病请描述：从“治病”到“懂你”：一位外科医生妈妈的领悟，送给所有关心甲状腺健康的你！科普文章正文：朋友们，大家好！我是费健，来自上海瑞金医院普外科。在手术台上“舞刀弄针”30多年，既做传统外科手术，也精研微创消融，拿过几个医学领域的奖项（中华医学科技奖、华夏医学科技奖这些），但更让我有成就感的，是能在线上和大家聊聊健康，解答疑惑，这10万多次的咨询，让我深知大家最需要什么。今天想和大家分享一篇触动我很深的文章，来自顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）的译文《我终于不再只是医生，而是你的妈妈》。这篇文章是一位外科医生妈妈的自述，她的宝宝一出生就面临严重的先天性膈疝，命悬一线。文章里，她描述了自己最初是如何用“医生”的职业盔甲武装自己，冷静地分析病情、流程、风险，甚至刻意压抑着作为母亲最本能的恐惧和柔情——不敢把那个插满管子的小生命完全当作“自己的孩子”去爱，因为害怕承受不起可能的失去。她写道：“每三个小时，我就会取出吸奶器... 吸奶器的‘滴答’声被呼吸机的轰鸣淹没... 这任务毫无快乐可言，但机械性的重复带来一丝慰藉... 它遵循不变的常规和熟悉的步骤... 这和我保持生活条理的方式如出一辙。” 看到这里，同为外科医生的我，太懂这种感受了！我们习惯用理性、流程、数据来构建安全的心理屏障。但奇迹发生在日常点滴的陪伴中。当宝宝的小手无意识地攥紧她的手指，当能真正拥抱孩子、闻到那独特的气息时，那层“外科医生”的坚硬外壳终于碎裂了。她意识到：“突然间，你成了一个孩子——我的儿子。而我，可以去爱你，也不得不承受可能失去你的痛苦。” 这份领悟，是医生身份无法给予的，是专属于母亲的勇气与脆弱并存的力量。为什么这个故事对关心甲状腺健康的你特别有意义？亲爱的朋友们，尤其是咱们女性朋友（甲状腺疾病确实更“偏爱”女性），这个故事像一面镜子。我们面对健康问题，尤其是像甲状腺结节、甲亢、甲减这样高发又可能带来焦虑的疾病时，是不是也常常陷入类似的“角色困境”？我们可能是那个“冷静分析”的医生角色： 急切地搜索各种信息，看报告上的数字、看结节的大小、纠结于“良性还是恶性”、“要不要手术”、“会不会复发”。我们试图用知识和理性武装自己，对抗未知的恐惧。但我们更是那个需要被理解、被关怀的“母亲/自己”角色： 担忧手术的风险、害怕长期服药的麻烦、焦虑疾病对生活、工作甚至生育的影响，内心渴望一份安心和温柔的指引。就像那位医生妈妈最终拥抱了“母亲”的身份，在甲状腺健康的旅程上，我们也需要拥抱那个“关心自己、爱护自己”的本真角色。 理性认知疾病固然重要，但同样重要的，是允许自己感受担忧，寻求支持，并找到那份带着温情和理解的专业帮助。作为深耕甲状腺领域多年的外科医生，我想给大家一些最实在的科普和提醒：甲状腺，这个脖子前面小小的蝴蝶状器官，是我们全身新陈代谢的“指挥官”。它出问题，影响可大了！下面这些关键点，请大家一定记牢：甲状腺疾病很常见，女性尤其要关注： 结节检出率非常高，尤其在体检普及的今天。别一看到“结节”就恐慌，绝大多数是良性的！但定期检查、由专业医生判断性质至关重要。甲亢（亢奋、心慌、消瘦）、甲减（乏力、怕冷、浮肿）也是女性高发疾病。检查是基石，别怕麻烦：超声（B超）是首选： 无创、便捷、性价比高，能清晰看到结节的大小、形态、边界、血流信号等，是判断良恶性的重要依据。建议： 女性朋友，尤其有家族史或压力大的，定期（比如1-2年）做甲状腺超声。甲状腺功能检查（抽血）： 看TSH（促甲状腺激素）、T3、T4、抗体等指标，判断甲状腺是“亢奋”了还是“懒惰”了。建议： 有症状（如心慌、手抖、乏力、怕冷等）或体检发现异常时务必检查。面对结节，冷静分析是关键：不是所有结节都要切！ 医生会根据超声特征（如TI-RADS分级）、结节大小、生长速度、有无压迫症状等综合判断。细针穿刺活检（FNAB）： 当超声提示有可疑恶性特征时，这是明确诊断的“金标准”，别抗拒，它是避免过度治疗或延误治疗的关键一步。治疗方式多样化，选择因人而异：良性结节： 多数只需定期观察（复查超声）。有明显压迫症状或影响美观的巨大结节，才考虑手术或微创治疗（如消融）。甲亢： 主要有抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗三种方式，医生会根据你的年龄、病情、生育需求等推荐最适合的。甲减： 通常需要长期（往往是终身）服用左甲状腺素钠片（如优甲乐）替代治疗，按时服药、定期复查调整药量是控制良好的核心。甲状腺癌： 别被“癌”字吓倒！大多数甲状腺癌（尤其是乳头状癌）预后非常好。治疗以手术为主（切除范围需个体化），部分患者术后需配合放射性碘治疗和终身服用优甲乐（替代+抑制治疗）。规范治疗+定期随访，生存率极高。微创消融——一种重要的选择： 对于部分良性结节、微小乳头状癌（需严格评估）或术后复发的淋巴结，微创消融（如射频、微波）是一个创伤小、恢复快、能较好保护甲状腺功能的选择。这也是我临床和科普中非常关注并推广的技术。但记住，并非所有情况都适用，务必由经验丰富的医生评估！术后/治疗后的管理不容忽视： 无论是手术还是药物、碘131治疗，遵医嘱用药（特别是优甲乐！）、定期复查（甲功、超声、Tg等） 是保障长期健康、预防复发的生命线！别觉得“感觉好了”就自行停药或减药。写在最后：那位NEJM上的外科医生妈妈，在经历了痛苦与挣扎后，最终领悟到：“可以去爱你，也不得不承受可能失去你的痛苦。” 这份关于“爱”与“脆弱”的勇气，同样适用于我们对待自身健康的态度。亲爱的朋友们，面对甲状腺问题，让我们既要有那位外科医生的理性与知识储备，积极了解疾病，科学应对；更要有那位母亲最终展现的温柔与勇气，接纳自己的担忧，关爱自己的身体，积极寻求专业且充满同理心的帮助（比如来瑞金医院找我，或者通过线上咨询找我聊聊！）。健康之路，理性是灯，温情是暖。别让焦虑的“铠甲”阻隔了你感受健康和寻求帮助的本能。愿我们都能拥抱健康，拥抱更好的自己！费健 主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院 普外科（致力于甲状腺疾病精准诊疗与微创技术，您的线上健康顾问）
费健 2025-07-14阅读量1748
病请描述：当心！医学AI可能把医生变成“流水线工人”？——费健主任：但甲状腺患者可以这样保护自己作者：费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年中华医学科技奖、上海市科技进步奖获得者全网科普粉丝超100万一、当医生遇上AI监控：一场无声的变革最近《新英格兰医学杂志》（NEJM）发出警示：医学AI在优化诊疗的同时，可能让医生沦为“量化工人”！比如：环境录音AI：记录医患对话，分析医生语气、用词是否“规范”；电子病历追踪：监控医生回复患者消息的速度和内容；绩效评分系统：用算法判断医生是否“偏离指南”或“效率不足”。😟 医生朋友告诉我：“现在开处方前，总感觉有双电子眼睛盯着我，生怕被AI扣上‘不达标’的帽子。”二、甲状腺患者注意：AI是把双刃剑！作为专注甲状腺健康的医生，我发现AI在甲状腺诊疗中早已渗透：✅ AI辅助超声：能识别结节大小、钙化特征，提升诊断精度；⚠️ 但风险也在潜伏：若AI过度强调“标准化”，可能忽略个体差异（比如年轻女性的微小结节未必需手术）；患者隐私可能被算法二次利用（如健康数据用于保险评估）。甲状腺患者必知的3个真相：三、保护自己，聪明患者这样做！面对AI时代的医疗，我建议甲状腺患者掌握主动权：问清AI的角色→ 做检查时问医生：“这个结果有AI参与分析吗？您如何判断？”警惕“算法焦虑”→ 别因AI报告上的“4类结节”过度紧张，医生会结合年龄、症状综合评估！守护隐私权→ 拒绝医疗机构将健康数据用于非诊疗目的（如保险评级）。🌟 费主任贴心话：甲状腺是情绪的“晴雨表”，别让冷冰冰的算法加重你的焦虑！四、未来医疗：医生与AI应是“战友”而非对手NEJM研究呼吁制定《医生AI权利法案》，而我想对患者说：AI的价值：它能10秒筛查千张超声图，帮医生腾出时间和你深入沟通；医生的不可替代性：你的恐惧、家族史、生活压力，只有人类医生能读懂。就像甲状腺消融手术：▶️ AI能精准计算消融范围；▶️ 但何时选择微创而非开刀？只有医生握着你的手才能决定。费主任的推荐理由这篇NEJM的警示并非反对AI，而是呼吁“科技向善”。作为甲状腺外科医生，我亲历了AI让早期癌检出率提升的奇迹，但也见过患者因算法误判彻夜难眠。医疗的灵魂永远是人与人的联结——AI该做医生的“听诊器”，而非“监工”。最后送大家一句心得：“蝴蝶结”（甲状腺）要呵护，健康权更要握在自己掌心！（本文观点源自《新英格兰医学杂志》2025年6月研究，由费健主任结合甲状腺诊疗实践解读）温馨提示：若您有甲状腺结节、甲亢/甲减等问题，欢迎在评论区留言！费主任团队将解答高频疑问～健康小贴士：女性20岁后每年做一次甲状腺超声，尤其备孕前务必检查！
费健 2025-06-24阅读量1157
病请描述： ️ 准妈妈必看！甲状腺护航全攻略：从维生素到药物剂量，瑞金医生暖心指南—— 给未来宝宝最好的“生命起跑线” 嗨，亲爱的姐妹们（特别是备孕和孕中的你们），我是费健，上海瑞金医院的外科医生。30多年和甲状腺“打交道”，做了上万台手术，也拿了些医学奖，但最让我有成就感的，是能通过科普（感谢百万粉丝信任！）把复杂的医学知识，变成你们手里实实在在的“健康武器”。今天，咱们不聊手术刀，聊聊每个准妈妈都该知道的 甲状腺护航秘籍！结合国家最新指南和权威研究，一文说清关键点。💕 ❗️ 一、甲状腺激素：宝宝脑发育的“生命燃料” 你知道吗？在宝宝长出自己甲状腺（约孕18-20周）之前，TA的脑发育、神经生长 完全依赖妈妈提供的甲状腺激素！就像盖高楼需要钢筋水泥，缺了它，后果很严重：✅ 流产、早产、妊娠高血压风险上升✅ 可能影响宝宝智力、运动发育⚠️ 最揪心的是：90%的妊娠期甲状腺问题（尤其是亚临床甲减）症状隐匿，像“沉默的杀手”！乏力、怕冷？常被当成普通早孕反应！所以—— 筛查是王道！ 🩺 二、关键筛查时机 & 项目：别错过黄金期！ 国家指南（2022《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》）强烈建议： 备孕期（孕前8周）：➡️ 必查TSH（促甲状腺激素）！ 有条件加查 FT4（游离甲状腺素）+ TPOAb（抗体）。✅ 理想状态：TSH < 2.5 mIU/L 再怀孕更安心！ 怀孕后（6-8周）：➡️ 立即查TSH！（无论备孕查没查过）。📌 记住：这是胎儿脑发育关键窗口期！早发现、早干预，效果最好！ 费医生划重点： 高龄、有甲状腺病史/家族史、流产史、肥胖（BMI>40）、1型糖尿病或自身免疫病的姐妹，是 高危人群，更要重视孕前筛查！ 💊 三、确诊甲减/亚甲减？别慌！左甲状腺素是“安全卫士” 一旦确诊（哪怕只是亚临床甲减），规律服用左甲状腺素（如优甲乐/雷替斯）是首选且安全有效的方案！ 安全性： 美国FDA妊娠安全分级为 A级（最安全），哺乳期也可服用（L1级），不影响母乳喂养。 剂量调整有讲究（最新指南强调个体化）： ✅ 服药小贴士： 早晨空腹吃，与牛奶、豆浆、钙片、铁剂间隔 2-4小时（否则影响吸收）。 监测频率： 孕20周前每2-4周查甲功，稳定后4-6周查一次。 🥦 四、维生素：甲状腺的“隐形守护者”（新研究揭秘！） 2024年《中华围产医学杂志》综述指出：维生素稳态与甲状腺功能息息相关！ 维生素D： 重要发现： 维生素D充足（>30ng/ml）的孕妇，甲减风险更低，TPOAb抗体滴度也可能降低。 重庆研究： 高水平维D（50-125nmol/L）能 预测产后甲功改善，降低TPOAb阳性者产后甲减风险！ 建议： 孕期保证日晒（注意防晒），或遵医嘱适量补充。 维生素B12 & 叶酸： 部分研究显示，甲减孕妇 B12水平可能偏低，且与同型半胱氨酸（有害物质）升高、TSH升高相关。 叶酸+B12协同作用： 维持“甲基化”平衡，对预防神经管缺陷很重要，也可能间接支持甲状腺健康。 建议： 备孕及孕早期 务必补充叶酸（400-800μg/天），饮食均衡（瘦肉、蛋、奶补B12）。 维生素A：双刃剑！ 缺乏可能增加亚甲减风险，但 过量（尤其孕早期）有致畸风险！ 重点： 切忌自行大剂量补充！通过食物（胡萝卜、深绿蔬菜、动物肝脏适量）获取更安全。 费医生提醒： 维生素补充 非万能，优先食补，如需补充剂请咨询医生，避免过量！ 🌈 五、风险管理：记住“四色预警灯” 国家指南创新性提出 妊娠风险“四色分级管理”： 🟢 绿色（低风险）： 甲状腺功能正常，规律产检即可。 🟡 黄色（一般风险）： 如单纯抗体阳性、已控制良好的甲减/甲亢，需加强监测。 🟠 橙色（较高风险）： 如需要药物治疗的甲亢、未控制的甲减，需转诊内分泌科+产科联合管理。 🔴 红色（高风险）： 如甲状腺危象、严重并发症，需在三级医院高危门诊专案管理！动态评估是关键！每次产检后记得看“颜色”。 💌 费医生的暖心总结 亲爱的准妈妈们，守护甲状腺，就是守护你和宝宝共同的健康未来！记住这 3颗“定心丸”： 筛查要趁早： 备孕/孕早期查TSH是黄金法则！ 治疗莫迟疑： 左甲状腺素安全有效，剂量调整听医生的。 营养要均衡： 关注维生素D、B12、叶酸，但别乱补维A！ 我是费健，你们的外科医生朋友。 30年临床+百万粉丝科普，只愿做您健康的“守门人”。如果这篇指南能让您更安心一点，就是我最大的欣慰！ 备孕或孕中的你，今年查甲状腺功能了吗？ 转发给关心的人，用科学为母爱护航吧！💖⭐ 关注我，解锁更多硬核又温暖的健康科普！ #甲状腺健康 #孕产期保健 #妊娠期甲减 #科学备孕 #优生优育 #瑞金医院 文章来源： 中华医学会《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》(2022) 《中华围产医学杂志》吴腊梅等《血清维生素稳态与妊娠期甲减研究进展》(2024) 丁-香-园《妊娠期甲减7问7答》(2025) 中国医学论坛报《妊娠期甲减，左甲状腺素剂量怎么调？》(2025) 作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，精通甲状腺外科手术及微创消融技术。中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖获得者。致力于甲状腺疾病科普，全网粉丝超百万，线上咨询超十万次，以专业和热忱为大众提供精准的健康守护。 推荐理由：这篇融合了国家最新指南和前沿研究的科普，用最易懂的方式讲清了孕产期甲状腺健康的管理要点和常见误区，特别聚焦准妈妈们最关心的“要不要吃药”、“剂量怎么调”、“维生素怎么补”、“风险怎么看”等核心问题。知识就是力量，了解它，才能更好地守护自己和宝宝！
费健 2025-06-24阅读量3206
病请描述：甲状腺良性结节：微创治疗 vs 传统手术，如何选择更安心？——来自瑞金医院费健主任的科普指南 大家好，我是上海瑞金医院普外科的费健医生。从医30多年来，我做过上万台手术，也见证了微创技术的飞速发展。今天想和大家聊聊甲状腺良性结节的治疗选择，尤其是许多患者关心的“微波消融术”到底靠不靠谱？ 一、甲状腺结节：别慌！但也不能掉以轻心 甲状腺结节在体检中非常常见，尤其是女性朋友。数据显示，约60%的人一生中会查出甲状腺结节，其中90%以上是良性的。虽然大部分无需治疗，但如果结节逐渐长大，导致颈部压迫感、影响美观，甚至引发声音嘶哑等问题时，就需要及时干预了！ 关键知识点： ✅ 良性结节≠不用管：直径＞2cm、有明显症状或影响外观的结节建议治疗。 ✅ 传统手术 vs 微创消融：开刀切除虽有效，但创伤大、恢复慢；微创技术创伤小、恢复快，更适合现代人的需求。 二、微波消融术：像“精准打靶”一样消灭结节 微波消融术的原理很有趣，就像用一根细针“发射微波”，通过高温让结节细胞“脱水凝固”，最终被身体吸收。整个过程在超声引导下完成，医生能实时看到针头的位置，既精准又安全。 最新研究对比发现（数据来自2025年《北华大学学报》和瑞金康复医院241例病例分析）： 手术时间：微波消融只需30分钟，传统手术约85分钟。 出血量：微创组平均10毫升（约两汤匙），传统手术33毫升。 住院时间：微创术后2.6天出院，传统手术需6天。 美容效果：微创几乎不留疤，术后6个月颈部外观明显改善。 并发症：微创组感染、甲减发生率几乎为零，传统手术组甲减发生率高达36.7%。 一句话总结：微波消融术更适合追求快速恢复、怕留疤的朋友！ 三、哪些人更适合选择微波消融？ 不是所有结节都适合微创！根据研究，以下情况效果最佳： 结节体积适中：＜9cm³（约鹌鹑蛋大小）的结节消融效果更好，大结节可能需要分次治疗。 位置友好：长在甲状腺峡部（颈部正中央）的结节，消融后吸收更快。 年龄因素：年龄越大，消融后结节缩小越明显（可能与组织代谢特点有关）。 结节性质：囊性或囊实性结节效果优于完全实性结节。 注意：如果结节位置特殊（如靠近大血管、神经），或合并严重基础疾病，需医生综合评估！ 四、术后恢复：做好这3点，效果更持久！ 定期复查：术后1、3、6、12个月需超声复查，监测结节吸收情况。 关注甲状腺功能：少数患者可能出现暂时性甲减，需遵医嘱检查。 生活习惯调整：避免颈部过度用力，保持情绪稳定，少吃高碘食物（如海带）。 五、费医生的贴心建议 作为同时开展传统手术和微创治疗的医生，我的原则是：“适合的才是最好的”。 年轻女性、注重美观：优先考虑微波消融，避免颈部疤痕。 结节较大、位置复杂：传统手术更彻底，但需承担术后甲减风险。 高龄、基础病多：微创创伤小，恢复快，安全性更高。 最后提醒：任何治疗都有局限性！微波消融虽好，但长期效果（＞5年）仍需更多研究验证。选择前一定要和医生充分沟通，制定个性化方案哦！ 文章出处：综合自2025年《北华大学学报》临床研究及上海瑞金康复医院241例病例分析作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，深耕甲状腺疾病诊疗30年，全网粉丝超100万，致力于用通俗语言传递靠谱医学知识。推荐理由：数据权威、语言易懂，帮你避开选择恐惧症，找到最适合自己的治疗方案！
费健 2025-05-07阅读量1826
病请描述：甲状腺和大脑的“爱恨情仇”：你的记忆力下降，别忘了这项检查！——上海瑞金医院费健主任为你揭秘 文章出处与作者介绍 本文内容参考了2021年发表在《JAMA内科学》上的大型研究《甲状腺功能障碍与认知功能相关性》，由国际多中心团队完成，分析了超过4.5万人的数据。作者：费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师 从医30年，主攻甲状腺疾病，擅长外科手术与微创消融 全网粉丝超100万，线上咨询超10万次，被网友称为“甲状腺健康守护者” 甲状腺：身体的“发动机” 甲状腺是脖子上一个蝴蝶状的小器官，它分泌的激素就像身体的“油门”，控制着新陈代谢、体温、心跳，甚至大脑的活跃程度。但很多人担心：甲状腺出问题，会不会让脑子变“迟钝”？记忆力下降、反应变慢，甚至老年痴呆，是不是甲状腺的锅？ 关键知识点：甲状腺与认知功能的真相 根据最新研究，我们整理了以下结论： 甲状腺疾病分两类 甲亢（甲状腺激素过多）：心跳快、手抖、易怒。 甲减（甲状腺激素不足）：怕冷、疲劳、记性差。 还有两种“隐藏款”：亚临床甲亢/甲减（指标异常但症状轻微）。 甲状腺问题 ≠ 记忆力下降 研究跟踪了4万多人，发现甲状腺功能异常（包括亚临床状态）与整体认知功能、执行能力、记忆力下降无直接关联。 即使是甲状腺功能明显异常的患者，痴呆症风险也未见显著增加。 但别急着松口气！ 少数研究提示，严重甲亢（如TSH检测不到）可能略微增加痴呆风险，但证据不足。 甲减患者补充甲状腺激素后，认知功能也未见明显改善，说明两者未必是“因果关系”。 费健主任的贴心建议 虽然甲状腺问题未必直接“伤脑子”，但它对全身的影响不容小觑： ✅ 定期体检：尤其女性（患病率是男性的3-8倍！），建议每年查一次甲功（TSH、FT3、FT4）。 ✅ 关注症状：长期疲劳、情绪波动、体重异常变化，可能是甲状腺的“求救信号”。 ✅ 理性看待研究：科学结论会不断更新，健康生活方式（均衡饮食、充足睡眠、适度运动）才是防病的“万能钥匙”。 为什么推荐你读这篇文章？ 权威背书：数据来自全球顶级医学期刊，结论严谨可靠。 破除焦虑：帮你分清“真风险”和“伪关联”，不再为记忆力下降盲目恐慌。 实用指南：从筛查到日常防护，手把手教你守护甲状腺健康。 结语：与甲状腺和平共处 甲状腺就像一位“沉默的管家”，平时默默工作，一旦闹脾气却可能搅乱全身。与其纠结它和大脑的“爱恨纠葛”，不如定期关心它的状态。毕竟，健康的生活，才是给身体最好的“保养剂”。 如果这篇文章对你有帮助，欢迎转发给更多朋友。我是费健，专注甲状腺健康30年，陪你一起科学防病，轻松生活！ 关注我，获取更多靠谱医学科普！ 🌟（文中部分数据来源：van Vliet NA et al. JAMA Intern Med. 2021）
费健 2025-05-07阅读量2671
病请描述：甲状腺健康：桥本甲状腺炎的“最坏结果”与科学应对作者：费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师文章来源：整合自《甲状腺书院》、《国际内分泌代谢杂志》、《中国协和医科大学出版社》权威科普 大家好，我是费健医生，从医30余年，主攻甲状腺疾病的外科手术和微创消融治疗。在线上科普中，我发现很多朋友对“桥本甲状腺炎”既熟悉又陌生：熟悉的是名字，陌生的是它到底有多危险？今天我们就来聊聊桥本甲状腺炎的“最坏结果”，以及如何科学应对。 桥本甲状腺炎：自身免疫系统的“友军误伤” 桥本甲状腺炎是一种自身免疫疾病，简单来说，就是免疫系统“认错人”，把甲状腺当成敌人持续攻击。这种慢性炎症可能导致以下严重后果： 1. 甲状腺功能减退（甲减）：隐匿的“减速带” 症状预警：疲劳、怕冷、体重增加、情绪低落、记忆力减退（常被误认为是“亚健康”）。 最坏情况：严重甲减可能引发粘液性水肿昏迷（低体温、呼吸减慢、昏迷甚至休克），尤其高发于老年人和长期未治疗的患者。 案例警示：日本女星石田良子因甲减并发症去世，提醒我们：甲减不是“小毛病”，需终身管理。 2. 甲状腺肿大：颈部的“隐形负担” 肿大的甲状腺可能压迫气管和食道，导致吞咽困难、呼吸不畅，甚至影响外观。 3. 甲状腺癌风险：需警惕但不必恐慌 风险增加：桥本患者患甲状腺癌（尤其是乳头状癌）的风险较常人高3~4.5倍，但多数预后良好。 关键机制：慢性炎症可能激活PI3K/AKT/mTOR等致癌信号通路，或导致BRAF基因突变。 积极信号：研究发现，桥本合并甲状腺癌的患者，肿瘤侵袭性更低，复发率更小。 4. 罕见并发症：甲状腺淋巴瘤 概率极低，但属于潜在风险，需定期随访。 肠道健康：桥本患者的“第二战场” 你知道吗？70%的免疫细胞住在肠道！桥本患者常伴随肠道菌群失衡和“肠漏”（肠道屏障受损）。 饮食建议：忌口“发物”？因人而异！ 麸质敏感：小麦、大麦中的麸质蛋白可能诱发免疫交叉反应，加重甲状腺损伤。建议尝试无麸质饮食（如燕麦、糙米替代）。 肠道修复：补充益生菌（如乳酸杆菌）、多吃膳食纤维（如蔬菜、全谷物），减少加工食品。 忌口清单（根据个体反应调整）： 🚫 高碘食物（如海带、紫菜）——过量可能加重炎症。 🚫 辛辣刺激食物——可能诱发肠道不适。 ✅ 推荐食物：富含硒的巴西坚果、抗氧化剂丰富的蓝莓。 压力管理：别让情绪“压垮”甲状腺 长期压力是桥本的“隐形推手”。90%的患者在确诊前经历过重大压力事件。 减压小技巧 🧘♀️ 正念冥想：每天10分钟，缓解焦虑。 🏃♀️ 规律运动：瑜伽、快走等低强度运动最佳。 😴 充足睡眠：熬夜会打乱内分泌，加速免疫失衡。 早期干预：抓住治疗的“黄金窗口” 桥本甲状腺炎不可怕，可怕的是忽视！ 关键检查清单 🔍 甲状腺功能：TSH、FT3、FT4。 🧪 抗体检测：TPOAb（过氧化物酶抗体）、TgAb（甲状腺球蛋白抗体）。 🌀 超声检查：定期监测甲状腺结构和结节变化。 治疗原则 无症状者：定期随访，调整生活方式。 甲减患者：终身服用左甲状腺素（如优甲乐），定期复查调整剂量。 合并癌症：手术或微创消融（创伤小、恢复快）。 费医生总结 桥本甲状腺炎像一场“慢性战役”，胜负关键在于早发现、科学管理和心态调整。记住：1️⃣ 定期体检，别等症状严重才就医。2️⃣ 饮食和肠道健康是“治本”关键。3️⃣ 学会与压力和解，甲状腺才会更“轻松”。 我是费健医生，希望这篇科普能像朋友间的谈心，为你拨开迷雾。健康路上，我们并肩同行！ 推荐阅读：《甲状腺健康我做主》（协和出版社）——从饮食到心理，全面守护甲状腺。线上咨询：关注我的科普账号，获取更多个性化建议（全网粉丝超100万，解答咨询超10万例）。 健康小贴士：转发这篇文章给关心的人，一起远离“甲状腺危机”！🍀
费健 2025-04-23阅读量4092
病请描述：警惕“隐形炸弹”——高三酰甘油血症性急性胰腺炎，如何远离复发风险？作者：费健 主任医师 | 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科大家好！我是费健，一名普外科医生。从医30多年来，我既拿手术刀，也做微创消融，还特别喜欢和大家唠唠健康知识。今天想和大家聊一个容易被忽视的“健康炸弹”——高三酰甘油血症性急性胰腺炎。别看名字拗口，它和我们的生活习惯息息相关，尤其是爱吃火锅、奶茶、烧烤的朋友们，更要认真看完！（贴心提示：文末有实用防病清单哦~）一、文章背景：为什么关注这种疾病？这篇科普内容参考了最新的医学综述《高三酰甘油血症性急性胰腺炎复发的研究进展》（发表于2025年4月），结合我的临床经验，为大家提炼关键知识点。大家知道，急性胰腺炎是一种可能危及生命的急症，费医生30年刚刚上班的时候，急性胰腺炎大多是胆源性的（一种由胆囊结石引起的胰腺炎类型）。近年来，因血脂异常引发的胰腺炎病例明显增加，其中三酰甘油水平过高是重要诱因。更麻烦的是，这种胰腺炎容易复发，甚至危及生命！但别担心，只要科学管理，完全可以防患于未然~二、什么是高三酰甘油血症性急性胰腺炎？简单来说，就是血液中的“油”（三酰甘油）太多，堵住了胰腺的“工作通道”，引发剧烈炎症。胰腺是干啥的？🍚 消化助手：分泌消化酶，帮你分解食物中的脂肪、蛋白质。🩸 血糖管家：生产胰岛素，调节血糖平衡。一旦胰腺“罢工”，轻则腹痛难忍，重则器官衰竭！三、为什么它会“卷土重来”？复发的4大元凶根据研究，复发风险高的患者往往有以下特点（快来自查！）：1️⃣ 血脂控制不达标：三酰甘油＞5.6 mmol/L（正常应＜1.7）。2️⃣ 管不住嘴：高油、高糖、酗酒，简直是胰腺的“三连暴击”。3️⃣ 忽视基础病：合并糖尿病、肥胖（国家喊你减重）、甲状腺功能异常（尤其甲减会加重血脂紊乱！）。4️⃣ 佛系治疗：症状缓解就停药，不复查、不随访。四、防复发攻略：记住“3要3不要”✅ 3要：要定期监测血脂：尤其有家族史或肥胖人群，每3-6个月查一次。要科学饮食：少吃油炸食品，用橄榄油代替动物油，多吃深海鱼、燕麦。要动起来：每天30分钟快走或游泳，能有效降低三酰甘油。❌ 3不要：不要突击减肥：快速节食反而会刺激脂肪分解，升高血脂！不要乱吃保健品：某些鱼油剂量过高可能加重负担。不要忽视“小毛病”：比如甲状腺问题，甲减患者需及时治疗。五、最新研究进展：这些发现值得关注！基因检测：部分患者存在脂代谢基因突变，精准用药可降低复发率。新型药物：如PCSK9抑制剂，能快速降低三酰甘油，适合重症患者。微创治疗：对于反复发作的胰腺囊肿，微创引流术创伤小、恢复快。六、作者介绍 & 推荐理由👨⚕️ 关于我：我是费健，上海瑞金医院普外科主任医师，坚持“能微创不开刀”的理念，每年完成手术超千台。但比起治病，我更想帮大家少生病！因此专注做健康科普，全网粉丝超100万，线上解答过超10万条咨询。🌟 为什么推荐你读这篇？权威性：内容基于最新医学文献和临床实践。实用性：防病技巧简单易行，全家适用。贴心提示：特别关注女性健康，比如甲状腺与胰腺的“隐形关联”。七、给读者的暖心建议亲爱的朋友，健康从来不是一个人的事。如果你发现自己或家人有“吃饱了上腹隐痛”“体检血脂超标”，一定要及时就医。记住：管住嘴、迈开腿、常检查，就能让胰腺这个“默默奉献的器官”少受罪！如果这篇科普对你有帮助，欢迎转发给关心的人~ 我是费医生，咱们下期见！（本文参考文献：《高三酰甘油血症性急性胰腺炎复发的研究进展》；医学指导：费健 主任医师）
费健 2025-04-16阅读量5170
病请描述：情绪“火山爆发”真的会伤甲状腺？瑞金医院专家说给你听 ——2·28川普·泽连·万斯事件的医学解读（全网第一份） 作者：费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，全网粉丝超100万） **开篇：从国际新闻聊到你的身体** 最近网上热传“特朗普、万斯与泽连斯基激烈争吵”的消息（真实性待考证），网友们一边吃瓜一边调侃：“这吵得脸红脖子粗，甲状腺怕是要遭殃！” 哎，说到这儿我可坐不住了！作为每天和甲状腺“打交道”的外科医生，今天必须和大家唠唠——**情绪波动和甲状腺疾病到底啥关系？** --- **一、情绪上头时，甲状腺在经历什么？** 想象一下：你刚和老板吵完架，心跳加速、手心冒汗，这时候身体里正上演一场“激素大战”！ 1. **压力激素狂飙**：大脑指挥肾上腺狂产**皮质醇**（俗称压力激素），它一多就会“欺负”甲状腺，干扰正常激素分泌。 2. **免疫系统乱套**：长期高压可能让免疫细胞“认错敌友”，把甲状腺当靶子攻击，引发**桥本甲状腺炎**（甲减）或**甲亢**。 3. **血管疯狂蹦迪**：吵架时血压飙升、血管收缩，甲状腺这个“蝴蝶器官”也跟着受罪，长期如此可能诱发结节增大。 **划重点！** ✅ 单次吵架对健康人甲状腺影响有限，别自己吓自己 ❌ 但长期处于焦虑、抑郁、高压状态的人群要警惕！ --- **二、甲状腺最怕的5种“情绪炸弹”** （掏出小本本记好！） 1. **持续性焦虑**：总担心工作出错、孩子成绩…甲状腺默默承受“慢性毒药” 2. **突然暴怒**：像新闻里那种“拍桌子吼叫”式争吵，可能诱发甲亢患者病情反复 3. **深夜emo**：熬夜刷手机+情绪低落=双重打击甲状腺 4. **过度隐忍**：“老好人”把火气憋心里，比直接发火更伤身！ 5. **产后抑郁**：女性由于激素波动+情绪压力，产后甲状腺炎高发 --- **三、教你3招“护甲心法”** 别慌！本主任结合30年临床经验，送你实用锦囊： **① 吵架后的补救套餐** - 深呼吸10次（吸气4秒→屏气4秒→呼气6秒） - 喝杯温蜂蜜水润喉护甲状腺 - 睡前用40℃热水泡脚15分钟 **② 日常情绪管理清单** 🔸 设置“冷静暗号”：感觉要发火时，默念“世界如此美好~” 🔸 建立情绪日记：记录每周发火/焦虑次数，目标每月减少20% 🔸 试试“5分钟逃离法”：离开吵架现场，去接杯水或整理桌面 **③ 必须就医的信号** ⚠️ 持续出现这些症状，快来找我这样的专业医生： - 脖子变粗/摸到肿块 - 体重1个月波动超5斤（非刻意减肥） - 怕热多汗or畏寒乏力交替出现 - 眼睛突出、手抖、心慌 --- **四、给关注时政的朋友特别提醒** 看到国际政要吵架别光顾着吃瓜！想想自己： 🔹 上周和伴侣争论时是否控制住了情绪？ 🔹 最近工作压力是否影响了睡眠质量？ 🔹 体检报告上的甲状腺结节是否复查了？ 记住：**国际局势我们或许无法左右，但自己的甲状腺健康必须牢牢掌握！** --- **费医生掏心窝的话** 这些年做了上万台甲状腺手术，发现一个规律： **越懂情绪管理的人，术后恢复越快**。 有位女患者让我印象深刻——她曾是“一点就炸”的职场女强人，查出甲状腺癌后开始练书法、学插花，现在术后5年复查指标比很多健康人还好！ 所以呀，不管你是爱追时政热点的“吃瓜群众”，还是为家庭操劳的“全能妈妈”，记住这句话： **“护甲状腺的最高境界，不是吃药开刀，而是学会和情绪温柔相处。”** --- **推荐理由** 这篇文章来自“既拿手术刀又玩微创针”的瑞金医院专家，融合： 🌟 最新社会热点 → 引发共鸣 🌟 临床真实案例 → 增强信服力 🌟 可实操的技巧 → 马上能用 **下期预告**：《2·28事件中，川普、泽连、万斯，谁的甲状腺最受伤？》 --- **作者简介** 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年。擅长开放手术与微创消融的“双轨治疗”，创办上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院“甲状腺多学科会诊中心”、“健康管理中心甲状腺专病工作室”，主张“治病先治心”的全程管理理念。
费健 2025-04-16阅读量3041
病请描述：甲状腺功能减退症：藏在“懒洋洋”背后的健康隐患——费健主任的贴心科普指南 大家好，我是上海瑞金医院普外科的费健医生。从医30年来，我做过上万台手术，也通过线上平台解答了超10万人次的疑问。今天想和大家聊聊一个“沉默的杀手”——甲状腺功能减退症（简称“甲减”）。它看似温和，却能悄悄影响全身健康，尤其是女性朋友们更需警惕！ 一、甲减：你的身体为何“电力不足”？ 如果把人体比作一台精密仪器，甲状腺就是负责“发电”的核心部件。甲减即甲状腺激素分泌不足，导致全身代谢“降速”。 常见症状自查清单（快看看你中了几条？）： 总觉得累，睡不醒，记忆力像“断片” 怕冷，夏天也要盖厚被子 体重莫名增加，减肥像“登天” 皮肤干燥、脱发，甚至眉毛变稀疏 便秘、月经紊乱、怀孕困难 ⚠️ 高危人群注意： 有甲状腺疾病家族史 做过甲状腺手术或放射治疗 长期服用含锂、胺碘酮等药物 孕期或计划怀孕的女性 二、诊断甲减：抽一管血就能“破案” 许多患者问我：“费主任，我该做什么检查？”其实关键就两步： 抽血查甲功：重点看TSH（促甲状腺激素）和FT4（游离甲状腺素）。 TSH升高+FT4降低=原发性甲减（最常见） TSH正常/降低+FT4降低=中枢性甲减（需排查脑垂体问题） 病因探究：如抗体检测发现TPOAb（过氧化物酶抗体）阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本氏病），另外还要询问家族史和手术史等。 💡 小贴士： 检查前避免剧烈运动，无需空腹 孕期TSH参考值更低，需用“妊娠专用标准” 三、左甲状腺素：甲减患者的“生命燃料” 治疗甲减的核心是补充甲状腺激素，左甲状腺素是首选药物。但如何吃对药？记住这10个细节： ⚠️ 警告： 擅自停药可能导致黏液性水肿昏迷（死亡率高达20%！） 过量服用会引发心慌、手抖等“药物性甲亢” 四、特殊人群：孕妇、老人用药需谨慎 1. 孕期甲减： 危害：增加流产、早产风险，影响胎儿智商！ 治疗：孕前TSH需＜2.5mIU/L，发现怀孕立即复查并调整药量。 安心提示：左甲状腺素与人体自身激素相同，孕期哺乳期均可安全使用。 2. 老年甲减： 用药原则：起始剂量从12.5μg开始，缓慢加量，警惕心绞痛等副作用。 监测重点：每4~6周查TSH，避免过度治疗导致骨质疏松。 五、生活管理：这些小习惯让疗效翻倍 饮食：适量补碘（如加碘盐），但避免海带、紫菜过量（反而抑制甲状腺功能）。 运动：选择瑜伽、散步等温和运动，避免剧烈消耗。 情绪：甲减易导致抑郁，多晒太阳、培养兴趣爱好有助于调节心情。 费主任的心里话 甲减就像一辆逐渐熄火的车，及时“加油”才能重新上路。作为医生，我最痛心的是看到患者因擅自停药或听信偏方而病情加重。请记住： 确诊甲减后，90%患者需终身服药，但规范治疗不影响寿命！ 每3~6个月复查甲功，动态调整药量。 遇到药物品牌更换、剂量困惑，务必咨询医生，勿自行决定。 健康是人生最宝贵的财富，愿每位读者都能做自己的“甲状腺守护者”。如有疑问，欢迎到我的线上诊室咨询——科学治病，我们一起努力！ 参考文献： 中华医学会《甲状腺功能减退症基层诊疗指南（2019）》 《成人甲状腺功能减退症诊治指南》 美国甲状腺协会（ATA）治疗共识 上海瑞金医院卢湾分院甲状腺MDT中心临床数据 （本文作者：费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师）
费健 2025-04-15阅读量3547
病请描述：维生素D：你身边的“隐形健康卫士”，补对了吗？文 | 费健 主任医师（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科）全网粉丝超100万，线上咨询超10万次的外科医生，用30年经验告诉你科学真相 一、开场白：你的身体可能正在“缺阳光” 大家好，我是费健医生。今天想和大家聊聊一个看似普通却影响全身的“健康密码”——维生素D。 最近门诊遇到一位30岁的女性患者，长期乏力、情绪低落，检查发现她的维生素D水平只有12ng/mL（严重缺乏！）。她疑惑：“我每天喝牛奶、吃钙片，怎么还会缺？”其实，钙的吸收需要维生素D“搭把手”，而现代人普遍存在“隐形饥饿”——维生素D不足。 据研究，中国50%以上人群缺乏维生素D，成都等阳光稀缺地区更是高达85%！今天我们就用“说人话”的方式，揭开维生素D的神秘面纱。 二、维生素D的“家族成员”：选对才能补到位 维生素D不是单一的“独行侠”，而是一个分工明确的“家族”： 三、缺维生素D的“危险信号”：从骨头到情绪都遭殃 你以为缺维生素D只是“腿抽筋”？它的影响远超想象： 骨骼告急：孩子佝偻病、成人骨软化、老人骨质疏松，骨折风险飙升。 免疫力下降：反复感冒、伤口难愈合，甚至增加哮喘、类风湿风险。 情绪失控：焦虑、抑郁、失眠，血清素（快乐激素）分泌减少。 代谢紊乱：肥胖、糖尿病、高血压悄悄找上门。 癌症风险：最新《Science》研究显示，维生素D能调节肠道菌群，增强免疫系统抗癌能力！ 甲状腺危机：维生素D缺乏与甲状腺结节、甲亢、桥本甲状腺炎密切相关，女性尤其要警惕！ 自测小贴士： 经常宅家、防晒过度、腰围超标、肤色较深？ 总感觉疲劳、肌肉酸痛、情绪低落？→ 快去医院测血清25-羟基维生素D（几十元就能查！）。 四、科学补充三步走：晒太阳、吃对饭、选对药 1. 晒太阳：免费“D工厂” 黄金时间：春夏秋11:00-15:00，露出手臂和腿，晒10-15分钟（别涂防晒霜！）。 避坑指南：隔着玻璃晒=无效！树荫下可延长至30分钟。 2. 食补：吃出“阳光力” 天然D库：三文鱼（100g含526IU）、蛋黄（1个含40IU）、蘑菇（紫外线照射过的品种）。 饮食真相：单靠食物补D≈杯水车薪，成年人每天要吃20个鸡蛋才能达标！ 3. 补充剂：精准出击 普通人：每日400-800IU维生素D3（随餐吃，吸收更好）。 严重缺乏：医生可能开5000IU短期强化，但需定期复查，避免中毒。 避雷提示：活性维生素D（如骨化三醇）不能乱吃！适合肝肾功能不全者，普通人用了反伤身。 五、特别关注：维生素D与甲状腺健康 作为普外科医生，我特别想提醒女性朋友：甲状腺疾病与维生素D息息相关！ 甲状腺结节：研究显示，结节患者维生素D水平普遍偏低。 桥本甲状腺炎：维生素D能调节免疫平衡，抑制抗体攻击甲状腺。 甲亢/甲减：维生素D缺乏可能加重心悸、手抖、疲劳等症状。 给甲状腺患者的建议： 定期检测25-羟基维生素D，目标值≥40ng/mL。 合并肥胖或糖尿病时，更需强化补充（遵医嘱）。 晒太阳+口服D3双管齐下，免疫力提升看得见！ 六、费医生总结：健康是“攒”出来的 维生素D就像身体的“隐形盔甲”，默默守护着骨骼、免疫和代谢系统。补D不难，关键是科学和坚持： 普通人：每天1粒D3（400IU）+每周3次日晒。 高危人群（孕妇、老人、慢性病患者）：定期检测，个性化方案。 切记：维生素D≠万能药！严重疾病需综合治疗，别盲目依赖补剂。 我是费健医生，深耕外科30年，既拿手术刀也做科普。希望这篇“干货”能帮你少走弯路。健康路上，我们并肩同行！ 推荐理由：本文融合7篇权威文献及临床经验，用最易懂的语言解答维生素D困惑，特别适合关注甲状腺健康、追求科学养生的你。转发给家人，一起做“阳光健康达人”吧！
费健 2025-04-03阅读量3646