病请描述：体检出甲状腺结节建不建议穿刺？ 费医生，我确诊了甲状腺结节，一定要穿刺吗？什么情况下要做穿刺检查？ 首先我们要知道穿刺的目的是什么，甲状腺结节穿刺检查是咱们临床上诊断结节性质的一个重要方法。它主要是通过细针穿刺结节获得细胞样本，再进行细胞学检查，来判断结节的性质的。 在什么情况下建议大家做穿刺检查？一般出现下面几种情况的时候，费医生建议大家做穿刺检查。 第一种：当甲状腺结节直径超过1厘米时，如果同时形态有担心，建议进行穿刺检查，因为比较大的结节可能有恶性风险。 第二种：如果已经长了结节，发现结节有增大或者是形态发生了变化，建议进行穿刺检查。 第三种:对于有甲状腺癌家族史、头颈部放射暴露个人史或其他高危因素的病人，即使结节很小，也要进行穿刺检查。 费医生还要提醒大家的是，并不是所有的甲状腺结节都需要穿刺检查。当结节直径小于1厘米而且没有出现其他明显异常时，通常不建议穿刺，当然结节分为很多类结节，结节一般都是良性的，不用太担心，但如果显示为鼻咽癌，就要注意了，需要进一步检查。另外，针对孕妇和甲亢患者，也要慎重做穿刺检查。
费健 2025-01-21阅读量5867
病请描述：急性亚甲炎是亚急性甲状腺炎的简称，是一种与病毒感染有关的甲状腺局部炎症。 从症状上看，患者通常会出现甲状腺区域的疼痛，疼痛可能会放射至耳部、下颌或颈部。而且甲状腺会出现肿大，质地较硬。在疾病早期，还可能伴有发热、怕冷、乏力等全身症状。这是因为病毒感染引发身体的免疫反应，炎症累及甲状腺，使得甲状腺功能出现异常。 在诊断方面，主要依靠病史、临床表现、甲状腺功能检查和超声检查等来综合判断。甲状腺功能检查可能会发现甲状腺激素水平在疾病初期可能升高，随后因为甲状腺滤泡被破坏而出现甲状腺功能减退的情况；超声检查可以看到甲状腺肿大，内部回声不均匀。 治疗上，病情较轻的患者一般以缓解疼痛等对症治疗为主，可使用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等来减轻炎症和疼痛。对于症状较重，如高热、疼痛剧烈的患者，可能需要使用糖皮质激素进行治疗，不过在使用过程中要注意逐渐减量。大多数患者预后良好，病程一般持续数周或数月，甲状腺功能也大多能恢复正常。 以下是一些治疗急性亚甲炎的药物： 非甾体抗炎药 - 阿司匹林：它可以抑制体内前列腺素的合成，从而减轻炎症反应和疼痛。一般每次0.3 - 1g，每天3 - 4次口服。不过，部分患者使用后可能会出现胃肠道不适，如恶心、呕吐等不良反应。 - 布洛芬：能解热、镇痛、抗炎，有效缓解甲状腺疼痛和发热症状。通常每次0.3 - 0.6g，每天3 - 4次口服。其副作用主要也是胃肠道反应，少数人可能有过敏反应。 糖皮质激素 - 泼尼松：在患者病情较重，如高热不退、疼痛剧烈，用非甾体抗炎药效果不佳时使用。一般初始剂量为每日20 - 40mg，晨起一次顿服。它可以迅速减轻炎症，但长期使用可能会引起多种副作用，如向心性肥胖、骨质疏松、血糖升高等。在症状缓解后需要逐渐减量，一般每周减少5mg，防止病情反复。 此外，如果患者出现甲状腺功能异常，例如在疾病初期甲状腺功能亢进时，可根据具体情况，在医生指导下使用β - 受体阻滞剂，如普萘洛尔来控制心悸等症状；当出现甲状腺功能减退时，可能需要适当补充甲状腺素片，但这种情况通常是暂时的。 急性亚甲炎患者在日常生活中要注意以下几点： 在饮食方面，应保证营养均衡。由于甲状腺功能可能出现波动，疾病初期可能有甲状腺功能亢进的情况，此时要避免摄入过多含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。同时，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜（西兰花、菠菜等）、水果（苹果、橙子等）和瘦肉、鱼类、蛋类等，有助于增强身体抵抗力。 休息也很重要。患者应保证充足的睡眠，避免劳累。因为过度劳累可能会加重身体的负担，使病情不易恢复。在疾病急性期，身体比较虚弱，建议适当休息，减少体力活动。 情绪调节也不容忽视。患者要尽量保持心情舒畅，避免情绪波动过大。因为精神压力和不良情绪可能会对甲状腺功能产生影响，进而影响病情。 另外，患者需要按照医嘱定期服药和复查。监测甲状腺功能、血常规、血沉等指标的变化，以便医生及时调整治疗方案。如果出现甲状腺疼痛加剧、发热等症状加重的情况，要及时就医。
谢高山 2024-10-24阅读量6956
病请描述： #了解窦性心律不齐：正常与异常之间的微妙平衡 在日常的体检或者心脏检查中，您可能会听到“窦性心律不齐”这个术语。这一表述常常会引起人们的担忧和困惑，究竟窦性心律不齐是一种严重的心脏疾病，还是一种常见的生理变异呢？让我们深入探讨一下窦性心律不齐的奥秘。 窦性心律是指由心脏窦房结发出的正常心律，是心脏正常跳动的节律点。而窦性心律不齐，则是指窦房结发出的激动不规则，使得心跳节律快慢不均。 窦性心律不齐在很多情况下属于一种正常的生理现象。例如，在年轻人中，尤其是儿童和青少年，呼吸性窦性心律不齐较为常见。这是由于呼吸过程中，胸腔内压力的变化影响了血液回流到心脏的速度，从而导致心跳节律的改变。吸气时，回心血量增多，心跳加快；呼气时，回心血量减少，心跳减慢。这种随呼吸变化的心律不齐通常没有临床症状，也不需要特殊治疗。 另外，在一些生理状态的改变下，如精神紧张、过度劳累、睡眠不足、饮用咖啡或浓茶、饮酒、吸烟等，也可能会暂时出现窦性心律不齐。一般在去除这些诱因后，心律不齐会自行消失。 然而，某些情况下，窦性心律不齐可能是疾病的表现。例如，患有心脏疾病如冠心病、心肌病、心肌炎等，或者患有内分泌疾病如甲状腺功能亢进、低血糖等，以及服用某些药物时，都可能导致窦性心律不齐。这些情况下的心律不齐往往伴有其他症状，如心慌、胸闷、头晕、乏力等。 对于怀疑有窦性心律不齐的患者，医生通常会通过详细的病史询问、体格检查、心电图检查，必要时还会进行动态心电图监测、心脏超声、血液检查等，以明确心律不齐的原因和性质。 如果经过检查确定窦性心律不齐为生理性，无需过度紧张。保持健康的生活方式是维护心脏健康的关键，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠、减少压力、戒烟限酒等。 但如果被诊断为病理性窦性心律不齐，就需要根据具体病因进行针对性治疗。例如，治疗甲状腺功能亢进、控制冠心病的危险因素、调整可能导致心律不齐的药物等。 总之，窦性心律不齐并非一概而论的疾病，大多数情况下是一种正常的生理变异，尤其是在年轻人和无症状者中。但对于伴有明显症状或存在潜在疾病的患者，及时就医、明确诊断并接受适当的治疗是至关重要的。正确认识和对待窦性心律不齐，有助于我们消除不必要的恐慌，更好地呵护心脏健康。
邬涛 2024-09-25阅读量5158
病请描述： 前几天有个病人，诉肌肉酸痛，打哈欠时或伸手拿东西时更明显，经检查发现甲状腺功能亢进。 甲状腺功能亢进出现肌肉痛的原因主要包括以下几点： 甲状腺激素水平升高：甲亢患者体内甲状腺激素（T3和T4）水平显著升高，导致全身代谢率增加。这种情况下，肌肉细胞需要消耗更多的能量来维持其正常功能，因而容易出现疲劳和酸疼。 蛋白质代谢异常：甲状腺激素过多会促使蛋白质合成和分解速度加快，导致肌肉蛋白质分解增多。这种不平衡状态使得肌肉纤维容易受损，引起肌肉酸疼。同时，肌肉蛋白质的降解也可以导致肌肉质量下降，使得肌肉力量减弱和疲劳感增强。有时会出现肌酶升高。 电解质失衡：甲亢可能导致电解质（如钾、钠、钙等）失衡，这对肌肉功能的正常运作至关重要。钾离子尤其重要，它在肌肉收缩过程中起关键作用。电解质失衡会导致肌肉细胞膜电位发生变化，影响肌肉收缩能力，进而引发肌肉酸疼。部分患者会出现血钙升高，碱性磷酸酶也高，类似甲状旁腺功能亢进，必要作血PTH检查，予以排除。 神经系统变化：甲亢会影响神经系统的稳定性，使得神经传导速度加快或紊乱。这种情况可能导致肌肉神经反应异常，神经肌肉兴奋，引起肌肉痉挛和酸疼。有些出现不宁腿综合征。
杨春华 2024-09-23阅读量3898
病请描述： 垂体瘤的发病率是比较高的，但由于垂体瘤的类型较多，临床症状多种多样，没有特异性，很难第一时间被发现，是一个非常容易误诊的疾病。 哪些症状是垂体瘤常见的信号呢？ 垂体瘤常见信号一：性欲下降、月经紊乱、不孕不育 泌乳素腺瘤是最常见的垂体腺瘤，会影响到男性性功能，如性欲下降。更常见的是引起女性的月经紊乱、月经减少、稀少或者是停经，甚至是不孕不育。如果患者出现了以上症状，到妇科、男科治疗没有效果的时候，也应该去神经外科作检查，排除垂体瘤的可能。 垂体瘤常见信号二：脚大、手指大、嘴唇大 巨人症和肢端肥大症，是生长激素腺瘤的常见症状，有些患者会明显表现为鼻大、嘴唇厚、手大、脚大。郭英教授介绍说，在临床上，我们会碰到一些病人发病后，穿鞋子的码数会不断增加，成年人原来可能穿40码鞋子，有可能会穿到45码，增长的速度很快。另外，此类病人的脸型也很特殊，看上去颧弓突起，鼻子也大、嘴唇也厚实，像特写的画面。生长激素腺瘤主要是对肢体和面部的影响，如果出现了这些明显的症状，建议大家考虑是否得了垂体瘤。 垂体瘤常见信号三：视力下降 当垂体瘤的不断增大，会对周围的重要组织产生压迫作用，最常见的是视神经，会引起视力、视野的改变。通常来说短期出现视力下降，就需要高度怀疑垂体瘤。在临床上，我们有过这种病人，病人发现视力下降，一直看眼科，看了好长时间都没发现是什么问题，到后面压迫很厉害了，最后才考虑到是垂体瘤，做了检查后证实是垂体瘤。 垂体瘤常见信号四：甲亢表现 甲状腺功能亢进（甲亢）常常表现为多汗、多食、消瘦、乏力、心率快、易激动、突眼及甲状腺肿大。大部分甲亢是由于甲状腺自身的病变导致的。但也有一部分是由垂体腺瘤过度分泌促甲状腺素，从而促进甲状腺体增生，分泌甲状腺素引起甲亢。患者如果有甲亢的症状，可先查看有无甲状腺本身的问题。但同时也应该考虑到会有垂体的问题，这样不至于导致误诊。 如果出现了以上四种常见的信号，我们就需要警惕垂体瘤了，可到医院作以下的检查：视力视野检查、垂体内分泌检查、影像学检查（如CT、MRI）。 目前，垂体瘤的主要治疗方法是药物治疗、手术治疗及放射治疗。药物治疗主要适用于泌乳素腺瘤，药物控制最主要目的就是控制泌乳素水平，泌乳素水平回到正常以后，相应的生育能力、性功能、月经紊乱等问题也会随之恢复。 手术的目的不仅在于有效切除肿瘤，而且还要尽力保留正常的腺垂体组织，减少压迫，力争激素水平回到正常，恢复正常内分泌生理。最常采用“经单鼻孔-蝶窦入路”垂体瘤切除术，近年来经蝶窦术式不断改进，同时应用最新的神经内窥镜技术，在术中更清晰看到肿瘤及其周围的结构，使得手术更微创、更精细，肿瘤切除更彻底，相应的术后并发症也减少。
赵天智 2024-08-28阅读量3434
病请描述：腹泻，也叫拉肚子，日常生活中很常见，几乎每个人都出现过，但是大多数人都是偶尔的情况，或者短时间内有限的几次罢了，但是有一种情况还是需要注意的，就是长时间拉肚子，经常拉肚子也称为慢性腹泻，病因有可能是肠道病变，也可能是肠道外病变导致。需根据具体情况具体分析，若怀疑或不能排除肠道病变，一定首选结肠镜检查。主要有以下几种情况： 1.如果出现腹泻、同时伴有脓血便，腹痛，或伴有贫血、消瘦等，这种情况需排查有无溃疡性结肠炎，结直肠肿瘤等肠道病变，需行结肠镜检查进行诊断。 2.如果是中青年人，反复发作腹泻，排便前伴有腹痛不适，排便后缓解，无纳差、消瘦、贫血等，反复大便常规及隐血化验均为阴性，并且无结直肠肿瘤家族史，这种情况肠易激综合征的可能性大，一般建议可以考虑行结肠镜检查，但如果年龄超过45岁，还是强烈建议结肠镜检查，筛查有无结直肠息肉等癌前病变。 3.如果患者有慢性胰腺炎，糖尿病，甲状腺功能亢进等疾病，经常拉肚子考虑与原发病有关，首先建议治疗原发病，注意复查大便常规及潜血，若有异常，可考虑行结肠镜检查。 总之，结肠镜检查是肠道器质性病变的重要检查 手段，但经常拉肚子的病因不一定全是结直肠器 质性病变导致，因而，需具体分析而定。
邹常林 2024-08-12阅读量4847
病请描述：甲状腺功能报告单通常包括以下指标： 1. 甲状腺素(T4):T4是甲状腺分泌的主要激素之一，它对身体的新陈代谢、生长发育和神经系统发育等方面都有影响。正常范围为5.1-14.1μg/dL。 2. 游离甲状腺素(FT4):FT4是血液中未结合蛋白质的T4，它可以更准确地反映甲状腺的功能状态。正常范围为0.8-1.8ng/dL。 3. 三碘甲状腺原氨酸(T3):T3是另一种甲状腺激素，它对身体的新陈代谢和能量消耗等方面也有影响。正常范围为80-200ng/dL。 4. 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3):FT3是血液中未结合蛋白质的T3，它可以更准确地反映甲状腺的功能状态。正常范围为2.3-4.2pg/mL。 5. 促甲状腺激素(TSH):TSH是由垂体腺分泌的激素，它可以刺激甲状腺分泌T4和T3。正常范围为0.4-4.0mIU/L。 根据这些指标的数值，可以判断甲状腺功能是否正常。如果T4、FT4、T3、FT3的水平高于正常范围，而TSH的水平低于正常范围，则可能是甲状腺功能亢进症；如果T4、FT4、T3、FT3的水平低于正常范围，而TSH的水平高于正常范围，则可能是甲状腺功能减退症。但是，具体的诊断需要结合患者的病史、体征和其他检查结果进行综合分析。 复旦大学附属肿瘤医院（闵行）骨软中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-08-08阅读量2965
病请描述： 心房颤动的病因解析 心房颤动（Atrial Fibrillation, AF）是一种常见的心律失常，其病因复杂多样，包括心脏结构的改变、心脏病和其他健康问题。本文将深入探讨心房颤动的主要病因及其影响。 1. 心脏结构的改变 心脏结构的改变是导致心房颤动的重要因素之一。这些改变可能包括： 心脏肥大：由于高血压、心脏病或其他原因引起的心脏肥大可以增加心房颤动的风险。心脏肥大使得心房的电气活动不规律，从而容易发生心房颤动。 心脏瓣膜病变：如二尖瓣狭窄或二尖瓣反流等瓣膜病变，会导致心脏结构不正常，增加心房颤动的发生率。 2. 心脏病和其他疾病 冠心病：冠心病引起的心肌缺血或心肌梗死，可以损害心脏组织，增加心房颤动的风险。 高血压：长期不受控制的高血压使得心脏承受过大的负荷，增加了心房颤动的发生概率。 心肌病：包括扩张型心肌病和肥厚型心肌病，这些心肌病变会改变心脏结构和功能，增加心房颤动的危险。 甲状腺功能异常：甲亢（甲状腺功能亢进）或甲减（甲状腺功能减退）可以直接影响心脏的节律，增加心房颤动的风险。 3. 其他因素 饮食和生活习惯：饮酒过多、摄入过多的咖啡因和不健康的饮食习惯可能增加心房颤动的风险。 遗传因素：家族中有心房颤动的人群，其风险会相应增加，表明遗传因素在病因中也扮演了一定角色。 总结 心房颤动的病因是一个复杂而多因素的过程，涉及到心脏结构的变化、心脏病、健康问题以及生活方式等因素的综合作用。理解这些病因有助于我们更好地预防和管理心房颤动，降低其对心脏健康带来的负面影响。 通过控制基础疾病、调整生活方式、定期医学检查以及必要时的药物治疗或手术干预，我们可以有效地减少心房颤动的发生率，提高患者的生活质量和长期预后。 希望这篇文章能帮助你更好地理解心房颤动的病因及其相关问题。如果还有其他问题或需要进一步了解，随时告诉我！
王亮 2024-07-25阅读量5450
病请描述： 大众都知道糖尿病、甲亢是内分泌科最常见的疾病，却很少知道垂体和内分泌有密切相关。正常垂体分泌很多激素，当垂体被瘤压迫时，垂体的某些激素分泌减少，也可出现相应的内分泌激素缺乏的症状，某些激素过多或者另外的激素缺乏，就导致错综复杂的临床症状，身体多个系统出现紊乱，垂体瘤也压迫周围神经出现一些压迫症状，例如出现头痛，或对周围视神经产生压迫，导致失明、眼痛、视野缺损，甚至可出现失明、脑积水、下丘脑功能障碍等。 在临床上大致将垂体瘤分为两大类，即有分泌功能性腺瘤和无分泌功能性腺瘤，典型的有分泌功能的腺瘤有以下几种： 1、生长激素型腺瘤。此种类型的腺瘤若在儿童期出现，则表现为巨人症。在成人，肢端肥大症是垂体生长激素腺瘤最常见的症状，具体表现为面容宽大，下颌突出，手足肥厚粗大，指、趾变粗等。 2、催乳素型腺瘤。这是最常见的有分泌功能的垂体腺瘤。此型临床上以女性患者为多，发病时多表现为月经不调、闭经、不孕、溢乳等。因此，已婚妇女长期月经不调甚至闭经不育者，除要去妇产科就诊外，到内分泌科和神经外科进行全面的检查也很有必要。 3、促皮质激素型腺瘤。这是分泌促肾上腺皮质激素的垂体腺瘤。其临床特点是脂肪大量堆积在面部和胸腹部及臀部，而四肢相对瘦小。该症状是垂体过度分泌促肾上腺皮质激素，导致全身脂肪代谢紊乱和分布异常引起的。 此外，还有促甲状腺素细胞腺瘤、促性腺激素细胞腺瘤，这两种肿瘤较少见。另外一大类无分泌功能性腺瘤约占25%。这一大类肿瘤临床上早期没有或只有轻度的内分泌失调的症状，男性表现为性欲减退或阳痿早泄，女性表现为不明显的月经紊乱，等等。垂体瘤患者的早期症状往往轻微，容易漏诊，故当出现上述征象时应速去医院进行详细检查。 垂体是位于人体脑组织中的一个小小的腺体，大概也就一颗花生米大。不过，可千万别小看它，因为人体的各种生命活动大多离不开垂体的正常工作。垂体能分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、泌乳素等，并且通过分泌这些激素来调控人体的生长发育、新陈代谢等各种生理活动。 由于垂体生长在脑组织的底部中央，周围密布着许多非常重要的血管和神经，如视神经、脑底动脉等，因此一旦长出瘤子，其临床表现也复杂多变。垂体瘤又称垂体腺瘤，它是一种内分泌系统肿瘤，大多属于生长缓慢的良性肿瘤，通常发生于青壮年时期，多在30岁～60岁之间，女性较多见。一旦确诊垂体瘤，对患者的生活质量可产生极大的负面影响。 垂体瘤的临床表现千差万别，患者首诊的科室也会相对分散，最常见的就诊科室为内分泌科、神经外科、妇科、生殖、眼科、皮肤科、骨科、男科等。在某些基层和专科医院，由于缺乏垂体瘤综合治疗的中心，患者往往辗转多个科室，长期得不到正确的诊断和治疗，从而贻误了病情，给治疗带来更多的困难。
赵天智 2024-07-16阅读量2880
病请描述：骨龄偏大怎么办？ 本周是小朋友们的期末周，很多小朋友的家长打算一考完试就把孩子送去减肥夏令营。其中有一个小胖墩（乐乐）很不乐意，嘟囔着要在家玩游戏，小朋友现在9岁，身高处于中上水平，但是体重却有60kg，已经是超重水平，小小年纪血糖指数高于正常值，而且还带有脂肪肝，一查骨龄也吓了一跳，骨龄已经11岁半了，根据骨龄的情况推测，小朋友的生长潜能很显然是受损了。平时的饮食里面，因为家长经常加班，没时间给小朋友做饭吃，天天吃的都是外卖，奶茶，按照这样的情况，对小朋友的情况是很不利的，因此只有先减肥，控制骨龄情况才能有助于生长发育。 为什么肥胖的小朋友骨龄会偏大呢？肥胖的小朋友骨龄偏大的原因可能与以下几个因素有关，营养过剩：过度摄入高蛋白、高热量的食物，或者摄入过多的钙、维生素D等营养素，都可能导致孩子骨龄偏大。内分泌系统异常：内分泌系统的异常，如甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进等疾病，可能导致骨龄加速。激素水平影响：儿童在成长过程中，尤其是女孩，受到雌激素的影响，骨骼发育可能会加快。遗传因素：如果父母存在骨龄偏大的症状，孩子骨龄偏大的概率也可能增加。药物影响：某些药物，如激素类药物或生长激素，可能会影响骨骼发育，导致骨龄偏大。肥胖可能通过这些途径影响孩子的骨骼发育，导致骨龄偏大。家长应注意孩子的营养摄入和生活习惯，避免过度肥胖，并在必要时寻求专业医生的帮助。 那小朋友骨龄偏大怎么办呢？ 医学干预：首先应该带孩子到专业的儿童医院进行详细检查，医生会根据孩子的具体情况制定个性化的治疗方案。可能包括中医调理、生活干预和定期监测指导。科学饮食：制定科学的饮食计划，确保孩子摄入足够的蛋白质、钙、磷等关键营养素，同时避免过量摄入对骨骼发育不利的成分。增加运动：通过运动来维持骨骼正常生长，选择能够自由伸展以及具有开发性的运动项目，比如游泳、打羽毛球、跳高或跳绳等，每天至少保证有30分钟的有氧运动，每周4~5次。保持良好的睡眠：孩子晚上睡觉时要保持全黑环境，不要开小夜灯，每天十点之前睡觉，十一点要进入深度睡眠，以促进生长激素的分泌。避免高热量食物：晚间避免吃高热量食物，如炸鸡、汉堡、可乐等，以减少脂肪堆积，形成肥胖。 晚饭后散步：晚饭后散步20~30分钟，帮助消耗晚饭的热量，让孩子在睡前处于一种微微饥饿的感觉，有利于生长因子的分泌。多晒太阳：阳光中的紫外线是天然的骨龄抑制剂，运动既能提高孩子的生长速度，又能抑制骨龄。药物治疗：在医生指导下，可能需要使用特定药物，如曲普瑞林注射剂、注射用醋酸亮丙瑞林微球等，同时避免吃含有激素的食物。减重：如果骨龄偏大与过度肥胖有关，可以通过减重来帮助缓解，比如进行跑步、跳绳等运动。避免不当药物使用：如果骨龄偏大与药物影响有关，应停药或更换药物，并在医生指导下进行。 家长应时刻关注孩子的生长发育情况，及时发现并解决问题，必要时寻求专业医生的帮助。
生长发育 2024-07-10阅读量3899