血综合征主要因阔韧带部静脉曲张充血所致，其性交疼痛呈盆腔深部弥散性持续隐痛。糖尿病、下肢骨骼疾病亦可伴性交疼痛。 2.心理性原因 封建、宗教及传统的性教育，以及创伤性性经历均可引起对性生活的恐惧、焦虑及抑制，引起性欲低下，性唤起障碍、性交疼痛和阴道痉挛等。夫妻关系不和，错误的性行为方式也可引起性交疼痛。当性欲低下，性唤起不良时，阴道在正常性反应过程中出现的延长，扩张及充分的润滑作用不足，在性交时则有不适感或下腹隐痛等。 性交疼痛的产生与配偶关系密切，如体位不当，事前缺乏语言或非语言交流，动作粗暴均可引起性交疼痛。相反，如果配偶过于忍让，女方稍有不适则缺乏信心而依从、退让，则亦可能强化女方疼痛感，引起性交困难。
殷莲娣 2018-10-21阅读量1.1万
病请描述：女性生殖器官炎症的发生大多是由细菌、原虫、真菌、病毒、衣原体、支原体等感染引起，临床上根据炎症发生部位常可分为：外阴部炎症，包括非特异性外阴炎、前庭大腺炎等；阴道炎症，常见的有滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎及老年性阴道炎；宫颈炎，有急性和慢性之分；盆腔炎，是女性上生殖道（包括子宫、输卵管、卵巢）及周围结缔组织和盆腔腹膜的炎症。一、导致外阴及阴道炎症的原因有哪些？外阴及阴道炎症是妇科最常见疾病，各年龄组均可发病。外阴阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受污染；生育年龄妇女性活动较频繁，且外阴阴道是分娩、宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及外界病原体的感染；绝经后妇女及婴幼儿雌激素水平低，局部抵抗力下降，也易发生感染。外阴及阴道炎可单独存在，也可两者同时存在。常见原因有：1阴道冲洗看似对致病菌有彻底清除的作用，但是，同时破坏了阴道的正常环境，引起更严重的感染。2使用护垫很多女性为了卫生，在非经期或白带较多时喜欢用护垫，大量的病菌可以在阴道这个潮湿缺氧的环境中大量的繁殖。3经常或近期使用抗生素经常或大量的使用抗生素，是有一定的抗炎作用，但是很容易产生耐药性，并且造成菌群失调，再次感染。4使用激素或其他免疫抑制剂5间接感染使用感染的浴盆、浴具、毛巾等。6其他因素穿紧身的衣服、不使用避孕套、近期生活紧张、性生活过频、有多个性伴侣等。专家提示：如果药物治疗有效，应该坚持用药，坚持足疗程。如果药物治疗1疗程后效果不佳，或多次复发者，应及时去正规医院做检查。二、各类阴道炎的治疗滴虫性阴道炎1、什么是滴虫阴道炎包括哪些症状？滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起，是常见的阴道炎。隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前、后常得以繁殖，引起炎症发作。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮皱褶、尿道或前列腺中。潜伏期为4～28日。25%～50%患者感染初期无症状。主要症状为：①阴道分泌物增多，白带为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。②外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。2、滴虫性阴道炎如何治疗？滴虫性阴道炎需要同时使用内服法与外治法。甲硝唑是杀灭滴虫的特效药。治疗期间要保持外阴清洁，以防继发细菌感染，每日清洗外阴，换洗内裤并消毒；急性期不要进食辛辣之品及饮酒；禁止性生活，配偶需要一起治疗。西医治疗：①全身用药：口服甲硝唑400mg，一天2～3次，连用7天为1疗程。②局部用药：甲硝唑阴道泡腾片或替硝唑阴道泡腾片阴道给药，每晚1次，10天为1疗程。局部用药前，可用1%乳酸或0.5%醋酸溶液冲洗阴道，可以降低阴道酸度，抑制滴虫生长。中医治疗：湿热瘀结证，治宜清热利湿，化瘀止痛，可用妇科千金片（胶囊）；气滞血瘀证，治宜活血化瘀，理气止痛，桂枝茯苓胶囊；寒湿凝滞证，治宜祛寒除湿，活血化瘀，可用少腹逐瘀丸加减；气虚血瘀证，治宜益气健脾，化瘀散结，可用理中丸。霉菌性阴道炎1、霉菌性阴道炎有哪些临床表现？①外阴瘙痒：严重时外阴还会肿胀，有灼烧感，坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛。②白带增多：白带特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。2、霉菌性阴道炎如何治疗？西医治疗：①消除病因：如有糖尿病应积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素等。勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾等应用开水烫洗，并在阳光下晒干。②念珠菌的药物治疗以局部用药为主。因念珠菌在碱性环境中不易生长，故可用2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗外阴及阴道，然后用制霉菌素片剂或栓剂或达克宁栓等抗真菌类药物塞入阴道，每天1次，7天为1疗程。③全身用药：局部用药效果差或病情顽固者可采用全身用药治疗。可选用依曲康唑200mg，每日1次口服，连用3～5日；氟康唑150mg，顿服；酮康唑200～400mg，每日一次，连用5日。此药损害肝脏，治疗前及治疗中应监测肝功能变化，孕妇及肝炎患者禁用。④反复念珠菌感染者或久治不愈者，应进行全面的全身检查，以排除糖尿病及其他脏器感染。同时注意有无不合理地应用抗生素及激素类药物。中医治疗：湿热瘀结证，治宜清热利湿，化瘀止痛，可用妇科千金片（胶囊）；气滞血瘀证，治宜活血化瘀，理气止痛，桂枝茯苓胶囊；寒湿凝滞证，治宜祛寒除湿，活血化瘀，可用少腹逐瘀丸加减；气虚血瘀证，治宜益气健脾，化瘀散结，可用理中丸。外洗的植物洗液均可推荐。细菌性阴道炎1、细菌性阴道炎的临床表现有哪些？10%～40%患者无临床症状，有症状者主要表现为：①阴道分泌物增多，呈稀薄、灰白色、有鱼腥臭味。②可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。2、细菌性阴道炎如何治疗？西医治疗：治疗原则为选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素。首选甲硝唑400mg口服，每日2次，口服，共7日；或克林霉素300mg，每日2次，连服7日。阴道局部可用含甲硝唑栓剂阴道上药；或用克林霉素软膏阴道涂抹，每晚1次，连用7日。中医治疗：寒湿凝滞证，治宜祛寒除湿，活血化瘀，可用少腹逐瘀丸加减；气虚血瘀证，治宜益气健脾，化瘀散结，可用理中丸。三、宫颈炎症概述宫颈炎症是常见的女性下生殖道炎症。正常情况下，宫颈具有多种防御功能，包括黏膜免疫、体液免疫及细胞免疫，是阻止下生殖道病原体进入上生殖道的重要防线.但宫颈也容易受性交、分娩及宫腔操作的损伤，且宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较差，容易发生感染。临床表现为白带量多、色黄且有异味，常伴腰腹坠胀，阴痒等，严重影响广大妇女患者正常的工作生活。急性宫颈炎1、什么是急性宫颈炎？急性宫颈炎为病原体感染宫颈引起的急性炎症。主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染。2、急性宫颈炎的病原体有哪些？①性传播疾病病原体：淋病奈氏菌及沙眼衣原体，主要见于性传播疾病的高危人群；②内源性病原体：部分宫颈炎的病原体与细菌性阴道炎、生殖道支原体感染有关。3、急性宫颈炎的症状有哪些？主要症状是白带增多，呈黏液脓性，阴道分泌物的刺激，伴有腰酸、下腹部坠痛，及尿频、尿急、尿痛等泌尿道症状，亦见体温轻度升高，性交痛。4、急性宫颈炎如何治疗？主要为针对病原体选择抗生素进行治疗。如为单纯急性淋病奈氏菌性宫颈炎，则主张大剂量、单次给药，常用药物为第三代头孢菌素；如为沙眼衣原体感染所致，治疗药物主要为四环素类或红霉素类，如多西环素或阿奇霉素等。中医治疗：主要为湿热下注型，治法为清热利湿止带，推荐妇科千金片（胶囊）。慢性宫颈炎1、什么是慢性宫颈炎？慢性宫颈炎是妇科常见病，多由急性宫颈炎未能彻底治疗，分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎常见病理类型有：宫颈息肉；宫颈肥大；宫颈腺体囊肿及宫颈粘膜炎症。2、慢性宫颈炎症状有哪些？主要症状是阴道分泌物增多。分泌物呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性，可有血性白带或性交后出血。当炎症涉及膀胱下结缔组织时，可出现尿急、尿频。若炎症扩散到盆腔，可有腰骶疼痛、下腹坠痛等。3、慢性宫颈炎如何治疗？需要手术治疗：宫颈囊肿、宫颈息肉其他慢性宫颈炎治疗：1）外用：保妇康栓、消糜栓、椿乳凝胶2）口服：经验治疗可选用阿奇霉素或多西环素。3）中成药：湿热瘀结证，治宜清热利湿，化瘀止痛，可用妇科千金片（胶囊）；气滞血瘀证，治宜活血化瘀，理气止痛，桂枝茯苓胶囊；寒湿凝滞证，治宜祛寒除湿，活血化瘀，可用少腹逐瘀丸加减；气虚血瘀证，治宜益气健脾，化瘀散结，可用理中丸。四、盆腔炎概述1、什么是盆腔炎性疾病？女性上生殖道（子宫、输卵管、卵巢）及其周围结缔组织、盆腔腹膜的炎症，称为盆腔炎。盆腔炎分为急性和慢性盆腔炎，急性盆腔炎多在产后、手术后、流产后由病菌感染或经期不注意卫生以及邻近器官疾病（阑尾炎等）蔓延所致；慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不及时所致。2、盆腔炎性疾病常见病因有哪些？①宫腔内手术操作后感染：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、人工流产、放置宫内节育器等，由于手术消毒不严格或术前适应证选择不当，导致下生殖道内源性菌群的病原体上行感染。生殖器原有慢性炎症经手术干扰也可引起急性发作并扩散。②下生殖道感染：主要是下生殖道的性传播疾病，如淋病奈氏菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病与盆腔炎密切相关。③性活动：盆腔炎多发生在性活跃期妇女，尤其是早年性交、有多个性伴侣、性交过频、性伴侣有性传播疾病者。④性卫生不良：使用不洁的月经垫、经期性交等，均可使病原体侵入而引起炎症。此外，低收入群体，不注意性卫生保健者，盆腔炎的发生率高。⑤邻近器官炎症直接蔓延：例如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，病原体以大肠埃希菌为主。3盆腔炎有哪些临床表现？可因炎症轻重及范围大小而有不同的盆腔炎临床表现。轻者无症状或症状轻微。常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏。月经期发病可出现经量增多、经期延长等。急性盆腔炎1、急性盆腔炎如何治疗？西医治疗：该病的治疗原则是：根据细菌培养和药敏试验结果合理选用抗生素控制感染。常用的药物如青霉素、头孢菌素、甲硝唑、阿奇霉素等，用药剂量和治疗疗程一定足够，以免病程迁延形成慢性盆腔炎。注意事项：患者卧床休息，采取半卧位姿势，以利于炎症局限；饮食方面，应给予高热量、高蛋白、低脂饮食和充足的水分。如经抗生素等治疗无效，或疑有盆腔脓肿，应进行手术治疗。根据患者年龄、病灶范围、选择使用不同的手术方式。中医治疗：以清热解毒、利湿化瘀为主。中成药推荐：妇科千金片（胶囊）、抗妇炎胶囊。慢性盆腔炎1、慢性盆腔炎症状有急性盆腔炎史，腹胀痛及腰部酸痛，劳累、性交及月经前后疼痛加重，白带多，月经后更明显。月经不调或不孕，病程长者可有精神不振、周身不适、失眠等症状。2、如何治疗慢性盆腔炎？根据病变部位以及患者主诉采取综合治疗方法为宜。慢性盆腔炎由于病程长，患者思想压力大，治疗时需患者解除思想顾虑，增强治疗信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。中药治疗：临床上除采用中药辨证施治外，常配合中药灌肠及中药外敷进行治疗。抗生素治疗：长期或反复多种抗生素的联合治疗有时并无显著疗效，但对于年轻需保留生育功能者，或急性发作时可以应用，最好同时采用抗衣原体的药物，经验治疗可选用阿奇霉素或多西环素。3、慢性盆腔炎如何辨证施治？中医认为慢性盆腔炎多为邪热余毒残留，与冲任之气血相搏结，凝聚不去，日久难愈，耗伤气血，虚实错杂。临床以湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀多见。
郭英 2017-07-16阅读量1.6万
病请描述： 阴道瘙痒是阴道各种不同病变所引起的一种症状，但也可发生于阴道完全正常者，当瘙痒加重时，患者多坐卧不安，以致影响生活和工作。 易引发哪些疾病？ 前庭大腺炎 前庭大腺生长在两侧大阴唇后下方，开口于阴道口、小阴唇和处女膜之间的沟内，因为解剖部位的特点，病原体易于侵入而引起炎症。 前庭大腺囊肿 如果由于炎症充血、分泌物增多使腺管开口阻塞，渗出物聚积于腺腔内就会形成向外突出的肿物———前庭大腺囊肿。 患前庭大腺炎时应绝对卧床休息，注意保持外阴清洁，局部热敷，并选用抗生素和清热解毒的中药。 外阴溃疡 外阴溃疡多发生在大阴唇和小阴唇的内侧，以中、青年多见。主要表现为外阴部深浅不一的表皮破损，常反复发作，不易治愈。外阴溃疡若与眼炎、口腔溃疡同时发生，称为眼、口、生殖器综合征，可能伴有高热、局部剧痛，反复发作预后不良。临床也称为白塞病。 外阴尖锐湿疣 是由病毒感染导致的一种小赘生物，发生于皮肤和黏膜交界处，有时可融合成菜花状。通过接触传染并反复发作。 如何预防？ 1.饮食上多吃粗粮，如燕麦、糙米、玉米、南瓜、全麦面包等，可以补充B族维生素，坚固皮肤。红枣、枸杞、各种坚果有养血滋阴、营养皮肤的作用，可以适当多吃。辛辣食物会耗伤阴液，加重皮肤干燥；羊肉、海鲜等腥发动风食品会增加皮肤瘙痒，建议少吃或者不吃。 2.穿宽松棉质、丝质的衣服，避免化纤衣物与皮肤的摩擦，避免衣服静电对皮肤的刺激。新买来的内衣建议清洗后再穿，防止制衣过程中的化学品残留引起皮肤过敏。 3.保证睡眠，放松心情，适度运动。 4.加强皮肤抚触。抚触婴儿会让宝宝情绪稳定，健康发育。皮肤也是一样，需要我们的关爱才会健康。干燥、瘙痒、刺痛等现象，都是皮肤在向我们提出抗议。而用尖利的指甲搔抓虽然能够暂时奏效，却会给皮肤带来更大的伤害，由此恶性循环，皮肤瘙痒会越来越严重。抚触的办法为：每晚睡前全身涂满润肤乳液，或者精油，用温热的手掌及指腹轻轻按摩全身皮肤，对于瘙痒严重的部位则适当增加力度。 5.积极治疗糖尿病、肾病、肝病等可以引起或加重皮肤瘙痒的内科疾病。
陈美菊 2016-12-14阅读量6165