病请描述：酒渣鼻是一种主要发生于面部中央部分以红斑和毛细血管扩张为主的慢性疾病。其病因可能与颜面血管运动神经失调、消化功能障碍、内分泌功能失调、螨虫感染、嗜酒、辛辣食物等因素有关。【诊断】1.皮损初起为短暂性阵发性皮肤潮红，逐渐持续不退，随后出现毛囊孔扩大，毛细血管扩张及丘疹、脓疱甚至结节。可反复可作。晚期可伴有鼻部软组织增生肥厚，形成鼻赘。2.病程慢性，多无自觉症状。3.好发于中年人面部，尤其好发于鼻部。【鉴别诊断】1.寻常痤疮：皮损为典型的“黑头”粉刺及“白头”粉刺，广泛分布于面部，可伴有炎性丘疹、小脓疱、小结节及囊肿等多形损害，毛囊口扩大。但无明显的毛细血管扩张。好发于青春期。发育期过后可自愈。2.口周皮炎：皮损为小丘疹、丘疱疹及小脓疱，伴有鳞屑。可有或无淡红斑。分布于口周，亦可累及颊、颏、鼻唇沟等处。在唇红外围可见一圈正常皮肤。好发于中、青年女性。【治疗】1．一般治疗：避免冷热刺激，忌酒及辛辣刺激性食物，保持胃肠道功能正常及大便通畅。2.全身治疗：⑴有丘疹、脓疱、结节等损害，可服用四环素(Tetramycin)，初用量每日0.5～1.0g，分次口服，一月后减至每日0.25～0.5g，疗程3个月以上。亦可服用美满霉素，罗红霉素等。⑵维A酸，13－顺维A酸，每日10～40mg，分次口服。⑶甲硝唑(Metronidazole，商品名灭滴灵)，0.2g，每日3次，口服。连续服3～4周。⑷维生素B2、B6等可作为辅助治疗。3.局部治疗：⑴硫磺制剂：如2％硫磺冷霜、复方硫磺洗剂，局部外搽，每日二次。⑵肤螨克星霜，每日二次，局部外搽。⑶抗生素制剂：如红霉素(Erytromycin)软膏等。对丘疹脓疱性损害疗效好。⑷5％甲硝唑霜剂，外搽，每日2次。⑸皮质类固醇激素类制剂：如0.1％醋酸泼尼松(prednison)霜外搽，主要用于皮损炎症较重者。4.中医中药：红斑期宜清泄肺胃积热，以枇杷清肺饮加减。皮损浸润肥厚或血沉鼻赘者，宜清热凉血，活血化淤，宜桃红四物汤加减。5.其它治疗：如持久性扩张的毛细血管可电凝术或激光治疗，对皮赘可用外科划切法治疗。
徐艳丽 2018-05-27阅读量9987
病请描述：1.什么是皮肤屏障?皮肤最外层称之为角质层，它是由20层扁平、相互交织的角质细胞所组成。角质细胞尤如“砖”一样坚韧，其间有尤如“灰浆”的脂质将角质细胞紧密地相互连接在一起，形成“砖墙结构”，它表面还有一层由汗液及皮脂组成的保护膜（水脂膜），共同构成了皮肤的屏障。皮肤屏障能锁住皮肤水分和油脂，并抵抗各种皮肤表面病菌入侵，对人体健康起着非常重要的保护作用。2.皮肤病与皮肤屏障皮肤病多种多样，不少皮肤病容易反复发作，却难以找到具体的发病原因。常见的皮肤发红、发痒、发干等“皮肤过敏”表现，实际很难找到具体的“过敏”源。但是这些皮肤病有一个共同原因可以找到——“皮肤屏障受损”，也就是皮肤表面失去了正常的保护功能而出现了皮肤水分的丢失，从而出现皮肤的干燥、脱屑或瘙痒；同时，皮肤表面的病菌容易经过受损的皮肤屏障而进入皮肤内部，从而进一步引发皮肤炎症反应。因此，皮肤屏障受损不仅是许多皮肤病的表现，而且可能是皮肤病容易反复发作的重要原因。护肤品与皮肤屏障在皮肤病治疗中，医生不仅要使用药物，而且要使用能修复皮肤屏障功能的护肤品，也就是通过保湿护肤品来补充皮肤表面的“水脂膜”和细胞之间的“灰浆”，从而加固皮肤表层的“砖墙结构”。3.医用护肤品的基本原料修复皮肤屏障的保湿护肤品应具备以下3种基本原料：湿剂原料包括甘油、尿素等，能够从环境中吸收水份，补充从角质层散发丢失的水份。②封闭剂原料如凡士林、牛油果油等，能在皮肤表面形成疏水性的薄层油膜，有加固皮肤屏障的作用。③添加与表皮、真皮成分相同或相似的“仿生”原料，具有修复皮肤屏障的作用，如天然保湿因子、青刺果油、神经酰胺、透明质酸等。4.什么是医用护肤品？医生用于辅助治疗皮肤病的护肤品可简称为“医用护肤品”，它与普通护肤品相比，要求具有下列三个特点：1）更高的安全性：比普通护肤品更强调配方精简、原料严格筛选、不含或尽量少含易损伤皮肤或引起皮肤过敏的物质如色素、香料、防腐剂、刺激性较大的表面活性剂等，并尽可能对原料产品作临床安全性评估。2)明确的功效性：保湿修复皮肤屏障功能护肤品的主要产品成分作用机制明确，并经过了科学的试验研究证实。3)多家医院临床验证：上市前通过多家医院皮肤科针对某些皮肤病辅助治疗的临床研究，以验证护肤品的临床辅助功效和安全性。由上面的3个特点可知，医用护肤品本身对皮肤无任何毒副作用，可酌情长期使用，以减少或减轻皮肤病的反复发作。5.哪些常见皮肤病需要使用皮肤屏障修复-保湿类医用护肤品？在不同皮肤病治疗中，医用护肤品使用的方法有所不同。有些皮肤病单用保湿护肤品即可缓解病情，有些皮肤病必须在药物治疗的基础上配合使用保湿护肤品。（1）湿疹、特应性皮炎湿疹或特应性皮炎是最常见的一种慢性反复发作性皮肤病，在急性期表现为肿胀、糜烂、渗出，在慢性期表现为干燥、脱屑。因此保湿护肤品是此类疾患慢性期治疗的基础（在急性糜烂、渗出期不宜用护肤品）。对轻度慢性期患者，单用保湿护肤品有可能缓解病情，对顽固性或伴有明显皮损的患者，在保湿护肤基础上，配合药物治疗。皮损控制以后，可考虑停用药物，继续用保湿护肤品以减少此类皮炎的复发。对于特应性皮炎患者，即使是外观正常的皮肤也是比较干燥的，因此也需要使用保湿护肤品以减少其发作。（2）银屑病银屑病是一种表现为皮损处反复大片脱屑的慢性病，往往在冬季气候干燥时容易加重。银屑病的基础治疗是保湿护肤，同时使用相应的外用药物或紫外线光疗，必要时采用全身口服或注射药物。但该病的口服药物如阿维A或光疗又可以加重皮肤的干燥症状，因此，此时更需配合保湿护肤。（3）红皮病红皮病是一种表现为全身皮肤发红、肿胀、脱屑的一种重症皮肤疾患，此类皮炎使患者异常难受，而且有可能使皮肤表面的细菌通过受损的皮肤屏障进入人体血液而继发全身细菌感染。因此保湿护肤非常重要，当皮损表现为大片干燥、脱屑时，宜使用带油性的凡士林软膏或硼酸软膏外抹，当红皮病表现为细小糠秕状鳞屑时，宜使用舒适度更佳的乳膏类保湿护肤品。(4)干燥性皮肤瘙痒症该病好发于秋冬季节，尤其是中老年人皮脂腺功能下降，更容易出现干燥或瘙痒的临床症状。单用保湿护肤品一般就能明显减轻症状，但需要长期使用，必要时配合口服抗组胺药物，同时切勿过度清洁皮肤。(5)先天性鱼鳞病由于遗传基因的异常，鱼鳞病患者有不同程度的皮肤干燥。轻度鱼鳞病患者单用保湿护肤品能缓解症状，较重患者可白天外用凡士林软膏或硼酸软膏等具有封包作用的药品，晚上再使用舒适度更佳的乳膏类保湿护肤品。(6)毛周角化病毛周角化病患者因遗传基因的异常，使毛囊周围皮肤粗糙、干燥。轻度的毛周角化病患者，可单用保湿护肤品缓解症状，对症状明显者在保湿护肤的基础上可配合外用药物或进行果酸换肤治疗。（7）剥脱性角质松解症是一种好发于手掌、足底的慢性反复发作性皮肤病，表现为皮肤干燥、脱屑、无明显瘙痒症状，但该病发病原因不清楚。长期外用保湿护肤品是该病的主要治疗手段，对于病情较重者可以短期外用激素乳膏。（8）面部脂溢性皮炎面部脂溢性皮炎是一种好发于皮脂腺丰富部位的慢性皮炎。由于皮损处有明显皮肤屏障功能受损，从而出现皮肤干燥、脱屑等症状，而且容易反复发作。轻度患者单用保湿护肤品即有效；对顽固性患者在保湿护肤的基础上短期外用药物。对于鼻唇沟或鼻梁部伴有明显油腻的脂溢性皮炎可配合使用控油类护肤品。⑼玫瑰痤疮玫瑰痤疮是一种主要发生在面部中央如面颊、前额、口周或鼻部的一种慢性皮炎，主要表现为面部中央阵发性潮红，且在日晒、情绪激动或温度升高时潮红加重，并可出现面部血管增生及红色丘疹、脓疱，少数患者可出现鼻部发红或肥大（故此病又可称之为“酒渣鼻”）。在临床上，发生于面颊、口周的患者绝大部分伴有不同程度的皮肤屏障功能受损而出现干燥、脱屑，因此在口服药物的同时保湿护肤非常重要。但发生于鼻部的患者常表现为皮肤油腻，宜使用控油护肤品。⑽激素依赖性皮炎激素依赖性皮炎是由于长期外用激素药物或者外用含激素的护肤品而使皮肤屏障严重破环的一种慢性皮炎，保湿护肤是治疗的关键。但在停用激素3天左右以后，会出现症状的反跳（即表现为难受的干燥、瘙痒、灼热等症状加重），必须坚持使用保湿护肤品，一般在治疗2周以后症状开始逐步好转，再继续使用保湿护肤品4-8周使症状继续消退。⑾慢性光化性皮炎慢性光化性皮炎是一种好发于中老年人暴露部位，如面颈部、手背部的慢性皮炎，具有日晒后加重的特点。此皮炎常伴有干燥、脱屑症状，在口服和外用药物的同时，需外用保湿护肤品。⑿白色糠疹好发于儿童，该病具有自限性，不宜过度药物治疗。外用保湿护肤品是首选，必要时短期外用药物。（13）剥脱性唇炎与口周皮炎剥脱性唇炎是一种最常见的慢性炎症，表现为反复脱屑，唇粘膜变厚。口周皮炎发生在上唇、下颌、鼻唇部，也表现为发红、干燥、脱屑。这两种皮炎单用保湿护肤品有可能取得良好的临床疗效，对于顽固性患者可短期外用药物，待皮损好转以后即停用药物，但需长期使用保湿护肤品以减少此类皮炎的复发。(14)敏感性皮肤面部皮肤由于皮肤屏障功能受损而出现刺痛、灼热、干燥、发红等临床表现，但不是由于某一具体皮肤疾患引起，此现象在医学上称之为“敏感性皮肤”，常见原因如下：面部皮肤的一种亚健康状态：往往是由于气候干燥、环境污染、不良护肤习惯或患者神经功能紊乱而诱发。皮肤病的药物治疗：如痤疮或银屑病口服维甲酸药物，此类药物的副作用之一就是引起暂时性的皮肤屏障功能受损，即引起皮肤或口唇黏膜的干燥、脱屑。皮肤病的微创治疗：如现代激光或果酸换肤治疗尽管给皮肤病和皮肤美容带来了突破性的进展，但这种治疗对皮肤屏障功能有暂时性的损伤作用，应对敏感性皮肤，主要是使用保湿护肤品。(15)伴有皮肤干燥的其他皮肤病但凡伴有皮肤干燥的其他皮肤病如神经性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮肤淀粉样变等，均可使用保湿护肤品来进行辅助治疗。6.使用方法及说明面部：应考虑使用温和无刺激的洁面乳，并且在洁面以后使用润肤水，再使用医用保湿护肤品，同时外出时使用防晒用具，并外抹温和无刺激的防晒霜，但在皮炎的急性期，需慎用防晒霜。躯干四肢：仅用清水或温和无刺激的沐浴液清洁后，涂抹医用保湿护肤品。如需用外用药物，可先涂保湿护肤品增加皮肤的水合程度，30分钟左右后再涂药物。保湿护肤品种类：常用为乳膏，也可以为凝胶、水剂或面膜等，在临床上如何选择类型，应根据皮肤的症状作出决定。医用护肤品不是药品，一般不在医院内药房出售（具有器械批文的保湿剂除外），而是在药店、超市或商场购买。
苏江维 2018-05-02阅读量1.2万
病请描述：“瘙痒”是皮肤科疾病的永恒主题之一，“激素”类药物是对抗此类疾病的强有力武器。所谓“武器”，用之得当，所向无敌；用之不当，雪上加霜。皮肤科医生口中的“激素”，其实是指糖皮质激素，此类药物作用广泛而复杂。正常情况下，人体自身即可产生糖皮质激素，以影响机体物质代谢过程。在治疗疾病过程中，根据给药途径的不同，又可分为系统性用药（口服或输注）及局部用药（即药物外用）。一、系统性使用糖皮质激素，主要作用如下：①抗炎、抗过敏作用 具有强大的抗炎、抗过敏作用，对各种原因所致的炎症、过敏反应均有明显的抑制作用，如物理性、化学性、免疫性、感染性等。②抗免疫作用 抑制单核细胞对抗原的吞噬与呈递，溶解淋巴细胞，抑制细胞免疫和体液免疫。③抗毒作用 糖皮质激素可提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻其对机体造成的损害，减轻细胞损伤，缓解毒血症症状，发挥保护机体的作用。④抗休克作用 特别是中毒性休克的治疗。⑤刺激骨髓造血功能 增加红细胞和血红蛋白含量。主要不良反应如下： 糖皮质激素不良反应的发生，与疗程、剂量、用药种类、用药及给药途径等有密切关系。长期大量系统性应用可引起医源性库欣综合征面容和体态，体重增加，下肢浮肿，紫纹，易出血倾向，创口愈合不良，痤疮，月经紊乱、骨质疏松及骨折，肌无力，肌萎缩，低血钾综合症，胃肠道刺激（恶心、呕吐），胰腺炎，消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制，青光眼，白内障。精神症状：欣快感、激动、谵妄，不安、定向力障碍或抑郁。长期用药者还需注意“停药综合症”，停药时应逐渐减量直至停药。二、局部使用糖皮质激素类药物，即外用药物，其作用机理与系统使用时较为一致，有明确抗炎、抗过敏、抑制免疫及抗增生作用。不良反应：但因皮肤组织的特殊性，不当外用治疗时，可能诱发或加重局部感染、如加重痤疮、疥疮，导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、色素改变、激素依赖及反跳、口周皮炎、难辨认癣、难辨认毛囊炎、接触性皮炎、诱发溃疡、诱发粟粒疹、脂肪或肌肉萎缩等不良反应。眼周使用可能引起眼压升高、青光眼、白内障、加重角膜、结膜病毒或细菌感染，严重者可以引起失明。全身长期大面积应用可能因吸收而造成HPA轴抑制、类库欣综合征、婴儿及儿童生长发育迟缓、血糖升高、致畸、矮小症等系统性不良反应。所以，在皮肤病的诊疗过程中，“疾病”是医生及患者共同的敌人，而我们的“武器”又是一把“双刃剑”，我们需要“知己知彼”，我们需要“共同配合、共同努力”，才有可能取得胜利。
王维海 2018-04-18阅读量1.0万
病请描述： 玫瑰痤疮又称“酒糟鼻”或“酒渣鼻”，发生在面部特别是鼻部，以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表现。严重影响美观，门诊和网上咨询很多，容易被误认为“过敏”或“皮肤敏感”，特针对大家关心的问题总结成文。问：玫瑰痤疮长啥样？有些什么类型？答：玫瑰痤疮严重程度不同，表现也不同，但一般都有潮红和毛细血管扩张，早期很容易被误认为“皮肤敏感”或“过敏”。常分为三期一型，各期之间没有明显界限：（1）红斑期：对称分布的红斑，初为暂时性，反复发作后持久不退，可见树枝状的毛细血管扩张，常伴毛囊口扩大及皮肤油腻。图：红斑后期持久不退图：红斑期可见树枝状的毛细血管扩张（2）丘疹脓疱期：随着病情的发展，在红斑基础上出现丘疹、脓疱、结节，毛细血管扩张更加明显。图：红斑基础上出现丘疹、脓疱（3）鼻赘期：病情长久者鼻尖部肥大，形成大小不等的紫红色隆起，表面凹凸不平。鼻赘期仅见于少数患者，几乎均为40岁以上男性。图：病情长久者鼻尖部肥大，主要见于40岁以上男性（4）眼型：高达50%的酒渣鼻患者可有眼部症状，表现为眼睛异物感、烧灼感或刺痛感，干燥、瘙痒、光敏、视物模糊，可以见到巩膜及其他部位毛细血管扩张或眶周水肿。问：除了常见表现，还有哪些特殊类型？答：除了以上常见的三期一型，另外，还有一些亚型：（1）肉芽肿型：表现为小的丘疹脓疱，也可见到大的结节。病理上为肉芽肿性炎。（2）口周皮炎和眼周皮炎：主要发生在口周或眼周，其他部位不明显。（3）暴发性酒渣鼻：又称面部脓皮病。表现为面部中央暴发炎症型丘疹和脓疱。发病前可以没有酒渣鼻史，眼部不受累。（4）皮质激素性酒渣鼻：局部或系统应用皮质激素都可诱发。要特别注意在一些所谓的纯“植物”、“中药”产品和一些劣质化妆品中经常加有激素，“美白”、“袪皱”产品是重“灾区”。（5）其它：还有儿童酒渣鼻部、神经性酒渣鼻等。问：玫瑰痤疮的好发年龄？答：经典的玫瑰痤疮大多数为中年人，这点与寻常痤疮不同，寻常痤疮主要见年轻人，但激素和不当护肤诱发的玫瑰痤疮也可以比较年轻。玫瑰痤疮在女性更多见，但病情严重者常为男性。问：玫瑰痤疮主要长在哪里？一定会有红鼻头吗？答：面中部特别是鼻部、脸颊、前额、下颌等部位最常见，一般鼻唇沟不受累。尽管玫瑰痤疮又称为“酒渣鼻”，但有时鼻部不明显或完全正常。问：玫瑰痤疮需要与哪些病鉴别？答：本病需要与痤疮、脂溢性皮炎、红色毛发角化病、颜面播散性粟粒性狼疮、毛囊虫皮炎等鉴别，有些也可同时伴发，特别是玫瑰痤疮伴发痤疮、脂溢性皮炎并不少见。鉴别要点如下：（1）痤疮：俗称“青春痘”，发病年龄较轻，可见到典型的白头和黑头粉刺。图：痤疮：可见白头和黑头粉刺（2）脂溢性皮炎：一般鼻唇沟受累，分布部位可不局限于面部，头皮、耳后、眉部和胸背也可受累，表现为伴油腻性鳞屑的红斑，无明显的毛细血管扩张。图：脂溢性皮炎：鼻唇沟常受累，无毛细血管扩张（3）红色毛发角化病：有细小的毛囊性丘疹和角栓。图：红色毛周角化病：有毛囊性丘疹和角栓（4）颜面播散性粟粒性狼疮：与肉芽肿型酒渣鼻的表现有所重叠。好发于眼周，病理上有干酪样坏死。图：颜面播散性粟粒性狼疮：好发于眼周，成串分布（5）毛囊虫皮炎：又称蠕形螨性毛囊炎。主要发生在免疫抑制者，如白血病、HIV感染，表现为红斑性毛囊性丘疹和脓疱。能查到大量毛囊虫，可外用扑灭司林霜和林旦乳膏。图：毛囊虫皮炎：可查到大量毛囊虫，图中至少有50条问：是什么原因引起的玫瑰痤疮？答：玫瑰痤疮是在多种因素作用下造成面部毛细血管舒张和收缩功能失调，长期持续扩张，并在此基础上出现皮损。诱发和加重的原因包括：日晒、辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌功能障碍等，毛囊虫和幽门螺杆菌不是主要原因。长期外用含皮质激素的软膏或护肤品等也是重要的诱因，目前部分激素依赖性皮炎也归类于玫瑰痤疮，但此分类有一定争议，不管如何分类，并不影响治疗的选择。问：如何预防？平时该注意什么？答：要特别注意防晒。平时忌食辛辣和刺激食物，不要饮酒，避免过冷过热刺激。尽量用泡沫少、温和的洗涤用品，可以配合医学护肤品的舒敏保湿系列产品。避免精神紧张，保持良好的心态和生活规律。问：可以外用什么药？答：应针对不同表现和严重程度选择不同的外用药（1）可外用减轻红斑丘疹、脓疱的消炎杀菌药，如甲硝唑凝胶。壬二酸乳膏能改善丘疹、脓疱，还能减轻红斑。另外，伊维菌素、过氧苯甲酰凝胶、硫磺洗剂或霜剂、维A酸、磺胺醋酰钠等也可选用，但应注意刺激性。（2）目前认为外用红霉素、克林霉素和四环素无效或效果不佳。（3）对红斑明显的可外用0.03%他克莫司软膏或吡美莫司软膏，其对红斑及丘疹、脓疱均有效，对红斑的效果优于丘疹、脓疱。（4）对潮红严重的可外用酒石酸溴莫尼定凝胶或滴眼液，能有效调节血管神经活动，并可逆性收缩末稍血管。也有研究证实使用0.05%羟甲唑啉滴鼻液或0.05%丁苄唑啉滴鼻液经鼻黏膜用药后有效。（5）同时配合温和的医学护肤品有助于皮肤屏障功能的恢复，在用药前使用还可减少药物的刺激性。（6）应避免长期使用含有糖皮质激素的药膏、护肤品、面膜等。问：如何选择口服药？答：针对不同时期和检查结果选择不同药物（1）对红斑期，以外用药为主，严重者口服四环素类药物，如多西环素、米诺环素。（2）对丘疹脓疱期，特别是有眼部累及者，应加用四环素类药物；大环内酯类（如红霉素）效果差，不作为首选。（3）对鼻部取材查出大量螨虫者，可配合口服甲硝唑或替硝唑等，因不良反应明显，而且对红斑、毛细血管扩张及潮红无效，不常规口服。（4）如经以上治疗仍效果不佳者，可口服小剂量的维A酸类药物或硫酸羟氯喹治疗。但维A酸类药物易引起结膜炎，不宜用于眼玫瑰痤疮。（5）青霉素和头孢类药物对酒渣鼻无效。通过以上治疗效果不满意者！！ 可以配合激光或强脉冲光治疗，主要适合红斑期，如效果好，可维持治疗。但也有些患者治疗后加重，需要特别注意。问：炎症好了，红血丝不消，肿么破？答：对于毛细血管扩张明显者，经治疗炎症控制后，可激光治疗，效果好（治疗前后效果见下图）。问：玫瑰痤疮的鼻赘怎么办？答：鼻赘期可选择CO2激光、切割术或磨削术治疗，以达到美容效果。作者：杨希川医师介绍：杨希川，医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著3部，参编专著9部，以第一和通信作者发表论文75篇，其中SCI收录16篇。荣立个人三等功2次。更多科普请关注：微信公众号：皮肤科杨希川教授 新浪微博：@杨希川教授-皮肤科医生
杨希川 2018-03-22阅读量1.2万
病请描述：医学护肤品（Cosmeceuticals）系化妆品“cosmetic”与药品“phamaceutical”两个字叠加而成，它的活性成分均选自天然植物，不含易损害皮肤或导致皮肤过敏的物质，如色素、香料、防腐剂以及表面活性剂等，它不是药品，其主要作用机制是增加皮肤角质层含水量及脂质成分，具有修复表皮，重建皮肤屏障，抵御外界的各种刺激。产品经过皮肤测试或临床验证无刺激、低过敏。总而言之，它更高效、更安全。每天我们在门诊上看到的绝大多数病人都是常见病，其中可以损坏皮肤屏障的疾病主要有这些：1、面部皮炎：糖皮质激素依赖性皮炎、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、口周皮炎等；2、红斑鳞屑性疾病：银屑病、玫瑰糠疹、副银屑病、毛发红糠疹等；3、变态反应性皮肤病：湿疹、特应性皮炎等4、药物导致的皮肤干燥脱屑：服用或外擦维甲酸类药物等；5、角化异常的皮肤病：鱼鳞病、剥脱性角质松解症、毛周角化症等；6、生理性皮肤干。总而言之，皮肤是人体最大的器官，皮肤有疾病时要用药物治疗，同时加用医学护肤品可以重建皮肤屏障，抵御各种各样刺激，增强疗效。同样身心健康是皮肤健康的保证。在快速发展的现代社会，健康的生活方式，适度的运动，愉悦的心情都是皮肤健康的重要因素。
齐淑贞 2018-03-20阅读量9367
病请描述：关于“激素脸”，你知道多少？“激素脸”医学上称为面部激素依赖性皮炎，是指因面部长期外用糖皮质激素所致的皮炎，从字面简单的理解就是皮肤对激素的依赖。用激素药后原皮损迅速改善，例如红斑、丘疹、瘙痒、紧绷感等现象很快消失，一旦停药皮损迅速发生反跳，甚至比以前更重，因此，很多人会不自觉的再次使用，就像吸毒的人对毒品的依赖。很多患者可能会说，我从未用过激素药膏啊！这就涉及到一些护肤品、化妆品，存在偷偷添加了激素药的情况。一旦得上该病治疗效果非常缓慢、周期较长，易于复发，要有耐心。一、病因引起面部激素依赖性皮炎的原因，主要归纳为两大因素：第一、长期盲目使用外用药膏，如皮炎平、肤轻松、皮康王等激素类药膏涂抹于皮肤上；第二、用过含有激素的祛斑、祛痘、美白等护肤品。二、面部激素依赖性皮炎有怎样的表现？ 皮肤变薄、潮红，出现红血丝、毳毛增粗变长；可伴有丘疹及脓疱、皮肤干燥脱屑等等；自觉灼热、瘙痒、疼痛及紧绷感。三、根据中国医师协会制订的激素依赖性皮炎诊治指南，诊断标准是：1、有明确糖皮质激素用药史（>1月）；2、停药2-10天后原有疾病或皮损复发或加重，再次用药后皮损迅速好转，不适症状随即缓解；3、1、2加上以下任一临床表现即可诊断：①瘙痒，灼热、疼痛，或紧绷感；②鲜红色斑，潮红伴毛细血管扩张；③痤疮样皮炎：粉刺、丘疹及脓疱；④色素沉着；⑤皮肤老化：皮肤干燥、脱屑、粗糙，甚至萎缩变薄；⑥毳毛增粗变长4、需与面部其它疾病相鉴别，比如：痤疮，口周皮炎,脂溢性皮炎，面部难辨认癣，酒渣鼻，过敏性皮炎等。四、“激素脸”怎么办？现在大家对激素药膏都有很高、甚至过高的警惕性，在门诊工作中，经常有患者这样说：“这药膏含不含激素啊”、“美容院的人说了，脸上不能用药膏，都有激素！我只需要排毒”、“我用的护肤品没问题，用好几年啦！好多人在用呢”、“我用的是纯植物的，绝对没问题”等等。其实糖皮质激素药膏是皮肤科常用药之一，临床适用于很多疾病，尤其对皮炎湿疹，有着非常好的疗效，只要在医生的专业指导下使用是完全没有问题的，没必要“谈激素色变”。而且现在也有很多不含激素的药膏、有很多成分简单性质温和的医学护肤品。恰恰是很多不正规的美白、淡斑的面膜、化妆品里面可能含有激素，大家却选择自动忽略。提醒大家在爱美的同时一定要选择安全、温和的护肤产品，“朋友圈化妆品”、“三无化妆品”建议不要使用。使用合格、正规护肤品的话，不自行滥用药膏，一般是不需要担心激素依赖性皮炎的发生。目前“激素脸”治疗大多以停用激素、激素缓慢减量，使用钙调神经酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司）、非甾体类制剂，控制瘙痒、灼痛、干燥等不适症状；以及配合使用医学护肤品做好皮肤补水保湿、修护皮肤屏障措施；口服抗组胺药等等。如果面部出现红肿、刺痛、瘙痒等不适的话，建议正规医院就诊，明确诊断后，在医师指导下用药。该病治疗疗程长，一般3个月到一年。患者一定要有耐心和信心，以及戒断依赖的决心。具体用药要结合临床，以医生面诊指导为准。
邱坚武 2018-03-14阅读量1.6万
病请描述：长期使用含激素的化妆品，会导致激素依赖性皮炎（Hormone Dependence Dermatitis，HDD），有关这类话题的新闻报道和文章，大家肯定见得不少了。但是，什么是激素依赖性皮炎？什么类型的护肤品会含有激素？含有什么激素？带着这一连串的问题，开始今天的话题讨论。近几年对于化妆品行业来说，可称得上是“面膜年”，各种新的面膜品牌层出不穷，各大厂家相继推出自己的面膜品牌，如某某岁、某迹、黛某某等（请自觉对号入座）。2016年九月份的广州美博会简直就变成了面膜展览会，把面膜消费推向了新一轮高潮。某几个新晋品牌月销量甚至达到数百万片，光速掏空消费者的腰包。面膜的生产厂家带动了整个产业链的改变，包材商、原料商、加工厂都趋之若鹜，连不少电子厂（高科技纳米面膜）、卖菜的大婶（有机果蔬面膜）都纷纷改行专门制面膜了。这一切，不得不感谢微信的朋友圈营销，作为一种新的营销形式，朋友圈面膜带来了商机，也带来了危机。朋友圈传播产品，确实是方便了消费者接收产品的信息；但过于泛滥，带给大家困扰，与此同时，鱼龙混杂的东西也随之渗透进来。 可靠消息称，去年和今年，很多生产糖皮质激素的药厂，出货量比以前大十倍不止。这些糖皮质激素到了原料商手中，就变成了一个非常受欢迎的名字——“美白素”，然后就进入了化妆品生产工厂的产品线中，最后流到消费者手中，变成了各种“童颜神器”、“中国好面膜”、“特效嫩肤”、“一片顶七片”、“一夜变白”等等神乎其神的特效面膜了。究竟“中国好面膜”是美颜神器还是毁容杀手？科学家告诉我们，选择要理性，因为长期使用含糖皮质激素的美白面膜，会导致激素依赖性皮炎。糖皮质激素，在皮肤科被称为“皮肤鸦片”， 具有强大的免疫抑制和抗炎作用。激素缓解红、肿、热、痒等症状立竿见影，对多种炎症性皮肤疾患作用迅速而强大，成为皮肤科最常用的外用药物。添加了激素的面膜，可以在短时间内抗炎和抑制免疫反应，并且可以使皮肤的毛细血管强烈收缩，临床的效果就是“有痘祛痘、有红祛红、四小时美白。”然而，激素的作用原理是减弱人体炎症反应，它不能抗菌，使用激素的时候，脸上的微生物环境并没有改善；并且，激素会抑制肌肤的新陈代谢，包括蛋白质、脂类等物质的代谢。大家可以设想一下，皮肤的最外层，也就是角质层，一直在默默无闻的保护着我们，长时间外用激素产品时，角质层的脂类和蛋白质代谢基本处于被抑制的状态。也就是说，只有老的角质层剥落，没有新的角质层细胞补充，久而久之，皮肤角质层就越来越薄，到最后，肌肤就是在“裸奔”。角质层变薄只是肌肤受损的一个方面，受激素的抑制作用影响，皮肤的免疫能力会逐渐减弱，经不起刺激，肌肤变得越来越敏感；脂类的合成被抑制，神经酰胺、游离脂肪酸、胆固醇等脂类组成的脂质双分子层的完整性就会逐渐被破坏，皮肤就会失去锁住水分的能力，阻止不了外界物质侵入体内；一旦停止使用含激素的产品，皮肤就会突发性的变红，发痒，长痘，肌肤会变得特别的干燥、敏感、出现红血丝，严重还会皮肤萎缩，这就是激素依赖皮炎。停用带有激素的产品，换成安全可靠的产品，就会出现脸红，发热，刺痒等症状，这叫断激素过敏症（就像一个瘾君子一样,吸食不到毒品），消费者以为是新买的产品不好，又换回原带有激素的产品，症状会立刻减轻；如此反反复复，一直在“激素”的路上越陷越深。我们来概括一下长期外用激素可能出现的皮肤问题：1.皮肤敏感，出现皮肤干燥、紧绷感、烧灼感、刺痛感、瘙痒感等不适，角质层变薄；2.毛细血管弥扩张（红血丝）；3.毛孔粗大，“汗毛”异常增多、增粗（多毛症）；4.色素减褪或色素沉着；5.表皮萎缩、起皱，干皮症；6.紫癜（皮下出血）；7.痤疮样皮炎；8.毛囊炎；9.口周皮炎；10.过敏型接触性皮肤炎；11.酒糟鼻样皮炎；12.创伤修复延迟；17.霉菌或细菌感染；……相信以上的描述大家都会触目惊心，激素依赖性皮炎一旦确诊，正规治疗最快也需要3-6月的时间。总之，爱美之心人皆有之，但是面对铺天盖地的产品，选择之前千万慎重再慎重，且用且珍惜！
卢丙仑 2018-03-05阅读量8659
病请描述：一、医学护肤品的定义 医学护肤用品是采用天然原料制成的护肤品（不含有任何色素、香料、防腐剂等易引起皮肤敏感的添加剂）。它不是一种药品，但对一些损容性皮肤病能起到辅助治疗作用。 二、医学护肤品的特性 1、更高的安全性 尽管化妆品在上市前已经有严格的安全性要求，但临床用的护肤品更强调配方精简，原料严格筛选，不含或尽量少含易损伤皮肤或引起皮肤过敏的物质，如色素、香料、防腐剂、刺激性大的表面活性剂等。产品包装更注意防范污染。尽可能对原料、成品等作临床安全性评估。 2、明确的功效性 依据不同类型皮肤生理特点及皮肤病的发病机制进行研发，其产品成分作用机制明确，经过试验证实，对一些皮肤病起到辅助治疗作用。 3、多家医院临床验证 上市前通过人体试验，验证产品的临床功效和安全性，以保证产品刺激性更小、过敏反应发生率更低等。 三、医学护肤品除了可以护肤，更可以辅助治疗多种皮肤问题 1、皮肤屏障受损的皮肤病 主要包括： ①干燥性皮肤病：如特应性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症等； ②红斑鳞屑性疾病：如银屑病、毛发红糠疹、红皮病等； ③面部皮炎：脂溢性皮炎、酒渣鼻（玫瑰痤疮）、口周皮炎、慢性剥脱性唇炎等； ④角化异常的皮肤病：如鱼鳞病、毛周角化症、剥脱性角质松解等； ⑤药物导致的皮肤干燥脱屑：如维甲酸、过氧化苯甲酰等； ⑥生理性皮肤干燥：主要见于老年人或季节气候变化造成的皮肤干燥。 产品选择：舒缓类清洁剂；保湿、皮肤屏障修复类护肤品。 2、敏感性皮肤 敏感性皮肤可见于： ①敏感性或不耐受性亚健康皮肤； ②劣质化妆品或化妆品使用不当，皮肤屏障破坏； ③医源性：激光等微创术后，各种药物治疗造成的皮肤不耐受：如激素依赖性皮炎等。 产品选择：舒缓类清洁剂，舒缓类护肤品、保湿或皮肤屏障修复类护肤。 3、皮脂溢出性皮肤病 主要包括：痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻（玫瑰痤疮）等皮肤病。 产品选择：控油类清洁剂，控油、抗粉刺类化妆品、舒缓类或皮肤屏障修复类。 4、色素性皮肤病 色素增加性皮肤病，如黄褐斑、炎症后色素沉着、黑变病等。 产品选择：美白祛斑类护肤品.配合保湿类、舒缓类进行基础护理，外涂防晒霜。色素减退性皮肤病，如白癜风等，在药物治疗的同时，可选用遮瑕类护肤品掩盖皮损。 5、光皮肤病 包括光敏性皮炎、多形性日光疹、慢性光化性皮炎等；红斑狼疮、皮肌炎等；皮肤光老化。 产品选择：防晒剂。使用保湿剂改善皮肤干燥、脱屑的症状。嫩肤类产品用于延缓光老化。 6、激光等微创术后皮肤护理 产品选择：舒缓类清洁剂，舒缓类湿敷面膜、保湿类或皮肤屏障保护类产品进行基础护理。促进创面愈合的护肤品加速皮肤修复，急性期后使用防晒产品。 7、其他 对腋臭和多汗症可使用抑臭止汗类护肤品。某些类型的脱发可使用育发类产品。
徐艳丽 2018-02-15阅读量8868
病请描述：皮肤科护肤品应用指南 李利 何黎 刘玮 赖维 谢红付 王学民 朱学骏 合理使用护肤品不仅能够发挥修复皮肤屏障和缓解炎症等作用，还能减轻皮肤干燥、灼热、瘙痒等症状，减少药物用量，预防皮肤病复发，可提高患者的生活质量。鉴于我国的国情及护肤品管理政策，为了更好地规范并指导皮肤科临床医师的护肤品知识，中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容事业工作委员会经过长期而充分的酝酿和讨论，并在循证医学原则的指导下制定了该护肤品皮肤科应用指南。 1.概 念 1.1 化妆品 我国化妆品的定义：以涂搽喷洒或者其他类似的方法，散布于人体表面任何部位( 皮肤、毛发、指甲、口唇等)，以达到清洁、消除不良气味、护肤、美容和修饰目的的日用化学工业品。我国新的法规将牙膏、漱口水等口腔清洁和保健用品也划入了化妆品的范畴。 1.2 护肤品 按照上述定义，护肤品是用于皮肤及其附属器的化妆品，是化妆品中的主要类别。故在本文中，下面涉及的各类化妆品统称为护肤品 1.3 医学护肤品 随着化妆品科学研究的进步和相关技术的发展，化妆品的功效性既是化妆品行业发展的驱动力，也是消费者使用化妆品的最大诉求。早在20 世纪70 年代初，美国著名皮肤科教授 Albert Kligman 将兼有化妆品的特点和某些功效的产品用 cosmeceutcal来表示，该词系化妆品(cosmetic)与药品( pharmaceutical)两词叠加而成。我国学者将“cosmeceuticals”翻译为“药妆”、“功能性化妆品”或“活性化妆品”等，我国的多数皮肤科医师将用于临床上的这些产品称为“医学护肤品”或“医用护肤品”。尽管理解和翻译有一定的差别，但是近20 年来，有较多的有化妆品功效的护肤品在临床上已得到了广泛的应用，并已积累了丰富的循证医学资料。本指南是建立在众多临床应用的基础上，并且强调临床使用的护肤品应该具有以下的特性： ①更高的安全性：尽管化妆品在上市前已经通过严格的安全性试验，并且符合相关标准和要求，但临床应用的护肤品更强调配方的精简和原料的严格筛选，并强调不含或尽量少含易损伤皮肤或引起皮肤过敏的物质，如色素、香料、防腐剂、刺激性大的表面活性剂等；另外，产品包装也要求注意防止污染，尽可能对护肤品的原料和成品等进行临床安全性评估。 ②明确的功效性：依据不同类型皮肤生理特点及皮肤病的发病机制进行研发，其产品成分作用机制明确，已经过各类试验证实，对一些皮肤病可起到辅助治疗作用。 ③临床验证：上市前已通过人体试验，验证了产品的临床功效和安全性，以保证产品刺激性更小和过敏反应的发生率更低等。2.临床常用护肤品的类别 依据产品说明书上描述的功效，我们可将皮肤科临床使用的护肤品大致归为以下几类。 2.1 清洁类 临床上应用的清洁产品一般选用性质温和的表面活性剂，对皮肤刺激性小。多关注产品的理化性状如 pH 值。其组分添加了如洋甘菊、马齿苋、天然活泉水、保湿因子等，从而兼有清洁和舒缓作用，可达到缓解皮肤干燥紧绷等效果。 2.2 保湿和皮肤屏障修复类 该类护肤品常通过以下多个途径对皮肤发挥保湿和滋润作用： ①吸湿剂原料(包括甘油、丁二醇、乳酸钠、尿素等一些小分子物质) 从环境中吸收水分，使皮肤角质层由内而外的形成水浓度梯度，以补充从角质层散发而丢失的水分。 ②封闭剂原料(如脂肪酸、凡士林，芦荟、牛油果油等) 能在皮肤表面形成疏水性的薄层油膜，有加固皮肤屏障的作用。 ③添加与表皮、真皮成分相同或相似的“仿生”原料，补充皮肤天然成分的不足，增强自身保湿，具有修复皮肤屏障的作用，如天然保湿因子；脂质屏障剂，如青刺果油、神经酰胺；生物大分子，如透明质酸、胶原蛋白等。 2.3 舒缓类 该类护肤品含有一定抗炎、抗刺激、抗氧化等作用的成分，如芦荟、马齿苋、洋甘菊、甘草提取物、α-红没药醇等，具有较好的辅助抗炎和抗过敏作用。2.4 控油和抗粉刺类 添加锌、维生素B、月见草、丹参酮、榆绣线菊、重楼提取物等具有抑制皮脂腺分泌功能的组分，从而具有减少油脂分泌的作用。其含有低浓度的水杨酸、果酸、视黄醛等组分还具有一定的溶解角栓和粉刺作用等，从而良好的改善油性皮肤的不适症状。 2.5 美白祛斑类 添加熊果苷、甘草黄酮、氨甲环酸、维生素C、绿茶、滇山茶提取物等活性美白成分后，其通过抑制酪氨酸酶等的作用而达到美白、祛斑和减少色素沉着的功效。 2.6 防晒类 添加二氧化钛、二苯甲酮3 等防晒剂后，其通过物理性遮盖、散射光线或化学性吸收紫外线来延缓皮肤光老化，并预防光皮肤病的发生。 2.7 促进创面愈合类 添加芦荟、多肽、氨基酸、透明质酸等成分后，可促进激光、微创术后创面的愈合。 2.8 嫩肤和抗皱类 添加维生素E、绿茶提取物等抗氧化剂，维生素 A 类似物，或人参、黄芪、灵芝提取物等可改善皮肤的新陈代谢功能，起到了嫩肤和延缓皮肤衰老的作用。 2.9 遮瑕类 添加不透明的原料如滑石粉、高岭土等矿物粉后，可起到遮盖瑕疵和美化皮肤质地的作用。 2.10 其他 添加了抑制汗液分泌和抗菌原料的护肤品可用于改善多汗症和腋臭，添加了激活毛囊代谢的成分后，可达到促进毛发生长的作用。如今，随着化妆品科学技术的迅速进展，今后将会有更多的护肤品应用于临床。 3.皮肤屏障受损性的皮肤病 3.1 皮肤屏障受损性的皮肤病 主要包括如下疾病： ①干燥性皮肤病：如特应性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症等； ②红斑鳞屑性疾病：如银屑病、毛发红糠疹、红皮病等； ③面部皮炎：脂溢性皮炎、酒渣鼻(玫瑰痤疮)、口周皮炎、慢性剥脱性唇炎等； ④角化异常的皮肤病：如鱼鳞病、毛周角化症、剥脱性角质松解等； ⑤药物导致的皮肤干燥脱屑：如维甲酸、过氧化苯甲酰等； ⑥生理性皮肤干燥：主要见于老年人或季节气候变化造成的皮肤干燥。以上疾病多选择舒缓类、清洁类保湿和皮肤屏障修复类的护肤品。 3.2 敏感性皮肤 主要包括如下疾病： ①敏感性或不耐受性亚健康皮肤； ②劣质化妆品或化妆品使用不当致皮肤屏障破坏； ③医源性，如激光等微创术后，各种药物治疗造成的皮肤不耐受，如激素依赖性皮炎等。 以上疾病也多选择舒缓类、清洁类、保湿或皮肤屏障修复类的护肤品。 3.3 皮脂溢出性皮肤病 主要包括如下疾病：痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻(玫瑰痤疮) 等皮肤病。以上疾病多选择控油类清洁类，控油和抗粉刺类护肤品，舒缓类或皮肤屏障修复类护肤品也具有良好的辅助治疗作用。 3.4 色素性皮肤病 色素增加性皮肤病，如黄褐斑、炎症后色素沉着、黑变病等，该类疾病辅助应用美白祛斑类护肤品，并配合保湿类、舒缓类护肤品进行基础护理，外涂防晒霜等有明显的疗效。色素减退性皮肤病，如白癜风等，在药物治疗疾病的同时，可选用遮瑕类护肤品掩盖皮损。 3.5 光皮肤病 包括光敏性皮炎、多形性日光疹、慢性光化性皮炎、红斑狼疮、皮肌炎、皮肤光老化等。护肤品选择原则为强调防晒功能，同时应用保湿剂改善皮肤干燥、脱屑的症状。临床上嫩肤类产品就用于延缓皮肤的光老。 3.6 激光等微创术后的皮肤护理 该类情况的护肤品选择：舒缓类、清洁类，舒缓类湿敷面膜、保湿类或皮肤屏障保护类产品用于基础护理。促进创面愈合的护肤品可加速皮肤修复功能，急性期后也要使用防晒类护肤品。 3.7 其他 对腋臭和多汗症可使用抑臭止汗类护肤品，某些类型脱发患者可使用育发类护肤品。 4.应用护肤品的注意事项 首先，皮肤科医生必须了解护肤品的种类和各自的作用机制，掌握其中各主要功效原料的基本特性和各种剂型护肤品的正确使用方法；同时要其熟悉批准文号和产品全成份标识，拒绝夸大护肤品功效的宣传，对生产护肤品所必须的证件不齐的假冒伪劣产品禁止使用。第二：根据患者年龄、皮肤类型、皮肤疾病的性质等情况合理地选择护肤品。第三：对患者加强科普教育，良好医患关系的建立对普及护肤品功效和使用方法具有促进作用，从而提高了患者的依从性。最后，接诊医生和护士要及时了解患者使用护肤产品后的情况，如发生不良反应，及时停用护肤品，并积极予以对症处理。
罗宏宾 2018-01-15阅读量1.0万
病请描述：面部红斑、脱屑，有时还有敏感、瘙痒、发烫。不同情况，原因不同，有些是外界因素，有些是内脏疾病的表现，到底你的“面部皮炎”是什么原因？本文将带您全面了解。首先要提高警惕不要把下面这些当成普通的“面部皮炎”蝶形红斑系统性红斑狼疮的典型表现，有“摧花蝴蝶”之称眼睑水肿性红斑皮肌炎的特征性表现，有些伴有内脏癌痤疮样皮损反常的“青春痘”，要小心“艾滋病”难辩认癣真菌感染引起，因为不典型，长期被误诊面癣由真菌感染引起，不是酒渣鼻颜面播散性粟粒性狼疮下睑缘附近成串的丘疹，有特征性。不是“青春痘”..............................................下面介绍一些常见的“面部皮炎”玫瑰痤疮又称 “酒渣鼻”，以面部皮肤潮红、毛细血管扩张为主要表现。1、症状：对称分布于面部，有些没有鼻部受累，以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表现，可有眼部不适。分为红斑期、丘疹脓疱期和鼻赘期。2、特点：严重程度不同，表现也不同，但一般都有潮红和毛细血管扩张，早期很容易被误认为“皮肤敏感”或“过敏”。3、病因：日晒、辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌功能障碍等，长期外用含皮质激素的软膏或护肤品等也是重要的诱因。毛囊虫和幽门螺杆菌不是主要原因。4、鉴别：需要与痤疮、脂溢性皮炎、颜面播散性粟粒性狼疮、毛囊虫皮炎鉴别。面部脂溢性皮炎为慢性复发性皮炎，一般不影响健康，少数与HIV感染有关。1、症状：表现为油腻性红斑，表面可有黄色结痂。面部脂溢性皮炎可累及前额、鼻唇沟、面颊、眉部及眉间等皮脂溢出部位。可以不痛不痒，也可有轻度瘙痒。2、特点：没有潮红，无明显的毛细血管扩张。鼻唇沟受累是特点。3、病因：目前认为脂溢性皮炎的发病与马拉色菌（糠秕孢子菌）密切相关。4、鉴别： 需要与寻常痤疮和玫瑰痤疮鉴别，但这三种疾病有时可同时发生。口周皮炎和眼周皮炎是发生在口周或眼周的炎症性皮肤病。可能是玫瑰痤疮特殊类型。1、症状：表现为分散的1-2mm大小的丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹，基底红，可融合成片。2、特点：多数为青年女性，皮损与唇红缘之间有围绕约5mm宽的正常皮肤。3、病因：可能与使用含氟的糖皮质激素或牙膏、毛囊虫有关4、鉴别：需要与脂溢性皮炎、寻常痤疮等鉴别。季节性面部皮炎为一种好发于春季、由花粉等引起的皮炎。多见于女性。1、症状：表现为颜面和颈部轻度红斑、丘疹、肿胀，伴瘙痒，严重的可出现渗液，后期可皮肤轻度肥厚，有脱屑。2、特点：春季好发，每年反复发生，轻者过了春季可自行消退。有些人伴有过敏性鼻炎或哮喘等。3、病因：空气中的花粉。可查过敏原明确。4、鉴别：需要与化妆品皮炎及日光性皮炎鉴别。日光性皮炎是一种常见的对日光中紫外线过敏的疾病，好发于春季和夏初。1、症状：表现为红斑、丘疹、水疱，后期可皮肤肥厚。自觉瘙痒。2、特点：主要分布于面、颈及手背等暴露部位，一般日晒后数小时或数天出现。3、病因：日光中的紫外线。可做光敏试验或光斑贴试验明确。4、鉴别：注意与接触性皮炎和红斑狼疮鉴别。化妆品皮炎是指由化妆品刺激或过敏引起的皮肤病。1、症状：出现红斑、丘疹，严重者出现水疱、渗液，自觉瘙痒。2、特点：常见于面部使用化妆品的部位，停用后缓解，再次使用复发。3、病因：对化妆品中的一些成分过敏，如肉桂醛、苯甲醇、熏衣草油、依兰油、颜料、香精等。必要时可以做斑贴试验明确过敏原。4、鉴别：根据明确的化妆品接触史可与其他过敏性皮炎区别。激素依赖性皮炎常由不恰当长期外用激素引起，因为症状类似吸毒成瘾，停用后皮炎反复加重，又称为激素成瘾性皮炎、激素戒断皮炎。1、症状：皮肤出现明显鲜红色斑，表面光滑、变薄、毛细血管扩张、干燥、脱屑等。遇热症状加重。2、特点：最常见于面部，多数有刺痛、烧灼和瘙痒感。3、病因：长期反复外用激素≥1月。特别小心：有些不正规的面膜或护肤品中含有激素，这些产品的特点就是短期内效果奇好。4、鉴别：需要和口周皮炎、激素过敏及原发皮肤病停药复发鉴别。总之，很多皮肤病都可以有面部表现，有些还是内脏疾病的表现，如系统性红斑狼疮、皮肌炎等。原因不同，治疗不同。出现皮肤问题一定要在专业医生的指导下，首先明确诊断，再针对性规范治疗。作者：杨希川医师介绍：杨希川，医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部，参编专著9部，以第一和通信作者发表论文74篇，其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。更多科普请关注：健康号
杨希川 2017-12-30阅读量1.1万