病请描述：嗅觉是人体感觉系统中较为精致的部分，“闻香识人”表明，人能够识别并记住某种气味。导致嗅觉失灵的原因一个是病毒感染，另外和鼻炎也有关系。 仁树医疗耳鼻喉科专家提醒：鼻炎也会带来嗅觉失灵 1、急性鼻炎也会带来嗅觉失灵，像我们平时感冒了嗅觉不灵就会没有食欲，这时应该多以流质、半流质食物为主，积极治疗急性鼻炎，一般来说，这种嗅觉失灵的情况来得快去得也快。 2、慢性鼻炎是急性鼻炎处理不当演变过来的，慢性鼻炎一个显著的症状就是嗅觉失灵。 3、肥厚性鼻炎患者也会感觉到鼻子不通气。肥厚性鼻炎除了会有鼻塞、嗅觉失灵等症状，有些还会伴随头痛。检查会发现鼻甲增生肥厚。 4、嗅觉下降同样也是过敏性鼻炎的四大症状之一，鼻塞、流清涕、打喷嚏是另外三大症状，这也可以帮助患者自我诊断，过敏性鼻炎一定要早医治，在生活中注意保健。 鼻炎的危害可不是鼻塞、流鼻涕这么简单 1. 长期鼻炎容易导致毁容：长期口呼吸，气流会冲击硬腭使之变形，影响面部发育，出现上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、咬合不良、上切牙突出形成龅牙等症状。 2. 儿童长期鼻炎容易变成“小矮子”：如果鼻炎反复发作，会影响儿童的休息，导致睡眠不足，儿童会产生乏力、食欲下降、不爱运动，长此以往会严重影响儿童的身高和体重，变成“小矮子”！ 3.影响事业和生活：成年人会因为鼻炎引起头痛，脑子不清醒，昏昏沉沉，使工作效率低下；长期的鼻炎会严重影响人的自信心和心理健康。 4.鼻窦炎：很多阳康的人患了鼻窦炎，且长期不愈，影响工作和生活。 仁树医疗耳鼻喉科专家提醒：任何疾病都有一个发展恶化的过程，鼻炎也不例外。治疗鼻炎要趁早，越早治疗，花费的时间和金钱就越少。 仁树医疗成立于2016年，是专注眼耳鼻喉专科的连锁医疗品牌。以“安全、高效、有温度”为核心价值观，接轨国际诊断金标准，甄选进口医疗设备，使诊断数据更精准，医疗诊断更具科学性。自主运营日间手术、门诊服务和慢病管理业务，「DNV」、「SGS」双国际认证为标准，「中心院区+卫星院区」服务模式，设有杭州501、深圳福田、上海长宁、广州天河（筹）中心院区，及杭州西溪、滨江卫星院区。 名医云集-专家团队成员大多是来自国际知名大学的博士、硕士及教授团队，以及国内三甲医院内拥有超十年以上临床工作经验的主任、副主任团队。6S服务体系+非必要不手术理念满足极致专科诊疗体验；6对1全程陪护+3对1术后管理标准始终如一，做到规范问诊、科学治疗、高效康复，共同为患者的安全保驾护航。
健康资讯 2023-01-13阅读量2008
病请描述：随着疫情的放开，大家都比较敏感，生怕自己成为“小阳人”，甚至有些人在过量的信息影响下，患上了“幻阳症”，会不自觉地感到害怕和恐慌。偶尔打了个喷嚏、流了点鼻涕，或者咽喉有所不适......都会觉得是可能染上了新冠病毒。 那我们该如何正确看待新冠病毒呢？ 仁树医疗耳鼻喉科专家提醒：首先心态上大家不必恐慌。当身体出现一些不适症状时，我们要学会正确判断到底是耳鼻喉类疾病还是真的“阳”了。因为很多耳鼻喉病症的表现都与新冠病症相似。 鼻炎也可能有这些相似症状 1、急性鼻炎：发病急，病程短，受到病毒感染后随即出现鼻腔的干燥，鼻痒，怕冷以及全身不适症状。 2、慢性鼻炎：鼻子不通气，有粘液性鼻涕。 3、过敏性鼻炎：主要症状表现为鼻痒，喷嚏，流清涕，常伴有眼痒，流泪，甚至咽痒。 4、药物性鼻炎：主要是长期使用减充血剂后，药效越来越差，且鼻塞等症状愈加严重。 5、干燥型鼻炎：是由于长期受刺激而发生的粘液腺体萎缩，分泌减少引起的，粘膜可以因干燥而出现浅表糜烂。 6、慢性肥厚性鼻炎：表现症状为鼻甲肥厚、且对常规药物治疗无效。 7、萎缩性鼻炎：多表现为腔黏膜结痂，鼻腔内有臭味，鼻出血，味觉障碍，严重时可出现头痛。本病的最大特点是患者自觉鼻塞与检查发现的鼻腔通畅不符。 鼻炎的治疗与缓解 1、冲洗鼻腔 生理盐水清洗鼻腔，能够保持鼻腔湿润，同时清除鼻腔中过多的分泌物和残留的过敏原，有效缓解鼻炎的症状。建议每天1~2次，坚持使用。 2、药物治疗 目前治疗鼻炎效果比较好的是雾化治疗，通过雾化的形式让药物直达鼻窦深处，从而杀灭鼻腔细菌，达到治疗的效果。 3、手术治疗 个别鼻炎严重的患者，根据患者的实际情况，经过主治医生的全方位诊疗，可选择手术进行治疗。 仁树医疗成立于2016年，是专注眼耳鼻喉专科的连锁医疗品牌。以“安全、高效、有温度”为核心价值观，接轨国际诊断金标准，甄选进口医疗设备，使诊断数据更精准，医疗诊断更具科学性。自主运营日间手术、门诊服务和慢病管理业务，「DNV」、「SGS」双国际认证为标准，「中心院区+卫星院区」服务模式，设有杭州501、深圳福田、上海长宁、广州天河（筹）中心院区，及杭州西溪、滨江卫星院区。 名医云集-专家团队成员大多是来自国际知名大学的博士、硕士及教授团队，以及国内三甲医院内拥有超十年以上临床工作经验的主任、副主任团队。6S服务体系+非必要不手术理念满足极致专科诊疗体验；6对1全程陪护+3对1术后管理标准始终如一，做到规范问诊、科学治疗、高效康复，共同为患者的安全保驾护航。
健康资讯 2023-01-13阅读量1869
病请描述： 二：伤寒治水三大方 伤寒治水方之一：苓桂术甘汤 □ 陈明 北京中医药大学 机体水液代谢平衡，人体生命活动才能正常，一旦代谢失衡，就易导致“水”病。 水液在体内运行的方式 我们喝进去的水是如何在体内代谢运行的呢？正常的水液在体内运行必须以“气”的形式，也就是液态的水必须转变成气态的“气”才能运行到全身，而要将水变化为气，就需一种动力——火，生理的火就是人的阳气，阳气的温煦、蒸化作用促使水转变成气，这就像一锅凉水变成水蒸气就必须加火一样，这个过程中医称之为“气化”。 如果阳气不足，就会使体内水液不能转换成气，停聚在身体的某一个部位，停聚在松软的皮肤组织下导致水肿，或是停聚在胸、腹腔导致胸水、腹水，也可能停聚在内脏，形成五脏水病。故水病的发生，很大程度上是由于阳气或者说“火”的不足，因此在治疗水肿这些疾病时，往往加些温阳的药物，以促使水尽快转为气运转全身。正如张仲景说：“病痰饮者，当以温药和之。” 水液代谢失常的病症 若人体的水液代谢失常，会表现出许多病症，包括水、湿、痰、饮引起的诸多病症，可导致各个系统出现问题。如有个老太太，从东北来，患眩晕症，诊为“梅里埃病”，已得病半个月。发作时天旋地转，站立不稳，恶心呕吐，吐出物尽是白白的、黏黏的涎沫，躺在床上连眼睛也不敢睁。就诊时须由两人搀扶，否则必坐立不稳倒地，问话时两目紧闭，不敢出声作答，否则呕吐。舌苔白滑而腻。这在中医看来，多属痰饮上犯清窍，属水液代谢失常的疾病。 水、湿、痰、饮等的滋生，统称为水液代谢失常病症，一般认为，湿聚为水，水聚为饮，饮聚为痰。稀者为饮，稠者为痰。但临床上有时难以截然划分，所以有“水湿”、“水饮”、“痰饮”、“痰湿”等不同名称，突出显示中医的整体观念特色。 《伤寒论》是如何治水液病的 《伤寒论》治水病可谓层次分明，基本上分为三个层次：化水（饮）、利水、逐水。 当水湿不甚，可采用温阳化气的方法治疗，就是通过用温阳药或芳香药将水湿或水饮蒸化掉，犹如天下小雨，刚湿地皮或地之小凹处积水，太阳一照，则即刻蒸发一样，这叫做化湿法、化饮法，《伤寒论》中的茯苓甘草汤、苓桂甘枣汤基本属于这类方剂。 当水停渐多，比如有一小坑水，只靠温化难以速去、尽去，这时便要燥湿、渗湿，燥湿就是用干燥的药物祛湿。渗湿就是用土填坑，使水渗到土内的过程，所以渗湿就是用补土的药，脾属于土，补脾就是补土，就是使用健脾的药去达到渗湿的目的，甚至有的药就是要用黄土来炒，如土炒白术等，《伤寒论》中的苓桂术甘汤、理中汤等属于这类方剂。但通常情况下是化湿、燥湿、渗湿联合使用，也不可太绝对划分。 如果体内水湿较多，用上述方法难以祛除，比如有一大坑水，用土渗的方法就有些费时、费事了，这时最好是疏通排泄，也就是挖沟排水，这就是利水的方法，《伤寒论》里的五苓散、真武汤、猪苓汤属于这类方剂。 但如果水湿太重，甚至泛滥成洪水，或排泄道路堵塞严重，那就要强力疏导泄洪了，这就是中医的逐水方法了，具有逐水作用的药物有强烈的泻下作用，服用后不仅小便明显增多，而且大便也往往一泄如注，使用时应特别小心，中病即止。《伤寒论》中的十枣汤、大陷胸汤、牡蛎泽泻散属于这类方剂。 苓桂术甘汤的组成及功效 苓桂术甘汤就是由茯苓、桂枝、白术、甘草这四味药组成，是化湿、渗湿、利水的结合。 茯苓是菌类的一种，味淡性平，具有渗湿、利水的效果，它的利水作用可通过增加小便量将体内多余的水分排出；它的渗湿作用将水液的残留物、人体组织的渗出物吸收掉；同时，茯苓还有健脾宁心的作用。 桂枝是辛甘温的药物，具有温阳化气的作用，它属于樟科植物，有特异的芳香味道，能够开胃健脾，扩张血管，从而将多余的水分“化”掉，比如阳光一照，水分即蒸发。 白术是一个苦温的药物，能够补益脾气，干燥湿邪，与茯苓配合吸收组织渗出的水分。 甘草，一方面补益脾气，能够修补组织，另一方面调和其他药物，使各个药物更加协调工作。 苓桂术甘汤治眩晕 上述那个梅里埃病眩晕病例就适合用茯苓桂枝白术甘草汤（简称为苓桂术甘汤）治疗，此方是《伤寒论》里的重要方剂，张仲景用它来治疗因脾虚导致的水饮内停。中医所讲的“脾”，是一个功能单位，包括整个消化系统的功能。人出生后，即赖摄取饮食消化成气血以生存，故中医把脾叫做“气血生化之源”、“后天之本”。我们的饮食，先经过胃的初步消化，其中的营养成分由脾运转到全身，中医称为“脾运化水湿”，相当于西医所讲的小肠的吸收功能。如果由于疲劳过度，或作息不规律，起居失宜，或思虑过度伤脾，或饮食不节等，都会导致脾气虚弱，脾气虚就不能很好地运化体内的水湿，于是水湿就会停聚下来，形成水饮、痰湿等，就会导致很多疾病，这时就用苓桂术甘汤治疗。 《伤寒论》苓桂术甘汤条下讲脾虚水停可导致许多种病症，如“心下逆满，气上冲胸，起则头眩……身为振振摇”，包括有消化系统、心脑血管系统、神经、内分泌系统的疾病。如“心下逆满”，就是讲的消化系统的疾病，胃在心脏的下面，古人常称胃为“心下”，意思是胃脘胀满、恶心、呕吐、呃逆等。“气上冲胸”，胸是心脏的位置，脾虚所生水饮可以上行冲于心胸，往往导致心悸、胸闷、气短的心脏病，苓桂术甘汤是治疗水气上冲型心脏病不可多得的方剂。“起则头眩……身为振振摇”就是站立时头目眩晕，使之身体摇动，站立不稳，这种眩晕发作多伴有恶心呕吐的症状，相当于我们现在所说的梅里埃病，中医认为由中焦水饮上泛于清窍所致，可以说苓桂术甘汤是治疗这种疾病的王牌药物。前面说的梅里埃病的病例就属于张仲景讲的“起则头眩……身为振振摇”的情况，即开苓桂术甘汤，合上张仲景《金匮要略》里的另一个方子泽泻汤（泽泻、白术），只服一周，就基本上痊愈了。 苓桂术甘汤治“水心病” 我的老师、已故著名伤寒学家刘渡舟先生把这个方子用得非常神奇，根据“气上冲胸”的记载，治愈了许多水气凌心的心脏病，刘老把这一型心脏病命名为“水心病”。 望色：多见面色黧黑，此为“水色”。病重者，在颧、颊、鼻柱、唇围、下颏等处，或皮里肉外出现类似色素之黑斑，名为“水斑”。 察舌：舌质淡嫩，苔水滑欲滴。 切脉：或弦，或沉，或沉弦并见，病重者见结代或沉弦不起。 辨证：（1）有水气上冲之候。病人自觉有一股气从心下上冲胸咽；（2）胸痛胸闷，夜间为甚，遇寒加重，多伴有咽喉不利，如物梗阻。曾有个50岁男性病人，经常咽喉哽咽，一直按慢性咽炎治疗，过一段时间，脸颊出现黑斑。突然有一天，发生心绞痛，送医院治疗，冠状动脉堵塞，放了三个支架。（3）心悸，多发于晨起、夜卧、饮食之后，或伴有左侧颈部血脉胀痛；（4）短气。表现为动则胸闷发憋，呼吸不利，甚则冷汗自出。 他曾治一个40多岁男性病人，形体肥胖，患“冠心病”、“心肌梗死”而住院，救治两月有余，功效不显。来诊时见心胸疼痛，心悸气短，多在夜晚发作。每当发作之时，自觉有气上冲咽喉，顿感气息窒塞，有时憋气而周身出冷汗，有死亡来临之感，颈部的血脉也随气上冲而胀痛不休。舌苔水滑欲滴，脉沉弦，偶见有结象。辨证为水气凌心之“水心病”，由心阳不足，血脉不利所致。用苓桂术甘汤原方，服3剂，气冲得平，心神得安，诸症明显减轻。但脉仍有结象，犹显露出畏寒怕冷的阳虚见症。于上方中加附子、肉桂，以复心肾阳气。又服3剂后，手足转温，不再恶寒，但仍时有心悸、气短，再于上方中加入党参、五味子，以补心肺脉络之气，连服6剂，诸症皆愈。 苓桂术甘汤治水气痰饮 水气、痰饮是中医认为的一个致病广泛的邪气，因这些邪气具有流动不定的特点，所以能在体内引起许多种疾病，如心血管疾病、消化疾病、呼吸疾病、五官科疾病等，苓桂术甘汤是化水气、痰饮的良方，所以用途非常广泛。 心血管“怪病”：再举一个导师刘渡舟用苓桂术甘汤治疗的“怪病”病例。 一冠心病患者，发病为奇，除了有心悸、胸闷、胸痛的心脏病症状外，还有一个颇为奇怪的症状，就是不时地口中嘶嘶作响，作响时从咽喉气门向上喷吐白沫，能喷出一米之远，甚为痛苦，就诊时恐怕白沫喷到大夫，特将头扭向一边。伴有恶心，咽喉哽噎，头沉，手颤。舌红，脉沉弦而滑。刘渡舟诊断为水气凌心证。处以苓桂术甘加泽泻、半夏、生姜汁。14剂而愈。 消化疾病：除了上述心血管疾病外，像消化系统疾病，胃脘胀满，没有食欲，恶心想吐，打嗝，或一吃饭就腹胀、想解大便，用苓桂术甘汤也很灵光。本方补中气的作用很强，经常服用可增加免疫力，防止感冒。 呼吸疾病：呼吸系统方面，如痰饮所导致的咳嗽、气喘，吐痰量多，用苓桂术甘汤较好。支气管哮喘发作期用宣肺平喘药得到控制后，为根除痰饮，经常用苓桂术甘汤善后处理，因中医认为脾为生痰之源，肺为贮痰之器，用苓桂术甘汤健脾，以绝生痰之源，则哮喘就不容易反复。 五官疾病：上述所说的梅尼埃病，是苓桂术甘汤运用于五官科的典例，五官科许多疾病都可使用苓桂术甘汤，如用于眼科之视神经乳头水肿病就很好，我有一个从小一起长大的朋友，2000年患视神经乳头水肿，视力下降很快，原来双目都1.5的视力，一年内下降为0.4和0.5。形体偏胖，但素来脾虚，大便不成形，经常头晕，舌体胖大有齿痕，脉细。用苓桂术甘汤加人参、菊花、枸杞子、车前子，服用三个月，双目视力恢复到1.0。眼科疾患像青光眼之眼压高，也可用本方治疗，可加车前子、牛膝。 慢性鼻炎、过敏性鼻炎，鼻塞流涕或鼻涕倒流于口腔、咽喉，用苓桂术甘汤都有很好疗效。曾治一女性病人，30岁，鼻炎病史，生孩子三个月后，鼻炎又发，鼻涕流入口腔，感觉清稀寒凉，不时吐唾沫，外出时随身携带小塑料袋，就诊几分钟，吐十数口。怕冷，大便稀散，舌淡嫩，有齿痕，脉细无力。因为吐物清稀、怕冷，阳虚现象，用苓桂术甘汤合上理中汤，服用3周，治愈。 苓桂术甘汤加减 苓桂术甘汤用于临床时，可以随证加减。如痰多脉滑的，可与二陈汤配合使用；如头眩较重的，可加泽泻；若头面有烘热之象的，可加白薇；若血压偏高的，可加红花、茜草、益母草、牛膝；若脉见结代，则减去白术而加五味子；若湿痰作咳，则减去白术而加苡米；若见惊悸不安的，可加龙骨、牡蛎。 猪苓汤治阴虚水肿 □ 张远翠 陕西岚皋县中医医院 郭某，男，41岁，2011年11月初诊。 患者于2011年6月患肾炎，在当地乡卫生院住院1月，水肿消退，尿潜血基本消失，唯尿蛋白持续在2+～3+之间。出院后口服强的松、雷公藤多甙、六味地黄丸等，不仅蛋白仍未消，而水肿渐渐复起。 刻诊：自述口干欲饮水，小便不利，大便不实。患者面色红润，呈满月脸，双下肢浮肿，舌质偏红，苔薄黄腻，脉细略数，尿蛋白（3+），尿潜血（+），血压130/85mmHg。辨证后认为，证属阴虚有热，水热互结。嘱其暂停用六味地黄丸，改用猪苓汤清热育阴利水。 处方：猪苓10克，茯苓20克，泽泻15克，滑石15克，阿胶10克（烊化），白茅根30克。水煎服，日一剂，分两服。 患者服药20剂，水肿减轻，尿蛋白（2+），潜血（-），嘱其所服强的松逐渐减量，并停用雷公藤多甙，原方去白茅根，加枸杞子15克。 患者续服20剂，水肿消失，尿蛋白（+-）。后以六味地黄丸缓图其本。 按：岚皋县中医医院李万全医师认为，本例虽属阴虚有热，水热互结，但须考虑标本缓急之理。阴虚为本，水热互结为标，理应急则治其标，待水热之邪祛尽，方可从本论治。 故以猪苓汤滋阴清热利水，方中猪苓、茯苓、泽泻甘淡渗湿以利水；阿胶甘平滋阴润燥；滑石清热利小便；更加白茅根清热止血利尿；枸杞子滋阴补肾以摄纳精微，水去则热无所附，膀胱气化得行，肾藏精功能恢复，则诸症自然消失。后服六味地黄丸，乃缓则治其本之意。
杨磊 2022-10-22阅读量2098
病请描述：做这六件事实在太伤肺 做这六件事实在太伤肺。《黄帝内经》说：“肺者，气之本。”人的生存需要肺时刻不停地呼吸，以维持生命活动。可是日常生活中，肺也有自己最怕的敌人，知己知彼，才能高效护肺。 肺怕燥。肺在五行中属金，与秋气相通。秋天气候干燥，易耗伤津液，故秋季常见口鼻干燥、干咳无痰、皮肤干裂等症。秋季养生应固护肺阴，少吃辛辣之品，以免加重秋燥对人体的危害。同时，应多食蜂蜜、银耳、甘蔗、梨、百合、芝麻、藕、杏仁、豆浆等以润肺养阴。 肺怕寒。肺位于胸腔，经络与喉、鼻相连。寒邪最易经口鼻犯肺，使肺气不得发散，津液凝结，从而诱发感冒等呼吸道疾病。反复之下可致人体免疫力下降，或引发慢性鼻炎。 肺怕热。中医讲“肺为娇脏”，它既怕寒又怕热。肺受热后容易出现咳、喘（气管炎、肺炎）等症状，如果肺胃热盛还可能导致面部起痘、酒渣鼻等。 肺怕过度悲、忧。悲伤和忧愁虽不同，但皆为负面情绪。《黄帝内经》说：“悲则气消”，“忧愁者，气闭塞而不行”。说明过度悲哀或忧愁，最易损伤肺气，或导致肺气运行失常。《红楼梦》中的林黛玉就是由于长期忧愁悲伤郁积，以致患肺疾而终。因此，保持积极乐观的心态，对保护肺脏是极为重要的。 肺怕雾霾、烟气刺激。中医学认为，胸中为“上气海”，丹田为“下气海”，气之所以能够运行于全身，依赖肺气的推动作用。肺气还能贯注于心血管，帮助心脏推动血液运行。肺为“清虚之脏”，但雾霾、长期吸烟、二手烟不时伤害着它，导致肺泡内痰饮积滞，阻塞气道，清气不能吸入，浊气不能排出，上下气海不流通，血液不能正常循环。 肺怕大便不通。中医认为，肺和大肠经络相通，关系密切。具体来说，大便通畅有利于肺气下行。比如小儿患肺炎时，如果大便不通，则热毒不能下泻排出，肺部的感染和咳喘会明显加重。所以治疗时都会兼顾通导大便，以使病情减轻，病程缩短。平时宜多进食些芝麻、杏仁等食品，不仅能润肠通便，还具有养肺利肺之功。
吴世洪 2022-10-13阅读量1018
病请描述： ▲忙于治疗的何金森教授 进入三伏天，蓝十字脑科医院 “冬病夏治”中医特需门诊迎来了一波求医问诊的“小高潮”。特需专家何金森教授奔忙于各诊间之内，为各种类型的患者提供针对性的中医治疗和康复方案。一场突如其来的疫情，不仅大大提升了民众的健康管理意识，更让中医中药这座文化宝库大放异彩，赢得了越来越多人的信任和喜爱。 “冬病夏治” 对症施治 根据中医“天人相应”、“冬病夏治”、“春夏养阳”的理论，以人体的经络、腧穴理论及中医时间治疗学的理论为基础，在一年中阳气最盛的三伏天，借助三伏针(灸)、三伏贴、中药膏方等来对症施治或调理，以达到拔除病根、祛除顽疾的目的。 三伏针(灸)：借自然气候热盛之势，扶正壮阳，驱逐阴寒固疾的一种时间针法。常用方法有：毫针、艾灸、水针(穴位注射)、耳穴、火罐等。以每周2～3次为宜，同时根据患者病情的发展变化，酌情调整频率。 三伏贴：通过在相应穴位上敷贴外用膏药，以调节人体脏腑功能，增强抵御疾病能力，尤其适宜儿童过敏、哮喘、消化不良等病症，不疼不痒、效果俱佳。一般医生建议3年为一个疗程，即连续3年的三伏天都持续进行敷贴治疗。 中药膏方：膏方四季皆宜，比较注重全面、整体的调理。兼以治病和防病相结合，扶正和祛邪相结合，调理和滋补相结合，能对整体调达血气，平衡阴阳，剿抚兼施等，是慢性病患者及亚健康人群调理的理想剂型。 何金森教授介绍，“冬病夏治”是我国传统中医药疗法中的特色疗法。“冬病”，指某些好发于冬季的虚寒性疾病，通常的症状是手脚冰凉、畏寒喜暖、怕风怕冷、神倦易困等;“夏治”，就是在肌体和自然阳气最旺盛的时机(一般指夏天的三伏时节)，采用适当的温补阳气、散寒驱邪、活血通络等治疗措施，使虚损的阳气得以补充，以增强肌体抵抗病邪的能力。 “冬病夏治” 未病先防 为什么“冬病”不在冬天治，而在夏天治? 何金森教授解释，打好提前量，将疾病消除在未发之时，即所谓“未病先防”。就好比冬天要考试了，冬天才开始学习、补课，临阵磨刀根本来不及;但如果提前半年，夏天就开始，到冬天的时候自然准备充分，考试就没多大问题。 此外，“冬病夏治”也是中医“道法自然”、“天人合一”整体观的极好体现。 大多数冬天发作的疾病都是肺气亏虚导致，或者是体内的阳气不足引发。夏天是大自然阳气最充足的季节，有冬病表现的人群可以趁着夏日阳光充沛，有规划地补充人体的阳气，提高肌体的抗病能力，以使一些冬季好发疾病的发病率明显降低、甚至不发。即使有的疾病依然复发，病症也会得以明显改善或减轻。 由此而言，“冬病夏治”不仅对一些顽疾、痼疾能收到事半功倍的效果，在一定程度上，还能起到防病治病的作用。 哪些“冬病”适合“夏治”? ①呼吸系统疾病：慢性支气管炎、慢性咳嗽、支气管哮喘、肺气肿、慢性鼻炎、慢性咽炎、体虚易感冒。 ②消化系统疾病：慢性胃炎、消化不良、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、慢性腹泻、顽固性便秘、功能性腹痛、功能性胃肠病等中医辨证为脾胃虚弱(寒)性疾病。 ③疼痛性疾病：关节痛、骨质增生、关节炎、风湿引起的各种颈肩、腰、腿痛。 ④耳鼻喉疾病：过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎等。 ⑤儿科疾病：哮喘、咳嗽、支气管炎、体虚易感冒、肠胃功能失调食少腹泻等。 ⑥妇科疾病：月经不调、产后失调等。 ⑦慢性皮肤病：荨麻疹、冻疮等。 ⑧其他疾病：哮喘、阳虚型体质的亚健康人群。 何金森教授强调：由于每个人体质不一样，为达到理想的效果，建议大家在正规医院医生的指导下，根据个体的体质和病症的具体表现辨证施用及进行饮食调理，以免适得其反。冬病夏治的疗程最好连续应用3～5年。 上海蓝十字脑科医院 “冬病夏治”中医特需门诊 由何金森教授领衔，特色鲜明。主要以传统中医诊疗方法(针灸、推拿、中药三者结合)为基础，广泛涉及预防、保健、医疗、康复(四者联动)，承担科学管控、调理诊治，及维护人体全生命周期健康的医疗使命。 团队以中国传统医学理论及临床相关技术手段为核心，遵循“古为今用”、“洋为中用”的海派中医理念，坚持中西医结合为理论指导，并融合现代医学、康复医学、自然疗法等，构筑起理论与实践并重的“中医药整合医学”体系，并将其文化精髓贯彻至整个“蓝十字脑科医院专病专科”项目中。 在“冬病夏治”上，何金森教授团队针对不同人群的不同体质类型，进行一对一体质辨识，把脉开方，辨证施治，根据个体差异，强调“一人一方，量体施治”。 小贴士 三伏天，出现在小暑与处暑之间，是一年中气温最高且又潮湿、闷热的时段。“伏”表示阴气受阳气所迫藏伏地下。三伏有初伏、中伏和末伏之分。 2022年三伏天从7月16日开始至8月24日结束，历时40天。 初伏 开始与结束的时间：2022年7月16日-2022年7月25日，共10天; 中伏 开始与结束的时间：2022年7月26日-2022年8月14日，共20天; 末伏 开始与结束的时间：2022年8月15日-2022年8月24日，共10天。
上海蓝十字脑科医院 2022-07-28阅读量8613
病请描述：鼻炎作为一种慢性疾病，早期的临床表现和普通感冒很相似，两者常常被人混淆，被患者忽视，很多人并不知道自己得了鼻炎。 1.鼻塞 鼻炎患者一般都会伴有鼻塞，只是症状轻重不一。鼻子不通气，患者就会张口呼吸，又会导致口干舌燥。鼻子严重堵塞，会导致大脑缺氧，记忆力下降，甚至引发心脑血管意外。 2.流鼻涕 鼻炎的最主要症状，就是反复流鼻涕，流涕并不是因为感冒，日常就是鼻涕多，需要反复用卫生纸擦拭，严重影响着人的日常工作和学习。出现鼻炎后，多伴有黏液性或粘脓性的鼻涕。脓性鼻涕多在季发性感染后出现。 3.嗅觉减弱 鼻炎导致鼻涕增多堵塞鼻腔，患者嗅觉出现障碍，多为两种原因所致，一种为鼻黏膜由肿胀、鼻塞，气流无法进入嗅觉区域而造成；另一种则是嗅区的黏膜受到慢性炎症长期刺激，导致嗅觉功能减退或消失。轻度患者对气味敏感度降低，重症者闻不到气味，给日常生活带来极大的不便。 4.头痛、头昏 当慢性鼻炎发作时，多伴有一些全身性的症状，其中比较常见的就是头痛和头昏。鼻炎导致呼吸不顺畅，人体吸入的氧气不够，就容易胸闷气短，时而会引发头晕甚至头痛，给人的身体健康带来危害。 上述鼻炎症状如果都有基本就是患上了鼻炎，但重感冒也会出现这些症状，但有几点不同的是，感冒一般是自限性疾病，病程一般不超过7天，如果7天以后鼻子的症状还没有好则是鼻炎可能。鼻炎患者一般鼻腔粘膜非常敏感，遇到刺激后会出现连续打喷嚏的情况，严重者甚至连续打十几个，打完后开始流清水样的分泌物，此种也是鼻炎的特殊表现。
龚霄阳 2022-06-29阅读量7985
病请描述：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructivesleepapnea,OSA)是一种危害儿童身心健康，影响其生长发育及认知功能的睡眠呼吸障碍性疾病，是儿童最常见的慢性睡眠呼吸障碍疾病之一，发病率为1%~3%。主要表现为儿童睡眠过程中因频繁发生部分或全部上气道阻塞导致间歇性低氧和频繁微觉醒，从而扰乱儿童正常的通气和睡眠结构。长期的间歇性缺氧及睡眠结构紊乱会导致患儿的严重健康问题，如日间嗜睡、腺样体面容、生长发育迟缓、诱发中耳炎等。学龄儿童会出现注意力不集中，学习能力及记忆力明显下降，甚至神经认知功能及行为异常。 导致儿童OSA的病因很多，扁桃体和或腺样体肥大是最常见的诱发因素。其他常见的鼻部疾病有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔新生物等;舌咽部有舌扁桃体肥大、舌根囊肿、咽部肿物、舌体肥大等;喉及气管主要疾病有喉软骨软化、喉部气管新生物、气管狭窄等。另外，肥胖、颅面畸形、神经肌肉疾病等因素也可能与儿童OSA的发病有关。但所有病因中最主要的是腺样体或和扁桃体肥大，约占儿童OSA发病因素的70%，好发于3~5岁儿童。 一:临床表现: 1、夜间入睡打鼾、张口呼吸、憋气、睡眠中反复惊醒、肢体翻动等。2、尿床、夜间多汗、睡姿异常;常爱趴着睡，严重的可以出现趴着撅起屁股头往前探着睡觉。 3、白天表现为注意力不集中、多动、情绪行为异常;记忆力下降、学习成绩下降;行为改变、认知障碍等。 4、长期发作可有生长发育迟滞、高血压、心脏扩大、右心衰竭及肺心病等体征。 5、有的患儿还可以出现反复呼吸道感染等表现。 二、诊断: 主要依靠患儿的临床表现，体格检查和各项辅助检查，如纤维鼻咽镜检查、夜间的多导睡眠监测、脉搏血氧监测、影像学检查、药物诱导睡眠内镜、声反射鼻腔测量等。睡眠呼吸监测是诊断鼾症的金标准，可以充分了解患儿夜间发病的情况。 三:主要危害:1、导致患儿生长缓慢:鼾症引起睡眠质量下降，势必使生长激素的释放减少，影响儿童的生长发育。2、导致患儿智力发育落后:鼾症会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，将影响到孩子的智力水平。3、长期张口呼吸影响儿童的面容:儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，久而久之，可出现上牙外凸，嘴唇上翘，脸部拉长，眼神呆滞即所谓的“腺样体面容”。 4、诱发慢性鼻窦炎:增生肥大的腺样体堵塞鼻腔通气引流，阻碍鼻窦的引流，同时腺样体可能是个病灶，容易诱发鼻塞、流涕、头面部胀痛，嗅觉减退或丧失等鼻窦炎症状。 5、引起渗出性中耳炎:腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，则会引起反复的渗出性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。四:治疗原则:早诊断、早治疗，解除上气道梗阻因素，预防和治疗并发症。 儿童OSA的治疗主要是针对病因，解除呼吸道的阻塞。对于轻、中度OSA患儿，结合腺样体及扁桃体评估情况，推荐鼻用糖皮质激素和/或孟鲁司特钠作为治疗药物，以降低睡眠呼吸事件，改善症状评分，并定期随诊评估药物疗效和可能出现的不良反应。对于使用药物后无效或停药后再次出现症状的OSA患儿，建议在上气道综合评估基础上，进行其他治疗。 对于大多数扁桃体和/或腺样体肥大的患儿来说，扁桃体和/或腺样体切除术是最有效的治疗方法，有效率国内外报道均达到90%以上。其他外科治疗包括:颅面正颌手术(适用于部分颅面发育畸形的患儿)、悬雍垂腭咽成型术、下鼻甲减容术、气管切开术。对于有外科手术禁忌证、腺样体扁桃体不大、腺样体扁桃体切除后仍然存在OSA以及选择非手术治疗的病人，无创正压通气治疗(NPPV)是一项可以选择的治疗。 对于可能合并口腔及颌面发育问题的OSA患儿，尤其是不伴有腺样体和(或)扁桃体肥大、术后OSA持续存在、不能手术或不能耐受NPPV治疗的OSA患儿，建议进行口腔评估，必要时进行口腔矫治器治疗。对于超重或肥胖的OSA患儿，临床医师应推荐行为和饮食干预以控制患儿体重。 五:预防: 1、营养方面要保持均衡，防止因营养过剩而出现肥胖。2、当出现打鼾的症状并持续2个月以上应及时就诊。3、注意增强身体抵抗力，减少各种急慢性呼吸道传染病的发生，避免炎症引起的上呼吸道阻塞。
顾美珍 2022-05-29阅读量1.0万
病请描述：#鼻整形小课堂# 1做鼻整形的时候医生为什么建议基底填充呢？通常鼻子垫起来之后存在鼻基底凹陷的患者，不填充只是单纯垫高会显得面中部比较凹陷，反而显得鼻子突兀。通过鼻基底填充，能够： i、提升面部的立体感 ii、改善凸嘴和面部衰老状况，让你看起来更年轻，鼻基底高的人，由于年龄增加问题所产生的法令纹也会有效减少。 iii、让你的面部显得自然饱满，比例更协调。 2关于有鼻炎能不能做隆鼻手术以及术后对效果有没有什么影响？ 临床见得最多的是慢性鼻炎，慢性鼻炎的表现是平常可能没什么感觉，五官科医生检查以后发现鼻腔黏膜有水肿、有充血，或者有下鼻甲肥大。正常情况下症状并不明显，但是这部分人比平常人更容易感冒，因为鼻腔的防御功能变差了，一感冒，咳嗽和流鼻涕的时间会比平常时间更久、更严重一些。隆鼻手术是处理鼻子本身发育的问题，主要的操作是以鼻背为主，跟鼻腔有关系，但是不多。手术的切口是从鼻小柱这里进去，进去以后鼻前庭还有两个切口，相互之间关系并不是太大，所以一般不是特别严重的鼻炎而且不是急性发作期是并不影响手术的，大家可以不用担心，安全变美的路上和你一路同行！ 3鼻整形术后注意事项有哪些？ 一般情况，鼻整形是7天拆线，10天左右消肿大半，一个月稍微自然一些，通常3-6个月完全恢复。另外具体恢复时间与手术造成的创伤有很大关系，如假体隆鼻手术，创伤小，恢复得就快，一般在2—3个月左右。而如肋软骨隆鼻，手术创伤较大，恢复期就会更长一些，一般在6个月甚至要1年左右。再由于每个人的体质不同，恢复的时间也存在差异。恢复期间，要严格遵守医嘱，严密观察鼻子的变化，切忌伤口拆线前不要碰水，避免局部感染，否则可能会出现增生，影响美观。不宜轻易触摸鼻子，避免大力操搓，如果出现感染的情况，需要及时就医。
谢峰 2022-05-18阅读量8522
病请描述：新冠会引起脑萎缩？Nature 最新研究到底怎么解读？ 原创 丁 香 园 DXY 丁 香 园 2022-03-16 13:12 本文作者：阿司匹林 42195 米 最近，《自然》杂志发表一篇关于轻中症新冠感染和大脑改变相关的研究，提出感染新冠病毒可能会减少大脑边缘系统和嗅觉皮质系统灰质的厚度，引发广泛关注。 应该如何理解这篇研究的意义？我们是否需要为「新冠可能引起脑萎缩」而感到担忧？ 研究价值：首次纵向比较感染新冠前后大脑图像 在解读这篇文章的意义之前，让我们先来看一下这篇文章的完整结论。 该研究共纳入 785 名 51～81 岁研究对象（其中 401 例为新冠患者，384 为健康人），研究人员在新冠患者确诊前后，对所有研究对象分别进行两次大脑核磁共振（MRI），对比新冠患者相对健康人的前后成像结果发现： 在眶额叶皮层和海马旁回中，灰质厚度和组织对比度的减小； 在与初级嗅觉皮层功能相连的区域中，组织损伤标志物增加； 大脑的总尺寸缩小； 认知能力下降。 研究人员由此得出结论：新冠病毒可能对大脑产生影响，这种影响主要体现在边缘和嗅觉皮质系统中。但目前尚不知这种有害影响是否可以逆转、是否会长期存在，仍有待进一步随访。值得肯定的是，这是第一个纵向比较感染新冠病毒前后大脑图像的研究，其宝贵之处就在于它的资料很难得到。这份研究的资料来自英国生物样本库（UK Biobank），这是英国从 2006 年开始创建一个前瞻性的大型生物样本库。该样本库自 2006 年到 2010 年间一共招募了 50 万名志愿者，收集身高、体重、血样、尿样、生活方式等各方面的数据，准备跟踪他们 30 年。从 2014 年开始，该样本库开始收集志愿者大脑核磁共振（MRI）等影像数据，并在 2～3 年后对志愿者再次扫描。疫情以来，样本库中有一些志愿者感染新冠，于是本研究的作者从样本库中分析了 401 名病人感染新冠前后的MRI，并和 384 健康人的对照组进行了对比，得到了本次数据丰富的纵向观察性研究。（注：中国也有类似生物库，比如中国医学科学院、北京大学公卫学院、和牛津大学合作的「慢性病前瞻性研究」项目，收集了 51 万名研究对象，做了流行病学研究和基因测序。）局限性：当前实际情况已发生变化聊完意义，我们再来看看局限性。首先是人群。根据公开信息，英国生物样本库引入志愿者具有以下特点：白人、富裕、健康。从本研究人群也可以看到，研究对象年龄在 51～81 岁，其中绝大多数（97%）为白人。此外，论文中的新冠病人多在 2020 年 10 月～2021 年 1 月之间确诊，接种新冠疫苗比例较低。且部分病例是通过抗体检测试剂盒确认的，无法区分是自然感染还是疫苗接种。其次是毒株。在这篇 Nature 的论文中，研究对象感染的是早期病毒，主要是阿尔法病毒株，不是现在流行的奥密克戎病毒株。该研究结论指出，新冠病毒可引起大脑嗅觉区域改变。《美国耳鼻喉科杂志》2021 年的一篇文章系统分析了 17 个新冠引起味觉嗅觉丧失的研究，发现与新冠相关的嗅觉丧失症状一般持续 7～14 天，在欧美，18.6～90% 的新冠病人发生嗅觉丧失。但随着奥密克戎成为主流株，嗅觉丧失发生已经减少许多，根据英国公共卫生局的统计，这个比例约在 13% ，由此可以推测奥密克戎感染对大脑嗅觉区域的影响可能也会相应减少。最后还有绕不开的「相关性」与「因果关系」讨论。文章主要结论提出，感染新冠后大脑嗅觉相关部位的灰质有所减少，平均减少比例不到 2%，而且与年龄增加有明显的相关性，主要出现 70 岁以上老年患者。但值得注意的是，该研究也在讨论部分明确提出：健康人群的大脑海马区灰质每年也会有 0.2%（中年人）到 0.3%（老年人）的缩小。对此作者提出：该研究只是观察到大脑里的一些改变，「但并不确认这些改变是部分可逆的还是长期的」；该论文为观察性研究，只能说发现新冠和大脑改变有相关性，并不能证明是因果关系。如今，我国多数人群已经接种疫苗，且面对不同的病毒株，这篇论文得出的主要结果与我国疫情实际情况并不相符，咱们不必有强烈的代入感。对大脑的改变：不一定来自病毒，且并非新冠独有对于这篇文章的结论，国外的专家也有很多讨论。英国有个「科学媒体中心」在做一件很有意义的事，就是每当有什么引起关注的论文/防疫政策出现，他们就组织科学家来讨论一下。对于这篇研究就有专家指出：大脑的改变可能只是反映了用进废退，而不是病毒导致的改变。我们的大脑非常有弹性，当感染新冠后嗅觉丧失，相关的大脑皮层用得少，灰质就会暂时减少。比如，在慢性鼻炎伴随嗅觉丧失的研究中，也发现在大脑的好几个区域有灰质减少。还有一个好玩的例子。以前伦敦的出租车司机是一个紧俏的铁饭碗，司机们平均要花两年时间准备、背下伦敦上万条街道的名字，才有可能通过要求严格的执照考试。2000 年一项发表在 PNAS 对大脑结构的核磁共振研究显示，那些通过了伦敦考试的老司机的大脑里，负责空间记忆的后海马部位比对照组更大，而且工作年头越长、改变越明显。参考文献 2所以，大脑和我们的肌肉一样，你锻炼它，它就粗大。文章里的灰质减少，可能只是反映了一个减少使用的后果，不见得是永久的。此外，能对神经系统造成影响的呼吸系统病毒，也不是只有新冠病毒。北海道大学神经科学硕士、盛诺一家高级医学顾问 @庄时利和 就指出，流感病毒、RSV（呼吸道合胞病毒）和麻疹病毒都有可能对中枢神经系统造成影响。以流感病毒为例，研究人员就在一些动物模型上发现流感的急性感染可能引起海马体的长期炎症。但在实际的临床病例当中，只有很小一部分人群（主要是儿童）在感染这些病毒之后有出现神经系统并发症的可能（例如癫痫或其他一些脑病）。总结最后总结一下，这篇文章的资料来源很独特，这个研究也很有价值。但研究本身是个纵向观察性研究，不排除受某些参数的影响。这篇文章其实 2021 年 6 月就在预印本平台上发出来了，那时科学界就有很多讨论。疫情之下，一般和新冠有关的重要文章很快就能在顶级期刊上发出来，而这篇文章经过八个月难产才发出来，本身也可能说明同行评审过程不太顺利。目前，这篇文章的结论也已经受到一些质疑。任何科学研究的结论都需要其他研究来证实，但由于这个生物库得天独厚的资料，这个研究很难复制，我们期待看到其他相关的研究。对于新冠这个新型的病毒，还有太多未知，我们应该重视感染可能对大脑产生的影响，但也不必为一些非常初步的结论而过于担心。（策划：gyouza）致谢：本文经中国科学院微生物学博士、知名科学博主@二手的科学家 专业审核
费健 2022-05-03阅读量8874
病请描述：张口呼吸危害大，元凶竟是腺样体？！ 又到了炎热的暑假，上海第九人民医院口腔正畸科的门诊熙熙攘攘，挤满了来自各地的家长和孩子们，大家都想趁着暑假的空隙解决孩子的牙齿问题。仔细一询问，小朋友们大多存在着睡眠打鼾和张口呼吸的症状。下面我们就来谈一谈张口呼吸和牙列不齐的问题： 很多情况下，牙列不齐都是在儿童时期发生的，常见的“地包天”、“龅牙”、“虎牙”、“双重牙”都是牙齿不齐的临床表现。 牙列不齐是如何形成的呢？它和张口呼吸又有着什么样的关系呢？ 左上图显示的是正常的咽部结构，分为鼻咽、口咽和喉咽，正常空气进入肺的路径是鼻➡鼻咽➡口咽➡喉咽➡肺，或者口➡口咽➡喉咽➡肺，当其中一条通路受阻时，如腺样体肥大导致后鼻孔堵塞，空气无法经由鼻部到达肺，这时就自然变为张口呼吸，由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞而靠张口呼吸，长期张口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失，硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，医学上称之为“腺样体面容”（右上图）。 上图是牙列不齐形成的一个简要示意图。要进行口呼吸，就必须降低下颌骨和舌的位置并仰头，这一不良姿势的持续将会导致面部高度增加，看起像长脸，后牙过度萌出，张口呼吸时，两侧颊肌张力增加，于是导致上颌牙弓的狭窄，上前牙前倾，形成龅牙。 牙列不齐有那些危害？ 牙列不齐的人很容易发作龋齿、牙龈炎及牙周炎等口腔问题，而这些都是形成牙齿松动、零落的主要缘由。 首先，牙列不齐会影响患者口腔功能的正常发挥。由于牙齿拥堵会招致牙弓咬合面积减小，从而降低牙齿的咀嚼效率，严重的还会招致消化不良及肠胃疾病。此外，严重的下前牙前突还会形成患者吞咽功能异常。 其次，牙列不齐还会影响牙周组织健康及口腔卫生，特别是牙齿拥堵更会使口腔菌斑易于附着，不利于牙刷的接触。因而牙龈、牙槽骨易发作炎症，招致牙龈肿胀、出血、口腔异味等症状。长此以往还会累及牙槽骨，呈现牙齿松动。 腺样体肥大造成的牙列不齐该如何治理呢？ 第一步：切除肥大的腺样体 第二步：闭嘴鼻呼吸训练，恢复鼻呼吸模式 第三步：有牙颌畸形出现的儿童采用非手术的口腔正畸为主的方法进行畸形矫正 第四步：成年患者，采用正颌外科联合口腔正畸的方法矫正。 各位家长朋友们，如果发现自己的小孩有张口呼吸、打鼾、慢性鼻炎等情况，一定要到医院（耳鼻咽喉头颈外科、口腔正畸科）进行正规得诊疗，尤其在换牙得这段时间，较小的时候颌骨具有较强得可塑性，此时进行介入，纠正不良口腔习惯，引导面部向正常的方向发育。 上海第九人民医院在小儿耳鼻喉科，儿童口腔正畸方面的疾病有着丰富的经验和先进的诊疗技术，尤其在腺样体肥大导致的牙列不齐这样一个需要多学科合作的疾病方面取得了良好的疗效。 张治华，上海第九人民医院耳鼻喉咽喉头颈外科副主任医师，擅长小儿耳鼻喉科，耳神经外科。门诊时间： 每周一，周三上午专家门诊，每周五下午特需门诊
张治华 2022-03-23阅读量8341