病请描述： 淋 病淋病是淋病奈瑟菌（淋球菌）感染所引起，其最常见的表现是泌尿生殖系统的化脓性炎症。在临床上，淋病包括有症状的、无症状的泌尿生殖系统的淋球菌感染，眼、咽、皮肤、直肠、盆腔等部位的感染，以及血行播散性感染。淋病是性传播疾病的主要病种之一，其潜伏期短、传染性强，如不及时治愈，可出现严重的并发症和后遗症，导致感染者生理上和心理上的不良后果。西安市中医医院男性病科杨智彦1.诊断1.1 流行病学史 有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史。有与淋病病人密切接触史，儿童可有受性虐待史，新生儿的母亲有淋病史。1.2 临床表现1.2.1无合并症并发症淋病1.2.1.1 男性无合并症并发症淋病 潜伏期 2～10 d 天，常为 3～5 d 天。――出现尿痛，尿急，或尿道灼热、不适感。――尿道分泌物，开始为黏液性，以后出现脓性或脓血性分泌物。――出现包皮龟头炎者，龟头表面和包皮内板红肿，有渗出物，局部破溃。可并发包皮嵌顿。――严重者腹股沟淋巴结红肿疼痛。少数可发生尿道瘘管，瘘管包皮外开口处有脓性分泌物流出。――少数病人可出现后尿道炎，尿频明显，会阴部轻度坠胀，夜间常有痛性阴茎勃起。――部分病人症状可不典型，仅有少量稀薄的脓性分泌物。――有明显症状和体征的病人，即使未经治疗，一般在 10～14 d 后逐渐减轻，1 个月后症状基本消失，但并未痊愈，可继续向后尿道或上生殖道扩散，甚至发生合并症并发症。1.2.1.2 女性无合并症并发症淋病 常因病情隐匿而难以确定潜伏期。――宫颈炎 白带增多、呈脓性，宫颈充血、红肿，宫颈口有粘液脓性分泌物，可有外阴刺痒和烧灼感。――尿道炎、尿道旁腺炎 尿频、尿急，排尿时有烧灼感。尿道口充血，有触痛及少量脓性分泌物。挤压尿道旁腺时尿道口有脓性分泌物渗出。――前庭大腺炎 多为单侧，大阴唇部位红、肿、热、痛，严重时形成脓肿，局部剧痛，有全身症状和发热等。――肛周炎 肛周红、肿、瘙痒，表面有脓性渗出物，局部可破溃。1.2.1.3 儿童淋病――男性儿童多发生前尿道炎和包皮龟头炎，龟头疼痛，包皮红肿，龟头和尿道口潮红，尿道脓性分泌物。――幼女表现为外阴阴道炎，阴道脓性分泌物较多，外阴红肿，可有尿频、尿急、尿痛和排尿困难。1.2.2有合并症并发症淋病1.2.2.1 男性有合并症并发症淋病――附睾炎 常为单侧，伴发热，患侧阴囊肿大，表面潮红，疼痛明显，触痛剧烈，同侧腹股沟和下腹部有反射性抽痛。――精囊炎 急性期可伴发热，有尿频、尿急、尿痛、终末尿浑浊带血，亦可有血精，有时可有下腹痛。慢性时自觉症状不明显。――前列腺炎 会阴部不适、坠胀感、放射性疼痛等。――系带旁腺(Tyson 腺) 或尿道旁腺炎和脓肿 少见（<1%），系带的一侧或两侧疼痛性肿胀，脓液通过腺管排出。――尿道球腺(Cowper 腺)炎和脓肿 少见，会阴部跳痛、排便痛、急性尿潴留，直肠指检扪及有触痛的肿块。――尿道周围蜂窝织炎和脓肿 罕见，脓肿侧疼痛、肿胀，破裂产生瘘管。体检可扪及有触痛的波动性肿块。常见于舟状窝和球部。――尿道狭窄 少见，因尿道周围蜂窝织炎、脓肿或瘘管形成而致尿道狭窄。出现尿路梗塞（排尿无力、困难、淋漓不尽）和尿频、尿潴留等。1.2.2.2 女性有合并症并发症淋病 多为淋菌性宫颈炎未及时治疗，淋球菌上行感染而致，表现为淋菌性盆腔炎，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎、盆腔脓肿等。其表现为：――月经后发作。――突发高热，体温常高于 38℃，伴有寒战、头痛、食欲不振、恶心、呕吐等。――脓性白带增多。――双下腹痛，以一侧为重，咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧。――可有腹膜刺激症状，肠鸣音减弱，双侧附件增厚、压痛。――双合诊检查可在附件处或子宫后凹陷扪及肿物，有波动感，欠活动。1.2.3其他部位淋病1.2.3.1 淋菌性眼炎 常为急性化脓性结膜炎，于感染后 2～21 d 出现症状。新生儿淋菌性眼炎多为双侧感染，成人多为单侧。表现为眼睑红肿，眼结膜充血水肿，有较多脓性分泌物；巩膜充血，呈片状充血性红斑；角膜浑浊，呈雾状，严重时发生溃疡，引起穿孔。1.2.3.2 淋菌性直肠炎主要见于肛交者，女性可由阴道分泌物污染引起。表现肛门瘙痒、疼痛和直肠充盈坠胀感。肛口有粘液性或脓性分泌物。重者有里急后重感。检查可见直肠粘膜充血、水肿、糜烂。1.2.3.3 淋菌性咽炎 见于口-生殖器接触者，通常无明显症状，有症状者大多数只有轻度咽炎，表现咽干、咽痛和咽部不适。咽部可见潮红充血，咽后壁可有黏液样或脓性分泌物。1.2.4播散性淋病1.2.4.1 成人播散性淋病――全身不适、食欲不振、高热、寒战等。――淋菌性关节炎 开始时以指、趾等小关节红肿为著，其后局限于膝、肘、腕、踝、肩等大关节，关节外周肿胀，关节腔内积液，活动受限。――淋菌性败血症 病情重，可发生淋菌性心内膜炎、心包炎、脑膜炎、肺炎、肝炎等。1.2.4.2 新生儿播散性淋病及淋球菌性头皮脓肿――少见，可发生败血症，关节炎，脑膜炎等。――头皮脓肿，由于使用头皮电极探头导致。1.3 实验室检查1.3.1 显微镜检查 取男性尿道分泌物涂片作革兰染色，镜检见多形核白细胞内革兰阴性双球菌为阳性。适用于男性急性尿道感染病例的诊断，不推荐用于口咽、直肠部位感染和女性淋菌性宫颈炎的诊断。1.3.2 培养法 为淋病的确诊试验。适用于男、女性及各种临床标本的淋球菌检查。1.3.3 核酸检测 聚合酶链反应（PCR）法等检测淋球菌核酸阳性。核酸检测应在通过相关机构认定的实验室开展。1.4 诊断分类1.4.1无合并症并发症淋病疑似病例：符合 1.2.1.1（男性临床表现）或 1.2.1.2（女性临床表现）项，有或无 1.1（流行病学史）。确诊病例：同时符合疑似病例的要求和 1.3.1（涂片检查阳性，只限于男性急性尿道炎病人）或1.3.2（淋球菌培养阳性）或 1.3.3（核酸检测阳性）项。1.4.2儿童淋病疑似病例：同时符合 1.1（流行病学史）和 1.2.1.3（儿童临床表现）项。确诊病例：同时符合疑似病例的要求和 1.3.2（淋球菌培养阳性）或 1.3.3（核酸检测阳性）项。1.4.3有合并症并发症淋病疑似病例：符合 1.2.2.1（男性临床表现）或 1.2.2.2（女性临床表现）项，有或无 1.1（流行病学史）。确诊病例：同时符合疑似病例的要求和 1.3.2（淋球菌培养阳性）或 1.3.3（核酸检测阳性）项。1.4.4其它部位淋病疑似病例：符合 1.2.3（临床表现）中任 1 项，有或无 1.1（流行病学史）。确诊病例：同时符合疑似病例的要求和 1.3.2（淋球菌培养阳性）或 1.3.3（核酸检测阳性）项。1.4.5播散性淋病疑似病例：符合 1.2.4（临床表现）项，有或无 1.1（流行病学史）项。确诊病例：同时符合疑似病例的要求和 1.3.2（淋球菌培养阳性）或 1.3.3（核酸检测阳性）项。1.5 鉴别诊断1.5.1无合并症并发症淋病1.5.1.1 男性淋菌性尿道炎 需与生殖道沙眼衣原体感染和其他原因引起的尿道炎相鉴别。1.5.1.2 女性淋菌性宫颈炎 应与生殖道沙眼衣原体感染、生殖器念珠菌病念珠菌性阴道炎、阴道滴虫病滴虫性阴道炎及细菌性阴道病等相鉴别。1.5.2有合并症并发症淋病1.5.2.1 淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睾炎 需与急、慢性细菌性前列腺炎、精囊炎、附睾炎及由沙眼衣原体引起的前列腺炎、精囊炎、附睾炎相鉴别。淋菌性附睾丸还要与睾丸癌、附睾结核等相鉴别。1.5.2.2 淋菌性盆腔炎 需与急性阑尾炎、子宫内膜异位症、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破溃等加以鉴别。1.5.3其它部位淋病1.5.3.1 淋菌性眼炎 需与细菌性眼结膜炎、沙眼衣原体性眼结膜炎相鉴别。1.5.3.2 淋菌性直肠炎需与细菌性痢疾、阿米巴痢疾、直肠息肉等加以鉴别。1.5.3.3 淋菌性咽炎 需与慢性咽炎、扁桃体炎、梅毒性咽黏膜斑相鉴别。1.5.4播散性淋病1.5.4.1 淋菌性关节炎 需与急性细菌性关节炎、急性风湿性关节炎、类风湿性关节炎、性病性反应性关节炎相鉴别。1.5.4.2 淋菌性败血症 需与各种菌血症、流行性脑膜炎球菌引起的脑膜炎、乙型脑炎、急性心肌炎、急性肝炎等加以鉴别。2. 处理2.1 一般原则应遵循及时、足量、规则用药的原则，根据不同的病情采用相应的治疗方案。注意多重病原体感染，一般应同时用抗沙眼衣原体药物。性伴如有感染应同时接受治疗。治疗后应进行随访。2.2 治疗方案2.2.1无合并症并发症淋病2.2.1.1 淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎推荐方案头孢曲松 250mg，肌注，单次给药；或大观霉素 2g（宫颈炎 4g），肌注，单次给药；或头孢噻肟 1g，肌注，单次给药。如果衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。替代方案头孢克肟 400mg，口服，单次给药；或其他第三代头孢菌素类，如已证明其疗效较好，亦可选作替代药物。如果衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。根据近年来我国淋球菌耐药监测的资料，我国淋球菌分离株对青霉素及四环素的染色体耐药性较为普遍，青霉素类和四环素类目前已不作为治疗淋病的推荐药物。此外，耐氟喹诺酮淋球菌已在我国较为普遍出现，且耐药菌株比率逐年增高，部分地区淋球菌分离株对该类药的耐药率达 75%～~99%，在临床上亦常可见到喹诺酮类药物治疗淋病失败的病例。因此，不推荐使用氟喹诺酮类药物治疗淋病。2.2.1.2 儿童淋病 应禁用喹诺酮类药物，年龄小于 8 岁者禁用四环素类药物，体重大于 45kg 按成人方案治疗，体重小于 45kg 儿童按如下方案。推荐方案头孢曲松 125mg，肌注，单次给药；或大观霉素 40mg/kg，肌注，单次给药。如果衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。2.2.2有合并症并发症淋病2.2.2.1 淋菌性淋菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎前列腺炎、精囊炎、附睾炎推荐方案头孢曲松 250mg，肌注，每天 1 次，共 10 d；或大观霉素 2g，肌注，每天 1 次，共 10 d；或头孢噻肟 1g，肌注，每天 1 次，共 10 d。如果衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物替代方案头孢克肟 400mg，口服，每天 1 次，共 10d。如果衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物2.2.2.2 淋菌性盆腔炎门诊治疗方案参照 2.2.2.1 的方案，任选一种药物，均需加甲硝唑 400mg，口服，每日天 2 次，共 14 d。住院治疗方案参见第二三章第五节女性下腹痛。2.2.3其他部位淋病2.2.3.1 淋菌性眼炎推荐方案新生儿：头孢曲松 25mg～50mg/kg（总量不超过 125mg），单剂静脉或肌内肉注射，每天 1 次，连续 7 d。或大观霉素 40mg/kg，单剂肌内注射，每天 1 次，连续 7 d。成人：头孢曲松 1g，单剂肌内注射，每天 1 次，连续 7 d。或大观霉素 2g，单剂肌内注射，每天 1 次，连续 7 d。注：同时应用生理盐水冲洗眼部，每小时 1 次。新生儿的母亲如患有淋病，应同时治疗。新生儿如合并衣原体感染，应予抗沙眼衣原体药物治疗。2.2.3.3 淋菌性咽炎推荐方案头孢曲松 250mg，肌注，单剂次肌内注射给药。或头孢噻肟 1g，肌注，单剂肌内注射次给药。如果沙眼衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。大观霉素对淋菌性咽炎的疗效差，因此不推荐使用。2.2.4播散性淋病2.2.4.1 新生儿播散性淋病及淋球菌性头皮脓肿推荐方案头孢曲松 25～50mg/kg/d，静脉注射或肌注，每天 1 次，共 7d；如有脑膜炎疗程为 14 d；或头孢噻肟 25mg/kg，静脉注射或肌注，每天 1 次，共 7 d；如有脑膜炎疗程 14 d。2.2.4.2 儿童淋菌性菌血症或关节炎推荐方案体重小于 45kg儿童：头孢曲松 50mg/kg（(最大剂 量 1g))，肌注或静脉注射，每天 1 次，共7d；或大观霉素 40mg/kg，肌内注射，每天 1 次，共 7 d。体重大于 45kg 儿童：头孢曲松 50mg/kg，肌注或静脉注射，每天 1 次，共 7d；或大观霉素2g，肌内注射，每天 2 次，共 7 d。2.2.4.3 成人播散性淋病推荐住院治疗。需检查有无心内膜炎或脑膜炎。如果衣原体感染不能排除，应加上抗沙眼衣原体感染药物。推荐方案头孢曲松 1g，肌注或静脉注射，每天 1 次，共 10 d 以上。替代方案大观霉素 2g，肌内注射，每天 2 次，共 10 d 以上；或头孢噻肟 1g，静脉注射，每天 3 次，共 10 d 以上。注：淋菌性关节炎者，除髋关节外，不宜施行开放性引流，但可以反复抽吸，禁止关节腔内注射抗生素。淋菌性脑膜炎上述治疗的疗程约 2 周，心内膜炎疗程要 4 周以上。2.3 随访无合并症并发症淋病患者经推荐方案规则治疗后，一般不需复诊作判愈试验。治疗后症状持续者应进行淋球菌培养，如分离到淋球菌，应做药物敏感性试验，以选择有效药物治疗。经推荐方案治疗后再发病者，通常是由再感染引起，提示要加强对患者的教育和性伴的诊治。持续性尿道炎、宫颈炎或直肠炎也可由沙眼衣原体及其它微生物引起，应进行针对性检查，以作出判断，并加以治疗。部分淋菌性尿道炎经规则治疗后，仍有尿道不适者，查不到淋球菌和其它微生物，可能是尿道感染受损后未完全修复之故。淋菌性眼炎患儿应住院治疗，并检查有无播散性感染。淋菌性附睾炎经治疗后，若 3 天内症状无明显改善，则应重新评价诊断与治疗。按推荐方案治疗后，若睾丸肿胀与触痛仍持续，则应作全面检查，以排除其它疾病。淋菌性盆腔炎的随访(见第三章第五节“女性下腹痛”)。淋菌性脑膜炎、心内膜炎如出现合并症并发症，应请有关专家会诊。2.4 性伴的处理成年淋病患者就诊时，应要求其性伴来进行检查和治疗。在症状发作期间或确诊前 2 个月 60 天内与患者有过性接触的所有性伴，都应作淋球菌和沙眼衣原体感染的检查和治疗。如果患者最近一次性接触是在症状发作前或诊断前 2 个月 60 天之前，则其最近一个性伴应予治疗。应教育患者在治疗未完成前，或本人和性伴还有症状时避免性交。感染淋球菌新生儿的母亲及其性伴应根据有关要求作出诊断，并按成人淋病治疗的推荐方案来治疗。淋菌性盆腔炎患者出现症状前 2 个月 60 天内与其有性接触的男性伴应进行检查和治疗，即便其男性伴没有任何症状，亦应如此处理。2.5 特殊情况的处理2.5.1过敏和不能耐受对头孢菌素过敏或对喹诺酮类药物不能耐受者，应以大观霉素治疗，必要时，可选择其它类药物治疗。若为淋菌性咽炎，且对头孢菌素过敏对氟喹诺酮类药物不能耐受，一般不用大观霉素治疗，应选择其它类且疗效较好的药物治疗。2.5.2孕妇的处理孕妇禁用氟喹诺酮类和四环素类药物。对推断或确诊有沙眼衣原体感染的孕妇，推荐用红霉素或阿莫西林治疗。推荐方案头孢曲松 250mg，肌注，单次给药；或大观霉素 4g，肌注，单次给药。如果衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。2.5.3男性同性性行为者的处理男性同性性行为恋者感染淋球菌，常发生淋菌性直肠炎，其治疗无特殊要求，由于男男性同性性行为接触者具有感染 HIV、其它病毒性和细菌性性传播疾病的高度危险，因此医生应做好预防咨询，以减少其感染 HIV和其它性传播疾病的危险性。应建议男男性同性性行为接触者至少每年作一次全面的性传播疾病检测。2.5.4合并 HIV感染的处理同时感染淋球菌和 HIV者的治疗与 HIV阴性者相同。淋菌性盆腔炎、附睾炎同时感染 HIV者，如其免疫功能已受抑，治疗时要注意其可能合并念珠菌及其它病原体感染，并进行针对性治疗。
杨智彦 2018-07-25阅读量5533
病请描述： 何谓性病？西安市中医医院男性病科杨智彦性病的概念有广义和狭义之分。广而言之，性病即与性有关的疾病。传统的概念里，性病不但包括由性接触引起的疾病，也包括了男女生殖器官本身的疾病，如男性的尿道炎、前列腺炎，女性的前庭大腺炎、外阴溃疡等；此外一些房室病也包含其中，如不孕、不育、血精、遗精等。狭义的性病是指性传播性疾病，医学界称之为STD（英文Sexuelly Transmitted Disease第一个字母的缩写，即性传播性疾病），俗称花柳病，意即烟花柳巷，嫖娼卖淫引起的疾病。这一类疾病过去只包括梅毒、淋病、软下疳、性病淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种，但由于人们性活动方式的改变，世界卫生组织根据日益增多的由性行为传播的疾病的客观现实，于70年代初将这一类疾病的外延扩大到了20余种病，像人们熟悉的尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、非淋菌性尿道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、阴虱病、细菌性阴道病乃至疥疮、肝炎等均划归于STD之中。 性病患者常见有哪些症状？由于性病是一组疾病的总称，其症状自然因病而异。但性病的症状有一定的规律，掌握这一规律对于诊断和治疗均有好处。一般讲，性病首先出现的是局部症状，即男女性器官上出现的不适，如溃疡、水疱、脓疱、瘙痒、疼痛等，男性易见尿频、尿急、尿痛及尿道口分泌物，女性易见外阴瘙痒、白带骤然增多。局部症状在一定时间内可以减轻或消失，但并不代表疾病已经痊愈，只能说明疾病由急性转为慢性，病变向更深层发展，如男性出现了夜间阴茎勃起疼痛，会阴、肛门部不适，女性则月经失调、小腹疼痛等，这些症状都说明临近器官受累。男性可能已累及前列腺、睾丸、附睾，女性已累及附件、子宫等。进一步发展则病菌进入血液，传到更远的部位。常见的如梅毒的皮肤损害，手掌、皮肤出现红色梅毒疹，甚至出现脱发。淋病亦可有皮肤淋菌性脓疱疮、淋菌性关节炎、淋菌性心内膜炎等。下面就一些常见症状的可能疾病分述如下：（1）尿频、尿急、尿痛：可见于淋病、非淋菌性尿道炎、前列腺炎。（2）尿道口脓性分泌物：可见于淋病。（3）尿道口清稀分泌物：可见于由衣原体或支原体感染引起的非淋菌性尿道炎。（4）龟头包皮红肿：可见于淋病、龟头包皮炎、阴部疱疹等。（5）阴部赘生物：可见于尖锐湿疣、传染性软疣、阴部良性肿瘤等。（6）外阴、龟头包皮溃疡：可见于包皮龟头炎、阴部疱疹、梅毒、淋病、软下疳、第四性病、第五性病、艾滋病、固定红斑型药疹等。（7）生殖器脓疱：可见于淋病、阴部疱疹、疥疮。（8）腹股沟淋巴结肿大：可见于梅毒、软性下疳、腹股沟肉芽肿、性病淋巴肉芽肿、艾滋病等。（9）周身皮疹：可见于梅毒。（10）外阴部瘙痒：可见于阴虱、疥疮。（11）白带恶臭：可见于滴虫性阴道炎、淋病、霉菌性阴道炎等。（12）生殖器部疼痛：可见于淋病、阴部疱疹、非淋菌性尿道炎。 性病是现代病吗？答案是否定的。在人类的进化过程中，性活动始终占有较重要的地位，夫子云："食色性也。"病能从口入，也能从性行为而来。在古代医籍中就记载"淋证"、"疳疮"、"霉疮" 等，但有些性病并非我国固有的，而是来源于中外交流，从外国传染而来。如梅毒是13世纪由葡萄牙商人传入我国岭南，从南至北蔓延开来。当然有些性病古代并没有，如艾滋病是80 年代才被认识的一种传染病，它开始在同性恋者中传播，有高度的致死性，后被证实是由于感染一种免疫缺陷病毒（称为AIDS病毒）引起的疾病。它可以称为现代病。总之，性病是自古就有的，只是由于人类活动的范围扩大，交流增多，性行为更随意，性病的范围在不断扩大。
杨智彦 2018-07-25阅读量4939
病请描述：支原体是细胞外生存的最小微生物，是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，大小一般在0.3～0.5um之间，呈高度多形性，有球形、杆形、丝状，分枝状等多种态。 衣原体是一组极小的，非运动性的，专在细胞内生长的微生物。衣原体可分为4种，即肺炎衣原体，鹦鹉热衣原体，沙眼衣原体和牛衣原体。其中沙眼衣原体主要感染泌尿生殖道。 这两种都有很多分型，其中涉及到泌尿生殖道感染的是解脲支原体（还有一种人型支原体）和沙眼衣原体。 解脲支原体可侵犯尿道、阴道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、阴道炎、宫颈炎与前庭大腺炎，基本上是以宫颈为中心呈扩散状发展；如果顺着往上走的话，还可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，其中以输卵管炎为主，严重者可引起病理性改变。 解脲支原体感染造成的女性生殖器官病理性改变，最常见是的输卵管炎导致的输卵管粘连、闭锁等，是不孕的重要原因。很多资料表明，不孕症夫妇的宫颈粘液、精液中解脲支原体培养阳性率高达50%以上，由此可见，解脲支原体感染与不孕症的发生息息相关。 解脲支原体感染造成不良的另一个原因是流产，有专家从流产的组织中检查出解脲支原体的阳性率高达40%以上。因此，对不明原因的流产，尤其是多次流产者，应考虑有解脲支原体感染的可能。解脲支原体感染造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连，可使管腔狭窄，通而不畅，还是发生宫外孕的重要原因。 女性妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了细胞免疫，机体抵抗力下降，更易受到解脲支原体的感染。解脲支原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散，引起宫内感染，两者均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、胎膜早破，甚至造成胎死宫内等一系列不良后果。 沙眼衣原体基本上跟解脲支原体是“同流合污”，解脲支原体能感染的地方沙眼衣原体都能感染到，影响力基本相同，就连被发现的时候也大多数时候是在一起的。 它们的破坏力有多大？ 1.泌尿系统感染 潜伏期为1～3周，典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频，排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显，尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性。 2.生殖道感染 多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，大多数女性是因为感染到了泌尿系统后，有了明显症状才去就诊的。通常见的表现是白带增多，混浊，子宫颈水肿，充血或表面可见明显的充血点。患者常出现会阴部胀痛，腰酸，双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。 需要说明的是，这两种病原体主要通过性传播，也就是我们所说的性病。支原体是目前所能发现的能在无生命培基中生长繁殖的最小的微生物，它们广泛的分散在自然界的各个角落。 总结 千百年来，人类为了在纷繁复杂的世界当中生存，学会了很多自然保护机制，其中一项就是跟一些有可能致病的病原体形成了一种相互制约的平衡关系。治疗也很简单，通过药敏试验，用适当的抗菌药物可以减轻症状，缩短病程，同时提高自身免疫力。
王翠翠 2018-07-21阅读量9059
病请描述： 1、淋病淋病是由淋球菌引起的泌尿生殖道的化脓性感染。成人淋病几乎都是经性交传染，感染淋球菌后临床上可分为单纯性淋病和有并发症淋病两类，单纯性淋病在男性表现为急性尿道炎，女性表现为宫颈炎或伴尿道炎，前庭大腺炎，症状多在感染后7天左右发生。有并发症的淋病，男性表现为前列腺炎、精囊炎、附睾炎、肛门周围炎等；女性表现为盆腔炎、肝周炎等。少数病人可因淋球菌经血行播散致全身严重的感染。但也有一部分男性和女性受感染后呈无症状。此外，口交者可致淋菌性咽炎，肛交者可引起淋菌性直肠炎，淋球菌感染眼部发生淋菌性眼炎。达川区河市镇中心卫生院性病科樊毅2、男女淋病有何不同由于男、女泌尿生殖系统的解剖生理功能不同，故男女淋病的临床表现、并发症和后遗症都不相同。男性的尿道长，受染后主要表现为急性尿道炎的症状、尿道口红肿、溢脓、伴尿急、尿频、尿痛、并有全身不适，主要合并症为前列腺炎、附睾炎、精囊炎。而女性阴道为在性交过程中，带有淋菌的男性分泌物排入其中，阴道内的环境，不适宜淋球菌的生长，而子宫颈在性交中接触男性感染的分泌物，宫颈的条件适宜于淋球菌的侵入和生长繁殖，发生淋菌性宫颈炎，使宫颈呈现轻重程度不等的红肿、触痛和排出脓性分泌物。淋球菌波及尿道，可出现尿道炎症状。由于女性阴道与腹腔相通，可引起淋菌性盆腔炎性疾病，包括子宫内膜炎，输卵管炎、子宫旁结缔组织炎和腹膜炎。男女相比，女性宫颈感染的症状不如男性明显，无症状的感染比例大，正因如此，其潜在的危害性大，不但是传播淋病的隐性传染源，也更易发生并发症及留下后遗症，如不育和宫外孕。3、淋病如何诊断对淋病的诊断来说，成人淋病几乎均由不洁性交引起，故病人应主动、详尽的告诉医生性为史、发病时间、症状及用药情况。体检时重点检查尿道与宫颈口有无脓性分泌物，再配合实验室作分泌物涂片和培养检查淋球菌，淋菌的诊断一般并不困难。对有特殊的性行为史，如口交、肛交病人，要注意淋菌性咽炎和直肠炎的诊断。4、淋病如何治疗淋病的治疗必须遵循如下原则：（1）早期诊断、早期正确的治疗，以免延误病情；（2）适当休息、免过累、严禁饮酒和吃辛、辣等刺激性食物，暂禁止性生活；（3）病人的配偶、性伴应同时检查治疗；（4）遵循及时、足量，规则用药的原则，根据不同的病情采用相应的治疗方案；（5）治疗后应随访和判断是否已治愈。具体使用何种药物应由医师决定，切忌自己购药治病，以免贻误病情。5、淋病如何才算治愈治疗结束后两周内，如无再感染的可能，病人为下列情况，可判断为治愈。（1）症状和体征全部消矢。（2）治疗结束后4——7天男病人尿道取材、女病人宫颈取材涂片和培养阴性。6、淋病治疗后有残留症状是何原因有的淋病病人，特别是男性，治疗后实验室检查淋球菌阴性，但仍有症状和体征，这种情况大致有如下原因：（1）淋病合并有它病原体感染，如衣原体、支原体、滴虫、真菌、病毒等，未得到相应的检查和治疗；（2）泌尿生殖道粘膜尚未恢复或粘膜下水肿，结缔组织增生，在排尿或射精时牵拉局部神经未稍引起不适（3）长期大量滥用抗生素治疗，致使机会性微生物，如念珠菌生长；（4）反复发作的淋病病人，尿道炎修复后因纤维收缩引起尿道狭窄；（5）有的病人可能有心理障碍，临床上常见有恐惧，疑病、抑郁及强迫等症状，同时伴有植物神经功能紊乱，如面红、多汗、心悸、纳差、手颤等症状，有的病人出现尿道口及下腹不适、遗精、早泄、阳萎、月经不调，性欲下降等，但系统检查及泌尿生殖道检查均无性病阳性体征。因此，对淋病治疗后有症状或体征的病人，必须作全面的检查分析，找出原因后有针对性的治疗，不可长期盲目滥用抗生素。7、如何预防新生婴儿发生淋菌性眼炎因受淋菌感染的女性半数以上无明显症状，故孕妇产前常规检查时必须作淋菌涂片和培养检查，对检出的病人在产前用头泡曲松或壮观霉素治疗，这是预防新生婴儿淋菌性眼炎最有效的手段。此外，对所有新生婴儿实施预防性滴眼制度（如1%硝酸银液）是防止淋菌性眼炎的另一有效措施。8、梅毒是什么病？梅毒是由感染梅毒螺旋体后所发生的一种慢性性传播疾病，病人被感染后，螺旋体可经血液播散到全身，侵犯全身多个器官，产生多种多样的病征，梅毒还可多年无表现而呈现潜伏状态。梅毒主要经性交传染，也可以孕期经胎盘传染给胎儿，发生胎传梅毒。9、什么叫早期梅毒，有那些主要病征从感染梅毒螺旋体起，病期在两年之内者称为早期梅毒，早期梅毒又可分为一期和二期，一、二期梅毒病人具有很强的传染性。一期梅毒的主要症征为硬下疳和腹股沟淋巴结肿大。硬下疳多见于生殖器部位，常于感染后2—4周出现，通常为一个无痛、触之较硬的溃疡。即使不治疗，数周后也会自然消失，且不留痕迹，但因梅毒螺旋体可由淋巴道进入血液，播散至全身，进入二期，二期梅毒多于感染后7——10周发生，主要以皮肤粘膜损害为主，呈现各种各样、不痛不痒的皮疹，掌、跖部斑疹尤其具有诊断意义，除皮肤粘膜的病变外，二期梅毒也可引起骨关节、眼和神经损害，出现相应病征。二期梅毒未加治疗或治疗量不足，病征也可消退，但可再次复发，为二期复发梅毒，病征似初发，但表现较轻。10、什么叫晚期梅毒，有那些主要病征梅毒病期超过二年，称为三期或晚期梅毒，多因早期梅毒未治疗和治疗不足所致。因病损部位不同，又有良性和恶性晚期梅毒之称，发生于皮肤、粘膜、骨骼者，不危及生命，称为良性梅毒，常发生于感染后4——5年。如发生于心血管及中枢神经系统，可危及生命，一般预后不良，故称为恶性晚期梅毒，常于受染后10——25年出现。晚期梅毒组织破坏严重，但病损内查不出梅毒螺旋体，故无传染性。11、什么叫潜伏梅毒感染梅毒螺旋体后，病人无任何病征，只是抽血检验时发现梅毒血清反应阳性，称为潜伏梅毒或隐性梅毒，早期潜伏梅毒有传染性，而晚期潜伏梅毒无传染，但妊娠时仍可传染给胎儿。潜伏梅毒不论早期、晚期、一经发现，都应正规治疗。12、什么叫先天梅毒先天梅毒，确切的应称为胎传梅毒，是母亲体内通过胎盘感染所致。生后2岁以内发病者为早期胎传梅毒，2岁以后为晚期胎传梅毒。早期胎毒与后天二期有一些特征性损害，如老人脸、桑椹牙、牙鞍鼻、佩刀胫等。早期胎传梅毒虽有传染性，因梅毒主要经性交传染，故不会对传染构成威胁。胎传梅毒亦可呈潜伏状态，同后天潜伏梅毒无多大区别。13、妊娠期间发现患了梅毒如何办妊娠梅毒可分为梅毒患者怀孕和妊娠期感染梅毒。尽管梅毒患者的不孕率要比正常人高1——5倍，但育龄期梅毒妇女是可以怀孕的，如孕前检查患有梅毒，应积极治疗，经过判愈后再怀孕，这样对胎儿或新生儿不会有什么影响。如孕前未作检查，孕后发现已感染了梅毒，在怀孕4个月前发现者，立即足量抗梅治疗，一般来说，对胎儿不会有什么影响，因此时胎儿还不会受梅毒感染。如怀孕4个月后发现感染梅毒，有关的处理需咨询有经验的医师。14、梅毒应如何治疗目前，治疗梅毒的首选药物仍是青霉素，适宜于各期各类梅毒病人，除神经梅毒需水剂青霉G静脉点滴外，余皆可用长效青霉素，或普鲁卡因青霉素肌肉注射。对青霉素过敏者可用四环素，强力霉素替代，但疗效不确定,但妊娠期梅毒只能用红霉素替代。15、如何判断梅毒已经治愈判断梅毒是否治愈有二个标准，即临床治愈和血清治愈亦即梅毒临床病征消失以及血清学反应，如RPR试验由阳性转为阴性,持续观察2-3年。但晚期梅毒治疗后遗留下的瘢痕、组织缺陷或功能障碍不影响临床治愈的判断。16、梅毒病人治疗后为什么仍应随访观察？梅毒病人虽经充分治疗，治疗后仍应随2——3年，第一年内每3个月复查一次，包括临床和血清学检查，以后每半年复查一次，随访期间严密观察血清反应滴度下降和临床变化。这是因为梅毒病征特别复杂，发病后梅毒螺旋体可经血液侵犯全身各器官，包括神经系统。神经系统受侵后也可无症状，但常用的疗法对神经梅毒的疗效不理想，因此，疗后必须随访观察，保证彻底治愈。17、梅毒病人的性伴应如何处理梅毒患者的性伴必须接受诊疗,包括详细的体格检查和血清化验检查,如果发现感染进行正规的驱梅治疗,如果当时未发现感染的证据,应随访观察3-6个月以排除梅毒感染.18、什么是吉海反应是在治疗梅毒时,大量的梅毒螺旋体被杀死释放出异性蛋白所致的反应,表现有高热头痛寒战肌痛心搏过速嗜中性白细胞增加\血管扩张伴有轻度低血压,皮损加重等,一般24小时后缓解,但心血管梅毒和神经梅毒会显著恶化,口服强地松可预防此反应的发生.尿道炎分为两大类。一类为非特异尿道炎，其发病与性接触无关，不是性病。另一类尿道炎由特异性病原体引起，自然数为特异性尿道炎，经由性接触传染，由淋球菌引起的称为淋菌性尿道炎，统称淋病。由其他病原体引起的统称为非淋菌性尿道炎，但通常主要指由沙眼衣原体和解脲支原体感染所致的尿道炎。19、非淋菌性尿道炎有那些临床表现？有何并发症非淋菌性悄道炎的典型症状是尿道刺痒，伴有或轻或重的尿急、尿痛和排尿困难，但症状多不典型，有些病人也可无任何症状，极易漏诊。男性病人因衣原体或支原体的逆行感染可引起附睾炎、前列腺炎等并发症。20、非淋菌性宫颈炎有那些临床表现？有何并发症？与女性淋病病人一样，感染衣原体或衣原体后主要引起宫颈的炎症和糜烂，阴道分泌物可增多，有的病人可有外阴瘙痒。如病原体逆行感染，可引起前家庭大腺炎、输卵管炎、盆腔炎等并发症，导致发生不育、流产、死胎和异位妊娠。21、非淋菌性尿道、宫颈炎如何治疗？如何算治愈有实验室检查条件的，应先查明是何种病原体，然后做针对生治疗，如无条件而仅凭经验治疗，多采用广谱抗生不比，并强调要连续不间断有规则服药，以求治疗彻底。常用药物有强力霉素、阿奇霉素、红霉素、交沙霉素、美满霉素、氧氟沙星等，青霉素和头号孢菌素对本病无效。治愈的标准是：自觉症状消失，尿道无分泌物，尿沉渣检查无白细胞。判愈时一般可不作病原体检查。22、尿道炎时，如何鉴别是淋病还是非淋菌性尿道炎？淋病与非淋菌性尿道炎都是主要经性交引起的化脓性炎症，临床症状相似，并发症也类似，但病源体不同，实验室检查找到不同的病原体可资鉴别。此外，淋病的潜伏期长，约为1——3周，症状轻，尿道分泌物量少，呈水性或粘液性。但是，门诊常见两种疾病可在同一病人身上同时存在，因此，如无实验室检查条件，治疗时要选用能治疗两种疾病的药物。23、什么是尖锐湿疣尖锐湿疣是感染人类乳头瘤病毒后引起的一种增生性病变，主要发生在生殖器及肛门周围，故又称为生殖器疣或性病疣，是国内最常见的性病之一。24、尖锐湿疣一定是通过性接触传染的吗尖锐湿疣大多通过性接触传染，但是，确有一部分病人传染来源不明，可能通过接触受污染物品，如内裤、浴盆、毛巾或不洁的手而受感染。25、尖锐湿疣的临床表现是什么尖锐湿疣的潜伏期为2周到8个月，受染后可呈三种瓜，即潜伏感染、亚临床感染和临床感染，只有临床感染才有肉眼可见的疣状增生物，因病毒在温暖潮湿的环境中易生长繁殖，故外生殖器的皮肤粘膜最易发病，如女性的阴道口、小阴唇、阴蒂、阴道壁、宫颈口，肛周、悄道口；男性的包皮系带、冠状泡、包皮内板、龟头、尿道口、肛周等、初起为小而柔软疣状、淡红色皇疹，以后增大、增多、可融合成菜花状、鸡冠状。因部分不同，颜色也有差异，皮损处有瘙痒、糜烂、渗出，摩擦后易出血，女性可有白带增多、有臭味，性交后可出血。26、外阴部长皮疹就是尖锐湿疣吗外阴部位的病很多，以增和物为主要表现的病也不少，最常凶的有男性茎珍珠状丘疹、女性假性湿疣，这两种属于生理发育上的异常，长期无变化。不是性病，也不需治疗，因好发于青年期，易误认为尖锐湿疣。27、尖锐湿疣如何治疗因尚无有效根治人类乳头瘤病毒的药物，治疗尖锐湿疣的根本方法是去除外生疣，方法很多，以激光和局部用药最常用。此外，因病人大多免疫功能下降，故适当使用免疫调节剂，如干扰素等预防复发有一定作用，但价格昂贵，病人可根据自己的经济条件决定使用有与否，抗病毒药物大多无效，不一家使用。28、尖锐湿疣病人治疗后要注意什么无论采用何种疗法，外生疣体去除后复发率较高，主要原因是无法清除病毒和亚临床感染发现不了，因此病人治疗后还需定期复查，特别是女病人，要观察阴道壁和宫颈上湿疣变化，治疗后最好每月复查一次，连续半年无新病征长出才可放心。宫颈上患尖湿疣的病人有条件者每年作妇科检查，以除外癌变。29、生殖器疱疹是什么病生殖器疱疹是感染单纯疱疹病毒引起的生殖器炎症性疾病，主要通过性交传染，传染性强。病毒分I型和II型两种，引起生殖器疱疹的主要是II型病毒，其特点是有局限的原发性损害，并在同一部位可反复发作。30、生殖器疱疹有那些临床表现生殖器疱疹的临床表现多变，有典型损害，也有不典型难以辩识的损害，还可有无症状的亚临床感染和带毒者。大体上分为初次受染后引起的原发性生殖器疱疹和以后可多次出现的复发性生殖器疱疹。典型病损为生殖器部位的群簇性小水疱、糜烂、溃疡、结痂、可自觉灼痛，局部淋巴结可肿大，但临床表现不典型者居多，潜伏期2——10天。31、生殖器疱疹如何治疗目前尚无满意、特效的疗法。特别是无法防止复发，常用药物为阿昔洛韦及其换代产品，用药目的是缩短病程，初次发作连用7—10日，复发时连用5日。对一年复发6次以上患者可采用每日抑制疗法，连用一年，一般无副作用。
樊毅 2018-07-20阅读量4697
病请描述：前庭大腺囊肿（巴氏腺囊肿）如何处理？1.什么是前庭大腺炎和前庭大腺脓肿？前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。因解剖的特点，在性交，分娩等其他情况污染外阴部时，病原体容易侵入而引起前庭大腺炎。此病以育龄妇女多见，幼女及绝经后妇女少见。主要病原体为内源性病原体和性传播疾病的病原体，前者有葡萄球菌，大肠埃希菌，链球菌，肠球菌；后者主要为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体。急性发作时，病原体首先侵犯腺管，腺管呈急性化脓性炎症，腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流，积存而形成脓肿，称前庭大腺脓肿。淮安市妇幼保健院妇科胡天惠2.前庭大腺脓肿有什么表现？炎症多为一侧。初起时局部肿胀，疼痛，灼热感，行走不便，有时会致大小便困难。局部皮肤红肿，发热，压痛明显。脓肿形成时，疼痛加剧，可触及波动感，严重者脓肿直径可达5-6cm，患者出现发热等全身症状，腹股沟淋巴结可呈不同程度增大。当脓肿内压力增大时，表面皮肤变薄，脓肿自行破溃，若破口大，可自行引流，炎症较快消退而痊愈；若破口小，引流不畅，则炎症持续不消退，并可反复急性发作。3.前庭大腺炎及脓肿如何治疗？急性炎症发作时，需卧床休息，局部保持清洁。光谱抗生素控制炎症，同时局部热敷或坐浴。脓肿形成后可切开引流并做造口术，尽量避免切口闭合后反复感染或形成囊肿。4.什么是前庭大腺囊肿？前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成前庭大腺囊肿。原因有1）前庭大腺脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收后由黏液分泌物所替代。2）先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠，分泌物排出不畅，导致囊肿形成。3）前庭大腺管损伤，如分娩时会阴与阴道裂伤后疤痕阻塞腺管口，或会阴侧切术损伤腺管。前庭大腺囊肿可继发感染形成脓肿反复发作。5.前庭大腺囊肿有什么表现？前庭大腺囊肿大小不一，多由小逐渐增大，有些可持续数年不变。若囊肿小且无感染，患者可无自觉症状，往往于妇科检查时发现；若囊肿大，患者可感到外阴有坠胀感或有性交不适。囊肿多为单侧，也有双侧，囊肿多呈椭圆形。6.前庭大腺囊肿如何治疗？可行囊肿剥除术或造口术，后者可保留腺体功能。
胡天惠 2018-07-09阅读量1.1万
病请描述： 除了淋球菌以外，由其他病原体引起的尿道炎统称为非淋菌性尿道炎，可与淋病并发或交叉感染。本病好发于青、中年性旺盛期，男性可合并附睾炎（附睾肿大、发硬且有触痛）、睾丸炎、前列腺炎等；女性可并发宫颈炎（宫颈炎症和糜烂，分泌物增多，阴道及外阴瘙痒）、盆腔炎、输卵管炎，如不治疗，衣原体等病原生物可侵入子宫和输卵管，引起盆腔炎症，最后导致输卵管疤痕性疼痛，而造成女性不孕症。对于沙眼衣原体引起的尿道炎患者，即使能生育的妇女，生下来的婴儿也常因发生眼、耳部的衣原体感染而死亡。 通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体(占40%-60%)、支原体(占20%-40%)及一些尚不明致病病原体（占10—20％）如阴道毛滴虫、白色念珠茵和单纯疱疹病毒等所致的尿道炎。 [传播途径及潜伏期] 非淋潜伏期男性1～4周，女性为1～3周。 传播途径：①直接性接触感染，与患有非淋菌性尿道炎的病人发生性关系；②间接接触感染，使用患有非淋菌性尿道炎的病人用过的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、抽水马桶等；③产道感染，患有非淋菌性尿道炎的产妇通过产道感染新生儿，另外妇产科医生和母亲的手指也是把病原体带给新生儿的一个重要途径。在胎膜完整的情况下，从羊水、胎盘和胎儿血液中可分离出支原体，因而证明胎儿在宫内也可发生感染。 本病常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状，经抗淋球菌治疗后，淋球菌被杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。处理不当或治疗不及时可引起并发症，男性如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎，女性如宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠等。宫颈炎是女性最常见的合并症，合并宫颈炎者，近一半病人无症状，有症状者主要体征为宫颈管白带增多，呈粘液脓性分泌物，常伴充血和水肿。宫颈炎不经治疗，30%～40％可上行发展成为子宫内膜炎，8%～10％发展成为输卵管炎，导致慢性腹痛、盆腔炎、不育、宫外孕等。 新生儿常通过感染的产道感染，生后3-13天可发生眼结膜炎，眼部有粘液脓性分泌物，也可无分泌物，但多不侵犯角膜。出生后2-3周可发生肺炎，症状不断加重，呼吸急促为其特点，但不发热，其中半数患儿有眼结膜炎，极少数病儿可伴发Reifer综合征如尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。 [非淋菌性尿道炎的症状] 男性非淋菌性尿道炎临床有尿道炎的表现，但症状比淋病轻，起病不如淋病急，症状迁延，时轻时重。尿道有刺痒感或灼热感，偶有刺痛感，尿道口有分泌物，但较淋病的分泌物稀薄，为清稀状水样粘液性或淡黄色粘膜脓性，分泌物量也较淋病少，在长时间未排尿或晨起首次排尿前才逸出少量分泌物，有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口（呈粘糊状，称糊口，痂膜易被尿流冲掉），有分泌物附着。检查时，有的需由后向前挤压前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。有时病人无任何自觉症状。初诊时很易被漏诊。 女性非淋菌性尿道炎的特点是症状不明显或无任何症状。当被感染引起尿道炎时，约50％有尿频、尿道灼热感或排尿困难，尿道口可发现有少许浆液样或粘液脓性分泌物，但一般无尿痛或仅有轻微尿痛的症状。有时宫颈也有炎症或糜烂，宫颈分泌物中有白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。检查时发现宫颈水肿、糜烂、白带增多，经常造成外阴或阴道瘙痒。重者可诱发前庭大腺炎，致前庭大腺肿大、局部红肿，也可能形成脓肿，需要切开引流。合并有输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎的病人，会出现相应的症状。 本病亚临床感染可持续存在多年。无论有症状还是无症状，其后果同样严重，一旦发现，都应积极治疗。 [诊断要点]1．1～3周内有不洁性交史、易传播场所接触史，或配偶有感染史。2．尿道炎症状，这在男性较为突出，女性则为尿频，排尿困难，或有宫颈炎，外阴炎，白带多。3．尿道分泌物涂片检查显微镜每高倍视野下多形核白细胞数＞15个，革兰染色镜检未见阴性双球菌，淋球菌培养阴性。4．培养或其他方法证实有衣原体或支原体。 非淋菌性尿道炎是完全可以治愈的，但是应行正规、针对性的治疗，治愈标准及预防：1、临床症状消失1周以上，尿道无分泌物，或分泌物中白红胞≤4个/100倍显微镜。2、尿液澄清，沉渣镜检阴性。3、荧光免疫法尿道(宫颈)标本衣原体、支原体培养阴性。 由于非淋菌性尿道炎症状较轻，治疗后症状更不明显，但不能认为本病已经治愈。也有的患者经治疗后，临床已经治愈，但患者仍有一些不适症状。判定治愈的标准既不能完全根据症状，也不能不考虑患者的自觉症状。没有症状如化验检查证明仍有衣原体或支原体，也说明病情未得到控制。而患者有不适的症状，经至少3次化验检查证明均为阴性，可以说已经治愈。 预防非淋菌性尿道炎发生的关键是杜绝不洁性交及相关接触。此外，公共浴堂的卫生也很重要，不提倡洗盆浴，衣服要单独存放。淋病加大了本病发病的机会，故患淋病后要积极治疗，彻底治愈。淋病治愈后要化验检查是否患有非淋菌性尿道炎。配偶一方患病后，另一方要做化验检查，发现患病后要积极治疗，中西医结合治疗有较大优势。
蒋平 2018-07-02阅读量9459
病请描述：你有必要了解所有的关于你下体状况的资料让我们开诚布公一些，好吗？有阴道不容易。它比另一个性器官需要更多的爱护（咳，阴茎，咳），不幸的是，我们投入的看起来好像是为了它们好的努力——打蜡、剃毛和用有香味的肥皂和粉末进行清洁——到头来反而害了它们，从而引起明显的刺激、皮疹或奇痒。好消息是：妇产科临床医学博士雪莉·罗斯医生说，如果你发现这些症状出现在最意想不到的地方，你可能不由自主就在狂风中凌乱了。虽然它总会有一些情况超出医生制定的标准范围，但这可能是无害的，你也不必在漫漫长夜里辗转反侧，难以入睡了亲！1.可能状况：巴托兰囊肿也被称为前庭大腺炎，这种常见的情况发生在阴道两侧的腺体开口被堵塞时，他们通常分泌的液体会回到腺体内。它的特点是在阴道口附近有一个小肿块，触摸起来柔软疼痛但治疗时完全无害，纽约妇产科医学博士开米勒·菲利普斯医生说。“可以采用热敷的方法控制它们，即在有少量温水的浴缸里浸泡，或通过服用非处方止痛药，假以时日就会痊愈。”就是说，如果你感到极度痛苦、走路困难或小便有麻烦、或发烧和发冷，就去看医生，这说明你她可能需要引流囊肿（在麻醉的帮助下）。2.可能状况：汗管瘤当汗腺堵塞时形成了这些微小、无害的肿块。他们比前庭大腺囊肿小多了，并出现在你的阴道顶部，他们可能会出现在你的脸上（大多在眼睛周围）、腋下、胸部和腹部肚脐部位。“汗管瘤的特点是良性的、肉色的丘疹，通常触摸起来不柔软。”菲利普斯说。“有时有多处病变，或他们可以变大到令你难以适应，但反对试图自行移除或挤掉它们，那样会对周围皮肤造成伤害。”要么让他们自己痊愈（锻炼完以后记得把你又湿又臭的衣服麻溜地脱了！），要么与你的医生商量移除他们。菲利普斯说，手术疗程通常使用电刀或激光，“但结果可能会是失败，你可能会留下疤痕”。3.可能状况：毛发内生如果你刮胡子，打蜡，或修饰你下面的秘密花园，你可能会在那个部位发现一两根向内生长的毛发。“当剪过的阴毛卷曲在皮肤表面下并继续生长时，这些毛发隆起物出现了，可能引起部位肿块、炎症或脓区。”菲利普斯解释道。常见的刺激物也可能是罪魁祸首，包括：香皂、泡泡浴液、浴盐、滑石粉、洗涤剂、织物柔软剂、干燥剂、卫生巾、护垫、变暖凝胶、有香味的润滑剂、尼龙内衣或泳衣、橡胶制品如隔膜和避孕套、唾液或精液、女性卫生喷雾剂。显然，见惯不怪的女性日常用品，可以每天刺激阴道部位。但这并不意味着你应该放弃你的仪容仪表。“如果你使用剃须刀、激光或打蜡你的阴毛，去除阴毛前后要确保皮肤始终保持清洁。”罗斯说，“之后刮净皮肤有助于断绝粉刺和向内生长的毛发的再生过程。”4.可能状况：阴疮我们知道，疖子听起来吓人，其实没必要恐慌：你选择的修饰方法是其最常见的引发原因，无论是剃须还是打蜡，阴部的疖通常是由钝的剃刀引起的，如同向内生长的毛发和毛囊感染不小心会导致脓满水疱。“你日常在身体上使用的任何工具至少每周需要清洗一次，如同浴室可以是细菌的蓄养池。”罗斯说。所以一定要定期更换剃须刀，在剃毛前给阴部皮肤一层保护性的肥皂涂层。如果你有肿块或疖子部位，不要试图自行挤压或取出它——那会使疼痛和炎症恶化，使感染更容易蔓延，罗斯说。相反，用热敷减轻不适，穿宽松的裤子和内衣，这样你就不会抑制这个区域，假以时日就会痊愈。如果持续两周后，它居然已经大于两个或三个指尖，或者你发烧，就去拜访你的妇产科医生。她可能会给你开抗生素，如果必要的话，会使用柳叶刀和排除脓水以帮助摆脱感染。5.可能状况：良性痣谢天谢地，菲利普说任何形式的阴道癌都是罕见的，所以，如果你注意到任何痣样显现在你女性部位表面或内部，它可能是无害的。“良性痣常表现为皮肤表面的暗或浅斑块，或类似于身体其他部位发现的凸起的痣。”她说，“它们对身体状况几乎总是良性或相关的，可能或不发痒或凸起。”通常它们是在淋浴或剃须时被发现、在做爱期间被伴侣发现、在骨盆检查被你的医生发现。如果你担心，那么就要毫不犹豫地提出来（宁求稳妥以免后悔）。如果斑点是多色的、发痒的、凸起的或增大的，那么就尽快进行评估，这样你知道到底发生了什么——以求得安心。
白公子的健康课 2018-06-05阅读量8525
病请描述：典型症状： 处女膜肥厚，处女膜伞，阴道闭锁，狭窄或短小，阴道纵隔或横隔，疼痛为表浅性钝性撞击痛，常伴有阴道插入困难;阴唇及阴道口粘连，瘢痕，外阴炎，前庭大腺炎，囊肿等常为局部烧灼样痛，锐痛或撞击时的疼痛;阴蒂或阴蒂包皮过敏时，疼痛呈牵拉性或接触性疼痛相关症状： 紧张 焦虑 湿疣 子宫内膜异位 瘙痒 疱疹 尿痛 尿频 绝经 囊肿一、症状女性性交疼痛的最主要及明显的症状即为性生活时出现的不同程度，不同性质的疼痛，也是患者就诊的主要原因。1.疼痛的性质及部位先天性生殖器发育异常，如处女膜肥厚，处女膜伞，阴道闭锁，狭窄或短小，阴道纵隔或横隔，疼痛为表浅性钝性撞击痛，常伴有阴道插入困难;阴唇及阴道口粘连，瘢痕，外阴炎，前庭大腺炎，囊肿等常为局部烧灼样痛，锐痛或撞击时的疼痛;阴蒂或阴蒂包皮过敏时，疼痛呈牵拉性或接触性疼痛，肛门直肠疾病时，疼痛常呈弥漫性;阴道感染性疾病或阴道创伤及阴道萎缩时，由于缺乏雌激素等因素引起阴道，子宫颈内黏液的酸碱度改变，疼痛多在阴道口，阴道内，呈锐痛或轻度疼痛，子宫后倾或伴有子宫肌瘤，表现为月经前期深部性交疼痛，子宫内膜异位常致经前期性交疼痛，随性交动作而深部疼痛，慢性盆腔炎等盆腔病变时多为深部性交痛，而膀胱炎时常有随性交动作的阴道前壁性交痛;脂肪膨出也可引起性交时阴道前壁的疼痛，外阴皮肤由于性传播的疱疹性外生殖器炎症，性交时可引起阴道外部或内部灼痛;尖锐湿疣引起性交时外阴或阴道口烧灼样疼痛;其他如单纯疱疹，带状疱疹，阴虱，疥疮，皮炎等都可引起性交浅部疼痛。2.相伴的器质性疾病症状如子宫内膜异位症，有典型的经期下腹部疼痛病史，疼痛呈进行性加重，盆腔检查时常有阴道后穹隆触痛，子宫或附件的压痛，宫颈的举痛，摇摆痛等，有时可触及内膜异位形成的巧克力囊肿;先天性无阴道，阴道短小或狭窄，阴道隔膜，处女膜闭锁或肥厚等，妇科检查时即可明确诊断;各种原因导致的外生殖器萎缩，有阴道干涩，外阴瘙痒，白带少，多有尿频，尿急，尿痛等泌尿道感染症状;检查时见外阴阴道皮肤，黏膜变薄，缺乏弹性，阴道分泌物减少或性状发生改变，常有反复发作的泌尿生殖道感染史;外阴阴道炎症包括螺旋体类性传播疾病(STDs)时，常有白带异常，外阴瘙痒，妇检见局部充血，红肿溃破及STDs典型的外阴疱疹或赘生物增生等病理损害;分娩，哺乳或绝经特殊生理事件的存在等其他疾病如精神病等的典型表现。3.精神情绪表现患者可能述说“不想过性生活，只是尽做妻子的义务”，“害怕或讨厌房事”，“丈夫只顾自己的感受，动作又粗鲁，又不好对他说”，“就是说也说不清楚，有时还被误会为故意找理由躲避性生活”等类似的抱怨，消极对待夫妻性生活;患者情绪或低落，烦躁，或激动，敏感;夫妻关系不和谐，心理压力大;一般不主动谈及性生活问题，但经询问可发现可能因性知识及性经验的不足或缺乏存在的性功能障碍隐患;有些患者在妇检时不由自主地出现紧张焦虑，躯体后移，双腿内收或用手阻挡窥阴器或手的触碰而抗拒检查。性交疼痛通常伴有明确的妇科疾病，因此医师要详细询问病史及各种社会心理相关因素，了解疼痛的起因，部位，持续时间及并发症状等，要详细进行妇科检查，含窥器检查，阴道检查和必要的三合诊检查，只有除外妇科及全身器质性相关疾病后，才能考虑社会心理因素。二、诊断诊断应符合非器质性性功能障碍的诊断标准，男性在性生活过程中感到疼痛或不舒服，女性在阴道性交的全过程或在阴茎插入很深时发生的疼痛，不能归因于阴道痉挛或阴道湿润差。
徐箴 2018-05-14阅读量9143
病请描述：淋病案例：一天下午，医生接待了病人一家三口和他们的亲属，这一家三人症状表现差不多，按照性病检查的规定，男方先进诊室，女方、孩子和亲属在外面等候。男方身高体壮，说话直爽，告诉大夫：两三天前出现尿痛，尿道口流脓，开始没太在意，认为“上火了！吃点去火药就行了”，可是后来越来越厉害，今天都肿了，不得不来找大夫。他又补充说：“大夫，我可没出去干那种事！除了在外面洗过澡，别的事绝对没有，真的！”之后一声检查5岁的女孩，发现她外阴红肿，有不少脓性分泌物，分开阴唇，尿道口及前庭区都红肿，尿道口及阴道口也有脓性分泌物。随后化验室报告南方和女孩脓性分泌物中发现细胞内革兰染色阴性双球菌。确诊这两人是淋病。最后女方一人进入诊室，她开始态度很镇静。大夫问：“有病吗？”回答：“没病”。“没病你挂号找我干什么？”她不回答了。医生很关切地说：“你告诉我你的病情吧！”她说前些天就感觉下体不适，排尿不适，黄色白带多，但没有看医生，不像男方和孩子那么厉害，所以没重视也没治疗。上周她本意不愿有性生活，可是男方有要求，结果不得不发生了两次性生活。大夫检查发现女方外阴轻度肿胀，尿道口及阴道口黏膜红肿，轻度压痛，有较多脓性分泌物，宫颈炎性红肿，表面有大量脓性分泌物。经细菌学检查同样发现细胞内革兰阴性双球菌，最终这一家三口人都确诊为淋病。 关键是传染源在谁？开始女方否认有婚外性接触，作为性病专科医生完全理解，一家三口都染上了淋病，如果她承认有婚外性交造成一家人患性病，这将是什么后果？这时医生非常诚恳地告诉她：“你实话告诉我把，我作为一名医生会知道怎样处理。”她哭着说：“我是一名理发员，在工作中结识一位常来立法的客人，日子久了最终发生了不应该发生的事情。我知道他给我传上了性病，已经与他完全断绝了关系，医生您千万别告诉我的家人！”“告诉他们是我没有医德！你放心在门外等着吧！”医生让护士请进男病人，坐下，很和蔼地说：“你们三口人的病，诊断明确，治疗也不难，花费也不大，愿意打针的肌肉注射2——3针，不愿意打针口服药一周就好了，你看行吗？”“行！谢谢大夫！”他又接着问：“大夫，您说这病怎么得的？我也没在外面瞎干事！”“你在外面洗过澡，用过毛巾吗？”“洗过！用过！”医生说：“这种病可以间接通过毛巾等传染，但也不一定。我看你不要追究传染源问题了，给你们治好了，三口人回家好好过日子吧！”这件事不仅平息了，后来三口人还送来感谢的锦旗。 女性淋病的临床表现： 通过上述病例一方面了解女性淋病虽症状轻，但能传染男方，又能间接传染女儿；另一方面作为医生应允许人犯错误，允许人改正错误，保护家庭，和谐社会。 妇女原发性淋球菌感染主要部位是宫颈，因为性交射精后，宫颈侵泡在已被淋球菌感染的精液中，感染后潜伏期难以确定，可能也在接触2——5天，主要临床表现是大量脓性白带，有些患者有外阴痛痒、烧灼感，甚至外阴炎；约40%的患者伴有泌尿系感染症状，淋菌性尿道炎和淋菌性尿道膀胱炎，在潜伏期在性交后2——5天（与男性基本一致），表现为尿道口充血、发红，有脓性分泌物溢出，触之有轻度压痛；同时有尿痛（疼痛程度一般比男性轻），或排尿时有烧灼感，有时也有尿频和尿急。因为女性尿道短，易上行感染膀胱，引起淋菌性尿道膀胱炎。脓性分泌物检查有大量脓细胞及淋球菌。如果急性症状迁延，也可转变成慢性，自觉症状逐渐减轻或消失。淋菌性前庭大腺炎在急性炎症时腺体肿胀，向小阴唇内侧面凸出，红、肿、热、痛，且逐渐软化，形成脓肿。淋球菌性外阴炎及阴道炎在幼女由于黏膜发育不完全，易被淋球菌感染，表现红肿，脓性分泌物急性炎症改变。成年人虽外阴及黏膜对淋菌抵抗力较强，也可因分泌物及炎症刺激，出现红、肿、痛，甚至糜烂。
黄长皓 2018-05-04阅读量8495
病请描述：性生活对男女双方来说本都会带来一种愉悦的感受，然而，一些女性却发现，当性生活进行时，她们感受到的不是快感而是疼痛。为什么性生活时感到疼痛？出现这样情况的原因不少，其中子宫内膜异位症是值得女性警惕的因素。 性生活时感觉疼痛原因有哪些？ 润滑不足 第一次性生活是女性由于处女膜的破裂和阴道的扩张，难免会感觉疼痛，这种不适还会持续短暂的时间。另外如果女性性兴奋没有完全唤起之前，阴道缺乏膨胀和润滑，这时将阴茎插入，或动作稍猛地插入，常有引起暂时的疼痛，性兴奋便会受到抑制，随着阴茎的抽插摩擦，疼痛可能会加重，尤其是高度敏感的阴蒂部位。 先天性生殖期发育异常 如处女膜肥厚、处女膜伞、阴道闭锁、狭窄或短小、阴道纵隔或横隔，疼痛为表浅性钝性撞击痛，伴有阴道插入困难；阴唇及阴道口粘连、瘢痕、外阴炎、前庭大腺炎、囊肿等，常有局部烧灼样痛、锐痛或撞击疼痛。 缺乏雌性激素 这多发生在女性更年期，引起阴道、子宫颈内黏液的酸碱度改变，疼痛多在阴道口、阴道内，呈锐痛或轻度疼痛。 情绪影响 女性对性生活抱有消极或恐惧心情时，情绪或低落、烦躁，或激动、敏感；夫妻关系不和谐，心理压力大；不主动谈及性生活，经询问可发现可能因性知识及性经验的不足或缺乏，存在的性功能障碍隐患。 子宫内膜异位症 子宫内膜异位症引起性交疼痛主要是因为，子宫内膜异位于子宫直肠陷凹、子宫骶骨韧带、阴道直肠隔时，性行为中病灶受到牵扯而引发的。性交疼痛随性交的次数变多，性生活幅度加大而加剧，有时候更甚于无法忍受。性交疼痛的轻重，与子宫内膜异位的具体位置，病灶大小有所关系。 子宫内膜异位症还有哪些危害？ 疼痛 是最常见的症状之一，以下腹及腰骶部疼痛最为明显，常于月经来潮前1—2天开始，经期第一天最严重，以后逐渐减轻。但是随着病期的延长，经期腹痛会更加明显。 不孕 占子宫内膜异位症的40%-50%。内异症可使盆腔粘连、输卵管坚硬甚至梗阻、激素的代谢功能异常及免疫功能异常，导致孕卵逆行与子宫内膜不同步，或使孕卵本身逆行受阻而发生不孕。 宫外孕 异位的子宫内膜可以引起盆腔粘连，输卵管运行障碍，受精卵只有在局部种植发育，导致异位妊娠的概率增加。 月经失调 受异位的子宫内膜侵犯，卵巢实质组织被破坏，使激素代谢受影响，出现月经紊乱和经期阴道流血增多，个别还会出现经前期点滴出血。
张凌凤 2018-03-18阅读量1.3万