病请描述：1. 炉甘石洗剂 用之前摇一摇。常用于：蚊虫叮咬、荨麻疹、热疹、水疱类等等。注意：皮肤破皮的地方不要用。 2.红霉素软膏、眼膏 平时身上长个痘、毛囊炎，或者皮肤破损预防感染使用。 3.布地奈德乳膏（力言卓） 一种弱效激素类药膏，具有止痒、抗炎作用。常用于：皮炎、湿疹、蚊虫叮咬等。这属于弱效激素，安全性较好，可以用婴幼儿湿疹。 4.米诺地尔擦剂、喷剂 治疗脱发的药物，用于雄激素性脱发和斑秃。 5.复方樟脑乳膏（邦力） 这属于皮肤科经典药之一，没有激素。常用于虫咬皮炎、丘疹性荨麻疹、湿疹、神经性皮炎等。有时候关节痛、肌肉痛也会用到。需要注意的是，里面还有一些刺激性成分，所以用的时候会有刺激反应。注意：两岁以下不要用。 6.丁酸氢化可的松乳膏（尤卓尔） 和前面讲的“布地奈德乳膏”属于同一类药物，且都是弱效激素。 7.维A酸乳膏（迪维） 维A酸制剂有剥脱溶解角质、促进皮肤正常分化、抗衰等作用。主要用于痤疮青春痘、毛囊角化症等。 8. 皮炎平 主要是糠酸莫米松凝胶和复方地塞米松乳膏两种。 属于激素类药膏。用于：皮炎湿疹、蚊虫叮咬、神经性皮炎等。 9.达克宁（咪康唑乳膏）金达克宁（酮康唑乳膏） 主要用于脚气、手癣、股癣、花斑癣。 10.他克莫司软膏/吡美莫司软膏 属于钙调磷酸酶抑制剂，非激素类药膏。目前应用范围确实比较广，比如皮炎湿疹、特应性皮炎、神经性皮炎等。银屑病、白癜风的外用药治疗。 11.阿达帕林凝胶 属于第三代的维A酸制剂，主要用于粉刺、黑头的痤疮。 12.阿昔洛韦凝胶 用于疱疹的治疗。比如单纯疱疹、带状疱疹、生殖器疱疹等。 13.卤米松乳膏 属于强效激素，用于非面部、成人的湿疹、皮炎，神经性皮炎。 14.维阿露擦剂 用于白癜风的治疗。 15.过氧化苯甲酰凝胶 也是用于治疗轻度痤疮的治疗，常常和阿达帕林凝胶配合使用。 16.硫软膏 最常用于疥疮、阴虱这种寄生虫的治疗。其他还用于痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻的辅助治疗。 17.二硫化硒洗剂 用来洗头的，可以用于头皮脂溢性皮炎、头皮糠疹、头皮真菌感染的治疗。 18.硅酮凝胶 主要用于治疗和预防疤痕。其实国内外无论哪种祛疤药，其有效成分差不多都是硅酮凝胶。 19.表皮生长因子凝胶、成纤维细胞生长因子凝胶 这类都属于促进皮肤愈合的药物。可以用于皮肤擦伤、烫伤，以及一些皮肤科治疗术后，比如点痣、祛斑之后。 20.莫匹罗星乳膏 用于细菌感染，比如外伤、痘痘、毛囊炎、疖肿、脓疱疮等细菌感染。
孙勇 2023-07-27阅读量3863
病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 适当的日常皮肤护理，有助于保持皮肤健康状态，也有助于预防和控制一些皮肤疾病。本文讨论了皮肤科医生推荐的日常皮肤护理措施，这些措施随着年龄、皮肤类型、肤色等状况的不同而有差异。 基本皮肤护理常规 下面是美国皮肤病学会（AAD）推荐的基本皮肤护理常规程序，适用于所有皮肤类型： 1、洗脸时，先用手指将无磨砂作用、不含酒精的洗面奶或洗涤液均匀涂布面部，然后用温清水清洗干净。早上、晚上、出汗比较多之后、外出工作回家后和长时间室外劳动后，均洗脸。 2、再使用柔软毛巾或纸巾轻柔吸干面部水分。 3、然后外用任何有治疗作用的药膏或其它制剂。 4、最后使用适合相应皮肤类型的保湿润肤霜。 皮肤科医生还特别推荐： 坚持早晚做皮肤护理常规。 坚持经常使用SPF30或以上的防晒霜。 在洗浴后皮肤仍然有些湿润的时候抹保湿润肤霜。 确认所用护肤品适合自己的皮肤类型。 经常检查自己的皮肤是否出现异常变化以及时发现皮肤癌变。 皮肤科医生建议注意避免以下行为： 日光浴或使用日晒床，可能晒伤皮肤、加速皮肤老化和诱发皮肤癌。 经常触摸脸部，可能将手部污染物或细菌转移到脸部。 抠抓、挤压或戳碰面部痘痘或其它皮损。 皮肤类型 要做好日常皮肤护理，首先需要区分皮肤类型。为了确认皮肤类型，就要对皮肤外观、质感和对护肤品的反应性做一个初步评估。 美国皮肤科学会认为，人的皮肤可划分为以下不同类型： 1、中性皮肤（normal skin）：皮肤洁净，对各种护肤品不会过敏。 2、敏感皮肤（sensitive skin）：皮肤容易过敏，使用有些护肤品后易出现刺激反应，如皮肤刺痛、烧灼感和红肿。 3、干性皮肤（dry skin）：皮肤干燥和脱屑，可伴有瘙痒。 4、油性皮肤（oily skin）：皮肤外观油腻，泛油光，易患粉刺或痤疮。 5、混合皮肤（combination skin）：脸部有些区域（如颊部）干燥；另外一些区域却油腻。有些人可只有T区（前额、鼻部和颏部）呈油性。 中性皮肤 中性皮肤的人，遵循上面提到的基本皮肤护理常规即可。如果出现面部皮肤干燥的情况，可使用乳液（lotion）基质的润肤剂，包括日常润肤乳液或润肤露。对于绝经后女性或年龄在50岁以上者，使用霜剂（cream）基质的润肤剂，包括日常润肤乳膏或润肤霜，会比较合适些。 敏感皮肤 面部有玫瑰痤疮（酒渣鼻）和易患湿疹的人，其皮肤类型基本上就是敏感皮肤。敏感皮肤的人，购置洗面奶和润肤剂时，需要选用不含香料和供敏感皮肤使用的产品。 敏感皮肤者使用新的润肤产品之前，最好先做一下局部皮肤过敏（斑片）试验。做法是在前臂内侧小范围使用这种新产品，每天两次，少量抹，连续用7–10天。如果局部皮肤不出现红肿、瘙痒等异常反应，这种产品通常就可以安全使用，扩大使用范围。如果出现瘙痒、起皮疹等过敏反应，则需马上轻柔清洗干净，以后不再使用这种产品。 当然，对于玫瑰痤疮的人来说，这种斑片试验可能没有价值，原因是玫瑰痤疮仅仅影响颜面部分区域。患有玫瑰痤疮的人，有以下注意事项： 尽量避免情绪紧张、热刺激等玫瑰痤疮症状激发因素。 使用SPF30或以上的防晒霜。 使用供干燥皮肤用润肤霜。 使用温和的洗面奶或清洁剂。 有些润肤产品含有维A酸、果酸等活性成分，可能会刺激皮肤。敏感皮肤者，尽量不使用这类产品，以免引起皮肤过敏反应。 此外，敏感皮肤的人也需要避免使用一些含有植物精油等天然成分的有机护肤产品，以免引起皮肤刺激反应。 干性皮肤 干性皮肤的人，可以按下列步骤做日常皮肤护理： 1、选用不含香料的温和洗面奶或洁面乳。 2、脸部适量涂布洗面奶以清除污物和油脂，无需太多（以不产生过多泡沫为度）。 3、用温清水清洗面部。 4、轻轻拍干面部水分。 5、在面部稍显湿润的时候，立即抹油性大些的护肤品，如软膏或乳膏基质的润肤霜。 干性皮肤的人，需要避免使用含有酒精（乙醇）、果酸（α羟基酸）和维A酸类的护肤品，这些成分可能刺激皮肤或加重皮肤干燥。同时，干性皮肤者不宜使用磨砂膏，不宜过度擦洗或表皮剥脱，以免加重皮肤干燥。 油性皮肤 油性皮肤的人，建议使用温和发泡洗面奶洗脸，每天早晚各一次。同时也需要避免过度擦洗。 油性皮肤者宜使用清爽的乳液或凝胶基质的润肤剂来护肤，而不能使用油性润肤霜，以免引起毛孔堵塞或加重毛囊角栓。 使用无油、不致粉刺形成、不含酒精的清爽型润肤产品，不会堵塞毛孔也不会刺激皮肤。 对于油性皮肤，外用含有下列成分的护肤品，有助于保持皮肤清洁，防止或减轻痤疮： 过氧化苯甲酰（benzoyl peroxide） 壬二酸（azelaic acid） 维A酸类（retinoids） 混合皮肤 混合皮肤的人，面部某些区域显得干燥，而某些区域却是油腻的。尤其是前额、鼻部和下巴油腻，这些区域也就是人们常说的“T区”。 混合皮肤的人，皮肤干燥区域可使用质地厚重的润肤产品，而油性区域则要避免使用此类产品。取决于干燥脱皮程度，混合皮肤的人可选用凝胶、乳膏或软膏基质的润肤产品。 肤色 皮肤中的黑色素含量和分布决定肤色。皮肤黑色素含量高的人，易出现色素沉着。皮肤色素沉着发生的原因多样，主要包括： 各种痤疮损害、银屑病等炎症性斑块损害和皮肤外伤愈后（炎症后色素沉着） 某些药物 外用药物或护肤品刺激皮肤 妊娠等情况下内分泌激素水平改变 有些药物或护肤品中某些成分可改变肤色，例如： 羟基乙酸（glycolic acid，一种果酸成分） 壬二酸（azelaic acid） 曲酸（kojic acid） 维A酸类（retinoids） 维生素C 深肤色的人比浅肤色的人更能耐受日光或紫外线刺激，但外出时同样需要使用防晒霜。对于易出现色素沉着的人，使用防晒霜也有助于保持均匀肤色。 年龄 年轻人 上面所说的内容主要针对年轻人。随着年龄的增长，皮肤类型和肤色也随之改变，皮肤保养需要做相应调整。 中老年人 AAD推荐的中年人（40 - 60岁）皮肤保养要点： 每天使用温和洗面奶洗脸两次。 洗脸后抹润肤霜。 避免室内外紫外线照射。 避免吸烟。 均衡健康饮食，包括足量水果蔬菜、优质蛋白质（脂肪含量低的肉类、鱼类、蛋清、大豆蛋白等）和健康脂肪（牛油果、鸡蛋、鱼类、豆类、橄榄油等）。 睡眠充足。 出门使用防晒霜（SPF ≥ 30）。 AAD推荐的老年人（60 - 80岁或以上）皮肤保养要点： 使用不含香精的皮肤护理产品，以防皮肤刺激。 使用油性大些的润肤剂，原因是随着年龄增长皮肤会变得更为干燥。 常用防晒霜或穿戴防晒遮光衣服。 口唇和身体皮肤护理 口唇护理 口唇也可发生皮肤癌，保护口唇是皮肤护理的重要组成部分。出门之前，常规抹润唇膏或防晒唇膏（SPF ≥ 30）。如果口唇干燥皲裂，抹凡士林软膏有助于改善。 身体皮肤护理 皮肤科推荐的身体皮肤护理要点： 1、使用不含香料的温和洗涤液或香波清洗身体皮肤。 2、使用温和化学磨砂膏，用浴巾做小幅轻柔弧线运动来去除身体表层角质。30秒钟后即用温清水冲洗干净。避免每天去角质，以防皮肤损伤。 3、洗浴后尽快抹润肤霜。 4、外出时，身体暴光部位使用防晒霜（SPF ≥ 30），或穿戴防晒遮光衣服。 结语 坚持做好日常皮肤护理有助于延缓皮肤衰老。如何做好皮肤护理，关键是根据皮肤类型、肤色、年龄和皮肤健康状况来选择合适的护肤产品。 如果对自己的护肤选择有疑虑，或发现皮肤出现异常变化，则可咨询皮肤科医生。
赖伟红 2022-09-09阅读量9576
病请描述：痤疮是多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺疾病。致病因素包括皮脂分泌过多、毛囊口过度角化、痤疮丙酸杆菌增殖、过度的免疫反应。另外，还与遗传及心理因素有关。毛囊皮脂腺的阻塞是导致痤疮的初始因素。不正常脱屑导致丝状物和脂质小滴混合堆积，形成微粉刺。毛囊内继而充满脂质、细菌和角质碎屑，呈现出肉眼可见的白头粉刺或（和）黑头粉刺。如果痤疮丙酸杆菌增殖并产生炎性介质，则发展为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及肉芽肿性损害。所以，治疗方案的选择应尽可能多地针对上述致病环节。 在临床上治疗痤疮，常需要内服、外用治疗配合，疗效才能更好。我们今天就来看看几种痤疮常用外用药物的使用方法。 外用维A酸 维A酸能针对痤疮发病的多环节发挥作用：可抗角化，促进正常脱屑，不仅可清除成熟粉刺，而且能抑制微粉刺，预防复发，维持痤疮缓解状态；有中度抗炎作用，能治疗炎性皮损；提高其他合用抗痤疮药物的穿透力。 以往常用的维A酸类药物主要是第一代的全反式维A酸，如维A酸乳膏。此类维A酸制剂稳定性差，局部刺激常见，外用异维A酸后皮肤出现的红斑、脱屑、干燥、瘙痒、刺痛等症状。 近年来第三代维A酸类药，如阿达帕林凝胶（或者异维A酸红霉素凝胶）,不仅秉承了传统维A酸类药物的药理活性，而且抗炎活性更强，稳定性更好。 各种研究证明，阿达帕林（或者异维A酸红霉素凝胶）对炎症性皮损和非炎症性皮损均非常有效，对轻、中度痤疮患者面部炎症性和非炎症性皮损总数的疗效明显优于全反式维A酸，而且皮肤对阿达帕林（或者异维A酸红霉素凝胶）的耐受性也优于维A酸乳膏。 但是，注意应当早期应用，对于中、重度级痤疮，常与外用抗生素，如过氧化苯甲酰或口服抗生素联合治疗。其中，阿达帕林凝胶（或者异维A酸红霉素凝胶）在联合治疗中具有良好的耐受性和稳定性，在皮损有效控制后，要坚持维持治疗，预防复发。 注意：“维A酸皮炎”主要用于描述外用维A酸类药物后皮肤出现的红斑、脱屑、干燥、瘙痒、刺痛等症状，约有50%患者会出现皮肤干燥伴瘙痒的症状，并可能继发湿疹。所以外用维A酸时应加强保湿，如每周3次湿敷补水保湿修复医用面膜，加上每天洁面后即刻涂上医用护肤品（水，乳，霜），预防、改善皮肤方面的不良反应。目前没有充分依据证明外用维A酸类药物一定会致畸。 使用说明：每天晚上睡前在护肤品后点涂粉刺、脓肿痘痘（皮肤不平整处），每天晚上一次点涂，如果出现以上刺激反应，可以停用，同时加强保湿后可自行恢复，等待皮肤恢复正常后，续前治疗。 外用抗菌药物 主要通过抗菌、抗炎和免疫调节来实现其治疗作用。 用于痤疮的外用抗生素主要有过氧化苯甲酰、红霉素、克林霉素、四环素等。但是，一般不单独使用，应与维A酸类药物合用。如莫匹罗星软膏（百多邦）、夫西地酸乳膏、聚维酮碘溶液、过氧化苯甲酰（班赛）。具体使用选择因人而异，多数人反应，涂莫匹罗星软膏会有明显痒感，导致停用。而夫西地酸乳膏没有瘙痒感。过氧化苯甲酰（班赛）没有耐药性。具体使用请遵医嘱。 使用说明：点涂红肿伴疼痛发炎的痘痘上，每天早晚各一次，可以用在保湿水之后。 外用水杨酸 水杨酸，是植物柳树皮提取物，是一种天然的消炎药，植物是用来对抗病毒、细菌入侵的武器。 常用的感冒药阿司匹林就是水杨酸的衍生物乙酰水杨酸钠，水杨酸外用可以祛角质、杀菌、抗炎、去印、美白、嫩肤，改善皱纹、收缩毛孔等。因而非常适合治疗毛孔堵塞引起的青春痘，国际主流祛痘产品很多都是含水杨酸的，浓度通常是0.5~2%。 由于水杨酸是脂溶性的，更容易透过皮肤屏障作用于皮肤深处的皮脂腺和痤疮丙酸杆菌，因此和果酸相比它不仅可以更有效的溶解角栓，治疗粉刺（包括黑头），故患者常说使用水杨酸面膜后可观察到皮肤表面有油脂粒浮出。并且水杨酸的抗炎作用比较强，相当于氢化可的松的82%（一种激素，激素的抗炎作用基本是最强的药物），更能有效的治疗炎性痘痘（红色痘痘以及有脓疱的痘痘）。 还可以有效的治疗炎症性皮肤病如红斑丘疹脓疱期的玫瑰痤疮（酒渣鼻）、脂溢性皮炎等。低浓度（2%）超水子水杨酸对皮肤屏障功能还有修复作用，具有双向角质调节作用，即厚角质皮肤可以去角质嫩肤，薄皮肤角质可以刺激增厚。 副作用主要是：刺激反应，表现为发红、刺痛、脱皮等现象。建议充分了解使用方法和注意事项，在皮肤科医生指导下科学使用。 使用说明：使用方法是不固定的！每个人根据皮肤状况不同，灵活调节使用频率、使用时间和使用方法： 1 晚上温和洗面奶（或清水）洁面后，取适量的水杨酸滋养调理面膜薄薄涂抹于皮肤（长痘痘、粉刺多、油脂分泌较多的地方）上，轻轻按摩1-2分钟后，第一天停留5-15分钟后洗去（主要观察是否有持续的红肿刺痛不适等不良反应。如果有轻度的痒、针刺感、或是轻度微微红，均为正常反应，是水杨酸皮肤渗透的表现，一般1-2周可以耐受）。 2 全脸均匀薄薄外涂医用护肤品乳液。 3 外用药物点涂痘痘、粉刺，第二天早上洁面。 4 连续5次外用水杨酸滋养调理面膜5-15分钟均没有出现不良反应，第6次起适时延长滋养调理面膜在面部的停留时间（稳步、缓慢、逐渐的延长停留时间，切记不能冒进，但也不要过于保守）。 5 如果在使用的过程中出现不良反应（如刺痛、发红），要立即洗掉，停用几天，根据面部的恢复情况，再决定是否再次使用，再次使用的停留时间一定要比上次出现不良反应的时间要短些。 6 水杨酸面膜最长停留时间可以过夜作为睡眠面膜，但需要经过较长的一段使用时间后，逐步延长停留时间过度而来，千万不要突然跳跃式的延长过夜。过夜后第二天洗掉，外用医用护肤品保湿。过夜使用顺序：洁面—医用护肤品—水杨酸面膜—外用药物点涂） 7 大油皮、皮肤屏障功能好的皮肤，可以每天一次使用，每次逐渐延长停留时间；正常皮肤，每周2——3次，每次逐渐延长停留时间；敏感皮肤，每周2——3次，每次5-10分钟，慢慢延长停留时间；极度敏感：隔日/几日用一次，慢慢增加使用频率和使用时间。 8 痤疮好转后，使用水杨酸滋养调理面膜维持，以避免复发，使用方法同前。 众人皆知，尽管规律外用+口服药物，痤疮仍极易复发。那应该怎么预防复发呢？最重要的是维持治疗，这个我们下次再说。
张江林 2022-07-14阅读量8830
病请描述： 激素依赖性皮炎是因为激素的滥用、误用引起的皮肤炎性改变，如误用、使滥用或者停用激素后出现的皮肤红肿、烧灼感、紧绷感、干痒及剧烈瘙痒、蜕皮、刺痛、大量丘疹痘痘、毛细血管扩张、色素沉着、遇冷热刺激症状加重，日晒后加重，吹空调后加重的现象。避免滥用或误用外用激素药物是预防的关键。治疗期间以修复皮肤屏障为主，治疗期间正确看待“戒断反应”“弹跳现象””一过性加重现象”。 一、激素依赖性皮炎的病因：1.由于长期反复外用糖皮质激素，抑制表皮细胞的增殖与分化，导致角质层细胞的减少及功能异常，破坏了表皮通透性屏障及降低了角质层含水量，从而出现一连串的炎症性反应。同时，皮肤屏障功能受损可活化一些炎性细胞因子，进一步诱发并加重皮肤的炎性反应。2.连续外用强效或超强效糖皮质激素。3.使用含糖皮质激素的化妆品。化妆品中是不准含有糖皮质激素的。长期使用所谓“特效嫩肤、美白、祛斑祛痘”的掺有糖皮质激素的化妆品可导致激素性皮炎。4.糖皮质激素使用不当。不能正确、合理选择合适的外用糖皮质激素，如在面部外搽超强效激素。5.适应证选择不当。对于一些应慎用糖皮质激素的皮肤病，如酒渣鼻、面部难辨认癣、黄褐斑等，长期外用强效糖皮质激素涂于面部。6。用药部位选择不当。对不适宜选用强效、超强效糖皮质激素部位，如面部及婴幼儿皮肤也选用了该类糖皮质激素。 二.激素依赖性皮炎的症状：本病多发生在面部或患有皮炎湿疹的部位。皮损为鲜红色斑，表面光滑，有时可见毛细血管扩张、丘疹等变化。患者可有皮肤干燥、脱屑，多感到刺痛、烧灼，少部分有灼热感。皮肤变薄、潮红伴毛细血管扩张；出现粉刺丘疹和脓疱；皮肤干燥，脱屑，龟裂，甚至出现萎缩、星状瘢痕等；色素沉着或者色素减退。毳毛增粗变长。自觉灼热或肿胀感、瘙痒、疼痛及紧绷感。 三、激素依赖性皮炎的治疗：主要以抗过敏消炎保湿修复为主。其中最主要的为中医中药辩证论治治疗。另外可以选用保湿剂如凡士林、尿素乳膏、维生素E乳膏增加皮肤角质层含水量，恢复皮肤的屏障功能。有渗出者可以用硼酸或者生理盐水湿敷。 四、激素依赖性皮炎患者注意事项：1.遵医嘱配合使用能恢复皮肤屏障功能的舒敏保湿类功效性护肤品，以降低皮肤敏感性。2.湿敷可以有效补充水分，降低皮肤敏感性，帮助恢复皮肤屏障功能。4.由于本病易反复，停用激素后治疗期间会出现“弹跳反应和戒断反应”，可能引起患者烦躁、焦虑、情绪悲观。患者应及时与医生沟通，了解到本病是可以治愈的，减少恐惧、增强治疗的信心。5.养成良好的生活习惯，注意皮肤的清洁卫生，外搽保湿类护肤品。6.避免用热水烫洗、搔抓，可用温凉水清洗面部。7.患病期间慎用化妆品。8.做好物理防晒，打伞带帽子，避免太阳暴晒吹空调加重病情。9.饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物；10.多食蔬菜、水果等富含维生素的食物。11.待激素性皮炎症状消除后，应规范治疗原发的皮肤病如黄褐斑、面部皮炎、湿疹。12增加皮肤角质层的含水量。13.因为激素的滥用、误用引起的皮肤炎性改变以功效性护肤品、外用药、口服药治疗为主多数轻型患者治疗后可恢复，重者恢复较慢。14避免滥用或误用外用激素药物是关键。
郭亚莉 2022-04-08阅读量8667
病请描述：酒糟鼻，相信大家都不陌生，常常听到隔壁邻家某中年男子，嗜酒如命，每天鼻头红肿，酒气熏天。其实，有酒糟鼻并不一定和喝酒有关。有些朋友日常滴酒不沾，也存在比较明显的症状。因为鼻子位于面部正中央，大部分人与人交谈时，目光也常常落在对方的鼻子上，所以很是烦心。可恶的酒糟鼻，到底是怎么回事呢？缘何而起其实，无论是酒糟鼻、酒渣鼻，它的学名叫做玫瑰痤疮，因为病损部位的皮肤呈弥漫性潮红，伴发丘疹、脓疱及毛细血管扩张，所以本质上是一种发生于颜面中部的慢性炎症。得名“酒糟鼻”、“酒渣鼻”主要是此病皮损的样子呈紫红色，像酿制葡萄酒之后产生的渣，故称酒糟鼻。饮酒并不是本病的主要病因，但是酒精刺激确是诱发或加重酒渣鼻的因素，饮酒较为频繁的人，酒糟鼻表现更为明显。说起这个病的病因，目前并不明确。大致上说可能和精神、嗜酒、辛辣饮食、高温和寒冷刺激等有关，也与一些疾病如胃肠功能紊乱、内分泌失调等有关。病变局部，常常能查到毛囊虫，提示毛囊虫可能促进酒糟鼻的产生。酒糟鼻常常发生在油性皮肤上，较多的皮质溢出皮表，结合上述感染或冷热刺激后，颜面部的血管功能紊乱，一直处于扩张状态，呈现红色。痤疮和痘痘多发生在年轻人身上，与其不同的是，酒渣鼻大部分为中年人。当然疾病过程也常并发痤疮或脂溢性皮炎。酒糟鼻的发展是个慢性过程，可持续数十年，要做到及时识别，就必须先了解三个界限不明显的阶段。红斑期顾名思义，就是疾病初期，面部中央的血管扩张，所以像长了很多红斑，这些红斑是左右对称的，而且也不止在鼻部，两颊、下颌、前额也可能有。同时，局部也会觉得灼热，尤其是在温度刺激、刺激性食物或精神兴奋时更严重。起初这些红斑是暂时的，起后又消，之后又起，反反复复，之后就持久不退了，而且在淡淡的红斑底的基础上，多了很多树枝状的毛细血管扩张。丘疹脓疱期如果继续发展下去，在红斑上出现了很多针头至绿豆大小的丘疹、脓疱、结节，此时鼻子更红了，毛细血管更明显，纵横交错；而且毛囊口也明显扩大。这种皮损此起彼伏，持续数年。丘疹脓疱期长此以往（一般数十年以后），鼻部皮脂腺和结缔组织增生了，所以鼻尖变得肥大，凹凸不平，出现了很多紫红色隆起，毛囊口更大了，皮脂也分泌得更多了，血管也更扩张了。只有少数人会发展到鼻赘期，几乎都是40岁以上的男性。如何防治因为本病并没有发现直接的病因，所以要预防起来就要广撒网了。比如纠正胃肠功能、调节内分泌（去看消化科和内分泌科）；此外，避免冷热刺激、日光刺激和精神紧张，不要喝酒喝吃辛辣食物。生活也要劳逸结合。也不要长期使用一些含激素的药膏。对付酒糟鼻，我们有如下几种法宝。外用药可以用一些复方硫磺洗剂或二硫化硒洗液。因为毛囊虫和病因有关，也可外用甲硝唑霜可杀虫，或者用含甲硝唑的硫磺洗剂。出现脓疱时就要用红霉素或林可霉素等抗生素。注意，避免使用含有激素的药，比如各种皮炎平。口服药用一些维生素B类药物，可减轻炎症、促进皮肤新陈代谢。对于自主神经功能紊乱，尤其是女性在月经前或月经期面部易发生阵发性潮红，可服用谷维素、地西泮。上述抗毛囊虫也可以口服甲硝唑；上述抗生素有必要时也可以口服。其他疗法对于一些特殊的情况，比如说炎症虽然好了，但是还是存在明显的扩张的毛细血管，可利用多功能电离子手术治疗机、强脉冲光及脉冲染料激光可以去除这些异常的血管。对于毛细血管扩张严重和鼻赘期的，可用刀片按纵横方向切割浅层局部毛细血管。到了鼻赘期很严重，严重影响美观的时候，也可以用外科手术整形，或者用激光磨平。可以放心的是，酒糟鼻鼻赘下正常的真皮组织并没有被破坏，手术一般不会留下疤痕。
上海惠慈中西医门诊部 2021-11-27阅读量2.0万
病请描述：酒糟鼻定义酒糟鼻又称酒渣鼻，赤鼻和玫瑰痤疮，是一种好发于面部中央的慢性炎症皮肤病。多见于中年人，女性多于男性，但男性患者病情较重。酒糟鼻病因病因尚不十分清楚。可能是在皮脂溢出的基础上，由于体内外各种有害因子的作用，使患部血管舒缩神经功能失调，毛细血管长期扩张所致。嗜酒、吸烟、刺激性饮食、消化道功能紊乱、内分泌功能失调(尤其绝经期)、精神因素、病灶感染、心血管疾患、肠寄生虫、长期作用于皮肤的冷热因素如高温工作、日晒、寒冷、风吹等均可诱发和加重本病。最近国内有人提出酒渣鼻的发病原因100%是由毛囊虫感染引起，建议把酒渣鼻改名为“毛囊虫皮炎”。目前这个论点尽管尚有争议，需进一步证实。此外，多种疾病可影响其发病，可考虑与下情况。高血压和心理因素：有高血压和心理因素所致的酒渣鼻病人中，周期性微循环障碍的偏头痛比正常同龄组和同性别组高2～3倍。实验表明：正常的皮肤可对多种血管舒缩活性物质有反应，并可保持舒缩功能，但酒渣鼻颜面扩张的血管静脉微循环受阻。该情况是本病的后果还是发病原因还需进一步研究。遗传：以往认为酒渣鼻是一种皮脂腺疾病，但大部分的酒渣鼻病人无皮脂分泌过多迹象，也无痤疮，起始发病也与毛囊无关，家族中有同患者倾向。精神因素：情绪紧张与疲劳可以加重本病，但神经过敏和忧郁也是本病的结果而非原因。感染：研究表明酒渣鼻患者中蠕形螨较正常皮肤多，故蠕形螨感染为酒渣鼻发病的原因之一。阳光和热：就诊的酒渣鼻患者80%主诉阳光、洗澡和受热后加重或复发，这说明外界温度刺激使血管扩张，使周围血管渗出，潜在致炎物质导致弹力纤维退行性改变。其他：本病多见于绝经期妇女，男性在青春期较多，可能与内分泌变化有关，嗜酒和辛辣食物等都可加重本病或引起复发。酒糟鼻症状酒糟鼻通常表现为外鼻皮肤发红，鼻尖最为显著。这是由于血管明显扩张的结果，有时透过皮肤可看到扩张的小血管呈树枝状。由于局部皮脂腺分泌旺盛，鼻子显得又红又亮，病情进一步发展，皮肤会增厚，甚至长出小脓疮或皮疹，外观粗糙不平，类似酒糟样，故名酒糟鼻。酒糟鼻病程缓慢，可分为三期，但无明显界限。分为3期：红斑期、丘疹期、肥大期。红斑与毛细血管扩张期颜面中部，特别是鼻、两颊、眉间及颏部出现红斑，对称分布，红斑初为暂时性，在进食辛辣食物或热饮、环境温度升高、感情冲动时面部潮红充血，自觉灼热。反复发作后鼻翼、鼻尖和面颊处出现浅表树枝状毛细血管扩张，出现局部持久性发红，常伴有鼻部毛囊孔扩大和皮脂溢出。丘疹期在红斑与毛细血管扩张基础上，反复出现痤疮样毛囊样丘疹，脓疱。损害较深较大时形成疖肿，囊肿，深在的炎症性结节。鼻部、面颊部毛囊口扩大，可在数年内此起彼伏，时轻时重。中年女性患者皮疹常在经前加重。肥大期又称鼻赘期。仅见于少数患者，多发生40岁以上男性由于长期充血，反复感染，鼻部结缔组织增生，皮脂腺异常增大，鼻端肥大，呈暗红色或紫红色。鼻部有增大结节，表而凹凸不平，形成赘瘤状称为鼻赘。除皮肤表现外，眼往往受累。临床表现为眼睑炎，结膜炎，偶可引起角膜炎和巩膜炎，患者可出现眼部干燥，异物感，流泪，畏光，视力模糊等，眼部受累症状与酒渣鼻症状严重程度无平行关系。除上述症状外尚有一些特殊类型酒糟鼻，如类固醇性酒糟鼻，是由于局部长期使用皮质类固醇激素，导致皮肤变薄，毛细血管扩张加重，表面镶嵌囊样、圆形、位置较深的丘疹或脓疱、硬结，皮肤呈黑红色，自觉不适和疼痛。肉芽肿性酒渣鼻是一种特殊性酒渣鼻，常发生在面部口周形成蝶状，玻片压诊呈黄褐色或果酱色样小结节。酒糟鼻预防1、应该注意避免冷、热刺激，避免情绪激动、精神紧张、忌食辛辣、酒类等辛热刺激物。2、保持大便通畅，肺与大肠相为表里，大便不通，肺火更旺。3、不宜在夏季、高温、湿热的环境中长期生活或工作。4、注意护肤，对油性皮肤要经常用肥皂和温水清洗，少用或不用肥皂。寒冷季节要注意常用润肤剂，减少皮肤裂。5、清洁指甲，指甲要经常修剪，并清除指甲前端下的污物。6、增强体质，保持精神愉快，注意锻炼，合理营养，提高肌体免疫力，改善健康状况等也是非常重要的。酒糟鼻注意事项不乱挤压酒糟鼻：如果处理不当，手上的细菌会使皮肤红肿发炎，使症状加重，甚至留下疤痕，造成终生遗憾。也要避免经常触摸、刺激患处。一定要避免使用油性或粉质化妆品，尤其注意不要浓妆：睡前应彻底清除当天的化妆品，并且睡前最好不要涂抹营养霜、药膏等化妆品。应使夜间的皮肤得到轻松、畅通，充分的呼吸。不要为了治疗酒糟鼻，而乱用药物：某些药物不但不能治疗酒糟鼻，还有可能加重酒糟鼻病症。所以一定不要擅自用药，用药前要咨询医生，以保证正确使用药品。对于酒糟鼻的治疗需要长期的过程，贵在坚持，所以要有足够的耐心和信心：治疗酒糟鼻不但要养成良好的生活习惯，同时还要保持愉快的心情，减少心里负担。
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病请描述：上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科激光治疗知情同意书（一）欢迎你来本科室接受各种有关皮肤疾病及美容方面的治疗。我们将竭诚为您服务。但由于光电技术治疗特点、患者自身体质的影响及人体的不可预知性和个体差异,可能会出现下列情况,望您慎重考虑、理解和配合,同意接受治疗并签字。 1、如您患有慢性疾病,如心血管病、糖尿病、肿瘤、癫痫、心理和精神疾病、性病，如实告诉医生，以便权衡治疗的安全性及结果。 2、皮肤激光、光子治疗一般不会留下瘢痕，但不能排除激光后不良皮肤反应可能,与治疗部位、患者肤色、面积及个人体质直接有关。 3、治疗部位脱痴后少数人可能有不同程度的色素沉着或色素减退,一般数月会自行消退。强脉冲光治疗可除皱嫩肤,改善毛孔粗大,治疗浅表的色素增加性皮肤病,如雀斑,脂溢性角化症等,血管增生性皮肤病,如鲜红斑痣、毛细血管扩张等，可用于手术后切口瘢痕、烧伤瘢痕的早期管理。 治疗后数小时内皮肤可不同程度发红,原有的色素颜色可稍变深,极少数人可起水泡,有水泡注意清洁防止感染,一周左右治疗处可自行脱痂屑,皮肤逐渐恢复正常。个别病人可能出现色素沉着及减退。激光治疗血管性疾病可治疗鲜红斑痣、草莓状血管瘤、毛细血管扩张、酒糟鼻(毛细血管扩张期)、红斑、未成熟瘢痕等。血管病变发生原因和分类都非常复杂的疾病,目前的治疗是根据不同类型的血管疾病采用不同的治疗方法。激光治疗需1至数次方能治愈或减轻。治疗后几天内有紫红斑片、结痴，1-2周脱痂后皮肤逐渐恢复正常。极少数人可有色素沉着斑,或色素减退,一般数月后会恢复正常,个别病例恢复更长些,个别病例出现不可逆脱色，个别病例可能出现瘢痕。患者姓名： 患者(监护人)意见及签名：您的诊断： 日期: 治疗设备： 治疗医生签名:：替代疗法:药物 手术 其他 日期: 上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科激光治疗知情同意书(二)欢迎你来本科室接受各种有关皮肤疾病及美容方面的治疗。我们将竭诚为您服务。但由于光电技术治疗特点、患者自身体质的影响及人体的不可预知性和个体差异,可能会出现下列情况,望您慎重考虑、理解和配合,同意接受治疗并签字。点阵激光治疗点阵激光是一种新型的激光技术，已成功、安全地治疗各种瘢痕治疗包括凹陷性、增生性、挛缩性及痤疮瘢痕等。但由于目前医学技术的有限、患者自身体质的影响及人体的不可预知性和个体差异,可能会出现以下情况，望您慎重考虑、理解和配合后,同意接受治疗并签字。 1、如您患有慢性疾病，如:心血管疾病、糖尿病、心理和精神疾病、性病,不可隐瞒,请如实告诉医生,以便权衡治疗的安全性及结果。 2、如您有以下情况,则不适宜进行点阵激光的治疗： ●细菌和病毒感染及免疫系统受损者。 ●过去6个月内使用维A酸或三个月内进行了剥脱换肤术者。 ●患有癌症、血管疾病、糖尿病以及妊娠患者。剥脱性点阵激光剥脱性点阵激光是通过采用新型C02、铒激光局部治疗法,已被证实能够安全有效地治疗瘢痕、光老化等多种皮肤问题，具有一定程度的改善皱纹、嫩肤及紧致皮肤、改善瘢痕及改善毛孔粗大等功效。治疗后,红斑和灼烧的感觉可能会持续2天左右,治疗后约1-2天起开始结痂,7-10天起脱落。结痂脱落前,请不要人为抠除,以免出现色素改变、新生瘢痕等不良后果。为预防感染,术后结痂脱落前,请勿用水洗。请避免日晒,结痂脱落后,建议适当使用防晒乳。治疗后有色素沉着可能,通常在数月后消退。恢复期间的4-6个星期内,不宜接受其他皮肤或激光治疗,可用些皮肤修复类药物。患者姓名： 患者(监护人)意见及签名：您的诊断： 日期: 治疗设备： 治疗医生签名:：替代疗法:药物 手术 其他 日期:
向军 2021-09-03阅读量9906
病请描述：鼻子位于面部的正中央，如果鼻子出现了肌肤问题，就会影响整个面部的美观，因此，拥有一个干净的鼻子是很重要的，针对鼻子常常出现的5种肌肤问题，我们需采取相应的对策处理：1.黑头黑头是鼻子常常会出现的肌肤问题，它的产生是因为在鼻头及其周围，油脂分泌后硬化和氧化。经常采用的鼻贴效果不是很好，去美容院清洁也对皮肤有所损害，所以彻底地去除黑头重在日常护理。你可以定期用深层去死皮膏去除角质，或者购买植物黑头软化乳敷于黑头处，10～15分钟后洗净，之后再使用收缩毛孔的爽肤水收敛毛孔，这样就可以有效地减少油脂分泌。2.毛孔粗大鼻子是油脂分泌相对旺盛的部位，年龄的增长以及护肤产品的使用不当，都会使毛孔变得粗大。针对这种肌肤问题，平时就应定期地进行深层清洁和护理，定期去角质，以避免毛孔中污垢的堆积。在洗完脸之后，最好拍上温和收缩水或爽肤水，要轻轻地由下往上拍打，这样做还有抑制皮脂分泌的作用。3.油光很多油性和混合性肤质的人都会受到鼻头油腻的困扰，因为鼻子部位的油脂分泌相对旺盛，所以常常会出现鼻子油亮的情况。在这个时候，最重要的是改变自己的生活习惯，保证充足的睡眠，按时作息，尽量避免熬夜，同时要多喝水，多吃水果，用对护肤品。另外，还需随身携带吸油面纸，但一天最多使用2次。4.鼻头发红鼻头发红的原因很多，例如多甜食就可能导致鼻尖上的毛细血管扩张，出现发红的情况。因此有吃零食习惯的女性，要注意换换口味，多吃一些果仁、水果或酸奶，少吃甜食。如果整个鼻头都发红，除了气候寒冷等原因外，要考虑心脏是否出现了问题，或者就是得了酒糟鼻，这时要及时去医院就诊。5.色斑色斑的出现总是让人很困扰，尤其在鼻头上面出现色斑。因此在日常的生活中，针对色斑要进行多重的预防和治疗。首先要使用合格的美白祛斑产品，这样可以起到淡化色斑的作用。其次，需要注意的是，很多人喜欢用柠檬汁美白，因为柠檬中含有维生素C，但是天然柠檬中还含有感光物质茄碱，所以用柠檬皮或汁敷脸时要尽量避免晒到太阳，否则出现色斑的几率反而会增加。
卢丙仑 2021-03-11阅读量8094
病请描述：日前，一位微博博主曝光了一起疑似婴儿护肤品引发“大头娃娃”的事件，引发网友热议。 视频显示，五个月大的“柚子宝宝”，在使用“嗳婴树”品牌的“益芙灵多效特护抑菌霜”后，出现“大头娃娃”症状，如发育迟缓、脸部肿大等。 为了不使用激素药品，不少新手爸妈喜欢购买号称无激素的护肤“神药”。 然而，不少所谓的“神药”其实违规添加了激素，却披着“消”字号的外衣，在市场上大行其道。 这些“神药”未经药品监管部门审批，未经临床验证，安全隐患很大。 不管是大人还是孩子，如果真的不幸被“激素脸”砸中了，出现这个情况一定要及时就医，一定要坚定信心积极配合医生治疗。 中医治疗激素皮炎的优势 中医可以通过内服、外用等方式进行治疗。一般中医治疗外用药不含激素，使患者更有依从性，中医治疗激素依赖性皮炎分阶段辨证用药，更有利于患者恢复。 中医治疗分为三个阶段，第一个阶段首先要有耐心用药治疗，可能中间会有反弹现象，但是会慢慢控制住；第二阶段，则需要进行养阴，修复皮肤屏障；第三阶段为预防调理阶段，可以用医学护肤品调节，另外还需要调节生活。 药字号、妆字号、消字号的区别 药字号：药品，用于诊断和治疗疾病。 妆字号：非特殊用途化妆品，是以清洁、保护、美化、修饰为目的的日化产品。 特字号：特殊用途化妆品，比如烫发剂、染发剂、脱毛膏、防晒霜等等。 消字号：卫生消毒用品，消字号只有消毒功能，不具备治疗效果。不适合长期停留在皮肤上，每天反复使用，比如酒精、碘伏。 新的化妆品监管条例，今年元旦已经实施。化妆品中添加激素，处罚非常严格。 消字号是由卫生计生行政部门责令限期改正，违法成本区别大，很多黑心厂家将本质上是化妆品的宝宝霜做成消字号产品，同时炮制出网红产品营销赚快钱。 所以，认准“妆”字号，择获得批准的正规化妆品，能够最大限度规避面霜中不知情被掺杂激素的风险。 什么是激素？ 消费者对于什么是激素，如何避免激素的伤害是缺乏认知的。 我们常常说的激素一般指的是糖皮质激素，也叫皮质类固醇，属于肾上腺皮质激素的一种，也是众多激素种类中的一种。 糖皮质激素非常廉价，可以从动物体内的肾上腺皮质中提取。我们耳熟能详的激素还包括雄激素、雌激素、孕激素、褪黑素、甲状腺素等等。 使用过所谓的“特效”产品以后，立即美，立即白，立即嫩，皮肤显得特别好。什么“神器”能达到这样立竿见影的效果呢？只有糖皮质激素。 有糖皮质激素本应该在医生严格处方和指导下，限时限量使用，是用于暂时缓解面部炎症反应的医疗行为，并且面部严禁使用强效糖皮质激素。 但是，有糖皮质激素被一些不法人员非法添加到化妆品里，长期使用形成依赖后，就形成了激素依赖性皮炎。 它一般表现为皮肤变薄，老化，干燥，萎缩，面部毛发增粗或者变长，汗毛、毳毛（女性在嘴唇上方、两鬓）明显生长，并伴有瘙痒、刺痛、紧绷感，出现粉刺、痤疮、丘疹等诸多症状，这就是大家通常讲的激素脸了。 停用带有激素的产品,换成安全可靠的产品,就会出现脸红,发热,刺痒等症状,这叫断激素过敏症,消费者以为是新买的产品不好,又换回原带有激素的产品,症状会立刻减轻。 如此反反复复,一直在“激素”的路上越陷越深。所以在使用2-3天后，发现脸上出现红疹、痘痘、毛细血管扩张（就是我们说的红血丝）、酒糟鼻，多毛、黑色素消失等，这时候你要注意了！ 激素带来的危害 经常使用的是糖皮质激素，代表药物是强的松、地塞米松，因为它有强大的抗炎、抗休克、抗过敏作用，所以广泛应用于临床。糖皮质激素的副作用主要有以下几个方面： 1、引起骨质疏松：非典的医疗活动中，广泛使用大剂量的糖皮质激素，好多病人包括医护人员都得了骨质疏松这样的疾病，这个就是激素最大的副作用。 2、长期使用会引起应激性溃疡。 3、引起皮质醇增多，表现为满月脸、水牛背等。 优甲乐也是激素的一种，它的副作用是可以引起心悸、心跳加快、体重减轻等。
百年徐氏中医 2021-01-18阅读量9281
病请描述：根除幽门螺杆菌，刻不容缓！幽门螺杆菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道肿瘤，都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%—60%，意味着每两个人中，就有一个人被感染。研究表明，感染者中大约有1%的人最终会演变成胃癌，我国有7亿人感染，如果不加以控制，将有700万人罹患胃癌，这个数字是非常令人恐怖的。李兆申院士说：“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程，炎症很大程度上就是Hp感染而来，到了肠化生阶段，就不可以逆转了，这个过程中有很多可控因素，Hp感染就是其中一个。”“无论什么时候，幽门螺旋杆菌（Hp）感染都应该根除，不分年龄、不分时间，只要检测是阳性，越早根除获益越大。”最近就有许多朋友咨询幽门螺杆菌的检查和治疗问题，今天就简单给大家科普一下。需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？这都需要咨询专业的消化科医生，请勿擅自用药！一、哪些人需要检测幽门螺杆菌？1.30岁以上，家有老人和小孩，尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。2.患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。3.经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。4.口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。5.经常到餐馆就餐，参与聚餐，特别是火锅等，未使用公共碗筷，或爱吃生东西、喝生水。6.拒绝胃镜检查者。7.长期服用非甾体类抗炎药，（如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。9.预防胃癌和有胃癌家族史者。10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。二、怎么检查？检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。注意事项：1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。2.抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。3.上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。三、哪些人需要根除治疗？2017年美国胃肠病学院（ACG）发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到：目前已有循证医学数据表明，对于无症状的感染者，进行幽门螺杆菌治疗与不治疗，随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说，根治后，胃癌的发病率降低一半。尤其在胃癌高发地区（如亚洲尤其中日韩），对无症状患者进行根治治疗比低发地区（如北美）获益更多。所以，检查出来感染了幽门螺杆菌，成年人都建议根除治疗。以下疾病和人群必须根除治疗：1.消化性溃疡；2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；尤其是伴有肠化和异型增生者；5.术后胃；6.长期服用质子泵抑制剂（拉唑类）；7.消化道癌家族史；尤其是一级亲属；8.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等）；9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血。四、如何治疗？根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。1.药物组成：①抗生素：主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。②抑酸剂：主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。③铋剂：包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。2.组合方式：①抗生素的组合方式：阿莫西林加一种抗生素，饭后服用。②青霉素过敏者的抗生素组合：克拉霉素+左氧氟沙星；克拉霉素+呋喃唑酮；四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；克拉霉素+甲硝唑③质子泵抑制剂的标准剂量：埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；④铋剂的标准剂量：枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。五、何时复查？根除治疗后，完全停药一个4周后，复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？六、根除失败怎么办？根除失败的原因有很多，主要是：耐药；这是最主要的原因；没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；饭前、饭后没有分清；药物质量不好；特殊的菌株；用药期间抽烟、喝酒；遗传因素等等。这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是哪些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。有条件的话，最好在第一次治疗时候，就做细菌培养和药敏试验，确保首战告捷。七、孩子需要治疗吗？儿童检测治疗一般应遵循以下治疗原则：无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。有的孩子没有什么症状或者症状很轻，不必治疗，否则几种抗生素吃2周，一方面小朋友太小吃药很困难，另一方面，吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应，过敏、增加抗生素耐药等。我国2015年的共识中，仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT瘤、长期服用NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为H.pylori检测指征。除此之外，不建议检测和治疗。八、在根除过程中要注意什么？1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品，不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用，如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾！所以您的什么冬虫夏草，人参鹿茸暂时就不要吃了。4.疗程不能低于10天，最好服用14天。5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。九、预防即使成功根除了，也不是终身无虞了；如不注意，还有再感染的可能，大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播，所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。分餐制，在我国推广不太现实；不亲吻，更不可能（我们可以拒绝别人亲吻我的孩子）疫苗据说已经研制出来了，但到临床不知道是驴年马月的事；所以，预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关，想必大家都知道该怎么做。不再赘述。
方军 2020-12-27阅读量8821