病请描述：鼻炎对儿童身高发育的影响 在儿童生长发育的过程中，许多因素都可能影响到他们的最终身高，其中，看似普通的鼻炎问题，其实也扮演着不容忽视的角色。本文将结合临床诊疗案例，探讨鼻炎对儿童身高发育的影响机制，以及如何通过科学管理和有效治疗，助力孩子们健康成长，充分发挥身高潜力。 【病例简介】 我的一名患者子翔（化名），男，10岁，因连续两年身高增长缓慢（每年仅增长约3厘米，低于同龄男孩平均值4-6厘米），且长期存在鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，由家长陪同就诊。经鼻部检查及过敏源测试，确诊为慢性鼻炎伴有过敏性鼻炎。初步判断子翔的身高发育迟缓可能与鼻炎相关。 【诊疗方案与实施】 1. 鼻炎治疗： l 药物治疗：开具抗组胺药、鼻喷激素、黏液溶解剂等，控制鼻炎症状，减轻鼻腔黏膜肿胀与分泌物。 l 免疫疗法：针对过敏性鼻炎，进行标准化尘螨脱敏治疗，降低过敏反应，改善鼻炎症状。 2. 睡眠干预： l 优化睡眠环境：更换防螨床品，使用空气净化器，保持卧室湿度适宜，减少室内过敏原。 l 改善睡眠习惯：建议子翔采用侧卧睡姿，使用抬高床头的枕头，减轻鼻塞引起的夜间呼吸困难。 3. 营养与运动指导： l 营养调整：推荐富含蛋白质、钙、维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋、绿叶蔬菜、坚果，并在我的指导下补充钙剂与维生素D。 l 运动计划：鼓励子翔参加游泳、跳绳等对身高增长有益的运动，每周至少3次，每次30分钟。 4. 心理支持：家长学习如何与子翔有效沟通，关注其情绪变化，鼓励其积极面对鼻炎与身高问题，提升自我效能感。 【治疗效果跟踪与分析】 经过一年的综合干预，子翔的鼻炎症状显著改善，身高发育也出现了积极变化： 1. 鼻炎控制：鼻塞、流涕、打喷嚏等症状大幅减轻，夜间睡眠质量显著提高，无打鼾、憋气现象，过敏性鼻炎症状明显缓解。 2. 身高增长：治疗前一年身高增长仅3厘米，治疗后一年身高增长达5厘米，接近同龄男孩平均值。 3. 生活习惯转变：饮食结构更为均衡，增加了富含生长所需营养的食物；积极参与运动，户外活动时间增多；睡眠习惯改善，夜间深度睡眠时间增加。 【案例分析与结论】 本案例中子翔的身高发育迟缓与慢性鼻炎，尤其是过敏性鼻炎紧密相关。通过鼻炎治疗、睡眠干预、营养与运动指导及心理支持的综合干预，成功改善了子翔的鼻炎症状，优化了生活习惯，促进了身高的有效增长。具体分析如下： 1. 呼吸道通畅与氧气供应改善：鼻炎治疗有效控制了鼻腔阻塞，提高了夜间睡眠时的血氧饱和度，有利于生长激素的正常分泌。 2. 睡眠质量提升：优化的睡眠环境与习惯使子翔获得了更多的深度睡眠时间，确保了生长激素分泌高峰期的效果。 3. 营养摄取与全身健康改善：营养调整与补充提高了子翔对关键生长营养素的摄取，改善了因鼻炎导致的营养吸收不足问题。 4. 运动与心理支持：运动计划通过骨骼受压刺激了骨骼生长，心理支持则帮助子翔建立了积极应对鼻炎与身高问题的心态，减轻了心理压力。 综上所述，本临床案例生动展示了鼻炎对儿童身高发育的实际影响，以及通过多维度干预实现身高增长的可能性。对于类似子翔这样因鼻炎影响身高发育的儿童，家长与医生应重视鼻炎的规范治疗，结合睡眠改善、营养调整、运动促进与心理支持，制定并执行个体化的干预方案，以期实现身高的有效增长，同时提升孩子的整体健康状况与生活质量。
关注儿童生长发育健康 2024-04-26阅读量1259
病请描述：2018年底、2019年初，医学界发生了前所未有的震荡。 代表西医利益集团的某香医生率先攻击中医中药和保健养生市场，编造、假冒人民日报的言论，说中国所有保健品都是骗人的，无一例外，并以荒唐的违背常理的所谓的“医学常识”，比如“女人坐月子期间完全可以吃冷饮洗冷水澡”等，严重误导大众。 作为西医利益集团代表，某香这几天正被社会大众撕下画皮，露出狰狞的嘴脸。 他这哪是让国人健康？是恨不得所有中国女性得上月子病，不但完全违背医德，还严重违背人格。即使这个理论在西医那边认为是科学，也是不严谨的，因为这是建立在西方女人的基础上所做的推断，中国女人体质普遍比较弱，月子期间怕风、怕冷，这是中医在积淀了千百年的实症案例基础上得出的教训。 而且，即使是西医医生，也大多数关照产妇不能吃冷风吃冷饮洗冷水澡。 所以我觉得，某香的西医还没有学好，完全不根据中国人的体质，就盲目搬用西方医学体系。 其实，在整个中西医的互掐中，某香其实只是个跳梁小丑。医学的发展，早已经违背了希波克拉底的初衷。 很多年来，以帮助人民身体健康、延年益寿为宗旨的医学，正逐渐被利欲熏心的某种西医集团慢慢的腐蚀、侵害，沦为化学药品的集散地，甚至演变为杀人机器。 中医，这个建立在尊重生命整体的自然医学体系，经过民国时期的一批西洋留学生的轻率革命后，逐渐沦为可有可无、苟延残喘、靠边站的药材小铺。 西医，如同他们的舰船礼炮，一口气轰掉了五千年残存的一点智慧。从此，医生们，以举刀切肉为荣、为术、为傲！随着西医西药的蔓延、侵蚀，国人的健康，从此无望。 以化学药品的滥用而引发的新疾病，如同洪水蔓延，从老到小，攻城略地，从南到北，无一安宁之地。 若说阴谋，或许，引入西医为主流，才是真正祸国殃民的阴谋。不知道有多少人丧命与此，家破人亡，倾家荡产。为何可以明确西医为主流的医学，具有比战争还大的祸害呢？ 要知道，医者，本应该以帮助人们恢复健康，远离疾病为宗旨，潜心学习，努力争取！ 而今，主流医学如何看待疾病？他们对几乎所有的慢性疾病患者都说：目前你的疾病，病因不是很清楚，暂时没有有效的药物，你只能够吃药控制一下，这药不能够停下来，停下来会有危险，你要终生服用！然后，开始吃药，吃一个无效的药！终生服用！ 中医药学泰斗、国医大师陆广莘教授说：为什么要终身服药？终身服药的意思就是药品无效！ 我不知道为什么那么多病人，甚至博士、教授，会接受服用一个已经说明无效的药，并且同意终生服用？ 降压药、降糖药、注射胰岛素、抗过敏药、抑制哮喘的激素、控制乙肝的药物、抑制免疫力的药物，等等。 西医的医者掌控着话语权！医院、医生、卫生部门，那些顶尖的医学专家，他们居然认为疾病是不会好转的！ 没有人可以治疗高血压！没有人可以治好糖尿病！ 医学家、专家、医生，居然把不能够治好疾病，当成理所当然！ 而且，这就意味着，由这些专家、教授带出来的学生，将从一开始，认定，这些疾病统统治不好！这样，也就不会去打算治好，更不会去研究治好的可能性！ 他们认定，甚至肯定地说，任何声称能够治好的，都是骗子！ 能够治好的都是骗子！ 这就封死了所有的路！ 世界上，只剩下骗子，和治不好疾病， 并且根本不相信疾病能够治好的医生。 所以，当你排队、挂号，去见专家！无论哪一种慢性疾病，结果都一样，他们在给你看病的时候，根本就不认为、也不去想，可以把你治好！ 他们的脑袋里，装满了治不好疾病的药方！一边写，一边心底早已经认定，你的病，永远治不好！ 一个认定疾病治不好的人，怎么配当医生？怎么有资格拿到行医执照？人们为何要接受，并且维护这样的体系来管理我们的健康、生命？ 医学院、教授、医院、医生、专家，集体统一，高度一致！ 无论是慢性鼻炎、胃炎、哮喘、荨麻疹，还是甲状腺亢进、甲状腺低下、红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、高血压、心脏病、糖尿病、痛风、胆结石、肾结石，等等。 开刀，剩下看似解决办法就是开刀！外科立刻威风！脱裤子、消毒水、麻醉剂，开刀！ 图片 拿掉那个组织，那个器官！把这种也叫作医术，叫做治疗！ 却不知，手术之后，你不是病愈了，而是残废了！永远失去了身上的组织、器官，残疾了。 开着无效的药物，控制着病因不是很清楚的疾病！ 拿着手术刀，切下病因不是很清楚的组织、器官，切完，告诉你，手术成功，成功地拿掉你身上的器官，让你终生不会康复，居然称为治疗！ 还有更荒谬的么？还有更 无齿的吗？还有更不科学的吗？还有更可怕的吗？ 吃瓜群众们，你们为何要维护这样的体系？对于医疗的改革，吃瓜群众实在是太过麻木不仁了，任由这样一个祸害，理所当然地扩张！占领着科学的高地、生死的话语权。 这样的悲剧，真不知道，要等到哪一天！ 朋友们，亲人们，醒醒吧！ 您若患了西医所说的治不好的慢性疾病，西医只会让你人去财空！ 别忘了选择中医才是正确！ 治病是“亡羊补牢”， 养生保健是“未雨绸缪", 你说哪个成本更高? 医学研究表明，70%的慢性病是吃出来的， 世界上绝大多数健康问题都可以通过营养保健来解决! 医学不万能，医生也不是神! 要学会对自己的健康负责! 这个世界没有因为养生保健而贫穷的， 但到处都是因为不懂养生而倾家荡产的! 3分钟告诉你，中西医为何水火不相容？ 真正救人的中医药，为什么反被冤？ 很多粉丝表示弄不明白，为什么西医如此不包容中医？ 喊了几十年的中西医结合，为何在2019年初闹得如此纷纷扬扬？ 其实，自民国初期的留洋秀才们开始，对中医就各种“你死我活”了。 也难怪，中医西医本不是同根生，相煎肯定急。 实际上，中医西医除了争夺“病人”这块大蛋糕外，还有另外几个方面，也是水火不相容的： 中医因势利导、顺势而为 感冒发烧了， 你分别去找中医和西医。 西医会给你吃退烧药、打退烧针。 而中医反而会让你再加增加体温，排出更多的汗，把寒气逼出来。 第二天再去。 西医会问你：烧退了没有？ 中医会问你：汗出来了没有？ 对待糖尿病和高血压，西医的针对性就更强了。 在他们眼里，高血压、高血糖统统都是坏东西，必须剿灭掉！ 所以，西医会问你：血压降了没有？血糖降了没有？降了多少？哦，正常了，没事了。 他不管你还在疼还在痒，反正指标已经达到治疗要求了，他是灭火队长，不管救命只管灭火，所以他已经尽责了。 而中医大夫却会问你：拉了没有？发烧了没有？头晕了没有？呕吐了没有？吐痰了没有？ 这是在关心你有没有把病毒或者身体中的湿气、异毒排出来，而不是每天去检查指标是否正常。因为即使吃药后指标正常，也不代表疾病消失。 所以，这里面有一个梗，就是很多人反映的：在中医、中药治病过程中，或者保健品调理过程中，在刚开始的时候，感觉症状更加严重了。 为什么呢？就是因为中医是用排异、排毒、激发的方法，来去除身体中不好的东西，所以，中间会有一段时间症状会加重，但是，这个阶段过去，就好了，而且好的比较彻底。 西医剿灭一切 西医能解决的，是疾病本身，是剿灭性、灭绝性的。 在他们眼里，只有疾病本体、病毒、病菌、癌细胞，没有完整的人，不太重视人的精神感受，有时候甚至忽略人的生命质量。 所以，他们推出了化疗、放疗、抗生素、杀菌药等大杀器，好细胞坏细胞一起杀。 就像敌人进犯了村庄，你为了剿灭敌人，不放过一个敌人，不让敌人有漏网之鱼，就号令对着全村开炮，好人坏人统统炸死。轰炸过后，好一片干干净净的天地啊！ 这下好了，如果轰炸不彻底，有一两个逃跑的，那反攻起来，可是犹入无人之境啊，因为好人（免疫细胞）都死光了，没有一个好人起来对抗敌人了。 这就是放化疗过后，人体特别虚弱的原因，也是病症一旦反复就更加严重的原因。 不仅仅是癌症患者如此，肝炎、肺炎等疾病的治疗，莫不如此。 所以，西医西药的目的全是剿灭、控制、对抗、压服！ 而真正的治病是需要恢复健康。 中医的智慧就是把注意力全部放在恢复你的免疫、体质、气血、循环通畅、内分泌平衡、排毒能力上，所以才能调动一切免疫机能，增强抗病能力，恢复得比较健康，比较彻底。 更重要的是，中医药调理还能恢复你的有序生活，保持良好的生活习惯，拥有良好的心态，这才是真正的大健康！ 真正救人的中医药，为什么反被冤？ 发烧了吃退烧药； 高血压吃降压药； 糖尿病吃降糖药…… 这些，几乎成了一种常识，几乎是一件天经地义的事情。 多少年来，这些由西医主导的医学观念，极大的误导着社会大众，深深的影响着现代人，以至于让我们形成了另外一个严重误区： 我们十几年几十年的用化学药物，残害着自己的身体，没有人在乎过身体是否难受。 化疗后掉头发、恶心呕吐、免疫力低下，却没有人在乎身体是那么的遭罪。 本来还能活的生命，却死在手术台上，没有人去质疑。 而当我们用中医中药保健品调理身体的时候，稍微有点难受，却怎么也不愿意接受了。认为中药有毒、有副作用、没效果、骗人，并以此理由来攻击中医中药和养生保健。 西医的抗生素导致中国每年200万人死于耐药！他们却大言不惭的反中医！ 中医一两个病人吃中药吃出毒副作用，他们就揪住辫子大做文章，于是，面对骗你害你的某些不负责任的西医们，你心甘情愿。而真正帮人、救人的中医药保健养生，反被冤枉。 这才是中医药真正的悲哀。 医学，根本上是人学 所以，中医和西医的区别，是调人和治病的区别。 西药治的疾病、病毒这个本身，所以你看，西方医学看似在高速发展，但为什么药物越来越多，疾病也越来越多？因为完全违背希波克拉底的初衷。 而中医调的是人的整个身体。人是自然生命体，不能用那些化学药物伤害身体任何一个部位，不能用非自然的“降糖药、降压药、退烧药、抗生素、消炎药”等跟身体做一辈子的对抗。 而要顺应自然，听懂身体语言，配合身体需求，因势利导，犹如大禹治水，在于疏而不在于堵。 所以，很多西医治不好的病，就有可能被中医调好。 而这里面，不能用西医的标准来衡量，因为中医不是治病，不是剿灭，而是调病、养病，康复延年。 中医学泰斗、国医大师陆广莘说：以病者之身为宗师”，中医学之道，根本在学人！ 向自己的服务对象学习，向医药的依靠对象学习，向医学的发展对象学习，在养生治病的实践中学习，在实践中求发展。 医学，根本上是人学！ 我们不能背离医学之道。
杨磊 2023-10-30阅读量749
病请描述：当你享受着清新的空气时，是否曾经想过，有一种疾病会让你的鼻子变得“空荡荡”的？这就是我们今天要探讨的主题——空鼻症。 一、空鼻症是什么？ 空鼻症，也称为空鼻综合征（ENS），是一种较为少见的鼻部疾病，主要表现为鼻腔过度通气、鼻黏膜萎缩和神经感觉迟钝等症状。据统计，全球范围内患病人数约为100万，且发病率呈逐年上升趋势。 二、空鼻症的症状 空鼻症患者可能会出现以下症状： 1.鼻腔干燥：由于鼻黏膜萎缩，患者可能会出现鼻腔干燥、疼痛等不适感。 2.嗅觉减退：空鼻症患者往往会出现嗅觉减退或丧失的情况。 3.呼吸不适：由于鼻腔过度通气，患者可能会感到吸气时缺乏空气的湿润和温暖，导致呼吸不适。 4.鼻腔阻塞：部分空鼻症患者可能会出现鼻腔轻度阻塞的情况。 5.面部疼痛：空鼻症还可能引起面部、头部疼痛等症状。 这些症状可能会因人而异，具体需要通过专业的医学检查来判断。 三、空鼻症的病因 空鼻症的病因尚不明确，可能涉及多个因素。以下是几种常见的病因： 1.慢性鼻炎：慢性鼻炎是一种常见的鼻部疾病，可能导致鼻腔黏膜萎缩，进而引发空鼻症。 2.鼻窦炎：鼻窦炎可能导致鼻腔黏膜受损，引起鼻腔过度通气。 3.鼻部手术：部分鼻部手术后，可能会导致鼻腔黏膜萎缩，从而增加患空鼻症的风险。 4.系统性疾病：某些系统性疾病（如干燥综合征、糖尿病等）可能累及鼻部，导致空鼻症的发生。 5.遗传因素：有研究显示，空鼻症可能与遗传因素有关。 需要注意的是，这些病因并非绝对，一个患者可能同时存在多种病因的作用。 四、空鼻症的治疗 空鼻症的治疗需根据患者的具体情况而定，以下是一些常见的治疗方法： 1.西医治疗：主要使用润滑剂、抗生素和激素等药物来减轻鼻腔干燥、疼痛等症状。对于病情较重的患者，必要时可以考虑填充手术治疗。 2.中医治疗：中医认为空鼻症与肺、脾、肾等脏腑功能失调有关，治疗时注重整体观念和辨证论治。常用的方法包括中药内服、外敷和针灸等。 3.民间疗法：部分民间疗法也可用于辅助治疗空鼻症，如用温生理盐水冲洗鼻腔、食用苍耳子油等。 在实际治疗过程中，医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。 五、关于空鼻症的思考 空鼻症是一种较为少见的鼻部疾病，对患者的生活质量和健康状况造成较大影响。虽然目前还没有完全明确其病因，但已有的研究为我们提供了许多线索。在临床实践中，医生应根据患者的具体情况采取综合措施，以期达到更好的治疗效果。同时，我们也需要认识到，对于这种疾病的治疗并非一蹴而就，需要医患双方的共同努力和长期治疗。未来，我们期待有更多的研究来深入探讨空鼻症的病因和治疗方法，为患者带来更多的希望和改善。
冯佳鹏 2023-10-25阅读量1480
病请描述：1概 述 韦格纳肉芽肿病(Wegener’s Granulomatosis，WG)是一种坏死性肉芽肿性血管炎，目前病因不明。病变累及小动脉、静脉及毛细血管，偶尔累及大动脉，其病理以血管壁的炎症为特征，主要侵犯上、下呼吸道和肾脏，通常从鼻黏膜和肺组织的局灶性肉芽肿性炎症开始，逐渐进展为血管的弥漫性坏死性肉芽肿性炎症。 临床常表现为鼻和副鼻窦炎、肺病变和进行性肾功能衰竭。还可累及关节、眼、耳、皮肤，亦可侵及心脏、神经系统等。无肾脏受累者被称为局限性WG。 该病男性略多于女性，发病年龄在5-9l岁，40-50岁是本病的高发年龄。国外资料该病发病率3-6/10万人，我国发病情况尚无统计资料。 2临床表现 WG临床表现多样，可累及多系统。典型的WG有三联征：上呼吸道、肺和肾病变。 2.1一般症状： 可以起病缓慢，也可表现为快速进展性发病。病初症状包括发热、疲劳、抑郁、纳差、体质量下降、关节痛、盗汗、尿色改变和虚弱，其中发热最常见。 2.2上呼吸道症状： 大部分患者以上呼吸道病变为首发症状。通常表现是持续性流涕，而且不断加重。流涕可来源于鼻窦的分泌，并导致上呼吸道的阻塞和疼痛。伴有鼻黏膜溃疡和结痂，鼻出血，涎液中带血丝。鼻窦炎可以较轻，严重者鼻中隔穿孔，鼻骨破坏，出现鞍鼻。咽鼓管的阻塞能引发中耳炎，导致听力丧失，而后者常是患者的第一主诉。部分患者可因声门下狭窄出现声音嘶哑及呼吸喘鸣。 2.3下呼吸道症状： 肺部受累是WG基本特征之一，约50％的患者在起病时即有肺部表现，80％以上的患者将在整个病程中出现肺部病变。胸闷、气短、咳嗽、咯血以及胸膜炎是最常见的症状。大量肺泡性出血较少见，但一旦出现，则可发生呼吸困难和呼吸衰竭。有约1/3的患者肺部影像学检查有肺内阴影，可缺乏临床症状。查体可有叩浊、呼吸音减低以及湿啰音等体征。因为支气管内膜受累以及瘢痕形成，55％以上的患者在肺功能检测时可出现阻塞性通气功能障碍，另有30％-40％的患者可出现限制性通气功能障碍以及弥散功能障碍。 2.4肾脏损害： 大部分病例有肾脏病变，出现蛋白尿，红、白细胞及管型尿，严重者伴有高血压和肾病综合征，最终可导致肾功能衰竭．是WG的重要死因之一。无肾脏受累者称为局限型WG，应警惕部分患者在起病时无肾脏病变，但随病情进展可逐渐发展至肾小球肾炎。 2.5眼受累： 眼受累的最高比例可至50％以上，其中约15％的患者为首发症状。WG可累及眼的任何结构，表现为眼球突出、视神经及眼肌损伤、结膜炎、角膜溃疡、表层巩膜炎、虹膜炎、视网膜血管炎、视力障碍等。 2.6皮肤黏膜： 多数患者有皮肤黏膜损伤，表现为下肢可触及的紫癜、多形红斑、斑疹、瘀点(斑)、丘疹、皮下结节、坏死性溃疡形成以及浅表皮肤糜烂等。其中皮肤紫癜最为常见。 2.7神经系统： 很少有WG患者以神经系统病变为首发症状，但仍有约1／3的患者在病程中出现神经系统病变。以外周神经病变最常见，多发性单神经炎是主要的病变类型，临床表现为对称性的末梢神经病变。肌电图以及神经传导检查有助于外周神经病变的诊断。 2.8关节病变： 关节病变在WG中较为常见，约30％的患者发病时有关节病变。全部病程中可有约70％的患者关节受累。多数表现为关节疼痛以及肌痛，l/3的患者可出现对称性、非对称性以及游走性关节炎(可为单关节、寡关节或多关节的肿胀和疼痛)。 2.9其他： WG也可累及心脏而出现心包炎、心肌炎。胃肠道受累时可出现腹痛、腹泻及出血；尸检时可发现脾脏受损(包括坏死、血管炎以及肉芽肿形成)。泌尿生殖系统(不包括肾脏)，如膀胱炎、睾丸炎、附睾炎等受累较少见。 3诊断要点 WG早期诊断至关重要。无症状患者可通过血清学检查抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)以及鼻窦和肺脏的CT扫描辅助诊断。上呼吸道、支气管内膜及肾脏活检是诊断的重要依据，病理显示肺小血管壁有中性粒细胞及单个核细胞浸润，可见巨细胞、多形核巨细胞肉芽肿，可破坏肺组织，形成空洞。肾病理为局灶性、节段性、新月体性坏死性肾小球肾炎，免疫荧光检测无或很少免疫球蛋白及补体沉积。当诊断困难时，有必要进行胸腔镜或开胸活检以提供诊断的病理依据。目前WG的诊断标准采用1990年美国风湿病学会(ACR)分类标准，见表l。符合2条或2条以上时可诊断为WG，诊断的敏感性和特异性分别为88.2％和92.0％。 WG在临床上常被误诊，为了能早期诊断，对有以下情况者应反复进行活组织检查：不明原因的发热伴有呼吸道症状；慢性鼻炎及副鼻窦炎，经检查有黏膜糜烂或肉芽组织增生；眼、口腔黏膜有溃疡、坏死或肉芽肿；肺内有可变性结节状阴影或空洞；皮肤有紫癜、结节、坏死和溃疡等。
皇甫晓霞 2023-06-27阅读量1480
病请描述：中医治疑难病有效：必学6种辨气血方法 导读：中医治病讲辩证，辩证清晰方可对症下药。对于辩证，不同的医者有不同的感悟，简单病症望诊、问诊即可辩证；复杂病症需要四诊合参再细细分辨才稍有眉目。以下这篇辩证难病的医者，在难病无法简单治愈时，从最的“气”、“血”两方入手，为我们在难病的治疗引出新的思路，今引用以供各位医者参考感悟。 难病辨治之我见 疑难病例的治疗，首先要求精确的辨证。唯有正确的辨证，才有正确的治疗与应有的效果。我对难治病例，正治方法不效者，辄喜从“气”、“血”两方面入手，为常法以外的变法，屡起沉疴，引为辨证论治的心法。 1气”的治则 “气”为生命之主宰，“气复返则生，不返则死”，说明“气”在生理功能上的重要地位。“百病皆生于气”，说明“气”之与病密切攸关。如“气有余便是火”，“气滞血瘀”，“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”等，故气虚、气实、气滞均可引致疾病，失治则成难病。据此，余治内科杂症往往独辟蹊径，取温运阳气、调气、降气、利气、升气诸法治疗难病而取效。 （一）温运阳气 “阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”。阳气为生命所系，温阳可使危病复苏。此法用之得当，可改变正邪关系，往往立起沉疴，首选药物为附子、细辛，加入处方中通阳解凝，有画龙点睛之趣。 1.温阳通窍治慢性鼻炎 李某，患慢性鼻炎，屡治不效，遍服苍耳子散及多种成药，屹然不动，终日鼻塞流涕，后于原方加附子，一举而定，竟未复发。 2.温肺平喘治痰饮哮喘 陆某，咳喘日久，动则加剧，难以平卧，多量白痰，形瘦神疲，口唇紫绀，取小青龙汤加附子，症情迅速缓解。曾治哮喘之重危病者，细辛用量达9克以上，克敌制胜，可参考。 余用附子六法：（1）调之以甘，与甘草同用；（2）阴阳兼顾，与生脉散同用；（3）阴以济阳，加生地、熟地、鳖甲等；（4）镇潜抑阳，与龙骨、牡蛎或磁石同用；（5）温阳泻火，与知母、黄柏、大黄同用；（6）阳中配阴，与麦冬同用。通过不同配伍，不但抑制附子燥性，扩大施用范围，还可取得理想的协同作用。 （二）升气 气为一身之大主，足则顺，疲则涩，旺则振，萎则短。余治功能低下类疾病多用此法，首选药物为升麻、葛根、柴胡、桔梗。 1.升气活血治血小板减少症 王某，患原发性血小板减少症，血小板徘徊于2~3万之间，激素治疗罔效，已拟脾脏切除。投以升气活血之剂，以升麻统率桃红四物汤投之，一方不变，一月后血小板接近正常而出院。 2.升气清热治声带闭合不全 江某，声带息肉术后咽部梗阻，音嘶不亮，咽痛口苦，病已四载，取血府逐瘀汤加升麻，仅四剂，症状全消。五官科复查，闭合不全明显好转。初未料速效如此。 3.升清降浊治前列腺炎 冯某，久病癃闭，尿痛不畅，经八正散与前列腺汤、滋肾通关丸等治之，无大进退，余投升麻、石苇合通关丸，其苦若失。 （三）调气平衡 气之升降出入，调畅气机，可治各种气郁证。调气中常用枳壳配桔梗，俾升降有常，运脾安中；柴胡配青皮，疏肝利胆，宽胸畅中；升麻配乌药、茯苓，提壶揭盖，引导水源；葛根配降香、菖蒲，升清化浊，能治胸痹、心绞痛。 1.调畅气机治冠心病 周某，胸闷心痛，每夜发作，痛彻项背，心悸气短，常年住院，中西常法，仅能苟安。后以葛根、菖蒲、降香等，升清降浊，病情缓解，再加参芪巩固，出院后即趋稳定。 2.宣肺疏肝治瑞尔氏黑变 徐某，色素沉着十载，集中于面颊、黏膜、齿龈等处。气瘀交搏，失于宣化，遂成沉疴。投桑叶、桑白皮、生紫苑、柴胡、桔梗、枳壳、泽兰等宣肺气、疏肝气，四十余剂，脸部色素大退，喜形于色，判若两人。 （四）利气 气逆可引致清浊不分，产生心胸与少腹痞胀，甚则作痛或呕秽泛恶等症，故利气实为治疗难病的一个重要法则。作者常以麝香治厥逆、神经性呕吐、呃逆、神经性耳聋等症，收效甚佳。又据“气行则水行”的理论，常以小茴香配泽泻利气行水，治一切水气病，亦多应手。张锡纯力主用三棱、莪术，他说“十倍香附不及三棱莪术”，强调理气，重视活血，“血活气通，其病易愈”。张氏喜用参芪补气，合三棱、莪术理气化瘀，补而不滞，元气愈旺，愈能鼓舞消癥瘕之力。 1.疏肝利气治神经性呕吐 刘女，呕吐频频，进食尤甚，经西医治之无效，且日渐加剧，日形消瘦，舌苔腻，脉沉。辨为肝郁气滞，胃失和降，投逍遥散加莪术，另吞玉枢丹0.75克，三剂即定。 2.利气降火治癔病 金女，每于紧张时即卧地不起，屡发屡剧，投丹栀逍遥散加麝香0.09克吞服，一剂定，三剂愈。 （五）降气 陈无择谓：“人之脉者，乃血之隧道也，非气使则不能行。”气失升降，同肝气条达有关，临床可见气郁、气逆。气有余便是火，气火逆乱则脉络不安，而致血溢脉外，余每参用降香折其逆气。降香辛温，能祛瘀止血，降气定痛。《纲目》谓其能“疗折伤金疮，止血定痛，消肿生肌。”缪仲淳称：“宜降气，不宜降火”，降香独擅胜场。而对心、肺、胃之火，釜底抽薪，亦有殊效。 1.泻肝降火治鼻衄 叶某，男，38岁，鼻衄量多，胸膺不舒，头痛面红，口苦心烦，初用龙胆泻肝汤收效不显，后加降香一味，竟获痊愈。 2.降气平肝治肝厥 赵某，女，反复昏厥时作六载，发时不能自主，有濒死感，血压偏髙，两胁痞胀，从肝厥例投治屡有进退，卒以降香统帅诸药，降其有余之气，终未复发。 （六）益气 《直指方》云：“气为血帅，气行则血行……气有一息之不通，则血有一息之不行。”气虚不仅可导致血证、瘀证，还可产生水气、痰浊等疾患。余尝以益气法调整正邪关系，多有收获，亦有变法制方而愈疑难病者，举例如下： 1.益气敛精治肾病综合症 李某，男，水气病，浮肿退后蛋白尿长期不消失，经激素、消炎治疗不应，后乃从气虚不摄，精气外泄立法，以黄芪60克炖糖米粥，日服二三次，未竟月而愈。 2.补气升清治产后小便不通 王某，产后恶露不净，小便不通已二日，少腹膨满急胀，呻吟不止。盖因产时气陷于下，胞系损伤，膀胱受压所致，用补中益气汤重用黄芪90克煎汤内服，并以玉枢丹搐鼻取嚏，开上通下，小便通畅，诸症随安。 2“血”的治则 《普济方》云：“人之一身不离乎气血，凡病经多日疗治不痊，须为之调血。”《医学准绳》曰：“夫人饮食起居一失其宜，皆能使血瘀滞不行，故百病由污血者多。”都指出瘀血与疾病的重要关系。治法方面如《素问•至真要大论》云：“谨守病机，……疏其血气，令其条达，而致和平”。古人早就肯定了调畅血气是治疗学的基本法则。清•王清任创立了许多有效方剂，其中心思想即为“气通血活，何患不除”，确具真知灼见。余认为“久病必有瘀”，“怪病必有瘀”，从而制定了“衡法”治则，直接作用于气血，最宜攻克疑难杂症。临床验证，颇有效果。治血亦有补血、清血、凉血、温血、攻血、破血、止血、敛血、化瘀等多法，作者制定“化瘀十法”，撰有《瘀血证与治则之研究》，临床颇有所得。兹举治案数则，以资验证。 （一）“久病”验案 1.疏肝活血治11年遗尿 谈某，遗尿自五岁始，已11年。口干低热，多梦纷纭，舌红紫，脉细弦小数，巩膜瘀点累累。足厥阴环阴器，瘀热交搏于膀胱，州都失司，以血府逐瘀汤加白茧壳、韭菜子、升麻投之，10年痼疾，竟能于短期内治愈。 2.温寒化瘀治顽固性腹痛 吴某，腹痛经年，时发时止，愈发愈剧，痛剧时辗转呼号，上腹部拒按，痛有定处，舌紫苔薄腻，脉弦紧。X线钡餐摄片阴性。数年前曾行阑尾切除术。术后有瘀，营卫乖违，气滞瘀阻，投少腹逐瘀汤治之，四剂后痛即霍然，随访数年，病未复发。 3.清热化瘀治慢性咽喉炎 丁某，咽喉灼痛，已经半年，竟日皆然。曾遍用养阴润燥、清热降火、化瘀消炎诸法，屹然不动，舌红、苔薄腻，脉弦细。风燥痰热失宣，营血受灼，久之化瘀潜络，血府逐瘀汤内含甘桔汤，用之最合，服药四剂，痛去大半，继服五剂，随访已愈，未再复发。 （二）“怪病”验案 1.通窍活血治久呃不止 陈某，产后受寒及情志不遂，发生呃逆，晨起即发，数时不止，入睡即停，啖寒受气更甚，病经三年，就医多处未愈，舌苔薄白、边缘色紫，两脉沉迟。肝郁气滞，寒邪凝结，瘀血胶着不化，投通窍活血汤七剂即止，后调以少腹逐瘀汤，经来紫块累累，其病若失。 2.疏肝化瘀治不排精 李某，平素身健，无性要求，亦不排精，结婚十一年无生育，检查精子数值形态正常。遍用中西药物无效，已失去信心，寡言少欢，舌紫、苔薄腻，脉沉涩。肝郁形之于神，气结血瘀，投经验方化瘀赞育汤（即血府逐瘀汤生地改熟地，加紫石英而成），服药14剂已排精，备服前方30剂而停药，第二年得一男孩，一方不易还其健康，似非幸致。 3.壮阳活血治阴囊萎缩 徐某，身体素健，近年来每于工作紧张或劳累后发现阴囊萎缩，以后竟不复出，伴心慌，脸红，多梦，头痛，口干，舌紫，脉细涩。气血凝滞，脏气与脑气不接所致。投血府逐瘀汤合韭菜子、蛇床子，服药14剂即有起色，再服14剂症状消失。 本文医案各个疑难病症的治疗，以“气”、“血”为辨证治疗的入口，反而收获意想不到的效果，由此可见中医重在基础，贵在实践；唯有重基础方能准确辩证，只有多实践才能正确施治。 文源：《新中医》1991年第10期。作者/颜德馨
杨磊 2023-05-24阅读量1828
病请描述： 医生呀，我家宝宝经常半夜会鼻出血，吓人呀，是鼻炎？不会是白血病吧！？ 大夫呀，我每年秋冬季节就容易鼻涕带血丝，偶尔还会大量出血，是何原因？ 医生，我每天早晨起床后，擤鼻涕，都会鼻涕带血丝，偶尔倒吸鼻涕，吐出来的痰里也有血块，怎么回事呀？ 这里，提醒大家，白血病确实会有鼻出血症状，但是，既然是白血病，就还会有牙龈出血，皮肤紫斑等全身其他部位的出血。与白血病相关的症状同时还可能会有发热、面色苍白、贫血、容易心慌、肝脾肿大、全身淋巴结肿大等。没有这些伴随症状，不必大惊小怪。 那么，鼻出血到底有哪些原因呐？ 明显的外伤，譬如车祸、跌伤、撞伤、打伤及挖鼻、揉鼻等引起鼻出血之外，还有以下常见的原因，需要引起高度重视------ 1，慢性鼻炎，慢性过敏性鼻炎导致鼻黏膜脆性增加，经常鼻塞或鼻痒而不断揉鼻子，加上秋冬季节空气干燥，很容易导致鼻出血。 2，鼻中隔偏曲时，凸突面的黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，黏膜容易干燥，以致毛细血管破裂而出血。 3，爱吃辣椒、爱吃瓜子、爱吃薯片，或者成年人有抽烟喝酒习惯时，容易导致肺胃热盛，也就是容易上火，导致鼻腔干燥而出血。 4，鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉、鼻腔鼻窦恶性肿瘤等，也会导致鼻出血。需要鼻部CT或者鼻镜检查明确诊断。 5，高血压、动脉硬化、顽固性便秘等，是中老年人鼻出血的常见原因。 6，血小板减少、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、维生素K缺乏症等，也有鼻出血现象。需要血液检查等明确诊断。 处理 首先，要保持冷静，以免因精神因素引起血压升高、出血加剧。然后根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的止血方法。 1、自我处理。指压法：可向鼻腔内塞入棉球（避免使用粗糙的纸），用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10～15分钟，同时冷敷前额和后颈部，出血少量且出血在鼻腔前部的此方法可以凑效。有高血压的患者需先测一下血压，如果血压高，应口服降压药（但老年患者血压不可降得过快,以免脑供血不足、血栓形成等）。如果出血量较大，则需要尽快到就近医院就诊（避免或减少步行及活动）。 2、医生常用止血方法：（1）烧灼法；（2）鼻腔填塞：填塞物有凡士林油纱条、止血套、气囊或水囊、膨胀海绵、止血海棉、明胶海绵、藻酸钙纤维、纳吸棉等；（3）鼻内镜电凝止血；（4）动脉栓塞（5）血管结扎术；（6）鼻中隔手术：鼻中隔黏膜划痕及鼻中隔偏曲矫正；（7）使用止血药物；（8）其他：对于鼻腔或鼻窦肿瘤引起的，应视具体情况先止血后手术切除肿瘤，或采用放疗，或结扎颈部血管以止血。 预防 1、空气加湿：空气干燥可诱发鼻出血。 2、老人平日活动时动作要慢,勿用力擤鼻、止咳。 3、吃易消化软食,多吃水果蔬菜,忌辛辣刺激饮食,保持大便通畅，防止便秘。 4、有高血压、冠心病、慢支炎、肺气肿、肺心病等患者应定期防治原发病。 儿童应纠正挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等不良习惯。
耳鼻咽喉科 2023-03-09阅读量4307
病请描述：你是否有以下症状：一侧或双侧鼻腔不通气，流鼻涕、打喷嚏、头疼，间断鼻出血，或者头脑不清楚，整天昏昏沉沉的。那么，你可能需要到耳鼻咽喉科就诊，查看是否自己得了鼻中隔偏曲+慢性鼻炎。那么，鼻中隔偏曲到底是咋回事儿？为啥能引起慢性鼻炎？中国医大一院耳鼻咽喉科专家和您说说。鼻中隔是什么？鼻中隔把鼻腔分成左右两部分的组织。由骨、软骨和黏膜构成。衬以粘膜和皮肤。鼻中隔分其为左右二腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽喉。鼻中隔偏曲是什么？鼻中隔偏曲（deviation of nasal septum）是指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的一种鼻内畸型。事实上，大多数人的鼻中隔都有程度不同的偏曲，但是否引起鼻部症状，常取决于下列因素：1、偏曲的程度和形式，如有的呈明显局部突起，该部正处于鼻瓣区；2、鼻甲骨气化程度；3、梨状孔外侧缘骨质或鼻瓣区软骨有否畸形等。鼻中隔偏曲会导致两侧鼻腔的空间不对称，引起两侧通气气流不顺畅，导致患者鼻子不通气，慢性鼻炎会刺激下鼻甲肥厚，进而加重鼻塞的症状。鼻中隔偏向右侧，那么右侧鼻腔变窄，左侧鼻腔应该相对通畅，至少左侧鼻孔是通气的，为何也会得慢性鼻炎？鼻中隔偏向右侧会导致左侧下鼻甲代偿性肥厚，左侧鼻腔也会相对变窄，所以两边鼻子都不通气，所以会出现有的鼻中隔偏曲患者两边鼻子都不通气，或者是两边交替性不通气。因此，鼻中隔偏曲常常伴随慢性鼻炎。导致鼻中隔偏曲的因素有哪些？外伤外伤是引起鼻中隔偏曲最常见的原因。当外伤发生鼻骨骨折时，常并发中隔软骨脱位变形，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留中隔偏曲。婴儿出生时产道狭窄，或因产钳挟持不当，也可致中隔软骨偏曲、脱位。小儿腺样体肿大小儿腺样体肿大影响鼻通气，张口呼吸代偿，日久可致颌面骨发育畸形，硬腭高拱，结果使鼻腔的底部上抬，渐使中隔呈偏曲状态。发育生长速度不同鼻中隔各部发育生长速度不一以至畸形，畸形易于发生在各部接合处。鼻中隔偏曲和慢性鼻炎有哪些症状？因为鼻中隔偏曲和慢性鼻炎常常相伴随，所以将这两者症状放在一起讲。以下症状可单一出现也可合并出现。鼻塞可呈持续性鼻塞，如一侧偏曲为单侧鼻塞，若中隔呈“S”形偏曲则为双侧鼻塞。若合并慢性鼻炎，鼻塞可呈间歇性或交替性。1、间歇性鼻塞一般表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。2、交替性鼻塞侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重；转卧另一侧后，刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重；而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。此外，嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。偏曲的突起处粘膜薄脆，受吸入的气流刺激，日久可发生刺激性炎症而致鼻出血。此类出血多为少量，偏曲的位置多在中隔的前部。如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲，且与鼻甲接触甚至相抵，常引起同侧头痛，也可成为鼻部神经痛原因之一。鼻内滴用血管收缩剂或鼻粘膜表面麻醉后，头痛可减轻或消失。若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相对应处，压迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨气化过度、粘膜肥厚，皆可妨碍开口于中鼻道的鼻窦引流。日久可诱发鼻窦炎，分泌性中耳炎相关症状，如流脓涕，耳朵闷涨感，听力下降等。有一部分患者因高血压、冠心病前来就诊，长期药物控制并不理想。又因长期鼻塞引起睡眠打鼾，转诊至耳鼻咽喉科后找到源头在鼻子，经过治疗后高血压等相关疾病也同时得以缓解。如何诊断和治疗？前鼻镜检查+鼻窦冠状位CT可明确诊断。确定诊断之后，建议择期微创手术治疗。通过手术将狭窄的鼻腔空间扩大，达到彻底通气以及减轻鼻炎症状的目的。
王铮 2023-02-27阅读量697
病请描述：嗅觉是人体感觉系统中较为精致的部分，“闻香识人”表明，人能够识别并记住某种气味。导致嗅觉失灵的原因一个是病毒感染，另外和鼻炎也有关系。 仁树医疗耳鼻喉科专家提醒：鼻炎也会带来嗅觉失灵 1、急性鼻炎也会带来嗅觉失灵，像我们平时感冒了嗅觉不灵就会没有食欲，这时应该多以流质、半流质食物为主，积极治疗急性鼻炎，一般来说，这种嗅觉失灵的情况来得快去得也快。 2、慢性鼻炎是急性鼻炎处理不当演变过来的，慢性鼻炎一个显著的症状就是嗅觉失灵。 3、肥厚性鼻炎患者也会感觉到鼻子不通气。肥厚性鼻炎除了会有鼻塞、嗅觉失灵等症状，有些还会伴随头痛。检查会发现鼻甲增生肥厚。 4、嗅觉下降同样也是过敏性鼻炎的四大症状之一，鼻塞、流清涕、打喷嚏是另外三大症状，这也可以帮助患者自我诊断，过敏性鼻炎一定要早医治，在生活中注意保健。 鼻炎的危害可不是鼻塞、流鼻涕这么简单 1. 长期鼻炎容易导致毁容：长期口呼吸，气流会冲击硬腭使之变形，影响面部发育，出现上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、咬合不良、上切牙突出形成龅牙等症状。 2. 儿童长期鼻炎容易变成“小矮子”：如果鼻炎反复发作，会影响儿童的休息，导致睡眠不足，儿童会产生乏力、食欲下降、不爱运动，长此以往会严重影响儿童的身高和体重，变成“小矮子”！ 3.影响事业和生活：成年人会因为鼻炎引起头痛，脑子不清醒，昏昏沉沉，使工作效率低下；长期的鼻炎会严重影响人的自信心和心理健康。 4.鼻窦炎：很多阳康的人患了鼻窦炎，且长期不愈，影响工作和生活。 仁树医疗耳鼻喉科专家提醒：任何疾病都有一个发展恶化的过程，鼻炎也不例外。治疗鼻炎要趁早，越早治疗，花费的时间和金钱就越少。 仁树医疗成立于2016年，是专注眼耳鼻喉专科的连锁医疗品牌。以“安全、高效、有温度”为核心价值观，接轨国际诊断金标准，甄选进口医疗设备，使诊断数据更精准，医疗诊断更具科学性。自主运营日间手术、门诊服务和慢病管理业务，「DNV」、「SGS」双国际认证为标准，「中心院区+卫星院区」服务模式，设有杭州501、深圳福田、上海长宁、广州天河（筹）中心院区，及杭州西溪、滨江卫星院区。 名医云集-专家团队成员大多是来自国际知名大学的博士、硕士及教授团队，以及国内三甲医院内拥有超十年以上临床工作经验的主任、副主任团队。6S服务体系+非必要不手术理念满足极致专科诊疗体验；6对1全程陪护+3对1术后管理标准始终如一，做到规范问诊、科学治疗、高效康复，共同为患者的安全保驾护航。
健康资讯 2023-01-13阅读量1934
病请描述：随着疫情的放开，大家都比较敏感，生怕自己成为“小阳人”，甚至有些人在过量的信息影响下，患上了“幻阳症”，会不自觉地感到害怕和恐慌。偶尔打了个喷嚏、流了点鼻涕，或者咽喉有所不适......都会觉得是可能染上了新冠病毒。 那我们该如何正确看待新冠病毒呢？ 仁树医疗耳鼻喉科专家提醒：首先心态上大家不必恐慌。当身体出现一些不适症状时，我们要学会正确判断到底是耳鼻喉类疾病还是真的“阳”了。因为很多耳鼻喉病症的表现都与新冠病症相似。 鼻炎也可能有这些相似症状 1、急性鼻炎：发病急，病程短，受到病毒感染后随即出现鼻腔的干燥，鼻痒，怕冷以及全身不适症状。 2、慢性鼻炎：鼻子不通气，有粘液性鼻涕。 3、过敏性鼻炎：主要症状表现为鼻痒，喷嚏，流清涕，常伴有眼痒，流泪，甚至咽痒。 4、药物性鼻炎：主要是长期使用减充血剂后，药效越来越差，且鼻塞等症状愈加严重。 5、干燥型鼻炎：是由于长期受刺激而发生的粘液腺体萎缩，分泌减少引起的，粘膜可以因干燥而出现浅表糜烂。 6、慢性肥厚性鼻炎：表现症状为鼻甲肥厚、且对常规药物治疗无效。 7、萎缩性鼻炎：多表现为腔黏膜结痂，鼻腔内有臭味，鼻出血，味觉障碍，严重时可出现头痛。本病的最大特点是患者自觉鼻塞与检查发现的鼻腔通畅不符。 鼻炎的治疗与缓解 1、冲洗鼻腔 生理盐水清洗鼻腔，能够保持鼻腔湿润，同时清除鼻腔中过多的分泌物和残留的过敏原，有效缓解鼻炎的症状。建议每天1~2次，坚持使用。 2、药物治疗 目前治疗鼻炎效果比较好的是雾化治疗，通过雾化的形式让药物直达鼻窦深处，从而杀灭鼻腔细菌，达到治疗的效果。 3、手术治疗 个别鼻炎严重的患者，根据患者的实际情况，经过主治医生的全方位诊疗，可选择手术进行治疗。 仁树医疗成立于2016年，是专注眼耳鼻喉专科的连锁医疗品牌。以“安全、高效、有温度”为核心价值观，接轨国际诊断金标准，甄选进口医疗设备，使诊断数据更精准，医疗诊断更具科学性。自主运营日间手术、门诊服务和慢病管理业务，「DNV」、「SGS」双国际认证为标准，「中心院区+卫星院区」服务模式，设有杭州501、深圳福田、上海长宁、广州天河（筹）中心院区，及杭州西溪、滨江卫星院区。 名医云集-专家团队成员大多是来自国际知名大学的博士、硕士及教授团队，以及国内三甲医院内拥有超十年以上临床工作经验的主任、副主任团队。6S服务体系+非必要不手术理念满足极致专科诊疗体验；6对1全程陪护+3对1术后管理标准始终如一，做到规范问诊、科学治疗、高效康复，共同为患者的安全保驾护航。
健康资讯 2023-01-13阅读量1857
病请描述：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructivesleepapnea,OSA)是一种危害儿童身心健康，影响其生长发育及认知功能的睡眠呼吸障碍性疾病，是儿童最常见的慢性睡眠呼吸障碍疾病之一，发病率为1%~3%。主要表现为儿童睡眠过程中因频繁发生部分或全部上气道阻塞导致间歇性低氧和频繁微觉醒，从而扰乱儿童正常的通气和睡眠结构。长期的间歇性缺氧及睡眠结构紊乱会导致患儿的严重健康问题，如日间嗜睡、腺样体面容、生长发育迟缓、诱发中耳炎等。学龄儿童会出现注意力不集中，学习能力及记忆力明显下降，甚至神经认知功能及行为异常。 导致儿童OSA的病因很多，扁桃体和或腺样体肥大是最常见的诱发因素。其他常见的鼻部疾病有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔新生物等;舌咽部有舌扁桃体肥大、舌根囊肿、咽部肿物、舌体肥大等;喉及气管主要疾病有喉软骨软化、喉部气管新生物、气管狭窄等。另外，肥胖、颅面畸形、神经肌肉疾病等因素也可能与儿童OSA的发病有关。但所有病因中最主要的是腺样体或和扁桃体肥大，约占儿童OSA发病因素的70%，好发于3~5岁儿童。 一:临床表现: 1、夜间入睡打鼾、张口呼吸、憋气、睡眠中反复惊醒、肢体翻动等。2、尿床、夜间多汗、睡姿异常;常爱趴着睡，严重的可以出现趴着撅起屁股头往前探着睡觉。 3、白天表现为注意力不集中、多动、情绪行为异常;记忆力下降、学习成绩下降;行为改变、认知障碍等。 4、长期发作可有生长发育迟滞、高血压、心脏扩大、右心衰竭及肺心病等体征。 5、有的患儿还可以出现反复呼吸道感染等表现。 二、诊断: 主要依靠患儿的临床表现，体格检查和各项辅助检查，如纤维鼻咽镜检查、夜间的多导睡眠监测、脉搏血氧监测、影像学检查、药物诱导睡眠内镜、声反射鼻腔测量等。睡眠呼吸监测是诊断鼾症的金标准，可以充分了解患儿夜间发病的情况。 三:主要危害:1、导致患儿生长缓慢:鼾症引起睡眠质量下降，势必使生长激素的释放减少，影响儿童的生长发育。2、导致患儿智力发育落后:鼾症会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，将影响到孩子的智力水平。3、长期张口呼吸影响儿童的面容:儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，久而久之，可出现上牙外凸，嘴唇上翘，脸部拉长，眼神呆滞即所谓的“腺样体面容”。 4、诱发慢性鼻窦炎:增生肥大的腺样体堵塞鼻腔通气引流，阻碍鼻窦的引流，同时腺样体可能是个病灶，容易诱发鼻塞、流涕、头面部胀痛，嗅觉减退或丧失等鼻窦炎症状。 5、引起渗出性中耳炎:腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，则会引起反复的渗出性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。四:治疗原则:早诊断、早治疗，解除上气道梗阻因素，预防和治疗并发症。 儿童OSA的治疗主要是针对病因，解除呼吸道的阻塞。对于轻、中度OSA患儿，结合腺样体及扁桃体评估情况，推荐鼻用糖皮质激素和/或孟鲁司特钠作为治疗药物，以降低睡眠呼吸事件，改善症状评分，并定期随诊评估药物疗效和可能出现的不良反应。对于使用药物后无效或停药后再次出现症状的OSA患儿，建议在上气道综合评估基础上，进行其他治疗。 对于大多数扁桃体和/或腺样体肥大的患儿来说，扁桃体和/或腺样体切除术是最有效的治疗方法，有效率国内外报道均达到90%以上。其他外科治疗包括:颅面正颌手术(适用于部分颅面发育畸形的患儿)、悬雍垂腭咽成型术、下鼻甲减容术、气管切开术。对于有外科手术禁忌证、腺样体扁桃体不大、腺样体扁桃体切除后仍然存在OSA以及选择非手术治疗的病人，无创正压通气治疗(NPPV)是一项可以选择的治疗。 对于可能合并口腔及颌面发育问题的OSA患儿，尤其是不伴有腺样体和(或)扁桃体肥大、术后OSA持续存在、不能手术或不能耐受NPPV治疗的OSA患儿，建议进行口腔评估，必要时进行口腔矫治器治疗。对于超重或肥胖的OSA患儿，临床医师应推荐行为和饮食干预以控制患儿体重。 五:预防: 1、营养方面要保持均衡，防止因营养过剩而出现肥胖。2、当出现打鼾的症状并持续2个月以上应及时就诊。3、注意增强身体抵抗力，减少各种急慢性呼吸道传染病的发生，避免炎症引起的上呼吸道阻塞。
顾美珍 2022-05-29阅读量1.0万