病请描述：家有3个月男宝的王先生夫妇，近日终于放下了悬着的心，看着宝宝头顶平整光滑的皮肤，心中满是感激，连连称赞皮肤科邓娟主任的专业与细心。这段暖心的诊疗经历，不仅治愈了宝宝的皮肤问题，更驱散了一家人多日的焦虑。1个多月前，王先生在给宝宝洗澡时，偶然发现其头顶有一处小红点，起初以为是普通湿疹，并未在意。可没过几天，红点逐渐扩大、凸起，变成了红色斑块，按压后不褪色，摸起来柔软无硬结。看着宝宝头顶的斑块日渐明显，夫妻俩越发着急，四处打听靠谱的医生，一心想让宝宝早日得到规范治疗。经身边亲友推荐，夫妻俩带着3个月大的宝宝，专程找到皮肤科邓娟主任面诊。邓主任从事皮肤科诊疗多年，尤其擅长婴幼儿血管瘤的诊治，有着丰富的临床经验。她见状先耐心安抚焦虑的家属，随后小心翼翼地检查宝宝头部的血管瘤，结合宝宝的月龄、瘤体大小和生长态势，明确诊断为浅表型婴幼儿血管瘤。考虑到宝宝月龄小、皮肤娇嫩，且病灶位于头部，邓主任摒弃了创伤性较大的治疗方式，为宝宝制定了温和、安全的个性化诊疗方案，兼顾疗效与宝宝的舒适度。治疗过程中，邓主任全程细致操作，时刻关注宝宝的反应，还耐心向家属讲解治疗原理和注意事项，缓解他们的顾虑。经过短短两周的规范治疗，宝宝头部的血管瘤有了显著改善：凸起的瘤体逐渐扁平，红色斑块慢慢消退，皮肤逐渐恢复平整，未留下任何疤痕。复诊时，邓主任仔细检查宝宝的恢复情况，反复叮嘱家属后续护理要点，告知无需过度担心，只需定期复查即可。如今，宝宝的头部皮肤已完全恢复正常，活泼可爱如初。王先生夫妇表示，幸好遇到了邓娟主任，她的专业、耐心和责任心，让宝宝少受痛苦，也让一家人摆脱了焦虑，真心感谢邓主任为宝宝的健康保驾护航。——来自患者真实案例，如有侵权请联系删除！
邓娟 2026-04-21阅读量357
病请描述：孩子感冒好了，但咳嗽就是不好，拖了3-4周甚至更久，这在医学上叫“慢性咳嗽”。这时候千万别乱吃止咳药或抗生素，我们要学会当“侦察兵”。 情况A：感冒后遗症的“打扫战场” ·特征：感冒其他症状没了，就是偶尔干咳几声，尤其在跑跳、大笑或吸入冷空气时加重。持续2-3周。·原因：呼吸道黏膜受损后处于“高敏感”状态，需要时间修复。·怎么办：无需特殊用药。多喝温水，避免剧烈运动，用生理盐水喷鼻湿润气道，等待自愈。 情况B：咳嗽变异性哮喘（最容易被误诊的） ·特征：“只咳不喘”。干咳为主，常在夜间、凌晨、运动后或接触冷空气时加重。没有感染迹象（不发烧、白细胞不高），抗生素治疗无效。·原因：气道的过敏性炎症。·怎么办：这是需要找呼吸专科医生鉴别的。如果孩子是过敏体质（有湿疹、鼻炎史），或者父母有过敏史，要高度警惕。医生可能会做肺功能或尝试性治疗。 情况C：上气道咳嗽综合征（鼻后滴漏） ·特征：孩子感觉有东西从鼻子流到喉咙里，总要“清嗓子”。早起或躺下时咳嗽明显，伴有鼻塞、流涕。·原因：鼻炎或鼻窦炎的分泌物倒流刺激咽喉。·怎么办：重点治鼻子！用海盐水洗鼻子，治疗鼻炎。鼻子舒服了，咳嗽自然就好了。 情况D：胃食管反流 ·特征：多在饭后或平躺睡觉后出现咳嗽，小婴儿可能伴有溢奶，大孩子会说胸口烧灼感或嘴里有酸味。·原因：胃酸刺激咽喉。·怎么办：调整饮食习惯，睡前2-3小时不进食，睡觉时上半身稍微垫高。 第三部分：居家管理，家长可以做的4件实事 在带孩子去医院前，或者遵医嘱在家护理时，这样做能让娃舒服很多： 拍背排痰有技巧：让孩子趴在你的腿上，头低脚高，手掌空心（像舀水的手型），从下往上、从外往里叩击背部。别在刚吃饱饭时拍。每天拍2-3次，每次5-10分钟。 湿度温度要适宜：保持室内湿度50%-60%。干燥的空气会加重咳嗽。如果孩子夜间咳得厉害，可以稍微垫高上半身，减少鼻后滴漏的刺激。 饮食清淡避“发物”：咳嗽期间，少吃甜食（生痰）、油炸食品（加重胃肠负担）、冷饮（刺激气道）。多喝温水，吃点梨、白萝卜、银耳等润肺食物。 学会记录“咳嗽日记”：准备一个小本本，记下：什么时候开始咳的？白天咳得多还是晚上咳得多？是干咳还是有痰？什么情况下会加重（运动、吃饭、躺下）？用过什么药？这个记录交给医生，能顶得上半个诊断。 最后的重要提醒：如果孩子出现呼吸困难（鼻翼扇动、吸气时锁骨上凹陷）、嘴唇发紫、高烧不退、精神萎靡，不要犹豫，立即就医！ 结语：孩子的每一次咳嗽，都是身体的自我保护，也是给家长的一次提醒。科学预防，冷静判断，细心护理，我们才能陪伴孩子平稳度过这个“多咳”的季节。
杨芬 2026-03-20阅读量1094
病请描述：孩子感冒好了，但咳嗽就是不好，拖了3-4周甚至更久，这在医学上叫“慢性咳嗽”。这时候千万别乱吃止咳药或抗生素，我们要学会当“侦察兵”。 情况A：感冒后遗症的“打扫战场” ·特征：感冒其他症状没了，就是偶尔干咳几声，尤其在跑跳、大笑或吸入冷空气时加重。持续2-3周。·原因：呼吸道黏膜受损后处于“高敏感”状态，需要时间修复。·怎么办：无需特殊用药。多喝温水，避免剧烈运动，用生理盐水喷鼻湿润气道，等待自愈。 情况B：咳嗽变异性哮喘（最容易被误诊的） ·特征：“只咳不喘”。干咳为主，常在夜间、凌晨、运动后或接触冷空气时加重。没有感染迹象（不发烧、白细胞不高），抗生素治疗无效。·原因：气道的过敏性炎症。·怎么办：这是需要找呼吸专科医生鉴别的。如果孩子是过敏体质（有湿疹、鼻炎史），或者父母有过敏史，要高度警惕。医生可能会做肺功能或尝试性治疗。 情况C：上气道咳嗽综合征（鼻后滴漏） ·特征：孩子感觉有东西从鼻子流到喉咙里，总要“清嗓子”。早起或躺下时咳嗽明显，伴有鼻塞、流涕。·原因：鼻炎或鼻窦炎的分泌物倒流刺激咽喉。·怎么办：重点治鼻子！用海盐水洗鼻子，治疗鼻炎。鼻子舒服了，咳嗽自然就好了。 情况D：胃食管反流 ·特征：多在饭后或平躺睡觉后出现咳嗽，小婴儿可能伴有溢奶，大孩子会说胸口烧灼感或嘴里有酸味。·原因：胃酸刺激咽喉。·怎么办：调整饮食习惯，睡前2-3小时不进食，睡觉时上半身稍微垫高。 第三部分：居家管理，家长可以做的4件实事 在带孩子去医院前，或者遵医嘱在家护理时，这样做能让娃舒服很多： 拍背排痰有技巧：让孩子趴在你的腿上，头低脚高，手掌空心（像舀水的手型），从下往上、从外往里叩击背部。别在刚吃饱饭时拍。每天拍2-3次，每次5-10分钟。 湿度温度要适宜：保持室内湿度50%-60%。干燥的空气会加重咳嗽。如果孩子夜间咳得厉害，可以稍微垫高上半身，减少鼻后滴漏的刺激。 饮食清淡避“发物”：咳嗽期间，少吃甜食（生痰）、油炸食品（加重胃肠负担）、冷饮（刺激气道）。多喝温水，吃点梨、白萝卜、银耳等润肺食物。 学会记录“咳嗽日记”：准备一个小本本，记下：什么时候开始咳的？白天咳得多还是晚上咳得多？是干咳还是有痰？什么情况下会加重（运动、吃饭、躺下）？用过什么药？这个记录交给医生，能顶得上半个诊断。 最后的重要提醒：如果孩子出现呼吸困难（鼻翼扇动、吸气时锁骨上凹陷）、嘴唇发紫、高烧不退、精神萎靡，不要犹豫，立即就医！ 结语：孩子的每一次咳嗽，都是身体的自我保护，也是给家长的一次提醒。科学预防，冷静判断，细心护理，我们才能陪伴孩子平稳度过这个“多咳”的季节。
杨芬 2026-03-20阅读量1121
病请描述： 以下内容摘自一位婴儿血管瘤父亲的《宝贝成长日记》 女儿萱萱出生的第三个月，我在她右脸颊发现了一个针尖大小的小红点。起初以为是普通湿疹，没太在意，可短短两周，红点就长成了硬币大小的凸起，鲜红欲滴，像一颗熟透的小草莓。查遍育儿论坛后，“草莓状血管瘤”这个陌生的名词让我浑身发冷，论坛里关于血管瘤破溃、留疤甚至影响发育的案例，让我整夜整夜地失眠。 我带着萱萱跑遍了商丘本地的几家医院，有的医生说先观察，等孩子大了可能会自行消退；有的医生建议立即手术切除，但提及术后可能留疤、需要全身麻醉，我又迟迟不敢决定。看着萱萱粉嫩脸颊上越来越明显的血管瘤，我急得直掉眼泪，生怕这个“小红点”影响她未来的人生。就在我近乎绝望的时候，邻居提醒我：“商丘市第五人民医院的邓娟主任，专门看小儿皮肤血管性疾病，好多家长都慕名找她。” 抱着最后一丝希望，我提前预约了邓娟主任的号。初见邓主任，她温柔的笑容瞬间缓解了我的紧张。不同于其他医生的匆忙，她先耐心地听我讲述萱萱的情况，然后仔细观察血管瘤的大小、颜色和形态，又用专业仪器做了检查。“别担心，这是典型的浅层型草莓状血管瘤，虽然生长速度有点快，但好在位置比较表浅，没有累及深层组织，治疗难度不大。”邓主任的声音温和却充满力量，一句话就让我悬了许久的心放下了大半。 我急忙问：“邓主任，那该怎么治啊？手术会不会留疤？”邓主任耐心地解释：“婴幼儿草莓状血管瘤的治疗要个体化，萱萱现在3个月，正处于增生期初期，是治疗的黄金时期。考虑到她的年龄和血管瘤的情况，不建议手术，我们采用外用药物结合脉冲染料激光的综合治疗方案，既能抑制血管增生，又能精准清除病变血管，创伤小、恢复快，留疤的概率很低。”她还拿出相关的案例手册，给我看了很多类似病情宝宝的治疗前后对比图，照片里孩子们痊愈后光滑的皮肤，让我彻底打消了顾虑。 第一次治疗时，萱萱因为陌生环境哭闹不止。邓主任特意让护士拿来了安抚玩具，自己则蹲在婴儿床旁，轻轻哼着儿歌，温柔地抚摸萱萱的小手。激光治疗过程很快，不到十分钟就结束了。治疗后，邓主任详细地叮嘱我护理注意事项：“每天按时涂抹外用药膏，保持患处清洁干燥，避免摩擦和暴晒，每周来复查一次，有任何情况随时给我打电话。”她还特意把自己的联系电话写在病历本上，让我倍感安心。 接下来的两个月里，我们每周都按时复诊。邓主任每次都会仔细检查萱萱的恢复情况，根据血管瘤的颜色变化和大小调整治疗方案。慢慢地，萱萱脸颊上的血管瘤颜色从鲜红色变成了暗红色，凸起也一点点变平。第三次激光治疗后，血管瘤彻底消退了，只留下一点点淡淡的印记，不仔细看根本发现不了。 上周带萱萱去复查，邓主任笑着说：“恢复得非常好，后续注意防晒和护理，印记会慢慢淡化，不会影响孩子的外观。”看着女儿光洁的脸颊，我激动得热泪盈眶，紧紧握着邓主任的手连声道谢。邓主任却温和地说：“这是我应该做的，作为医生，能帮孩子们摆脱病痛，看到他们健康成长，就是我最大的心愿。” 后来我才了解到，邓娟主任深耕皮肤血管性疾病诊疗多年，不仅拥有扎实的专业知识和丰富的临床经验，还出版了多部皮肤病相关专著，获得了3项皮肤病外用药剂发明专利。她凭借精湛的医术和温暖的医者仁心，帮助无数像萱萱一样的宝宝摆脱了血管瘤的困扰，也赢得了“商丘最美医生”“白求恩式好医生”等诸多荣誉。 如今，萱萱已经一岁多了，活泼可爱，脸颊上的印记也完全消失了。每当看到女儿灿烂的笑容，我都会想起邓娟主任的悉心守护。如果你的宝宝也面临血管瘤的困扰，别焦虑、别迷茫，相信专业的力量，邓娟主任会用精湛的医术为宝宝的健康保驾护航。
邓娟 2026-01-15阅读量403
病请描述：当AI“医生”悄悄走进诊室：它能取代你的外科医生吗？文 | 费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师） 朋友们好！我是费健，在瑞金医院普外科工作了30多年，拿过些医学科技奖，也喜欢在线上和大家聊聊健康（全网100多万粉丝啦，感谢支持！）。这些年，我既拿手术刀，也做微创消融，深知看病不仅是技术活，更是心与心的交流。最近几篇关于“AI看病”的研究刷屏了（后面会告诉大家出处），很多朋友，尤其是关注甲状腺健康的女性朋友们（后台咨询甲状腺问题的真不少！），都好奇地问：人工智能真比人类医生厉害了吗？以后看病还找医生吗？ 今天咱们就来唠唠这个既前沿又接地气的话题，像朋友一样聊聊心里话。 第一幕：甲状腺问答比赛，ChatGPT意外“夺冠”？ 最近《临床内分泌与代谢杂志》（2025年）发表了一项挺有意思的研究（文章原题：《ChatGPT优于外科医生？》来源：岭南普外快讯）。研究人员让ChatGPT 4.0和不同年资的甲状腺外科医生，同时回答患者常问的28个甲状腺问题（比如结节要不要紧？甲亢怎么治？）。结果让人有点意外： 评分全面领先： 无论是患者还是医生评委，在准确性、回答全面性、人文关怀（共情）和患者满意度四个维度上，都给ChatGPT打了更高的分！（平均分都在4分以上/满分5分，比医生高出不少）。 效率更高： ChatGPT回答速度更快，内容也更详尽（字数几乎是医生的好几倍）。 但是！关键“翻车”： 研究人员混入了2个“陷阱题”（包含错误假设）。虽然两位外科医生都成功识别并指出了错误，ChatGPT却在一个陷阱题上给出了错误答案！更值得警惕的是，只有不到8%的患者发现了这个错误，而超过90%的医生评委识别出来了。 费医生划重点：这项研究说明什么？ AI在信息整合和表达清晰度上优势明显： 它能快速提供海量信息，且表达更“温柔体贴”。 AI存在“一本正经胡说八道”的风险： 特别是面对错误或复杂前提时。 患者识别AI错误的能力有限： 没有专业背景，很难判断AI回答的真伪。 医生的核心价值仍在： 专业判断力、纠错能力、对复杂情境的把握，目前AI难以替代。研究作者也强调，AI尚未准备好独立用于患者护理。 第二幕：看图识病，谷歌AI“火眼金睛”超人类？ 无独有偶，谷歌在2025年也抛出一个“重磅炸弹”（文章原题：《AI vs 人类医生：谁更会看病？》来源：华誉学术）。他们开发了一款叫AMIE (Articulate Medical Intelligence Explorer) 的AI系统，特别擅长通过智能手机拍摄的皮疹照片来诊断皮肤病。 “多模态”是王牌： AMIE不仅能看文字描述，还能同时分析图片、临床数据，更像真实医生的综合思维。 “自我对话”练绝技： 它通过模拟病人、医生、评委三种角色自己跟自己“辩论”学习，效率超高。 稳定性有优势： 在光线不好等模糊照片的判断上，AI表现比人类医生更稳定，因为它不会“看花眼”或有先入为主的偏见。 但是！理想很丰满，现实有挑战： 模拟 ≠ 现实： 斯坦福专家指出，真实诊室里有触诊、患者情绪、时间压力等复杂因素，AI难以模拟。比如面对一个焦虑得语无伦次的病人，人类医生的共情和引导能力至关重要。 “黑箱”难题： AI怎么得出诊断的？过程不透明（缺乏可解释性）。万一误诊（比如把湿疹当成自身免疫病），责任算谁的？特拉维夫大学的专家对此提出质疑。 潜在的“偏见”： 如果训练数据主要是浅肤色人群的皮疹照片，AI可能对深肤色人群误诊，加剧医疗不平等。 费医生谈展望：谷歌的研究者们描绘了AI作为“超级助手”的未来： 赋能基层医生： 帮助资源匮乏地区的医生快速筛查皮肤病、心电图。 智能分诊： 通过患者上传的照片优先处理危急病例。 医学教育好帮手： 为医学生提供实时参考。但落地三大关：法规认证、人机协作流程优化、患者接受度，仍需跨越。 正如评论所言：“最好的医疗AI，应该让医生更像医生，而非更像计算机。” 第三幕：患者的心声：我们信任AI吗？ 技术再炫酷，最终是为患者服务。患者怎么看？《JAMA Network Open》(2025年2月)发表了一项针对美国成年人的全国性调查（文章原题：《患者对于医疗系统中应用人工智能的信任》来源：BLOODSCREEN），结果值得深思： 信任度普遍较低： 超过65%的受访者不信任医疗系统能负责任地使用AI；超过57%不信任系统能确保AI不伤害自己。 什么影响信任？ 对医疗系统本身的信任是关键： 信任整体医疗系统的人，更可能信任其使用AI（信任度高的患者，信任AI的几率是其他人的约4倍！）。 歧视经历是“减分项”： 曾在医疗过程中遭遇歧视的患者，对AI的信任度显著降低。 知识≠信任： 对AI的了解程度或健康素养高低，与是否信任医疗系统使用AI没有直接关联。女性在“负责任使用”方面的信任度低于男性。 费医生谈信任：这项调查像一面镜子，照见了患者最真实的担忧： 信任是基础： 患者对AI的信任，深深扎根于对整个医疗系统的信任之上。系统可靠，AI才容易被接受。 体验至关重要： 负面的就医体验（如遭遇歧视）会严重削弱对新技术（包括AI）的信任。 沟通是桥梁： 仅仅普及AI知识不够，医疗机构需要更透明、更负责地与患者沟通如何安全、公正、负责任地使用AI，重建和巩固信任。 费医生的心里话：未来已来，携手同行 看了这些最新研究，作为一位在临床一线奋战了三十多年的外科医生，我的感受很复杂，但也充满希望： AI是强大的工具，不是替代者： 它在信息整合、效率提升、模式识别（如图片分析）方面展现的巨大潜力令人惊叹。它能解放医生的部分精力，让我们更专注于需要人类智慧和情感投入的核心环节——比如做出关键的临床决策、与患者进行深度沟通、提供温暖的共情和支持。 警惕“黑箱”与偏见： AI的局限性（潜在错误、缺乏透明度、可能的偏见）不容忽视。它不能替代医生基于全面信息、临床经验和伦理考量的最终判断。 尤其在甲状腺疾病这样需要个体化精准诊疗的领域，医生的综合判断无可替代。 “信任”需要共同浇灌： 患者对AI的疑虑是合理的。这要求我们医生、医疗机构、开发者和监管机构共同努力： 医生： 学习驾驭AI工具，坚守专业判断，做好患者沟通的桥梁。 机构与开发者： 确保AI系统安全、透明、公平、可解释，并主动与患者沟通。 监管机构： 建立完善的评估和认证体系。 我们患者朋友： 保持开放心态，了解AI的辅助角色，同时务必以专业医生的诊断和治疗方案为准，不要轻信单一AI结果。 医学的本质，是科学与人性的交融。 最好的未来，不是AI取代医生，而是像听诊器、显微镜一样，让AI成为医生延伸的“感官”和“智囊”，帮助我们更敏锐地感知疾病，更精准地解除病痛，有更多时间握住患者的手，传递信心与温暖。 在守护甲状腺健康、乃至全身健康的路上，让我们拥抱变化，携手同行！ 推荐阅读来源： Guo S, et al. 研究原文 (J Clin Endocrinol Metab 2025) - 编译自《岭南普外快讯》文章《ChatGpt优于外科医生》。 Saab K, et al. AMIE 预印本 (arXiv 2025) - 报道自《华誉学术》文章《AI vs 人类医生：谁更会看病？》。 Nong P, Platt J. 调查研究 (JAMA Netw Open 2025) - 编译自《BLOODSCREEN》文章《[JAMA Network Open] 患者对于医疗系统中应用人工智能的信任》。 我是费健，关注我，一起学习靠谱的健康知识！ (全网同名：@费健医生)线上已解答超10万咨询，你的健康困惑，我愿耐心倾听，专业解答。
费健 2025-07-15阅读量3714
病请描述：肛门瘙痒是肛门周围皮肤出现瘙痒或刺激的常见症状。它有许多可能的原因引起，包括（但不仅限于）痔疮、肛瘘和某些皮肤状况，如湿疹等，还有比较常见的原因是肛门的轻微漏液也会刺激肛周脆弱的皮肤。不管是以上哪种原因引起的，除了积极治疗原发病外，平时的饮食、护理非常重要—有时可能决定着治疗效果的成败。 1. 饮食宜忌：在发病期间，建议避免摄入海鲜、辛辣食物，不要喝酒，否则会使瘙痒等症状加重。 2. 个人卫生：要注意个人卫生，每天洗屁屁一至两次后，用干毛巾或柔软的卫生纸轻轻地拭干，但也不能过于注重清洁。有些患者说“我每天要洗好几次，为什么还是痒呢？”因为过于频繁的清洁，对于皮肤也是不利的。清洁时的水温越热，屁屁洗的越舒服，但洗完后肛周皮肤更痒，因为水温太高，刺激了本来就敏感的皮肤，如果把热水换成凉一些的水，皮肤相对会更顺滑些。有些患者说“我很爱干净，每次大完便都会用湿纸巾擦干净，为什么还是痒？”不建议用含有化学物质的湿纸巾擦拭屁屁，可能会越擦越糟，也不要用带有浓烈香味的香皂、沐浴露或含任何防腐剂的东西去擦洗换处。 3. 如果肛门有渗液或少许粪便（无此症状者请忽略本条），手指顶着一小撮干棉絮进肛门，进行轻柔的清洁，并确定没有残留。如果你擦拭后继续渗液或粪便，肛门里放一小撮棉花可以阻止大便出来刺激肛周皮肤。 4. 用软毛巾或纸巾拭干局部，避免摩擦。如果皮肤红肿疼痛，可以用低温档的电吹风吹干，这是最舒服的方法来干燥局部皮肤。 5. 尽量避免抓挠，即使在很痒的时候抓挠会很过瘾。如果痒的难以忍受，用手指在衣服外面轻捏瘙痒处。如果担心睡着了手会去抓挠的话，可以带棉手套睡觉。 6. 穿宽松的棉质内裤，并每天更换。避免穿人造面料内裤，尽量不穿紧身裤或牛仔裤，也应避免长时间坐在塑料椅子上，因为那样会导致不透气、出汗。 7. 内裤的清洗，应使用非生物洗涤剂，并确保漂洗干净。
李盈 2025-07-02阅读量4805
病请描述：激光脱毛作为一种持久去除多余毛发的美容技术，已经在全球范围内广泛应用。为了确保这一技术在临床中的安全性和有效性，2023年发布的《激光脱毛临床应用专家共识》为医疗从业者提供了科学的指导。本文将从毛发的解剖与生理学基础、激光脱毛技术的科学原理、适应症与禁忌症、设备选择与治疗参数设定、疗效影响因素、以及并发症与术后护理等多个维度，结合文献中的具体数据和细节，进行详细解读。 文|刘驰 毛发的解剖与生理学基础 01毛发的结构 毛发由毛干、毛根和毛囊三部分组成。毛干露出皮肤表面，毛根和毛囊则位于皮肤内部。毛干的结构包括内层的毛髓质、中层的毛皮质和外层的毛小皮。毛囊是毛发的生长部位，由内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘三层结构包裹。 02毛发的生长周期 毛发的生长周期分为三个阶段：生长期、退行期和休止期。每个毛囊独立经历这些周期性变化。根据文献，毛囊的生长期大约占毛发生命周期的85%-90%，退行期占1%-2%，休止期占10%-15%。生长期的毛发因含有较多黑素，最易被激光破坏，从而实现脱毛效果。 多毛症的分类 共识将多毛症分为生理性和病理性多毛症。生理性多毛症又称为特发性多毛症，通常与家族遗传有关，患者血清中雄激素水平正常，但毛囊对低水平雄激素敏感。病理性多毛症主要由代谢或内分泌疾病引起，最常见的为多囊卵巢综合征（PCOS），其在多毛症患者中的发病率为72%-82%。 激光脱毛的技术原理与设备选择 01激光脱毛的科学原理 激光脱毛依赖于选择性光热作用原理。激光波长介于600-1100nm之间，是理想的脱毛波段。此波段的激光能穿透皮肤至毛囊所在的深度，被毛囊中的黑素吸收并转化为热量，从而破坏毛囊结构。毛囊的热弛豫时间（TRT）为40-100毫秒，激光的脉宽应与之相匹配，以确保最大程度破坏毛囊而不损伤周围组织。 02常用激光脱毛设备及其特点 激光脱毛设备包括半导体激光（波长800-810nm）、紫翠玉激光（波长755nm）和Nd激光（波长1064nm）。根据共识，半导体激光常用于Fitzpatrick皮肤分型Ⅱ至Ⅴ型患者，因其波长适中，穿透深度达毛囊，能量释放均匀。紫翠玉激光对浅色皮肤患者疗效更佳，尤其是皮肤类型Ⅰ-Ⅲ型。Nd激光由于其波长更长，穿透性更强，更适合深色皮肤患者，减少表皮色素的吸收竞争。 激光脱毛的适应证与禁忌证 01适应证 激光脱毛适应证包括先天性多毛症如色素性毛表皮痣、脊柱裂伴多毛症，获得性多毛症如PCOS及长期使用糖皮质激素导致的多毛症患者，以及因美观需求进行脱毛的健康人群。 02禁忌证 绝对禁忌证包括妊娠和哺乳期、不切实际的预期、光过敏病史及皮肤敏感状态如活动性皮肤病（如接触性皮炎、湿疹）。相对禁忌证包括6周内接受过蜜蜡脱毛或物理拔毛的患者，Fitzpatrick皮肤分型为Ⅴ型和Ⅵ型的未成年患者。共识强调，严格筛选适应证和禁忌证，能有效减少治疗风险并提高疗效。 激光脱毛的疗效影响因素 01毛发与皮肤的关系 共识中指出，毛发颜色和质地对激光脱毛效果有重要影响。肤色较白、毛发颜色深的患者疗效最佳，而肤色较深或毛发颜色浅的患者疗效较差。此外，毛发直径越大，吸收的激光能量越多，脱毛效果越好。毛发的生长周期也直接影响脱毛效果，只有处于生长期的毛发能被激光有效破坏。 02部位与疗效的关系 不同部位的毛发生长期与休止期的比率存在差异，进而影响激光脱毛的疗效。例如，阴毛的平均脱毛间隔时间为60天，男性胡须和发际线约为30天，其余部位多在40-50天。腋窝和腰带区域的脱毛效果通常优于腿部、手臂和胸部。 03设备与治疗参数的选择 激光设备的选择应根据患者的皮肤类型和毛发特性。红宝石激光（波长694nm）适用于浅色皮肤的深色毛发治疗，而翠绿宝石激光（波长755nm）更适合于I-III型皮肤。对于深色皮肤患者，长脉宽半导体激光（波长810nm）和Nd激光（波长1064nm）是优选设备。设备的脉宽、能量密度、光斑大小等参数应根据个体情况进行调整，以确保最佳效果。 激光脱毛的并发症与术后护理 01术后正常反应 激光脱毛后，治疗区域可能出现红斑、毛囊周围水肿等反应，这些反应通常在2-7天内自行消退。术后应进行冷敷，必要时外用糖皮质激素软膏以减轻症状。患者应避免术后1周内使用刺激性化妆品，并注意防晒和保湿。 02并发症与处理 激光脱毛的并发症包括色素沉着、色素减退、瘢痕及反常性毛发生长。色素改变多为短暂性，可通过外用褪色剂如氢醌、口服氨甲环酸、防晒和保湿等措施进行处理。瘢痕较为罕见，通常与使用过高的能量密度或术后继发感染有关。反常性毛发生长更常见于皮肤类型Ⅲ至Ⅵ型患者，应避免使用亚治疗能量，并在术前筛选出有此风险的患者。 本指南为激光脱毛技术的临床应用提供了详细的指导，结合文献中的数据和细节，能够帮助从业者在实际操作中更加精准地选择适应证、设定治疗参数，并有效处理术后并发症。通过科学合理的治疗方案，激光脱毛技术将为患者提供更安全、更有效的美容服务。 引用文献： [1]杨蓉娅,夏志宽,蔡宏.激光脱毛临床应用专家共识[J].实用皮肤病学杂志,2023,16(01):1-5.
刘驰 2024-08-30阅读量3867
病请描述：本期医生：王朵勤 马上咨询>>复旦大学附属华山医院，皮肤科，主治医师，博士主要擅长慢性荨麻疹、特应性皮炎、湿疹、性病、白癜风、银屑病、脱发、脚气、痘痘，以及皮肤激光美容等皮肤科常见疾病的诊治，专长过敏性疾病、性病和皮肤病理。多次赴美国、加拿大、日本、意大利、韩国等参加国际皮肤病大会并发言，具有丰富的临床经验。主持国家自然科学基金和华山医院科研启动基金，获得华山医院优秀人才奖励计划。上海宝妈问：宝宝出生25天，面部出现红色的痘痘，一直都是母乳喂养，该怎么办？医生答：家长你好，根据您的照片和描述首先考虑为新生儿痤疮，常于出生后3-4周出现，由皮脂分泌增多、母源性雄激素刺激及马拉色菌定殖引起，通常在4个月内消退，表现为丘疹、脓疱，不伴瘙痒，与湿疹有区别。可自愈，所以一般不需治疗，正常清洁护理即可，无需太担心。天津宝妈问：刚满两个月的婴儿，昨天在家洗完澡就起这个疹子，社区医院说是过敏，还麻烦王医生帮忙看看！医生答：家长你好，根据您的照片和描述首先考虑为湿疹，不用太过担心，湿疹本身不影响健康和生长发育，只是痒和影响美观，只要治疗控制其不痒不影响睡眠和饮食就好。洗澡的时候要注意不要揉搓，肥皂不要用，用些弱酸性或者中性的沐浴液。还要做好保湿护理，建议使用保湿霜，不要用露或者乳液。尽量控制室内温度，让宝宝少出汗。如果上述效果不佳，可再考虑用药。长沙宝妈问：十个半月宝宝额头起疹，扩散至脸颊、嘴周、眼角，部分红肿，该怎么消下去？医生答：家长你好。初步判断为粟丘疹，主要为皮肤成分未能正常排出所致，部分粟丘疹可自然脱落。平常不要用太油的护肤品，不要用抚触油涂脸、保湿霜轻薄一些。宝宝嘴角疹子密集，建议使用低敏保湿乳液，并考虑在密集处局部使用药品（药品名不展示）。宝宝出疹子，怎么调整都不好问王朵勤医生图文问诊109元起，购买健康VIP，立减30元，79元即可问诊点击即可咨询王医生>>
微医健康 2024-04-23阅读量9911
病请描述：一、扩张器置入手术 1.术前准备 1）一般需要全麻，须提前1周到院做全麻评估。 2）术前2周停用含活血成分的食物或药物。 3） 注意保持术区清洁，预防痘、疖、囊肿等感染灶。 4） 如果术区有毛发，需提前刮除。 5） 如需定制扩张器，需提前1个月以上来院测量。 2.术后早期 1）遵医嘱饮食、护理，配合抗感染、止血药物治疗。 2）采用合适的坐卧姿势，必要时制动，以免切口开裂或压迫术区扩张器及引流管。 3）注意观察引流液颜色、通畅情况，以及术区肿胀、疼痛情况。 4）拔除引流管后，可办理出院手续，出院后遵医嘱护理，按时到门诊拆线。 二、扩张器注水期间（一般3~6个月） 1.建议戒烟忌酒，以免影响术区血供，其余忌口事项同常规手术（见《术后早期常规注意事项》）。 2.避免不当活动或剧烈运动，防止扩张器移位。 3.避免扩张器置入区受暴力撞击、压迫，防止扩张器移位、破裂。 4.保持扩张器置入区皮肤清洁，手法轻柔。 5.因扩张区皮肤相对敏感、干燥，建议接触衣物选择柔软纯棉材质，可以外用保湿、抗过敏护肤品。 6.遵医嘱定期到院注水扩张。如不方便来院，须按宣教要求操作，避免过量、过于频繁注水。 7.每次注水前后严格消毒注射壶周边，6小时内避免针孔进水，以免感染。 8.待注水充分后，停止注水，保持3~4周，以免扩张皮肤回缩。 9.发现扩张皮肤出现血丝、湿疹、成角、肿胀、变软、破溃等异常，须第一时间联系医生处理。 10.遵医嘱定期随诊，及时复诊。 三、扩张器取出手术 术后早期须留意术区肿胀、引流、及皮瓣血供情况，其余手术前后注意事项同常规手术。
魏娴 2023-06-17阅读量7007
病请描述：如今在各类社交平台上一检索“透明质酸”这个关键词就会弹出各式各样的化妆品、护肤品，其大多数都是宣传自家产品内含有x%的透明质酸，让人看的眼花缭乱。或许你已经跟风买了相应的产品，但你真的了解透明质酸吗？今天就让我们一起来了解一下吧！图示：透明质酸及其衍生物在化妆品、制药和医疗等方面的应用。说起透明质酸（HA）可能大家还有些陌生，但提及玻尿酸那就很熟悉了吧！透明质酸又名玻尿酸，是由成纤维细胞、滑膜细胞、内皮细胞及角质形成细胞等合成的糖胺聚糖，简单来说HA的化学本质就是一种易溶于水的酸性黏多糖。HA主要存在于细胞间质中，以皮肤、关节腔、眼等器官中含量较高，其作为细胞外基质的主要成分，在调节各种生物过程中起着多方面的作用，包括炎症反应、细胞粘附、迁移、增殖、分化、血管生成和组织再生。本文我们主要了解一下透明质酸以下四方面的作用。1. 主动保湿作用：HA是由D-葡萄糖醛酸和N-乙酰基-D-葡萄糖胺的重复聚合二糖组成，其较长的分子链在高浓度溶液中相互交织在一起，形成网状构造，最终通过氢键与水结合。据研究发现HA的吸水能力非常强，亲和吸附的水分能达到自身质量的500-1000倍，是公认的天然保湿因子。所以在皮肤护理配方中，由于其强大的吸水性，它可以用作保湿成分，有助于滋润皮肤，提高弹性。但需要注意的是目前研究表明：HA的保湿功能与其相对分子质量有关，高分子量的透明质酸（HMWHA）可以在皮肤表面形成形成一层膜，锁住水分减少水分蒸发，软化角质；ps：使用含有透明质酸的护发产品还可以有效消除头发静电哦；低分子量的透明质酸（LMWHA）渗透性更好，可以通过毛孔和细胞间隙进入皮肤深处直至真皮层去发挥抗炎、保湿、快速修复受损皮肤等作用。图示：透明质酸活性、分子量依赖性及HA的功效。（TEWL-经表皮水分损失；DEJ-真皮表皮交界处） 1. 抗炎作用：表皮中的角质形成细胞暴露于紫外线辐射中，会产生过量的ROS，从而激活大量的NF-κB和白细胞介素因子（interleukin-1β、 interleukin-6、interleukin-8，IL-1β、IL-6、IL-8）等诱导炎症的细胞因子，从分子层面多环节诱导产生皮肤炎症。有研究发现，HA结构中D-葡萄糖醛酸之间双键可结合紫外线照射后产生的ROS （活性氧）形成复合物，减少 ROS以及后续通路中各类诱导炎症的细胞因子的表达，从而起到抗炎作用。所以现在HA也用于特异性皮炎、湿疹、玫瑰痤疮等疾病的治疗，来降低其炎症反应。2. 促进屏障修护：我们皮肤的屏障主要是由角质层和皮脂膜组成，对保护皮肤免受外界刺激和保护皮肤水分流失非常重要。HA可与角质形成细胞表面CD44受体结合，上调内披蛋白 (involucrin)、丝聚合蛋白原 (profilaggrin) 和角蛋白 10(CK-10) 的表达，调节角质形成细胞分化，并促进板层小体的合成和分泌，修复皮肤屏障。3. 携载作用：有研究显示HA及其衍生物可用作蛋白质、肽、核酸和各种抗癌剂的载体。HA及其衍生物可以特异性结合一些细胞表面受体，例如CD44受体，这些受体广泛存在于肝脏、肾脏、体液、血管和大多数肿瘤组织等区域，所以这种特异性结合的能力使HA具有靶向递送药物的潜力，并且由于其粘膜粘附特性，也可以用于监测其进展。此外可溶性HA包被不同药物后可增加该药物的透皮吸收度，例如积雪草这种草药被包封在囊泡体内，增强了其渗透性，更好的进入深层以实现高效的皮肤给药从而治疗牛皮癣、湿疹等。类似于皮炎引起的干燥鳞状皮肤也可以用由透明质酸作为活性成分组成的皮肤乳液治疗。关于透明质酸乳在痤疮和玫瑰痤疮中的使用建议: ①早、晚洁面后使用，替代护肤品； ②透明质酸乳与壬二酸凝胶或复方肝素钠尿囊素凝胶1:1混合使用； ③在涂抹医生开具的药膏（如:克林霉素磷酸酯凝胶、玫芦消痤膏、生长因子凝胶等）前，先使用透明质酸乳打底，增加药物透皮吸收度。 如此可以发挥透明质酸乳的最大功效~ 注意:透明质酸乳在其它疾病中的具体用法，建议听从医生的具体指导。各位友友们，看完这篇文章你有更进一步了解透明质酸吗？皮肤第五诊室温馨提示：随着不断地研究，透明质酸可用于某些皮肤病的辅助治疗，如用于糖尿病足、小腿静脉溃疡、放射性皮炎、激光术后创面、痤疮瘢痕等创伤，及湿疹、激素依赖性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎等。虽然透明质酸的功效强大，但我们还是要根据自身情况谨慎选择、理性种草！各位友友们切记不可在皮肤已有病变的基础上自行使用透明质酸哦，需要在医生的指导下去使用透明质酸治疗相应的疾病。如果还有什么问题，欢迎大家来皮肤科咨询~参考文献：[1] 不同相对分子质量及结构的透明质酸在皮肤科合理选择应用专家共识[J].世界临床药物,2022,43(03):222-225.[2] Chen LH, Xue JF, Zheng ZY, Shuhaidi M, Thu HE, Hussain Z. Hyaluronic acid, an efficient biomacromolecule for treatment of inflammatory skin and joint diseases: A review of recent developments and critical appraisal of preclinical and clinical investigations. Int J Biol Macromol. 2018;116:572-584.[3] Kawada C, Yoshida T, Yoshida H, et al. Ingested hyaluronan moisturizes dry skin. Nutr J. 2014;13:70.[4] Abatangelo G, Vindigni V, Avruscio G, Pandis L, Brun P. Hyaluronic Acid: Redefining Its Role. Cells. 2020;9(7):1743.[5] Valachová K, Šoltés L. Hyaluronan as a Prominent Biomolecule with Numerous Applications in Medicine. Int J Mol Sci. 2021;22(13):7077.[6] Juncan AM, Moisă DG, Santini A, et al. Advantages of Hyaluronic Acid and Its Combination with Other Bioactive Ingredients in Cosmeceuticals. Molecules. 2021;26(15):4429.[7] 郭芳钰,韩婷婷,陈玉荣,王晓梅,王晓娜,杨素珍.透明质酸在皮肤晒后修复方面的研究进展[J].食品与药品,2022,24(03):285-289.[8] 黄小忠,管国强.透明质酸生理功能及其应用研究进展[J].畜牧与饲料科学,2015,36(01):21-25.[9] Leona.透明质酸 在护肤中的作用[J].中国化妆品,2019(09):85-89.[10] 赖梅兰.透明质酸及其在化妆品中的应用[J].化工管理,2018(26):7-8.
吴佳纹 2023-04-06阅读量1.1万