病请描述：你是否有以下症状：一侧或双侧鼻腔不通气，流鼻涕、打喷嚏、头疼，间断鼻出血，或者头脑不清楚，整天昏昏沉沉的。那么，你可能需要到耳鼻咽喉科就诊，查看是否自己得了鼻中隔偏曲+慢性鼻炎。那么，鼻中隔偏曲到底是咋回事儿？为啥能引起慢性鼻炎？中国医大一院耳鼻咽喉科专家和您说说。鼻中隔是什么？鼻中隔把鼻腔分成左右两部分的组织。由骨、软骨和黏膜构成。衬以粘膜和皮肤。鼻中隔分其为左右二腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽喉。鼻中隔偏曲是什么？鼻中隔偏曲（deviation of nasal septum）是指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的一种鼻内畸型。事实上，大多数人的鼻中隔都有程度不同的偏曲，但是否引起鼻部症状，常取决于下列因素：1、偏曲的程度和形式，如有的呈明显局部突起，该部正处于鼻瓣区；2、鼻甲骨气化程度；3、梨状孔外侧缘骨质或鼻瓣区软骨有否畸形等。鼻中隔偏曲会导致两侧鼻腔的空间不对称，引起两侧通气气流不顺畅，导致患者鼻子不通气，慢性鼻炎会刺激下鼻甲肥厚，进而加重鼻塞的症状。鼻中隔偏向右侧，那么右侧鼻腔变窄，左侧鼻腔应该相对通畅，至少左侧鼻孔是通气的，为何也会得慢性鼻炎？鼻中隔偏向右侧会导致左侧下鼻甲代偿性肥厚，左侧鼻腔也会相对变窄，所以两边鼻子都不通气，所以会出现有的鼻中隔偏曲患者两边鼻子都不通气，或者是两边交替性不通气。因此，鼻中隔偏曲常常伴随慢性鼻炎。导致鼻中隔偏曲的因素有哪些？外伤外伤是引起鼻中隔偏曲最常见的原因。当外伤发生鼻骨骨折时，常并发中隔软骨脱位变形，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留中隔偏曲。婴儿出生时产道狭窄，或因产钳挟持不当，也可致中隔软骨偏曲、脱位。小儿腺样体肿大小儿腺样体肿大影响鼻通气，张口呼吸代偿，日久可致颌面骨发育畸形，硬腭高拱，结果使鼻腔的底部上抬，渐使中隔呈偏曲状态。发育生长速度不同鼻中隔各部发育生长速度不一以至畸形，畸形易于发生在各部接合处。鼻中隔偏曲和慢性鼻炎有哪些症状？因为鼻中隔偏曲和慢性鼻炎常常相伴随，所以将这两者症状放在一起讲。以下症状可单一出现也可合并出现。鼻塞可呈持续性鼻塞，如一侧偏曲为单侧鼻塞，若中隔呈“S”形偏曲则为双侧鼻塞。若合并慢性鼻炎，鼻塞可呈间歇性或交替性。1、间歇性鼻塞一般表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。2、交替性鼻塞侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重；转卧另一侧后，刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重；而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。此外，嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。偏曲的突起处粘膜薄脆，受吸入的气流刺激，日久可发生刺激性炎症而致鼻出血。此类出血多为少量，偏曲的位置多在中隔的前部。如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲，且与鼻甲接触甚至相抵，常引起同侧头痛，也可成为鼻部神经痛原因之一。鼻内滴用血管收缩剂或鼻粘膜表面麻醉后，头痛可减轻或消失。若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相对应处，压迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨气化过度、粘膜肥厚，皆可妨碍开口于中鼻道的鼻窦引流。日久可诱发鼻窦炎，分泌性中耳炎相关症状，如流脓涕，耳朵闷涨感，听力下降等。有一部分患者因高血压、冠心病前来就诊，长期药物控制并不理想。又因长期鼻塞引起睡眠打鼾，转诊至耳鼻咽喉科后找到源头在鼻子，经过治疗后高血压等相关疾病也同时得以缓解。如何诊断和治疗？前鼻镜检查+鼻窦冠状位CT可明确诊断。确定诊断之后，建议择期微创手术治疗。通过手术将狭窄的鼻腔空间扩大，达到彻底通气以及减轻鼻炎症状的目的。
王铮 2023-02-27阅读量697
病请描述：嗅觉是人体感觉系统中较为精致的部分，“闻香识人”表明，人能够识别并记住某种气味。导致嗅觉失灵的原因一个是病毒感染，另外和鼻炎也有关系。 仁树医疗耳鼻喉科专家提醒：鼻炎也会带来嗅觉失灵 1、急性鼻炎也会带来嗅觉失灵，像我们平时感冒了嗅觉不灵就会没有食欲，这时应该多以流质、半流质食物为主，积极治疗急性鼻炎，一般来说，这种嗅觉失灵的情况来得快去得也快。 2、慢性鼻炎是急性鼻炎处理不当演变过来的，慢性鼻炎一个显著的症状就是嗅觉失灵。 3、肥厚性鼻炎患者也会感觉到鼻子不通气。肥厚性鼻炎除了会有鼻塞、嗅觉失灵等症状，有些还会伴随头痛。检查会发现鼻甲增生肥厚。 4、嗅觉下降同样也是过敏性鼻炎的四大症状之一，鼻塞、流清涕、打喷嚏是另外三大症状，这也可以帮助患者自我诊断，过敏性鼻炎一定要早医治，在生活中注意保健。 鼻炎的危害可不是鼻塞、流鼻涕这么简单 1. 长期鼻炎容易导致毁容：长期口呼吸，气流会冲击硬腭使之变形，影响面部发育，出现上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、咬合不良、上切牙突出形成龅牙等症状。 2. 儿童长期鼻炎容易变成“小矮子”：如果鼻炎反复发作，会影响儿童的休息，导致睡眠不足，儿童会产生乏力、食欲下降、不爱运动，长此以往会严重影响儿童的身高和体重，变成“小矮子”！ 3.影响事业和生活：成年人会因为鼻炎引起头痛，脑子不清醒，昏昏沉沉，使工作效率低下；长期的鼻炎会严重影响人的自信心和心理健康。 4.鼻窦炎：很多阳康的人患了鼻窦炎，且长期不愈，影响工作和生活。 仁树医疗耳鼻喉科专家提醒：任何疾病都有一个发展恶化的过程，鼻炎也不例外。治疗鼻炎要趁早，越早治疗，花费的时间和金钱就越少。 仁树医疗成立于2016年，是专注眼耳鼻喉专科的连锁医疗品牌。以“安全、高效、有温度”为核心价值观，接轨国际诊断金标准，甄选进口医疗设备，使诊断数据更精准，医疗诊断更具科学性。自主运营日间手术、门诊服务和慢病管理业务，「DNV」、「SGS」双国际认证为标准，「中心院区+卫星院区」服务模式，设有杭州501、深圳福田、上海长宁、广州天河（筹）中心院区，及杭州西溪、滨江卫星院区。 名医云集-专家团队成员大多是来自国际知名大学的博士、硕士及教授团队，以及国内三甲医院内拥有超十年以上临床工作经验的主任、副主任团队。6S服务体系+非必要不手术理念满足极致专科诊疗体验；6对1全程陪护+3对1术后管理标准始终如一，做到规范问诊、科学治疗、高效康复，共同为患者的安全保驾护航。
健康资讯 2023-01-13阅读量1935
病请描述：随着疫情的放开，大家都比较敏感，生怕自己成为“小阳人”，甚至有些人在过量的信息影响下，患上了“幻阳症”，会不自觉地感到害怕和恐慌。偶尔打了个喷嚏、流了点鼻涕，或者咽喉有所不适......都会觉得是可能染上了新冠病毒。 那我们该如何正确看待新冠病毒呢？ 仁树医疗耳鼻喉科专家提醒：首先心态上大家不必恐慌。当身体出现一些不适症状时，我们要学会正确判断到底是耳鼻喉类疾病还是真的“阳”了。因为很多耳鼻喉病症的表现都与新冠病症相似。 鼻炎也可能有这些相似症状 1、急性鼻炎：发病急，病程短，受到病毒感染后随即出现鼻腔的干燥，鼻痒，怕冷以及全身不适症状。 2、慢性鼻炎：鼻子不通气，有粘液性鼻涕。 3、过敏性鼻炎：主要症状表现为鼻痒，喷嚏，流清涕，常伴有眼痒，流泪，甚至咽痒。 4、药物性鼻炎：主要是长期使用减充血剂后，药效越来越差，且鼻塞等症状愈加严重。 5、干燥型鼻炎：是由于长期受刺激而发生的粘液腺体萎缩，分泌减少引起的，粘膜可以因干燥而出现浅表糜烂。 6、慢性肥厚性鼻炎：表现症状为鼻甲肥厚、且对常规药物治疗无效。 7、萎缩性鼻炎：多表现为腔黏膜结痂，鼻腔内有臭味，鼻出血，味觉障碍，严重时可出现头痛。本病的最大特点是患者自觉鼻塞与检查发现的鼻腔通畅不符。 鼻炎的治疗与缓解 1、冲洗鼻腔 生理盐水清洗鼻腔，能够保持鼻腔湿润，同时清除鼻腔中过多的分泌物和残留的过敏原，有效缓解鼻炎的症状。建议每天1~2次，坚持使用。 2、药物治疗 目前治疗鼻炎效果比较好的是雾化治疗，通过雾化的形式让药物直达鼻窦深处，从而杀灭鼻腔细菌，达到治疗的效果。 3、手术治疗 个别鼻炎严重的患者，根据患者的实际情况，经过主治医生的全方位诊疗，可选择手术进行治疗。 仁树医疗成立于2016年，是专注眼耳鼻喉专科的连锁医疗品牌。以“安全、高效、有温度”为核心价值观，接轨国际诊断金标准，甄选进口医疗设备，使诊断数据更精准，医疗诊断更具科学性。自主运营日间手术、门诊服务和慢病管理业务，「DNV」、「SGS」双国际认证为标准，「中心院区+卫星院区」服务模式，设有杭州501、深圳福田、上海长宁、广州天河（筹）中心院区，及杭州西溪、滨江卫星院区。 名医云集-专家团队成员大多是来自国际知名大学的博士、硕士及教授团队，以及国内三甲医院内拥有超十年以上临床工作经验的主任、副主任团队。6S服务体系+非必要不手术理念满足极致专科诊疗体验；6对1全程陪护+3对1术后管理标准始终如一，做到规范问诊、科学治疗、高效康复，共同为患者的安全保驾护航。
健康资讯 2023-01-13阅读量1857
病请描述： 改变口呼吸面容（一），肌功能训练 正常呼吸是以鼻腔为通道，鼻呼吸可使腭部在生长发育过程中正常下降，呼吸系统通常对口颌系统的发育十分重要。当儿童患有慢性鼻炎、鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、鼻旁窦炎、扁桃体过大及腺样体肥大等疾病时，呼吸道会部分或全部不通畅，只得改用口来呼吸，也有不少儿童是自我养成的用口呼吸的不良习惯。 口呼吸时，气流通过口腔使腭顶不能在生长发育过程中下降，从而使腭穹隆高，还会导致牙弓狭窄。口呼吸时，下颌下垂，舌也被牵引向下，上颌牙弓内失去了舌体的支持,牙弓外受颊肌压迫，长期用口呼吸会影响面部的正常发育，呈现特殊面容，表现为张口呼吸，鼻翼萎缩，嘴唇肥厚，鼻唇沟变浅，上唇卷曲，牙列拥挤，腭盖高拱，上前牙前突等，影响面部美观。同时，由于牙弓的改变造成咀嚼肌张力不足，咀嚼功能可下降，经常用口呼吸还可使口腔黏膜干燥易裂，甚至影响到肺泡组织。若睡眠时张口呼吸，危害更大。睡眠时迷走神经兴奋性增高，分泌物增多，但咳嗽反射不敏感，不易及时地排出气管分泌物，使其对病菌的抵抗力减弱，加之经口呼吸时，空气没有经鼻腔过滤而由口腔直接被吸人肺部，容易诱发口腔疾病和呼吸道疾病。因此，家长须及时纠正儿童用口呼吸。 在治疗前期或早期阶段，建立口唇闭合的鼻呼吸功能，恢复舌肌与口周肌、咀嚼肌、颈部肌的功能平衡是治疗后维持长期咬合稳定的主要因素。可通过肌功能训练促进肌肉的功能恢复，建立正常的口外肌动力平衡，扩大固有口腔，改善不良习惯，建立口唇闭合下的正常鼻呼吸功能。 （1）舌肌功能训练： A：舌尖顶橡皮圈训练：将正畸牵引皮圈至于舌尖，舌尖顶住皮圈位于上切牙后5mm，保持不让皮圈掉下来，坚持10min，可见舌尖上橡皮圈的印记，每天3组。 舌尖顶橡皮训练 B:舌体上抬训练：具有矫正上颌牙弓及牙槽弓形态的作用，可使矫治后的牙弓形态保持长期稳定性。方法是：将口香糖嚼软后形成球状放置在舌体前部；舌尖上抬将口香糖贴附在硬腭；用舌体紧贴硬腭部的口香糖将其面积扩大；舌体压住口香糖同时做吞咽运动。一旦熟练后，也可以不使用口香糖而只做舌体上抬训练。 利用口香糖做舌体上抬训练 C:弹舌训练：舌体打击上颚动作并发出响声，每组20次，每天3组。若舌系带短小时，可通过手术创造便于舌体上抬的环境 D：卷舌训练：将舌卷起，尽量往后至软硬腭交界处，保持5s，每天2组，每组50次。锻炼舌根部肌肉，帮助舌上抬，尤其适合开合和高角患者。 （2）唇肌功能训练： A：抿唇或含卡片训练：抿住双唇，尽量不要露出唇红，或上下唇含住一张小卡片，保持20min，每天3组。 抿唇训练 B：练习爆破音和吹口纸训练：口唇紧闭用力发“泼”音，用发音的气流力量将纸吹起，每组100次，每天3组。 C;拉纽扣或唇肌训练器：将绳穿过纽扣，将纽扣置于潜艇狗，用力拉绳子，患者通过使劲闭嘴来含住纽扣，使其不能脱出口外，保持5s，应分别从正中、左侧及右侧三个方向来练习，每个方向20次，每天3组。也可用专用的唇肌训练器，用唇将训练器含住，进行牵拉训练达到训练唇肌的目的。 此外还有鼓气法、吹气泡法、吹肥皂泡法、吹口琴法等等。 唇肌训练器，进行唇肌训练 （3）鼻呼吸训练： 鼻呼吸意识训练：让患儿白日有意识地紧闭双唇，用鼻子深吸气，再深呼气，训练鼻呼吸意识； 1/2口罩法：家长自制口罩，其高度是日常使用口罩的1/2，只遮住口唇，而暴露鼻孔，先用薄层的口罩，若患儿能戴用较长时间，则逐渐将口罩加厚； 口腔前庭盾法：将前庭盾放于口腔前庭部分，双侧延至第一磨牙，前份与前突的上前牙接触，双侧后份离开后牙2～3mm，以促进切牙压入，后牙牙弓扩大。戴用时起到封闭口唇的作用，迫使患儿用鼻呼吸。前庭盾一般有一排约3～5个小孔，在戴用一段时间后，可以用自凝塑料把小孔封闭； 此外还有口唇贴法、MRC矫治器法等等，以去除无意识状态下患儿的口呼吸习惯。 （4）开闭口运动及咀嚼功能训练：后牙用力咀嚼口香糖，双侧交替咀嚼，每组10min，每天2组。 在家随时可以做肌功能早期训练是指对于生长发育期的儿童，通过早期训练口周肌群力量，获得平衡，恢复鼻通气，从而改善甚至阻断错颌畸形的发生。这种训练是针对口面部肌肉及其功能(如口呼吸、吸吮、咀嚼、吞咽、发音等)存在异常的患者进行评估、诊断、预防和治疗的多学科综合治疗方法。主要通过对口颌面部的神经一肌肉进行再教育，促进颅面部结构正常发育与口颌系统功能协调稳定。 对于2-15岁的儿童发现存在单纯的口呼吸应尽快通过肌功能早期训练，加强口周肌群的力量，改善呼吸方式以及阻断错颌畸形的发展。需要提醒的是，对于已经形成错颌畸形的口呼吸患者，在改正口呼吸的坏习惯的同时，还应根据年龄进行早期干预或阻断性治疗。根据不同错颌畸形，需要去口腔科佩戴矫治器等专业治疗。
陈伟 2023-01-07阅读量2420
病请描述：手术是治疗鼻中隔偏曲有效措施，但不是所有鼻中隔偏曲患者都需手术。 有如下情形之一者即应予以手术 1、鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者； 2、鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者导致鼻窦炎反复发作； 3、鼻中隔偏曲而致反复鼻出血者； 4、因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者； 5、有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎（结构性鼻炎）。 但有些情况下存在手术禁忌症，需慎重考虑 1、鼻内急性感染者； 2、未经治疗的记性慢性鼻窦炎； 3、某些全身性疾病如糖尿病、肺结核、严重高血压、心功能不全、血液病等； 4、女患者月经中； 5、18岁以下者； 手术方法多采用前鼻镜下或鼻内镜下操作。鼻内镜视野清晰，手术创伤小、矫正较为彻底。 鼻中隔偏曲手术后多久恢复 单纯的鼻中隔偏曲矫正手术，若患者无慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等炎性病变，且手术时无黏膜破损或有少量黏膜破损，一般恢复较快，通常1周后即可恢复正常的工作和生活。 而对于慢性炎症导致的鼻中隔偏曲，或鼻中隔手术后出现穿孔、炎症、黏膜破损较多，恢复时间会较长，可能需1-2个月才可恢复至正常的鼻中隔形态。 温馨提醒：鼻中隔偏曲矫正术后要注意鼻腔的保湿，加强鼻部清洗，有利于加快鼻腔黏膜的恢复。
微医健康 2022-12-01阅读量1262
病请描述： 二：伤寒治水三大方 伤寒治水方之一：苓桂术甘汤 □ 陈明 北京中医药大学 机体水液代谢平衡，人体生命活动才能正常，一旦代谢失衡，就易导致“水”病。 水液在体内运行的方式 我们喝进去的水是如何在体内代谢运行的呢？正常的水液在体内运行必须以“气”的形式，也就是液态的水必须转变成气态的“气”才能运行到全身，而要将水变化为气，就需一种动力——火，生理的火就是人的阳气，阳气的温煦、蒸化作用促使水转变成气，这就像一锅凉水变成水蒸气就必须加火一样，这个过程中医称之为“气化”。 如果阳气不足，就会使体内水液不能转换成气，停聚在身体的某一个部位，停聚在松软的皮肤组织下导致水肿，或是停聚在胸、腹腔导致胸水、腹水，也可能停聚在内脏，形成五脏水病。故水病的发生，很大程度上是由于阳气或者说“火”的不足，因此在治疗水肿这些疾病时，往往加些温阳的药物，以促使水尽快转为气运转全身。正如张仲景说：“病痰饮者，当以温药和之。” 水液代谢失常的病症 若人体的水液代谢失常，会表现出许多病症，包括水、湿、痰、饮引起的诸多病症，可导致各个系统出现问题。如有个老太太，从东北来，患眩晕症，诊为“梅里埃病”，已得病半个月。发作时天旋地转，站立不稳，恶心呕吐，吐出物尽是白白的、黏黏的涎沫，躺在床上连眼睛也不敢睁。就诊时须由两人搀扶，否则必坐立不稳倒地，问话时两目紧闭，不敢出声作答，否则呕吐。舌苔白滑而腻。这在中医看来，多属痰饮上犯清窍，属水液代谢失常的疾病。 水、湿、痰、饮等的滋生，统称为水液代谢失常病症，一般认为，湿聚为水，水聚为饮，饮聚为痰。稀者为饮，稠者为痰。但临床上有时难以截然划分，所以有“水湿”、“水饮”、“痰饮”、“痰湿”等不同名称，突出显示中医的整体观念特色。 《伤寒论》是如何治水液病的 《伤寒论》治水病可谓层次分明，基本上分为三个层次：化水（饮）、利水、逐水。 当水湿不甚，可采用温阳化气的方法治疗，就是通过用温阳药或芳香药将水湿或水饮蒸化掉，犹如天下小雨，刚湿地皮或地之小凹处积水，太阳一照，则即刻蒸发一样，这叫做化湿法、化饮法，《伤寒论》中的茯苓甘草汤、苓桂甘枣汤基本属于这类方剂。 当水停渐多，比如有一小坑水，只靠温化难以速去、尽去，这时便要燥湿、渗湿，燥湿就是用干燥的药物祛湿。渗湿就是用土填坑，使水渗到土内的过程，所以渗湿就是用补土的药，脾属于土，补脾就是补土，就是使用健脾的药去达到渗湿的目的，甚至有的药就是要用黄土来炒，如土炒白术等，《伤寒论》中的苓桂术甘汤、理中汤等属于这类方剂。但通常情况下是化湿、燥湿、渗湿联合使用，也不可太绝对划分。 如果体内水湿较多，用上述方法难以祛除，比如有一大坑水，用土渗的方法就有些费时、费事了，这时最好是疏通排泄，也就是挖沟排水，这就是利水的方法，《伤寒论》里的五苓散、真武汤、猪苓汤属于这类方剂。 但如果水湿太重，甚至泛滥成洪水，或排泄道路堵塞严重，那就要强力疏导泄洪了，这就是中医的逐水方法了，具有逐水作用的药物有强烈的泻下作用，服用后不仅小便明显增多，而且大便也往往一泄如注，使用时应特别小心，中病即止。《伤寒论》中的十枣汤、大陷胸汤、牡蛎泽泻散属于这类方剂。 苓桂术甘汤的组成及功效 苓桂术甘汤就是由茯苓、桂枝、白术、甘草这四味药组成，是化湿、渗湿、利水的结合。 茯苓是菌类的一种，味淡性平，具有渗湿、利水的效果，它的利水作用可通过增加小便量将体内多余的水分排出；它的渗湿作用将水液的残留物、人体组织的渗出物吸收掉；同时，茯苓还有健脾宁心的作用。 桂枝是辛甘温的药物，具有温阳化气的作用，它属于樟科植物，有特异的芳香味道，能够开胃健脾，扩张血管，从而将多余的水分“化”掉，比如阳光一照，水分即蒸发。 白术是一个苦温的药物，能够补益脾气，干燥湿邪，与茯苓配合吸收组织渗出的水分。 甘草，一方面补益脾气，能够修补组织，另一方面调和其他药物，使各个药物更加协调工作。 苓桂术甘汤治眩晕 上述那个梅里埃病眩晕病例就适合用茯苓桂枝白术甘草汤（简称为苓桂术甘汤）治疗，此方是《伤寒论》里的重要方剂，张仲景用它来治疗因脾虚导致的水饮内停。中医所讲的“脾”，是一个功能单位，包括整个消化系统的功能。人出生后，即赖摄取饮食消化成气血以生存，故中医把脾叫做“气血生化之源”、“后天之本”。我们的饮食，先经过胃的初步消化，其中的营养成分由脾运转到全身，中医称为“脾运化水湿”，相当于西医所讲的小肠的吸收功能。如果由于疲劳过度，或作息不规律，起居失宜，或思虑过度伤脾，或饮食不节等，都会导致脾气虚弱，脾气虚就不能很好地运化体内的水湿，于是水湿就会停聚下来，形成水饮、痰湿等，就会导致很多疾病，这时就用苓桂术甘汤治疗。 《伤寒论》苓桂术甘汤条下讲脾虚水停可导致许多种病症，如“心下逆满，气上冲胸，起则头眩……身为振振摇”，包括有消化系统、心脑血管系统、神经、内分泌系统的疾病。如“心下逆满”，就是讲的消化系统的疾病，胃在心脏的下面，古人常称胃为“心下”，意思是胃脘胀满、恶心、呕吐、呃逆等。“气上冲胸”，胸是心脏的位置，脾虚所生水饮可以上行冲于心胸，往往导致心悸、胸闷、气短的心脏病，苓桂术甘汤是治疗水气上冲型心脏病不可多得的方剂。“起则头眩……身为振振摇”就是站立时头目眩晕，使之身体摇动，站立不稳，这种眩晕发作多伴有恶心呕吐的症状，相当于我们现在所说的梅里埃病，中医认为由中焦水饮上泛于清窍所致，可以说苓桂术甘汤是治疗这种疾病的王牌药物。前面说的梅里埃病的病例就属于张仲景讲的“起则头眩……身为振振摇”的情况，即开苓桂术甘汤，合上张仲景《金匮要略》里的另一个方子泽泻汤（泽泻、白术），只服一周，就基本上痊愈了。 苓桂术甘汤治“水心病” 我的老师、已故著名伤寒学家刘渡舟先生把这个方子用得非常神奇，根据“气上冲胸”的记载，治愈了许多水气凌心的心脏病，刘老把这一型心脏病命名为“水心病”。 望色：多见面色黧黑，此为“水色”。病重者，在颧、颊、鼻柱、唇围、下颏等处，或皮里肉外出现类似色素之黑斑，名为“水斑”。 察舌：舌质淡嫩，苔水滑欲滴。 切脉：或弦，或沉，或沉弦并见，病重者见结代或沉弦不起。 辨证：（1）有水气上冲之候。病人自觉有一股气从心下上冲胸咽；（2）胸痛胸闷，夜间为甚，遇寒加重，多伴有咽喉不利，如物梗阻。曾有个50岁男性病人，经常咽喉哽咽，一直按慢性咽炎治疗，过一段时间，脸颊出现黑斑。突然有一天，发生心绞痛，送医院治疗，冠状动脉堵塞，放了三个支架。（3）心悸，多发于晨起、夜卧、饮食之后，或伴有左侧颈部血脉胀痛；（4）短气。表现为动则胸闷发憋，呼吸不利，甚则冷汗自出。 他曾治一个40多岁男性病人，形体肥胖，患“冠心病”、“心肌梗死”而住院，救治两月有余，功效不显。来诊时见心胸疼痛，心悸气短，多在夜晚发作。每当发作之时，自觉有气上冲咽喉，顿感气息窒塞，有时憋气而周身出冷汗，有死亡来临之感，颈部的血脉也随气上冲而胀痛不休。舌苔水滑欲滴，脉沉弦，偶见有结象。辨证为水气凌心之“水心病”，由心阳不足，血脉不利所致。用苓桂术甘汤原方，服3剂，气冲得平，心神得安，诸症明显减轻。但脉仍有结象，犹显露出畏寒怕冷的阳虚见症。于上方中加附子、肉桂，以复心肾阳气。又服3剂后，手足转温，不再恶寒，但仍时有心悸、气短，再于上方中加入党参、五味子，以补心肺脉络之气，连服6剂，诸症皆愈。 苓桂术甘汤治水气痰饮 水气、痰饮是中医认为的一个致病广泛的邪气，因这些邪气具有流动不定的特点，所以能在体内引起许多种疾病，如心血管疾病、消化疾病、呼吸疾病、五官科疾病等，苓桂术甘汤是化水气、痰饮的良方，所以用途非常广泛。 心血管“怪病”：再举一个导师刘渡舟用苓桂术甘汤治疗的“怪病”病例。 一冠心病患者，发病为奇，除了有心悸、胸闷、胸痛的心脏病症状外，还有一个颇为奇怪的症状，就是不时地口中嘶嘶作响，作响时从咽喉气门向上喷吐白沫，能喷出一米之远，甚为痛苦，就诊时恐怕白沫喷到大夫，特将头扭向一边。伴有恶心，咽喉哽噎，头沉，手颤。舌红，脉沉弦而滑。刘渡舟诊断为水气凌心证。处以苓桂术甘加泽泻、半夏、生姜汁。14剂而愈。 消化疾病：除了上述心血管疾病外，像消化系统疾病，胃脘胀满，没有食欲，恶心想吐，打嗝，或一吃饭就腹胀、想解大便，用苓桂术甘汤也很灵光。本方补中气的作用很强，经常服用可增加免疫力，防止感冒。 呼吸疾病：呼吸系统方面，如痰饮所导致的咳嗽、气喘，吐痰量多，用苓桂术甘汤较好。支气管哮喘发作期用宣肺平喘药得到控制后，为根除痰饮，经常用苓桂术甘汤善后处理，因中医认为脾为生痰之源，肺为贮痰之器，用苓桂术甘汤健脾，以绝生痰之源，则哮喘就不容易反复。 五官疾病：上述所说的梅尼埃病，是苓桂术甘汤运用于五官科的典例，五官科许多疾病都可使用苓桂术甘汤，如用于眼科之视神经乳头水肿病就很好，我有一个从小一起长大的朋友，2000年患视神经乳头水肿，视力下降很快，原来双目都1.5的视力，一年内下降为0.4和0.5。形体偏胖，但素来脾虚，大便不成形，经常头晕，舌体胖大有齿痕，脉细。用苓桂术甘汤加人参、菊花、枸杞子、车前子，服用三个月，双目视力恢复到1.0。眼科疾患像青光眼之眼压高，也可用本方治疗，可加车前子、牛膝。 慢性鼻炎、过敏性鼻炎，鼻塞流涕或鼻涕倒流于口腔、咽喉，用苓桂术甘汤都有很好疗效。曾治一女性病人，30岁，鼻炎病史，生孩子三个月后，鼻炎又发，鼻涕流入口腔，感觉清稀寒凉，不时吐唾沫，外出时随身携带小塑料袋，就诊几分钟，吐十数口。怕冷，大便稀散，舌淡嫩，有齿痕，脉细无力。因为吐物清稀、怕冷，阳虚现象，用苓桂术甘汤合上理中汤，服用3周，治愈。 苓桂术甘汤加减 苓桂术甘汤用于临床时，可以随证加减。如痰多脉滑的，可与二陈汤配合使用；如头眩较重的，可加泽泻；若头面有烘热之象的，可加白薇；若血压偏高的，可加红花、茜草、益母草、牛膝；若脉见结代，则减去白术而加五味子；若湿痰作咳，则减去白术而加苡米；若见惊悸不安的，可加龙骨、牡蛎。 猪苓汤治阴虚水肿 □ 张远翠 陕西岚皋县中医医院 郭某，男，41岁，2011年11月初诊。 患者于2011年6月患肾炎，在当地乡卫生院住院1月，水肿消退，尿潜血基本消失，唯尿蛋白持续在2+～3+之间。出院后口服强的松、雷公藤多甙、六味地黄丸等，不仅蛋白仍未消，而水肿渐渐复起。 刻诊：自述口干欲饮水，小便不利，大便不实。患者面色红润，呈满月脸，双下肢浮肿，舌质偏红，苔薄黄腻，脉细略数，尿蛋白（3+），尿潜血（+），血压130/85mmHg。辨证后认为，证属阴虚有热，水热互结。嘱其暂停用六味地黄丸，改用猪苓汤清热育阴利水。 处方：猪苓10克，茯苓20克，泽泻15克，滑石15克，阿胶10克（烊化），白茅根30克。水煎服，日一剂，分两服。 患者服药20剂，水肿减轻，尿蛋白（2+），潜血（-），嘱其所服强的松逐渐减量，并停用雷公藤多甙，原方去白茅根，加枸杞子15克。 患者续服20剂，水肿消失，尿蛋白（+-）。后以六味地黄丸缓图其本。 按：岚皋县中医医院李万全医师认为，本例虽属阴虚有热，水热互结，但须考虑标本缓急之理。阴虚为本，水热互结为标，理应急则治其标，待水热之邪祛尽，方可从本论治。 故以猪苓汤滋阴清热利水，方中猪苓、茯苓、泽泻甘淡渗湿以利水；阿胶甘平滋阴润燥；滑石清热利小便；更加白茅根清热止血利尿；枸杞子滋阴补肾以摄纳精微，水去则热无所附，膀胱气化得行，肾藏精功能恢复，则诸症自然消失。后服六味地黄丸，乃缓则治其本之意。
杨磊 2022-10-22阅读量2072
病请描述：做这六件事实在太伤肺 做这六件事实在太伤肺。《黄帝内经》说：“肺者，气之本。”人的生存需要肺时刻不停地呼吸，以维持生命活动。可是日常生活中，肺也有自己最怕的敌人，知己知彼，才能高效护肺。 肺怕燥。肺在五行中属金，与秋气相通。秋天气候干燥，易耗伤津液，故秋季常见口鼻干燥、干咳无痰、皮肤干裂等症。秋季养生应固护肺阴，少吃辛辣之品，以免加重秋燥对人体的危害。同时，应多食蜂蜜、银耳、甘蔗、梨、百合、芝麻、藕、杏仁、豆浆等以润肺养阴。 肺怕寒。肺位于胸腔，经络与喉、鼻相连。寒邪最易经口鼻犯肺，使肺气不得发散，津液凝结，从而诱发感冒等呼吸道疾病。反复之下可致人体免疫力下降，或引发慢性鼻炎。 肺怕热。中医讲“肺为娇脏”，它既怕寒又怕热。肺受热后容易出现咳、喘（气管炎、肺炎）等症状，如果肺胃热盛还可能导致面部起痘、酒渣鼻等。 肺怕过度悲、忧。悲伤和忧愁虽不同，但皆为负面情绪。《黄帝内经》说：“悲则气消”，“忧愁者，气闭塞而不行”。说明过度悲哀或忧愁，最易损伤肺气，或导致肺气运行失常。《红楼梦》中的林黛玉就是由于长期忧愁悲伤郁积，以致患肺疾而终。因此，保持积极乐观的心态，对保护肺脏是极为重要的。 肺怕雾霾、烟气刺激。中医学认为，胸中为“上气海”，丹田为“下气海”，气之所以能够运行于全身，依赖肺气的推动作用。肺气还能贯注于心血管，帮助心脏推动血液运行。肺为“清虚之脏”，但雾霾、长期吸烟、二手烟不时伤害着它，导致肺泡内痰饮积滞，阻塞气道，清气不能吸入，浊气不能排出，上下气海不流通，血液不能正常循环。 肺怕大便不通。中医认为，肺和大肠经络相通，关系密切。具体来说，大便通畅有利于肺气下行。比如小儿患肺炎时，如果大便不通，则热毒不能下泻排出，肺部的感染和咳喘会明显加重。所以治疗时都会兼顾通导大便，以使病情减轻，病程缩短。平时宜多进食些芝麻、杏仁等食品，不仅能润肠通便，还具有养肺利肺之功。
吴世洪 2022-10-13阅读量1009
病请描述：反复发作的慢性咽喉炎、鼻炎，鼻涕倒流，咽部异物感，梅核气，清嗓音。可以用中医影像学来直观的展示出来，这个就是中医最先进的一种检查仪器，叫红外热成像检测。这张红外热成像图的红的部分就提示患者有鼻咽部的慢性炎症，咽喉部容易起痰，同时鼻咽炎导致鼻腔咽腔变窄，会引起大脑缺氧，会出现健忘，疲劳易怒，精神压力大，甚至焦虑的情况！怎么样治疗呢？蜂疗外治及半夏厚朴汤内服有特效！这张红外热成像热图是今天专程从茂名到广州广东省中医院复诊的一位患者，他经过治疗数次以后，已经基本治愈了。
成永明 2022-09-16阅读量1516
病请描述： ▲忙于治疗的何金森教授 进入三伏天，蓝十字脑科医院 “冬病夏治”中医特需门诊迎来了一波求医问诊的“小高潮”。特需专家何金森教授奔忙于各诊间之内，为各种类型的患者提供针对性的中医治疗和康复方案。一场突如其来的疫情，不仅大大提升了民众的健康管理意识，更让中医中药这座文化宝库大放异彩，赢得了越来越多人的信任和喜爱。 “冬病夏治” 对症施治 根据中医“天人相应”、“冬病夏治”、“春夏养阳”的理论，以人体的经络、腧穴理论及中医时间治疗学的理论为基础，在一年中阳气最盛的三伏天，借助三伏针(灸)、三伏贴、中药膏方等来对症施治或调理，以达到拔除病根、祛除顽疾的目的。 三伏针(灸)：借自然气候热盛之势，扶正壮阳，驱逐阴寒固疾的一种时间针法。常用方法有：毫针、艾灸、水针(穴位注射)、耳穴、火罐等。以每周2～3次为宜，同时根据患者病情的发展变化，酌情调整频率。 三伏贴：通过在相应穴位上敷贴外用膏药，以调节人体脏腑功能，增强抵御疾病能力，尤其适宜儿童过敏、哮喘、消化不良等病症，不疼不痒、效果俱佳。一般医生建议3年为一个疗程，即连续3年的三伏天都持续进行敷贴治疗。 中药膏方：膏方四季皆宜，比较注重全面、整体的调理。兼以治病和防病相结合，扶正和祛邪相结合，调理和滋补相结合，能对整体调达血气，平衡阴阳，剿抚兼施等，是慢性病患者及亚健康人群调理的理想剂型。 何金森教授介绍，“冬病夏治”是我国传统中医药疗法中的特色疗法。“冬病”，指某些好发于冬季的虚寒性疾病，通常的症状是手脚冰凉、畏寒喜暖、怕风怕冷、神倦易困等;“夏治”，就是在肌体和自然阳气最旺盛的时机(一般指夏天的三伏时节)，采用适当的温补阳气、散寒驱邪、活血通络等治疗措施，使虚损的阳气得以补充，以增强肌体抵抗病邪的能力。 “冬病夏治” 未病先防 为什么“冬病”不在冬天治，而在夏天治? 何金森教授解释，打好提前量，将疾病消除在未发之时，即所谓“未病先防”。就好比冬天要考试了，冬天才开始学习、补课，临阵磨刀根本来不及;但如果提前半年，夏天就开始，到冬天的时候自然准备充分，考试就没多大问题。 此外，“冬病夏治”也是中医“道法自然”、“天人合一”整体观的极好体现。 大多数冬天发作的疾病都是肺气亏虚导致，或者是体内的阳气不足引发。夏天是大自然阳气最充足的季节，有冬病表现的人群可以趁着夏日阳光充沛，有规划地补充人体的阳气，提高肌体的抗病能力，以使一些冬季好发疾病的发病率明显降低、甚至不发。即使有的疾病依然复发，病症也会得以明显改善或减轻。 由此而言，“冬病夏治”不仅对一些顽疾、痼疾能收到事半功倍的效果，在一定程度上，还能起到防病治病的作用。 哪些“冬病”适合“夏治”? ①呼吸系统疾病：慢性支气管炎、慢性咳嗽、支气管哮喘、肺气肿、慢性鼻炎、慢性咽炎、体虚易感冒。 ②消化系统疾病：慢性胃炎、消化不良、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、慢性腹泻、顽固性便秘、功能性腹痛、功能性胃肠病等中医辨证为脾胃虚弱(寒)性疾病。 ③疼痛性疾病：关节痛、骨质增生、关节炎、风湿引起的各种颈肩、腰、腿痛。 ④耳鼻喉疾病：过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎等。 ⑤儿科疾病：哮喘、咳嗽、支气管炎、体虚易感冒、肠胃功能失调食少腹泻等。 ⑥妇科疾病：月经不调、产后失调等。 ⑦慢性皮肤病：荨麻疹、冻疮等。 ⑧其他疾病：哮喘、阳虚型体质的亚健康人群。 何金森教授强调：由于每个人体质不一样，为达到理想的效果，建议大家在正规医院医生的指导下，根据个体的体质和病症的具体表现辨证施用及进行饮食调理，以免适得其反。冬病夏治的疗程最好连续应用3～5年。 上海蓝十字脑科医院 “冬病夏治”中医特需门诊 由何金森教授领衔，特色鲜明。主要以传统中医诊疗方法(针灸、推拿、中药三者结合)为基础，广泛涉及预防、保健、医疗、康复(四者联动)，承担科学管控、调理诊治，及维护人体全生命周期健康的医疗使命。 团队以中国传统医学理论及临床相关技术手段为核心，遵循“古为今用”、“洋为中用”的海派中医理念，坚持中西医结合为理论指导，并融合现代医学、康复医学、自然疗法等，构筑起理论与实践并重的“中医药整合医学”体系，并将其文化精髓贯彻至整个“蓝十字脑科医院专病专科”项目中。 在“冬病夏治”上，何金森教授团队针对不同人群的不同体质类型，进行一对一体质辨识，把脉开方，辨证施治，根据个体差异，强调“一人一方，量体施治”。 小贴士 三伏天，出现在小暑与处暑之间，是一年中气温最高且又潮湿、闷热的时段。“伏”表示阴气受阳气所迫藏伏地下。三伏有初伏、中伏和末伏之分。 2022年三伏天从7月16日开始至8月24日结束，历时40天。 初伏 开始与结束的时间：2022年7月16日-2022年7月25日，共10天; 中伏 开始与结束的时间：2022年7月26日-2022年8月14日，共20天; 末伏 开始与结束的时间：2022年8月15日-2022年8月24日，共10天。
上海蓝十字脑科医院 2022-07-28阅读量8595
病请描述：鼻炎作为一种慢性疾病，早期的临床表现和普通感冒很相似，两者常常被人混淆，被患者忽视，很多人并不知道自己得了鼻炎。 1.鼻塞 鼻炎患者一般都会伴有鼻塞，只是症状轻重不一。鼻子不通气，患者就会张口呼吸，又会导致口干舌燥。鼻子严重堵塞，会导致大脑缺氧，记忆力下降，甚至引发心脑血管意外。 2.流鼻涕 鼻炎的最主要症状，就是反复流鼻涕，流涕并不是因为感冒，日常就是鼻涕多，需要反复用卫生纸擦拭，严重影响着人的日常工作和学习。出现鼻炎后，多伴有黏液性或粘脓性的鼻涕。脓性鼻涕多在季发性感染后出现。 3.嗅觉减弱 鼻炎导致鼻涕增多堵塞鼻腔，患者嗅觉出现障碍，多为两种原因所致，一种为鼻黏膜由肿胀、鼻塞，气流无法进入嗅觉区域而造成；另一种则是嗅区的黏膜受到慢性炎症长期刺激，导致嗅觉功能减退或消失。轻度患者对气味敏感度降低，重症者闻不到气味，给日常生活带来极大的不便。 4.头痛、头昏 当慢性鼻炎发作时，多伴有一些全身性的症状，其中比较常见的就是头痛和头昏。鼻炎导致呼吸不顺畅，人体吸入的氧气不够，就容易胸闷气短，时而会引发头晕甚至头痛，给人的身体健康带来危害。 上述鼻炎症状如果都有基本就是患上了鼻炎，但重感冒也会出现这些症状，但有几点不同的是，感冒一般是自限性疾病，病程一般不超过7天，如果7天以后鼻子的症状还没有好则是鼻炎可能。鼻炎患者一般鼻腔粘膜非常敏感，遇到刺激后会出现连续打喷嚏的情况，严重者甚至连续打十几个，打完后开始流清水样的分泌物，此种也是鼻炎的特殊表现。
龚霄阳 2022-06-29阅读量7979