病请描述：在门诊常会遇到患者举着血单子或是超声单子来咨询：“医生，能帮忙看下么，我家宝宝是不行了吗？他（她）是停止发育了吗？” 1如何判断胎儿停止发育的呢？ -1-计算真实孕周： 首先医生需要了解受孕的天数，也就是孕周。医生所说的孕周是建立在标准月经的基础上，即28到30天的月经周期。打个比方，同样是停经8周，假如你的月经周期规律，那么停经周数就是医生所谓的孕周；而假如你的月经周期是40天，那么停经周数减去1.5周才是你的孕周。这个是通过月经周期来推算孕周，方便但是也存在很大的偏差。 现如今有相当多的人是算计着怀孕的，比方说有人通过测定基础体温，有人使用排卵试纸，还有人在医院中进行排卵监测，那么这时孕周的计算就是：排卵期同房日距就诊日周数+2周。总的说孕周的推测是医生判断胚胎发育是否正常的基础。 有了这个基础，医生能大体判断胎儿的发育是否正常。通常胎囊在5周出现，胎心在7周出现。那么要判断胎停的标准一定不是平均水平，而是最差的情况。首先介绍的是判断胚胎发育是否正常的金标准---超声。 -2-血孕酮下降不都说明胎儿死亡： 孕酮是支持妊娠的一个重要的激素，在早孕的早期是由卵巢产生，这一期间它会波动的上升，到了孕8-9周，随着胎盘的出现和增大，胎盘分泌的孕酮逐渐增多，这时卵巢就推出了历史舞台，不过在这个任务交接过程中会出现一个小的血孕酮下降峰。胎儿即便是存活的，孕酮也不会持续的长，稍许的波动是可能的。 而反过来说，胎儿死亡之后，它对母体发话了：“别给我营养啦！我已经不行了。”所以孕酮会非常低，一般低于5ng/dl时，多提示胎停。不过因为现在很多孕妇早孕期都使用黄体酮保胎，所以孕酮的判读意义就大打折扣了。 -3-血hcg不降并不是胎儿还活着： HCG的英文名是人绒毛膜促性腺激素，在怀孕早期HCG＜5000-6000IU/L时，它会在48小时翻倍，而之后会继续增长，但决不会再翻着翻得长了。不过HCG上涨也是有头的，一般在10万左右，也有高到20万的。 不过HCG上涨说明营养胚胎的滋养细胞还在存活，并不说明胚胎还活着。胚胎停育早期多数情况下HCG下降，早孕反应消失，而少数却不是罕见的情况是HCG继续上涨，早孕反应依旧，而超声已经提示胎停了。 所以千万不要以为HCG还在上涨，胎儿还活着。 4、诊断胎停的金标准：超声 超声下观察到的早期胚胎会分为几个部分：胎囊，卵黄囊，胎芽。而其中真正发育到最后成为胎儿的是胎芽，其他的或是会逐渐萎缩（卵黄囊）或是成为胎儿的附属产品。 这三种情况中的任何一种出现都提示胎停。 超声报告中最容易理解的胎停是胎心从有到无。 而光是胎囊长却不长胎芽是如何判断的呢？假如孕囊的平均直径≥2.5cm，而没有胎芽出现，就可以明确诊断胎停了，临床上非常常见盲目的等待，孕囊长到了5cm仍痴痴等待着，而却并不是少数。 对于迟迟不出现的胎心，又该如何适时地作个判断呢？如果胎芽大于7mm而没有胎心，说明胎儿发育异常。 另外超声还常常提到的卵黄囊，它其实是一个营养胎芽的东东，如果有了卵黄囊后11天仍没有胎心，那么就不要再继续等待了。 总的说来，判断胎停应该从算孕周先行，以超声为主线，并参考血HCG和孕酮。 为什么会发生胎停呢？胎停除了染色体本身有问题导致的胎停育，准妈妈身体的一些隐患也是导致胎停育的罪魁祸首。在准备怀孕之前，准妈妈可以通过调整生活习惯、调理身体、孕前检查等方式，把这些隐患降到最低。 而对于有过胎停育病史的准妈妈，一定要认真查清导致胎停育的原因，积极对症治疗，排除造成胎停育的身体隐患，以保证再次怀孕能够顺利。 2导致胎停的原因有以下几种 -1-黄体功能不足： 支持胚胎发育的孕激素在怀孕最初8周，来自妈妈的卵巢，8周之后来自胎盘。如果准妈妈卵巢功能不好，怀孕后体内就无法分泌足够的孕激素来维持胚胎的发育，就可能导致胎停育的问题。 因此，对于月经不规律、黄体功能不佳的准妈妈，最好调理身体，改善了内分泌失调的状况后再准备怀孕。对于因为黄体功能不佳导致过胎停育的准妈妈，再次怀孕时最好尽早在医生指导下补充孕激素，以维持正常的激素水平。 -2-甲状腺功能异常： 除了黄体功能不足，另一个因为内分泌紊乱导致胎停育的重要原因就是甲状腺功能异常。准妈妈如果存在甲亢或是甲减的问题，都可能导致胚胎停育、流产或胎儿畸形。 因为很多甲状腺功能异常的人并没有明显症状，建议准妈妈在孕前检查时，最好进行相关的检查，加以排除。 -3-子宫异常： 先天或后天的子宫异常有很多类型，比如子宫纵膈、子宫肌瘤、宫腔粘连等，都存在导致胎停育的风险。好在很大一部分的子宫异常问题，都可以通过B超等专科检查及时发现，在怀孕前治疗和改善。 因为子宫异常导致过胎停育的准妈妈，一定要首先治疗好子宫的相关疾病后，再准备下一次的怀孕。 -4-感染： 通常在孕前检查或是孕早期产检时，医生都会建议准妈妈进行优生五项又名致畸五项(英文缩写TORCH)的检查。通过对病毒抗体的检查，来判断准妈妈的身体是否处在某种病毒的急性感染期。如果准妈妈处在风疹、巨细胞或是弓形虫等病毒的急性感染期，的确可能导致胚胎的畸形或死亡。 建议准妈妈度过急性感染期，IgM抗体转阴后，再受孕比较妥当。 -5-高龄： 随着准妈妈年龄的增长，导致胎停育的几率也会逐渐增加。最新资料显示，准妈妈年龄处于20~30岁之间，发生胎停育的几率只有9%~17%；如果到35岁，比例就上升到20%；40岁比例上升到40%；到45岁时，比例就高达80%了。 -6-有自然流产病史： 有自然流产病史，发生胎停育的风险也会增加。因此，一旦发生自然流产，一定要查清原因，积极治疗，以免影响第二次怀孕。 -7-吸烟、喝酒： 可能导致胚胎停育或致畸。因此，整个孕期，准妈妈都应该尽量保持健康的生活方式。 -8-用药不慎： 准妈妈在怀孕早期如果服用了阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药，就有导致胎停育的风险。因此，如果是计划怀孕的准妈妈，应该了解在孕早期出现嗜睡、头疼，甚至低烧等类似感冒的症状，可能是孕期反应的表现，用药一定要谨慎。 -9-叶酸水平低： 如果准妈妈体内叶酸浓度过低，会增加6~12周胎停育的风险。因此，建议准备怀孕的准妈妈从孕前3个月开始补充小剂量叶酸 -10-精子异常： 研究发现，准爸爸的精子异常，可能导致空泡卵的出现，也就是妊娠囊已经发育到很大了，却没有胎芽出现的情况。 因此，准爸爸在准备怀孕阶段，要尽量规律作息、戒烟戒酒，保持健康的生活方式，这对提升精子质量是有很大帮助的。 保持健康的生活方式，积极排除病因，好好备孕，祝大家早日好孕！
方广虹 2024-04-09阅读量232
病请描述： 垂体瘤的发病率是比较高的，但由于垂体瘤的类型较多，临床症状多种多样，没有特异性，很难第一时间被发现，是一个非常容易误诊的疾病。例如，如果你突然出现视力下降，你会选择眼科就诊；或是发现不孕不育，你会选择妇科或男科就诊，而这恰恰也是垂体瘤的一些症状，如果患者根据首发症状去了对应的科室就诊，治疗一段时间后没有疗效的时候就要考虑是否得了垂体瘤。 哪些症状是垂体瘤常见的信号呢？ 垂体瘤常见信号一：性欲下降、月经紊乱、不孕不育 泌乳素腺瘤是最常见的垂体腺瘤，会影响到男性性功能，如性欲下降。更常见的是引起女性的月经紊乱、月经减少、稀少或者是停经，甚至是不孕不育。如果患者出现了以上症状，到妇科、男科治疗没有效果的时候，也应该去神经外科作检查，排除垂体瘤的可能。 垂体瘤常见信号二：脚大、手指大、嘴唇大 巨人症和肢端肥大症，是生长激素腺瘤的常见症状，有些患者会明显表现为鼻大、嘴唇厚、手大、脚大。郭英教授介绍说，在临床上，我们会碰到一些病人发病后，穿鞋子的码数会不断增加，成年人原来可能穿40码鞋子，有可能会穿到45码，增长的速度很快。另外，此类病人的脸型也很特殊，看上去颧弓突起，鼻子也大、嘴唇也厚实，像特写的画面。生长激素腺瘤主要是对肢体和面部的影响，如果出现了这些明显的症状，建议大家考虑是否得了垂体瘤。 垂体瘤常见信号三：视力下降 当垂体瘤的不断增大，会对周围的重要组织产生压迫作用，最常见的是视神经，会引起视力、视野的改变。通常来说短期出现视力下降，就需要高度怀疑垂体瘤。在临床上，我们有过这种病人，病人发现视力下降，一直看眼科，看了好长时间都没发现是什么问题，到后面压迫很厉害了，最后才考虑到是垂体瘤，做了检查后证实是垂体瘤。 垂体瘤常见信号四：甲亢表现 甲状腺功能亢进（甲亢）常常表现为多汗、多食、消瘦、乏力、心率快、易激动、突眼及甲状腺肿大。大部分甲亢是由于甲状腺自身的病变导致的。但也有一部分是由垂体腺瘤过度分泌促甲状腺素，从而促进甲状腺体增生，分泌甲状腺素引起甲亢。患者如果有甲亢的症状，可先查看有无甲状腺本身的问题。但同时也应该考虑到会有垂体的问题，这样不至于导致误诊。 如果出现了以上四种常见的信号，我们就需要警惕垂体瘤了，可到医院作以下的检查：视力视野检查、垂体内分泌检查、影像学检查（如CT、MRI）。 目前，垂体瘤的主要治疗方法是药物治疗、手术治疗及放射治疗。药物治疗主要适用于泌乳素腺瘤，药物控制最主要目的就是控制泌乳素水平，泌乳素水平回到正常以后，相应的生育能力、性功能、月经紊乱等问题也会随之恢复。 手术的目的不仅在于有效切除肿瘤，而且还要尽力保留正常的腺垂体组织，减少压迫，力争激素水平回到正常，恢复正常内分泌生理。最常采用“经单鼻孔-蝶窦入路”垂体瘤切除术，近年来经蝶窦术式不断改进，同时应用最新的神经内窥镜技术，在术中更清晰看到肿瘤及其周围的结构，使得手术更微创、更精细，肿瘤切除更彻底，相应的术后并发症也减少。
赵天智 2024-04-07阅读量94
病请描述：有人说出汗多是身体虚的体现，也有人说多出点汗更好，身体在排毒，到底哪种说法正确呢？ 今天，微医君就和大家聊聊关于“出汗”的话题。 出汗多是身子虚吗？ 出汗，是人体散热的一种手段，在我们的皮肤神经中，有一种叫「交感神经」的，专门负责向汗腺下达脑和脊髓发出的出汗命令，当体内或外界温度升高，这些神经受刺激而兴奋，指挥汗腺增加分泌，人体出汗就会增多。 但是，出汗多少也是因人而异的：比如每个人身上汗腺并不一样多，一般人的汗腺总数约为几百万个，但有的人汗腺高达1200万个之多，自然也更容易流汗；另外，新陈代谢旺盛的人体内产热更多，也更容易出汗，容易激动、紧张、急躁的人，出汗量也较多。 可见，出汗多有多种原因，并不一定是身子虚。至于因一些疾病（比如甲状腺机能亢进、佝偻病等）造成的多汗，一般同时还会伴有其他症状。 不容易出汗，是不是就不好？ 有人容易出汗，也有人不容易出汗，出汗量本就没有一个固定的标准，只要没有出汗少到伴有嗜睡、乏力、精神不集中等问题，身体也没有什么不适感，体检也没有显示哪个内脏器官不好，那么就不必过于在意。真正的病理性少汗和无汗的情况时很罕见的。 这些出汗情况应该如何应对？ 1、手心总冒汗 一般来说，健康的人群手是很少会出汗的，即使夏天很热，手心最多也就是微微湿润；但有些人不论天气是否炎热，手心都会潮湿，严重的甚至可以湿透一条手帕或是汗液不断滴下，这种情况在医学上被称为“手汗症”。手汗症的具体病因机制尚不明确，但可以确定的是与交感神经紊乱有关。 应对措施： 如果只是普通的轻微出汗，可不做处理；如果手汗严重（即“手汗症”），目前应用最广泛的是胸腔镜下交感神经干切断术。这种手术属于微创手术，一般会根据具体情况切0.5cm~1cm不等的单孔或双孔，科室可选择挂胸外科。 2、腋窝出汗有狐臭 人体有两种汗腺：一种是小汗腺，分泌出来的汗液无色透明，也不怎么臭；另一种是大汗腺，主要分布在腋窝、会阴、足部等地，分泌的汗液经皮肤表面的细菌分解后会产生臭味，腋臭也就由此而来。 大汗腺的分泌主要受性激素的影响，青春期分泌旺盛，随着年龄的增大，性激素水平降低，狐臭也可能缓解。 应对措施： （1）使用止汗类产品（比如止汗露、桂花露等），这类产品的主要成分有氯化羟铝、氯化铝、明矾等，可以帮助阻塞汗腺导管开口，吸湿收敛，对皮肤表面的细菌有一定的抑制作用。不过效果一般只能维持一两天到一礼拜左右。 （2）手术治疗，可去正规医院的皮肤科选择液氮冷冻、激光或传统手术等方法，将大汗腺连同毛囊一起破坏掉，解决狐臭问题。 3、脚汗太多有脚臭 简单来说，脚臭就是脚汗+细菌的产物。本来，脚上的汗腺就比身体其他部位多，大概有超过25万个汗腺，每天会分泌汗液。而在鞋袜的包裹下，这些脚汗又不容易蒸发，于是在这个相对潮湿的环境下，各种细菌大量滋生，最终分解汗液并产生了有臭味的各种代谢物。 应对措施： （1）足部清洁、保持干燥。每天至少一次用肥皂或温水洗脚、泡脚，尤其注意脚底和脚趾缝的清洁；清洁后将双脚完全擦干再穿鞋袜；定期修剪脚趾甲、去死皮；避免光脚穿鞋。 （2）选择透气性好的鞋袜，鞋袜要及时清洗、更换；定期用衣物消毒液对袜子进行统一消毒，一双鞋子避免连续穿超过2天。 （3）足部可使用杀菌止汗产品，如果脚汗严重，需到医院就诊排除甲亢、垂体功能紊乱、糖尿病、神经系统疾病等。 4、睡觉时容易出汗 有的人在夜间睡觉时常会有出汗，稍稍出汗是正常的，但如果睡眠环境并没有过热，却依然出现皮肤发红、出汗，甚至大汗淋漓的情况，也被称为“盗汗”。 造成盗汗的原因有很多，比如绝经，感染结核病、心内膜炎、骨髓炎，患有淋巴瘤、白血病、低血糖，激素紊乱等。不过，绝大多数的盗汗患者还是属于“原发性多汗”，即没有明确疾病原因，但交感神经的神经节过于或者易于兴奋，通常与基因有关。 应对措施： 如果不是出汗过多影响生活，不要盲目治疗或进补；如果盗汗严重影响睡眠，且伴有低热或体重不明原因的下降，可先去医院检查一下是否有上述疾病，然后对症治疗。 关于出汗的5个常见误区 1、发烧时捂出一身汗就能退烧吗？ 常听人说发烧时，捂出一身汗就好了，但其实那身汗是退烧阶段身体自发散热的结果，并不是捂出来的，捂热也并不会帮助退烧。正确的做法应该是尽量穿得轻薄一些，还要保证凉爽舒适的环境，这样才能帮助散热。 2、出汗=身体在排毒？ 说到底，出汗不过是人体调节体温的一种生理功能，在运动、天气炎热或其他使体内产热的因素的作用下，人体体温升高，这时候流点汗可以为身体散热，降低点温度。但排汗并不等于排毒。 汗液中绝大部分都是水，其它还有少量的无机盐、尿素、乳酸、脂肪酸等物质，流汗尽管排出了部分机体代谢物，但效果微乎其微。就以尿素来说，在肝脏产生后融入血液，最后大部分都是通过肾脏由尿排出，靠流汗排出的那点量几乎可以忽略不计。 3、每天大量出汗就能减肥？ 用出汗量来衡量运动减肥效果，是一种非常不科学的做法。运动时，肌肉活动产生大量热量，机体为了维持正常体温，必须增加汗液分泌以促进散热。这时候你去称体重，确实会觉得轻了一些，但这流失的是水分而不是脂肪，只要及时补充水分，体重就很快就会回来。所以，运动减肥的效果不能以出汗多少作参考，还是要看运动过程中脂肪转化为热量的程度。 4、蒸桑拿多出汗可以帮助排尿酸、治痛风？ 确实，汗液中含有尿酸，所以出汗也能排出一些尿酸，但这部分的量实在太少了，几乎可以忽略不计。我们来做一个对比，由于汗液中尿酸的浓度最高大约为35.7μmol/L，假设一个人每天可以出汗4~5L，那么每天通过汗液排出的尿酸大约为143~178.5μmol左右，而人体每天随尿排出的尿酸却大约有1500～4500μmol。 所以，与其靠大量出汗来排尿酸，还不如多喝水、多排尿。而且要注意的是，大量出汗后人体水分丧失，反而会导致血液浓缩，血尿酸相对浓度升高，诱发痛风发作，因此在出汗的同时也要注意补水。 5、孩子睡觉出汗多是缺钙吗？ 从生理上来说，儿童本来就比成人更容易出汗，因为儿童处于生长发育期，机体的代谢十分旺盛，加上活泼好动，产生的热量也会比较多。只要孩子发育良好，身体无任何不适，家长也不必过于担心，更不要盲目给孩子补钙或吃药。 还有一些病理性出汗，比如佝偻病、结核杆菌感染、心脏疾病、糖尿病、低血糖等，一般宝宝除了多汗，还会出现易激惹、易烦躁、枕秃、消瘦、午后低热等异常症状，这就需要到医院进行系统诊治，明确宝宝多汗的原因再进行治疗了。
健康资讯 2024-04-01阅读量341
病请描述：儿童荷尔蒙对身高发育的作用及异常情况的识别 儿童荷尔蒙在身高发育中起着重要的作用。荷尔蒙是由内分泌系统分泌的化学物质，它们调节着儿童的生长和发育过程。正常的荷尔蒙水平对于儿童的身高发育至关重要，而异常的荷尔蒙水平可能导致身高发育的问题。本文将介绍儿童荷尔蒙对身高发育的作用，以及一些常见的荷尔蒙异常情况的识别。 一、生长激素 生长激素是一种由垂体腺分泌的荷尔蒙，它对儿童的身高发育起着至关重要的作用。生长激素促进骨骼的生长和骨骼肌的发育，从而影响儿童的身高增长。 生长激素缺乏症：如果儿童体内缺乏生长激素，可能导致生长迟缓或矮小症。常见的症状包括身高增长缓慢、成年后身高明显低于同龄人、面部特征略有不同等。 生长激素过多症：生长激素过多可能导致巨人症，这是一种罕见的疾病，表现为异常的身高增长和肢端肥大。其他症状可能包括关节疼痛、头痛、视力问题等。 二、甲状腺激素 甲状腺激素是由甲状腺分泌的荷尔蒙，它们在儿童的身高发育中起着重要的作用。甲状腺激素调节着儿童的新陈代谢过程，包括骨骼的生长和骨骼肌的发育。 甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进可能导致过度的代谢活动，从而影响儿童的身高发育。常见的症状包括身高增长过快、骨龄提前、骨骼发育不协调等。 甲状腺功能减退：甲状腺功能减退可能导致代谢减慢，从而影响儿童的身高发育。常见的症状包括身高增长缓慢、骨龄滞后、骨骼发育不协调等。 三、性激素 性激素是由性腺分泌的荷尔蒙，它们在青春期期间对儿童的身高发育起着重要的作用。性激素促使儿童的骨骼发育成熟，从而影响身高的增长。 性早熟：性早熟是指在8岁女孩和9岁男孩之前出现第二性征的情况。早熟可能导致儿童的骨骼发育过早成熟，从而限制身高的增长。 性迟发育：性迟发育是指在14岁女孩和15岁男孩之后仍未出现第二性征的情况。迟发育可能导致儿童的骨骼发育滞后，从而影响身高的增长。 识别荷尔蒙异常情况的关键在于观察儿童的生长曲线和发育特征，并及时就医进行相关检查。如果儿童的身高增长缓慢、骨龄滞后、骨骼发育不协调等异常情况出现，应及时咨询医生进行进一步的评估和诊断。 小明的父母注意到他的身高增长速度相比同龄人较慢，并且自从进入青春期后发育更加迟缓。他们开始感到担心，决定寻求我的专业意见。经过检查，我发现小明的身高发育问题与荷尔蒙异常有关，并向他们解释了荷尔蒙对于身高发育的作用以及异常情况的识别方法。 荷尔蒙在儿童身体发育中起到重要作用，对于骨骼生长和性成熟有关键影响。我告诉小明的父母，如果荷尔蒙分泌异常，可能导致身高增长缓慢或停滞，甚至影响性特征的发育。 我进一步解释了异常荷尔蒙分泌的一些常见情况，如生长激素缺乏、甲状腺功能减退等。他们告诉小明的父母，如果怀疑荷尔蒙异常导致身高发育问题，应该及早咨询医生，并进行相应的检查和评估。 鉴于小明读取青春期之后身高增长缓慢，我建议他进行一系列的血液检查，以评估他的荷尔蒙水平。这些检查可以包括生长激素水平、甲状腺功能、性激素水平等的测量。通过这些检查，可以判断是否存在荷尔蒙异常，并采取相应的治疗措施。 小明的父母非常重视我的建议，并带他进行了相关的检查。结果显示，小明的生长激素水平较低，且甲状腺功能稍有减退。我根据检查结果制定了个性化的治疗计划，包括生长激素治疗和甲状腺激素替代治疗。 随着治疗的进行，小明的身高增长速度逐渐恢复到正常范围，性发育也开始逐渐进展。小明和他的家人为这些变化而感到高兴，他们明白荷尔蒙在身体发育中的重要作用，并意识到及早发现和处理荷尔蒙异常对于促进身高发育极为关键。我也为小明的进步感到满意，并继续跟踪他的荷尔蒙水平和身体发育情况。 总结起来，儿童荷尔蒙在身高发育中起着重要的作用。荷尔蒙异常可能导致身高发育问题，如生长激素缺乏、甲状腺功能异常和性激素异常等。家长应密切关注儿童的生长和发育情况，及时就医并进行相关检查，以确保儿童的身高发育正常。除了荷尔蒙异常，还有其他因素可能影响儿童的身高发育，如遗传因素、营养摄入和生活习惯等。家长应注意提供均衡的饮食，保证儿童获得足够的营养，同时鼓励适量的运动和良好的睡眠习惯。如果家长对儿童的身高发育有任何疑虑，应及时咨询医生进行评估和指导。
关注儿童生长发育健康 2024-03-28阅读量1383
病请描述：315晚会爆出有些预制菜梅菜扣肉，用的肉是槽头肉，也就是猪头和躯干连接部位的肉，吃了这样的肉会怎样？就算梅菜扣肉用的肉没问题，也建议你尽量不吃，为啥？这篇文章就来系统说说。 一、吃槽头肉的健康风险 根据《中华人民共和国国家标准（GB/T 17236-2019）畜禽屠宰操作规程 生猪 》的要求，屠宰后的猪肉必须去除可视病变淋巴结，摘除肾上腺和残留的甲状腺。 就拿甲状腺来说，它富含的甲状腺素很稳定，一般的烹调温度很难将其破坏，得670℃的高温才能破坏，吃了这样的肉，就相当于摄入了过量的甲状腺素，所以会出现甲状腺功能亢进的一些问题。 曾经就有27名民工每人每餐吃 2~3个甲状腺没摘除干净的肉制作的肉丸，每天吃2次，持续吃了5-6天后出现头痛、头晕、怕热、烦躁、心悸、出汗及恶心等症状，继续食用至第 8 天患者症状持续加重 。[1] 本来不能吃的肉，就这样被不法商贩送到了咱们的餐桌上，确实得严查整治一番。对于咱们消费者而言，如果要吃的安全，还是选择大品牌的馆子或者自己在家做。 二、尽量少吃梅菜扣肉 即使梅菜扣肉用的肉没问题，也要少吃，原因主要有3点。 1、 能量高 你看下图这个梅菜扣肉的能量高达467千卡/100克，一盒320克，大概是2个人的量，那每人就会摄入747千卡的能量，不减肥的白领女性午餐加下午加餐，也就推荐680千卡左右，所以这能量实在太高了。 2、饱和脂肪酸含量高 这是因为梅菜扣肉的主配料是富含饱和脂肪酸的五花肉，饱和脂肪酸会促进肝脏合成胆固醇，不利于心血管健康，如果有血脂异常，尤其是高胆固醇血症，更要控制。 你看这款梅菜扣肉，脂肪含量高达42%，这个脂肪完全来自五花肉，因为配料里没有油，经过计算可知，吃160克梅菜扣肉，其实就4片五花肉(一共8片)，可以说是轻松就下肚了，可是却会摄入24克饱和脂肪酸。 ▲图：320克一份梅菜扣肉，8片五花肉 中国居民膳食营养素参考摄入量建议每天饱和脂肪酸的供能比要控制在10%以内，对于白领女性而言，就是18.9克，梅菜扣肉中的4片五花肉下肚，饱和脂肪酸摄入就超标了。 3、缺乏维生素C 梅菜干属于腌制菜，有研究分析了15种不同产地的梅菜干[2]，倒是没发现亚硝酸盐超标，不过也要少吃，毕竟跟新鲜菜比起来，几乎不含维生素C。 今日讨论：你喜欢吃梅菜扣肉吗？多久吃一次呀？ 参考文献： [1] 赵星海,戴新泉,孙伯青等.食用猪甲状腺中毒27例临床分析[J].中国急救医学,2008,(11):1018-1020. [2]茹巧美,任国平,张学兵.15种不同产地梅干菜营养功能与有害成分分析[J].中国调味品,2020,45(09):150-155. 封面图：摄图网
谷传玲营养 2024-03-19阅读量93
病请描述：注意！以下行为都在消耗你的甲状腺！ “熬夜，熬的是甲状腺寿命”，这是最近一个很火的热搜。这可不是危言耸听！熬夜是影响甲状腺健康的一个重要因素，会导致免疫系统下降，增加自身免疫性甲状腺炎的风险。那么除了熬夜，还有什么行为对甲状腺有损害呢？关注费医生，我来为你解答。 1、经常生闷气 情绪不稳、经常生闷气都会影响人体的激素水平，从而影响甲状腺激素的分泌和代谢。因此，保持良好的心态和情绪对于保护甲状腺很有好处。 2、甲状腺结节一刀切 有些人一旦发现结节，就选择做手术切掉一了百了。但甲状腺结节有良性和恶性之分，大多数良性结节是不需要切除的，就连低危的微小癌也可以观察随访。“一刀切”不是甲状腺结节的主要治疗手段，手术切除也有很多弊端，比如会留疤、切除不彻底会容易复发、可能伤害神经、甲状旁腺等。因此一定要了解自身情况，选择最适合自已的治疗方式。 3、摄入过多或过少的含碘食物 碘合成甲状腺激素的重要原料。含碘食物包括海带、紫菜、海产品等。如果碘摄入过多，会刺激甲状腺分泌过多激素，引起甲亢；摄入过少，会影响甲状腺激素合成，引起甲减或地方性甲状腺肿。因此，要注意适量摄入适量的含碘食物。 4、常吃辛辣刺激的食物 辣椒、花椒、胡椒、大蒜等辛辣刺激的食物，会刺激甲状腺，导致甲状腺激素的分泌失衡。已经有甲状腺疾病的人来说，辛辣刺激的食物会加重症状。 5、治疗“急功近利” 如果治疗甲状腺疾病时盲目停用或随意更换药物，都会影响甲状腺激素的平衡，造成病情反复或加重。因此，在治疗甲状腺疾病时，要遵医嘱，按时服药，切忌急功近利。 甲状腺是人体内重要的内分泌器官之一，它分泌的甲状腺激素可以调节新陈代谢、生长发育、神经系统功能等。我们要保持良好的生活习惯，才能更好的保护我们的甲状腺。
费健 2024-03-19阅读量114
病请描述：可能与下列疾病有关系： 1.糖尿病：糖尿病患者的常见症状就是口渴，且即使大量饮水也无法缓解。此外，患者还可能出现多尿、体重下降等症状。 2.尿崩症：尿崩症患者的肾脏无法正常浓缩尿液，导致大量排尿，并引发口渴。 3.干燥综合症：干燥综合症是一种自身免疫性疾病，会导致口干、口渴等症状。 4.甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进会导致身体代谢加快，需要大量水分来散热，因此也会出现口渴症状。 建议您尽快前往医院进行检查，以确定具体病因，并进行针对性治疗。同时，以下是一些缓解口渴的方法： 1.增加液体的摄入量，如淡盐水、果汁等。 2.避免过度饮酒、咖啡、茶等刺激性饮料。 3.注意饮食的清淡，避免过咸过甜的食物。 4.注意保持室内空气湿度，可以使用加湿器或洒水等方法增加室内湿度。 风险提示：如果您出现持续的口渴症状，且饮水无法缓解，应立即前往医院进行检查。尤其是老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的人来说，更需要特别注意。
赵连江 2024-03-12阅读量124
病请描述： 垂体瘤是由垂体细胞发生而来的肿瘤，垂体分为前叶（腺垂体）和后叶（神经垂体），大部分垂体瘤是由垂体前叶的腺垂体细胞发生而来，所以又称为垂体腺瘤。它可以按照肿瘤的大小和激素分泌的功能不同来分类。 根据肿瘤大小的不同，垂体瘤分为垂体微腺瘤（肿瘤小于1公分）和垂体大腺瘤（肿瘤超过1公分）。另外，根据肿瘤细胞分泌的激素类型，又可以分为功能性垂体腺瘤和无功能垂体腺瘤。其中，常见的功能性垂体腺瘤主要有：泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤。垂体瘤的发病率是比较高的，但由于垂体瘤的类型较多，临床症状多种多样，没有特异性，很难第一时间被发现，是一个非常容易误诊的疾病。例如，如果你突然出现视力下降，你会选择眼科就诊；或是发现不孕不育，你会选择妇科或男科就诊，而这恰恰也是垂体瘤的一些症状，如果患者根据首发症状去了对应的科室就诊，治疗一段时间后没有疗效的时候就要考虑是否得了垂体瘤。 1、垂体瘤常见信号一：月经紊乱、不孕不育泌乳素腺瘤是最常见的垂体腺瘤，会影响到男性性功能，如性欲下降。更常见的是引起女性的月经紊乱、月经减少、稀少或者是停经，甚至是不孕不育。专家表示，如果患者出现了以上症状，到妇科、男科治疗没有效果的时候，也应该去神经外科作检查，排除垂体瘤的可能。 2、垂体瘤常见信号二：脚大、手指大、嘴唇大巨人症和肢端肥大症，是生长激素腺瘤的常见症状，有些患者会明显表现为鼻大、嘴唇厚、手大、脚大。 3、垂体瘤常见信号三：视力下降、甲亢表现视力下降：当垂体瘤的不断增大，会对周围的重要组织产生压迫作用，最常见的是视神经，会引起视力、视野的改变。通常来说短期出现视力下降，就需要高度怀疑垂体瘤。 甲亢表现：甲状腺功能亢进（甲亢）常常表现为多汗、多食、消瘦、乏力、心率快、易激动、突眼及甲状腺肿大。大部分甲亢是由于甲状腺自身的病变导致的。但也有一部分是由垂体腺瘤过度分泌促甲状腺素，从而促进甲状腺体增生，分泌甲状腺素引起甲亢。如果出现了以上几种常见的信号，我们就需要警惕垂体瘤了，可到医院作以下的检查：视力视野检查、垂体内分泌检查、影像学检查（如CT、MRI）。 及时诊断与治疗 目前，垂体瘤的主要治疗方法是药物治疗、手术治疗及放射治疗。药物治疗主要适用于泌乳素腺瘤，药物控制最主要目的就是控制泌乳素水平，泌乳素水平回到正常以后，相应的生育能力、性功能、月经紊乱等问题也会随之恢复。专家建议其它垂体瘤的首选治疗仍为手术治疗，手术的目的不仅在于有效切除肿瘤，而且还要尽力保留正常的腺垂体组织，减少压迫，力争激素水平回到正常，恢复正常内分泌生理。目前手术方法最常采用“经鼻蝶窦入路”垂体瘤切除术，近年来经蝶窦术式不断改进，同时应用最新的神经内窥镜技术，在术中更清晰看到肿瘤及其周围的结构，使得手术更微创、更精细，肿瘤切除更彻底，相应的术后并发症也减少。
赵天智 2024-03-04阅读量193
病请描述： 垂体瘤的发病率是比较高的，但由于垂体瘤的类型较多，临床症状多种多样，没有特异性，很难第一时间被发现，是一个非常容易误诊的疾病。例如，如果你突然出现视力下降，你会选择眼科就诊；或是发现不孕不育，你会选择妇科或男科就诊，而这恰恰也是垂体瘤的一些症状，如果患者根据首发症状去了对应的科室就诊，治疗一段时间后没有疗效的时候就要考虑是否得了垂体瘤。 哪些症状是垂体瘤常见的信号呢？ 垂体瘤常见信号一：性欲下降、月经紊乱、不孕不育 泌乳素腺瘤是最常见的垂体腺瘤，会影响到男性性功能，如性欲下降。更常见的是引起女性的月经紊乱、月经减少、稀少或者是停经，甚至是不孕不育。如果患者出现了以上症状，到妇科、男科治疗没有效果的时候，也应该去神经外科作检查，排除垂体瘤的可能。 垂体瘤常见信号二：脚大、手指大、嘴唇大 巨人症和肢端肥大症，是生长激素腺瘤的常见症状，有些患者会明显表现为鼻大、嘴唇厚、手大、脚大。郭英教授介绍说，在临床上，我们会碰到一些病人发病后，穿鞋子的码数会不断增加，成年人原来可能穿40码鞋子，有可能会穿到45码，增长的速度很快。另外，此类病人的脸型也很特殊，看上去颧弓突起，鼻子也大、嘴唇也厚实，像特写的画面。生长激素腺瘤主要是对肢体和面部的影响，如果出现了这些明显的症状，建议大家考虑是否得了垂体瘤。 垂体瘤常见信号三：视力下降 当垂体瘤的不断增大，会对周围的重要组织产生压迫作用，最常见的是视神经，会引起视力、视野的改变。通常来说短期出现视力下降，就需要高度怀疑垂体瘤。在临床上，我们有过这种病人，病人发现视力下降，一直看眼科，看了好长时间都没发现是什么问题，到后面压迫很厉害了，最后才考虑到是垂体瘤，做了检查后证实是垂体瘤。 垂体瘤常见信号四：甲亢表现 甲状腺功能亢进（甲亢）常常表现为多汗、多食、消瘦、乏力、心率快、易激动、突眼及甲状腺肿大。大部分甲亢是由于甲状腺自身的病变导致的。但也有一部分是由垂体腺瘤过度分泌促甲状腺素，从而促进甲状腺体增生，分泌甲状腺素引起甲亢。患者如果有甲亢的症状，可先查看有无甲状腺本身的问题。但同时也应该考虑到会有垂体的问题，这样不至于导致误诊。 如果出现了以上四种常见的信号，我们就需要警惕垂体瘤了，可到医院作以下的检查：视力视野检查、垂体内分泌检查、影像学检查（如CT、MRI）。 目前，垂体瘤的主要治疗方法是药物治疗、手术治疗及放射治疗。药物治疗主要适用于泌乳素腺瘤，药物控制最主要目的就是控制泌乳素水平，泌乳素水平回到正常以后，相应的生育能力、性功能、月经紊乱等问题也会随之恢复。 手术的目的不仅在于有效切除肿瘤，而且还要尽力保留正常的腺垂体组织，减少压迫，力争激素水平回到正常，恢复正常内分泌生理。最常采用“经单鼻孔-蝶窦入路”垂体瘤切除术，近年来经蝶窦术式不断改进，同时应用最新的神经内窥镜技术，在术中更清晰看到肿瘤及其周围的结构，使得手术更微创、更精细，肿瘤切除更彻底，相应的术后并发症也减少。
赵天智 2024-03-04阅读量185
病请描述： 内分泌高血压是最常见的继发性高血压，占所有高血压的15%~20%。 根据发病机制，常见内分泌高血压可分为儿茶酚胺过多、醛固酮过多、去氧皮质酮过多、糖皮质激素过多（或作用增强）、肾集合管上皮钠通道激活、综合作用、其他。 图1 内分泌高血压筛查 一、儿茶酚胺过多：嗜铬细胞瘤与副神经节瘤（PPGLs） PPGLs起源于肾上腺髓质（80%~85%）、交感神经节（15%~20%）的嗜铬组织，分泌过量儿茶酚胺，致动脉血管收缩，引发高血压、代谢紊乱，也可造成严重的心、脑、肾血管并发症，甚至死亡。典型症状为“头痛、心悸、多汗”三联征。但5%~15%的患者无症状，易漏诊。 二、醛固酮过多 1.原发性醛固酮增多症（PA） PA是最常见的内分泌性高血压，因肾上腺皮质病变致醛固酮自主过度分泌，增强肾脏对钠离子及水分的吸收，血容量增加致高血压发生，以高血压伴或不伴低血钾为主要表现。 2.继发性醛固酮增多症 各种病变导致肾素过度分泌，从而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），引起继发性醛固酮增多。血管紧张素收缩血管、醛固酮致水钠潴留，均引起高血压。 继发性醛固酮增多症多由肾动脉狭窄、肾缺血等引起，也可见于肾素瘤。其临床表现和生化检查与PA相似，但血肾素浓度或活性增高，而PA的血肾素浓度或活性降低。但血容量不足（如利尿剂使用）、心力衰竭、肝功能衰竭等引起的继发性醛固酮增多症，高血压少见。 三、去氧皮质酮增多 去氧皮质酮增多因脱氧皮质酮（DOC）过量，激活盐皮质激素受体（MR），肾小管保钠排钾，致水钠潴留，引起高血压，且反馈抑制RAAS系统。共同特点为高血压、低血钾、低醛固酮、低肾素。 1.先天性肾上腺皮质增生（CAH） CAH因基因异常致体内甾体激素主要合成路径的酶缺乏，合成DOC的通路活跃。能引起高血压的是11β-羟化酶缺乏症和17α-羟化酶缺乏症。 2.分泌DOC的肿瘤 这类肿瘤罕见，分泌大量DOC，表现为高血压伴低血钾、性发育异常等。通常体积巨大且具有恶性潜能。影像学显示较大肾上腺肿物。 3.原发性皮质醇抵抗（PCR） 发病机制是糖皮质激素受体（GR）基因缺陷致GR异常，糖皮质激素的作用减弱，负反馈产生过量促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇、DOC，从而激活醛固酮受体。患者表现为高血压伴低血钾，血ACTH、皮质醇增高，血肾素、醛固酮降低，以及性发育异常等。基因检测可确诊。 四、糖皮质激素相关疾病 1.Cushing综合征（CS） 该病产生过量糖皮质激素，典型表现为满月脸、紫纹等，75%~80%表现为高血压。但6%~43%的患者可无明显CS表现，属于亚临床CS。CS高血压的发生与以下因素有关：过量糖皮质激素可激活醛固酮受体、DOC过多等。 2.表观盐皮质激素增多（AME） 先天性AME以幼儿和青少年多见。16号染色体上的11-β羟化类固醇脱氢酶2（11-βHSD2）基因点突变致皮质醇不能转变为无活性的皮质酮从而激活局部醛固酮受体，水钠潴留引起高血压；反馈抑制RAAS系统，引起低肾素、低醛固酮。获得性AME通常因甘草、唑类抗真菌药等抑制酶活性引起。 五、上皮钠通道激活： Liddle 综合征（LS） 基因突变致肾集合管上皮钠离子通道（ENaC）激活，过度保钠排钾，患者可表现为类似PA的症状。 六、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA） OSA因睡眠中反复部分或完全气道关闭，引起低通气或呼吸暂停，对机体的影响是多系统和多机制的。30%~70%的患者有高血压，与交感神经激活、血管内壁损伤、代谢紊乱等多机制相关。 七、肢端肥大症 肢端肥大症患者体内有大量生长激素。作用在肝脏引起血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）升高，IGF-1及生长激素激活RAAS，或者IGF-1直接改变血管阻力等原因，8%~55%的患者可表现为高血压。 典型表现为肢体末端肥大、容貌粗化、视力及视野障碍等。临床表现可初步识别该病，推荐 IGF-1筛查，采用化学发光法测定。 八、甲状腺/甲状旁腺功能亢进 甲状腺功能亢进引起轻度高血压。因内皮素-1及其受体活跃，直接影响血管张力，20%~68%的患者收缩压升高。典型表现为突眼、易激多汗、消瘦腹泻、甲状腺肿等。临床表现可初步识别该病，推荐血游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和促甲状腺激素（TSH）筛查，采用化学发光法测定。 原发性甲状旁腺功能亢进患者体内有大量甲状旁腺激素。47%~63%的患者有高血压，血压增高可能机制为高血钙收缩血管平滑肌，或者血管钙化引起血压升高。典型表现为骨质疏松、肾结石、消化性溃疡等多系统紊乱。推荐血清甲状旁腺激素和24 h尿钙排泄检测筛查。
俞一飞 2024-02-27阅读量310