病请描述：好的，朋友们，我是费健，来自上海瑞金医院普外科。从医三十多年，拿过一些奖，也做了不少线上科普，就是希望能把复杂的医学知识，掰开揉碎了讲给大家听。今天想和大家聊的起点，是一篇让我深有感触的文章，来自权威的《新英格兰医学杂志》（NEJM）。它描绘了医生值班时口袋里的“标配”：工作证、笔、肾上腺素、手术刀……但作者笔锋一转，告诉我们，医生真正“携带”的、最沉重的，是那些无法卸下的记忆——那些没能挽回的生命、那些充满无力感的瞬间。他把这称为“我们的沉重行囊”。读到这里，我静坐良久。这说的，何尝不是我们每一位临床医生的日常？我们背着知识的行囊、技术的行囊，更背着责任与情感的行囊。而今天，我想打开我的“知识行囊”，从中取出一件对我们身体至关重要、却又常常被忽视或误解的“宝贝”，和大家好好聊聊——那就是甲状腺。一只安静的“蝴蝶”，你身体的发动机控制器首先，别被名字吓到。甲状腺，就安静地待在咱们脖子前面，喉结下方，形状像一只展翅的蝴蝶，重量只有20-30克，小巧玲珑。可千万别小看它，它可是全身的“发动机总控台”！它分泌的甲状腺激素，就像给身体各个器官下达的“工作指令”，掌管着你的：新陈代谢速度：决定了你是“易燃型”还是“节能型”体质。体温调节：让你怕冷还是怕热。心跳节奏：心脏跳得快慢有力与否，它说了算。精神状态：是精力充沛还是萎靡不振。生长发育：尤其是对小朋友的大脑和身高至关重要。你看，这只“小蝴蝶”是不是位高权重？一旦它闹情绪，要么“偷懒”（功能减退），要么“亢奋”（功能亢进），全身都会跟着乱套。“蝴蝶”生病了，信号你知道吗？甲状腺疾病非常普遍，尤其在女性中。它可能悄悄发生变化，但身体会给我们发出一些“警报”。了解这些信号，就是最好的健康自查：如果你的甲状腺“亢奋”了（甲亢），你可能会：心慌手抖：像喝了浓咖啡，静不下来。怕热多汗：别人觉得凉快，你满头大汗。胃口大增却消瘦：吃得多，体重反而往下掉。情绪急躁易怒：一点就着，自己都控制不住。眼睛突出：部分人会出现“炯炯有神”甚至突眼的改变。如果你的甲状腺“偷懒”了（甲减），你可能会：总是疲惫乏力：睡再多也像没充电。怕冷：在空调房里瑟瑟发抖。体重莫名增加：吃得不多，还容易水肿发胖。情绪低落、记忆力减退：感觉像蒙了一层雾，开心不起来。皮肤干燥、脱发：皮肤粗糙，头发一把把地掉。除了功能问题，甲状腺本身也可能长东西，我们叫它“甲状腺结节”。 先别慌！95%以上的结节都是良性的，就像皮肤上长颗痣一样普遍。多数结节相安无事，只需要定期观察。只有少数需要警惕和处理。关心它，其实很简单：一把钥匙，两道关口呵护你的甲状腺，并不复杂。记住“一把钥匙，两道关口”：第一把钥匙：定期触摸自查。洗澡时，脖子后仰，用手指轻轻触摸颈部喉结下方两侧，感受有无明显的硬块或肿大。这是最简单的第一步。两道必须通过的关口：超声检查（B超）：这是发现和评估甲状腺结节的“火眼金睛”。无创、无辐射，能清晰看到结节的大小、形态、边界、血流等关键信息。甲状腺功能验血：抽血查一下TSH、FT3、FT4等指标，就能准确判断你的“发动机”是在怠速还是在狂飙。万一需要治疗，现代医学有很多“温柔”的选择即使发现问题，现在也有很多精准微创的治疗手段，早已不是“开大刀留长疤”的时代了。对于可疑的恶性结节：传统是手术切除。但现在，对于符合条件的早期微小癌，我们有了微波/射频消融术。就像用一根细针，在超声引导下精准“烫”掉坏细胞，创伤小、不留疤、恢复快，能最大程度保留甲状腺功能。这正是我目前临床和科普工作中非常关注和推广的技术之一。对于良性的、但比较大的或有压迫症状的结节：同样可以考虑消融治疗，让结节缩小，解除压迫。对于甲亢或甲减：主要通过药物来调节，就像给发动机添加“调节剂”，大多数都能控制得很好。回到那个“行囊”聊了这么多干货，让我们再回到开头那篇NEJM文章。医生们背负着故事的行囊前行，而我们每个人，其实也背着自己健康的行囊。这个行囊里，装着我们对身体的认知，对疾病的警惕，以及对科学的信任。我的愿望，就是通过我的知识和经验，帮大家整理好这个“健康行囊”，让它变得更轻一些——用知识驱散未知的恐惧；也让它变得更有力一些——用早筛和科学手段武装自己。甲状腺虽小，却关乎全身。请像关心你的皮肤和体重一样，关心一下脖子前这只默默的“蝴蝶”。定期体检，听懂身体的信号，有问题时寻求正规医生的帮助，这就是对自己最负责任的爱。我是费健，一名一直在路上的外科医生，也愿做大家健康路上一位可靠的朋友。我们下次再聊！【文章出处与作者介绍】灵感来源：本文的创作灵感来源于国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）旗下平台“NEJM医学前沿”发布的文章《值班时，我们都带着什么》。该文深刻描绘了医生职业背后的情感重量，引人深思。本文作者：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师、教授。从医30余年，在甲状腺、肝胆胰等普外科疾病诊治上经验丰富，尤其擅长微创消融治疗。荣获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。长期致力于医学科普，全网粉丝超百万，致力于将专业的医学知识转化为通俗易懂的语言，服务大众健康。推荐理由：将医学人文关怀与硬核科普知识相结合，从医生的感性视角切入，落到每个人都能用上的甲状腺健康实操指南。知识严谨，语言亲切，是值得收藏和分享的健康科普文。
费健 2026-01-27阅读量67
病请描述：出处本文内容编译并整理自《Frontiers in Endocrinology》发表的一项研究，原文探讨了“TSH抑制治疗对老年甲癌患者肌肉功能的影响”。研究由韩国忠南国立大学医院团队完成，编译者为昆明医科大学附属昭通医院刘为民医生，审校者为暨南大学第六附属医院黄勇教授。作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直致力于甲状腺疾病的诊治，既开展传统外科手术，也做微创消融治疗。在临床工作中，我发现很多患者对术后长期用药的影响存在疑问，尤其是年轻患者常担心治疗会不会影响生活质量。今天借这项最新研究，和大家聊聊甲癌术后一个容易忽视的问题——肌肉功能保护。推荐理由很多人知道甲状腺癌术后要服药抑制TSH（促甲状腺激素）来防复发，但很少有人关注TSH压得太低可能带来的其他影响。这项研究首次把目光投向“肌肉力量”，尤其提醒我们：年轻男性患者可能更容易因TSH抑制过度出现握力下降。如果你或家人正在接受TSH抑制治疗，这篇文章值得一读。甲癌术后服药，为什么你的“手劲”可能悄悄变小？很多甲状腺癌术后的朋友都知道，每天要吃左甲状腺素片，要把TSH（促甲状腺激素）压得低低的，目的是为了降低复发风险。这确实是国内外指南公认的标准做法。但你知道吗？TSH并不是压得越低越好。一项2026年发表在《Frontiers in Endocrinology》上的新研究，揭示了一个以往被忽略的问题：TSH抑制过度，可能会影响肌肉力量，让你感觉“手没劲儿”。研究说了什么？这项研究调查了134位60岁以上的甲状腺癌术后患者，所有人都正在接受TSH抑制治疗。结果发现：约26.9%的人已存在“衰弱症”（即肌肉量减少+力量下降）。TSH低于0.40 mU/mL的患者，握力明显更差。影响最明显的人群是：70岁以下的男性患者。简单说就是：TSH不是越低越好，尤其对年轻男性，过度抑制可能会悄悄“偷走”你的肌肉力量。为什么肌肉力量很重要？握力不只是“手劲”大小，它是评估一个人整体肌肉功能、甚至预测健康风险的“金指标”之一。握力下降可能意味着：日常活动能力减退（如拧瓶盖、提重物困难）跌倒风险增加与多种慢性病（如高血压、糖尿病）相关甚至与寿命长短存在关联所以，肌肉力量不仅是力气问题，更是生活质量与健康预报。关键知识点清单：TSH抑制与肌肉功能为了让大家一目了然，我整理了以下几个要点：TSH抑制治疗是“双刃剑”目的是抑制癌细胞复发，但长期让TSH过低，相当于人为制造“亚临床甲亢”，可能影响心脏、骨骼，现在研究发现还包括肌肉。肌肉对甲状腺激素很敏感甲状腺激素过多（甲亢）会导致肌肉分解、无力；而过少（甲减）也会引起肌肉僵硬、乏力。术后TSH抑制就是让身体处于一个“轻微甲亢”状态。年轻男性尤其要警惕研究显示，70岁以下男性患者中，TSH过低与握力下降关联最明显。可能与男性肌肉代谢特点、激素水平差异有关。握力比肌肉量更重要研究显示，TSH水平主要影响“力量”（握力），而不一定影响“肌肉量”。也就是说，你看上去不一定瘦了，但力气可能不如从前。个体化调整是关键医生在制定TSH抑制目标时，不能只看“防复发”，还要综合考虑患者年龄、性别、骨骼和肌肉健康状况，尤其是对70岁以下男性，目标值可以适当放宽，在防复发和保功能之间找到平衡。这项研究也有局限性当然，这项研究是在韩国老年人群中开展的，样本量不算很大，且属于“横断面研究”（只能说明两者有关联，不能证明一定是TSH低导致了握力下降）。肌肉力量还受运动、营养、其他疾病等多种因素影响。但它无疑给我们提了个醒：TSH抑制治疗需要更精细化的管理。给甲癌术后朋友的建议别自行调药：左甲状腺素剂量一定要在医生指导下调整，切勿因为担心肌肉问题就擅自减药。关注身体信号：如果感觉乏力、握力下降、爬楼梯费力，可以和主治医生反馈。加强营养与锻炼：保证优质蛋白摄入，适当进行抗阻训练（如举小哑铃、弹力带练习），是维持肌肉力量的基础。复查时多聊一句：下次复查时，除了问TSH和肿瘤指标，也可以和医生聊聊：“我的肌肉功能怎么样？需要做什么评估吗？”写在最后作为一名长期与甲状腺疾病打交道的医生，我始终认为，治疗的目标不仅是“活着”，更是“好好生活”。随着医学进步，我们不再只关注肿瘤是否复发，也越来越重视治疗对患者长期生活质量的影响。这项研究正是一个很好的例子。它提醒我们，在制定治疗策略时，要兼顾“肿瘤控制”与“功能保护”，实现真正的个体化医疗。希望这篇文章能帮你更全面地了解TSH抑制治疗，也欢迎你把文章分享给有需要的朋友。如果有具体问题，也欢迎在评论区留言交流。我是费健，关注我，一起学习靠谱、实用的健康知识。免责声明：本文为医学科普，旨在传递信息，不能替代任何专业医疗建议。具体用药及治疗方案请务必咨询您的主治医生。
费健 2026-01-27阅读量59
病请描述：文章正文大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医三十多年，我一半时间在手术台上“刀光剑影”，一半时间在微创消融中“精准打击”，另一半时间（对，医生的时间就是能“劈叉”）则扑在了医学科普上。我深切地感受到，很多朋友拿到体检报告，看到甲状腺那几个“↑↓”符号时，心里的慌张和困惑。今天，我们就来好好聊聊这件事。最近，中华医学会检验医学分会和内分泌学分会联合发布了一份重量级的 《甲状腺疾病常用检验项目的应用专家共识（2025版）》 。这份共识凝聚了国内检验、内分泌、外科、核医学等多领域专家的智慧，目的就是告诉我们：查甲状腺，到底该查什么、怎么查、结果怎么看。它就像一本权威的“使用说明书”，我今天就结合这份共识和我的临床经验，给大家划划重点。甲状腺，就像我们脖子里的一只“小蝴蝶”，它是身体的发动机，掌管新陈代谢。 发动机工作状态如何？有没有“炎症”或“故障”？血液检查就是最直接的“仪表盘”。一、核心“仪表盘”：功能与抗体检查当你怀疑或已经发现有甲状腺问题时（比如甲亢、甲减、桥本甲状腺炎、结节），医生通常会开出一系列血液检查。别晕，它们主要分两大类：【功能检查】——看“发动机”的转速和输出功率TSH（促甲状腺激素）： 最敏感、最重要的核心指标！ 它是大脑垂体派出的“监工”。如果甲状腺偷懒（甲减），TSH就会升高，催促它干活；如果甲状腺亢进（甲亢），TSH就会被抑制降低。共识强烈推荐，筛查甲状腺功能，TSH是首选。FT4、FT3（游离甲状腺激素）： 这是甲状腺实际分泌到血液里、能发挥作用的“干货”。甲亢时它们通常升高，甲减时降低。相比总的T4、T3，它们更准确，不受其他蛋白影响。【抗体检查】——看“免疫系统”是否在攻击自己的甲状腺TPO-Ab（甲状腺过氧化物酶抗体） & TgAb（甲状腺球蛋白抗体）： 这是诊断 “桥本甲状腺炎” 这类自身免疫性甲状腺炎的关键证据。我国成年人中，约10%的人这项指标阳性。它们提示免疫系统可能误伤了甲状腺，是导致甲减最常见的原因。TRAb（促甲状腺激素受体抗体）： 这是诊断 “格雷夫斯病”（最常见的一种甲亢） 的特异性标志。它可以模拟TSH的作用，强行命令甲状腺加班生产激素，导致甲亢。简单总结一下：怀疑甲亢/甲减？先看 TSH、FT4、FT3。想知道是不是自身免疫病（如桥本、格雷夫斯病）引起的？加查 TPO-Ab、TgAb、TRAb。二、结节与肿瘤的“侦察兵”：肿瘤标志物检查这是大家最紧张的部分——发现甲状腺结节，会不会是癌？该查什么？所有甲状腺结节患者：共识建议，都应先查 TSH ，评估整体功能。如果TSH偏低，结节可能是高功能性的，需要进一步鉴别。分化型甲状腺癌（DTC，最常见，占90%以上）的术后监测“生命线”：Tg（甲状腺球蛋白）： 它是甲状腺细胞特有的一种蛋白。如果甲状腺全切了，理论上血液里就不应该有Tg。因此，术后定期监测Tg水平，是判断癌细胞有无残留或复发极其敏感的指标。现在更推荐检测 高敏Tg（hsTg） ，像侦探的“显微镜”，能更早发现蛛丝马迹。重要提醒：检查Tg时，必须同时查TgAb！因为Tg抗体会干扰Tg的检测结果，造成“假象”。TgAb本身的变化趋势，也能提示复发风险。甲状腺髓样癌（MTC，一种较少见但需警惕的类型）的“信号灯”：降钙素（Ctn）： 这是MTC非常特异的肿瘤标志物。如果体检发现降钙素明显升高，即使结节看起来不严重，也必须高度警惕MTC的可能，需要进一步排查。它也是术后监测复发的重要指标。三、费健主任的贴心叮嘱：数字之外，更要看“人”医学不是冰冷的数字游戏。共识里花了很大篇幅强调，解读甲状腺检验结果，必须全面考量：影响因素多：怀孕、激烈运动、熬夜、某些药物（如激素、肝素）、其他疾病（如肝病、肾病）甚至严重的应激状态，都可能暂时影响甲状腺指标。所以，一次异常不必过度恐慌。实验室差异：不同医院、不同检测设备的正常参考范围可能略有不同。随访复查时，尽量在同一家医院检查，这样前后的结果才更有可比性。动态观察：特别是对于亚临床甲减/甲亢（仅TSH异常，激素正常）或抗体阳性但功能正常的情况，定期复查、观察趋势，比纠结于单一数值更重要。综合判断：血液检查是重要一环，但绝不是全部。医生的触诊、尤其是甲状腺超声这个“照妖镜”，以及必要时穿刺活检这个“金标准”，共同构成了完整的诊断体系。作为您身边的外科医生朋友，我想说： 甲状腺疾病非常普遍，绝大多数是良性的，可控可治的。即使是不幸罹患甲状腺癌，其中绝大多数类型（如分化型癌）预后也非常好，被称为“懒癌”。我们需要的不是焦虑，而是科学的认知和理性的应对。希望通过今天的科普，能帮助您看懂甲状腺检验报告背后的故事，学会与医生高效沟通，共同守护好颈部这只重要的“小蝴蝶”。健康之路，我们同行。本文知识要点援引及推荐理由：内容出处：核心观点均来源于中华医学会权威发布的《甲状腺疾病常用检验项目的应用专家共识（2025版）》，代表当前国内最规范的诊疗指导。作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，深耕甲状腺外科与微创治疗30余年，荣获多项国家级及省部级科技奖励。长期致力于公益科普，全网粉丝超百万，兼具顶尖外科专家的专业深度与科普达人的沟通温度。推荐理由：将专业的医学共识转化为通俗易懂的生活语言，精准解答公众在体检和就医中最常见的困惑，帮助您摆脱恐慌，掌握主动，进行科学的健康管理。
费健 2026-01-20阅读量141
病请描述：出处本文内容整理自国际期刊《甲状腺》旗下专题“老年人群甲状腺疾病”系列文章，结合上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科费健主任的临床解读与科普经验，旨在为您提供科学、实用、易懂的甲状腺健康知识。作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直从事甲状腺疾病的诊疗工作，包括传统手术和微创消融，也长期致力于医学科普，希望把专业的医学知识，用大家都听得懂的话讲明白。今天，我们就来聊聊一个容易被忽视却影响深远的话题——老年人的甲状腺健康。推荐理由你可能觉得甲状腺疾病离自己很远，但它其实非常“常见”，尤其是家中长辈。老年人甲状腺问题症状隐蔽、易被误认为“老了就这样”，却悄悄影响着心脏、骨骼、情绪甚至寿命。了解这些知识，不仅能关爱父母健康，也能为自己未来的健康管理提前“扫盲”。爸妈总说累、没精神？小心甲状腺在“悄悄罢工”！你有没有发现，父母年纪大了以后，总是容易疲劳、怕冷、记性变差，甚至情绪低落？很多人以为这是“自然衰老”，但其实，很可能是甲状腺功能在减退。甲状腺就像我们身体的“总调度师”，它分泌的甲状腺激素掌管着新陈代谢、心跳、体温、精神状态等方方面面。一旦它“偷懒”或“过度兴奋”，全身都会乱套。为什么老年人的甲状腺问题特别容易被忽略？症状不典型：年轻人甲亢可能心慌、手抖、怕热多汗，但老人可能只是消瘦、没胃口、心情淡漠。甲减的典型症状“怕冷、浮肿、体重增加”在老人身上也不明显，反而表现为乏力、便秘、走路不稳、反应迟钝，很容易和老年慢性病混淆。体检报告解读误区：很多老人体检发现 TSH（促甲状腺激素）轻度升高，就担心是“甲减”急着吃药。但研究发现，80岁以上健康老人的TSH正常范围可能比年轻人高（上限可达7.0-7.5 mIU/L），轻度升高不一定需要治疗。合并症多、用药杂：老年人常患有心脏病、糖尿病等，服用的多种药物可能干扰甲状腺功能检测结果，掩盖真实病情。关键知识点：老年人甲状腺异常的“三个特殊”特殊表现：甲亢可能仅表现为体重下降、心房颤动（心悸）。甲减可能仅表现为乏力、抑郁、记忆力下降。甲状腺结节在老人中更常见，且“毒性结节”（自主分泌激素）比例高。特殊诊断：不能单凭一次TSH升高就诊断甲减，建议间隔2-3个月复查。要结合FT3、FT4、甲状腺抗体及心脏、骨骼等全身情况综合判断。特殊治疗：用药需“小步慢走”：老年人对药物更敏感，甲状腺激素（优甲乐）应从低剂量开始，缓慢调整，避免过量导致心脏负担或骨质疏松。治疗目标可“适度放宽”：部分高龄、体弱老人，TSH控制目标可适当放宽，以改善症状、提高生活质量为主，而非一味追求化验单“完美”。给子女的爱心提醒：如果你发现父母出现以下情况，建议带他们查一查甲状腺功能：不明原因的体重明显减轻或增加精神萎靡、反应变慢、情绪持续低落心跳不规则、容易心慌怕冷或怕热特别明显肌肉无力、走路易累总结一句：甲状腺是身体的“发动机”，年龄越大，越要细心呵护。对于父母，多一份观察，多一次体检，就可能避免一次健康风险。对于未来的我们自己，了解甲状腺随年龄的变化规律，也是在为健康老龄化提前铺路。我是费健，关注我，带你一起读懂身体信号，守护全家健康。如果有甲状腺相关疑问，也欢迎在评论区留言交流！（本文基于循证医学资料整理，仅供参考，具体诊疗请遵医嘱。）
费健 2026-01-20阅读量146
病请描述：“长新冠”不止是疲劳和脑雾！40万人4.5年追踪发现：甲状腺也是重灾区 【文章出处与作者介绍】 本文解读的科研来源：这篇科普的核心观点，来源于2025年底发表于国际顶级内分泌学期刊《The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》的一项重磅研究。研究团队来自美国爱因斯坦医学院，他们对超过40万人进行了长达4.5年的跟踪观察，旨在弄清新冠病毒感染与甲状腺疾病之间的长期关联。 您身边的科普作者：费健主任大家好，我是费健。在上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科工作了30多年，既拿手术刀，也做微创消融。获得过一些医学领域的奖项，但我觉得，比获奖更有意义的是，通过线上平台和超过100万朋友交流，解答了超过10万次的健康咨询。我的愿望很简单：用最易懂的话，把复杂的医学知识讲清楚，给大家最实用的健康建议。 我为什么推荐您了解这项研究？因为甲状腺问题太常见了，而新冠是我们几乎都经历过的。这项研究用扎实的数据告诉我们两者之间可能存在长期联系，这关乎我们每一个人，尤其是注重健康的您。了解它，不是为了焦虑，而是为了更聪明地关爱自己。 阳康后别大意，你的“身体发动机”可能需要特别关照 朋友们，大家好！ 不知道你有没有这样的感觉：“阳康”很久了，但总觉得精力不如从前，容易累、怕冷，或者反而心慌、手抖、体重莫名变化？很多人会把这一切归咎于“长新冠”或单纯的工作劳累。 但今天，我想请大家关注一个可能被忽略的“关键零件”——甲状腺。这个位于我们脖子前方、蝴蝶形状的小腺体，堪称身体的“发动机”，它分泌的激素掌管着新陈代谢、能量消耗、心跳速度、体温甚至情绪。 最近一项持续4.5年、覆盖40余万人的大型研究，给我们提了一个醒：新冠病毒感染，可能会在今后数年内，悄悄升高我们患上甲状腺疾病的风险。 一、 研究说了什么？数字背后的真相 这项研究设计得很严谨，不仅对比了感染者和未感染者，还区分了住院的重症患者和居家康复的轻症患者。让我们看看几个核心结论： 风险普遍升高： 无论是住院还是非住院的新冠感染者，在康复后数年内，首次患上各类甲状腺疾病的风险都比未感染者显著增加。 严重度影响风险： 住院患者风险更高： 因新冠住院的患者，后续患甲状腺功能减退（甲减）的风险约是未感染者的 2倍；患甲状腺功能亢进（甲亢）的风险甚至高达 3倍。 轻症患者也需留意： 即便没有住院，新冠康复者患甲减或甲亢的风险也比未感染者高出约 30%-40%。 风险持久存在： 这种风险的升高并非短期现象，在跟踪的4.5年里持续存在。图表显示，感染组和未感染组的健康曲线，在约2年后差距逐渐拉大。 简单来说： 感染新冠，相当于给我们的甲状腺健康埋下了一个需要长期关注的“潜在因素”，且当初病得越重，这个因素的分量可能就越重。 二、 病毒是怎么“惹到”甲状腺的？ 你可能好奇，一个呼吸道病毒，怎么会影响到甲状腺呢？科学家们提出了几个可能的解释，我打个比方大家就明白了： “直接攻击”说： 甲状腺细胞表面，恰好有新冠病毒进入人体所需的两把“钥匙”（ACE2受体和TMPRSS2蛋白酶）。这意味着甲状腺细胞本身就可能容易被病毒“盯上”并损伤。 “免疫误伤”说： 这是更可能的主流解释。新冠感染会引发剧烈的免疫反应，有时甚至出现“炎症风暴”。这场免疫系统与病毒的“大战”，可能会“城门失火，殃及池鱼”，导致免疫系统产生攻击自身甲状腺的抗体（比如抗甲状腺过氧化物酶抗体），从而引发自身免疫性甲状腺炎，最终可能导致甲减或甲亢。 “炎症波及”说： 严重的全身性炎症和应激状态，本身就会暂时扰乱甲状腺激素的正常代谢和分泌，这在重症患者中很常见。 所以，新冠对甲状腺的影响，更像是触发或加速了一个潜在的问题。 三、 费医生给您的“甲状腺健康管理清单” 看到这里，请不要慌张。研究的目的是预警，而非制造焦虑。知道了风险，我们就能更主动、更智慧地保护自己。作为您的外科医生朋友，我建议： 以下人群，建议特别关注甲状腺健康： 感染新冠后，长期感到异常疲劳、怕冷、体重增加、情绪低落（可能是甲减信号）。 感染新冠后，出现心慌、手抖、怕热、多汗、体重下降（可能是甲亢信号）。 脖子前方出现疼痛或肿胀感（需警惕亚急性甲状腺炎）。 之前感染时症状较重，尤其是曾住院治疗的朋友。 本身就有自身免疫性疾病（如类风湿、红斑狼疮）或甲状腺疾病家族史的朋友，你们的甲状腺可能更“敏感”。 您可以主动做的几件事： 留心身体信号： 上面提到的那些症状，如果持续存在，别总以为是“没休息好”。 考虑专项体检： 在常规体检或“阳康”后复查时，可以主动要求增加一项 “甲状腺功能检查” 。这通常包括抽血查 TSH（促甲状腺激素）、FT3、FT4。这是判断甲状腺是否在正常工作最直接的证据。 寻求专业解读： 如果检查结果有异常箭头，或者您有持续的症状，请务必咨询内分泌科医生或甲状腺专科医生。他们能为您做出最准确的判断，并提供治疗方案（绝大多数甲状腺疾病药物可控，无需过度担心）。 保持健康生活： 均衡饮食、适度运动、管理压力、充足睡眠，这些永远都是维持免疫系统平稳、保护全身健康（包括甲状腺）的基石。 最后想对您说：医学研究不断进步，是为了让我们更了解身体，更好地防患于未然。新冠对我们身体的影响是多方面的、长期的，甲状腺只是其中之一。我们不必为过去已经发生的感染而懊悔，但可以为未来的健康多做一步。 了解它，重视它，然后科学地管理它。这才是对待健康积极又从容的态度。希望这篇科普能像一位老朋友贴心的提醒，帮助您和您关心的人，更好地守护好身体的“发动机”。 祝您健康！ —— 您的外科医生朋友 费健
费健 2026-01-13阅读量178
病请描述：体检发现桥本甲状腺炎，一定终身吃药吗？瑞金医院费健医生：做好这点就不怕！ 文章出处：本文内容参考自内分泌时间发布的《桥本甲状腺炎一定会发展成甲减吗？甲功是否能恢复？看完这篇你就懂了！》，结合相关医学研究及临床实践，为你解读桥本甲状腺炎的转归与治疗。作者介绍：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做外科手术也做微创消融。多年来，我一直致力于甲状腺疾病的诊疗与科普，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。在线上，我也希望通过通俗易懂的方式，为超过100万粉丝和10万咨询者提供专业的健康建议。今天，我们就来聊聊很多朋友关心的——桥本甲状腺炎。推荐理由：桥本甲状腺炎是体检报告上的“常客”，尤其是女性朋友更容易遇到。它会不会一定变成甲减？甲功能不能恢复？这些问题常常让人焦虑。别担心，今天我们就用轻松的方式，把医学知识说清楚，帮你放下不必要的担忧，学会科学应对！桥本甲状腺炎：你的甲状腺在经历一场“慢性感冒”想象一下，你的免疫系统原本是身体的“卫士”，但它突然有点“迷糊”，开始持续攻击自己的甲状腺——这个负责分泌激素、调节新陈代谢的重要器官。这种“自己人打自己人”的情况，就是桥本甲状腺炎的本质，一种最常见的自身免疫性甲状腺病。很多人一看到体检报告上“TPOAb、TGAb抗体阳性”就慌了神，以为马上就会甲减。其实，这个过程就像一场漫长的“拉锯战”，结局因人而异，并非只有“甲减”一条路。一、桥本一定会变成甲减吗？不一定，但风险确实存在医学观察发现，桥本甲状腺炎的进展非常缓慢，可能持续几年、十几年甚至几十年。它最终的走向，主要和几个因素“博弈”的结果有关：初始的TSH水平：TSH（促甲状腺激素）是大脑派去催促甲状腺工作的“信使”。TSH越高，说明甲状腺“反应”越慢，未来发展为甲减的风险也相应增加。抗体滴度高低：TPO抗体就像免疫系统攻击强度的“指示灯”。滴度越高、越强阳性，甲状腺被破坏的风险就越大。甲状腺的储备能力：你可以把它理解成甲状腺的“抗压能力”和“修复能力”。储备能力越强，病程进展就越慢。关键点总结：并非所有人都会发展为甲减：长期研究显示，并非所有抗体阳性的女性在20年后都会变成甲减。风险与指标相关：TSH水平越高、抗体滴度越强，风险越大。过程漫长：这是一个以“年”为单位的缓慢过程，给了我们充足的时间去观察和干预。所以，拿到报告先别慌，它更像是一个提醒你“需要关注甲状腺健康”的信号，而不是立即执行的“判决书”。二、甲状腺功能像“过山车”？可能经历这三个阶段桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能状态并非一成不变，它可能会经历以下几个阶段，有些人只经历其中一两个：功能正常期：只有抗体阳性，甲功（TSH、FT3、FT4）全部正常。这是最常见的确诊时期。此时通常无需用药，关键是定期复查（如每6-12个月），监测变化。有研究提示，在医生指导下补充维生素D或硒，可能有助于降低抗体水平。一过性甲亢期（桥本甲亢）：大约20%-25%的患者会出现短暂的心慌、怕热、手抖等甲亢症状。这是因为炎症破坏了甲状腺滤泡，里面储存的激素“漏”到了血液里。症状通常较轻、短暂，大多无需抗甲状腺药物，严重时可用点β受体阻滞剂（如普萘洛尔）缓解心慌。甲减期：这是大多数患者最终的归宿。但请注意，即使是甲减，也有部分可能是暂时性的，或在甲减与甲亢之间交替出现。当出现临床甲减或亚临床甲减伴以下情况时，才需要左甲状腺素（L-T4）替代治疗：TSH > 10 mU/L伴有高血脂计划怀孕或已怀孕有不孕问题伴有心脏不适或情绪心理问题三、甲功能恢复吗？有机会！这是一个好消息！部分患者在经过L-T4替代治疗后，自身的甲状腺功能可能得到一定程度的恢复，甚至可以尝试减药或停药观察。尤其是那些伴有甲状腺肿大、诊断时TSH较高、有甲状腺疾病家族史的患者，恢复的可能性更大。这告诉我们，桥本导致的甲减不一定是永久性的。积极治疗和定期随访，就是在为甲状腺的自我修复创造机会。四、作为患者，我们该怎么办？——记住一个核心原则桥本甲状腺炎的核心治疗原则是“跟着甲功走，对症处理”，而不是盲目攻击抗体。功能正常期：淡定生活，定期复查。一过性甲亢期：对症缓解症状，以观察为主。甲减期：在医生指导下进行L-T4替代治疗，目标是让TSH恢复到正常范围，身体没有不适。对于甲亢甲减反复交替、不胜其扰的患者：在充分知情同意下，可以考虑碘131治疗，让甲状腺进入稳定的甲减状态，然后单纯进行L-T4替代，一劳永逸地解决功能波动的问题。最后，送上费医生的暖心叮嘱：亲爱的朋友，桥本甲状腺炎并不可怕。它更像一个需要你长期关注的“慢性朋友”。只要坚持定期复查甲状腺功能这个“不二法门”，在医生指导下科学应对，你完全可以把它管理好，享受健康、高质量的生活。不必为遥远的可能性过度焦虑，把握当下，科学管理，才是对自己最好的呵护。
费健 2025-12-15阅读量831
病请描述：心慌手瘦脾气暴？可能是脖子里的“蝴蝶”亢奋了！外科主任教你何时该动刀 脖子里的“蝴蝶”太亢奋？外科手术如何帮它“温柔”关机？ 文章出处：本文内容主要参考《甲状腺功能亢进症的外科治疗》科普文章，结合费健主任30余年临床经验撰写。 作者介绍：我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既拿手术刀，也做微创消融，致力于用最合适的方式为患者解决甲状腺问题。科普是我热爱的事业，希望用通俗的语言，把专业的医学知识送到你身边。我曾获得中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉，但更让我骄傲的，是能通过线上平台与超过百万的朋友交流，解答了超十万次的咨询。你的健康，我一直放在心上。 推荐理由：甲亢（甲状腺功能亢进症）是门诊中常见却又让人心烦的问题——心慌、手抖、吃得多却瘦、脾气暴躁……这只脖子里的“蝴蝶”（甲状腺）一旦“亢奋”过度，生活节奏全被打乱。很多朋友在吃药和“碘131”治疗之间犹豫时，常常会问：“手术是不是很可怕？我能选吗？”今天，我们就来好好聊聊，外科手术这把“精准的刀”，如何在关键时刻，为亢奋的甲状腺做一个安全的“复位手术”。 大家好，我是费医生。 想象一下，你脖子正中央，有一个像蝴蝶一样的小器官，它就是甲状腺。它的任务是分泌激素，像你身体的“油门踏板”，调节新陈代谢的速度。但如果它“踩油门”太猛，激素分泌过多，就成了“甲状腺功能亢进症”，也就是我们常说的甲亢。你会感觉身体仿佛被强制开启了“倍速模式”：心跳飞快、怕热多汗、吃得多却消瘦、手抖、容易激动焦虑……整个人安静不下来。 甲亢从哪来？主要有三大“常客”： 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）：最常见，是免疫系统“误攻击”了甲状腺，导致它整体肿大并拼命工作。 毒性多结节性甲状腺肿：甲状腺里长出多个“小疙瘩”（结节），其中几个开始“造反”，自主分泌过量激素。 毒性甲状腺腺瘤：甲状腺里单独长了一个“叛逆”的小肿瘤，独自大量生产激素。 吃药和放射性碘治疗是常用的方法，但并非对所有人都完美。那么，什么时候需要考虑请外科医生“出手”呢？ 外科手术的“登场时刻” 如果你的情况符合下面这几条中的一条，手术可能就是一个非常值得考虑的选项： 中重度甲亢，尤其是甲状腺明显肿大的。 吃药效果不好，或者一停药就复发，反反复复很折腾。 做完碘131治疗后又复发了。 脖子有压迫感，感觉呼吸不畅、吞咽不舒服，或者甲状腺都长到胸腔后面去了（胸骨后甲状腺肿）。 眼睛突出（Graves眼病）比较严重，药物治疗改善不明显。 备孕、怀孕（早中期）的准妈妈，为了宝宝和自身安全，需要快速稳定控制甲亢。 怀疑或确诊合并了甲状腺癌。 手术怎么做？并非“一切了之” 别听到手术就紧张，现在的甲亢手术非常精细，目标是“解决问题”并“保留功能”。 针对Graves病和多结节肿：为了最大限度降低复发风险，医生通常推荐 “全甲状腺切除术” 。就像给一间失控的工厂彻底断电。术后需要终身服用甲状腺素片来替代原本的功能，但这就像每天补充维生素一样简单，能让你稳稳地回归正常生活。 针对单个的毒性腺瘤：这就好办了，通常只需做 “一侧腺叶切除术” ，就像摘掉树上唯一一个坏果子，好的部分都完整保留。 安全手术的关键：充分的术前准备 甲亢手术不是说做就做，术前的“铺垫”至关重要，这是安全的最大保障。 先把“火”压下去：必须先用药物（如甲巯咪唑）把甲状腺激素水平降到正常范围。带着“熊熊烈火”上手术台风险极高。 特别的“硬化”处理：对于Graves病的患者，手术前10-14天会加服一种 “复方碘溶液”（卢戈氏液） 。它能让甲状腺变结实、血流减少，术中出血大大降低，让手术更清晰、更安全。这是甲亢手术独有的重要一步。 稳住“心跳”：会用普萘洛尔等药物帮你控制心慌、手抖的症状，让身体以平稳的状态迎接手术。 全面体检：就像长途驾驶前的车辆检查，凝血功能、心肺状况、声带功能等都会仔细评估，确保万无一失。 了解风险，是为了更安心地选择 任何手术都有风险，了解它们，你才能和医生做出最明智的共同决策： 出血与感染：颈部空间小，术后出血形成血肿可能压迫气管，需及时处理。感染发生率很低。 声音改变：控制声带的喉返神经紧贴甲状腺，术中可能受影响，导致声音嘶哑。绝大多数是暂时的，几个月内恢复。术中应用神经监测技术可以像“导航”一样保护它。 手脚发麻：甲状腺旁边有调节血钙的甲状旁腺（通常4个，小如米粒）。手术可能暂时影响它们的血供，导致低钙，引起手脚麻木甚至抽搐。术后会密切监测，及时补充钙剂和维生素D，多数人能恢复。 甲减：全切术后必然会发生，需要终身服药补充甲状腺激素。这就像高血压需要每天服药一样，是可控的、规范的替代治疗。 甲亢危象：非常罕见但严重，多因术前甲亢未控制好诱发。所以，我们强调充分的术前准备就是为了彻底避免它。 总结一下：外科手术是治疗甲亢的一把“利剑”，它能迅速、彻底地解决问题，尤其适合那些药物控制不佳、有压迫症状或有恶变担忧的情况。它不完美，有特定的风险，但在经验丰富的外科医生手中，这些风险是可控的。 是否选择手术，选择哪种方式，没有标准答案。现在还有微创消融作为备选方案。最好的答案，来自于你和你的主治医生基于全面检查结果的深入沟通和共同决策。 当脖子里的那只“亢进蝴蝶”扰乱了你的生活节奏时，现代外科已经可以通过精准、规范的手术，帮助你实现一次安全的“蝶变”，平稳地回归健康、宁静的生活。 希望这篇解读能帮你拨开迷雾。如果有更多疑问，欢迎随时交流。你的健康，是我们共同的关注。
费健 2025-12-15阅读量991
病请描述：甲状腺也会“闹情绪”？抗体阳性+不孕，备孕女性必看的甲状腺自救指南！ 医学科普正文 文章出处：本文内容主要整理自2025年发表于《波尔图生物医学杂志》的综述《不孕症与辅助生殖技术中的自身免疫性甲状腺疾病》，结合了最新的国际指南与临床研究进展。 作者介绍：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年，我既做甲状腺外科手术，也做微创消融治疗，在甲状腺疾病的诊治上积累了一些经验。我一直相信，好的治疗始于正确的认知，所以我非常乐意和大家分享靠谱的医学知识，帮助大家更好地管理健康。 推荐理由：很多女性朋友在备孕路上遇到坎坷——久备不孕、反复流产或是试管婴儿（ART）屡屡失败，查了一圈，最后问题可能出在小小的“甲状腺”上。尤其是“甲状腺抗体阳性”，这个报告单上常见的字样，究竟意味着什么？它真的会影响生育吗？今天，我们就用一篇通俗易懂的文章，把这件事说清楚。 你是不是觉得，甲状腺不就是脖子上的一个“小蝴蝶”，管新陈代谢的吗？和生孩子能有多大关系？事实可能超乎你的想象。甲状腺堪称“生育调节器”，它的激素几乎参与女性怀孕的每一个环节，从卵泡发育、排卵到胚胎着床、胎盘形成，都离不开它。 当免疫系统“敌我不分”，错误地攻击自身的甲状腺时，就出现了自身免疫性甲状腺疾病（ATD），最典型的表现就是查出血清中有抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。这在育龄女性中非常普遍。 那么，ATD是如何悄悄影响你的“孕”气的呢？关键要点如下： 削弱甲状腺“储备力”：怀孕后，身体需要更多的甲状腺激素。甲状腺抗体就像潜伏的“破坏分子”，让甲状腺响应需求的能力下降，容易在孕期出现甲状腺功能减退（甲减），哪怕是亚临床的（即TSH升高，但甲状腺激素水平正常）。 可能“误伤”卵子和胚胎：研究发现，这些抗体可以进入卵泡液。它们可能直接对卵细胞质量、受精过程甚至早期胚胎发育产生不利影响，降低胚胎着床的“种子”质量。 扰乱子宫“免疫环境”：ATD女性的免疫系统常常处于一种轻微的“亢进”状态，子宫内的炎症因子可能增多，像一个不太友好的“土壤”，不利于胚胎这颗“种子”安稳扎根和生长。 与卵巢储备功能下降相关：不少研究显示，甲状腺抗体阳性的女性，其卵巢储备功能（反映卵子库存的指标）更容易提前降低。 对于准备做试管婴儿（ART）的女性，需要特别关注以下几点： 促排卵过程可能“雪上加霜”：促排卵治疗本身就会给甲状腺带来额外负担，对于抗体阳性的女性，更容易诱发或加重甲减。 TSH水平是关键指标：即使在正常范围内，较高的TSH水平（例如＞2.5 mIU/L）也可能与较低的受精率、着床率和临床妊娠率相关。因此，许多指南建议在开始ART前，将TSH控制在2.5 mIU/L以下。 ICSI技术可能是一种选择：卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术直接将精子注入卵子，绕过了可能受抗体影响的自然受精环节。一些研究发现，使用ICSI后，抗体阳性女性的妊娠结局可能与阴性女性无异。 大家最关心的问题来了：查出来抗体阳性，TSH也偏高，该怎么办？ 目前的主流管理和治疗策略可以概括为： 筛查是第一步：对于有不孕、流产史或准备做ART的女性，建议同时检查TSH、FT4和TPOAb。 左甲状腺素（LT4）是基石药物： 如果 TSH > 4.0 mIU/L，无论抗体是否阳性，通常都建议服用LT4治疗。 如果 TSH在2.5 – 4.0 mIU/L之间，且TPOAb阳性，是否需要治疗目前有争议。医生会综合你的年龄、流产史、不孕原因等因素个体化决定。治疗可能有助于降低流产风险，但也需警惕过度治疗的可能。 免疫调节治疗（如糖皮质激素）：对于试图改善免疫环境，研究曾尝试使用如强的松等药物。但现有证据并不充分，且长期使用有副作用风险，因此不推荐作为常规治疗，仅在极个别情况下由经验丰富的医生谨慎评估后使用。 总结一下：甲状腺健康是孕育新生命的重要基石。自身免疫性甲状腺疾病（抗体阳性）与女性生育力下降、不良妊娠结局之间存在明确关联，但机制复杂。规范筛查（TSH+抗体）、合理使用左甲状腺素将TSH控制在理想水平（通常建议ART前<2.5），是当前最核心、证据最充分的干预手段。关于更严格的TSH控制目标和免疫调节疗法，医学界仍在探索中。 备孕路上，多一份对甲状腺的关注，就多一份成功的保障。如果你正在备孕或遭遇生育困难，不妨去看看甲状腺功能报告，并带着它去咨询你的医生或内分泌科、生殖科专家。 希望这篇科普能为你拨开迷雾。我是费健医生，关注我，一起学习更多靠谱的健康知识。
费健 2025-12-15阅读量521
病请描述：甲状腺良性结节，选射频消融还是微波消融？瑞金医院专家一文讲透！ 文章出处本文内容参考自《中国临床医生杂志》2025年第11期发表的临床研究《超声引导下射频消融术与超声消融术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及安全性比较》。该研究对比了两种主流微创消融技术的效果，数据翔实，结论具有临床参考价值。 作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直工作在临床一线，既做传统的甲状腺外科手术，也开展微创消融治疗。在科研上，曾有幸获得中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉；在科普上，我更希望能用通俗的语言，把专业的医学知识讲给大家听。目前我在全网有超过100万粉丝，累计提供线上咨询超10万次，只为一个目标：让每个人都能听懂、用好医学知识，为自己的健康做明智决策。 推荐理由很多朋友体检发现甲状腺结节后，一听“消融术”就犯晕：射频？微波？听起来像家电广告，到底有什么区别？该选哪个？今天，我就借助最新的临床研究，用最生活化的语言，带你一次看懂这两种技术的“性格”与“特长”，帮你和医生沟通时心里更有底。 最近是不是身边越来越多人查出“甲状腺结节”？别慌，绝大多数都是良性的，就像皮肤上长了个小疙瘩，只不过它躲在了脖子里。如果结节比较大、有压迫感、影响美观，或者让你心里不踏实，医生可能会建议处理。过去往往只能开刀，脖子上留道疤。现在，微创消融技术成了热门选择——不用动大刀，通过一根细针，把结节“烫”掉，体表只留个针眼，恢复快，美观度满分。 目前主流的两种“烫”法，就是射频消融（RFA）和微波消融（MWA）。它们听起来像兄弟，但“性格”迥异。最近一项对150位患者的研究，把它们的优缺点看得清清楚楚。 先上结论：它俩各有什么“绝活”？ 根据研究数据，我们可以把它俩的特点归纳为一张“成绩单”： 微波消融（MWA）的“优势科目”： 效率更高： 消融同样大小的结节，时间更短（平均约40秒 vs 46秒）。 住院更短： 患者住院时间更少（平均约6.8天 vs 7.5天）。 消融更彻底： 术后12周，结节体积缩得更小，缩小率更高（50.67% vs 46.04%），完全坏死率也更高。 射频消融（RFA）的“优势科目”： 安全性更优： 总体并发症发生率更低（14.67% vs 28.00%）。常见的如声音嘶哑、疼痛、肿胀等情况，发生得更少一些。 两者的“共同优点”： 不伤甲状腺功能： 术后甲状腺激素（T3、T4、TSH等）水平都很稳定，不用担心甲减或甲亢。 不影响免疫力： 对身体的免疫细胞（如CD3⁺、CD4⁺）和抗体（IgG等）没有不良影响。 通俗解读：为什么会有这些差异？ 你可以这样想象： 微波消融，就像“猛火快炒”。它的能量场集中，升温迅速，能在短时间内产生较高的温度，所以“干活”效率高，消融得相对更彻底。但正因为“火力猛”，对周围组织可能产生的影响也稍大，因此相关的不适感（疼痛、肿胀等）发生率略高。 射频消融，则像“文火慢炖”。它通过电流产生热量，热扩散相对温和、均匀，医生能更好地控制热场范围，对结节旁边的喉返神经（管发声）、气管等重要组织可能更“友好”一些，因此安全性记录更佳。 费医生贴心建议：怎么选才对？ 看到这里，你可能更纠结了：一个更快更猛，一个更稳更安全，我该怎么选？ 别急，这没有唯一答案，关键看你的“优先项”是什么。作为医生，我会这样帮患者分析： 在以下情况，可以优先考虑微波消融（MWA）： 结节较大或质地较硬，希望一次治疗效率最大化。 非常在意住院时间，希望尽快恢复工作和生活。 结节位置相对“安全”，且对短期不适感（如术后疼痛）耐受度较好。 在以下情况，可以优先考虑射频消融（RFA）： 结节位置“刁钻”，紧贴喉返神经、气管、食管等关键部位，把安全性放在第一位。 对疼痛比较敏感，非常担心术后出现声音嘶哑等并发症。 身体状况相对复杂，需要更温和、可控的治疗方式。 最重要的一点是： 这不是一道单选题。最终选择，一定是你和你的主治医生在充分沟通后共同做出的。医生会结合你的结节大小、位置、性质（囊性、实性）、你的个人体质、甚至你的心理承受能力，给出最个体化的方案。 最后，费医生想对你说 发现甲状腺结节，先别自己吓自己。绝大多数是良性的，可以和它和平共处。如果需要干预，微创消融技术已经为我们提供了非常优秀的选择。 无论是选择“猛火快炒”的微波，还是“文火慢炖”的射频，它们共同的目标都是在去除病灶的同时，最大程度地保护你的健康、功能和美观。希望这篇科普能帮你拨开迷雾，以更从容、更明白的心态，去面对和解决这个小问题。 我是费健医生，专注甲状腺健康几十年。有任何疑问，欢迎在正规平台咨询。你的健康，值得我们用心对待。 声明： 本文为医学科普，旨在传递信息，不能替代任何专业医疗建议、诊断或治疗。具体诊疗方案请务必前往正规医院，咨询专业医师。
费健 2025-12-15阅读量567
病请描述：甲状腺结节不开刀也能治？微创消融不留疤，还能保护甲功不吃药文章出处与作者介绍本文参考自：《超声引导下射频消融治疗甲状腺良性结节的临床效果及对甲状腺功能的影响》（《临床医学》2025年11月第32卷第11期）研究背景：该研究对比了传统手术切除与超声引导下射频消融（US-RFA）治疗甲状腺良性结节的效果，共纳入92例患者，从手术创伤、美容效果、甲状腺功能、并发症等多方面进行评估。作者：费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既精通外科手术，又擅长微创消融治疗。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。长期致力于医学科普，全网粉丝超100万，线上咨询超10万次，希望能用最易懂的语言，为大家提供专业的健康知识和诊疗建议。推荐理由：甲状腺结节非常常见，尤其是女性朋友。很多人一听到“结节”就紧张，担心要开刀、留疤、影响甲状腺功能。这篇研究恰恰解答了这些顾虑，告诉你还有一种更微创、更美观、不影响功能的新选择！科普正文：甲状腺结节不开刀也能治？微创消融，不留疤、保功能！大家好，我是费健医生。在门诊里，我经常遇到拿着体检报告忧心忡忡的朋友，尤其是女性朋友，指着B超单上的“甲状腺结节”问我：“费主任，这个要不要开刀？会不会留疤？会不会影响我以后的生活？”别急，今天我们就来好好聊聊甲状腺良性结节的治疗新选择——超声引导下射频消融（US-RFA）。它就像一名“精准的特种兵”，只消灭“坏分子”，不伤及无辜，还能让你美美地告别脖子上的小疙瘩。一、传统手术 vs 微创消融：一场“看得见”的对比传统手术就像“大扫除”，虽然能彻底切除结节，但难免会带来一些“副作用”：创伤大：脖子上会有一道4-6厘米的切口。恢复慢：住院时间约6天，术后需要较长时间休养。留疤痕：颈部会留下永久性疤痕，影响美观，给爱美的朋友带来心理压力。可能影响功能：手术可能会损伤部分正常甲状腺组织，导致术后甲状腺功能减退（需要长期服药补充甲状腺激素）。而超声引导下射频消融（US-RFA）则更像“精准狙击”：创伤极小：仅通过一个针眼（约2毫米）进行操作。不出血、恢复快：几乎无出血，手术时间短（约30分钟），住院时间仅需2天左右。几乎不留疤：针眼愈合后基本看不见，美容效果满分！保护甲状腺功能：只针对结节加热消融，最大限度保护正常甲状腺组织。二、关键数据说话：微创消融的优势在哪里？根据上面提到的最新研究，我们可以清晰地看到两组治疗方式的差异：1. 围手术期情况对比（研究组为消融，参照组为传统手术）2. 对甲状腺功能的影响（这是大家最关心的！）消融治疗组：术后甲状腺功能指标（TSH, FT₃, FT₄）基本无变化，说明治疗没有伤害甲状腺的“生产能力”。传统手术组：术后出现TSH升高，FT₃、FT₄降低的趋势，提示部分患者出现了甲状腺功能减退的倾向。3. 安全性与复发率并发症：消融组总发生率为4.35%（主要是轻微血肿、声音嘶哑），远低于手术组的19.57%（包括甲减、低钙血症等）。复发率：消融组为6.52%，手术组为2.17%，两者在统计学上没有显著差异。这说明，在彻底处理结节方面，微创消融的效果并不逊色于开刀。三、费主任贴心总结：什么样的结节适合微创消融？并不是所有结节都需要治疗，也并不是所有结节都适合消融。请大家记住以下几个要点：√ 适合消融的情况：穿刺活检证实为良性结节。结节在增大（通常每年增长直径>2-3mm），或引起了压迫症状（如吞咽异物感、呼吸不畅等）。结节影响外观，患者有强烈的美容需求。患者高龄、基础疾病多，无法耐受全麻手术。× 不适合消融的情况：病理确诊或高度怀疑为恶性（癌）。结节位于胸骨后，超声显示不清。伴有严重的凝血功能障碍。四、写在最后：理性看待，科学选择医学的进步，就是为了给患者提供更多、更好的选择。超声引导下射频消融为甲状腺良性结节患者提供了一条更微创、更美观、功能保护更好的治疗路径。当然，任何治疗都有其适用范围。最重要的第一步，是带着你的B超报告，找一位专业的医生（比如甲状腺外科或超声介入科医生）进行全面的评估。医生会根据你结节的大小、位置、性质以及你的个人诉求，和你一起制定最合适的“个性化方案”。我是费健医生，希望这篇科普能打消你的一些疑虑和恐惧。记住，发现结节不用慌，科学了解，理性选择，我们完全有办法既处理好它，又保护好你的健康和美丽。温馨提示：本文内容基于最新临床研究及专家经验，旨在进行健康科普，不能替代专业医生的面对面诊疗。如有相关健康问题，请及时就医咨询。
费健 2025-12-15阅读量412