病请描述：鼻炎的种类很多，治疗的方法也就不同，要想对症下药，必须先了解鼻炎的症状。那么，鼻炎有哪几种类型呢？ 鼻炎的种类 （1）慢性鼻炎 长期间歇性或交替性鼻塞，导致头晕脑胀，严重影响睡眠、工作和学习。黏脓性鼻涕常倒流入咽腔，出现咳嗽、多痰。 （2）急性鼻炎 ①初期1～2天。病人常有全身不适、畏寒、发热、食欲不振、头痛等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼热感，鼻内发痒，频发喷嚏。 ②急性期2～5天。原有症状加重。成人体温38度左右，小儿高达39度以上，常因高热出现呕吐、腹泻、昏迷甚至抽搐。 （3）药物性鼻炎 长期使用各种伤害鼻黏膜的鼻炎药物或激光、手术，导致鼻腔持续性鼻塞，时常流鼻血。 （4）萎缩性鼻炎 呼吸恶臭、鼻腔分泌物呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力抠出干痂时，有少量鼻出血。常误以为是感冒的初期鼻炎。 鼻炎饮食禁忌 产气性食物 有些食物容易产气，使患者有饱涨感，应避免摄食；但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。 刺激性的食物 咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物，应避免食用。每个人对食物的反应都有特异性，所以摄取的食物应该依据个人的不同而加以适当的调整，毋须完全禁食。 酸性食物 酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，於饭后摄食，对溃疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。
李婷 2018-08-28阅读量8993
病请描述：宝宝小小年纪，样子乖乖，大人们看到都恨不得抱上狠亲几口，结果却发现，怎么本该是干净的宝宝，嘴巴竟然有口臭。为什么会这样呢？专家告诉家长朋友，宝宝虽然没有吃什么杂乱的饮食，但是如果忽视健康，还是会有口臭的。宝宝口臭的原因有很多，有生理因素，也有疾病因素，家长朋友对此都要加以注意，因为即使是健康的宝宝也有口臭。一、健康宝宝口臭的原因：生理口臭宝宝在正常生理情况下可能会出现口臭。生理性口臭的主要原因是口腔卫生不好，如吃奶后不及时潄口，遗留在口腔内的乳汁发酵，产生臭味。口腔干燥是另外一个原因。宝宝每天分泌将近1升唾液，唾液中含有多种抗体和各种酶，能将细菌冲洗和杀掉。如果唾液分泌量减少，口腔干燥，自洁功能降低，也会发生口臭：乳臭未干以乳类食品为主食、或爱吃肉不爱吃菜的小宝宝，因为食物都是蛋白质，所以胃肠道产生的氨气、吲哚和胺类增多，也特别容易口臭，这就是人们常说的"乳臭未干"。不过，这并不算严格意义上的口臭。习惯不良妈妈每天有给宝宝清洁口腔吗?没有给宝宝建立口腔清洁或刷牙的好习惯，小嘴巴当然会散发出不洁的气味。当口腔内有积奶或积存的食物残渣未能及时洗净，或嵌塞于牙间隙和龋洞中的食物发酵腐败，产生的吲哚、硫氢基及胺类就会散发出异味或臭味。唾液减少水和唾液在口腔中可润滑粘膜、清除微生物，维持口内环境。如果宝宝不注意补充水分，口腔中的水和唾液减少，口腔干燥，细菌分解释放、挥发性产物增多，小嘴巴就会发出臭味。二、导致宝宝口臭的疾病：病理口臭排除以上正常情况的口臭，宝宝就该去看医生了。病理性口臭的原因更多，如龋齿、牙龈炎、牙结石、牙周炎、牙髓炎等口腔疾病；扁桃体炎、咽炎、萎缩性鼻炎、化脓性副鼻窦炎等耳鼻喉科疾病；肺脓肿、支气管扩张等呼吸系统疾病；消化性溃疡、幽门梗阻等消化道疾病。此外，还有些常见的问题：消化不良当宝宝吃零食过多、饮食不节、暴饮暴食、或吃了不洁净的食物时，加重了胃肠负担，损伤了脾胃，造成胃肠道疾病以及消化功能紊乱和消化不良的情况时，孩子就会表现出厌食、口臭、便秘等症状。口腔溃疡口腔溃疡发生的部位多见于宝宝口腔粘膜及舌的边缘，常是白色溃疡，周围有红晕，碰到的话会十分疼痛，特别是吃了酸、咸、辣的食物时，疼痛更加厉害，口腔溃疡的小宝宝更易发生口臭，并常伴有血涎。口腔溃疡病因复杂，不一定就是因为上火，很可能和宝宝偏食有关。发生炎症龋齿或牙龈炎：牙龈炎或嵌塞于龋齿洞和牙间隙中的食物发酵腐败，从而发出异味或臭味。呼吸道疾病：如气管炎、肺炎、肺脓疡、支气管扩张等会影响消化系统功能，导致胃肠功能紊乱而消化不良产生异味，或者疾病本身导致呼出气体可带腐烂臭味。鼻源性疾病：如鼻炎、鼻窦炎，宝宝玩耍时把异物塞入鼻腔发生腐败，或者鼻窦炎也会引起口腔异味;此外某些患有中耳炎的宝宝也会有口臭。
师海燕 2018-08-26阅读量9321
病请描述：你有一份鼻出血诊疗指南，等你来打开耳鼻喉时空 3天前本文为作者原创整理，未经授权禁止转载鼻出血又称鼻衄，常由鼻、鼻窦及其邻近部位局部病变、颅面外伤，以及某些影响鼻腔血管状态和凝血机制的全身性疾病引起，是鼻科常见症状和急症之一。病因局部原因：1、外伤：鼻及鼻窦外伤、颅前窝及颅中窝底骨折或手术可造成鼻出血，也有因经鼻插管或擤鼻、挖鼻等至鼻出血。2、鼻中隔偏曲：多发生在鼻嵴或偏曲的凸面，因该处粘膜较薄，易受气流影响，故粘膜干燥、糜烂、破裂出血。鼻中隔穿孔后往往有经久不愈的鼻出血。3、炎症：①非特异性炎症：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等，常为鼻出血的原因。②特异性感染：鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等至粘膜溃烂，易致鼻出血。4、肿瘤：鼻咽纤维血管瘤、鼻腔、鼻窦血管瘤等，可致长期间断性鼻出血。鼻腔或鼻窦的恶性肿瘤早期常鼻出血症状，出血量一般不多，但可反复发生。晚期破坏大血管者，可引起致命性大出血。5、其他：如鼻腔异物，可引起反复大量出血。在高原地区，因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎，为地区性鼻出血重要原因。全身原因：1、心血管疾病：如高血压病、血管硬化、充血性心衰等，也有用力过猛、情绪剧烈波动，因一时性动脉压升高而发生鼻出血。常为单侧，出血量较多，特别是出血点不明且伴有上述疾病的患者需警惕为下鼻道及嗅裂区出血。2、血液疾病：如凝血机制异常、血小板异常。3、急性传染病：如流感、疟疾、猩红热、伤寒及传染性肝炎等，多因高热，鼻粘膜严重充血、干燥引起，出血部位多在鼻腔前段，一般量较少。4、维生素缺乏：维生素C、K及微量元素钙等缺乏时均易发生鼻出血。5、内分泌失调：代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期，多因血中雌激素含量减少，鼻粘膜血管扩张所致。6、遗传性出血性毛细血管扩张症，肝、肾慢性疾病以及风湿热等，也可伴发鼻出血。7、中毒：重金属可破坏造血系统，长期口服水杨酸药物可至内凝血酶原减少。鼻中隔动脉血管图谱诊断1、详细询问病史及出血情况，确认出血源于鼻腔或相邻组织，排除咯血和呕血。2、确定出血部位，结合前鼻镜、鼻内镜或数字减影血管造影（DSA）、CT血管造影（CTA）检查，判断出现部位。3、血常规检查，对于出血量较大及怀疑为血液病的病人必不可少。对应用抗凝药物及怀疑凝血功能异常的病人，需要检查出凝血功能。4、估计出血量，评估患者当前循环系统状况，有无出血性休克，必要时尚须与相关科室会诊。根据每次出血情况及发作次数、患者的血压、脉搏、一般情况及实验室检查来综合判断出血量。失血量达500-600ml时，可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状；失血量达600～1000ml时可出现出汗、血压下降、脉速而无力；若收缩压低于80mmHg，则提示血容量已损失约1/4。5、排查全身性疾患。治疗原则：长期、反复、少量出血者应积极寻找病因；大量出血者需先立即止血，再查找病因。如遇大出血，特别是鼻腔后部的大出血多源于动脉，难以控制，需消除患者恐惧、适当镇静。首先了解是哪一侧鼻腔出血或首先出血，最好在鼻内镜下仔细检查，进而选择适宜的止血方法。1、局部处理简易止血法：a.冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈b.指压法2、使用血管收缩剂:a.1%麻黄素b.肾上腺素3、烧灼法：a.电灼：灼力较强b.化学烧灼原理：破坏出血点组织，封闭血管或凝血。4、填塞法：a.前鼻孔填塞法：b.后鼻孔填塞法c、鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫此法可代替后鼻孔填塞方法。用指套或气囊束缚在小号导尿管头端，置于鼻腔或鼻咽部，囊内充水或者充气以压迫止血。此法简单、方便、患者痛苦小。填塞材料：凡纱条抗生素油膏纱条碘仿纱条气囊或水囊可吸收止血材料（明胶海绵、纳吸棉等） 填塞注意事项：填塞时间一般1～2d，一般不>3～5d；在此期间应全身给予抗生素预防感染。1、手术治疗：1）鼻中隔剥离2）鼻中隔粘膜划痕术3）血管结扎法（目前临床上较少用）4）血管栓塞法：数字减影血管造影栓术（DSA）或超选择栓塞（SSE）技术（对于严重鼻出血者可采用。此法准确、快速、安全可 靠、但费用较高、有偏瘫、失语和一过性失明等风险。）2、全身治疗镇静剂止血剂：立止血、安络血、止血敏、止血芳酸维生素：VitC、K4、P抗生素输血、输液:纠正贫血及抗休克治疗半坐位休息。注意营养，给予高热量易消化饮食。对老年或出血较多者，注意有无失血性贫血、休克、心脏损害等情况，并及时处理。失血严重者，须予输血、输液。寻找出血病因，进行病因治疗。给予足够的维生素C、K、P等，并给予适量的镇静剂。静脉注射50%葡萄糖、5%氯化钙或凝血质（3-4ml，肌肉注射，每日2次），以促进凝血。适当应用止血剂，如抗血纤溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏或云南白药等。反复鼻腔填塞时间较长者，应加用抗生素预防感染。
王琳 2018-08-17阅读量1.1万
病请描述： 咽喉炎的症状及其治疗方法 咽喉炎，中医称喉痹，是一种十分常见又令人讨厌的疾病，虽然不很严重，但咽喉不舒服的感觉时轻时重，容易反复。往往到处求医，经常看大夫（看医生），药费倒是用了不少，就是难以根治。 还有些患者，出现咽喉不舒服的感觉虽然时间不长，但很担心是某些严重疾病，小地方的医院条件不如大城市的好，不远千里赴省城求医，教授问了一下，看了一下，很快得出诊断，与小地方的医生诊断一个样，还是咽喉炎，这可能吗？ 1、咽喉炎有些什么症状？ 人们通常所说的“咽喉炎”实际上是指咽部的炎症。医学上将“咽部”人为地划分为三部份：张口可看的咽喉部位因与口腔相连通，故称“口咽”部；口咽部往上与鼻腔相连通的地方称“鼻咽”部；口咽部往下与喉部相连通的地方称“喉咽”部。 咽喉炎以口咽部的炎症为主，向下可波及喉咽部，若向上波及鼻咽部，或只出现鼻咽部的炎症时，也可称“鼻咽炎”，亦属“咽喉炎”的范畴 咽喉炎的症状说简单也简单，说复杂也复杂。简单地说吧，就是“咽喉不舒服”。怎么不舒服，有时也很难说清楚、说明白、说准确。复杂地说吧，不同的病人可能有不同的症状，有的症状多，有的症状少；有时症状多，有时症状少；有时症状重，有时症状轻。概括起来，不外乎以下这些症状： （1）咽喉干燥感。根据各人的感觉不同，有的感到很干燥，但多数人只感到轻微的干燥。此种情况与咽部的植物神经功能失调（充感神经偏亢）有关。因为干燥，有的人想时不时地喝点水湿润一下喉咙，也有的人并不想喝水，或者喝水只是一个习惯而已。 （2）咽喉疼痛感。多因炎症刺激所致。咽喉疼痛感也因人而异，有的人疼痛轻，有的人疼痛重。但在多数情况下，急性发作时疼痛较明显，不是急性发作时疼痛较轻微。有些人偏于一侧咽喉痛，有些人偏于某一个部位痛，也有些人只说感到咽喉痛，并不能指出具体部位。但是，医生对偏于某一个固定部位疼痛的患者，往往会检查得更为全面而仔细，以排除其他疾病（参见后文）。 （3）咽喉异物感。与炎症刺激，或淋巴滤泡增生所引起的、植物神经功能失调等有关。咽喉异物感，就是指咽喉里面如有什么东西卡着、粘着、贴着似的。是什么东西呢，在很多患者都是说不清，道不明。也有些人说，象“有痰粘着”，象“蚂蚁爬”，象“火烧”，有“热气上冲”，象“吃了辣椒一样辣”的感觉，以及还有其他的感觉，等等。这种感觉，越是注意到它，就越是明显；工作一紧张，思想一轻松的时候，注意力不集中在咽喉的毛病时，也好象并没有什么。但如果是在进食食物时出现吞咽不顺畅感或梗阻，可能就不是咽喉炎而是其它严重疾病的问题了。 （4）咽喉痒。与咽部的感觉神经功能失调，或炎症刺激，或变态因素有关。咽喉痒的感觉也属于“咽喉异物感”的一种，很象“蚂蚁爬”的感觉，容易引起咳嗽。咳嗽是人体的一种自我保护性的本能动作，就是要将肺、气管、咽喉里引起不舒服的东西咳出来；正因为如此，咳嗽也就成了肺脏或气管或咽喉有病的症状。 （5）经常“清嗓子”或“半声咳”。由于异物感所致，或形成了不好的习惯有关。清嗓子是指患者感到咽喉不舒服时，有意识地或自觉地故意用力地“吭喀”有声，想使喉咙变得舒服；半声咳是指患者在咽喉不舒服感时，无意识地不知不觉地“咳”一下，并没有主动地用力去咳。半声咳虽然也是因咽喉不舒服而引起，但在一些患者中还有一个“习惯成自然”的问题，应注意自我克服，否则，旁人听来令人讨厌，总觉得这个人有什么大毛病。 （6）干哕。一些患者也叫“干呕”，即容易出现恶心作呕的动作，尤其在早上潄口时最多见。主要是由于咽喉炎时，咽喉部敏感性增强所致，中医叫做“胃气上逆”或“胃失和降”。主要与咽部感觉神经过于敏感有关。有时单纯地含服法半夏（单味颗粒剤，或单味超微饮片颗粒），或以之用食醋浸泡半小时后服用，都有较好效果。 （7）其他症状。少数患者可出现口中气味浓重，或有口臭，与大便干结，或中医所谓肺胃郁热有关。有些患者咽喉部对油烟气味特别敏感难受等等，与咽部感觉神经过于敏感有关。 2、如何确诊是咽喉炎？ 咽喉炎的诊断其实很容易，主要是以下几点： （1）患者有上述自觉症状1个以上； （2）医生望诊（用肉眼看咽喉），咽喉部有炎症的表现。炎症的表现可以包括充血改变、悬雍垂（俗称小舌子、蒂丁）水肿增长、咽后壁有淋巴滤泡增生等（呈绿豆或黄豆大小颗粒状稍突起，有的患者照镜可以自己看到“小它它”）； （3）鼻咽炎时，需采用间接鼻咽镜或纤维鼻咽喉镜检查才可看清炎症的情况。 3、咽喉炎要不要照片？ 在大多数情况下，诊断咽喉炎没有必要照片。但是，在咽喉梗阻感明显，特别是吞咽食物时有不顺畅感、咽喉某个固定部位疼痛感明显，以及症状较复杂时，医生认为需要与其它疾病进行鉴别诊断，可能需要吞钡透视、纤维喉镜检查、以及X线或CT照片。其中，包括排除食管肿块、食管炎、咽喉肿块（主要是肉眼看不到的咽喉下部）、颈椎病与咽喉周围的其它某些疾病。 4、急性咽喉炎与慢性咽喉炎有什么区别或不同？ 咽喉炎分为急性与慢性，主要是根据咽喉炎的发病原因、发展过程与症状表现特点而划分的。 急性咽喉炎多由于受凉、烟酒过度、熏制咸肉类食品一次性进食过多、感受刺激性气体等因素引起；其发展过程是起病较急，如果治疗及时、方法对头，可以在几天内好转或痊愈；其症状表现特点是咽喉疼痛、咽喉有痰等症状明显，严重的还有发热、咳嗽、全身疼痛不适等症，检查时咽喉呈急性充血状。 慢性咽喉炎往往讲不出明显的原因，也可能与烟酒过多、空气干燥或污染、食物有所不宜，以及身体抵抗力下降时（如劳累过度、女性月经期前后等）有关；其发展过程缓慢，往往病程可以拖很长，反复加重，或时轻时重，或治疗一下有效，停药后又出现；其症状表现特点是咽喉炎的各种症状往往并不太重，以不舒服感为主，检查时咽喉呈慢性充血改变，或充血并不明显。 西医根据咽喉局部的表现，将慢性咽喉炎分为三类：单纯型咽炎、肥厚性咽炎、萎缩性咽炎。以咽部慢性充血为主的，为单纯性咽炎；咽后壁有淋巴滤泡增生的，为肥厚性咽炎；咽部组织有萎缩改变的，为萎缩性咽炎。其中，萎缩性咽炎发生率较低，但咽喉干燥症状最为明显，往往伴有萎缩性鼻炎。 5、哪些外来因素与不良生活饮食习惯可以引起咽喉炎？ 引起咽喉炎的原因很多。 （1）外来因素：受凉最容易引起咽喉炎。当身体的抵抗力下降或较差时，往往容易受凉。如老年人、病后体弱人、有慢性疾病的人、儿童、女性月经期前后、劳动出汗过多之后，或经常处于阴暗潮湿的环境下工作、生活的人，其身体抵抗力往往下降或较差，此时衣服过少、下冷水，不注意防风、防寒保暖，就容易受凉，引起咽喉炎。中医讲，“正气存内，邪不可干；邪之所奏，其气必虚”就是这个道理。 周围环境多粉尘、灰尘、空气干燥、空气过热、空气不流通（如久处空调房），讲话过多，均容易引起咽喉炎。因此有些咽喉炎可能与职业有关。中医认为，空气多尘与燥热，以及讲话太多，容易伤津耗气损阴，导致咽喉失于濡润为病。 有毒、有害化学气体刺激，油烟刺激，容易引起咽喉炎。 （2）不良生活饮食习惯：最多见的为烟酒过度之后，或炙煿厚味太过，如熏制咸肉类食物一次性进食过多，辣椒太多或太辣，食物太咸，都可能引起咽喉炎。中医认为，烟酒与炙煿厚味，容易引起脾胃或脏腑积热生痰，痰热上壅咽喉为病。 6、哪些疾病可以引起咽喉炎，或引起咽喉炎样的症状？ 除了感冒可以引起咽喉炎以外，咽喉周围疾病，如鼻腔的病变、口腔的病变可以引起咽喉炎，而其他某些疾病，如颈椎病、颈动脉炎、茎突过长、食管炎等，可能出现类似于咽喉炎的症状。 （1）鼻腔病变：主要是慢性鼻窦炎，以及慢性鼻炎。有些患者的咽喉炎可能是由于慢性鼻窦炎或慢性鼻炎引起的。由于鼻涕时不时地向后流入鼻咽部与咽部，受这种炎症性分泌物刺激的影响，导致咽喉炎。此时，如果不治疗好慢性鼻窦炎或慢性鼻炎，咽喉炎的症状将难以消除。这就是为什么有些患者看咽喉炎，医生却建议鼻窦照片，并进行鼻窦炎、慢性鼻炎治疗的原因。关于慢性鼻炎的治疗参考文章：http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/128378.htm；关于慢性鼻窦炎的治疗参考文章：http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/126733.htm （2）口腔病变：由于咽喉与口腔紧密相连，因此，口腔的慢性炎症如牙周病、龋齿等，口齿不清洁，一些炎症性分泌物随时侵犯咽喉部位，导致咽喉炎。所以咽喉炎的患者应注意口腔卫生，并积极治疗口腔病变，才能更有效地治愈咽喉炎。 （3）颈椎病。颈椎与咽喉相邻。由于颈椎骨质增生等病变，导致椎间盘变窄，以及颈椎生理屈曲度改变等变化，使来自于咽喉的感觉神经受到压迫，产生咽喉异常感觉或疼痛，有时很类似于咽喉炎，按一般的咽喉炎治疗很难奏效。为了确诊，检查时应作颈椎X线照片或CT照片，并按颈椎病治疗为主，兼顾咽喉炎症状，效果可能会更好些。 （4）颈动脉炎。颈动脉与咽喉邻近，分布到咽喉的感觉神经也分布到颈动脉。因此，当颈动脉炎症时，来自于颈动脉的疼痛或不舒适感，被人体大脑误以为是咽喉的病变而出现咽喉部的疼痛或不舒适感。这时按一般咽喉炎进行治疗，效果也较差。 （5）茎突过长。茎突是一根细长的骨质，长在耳后乳突骨的内侧。如果茎突骨质过长，就会向内斜刺向扁桃体窝，引起类似于咽喉炎的症状。为了确诊，一般也需进行照片。 （6）返流性食管炎。食管位于咽喉的下方，与咽喉相连通。返流性食管炎的患者有可能出现咽喉疼痛、异物感、吞咽困难，以及声音疲劳等症状。 7、咽炎、喉炎、咽喉炎、梅核气四者之间有什么相同和不同？ 咽炎与喉炎是两种不同的疾病。咽炎以咽喉部位不舒服感为主要特点已如上面所讲，而喉炎则是以声音嘶哑为主要表现。 咽喉炎则有几种不同的情况。因为习惯上人们将咽部称为咽喉，所以咽炎也就被称为咽喉炎，也就是本文所讲的咽喉炎。另一种情况是，有些患者既有咽喉不舒服感，又有时出现声音嘶哑或声音粗糙，这就是既有咽炎，也有喉炎，这种情况下，可合并起来称为咽喉炎。 8、咽喉炎与梅核气（咽异感症）有什么相同和不同？ 咽喉炎是咽部的一种炎症疾病，有咽喉痛、干、痒、异物感、干哕等症状，以及检查时见咽喉部位充血、淋巴滤泡增生等改变为主要特点。 梅核气（中医病名。西医称咽异感症）是一种人体功能失调的疾病，有三个基本特点。一是以咽喉部位异物感为主要症状特点，这与咽喉炎的症状很相似。二是精神因素比较明显，患者往往较担心咽喉部位有严重疾病或癌症，而且越是担心，咽喉异物感越是明显，工作比较忙或精神很愉快时则咽喉异物感很轻微或消失了。三是医生在检查咽喉部位时，并未发现有咽喉炎症的表现（慢性咽炎与咽异感症也可以同时存在，或后者由前者引起，引起咽异物感的原因详参：10种咽喉症状常见疾病分析：http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/122249.htm 在求医问诊的咽喉炎患者中，由于一些人很担心咽喉有严重疾病，特别是怕引起癌症，因此思想负担很大，疑虑重重，把病情看得复杂化，加重了咽喉炎的症状。这些患者如果想使自己的咽喉炎更快地好转，就必须听从医生的劝告，不要太过于担心，放下思想包袱，才能取得较好的效果。 当然，咽异物梗阻感可以由很多因素引起，其中最令人担心的是咽喉、食管部位的恶性肿瘤。如何排除是癌症，可以参考我的文章：痰涕带血、咽异物感如何排除癌症：http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/131744.htm 9、咽喉炎会引起咽喉癌症吗？如何预防引起癌症呢？ 咽喉炎一般不会引起咽喉的癌症。人们之所以关心这个问题，主要是咽喉癌症的早期症状与咽喉炎也有相类似的时候。因此，有些咽喉炎患者反复往来于各个医院之间多次检查，就是想解除这种担心。这种担心既是必要的，能够引起重视，以免真正地患了咽喉癌症还不能早期确诊；但也不能太过于紧张，因为咽喉的癌症毕竟发生率很低，而且对于医生来说，咽喉部位是暴露在外的，只需认真检查，就比较容易看到，最先进的手段是电子纤维喉镜，可以对整个咽喉部位一览无余。为了有效地解除是否患上了咽喉癌的担心，最好的方法是每3个月-6个月定期性地去值得信赖的耳鼻咽喉科检查，而不必在短期内连续不断地到各个医院反复检查。 此外，也还有一种可能，那就是长期的鼻咽炎也可能是鼻咽癌的诱发原因之一。人们常说的咽喉炎，实际上是指张嘴、压舌后就能看到的口咽部位，而鼻咽部位在口咽部位上方，与后鼻孔相邻。一般情况下，需要用一根镜子（后鼻孔镜，也称鼻咽镜）伸向鼻咽部才可见到此处的炎症情况。鼻咽炎以鼻咽部不适感或有“痰”粘着感为主，或有干燥感，时常吸鼻吐痰，有时鼻塞不通。应当注意早期治愈。 10、咽喉炎能不能根治？ 不少咽喉炎的求诊患者往往向医生提出一个问题：“咽喉炎能根治吗，用什么方法才能根治咽喉炎？”对这个问题还真的难回答。但是，医生也要向患者提一个问题：“感冒能根治吗？”大家都知道，感冒是不可以用“根治”来判断疗效的。因为这一次的感冒治好了，下次还可以再感冒，咽喉炎也是一样。有一些疾病确实是可以“根治”的，如麻疹，人的一生只患一次，治好后就有终身免疫力，不再患第二次；患了阑尾炎，切除后就不会再患第二次，患扁桃体炎切除干净后也不会再患扁桃体炎。但咽喉炎不是这样。因为患了咽喉炎，既不能将咽喉切除，而且引起咽喉炎的这样或那样的原因又十分复杂，不能完全避免，患了咽喉炎治好后也不能产生终身免疫力，当存在或遭遇到前面所讲的诱发原因时，还可以随时再患。 所以说，咽喉炎可以治愈，但不能讲根治不根治。 11、治疗咽喉炎有些什么方法，哪种方法最有效？ 治疗咽喉炎的方法很多，各种方法要根据具体病情选用，每种方法各有各的用途，各有各的适应症，因此不能讲那种方法最好。常用的治疗方法有：内服中药、西药消炎、含服药、超声雾化吸入、咽部注射药物、烧灼疗法、激光治疗、理疗、保健茶饮，针灸治疗，等等。 12、患咽喉炎看中医与看西医，哪个更好，为什么？ 患急性咽喉炎时，对大多数人来说，看中西医与看西医的效果都是肯定的。因为根据发病原因，急性咽炎往往有病毒感染或继发细菌感染，除了咽部症状外，可能还有发热、周身不适等全身症状。此时西医采用的是抗病毒药、抗细菌药的消炎治疗为主，或者配合应用退热药物，含服等局部用药，针对性明显，效果肯定。而中医采用的是辨证论治，治疗急性咽喉炎是小菜一碟。但对少数患者来讲，尤其是那些经常性使用消炎药的患者来讲，可能看中医的效果更好些。大家都知道，经常服西药，尤其是那些平时就体质较差的人，容易使致病细菌产生抗药性，效果就差了；而中药很少产生抗药性，服中药的效果当然就比用西药强。 患慢性咽喉炎时，对大多数患者来说，看中医比看西医的效果更好些。因为慢性咽喉炎时，病因不明白，病毒感染与细菌感染都不占主导地位，消炎西药往往无用武之地，因此只能以局部用药、局部治疗为主。俗话说，“头痛医头，脚痛医脚”，抓不住疾病的本质，所以效果就不理想。但中医不同，中医讲辨证论治。辨证论治就是根据患者当时身体机能的整体状态，辨出属寒、属热、属虚、属实，属阴、属阳，辨出气虚、阴虚、阳虚、痰热等证，针对咽喉炎由于“伤津耗气损阴”，“脏腑积热生痰”等病因，按照“正气虚则补之，邪气实则泻之”的治疗原则，对身体机能进行综合调理，整体状况与局部状况同时考虑，这正是中医有所长而西医有所短的地方；当然也还配合一些其他治法，力求使效果更好。 12、中药内服有什么单方、验方吗？ 中医看病讲求的是辨证论治，咽喉炎的证型很多，有时很复杂，要根据患者当时的全身情况与局部情况进行辨证与开处方，没有经验时也不一定能准确辨证、恰到好处地用药开方子。虽然也有很多经验方，但应在医生的指导之下用药，患者不要轻易地自开处方。现根据咽喉炎比较常见的情况，提供几个单方、验方（均为成人剂量），如果对中医、中药有所了解的患者，可以在医生指导下试用。凡是煎服剂，如果连续服用5-7剂，无效者则不必再服；有效者可再连续服10-15剂。一般均宜在饭后1小时左右服。 （1）乌梅蜜羹 组成：乌梅30g 山豆根 桔梗 紫菀各18g 白糖150g 蜂蜜250g 方法：将中药研末，与白糖拌匀，将蜂蜜加热后倒入再拌匀。每次服半匙，每天3次。 功效：止咳化痰，利咽止痛。 适应证：阴虚证。以咽喉疼痛、咽痒、阵发咳嗽为主。咽喉干燥，痰多。 注意事项：方中山豆根苦寒，能伤脾损阳，过量服用可引起恶心呕吐、腹痛、胸闷、抽搐等中毒症。故每次用量不可太大；孕妇、小儿禁服；虚寒体质之人勿服。 （2）普济消毒饮加减方 组成：黄芩10g 玄参12g 板兰根15g 牛蒡子10g 薄荷6g 僵蚕10g 桔梗10g 蝉蜕6g 浙贝母15g 柴胡10g 甘草6g 加减：有热气从胸中上冲而引起咽痒而阵发咳嗽，或睡眠差，加龙骨20g、牡蛎20g。 方法：水煎服，每天1剂，分2次服。 功效：清热化痰，利咽止痛。 适应证：阴虚兼热证。以咽痒、阵发性咳嗽为主。咽喉干燥、疼痛，有痰，异物感。 （3）止嗽散加减方 组成：紫菀10g 桔梗10g 荆芥10g 百部10g 前胡10g 白前10g 甘草6g 陈皮6g 玄参15g 麦冬12g 僵蚕10g 方法：同上。 功效：宣肺化痰，利咽止咳。 适应证：以咽痒、阵发性咳嗽为主。咽喉干燥、疼痛、异物感，痰或多或少。 （4）玄麦甘桔汤 组成：玄参15g 麦冬15g-30g 桔梗10g 生甘草6 方法：水煎服，每天1剂，分2次服。 功效：养阴利咽，化痰止咳。 适应证：阴虚证。以经常“吭喀”清嗓为主。咽喉干燥、疼痛，有痰。 注意事项：大便稀溏者勿用。 （5）养阴清肺汤加减方 组成：生地黄15g 麦冬15g 白芍药12g 牡丹皮15g 浙贝母15g 玄参12g 薄荷6g 生甘草6g 藏青果12g 射干10g 加减：咽痒，加蝉蜕6g；容易恶心作呕，加半夏6g；大便结燥，加瓜蒌10g。 功效：养阴清热，化痰利咽。 适应证：阴虚证。以咽喉干燥感、疼痛为主。异物感，咽痒，咳嗽，有痰。 方法：同上。 注意事项：大便稀或溏，舌质颜色偏淡白，舌面有白苔或厚苔，小便清，晚上小便次数多，手足发凉等脾虚、阳虚之人勿服。 （6）甘露饮加减方 组成：熟地黄 枳壳 甘草 枇杷叶 石斛 黄芩 天冬各10g 麦冬24g 茵陈6g 生地黄15g 方法：同上。 功效：滋阴清热，化湿利咽。 适应证：阴虚兼湿证。以舌面有白苔或厚苔为主。咽喉干燥感，疼痛，异物感，咽痒，咳嗽，有痰。舌质颜色偏红。 注意事项：食欲差（胃口不好），小便清，晚上小便次数多，手足发凉等脾虚、阳虚之人勿服。 （7）养阴利咽汤 组成：金银花 板兰根各12g 黄芩 柴胡 赤芍药 桔梗 玄参 麦冬 生地黄各10g 生甘草6 加减：咽部异物感或梗阻感明显，加枳壳、香附、郁金各10g；大便秘结，加瓜蒌10g；疼痛部位较固定，加丹参15g、郁金10g、当归尾10g。 方法：同上。 功效：清热祛邪，养阴利咽。 适应证：阴虚兼热证。以咽喉干燥感，疼痛为主。异物感，咽痒，咳嗽，有痰。 注意事项：食欲差，大便稀溏，小便清，晚上小便次数多，手足发凉等脾虚、阳虚之人勿服。 （8）半夏厚朴汤加减方 组成：半夏10g 厚朴10g 紫苏梗10g 老生姜3片 茯苓15g 威灵仙15g 合欢皮15g 夜交藤15g 杜仲10g 方法：同上。 功效：行气解郁，利咽安神。 适应证：以咽喉异物感，或梗阻感，或吞咽困难为主。或有咽干、咽痛，睡眠不宁，心情不畅快。 （9）青木香汤 组成：青木香（研末冲服）5g 玄参20g 生地黄15g 麦冬 桔梗各10g 丹参12g 方法：同上。方中青木香应单独研末，加入已经煎好的药液中一同服。每天1剂，分2次服。 功效：养阴利咽，行气活血。 适应证：气滞血瘀证。以咽异物感或疼痛为主。咽喉干燥，有痰。 注意事项：女性患者月经期间勿服。 （10）会厌逐瘀汤加减方 组成：当归 生地黄各12g 红花 赤芍药 川芎 桔梗 乳香 柴胡 茯苓各10g 甘草6g 方法：同上。 功效：活血化瘀，利咽止痛。 适应证：血瘀证。以咽喉疼痛、慢性充血为主。咽喉干燥，异物感，有痰，或舌质偏暗，或舌质前部有暗色小瘀点。 注意事项：女性患者月经期间勿服。 （11）补中益气汤加减方 组成：黄芪15g-20g 西洋参6g（或党参10g） 白术12g 炙甘草6g 当归10g 陈皮10g 葛根15g 升麻6g 麦冬12g 五味子6g 黄柏6g 加减：咽痒，加荆芥10g；食欲差，加神曲10g；大便燥结，加火麻仁10g。 功效：补中益气，祛邪利咽。 适应证：气虚证。以咽喉微干微痛，疲劳乏力感为主。舌质颜色偏淡或胖，或舌边有齿痕。 （12）真武汤加减方 组成：附片6g 白芍药15g 白术12g 茯苓15g 炙甘草6g 加减：咽痒，加荆芥10g；容易恶心作呕，加半夏6g；晚上小便多，加淮山药15g、益智仁10g；大便燥结，加瓜蒌10g；疲劳乏力感，加黄芪15g。 方法：每天1剂。小火煎熬，煎开后再煮20-30分钟，连续水煎2次后将药液混合，分2次服。 功效：温阳化浊，利咽止痛。 适应证：阳虚证。以咽喉微干微痛，咽部色泽偏淡，平时手足发凉为主。或有小便清长，夜尿次数多。 注意事项：方中附片有毒，宜久煎；孕妇、小儿禁服。五心烦热，咽喉充血显著，晚上难以入睡，小便黄等阴虚内热体质患者勿服。 13、慢性咽喉炎要使用消炎药吗？ 针对咽喉炎的消炎药主要有二类，一是抗病毒感染的药物，二是抗细菌感染的药物。主要是急性咽喉炎时使用的比较多。由于慢性咽喉炎时，病毒与细菌感染并不占主导地位，因此无论是口服或注射、打吊针给予消炎药的效果都不太好，可以不必使用。但如果咽部充血明显、痰多，疼痛明显时，亦可能属急性发作，可适当地用上几天，但也不宜长时间使用。由于西医对慢性咽喉炎除了局部的对症治疗外，缺乏更有效的全身性治疗手段和方法，因此，西医对慢性咽喉炎也往往使用消炎药。 14、含服的药物如何选择，如何使用？ 治疗咽喉炎的含服药物有三大类。第一类是西药含服剂，如含碘喉片、杜灭芬喉片，溶菌酶喉片等；第二类是以清热解毒、利咽止痛为主的中药含服剂，如六神丸、喉症丸、咽立爽之类；第三类是以清润利咽为主的中药含服剂，如市面上很容易购到的草珊瑚含片、健民咽喉片、金嗓子喉宝等等。三类含服片剂或丸剂均可用于治疗急性或慢性咽喉炎。但第二类则更适合于治疗急性咽喉炎，其特点是含在咽喉时的药物气味大，具有明显的刺激性，味道不好，因此药丸较小，如绿豆或油菜籽大小，对消除咽喉严重疼痛的效果很好。西药含服剂与第三类中药含服剂更适合治疗慢性咽喉炎，其特点是片剂或丸剂如黄豆或指甲壳大小，多有甜味或薄荷味为主，含在口中有舒适感。可以认为，如果含在口中药物味道浓而不太好受的，治疗急性咽喉炎或慢性咽喉炎急性发作时的效果更好；如果含在口中有甜味或舒适感明显的，更适合于治疗慢性咽喉炎。经常性含服药物的患者，应注意不要只使用某一种含服剂，可以多选用几种，轮换含服，则效果更好。 15、超声雾化吸入有什么效？ 超声雾化吸入可以治疗咽喉炎。常用的药物有二类，一类是西药，一类是中药。超声雾化吸入对咽喉炎的治疗作用包括两个方面，一是药物对局部的治疗作用，二是呈雾状的气体对咽喉的清润作用。无论是使用西药还是中药，对急性咽喉炎的治疗效果均很好，对慢性咽喉炎的效果要差一些。但使用中药超声雾化吸入比使用西药超声雾化入对慢性咽喉炎的效果要好一些。 16、咽部注射药物有什么效？ 咽部注射药物治疗慢性咽喉炎，主要是针对咽部有淋巴滤泡明显增生的患者，即针对肥厚性咽炎而用，单纯性与萎缩性咽炎的患者很少使用。常用药物有两类，一是西药（如强的松），二是中药（如复方丹参注射液）。方法是将药物注射在增生肿大的淋巴滤泡或其他部位以起到治疗作用，从而使之变小或消失。可每周注射1-2次，连续多次使用，比较安全，对减轻或缓解症状具有一定效果。 17、烧灼疗法、激光治疗有什么效？ 和咽部注射药物的治疗方法一样，烧灼疗法与激光治疗都是针对有淋巴滤泡增生的肥厚性咽炎，而不是针对单纯性与萎缩性咽炎的。目的是要使淋巴滤泡变小或消失以减轻或缓解症状。可每周治疗1次，连续3-5次即可，不宜多用。中医认为，烧灼与激光使用的方法具有火热的性质，而火热能伤阴耗津。因此，此种方法对有些患者也不一定有效，过多地使用反而会加重症状，引起咽喉更加干燥。 18、咽喉炎保健茶饮如何使用？ 保健茶饮对咽喉炎具有一定的调理与治疗作用，所用药物一般比较平和无毒，尤其适合平时喜饮茶者。但中医认为，任何中药都有寒、热、温、凉之一的属性，长期饮用后的积累效果，可能也会对某些患者带来不利影响。因此保健茶饮的饮用也应当有所节制，一般连续饮用7-10天后间歇5-7天可再次开始饮用。现介绍一些有利于咽喉炎的保健茶饮供患者向中医咨询后选择。 （1）胖大海茶 组成：胖大海2-3枚，可加少量冰糖或白糖 方法：开水泡后服，可反复冲泡几次。少量频饮。 功效：清热，养阴，利咽喉。 适应证：咽喉干燥、疼痛，声音嘶哑，大便结燥。 注意事项：连续服用几天可致大便稀。大便稀溏者勿用。 （2）青果茶 组成：藏青果2-3枚（切），可加少量绿茶 方法：同上。少量频饮。 功效：清热，化痰，利咽喉。 适应证：咽喉干燥、疼痛，异物感，有痰，声音嘶哑。 注意事项：手足凉、畏寒等阳虚之人慎用。 （3）橄榄茶 组成：橄榄（亦名青果）2-3枚（拍破） 方法：同上。少量频饮。 功效：清热，化痰，利咽喉。 适应证：咽喉干燥、疼痛，异物感，声音嘶哑。 （4）夏枯草茶 组成：夏枯草10g 方法：同上。少量频饮。 功效：清热，清肝火，化痰，利咽，利头目。 适应证：咽喉干燥、疼痛，异物感，有痰，颌下淋巴结肿痛。 注意事项：手足凉、畏寒等阳虚之人慎用。 （5）苦丁茶 组成：苦丁茶1叶 方法：同上。少量频饮。 功效：清热，清肝火，化痰，利咽，利头目、减肥。 适应证：咽喉干燥、疼痛，有痰，神经性耳鸣，血压髙，血脂髙。 注意事项：味苦伤脾损阳。食欲差、瘦弱之人、夜尿多，手足发凉等脾虚、阳虚之人忌用。 （6）金莲花茶 组成：金莲花7朵 可加少量绿茶 方法：同上。少量频饮。 功效：清热，化痰，利咽。 适应证：咽喉干燥、疼痛，有痰，异物感。 （7）西洋参茶 组成：西洋参3g 方法：同上。少量频饮。 功效：益气，生津，提神。 适应证：咽喉干燥、疼痛，声音无力，少气，多眠。 注意事项：睡前饮用则难以入眠。 （8）菊花茶 组成：杭菊花3g，可加少量白糖或冰糖 方法：同上。少量频饮。 功效：清热，养肝，利头目。 适应证：咽喉干燥、疼痛，异物感，头晕眼花。 （9）参叶青果茶 组成：人参叶 藏青果各10g 方法：同上。少量频饮。 功效：益气，养阴，利咽喉。 适应证：咽喉干燥、疼痛，有痰，声音嘶哑，声音无力。 （10）腊梅花茶 组成：腊梅花朵2g 方法：同上。少量频饮。 功效：清热，生津，解郁，利咽喉。 适应证：咽喉干燥、疼痛，异物梗阻感，声音嘶哑。 （11）梅椽玫瑰茶 组成：绿萼梅花2g 香椽花7-10朵 玫瑰花瓣2g 绿茶适量 方法：同上。少量频饮。 功效：清热，生津，解郁，利咽喉。 适应证：咽喉干燥、疼痛，异物梗阻感，声音嘶哑。 （12）青果冰片茶 组成：藏青果7～8枚 米粒大小白矾3～4粒 冰片0.2g 方法：同上。少量频饮。 功效：清热，化痰，利咽喉。 适应证：咽喉干燥，疼痛，有痰，声音嘶哑。 （13）石斛麦冬茶 组成：石斛 麦冬各10g 方法：同上。少量频饮。 功效：清热，滋阴，生津，利咽喉。 适应证：咽喉干燥、疼痛，干咳少痰，声音嘶哑。 注意事项：滋阴则碍脾，故食欲差、大便不实者慎用。 （14）参须麦冬茶 组成：参须 麦冬各15g 甘草6g 方法：同上。少量频饮。 功效：益气，养阴，生津，利咽喉。 适应证：咽喉干燥，疼痛，干咳少痰，声音嘶哑，声音无力。 （15）生地沙参麦冬茶 组成：生地黄 沙参 麦冬各15g 方法：开水泡20分钟后可饮，可多次冲泡。 功效：益气，滋阴，生津，利咽喉。 适应证：咽喉干燥、疼痛、干咳少痰，声音嘶哑，声音无力。 注意事项：大便溏泻、食欲差者勿用。 （16）菊花金莲花茶 组成：菊花2.5g 金莲花5g 生甘草5g 方法：开水泡后可饮，可多次冲泡。少量频饮。 功效：清热，化痰，养肝，利咽喉，利头目。 适应证：咽喉干燥、疼痛，有痰，眼睛干涩，头晕眼花。 （17）利咽七味饮 组成：白菊花 麦冬 沙参 板兰根各6g 木蝴蝶 生甘草各3g 青果2-3枚 方法：开水泡20分钟后可饮用，可多次冲泡。少量频饮，每天1剂。 功效：清热，养阴，生津，利咽喉。 适应证：咽喉干燥、疼痛、咽痒，干咳少痰，声音嘶哑。 注意事项：手足凉、畏寒等阳虚之人慎用。 （18）二花七物茶 组成：金银花 麦冬各15g 杭菊花 桔梗各10g 木蝴蝶 甘草各3g 胖大海3枚 方法：同上。少量频饮，每天1剂。 功效：清热，养阴，化痰，利咽喉。 适应证：咽喉干燥、疼痛，咽痒，咳嗽，多痰，声音嘶哑，大便结燥。 注意事项：大便稀溏者勿用。 （19）益气健脾茶 组成：淮山药 薏苡仁（炒焦黄） 白扁豆各15g 方法：同上。少量频饮，每天1-2剂。 功效：益气，健脾，补肾，除痰，化湿。 适应证：咽喉微干、微痛，异物感，有痰，食欲差，大便稀溏，夜尿次数多。 注意事项：五心烦热者，大便燥结者勿服。 19、针灸也能治咽喉炎吗？ 答案应当是肯定的。中医学认为，人体以五脏为中心，而人体的经络循行于人体的上、下、内、外、表（浅的部位）、里（深的部位），联结脏腑、四肢、骨骼，是人体气血运行的通道。而咽喉炎就是由于人体的正气不足，外邪侵犯，或者脏腑失调，气血、阴阳失调，咽喉失于营养，或邪气（风邪、湿邪、痰浊、瘀血，等）侵袭、结滞、留恋于咽喉部位所引起的。使用针灸的方法可以调理人体的脏腑功能，调理气血、调理阴阳，从而扶助正气，驱逐邪气，以达到治疗疾病的目的。 针灸疗法治疗咽喉炎的方法很多，如体针法（在身体四肢、躯干、头颈部等部位扎针、或埋线）、耳针法（在耳部扎针或埋针）、水针法（在穴位注射药物），刺血法（刺耳垂出血、刺耳背静脉出血等），以及拔火罐、按摩、推拿等方法，可以单独应用以治疗咽喉炎，或与其他治法配伍应用亦可，对咽喉炎具有很好的疗效。但多数患者往往习惯于采用药物治疗的方法。如果对药物治疗效果不理想的患者，不妨试一试针灸疗法，可能会收到意想不到的好疗效。 20、咽喉里面有“小它它”要不要紧，如何消除？ 一些患者常用镜子自己照看咽喉部位，发现在咽后壁（从口中向里看，处于最后面）上有一些“小它它”，或者在舌根部位有一些“小它它”（长在舌根上）。想问医生，这是正常的吗，为什么别人的又看不到？医生的回答是这样的： （1）如果长在咽后壁上的“小它它”，医学上称为咽后壁“淋巴滤泡”，或淋巴滤泡增生。主要原因是由于慢性炎症刺激下，咽黏膜及黏膜下有广泛的结缔组织与淋巴组织增生，黏液腺周围的淋巴组织突起呈慢性充血，致咽后壁有颗粒状隆起甚则融合成片，黏膜液腺内的分泌物若排泄受阻，可在突起的淋巴组织顶部形成囊状白点，破溃时可见黄白色物。病变累及咽侧索淋巴组织时，则形成咽侧索呈纵条状增生肥厚改变，称为“咽侧增生”。在本质上属于病变现象，是肥厚性咽炎的一种表现。 （2）由于人们个体的差异与身体机能状况的不同，有很多人在进行健康检查时被发现咽部有淋巴滤泡增生，但并没有咽喉不适的感觉，也可以认为是“正常现象”，没有必要处理。而有些人尽管咽喉有慢性炎症，但检查时并没发现有咽部淋巴滤泡增生的现象。 （3）咽部淋巴滤泡增生的过程是一种比较缓慢的过程，其消失的过程也是一种缓慢的过程。在有淋巴滤泡增生的咽喉炎患者中，由于上面所讲到的人体反应状况的个体差异不同，即使治疗有效，其增生的淋巴滤泡也不一定会消失，更难得很快消失。换句话说，只要咽喉部位无不舒适的感觉，有没有淋巴滤泡增生，或淋巴滤泡增生有没有消除掉，对身体健康都没有影响，也不至于引起咽喉癌症。因为在医学文献中，还没有见到过因为长期存在的淋巴滤泡增生而引起咽喉癌症的报道。如果有的人硬是想尽早地消除它，最有效的方法是烧灼法与激光治疗（用激光烧灼），但有引起副作用的可能（咽部更加干燥不适等症），当然，烧灼一、二次也是没有关系的，只是不要烧灼得过多过频。对这种滤泡，也可以采用局部注射激素的方法，亦有一定效果。 （4）有些人自己看到的舌根部长的“小它它”，则与咽部淋巴滤泡是根本不同的情况。能够看到舌根部长了“小它它”的人，其舌子往往可以伸得或拉得很长，将舌根部的正常组织结构暴露在外。如果没有舌根部的这些“小它它”，我们在吃饭的时候，就不能很好地感受到美味佳肴了。另外，确实也还存在舌根部淋巴滤泡增生的情况，仍与咽后壁的淋巴滤泡增生的情况和意义是一致的，但无论如何，只有医生用器械检查时才能发现，而自己是无法看到的。 21、为何有“痰”经鼻腔后部倒流从口吐出，如何治疗？ 有些人自己感到经常性有“痰”从鼻腔往后流，使鼻咽部感到不舒适，因此时常“吸鼻”，然后将“痰”从口中吐出。这种“痰”，实际上是鼻腔里（慢性鼻炎、慢性鼻窦炎）的炎症性分泌物或鼻咽部的炎症性分泌物。受这种炎症性分泌物刺激的影响，可引起咽喉的炎症。因此，如果咽喉炎的患者自己觉得有“痰”经鼻腔后部倒流从口吐出的情况，在看病时应主动向医生介绍，以便进一步作其他检查，以排除或确诊是否有鼻窦炎。如果确诊有鼻窦炎，应优先按鼻窦炎治疗。否则，不治疗好鼻窦炎，咽喉炎的症状将难以消除。 22、经常性大便秘结对咽喉炎有什么影响，常服牛黄解毒丸有什么不好？ 对人体来说，大便既是食物经过消化后的剩余残渣，又是人体新陈代谢的最终产物，包藏有很多对人体健康不利的成份。因此，正常情况下，每天解1次大便。解大便的情况往往是身体健康状态的晴雨表。如果经常性大便干燥、秘结难出，或2天以上甚至3-4天才解1次大便，那么，包藏在大便中对人体有害物就不能及时排出，引起身体的病变，中医称为“上火”。“上火”的人，最容易出现口臭，牙齿疼痛，牙龈肿痛、溢脓，咽喉肿痛，鼻腔干燥、出血，眼睛充血等五官疾病。因此中医五官科的医生，特别是耳鼻咽喉科与口腔科医生，往往要问患者解大便的情况。 不少患者都知道，大便干燥、秘结会引起一些疾病，因此注意食用有利于通利大便的食物，如带粗纤维的各种青菜，或具有滋润肠道作用的蜂蜜，油脂成份较多的芝麻（以及零食中的桃仁、核桃仁）等等，以及平时多饮水，这些都是较好的方法。也有些患者用大黄，番泻叶，芒硝之类泡水服，也能通利大便。 有一些中成药具有通利大便的作用，其中特别是牛黄解毒丸通便的作用很受大便燥结的人们重视。吃了之后就大便通畅，因此经常性服用。牛黄解毒丸是由牛黄、黄连、黄芩、黄柏、大黄、金银花、连翘等中药研细末加炼蜜而制成的丸剂，主要适合于体质偏热的患者服用，但也不可长期服用，尤其对于那些大便秘结是因为脾胃功能差，肠胃蠕动不力所引起的大便秘结者来说，更为不宜。因为方中黄连、黄芩、黄柏、大黄都是苦寒的药物，番泻叶、芒硝也是苦寒或寒性太重的中药。中医认为，苦味与寒性太重的中药服用过多或久，可损伤脾胃与阳气，虽然可通利大便于一时，但反过来，可进一步导致大便秘结或其他病变，如食欲差，疲劳无力等症。有什么其它药物可以代替牛黄解毒丸通利大便的作用吗？有，可用“麻子仁丸”（也有的称“脾约丸”）。脾约丸是由麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁等组成，炼蜜为丸。方中虽然有大黄，但不占主要成份。对于脾胃虚所致的大便秘结者更为适合。对于习惯性便秘的患者来说，宁可服用麻子仁丸而不服用或少服用牛黄解毒丸。当然最好的还是通过食物调理的方法。 23、咽喉周围器官疾病引起的类似咽喉炎症状有什么特点，如何治疗？ 咽喉周围器官疾病引起类似于咽喉炎症状的常见有以下几种疾病。 （1）颈椎病。多见于中老年患者。颈椎病的症状很多，多数患者偏于一侧，少数患者可为双侧。主要是头颈部僵直不适，疼痛，肩部、肩甲骨与上肢疼痛不适、麻木，抬肩无力，或有手指麻木，一部份患者可能出现同侧咽喉异物感，或有疼痛不适,吞咽困难，还有些患者可能出现耳鸣，耳根或耳内疼痛，眩晕，甚至恶心、呕吐等症。应作颈椎X线照片或CT照片方可确诊。一般应按颈椎病治疗方案进行治疗。若出现咽喉异物感、咽喉疼痛时，可以在医生指导下，作为配合性治疗试用下方： ①半夏厚朴汤加减方 组成及服药方法、功效：参见前文。 适应证：以咽喉异物感为主。 ②补阳还五汤加减方 组成：黄芪15g 当归尾10g 赤芍药10g 川芎10g 桃仁10g 红花6g 杜仲10g 羌活10g 葛根15g 鸡血藤20g 桂枝10g 甘草6g 玄参15g 方法：水煎服，每天1剂，分2次服。 功效：益气活血，通脉止痛。 适应证：以咽喉痛为主。該方能同时针对咽痛与颈椎病。 （2）颈动脉炎。又称血管性颈痛，颈动脉综合征，多见于中壮年。颈动脉炎的症状亦很多，多数患者偏于一侧，少数患者可为双侧。主要有偏头痛、头皮痛、眩晕、颈痛、空咽痛（进饮食吞咽时不痛，不进饮食吞咽时痛）耳内痛、颜面痛、眼痛、食管痛、胸痛等，症状或多或少，或轻或重。同侧颈动脉沿线（用左手或右手食指与拇指从颈前向后轻按颈中部时可感到有动脉搏动，即为颈动脉）部位有压痛时即可确诊。可在医生指导下试用以下两方。 ①当归四逆汤加减方 组成：当归10g 桂枝10g 白芍药15g 细辛3g 炙甘草6g 木通6g 大枣10g 姜黄10g 川芎10g 黄芪15g 方法：水煎服，每天1剂，分2次服。 功效：益气活血，温经散寒，通脉止痛。 适应证：咽喉疼痛，颈动脉痛，遇寒为重。 ②桃红四物汤加减方 组成：当归10g 川芎10g 生地黄15g 赤芍药15g 桃仁10g 红花6g 鸡血藤20g 丹参15g 延胡索10g 川楝子10g 方法：同上。 功效：活血化瘀，通络止痛。 适应证：咽喉疼痛，颈动脉痛，痛处较固定，对寒热的影响不明显。 （3）茎突过长。单侧性咽异物感与刺痛感，部位多固定，头位改变或吞咽时疼痛明显或加重，X线照片可确诊。西医主张手术切除，中医辨证论治有一定疗效。可试服桃红四物汤加减方（见上）。 （4）食管炎。又称返流性食管炎。本病主要症状为胸骨后烧灼痛，或饭后胃胀气、嗳气、打嗝等，严重者在身体前屈或晚上卧床时频发疼痛，甚至有酸性或苦味的胃肠内容物溢入口腔。有些患者可出现咽异物感、咽痛、间歇性或持续性吞咽困难等症。压胸骨时部分患者感胸骨后隐痛，或剑突下轻度压痛，吞钡透视对诊断有一定帮助作用。可在医生指导下试用以下方，具有食管炎与咽喉炎同治的效果。 ①三汁汤（单方） 组成：鲜韭菜汁18g 嫩生姜汁12g 人乳15g 方法：三汁入碗内混合，炖，放至微热，饭前1次服下；饭后另用陈皮3g，煎汤漱口，每日1次，连服3日。 ②麦门冬汤加减方 组成：西洋参6g（或沙参10g） 石斛12g 麦冬15g 天花粉15g 玉竹10g 竹茹10g 半夏10g 甘草。 方法：水煎服，每天1剂，分2次，饭前1小时服。 功效：养阴清热，和胃降逆。 适应证：阴虚证。以咽干舌燥，胸胁灼痛感为主。欲呕，有饥饿感而不欲食。 (2)启膈散加减方 组成：丹参15 砂仁6g 郁金10g 浙贝母15g 茯苓15g 佛手10g 煅瓦楞子10g 紫苏梗10g 半夏10g 甘草6g 方法：水煎服，每天1剂，分2次服。 功效：除痰化瘀，和胃降逆。 适应证：痰瘀证。以胸膈灼痛，身体沉困感为主。吞咽不利，恶心，或呕吐涎沫，头晕乏力。 ③旋覆代赭石汤加减方（亦名六君子汤加减方） 组成：旋覆花10g 代赭石15g 党参15g 茯苓15g 白术12g 半夏10g 大枣10g 炙甘草6g 生姜3片 神曲10g 陈皮10g 方法：同上。 功效：和胃降逆。 适应证：脾虚胃逆证。以胃部胀满感或咽部梗阻感为主。恶心欲呕，胸膈不适， 经过上面的讲述，相信大家都有一定的了解和认识了，希望对大家有一定的帮助，真心希望大家早日康复！
李昌平 2018-07-26阅读量1.8万
病请描述： 耳鼻咽喉科的中医四合疗法，是浙江中医学院著名耳鼻咽喉科专家朱祥成教授从长期的临床工作中，集诸家所长，结合自己的临床经验，独创且有新意，继承和发展中医耳鼻咽喉科临床治疗大法，为我们今后临症时开辟了一条全新的思路，值得进一步总结和推广。所谓四合疗法是在临床治疗每一个耳鼻咽喉科疾病时，在中医基础理论和整体观念指导下，做到整体与局部结合；内治与外治结合；治疗与心理结合；药物与饮食结合。对耳鼻咽喉科疾病通过四合疗法治疗取得显著效果。现作一粗略介绍，以飨同道。囿于笔者学业不精，领悟不深，挂一漏万之处在所难免。浙江省中医院耳鼻咽喉科洪钱江 一、 整体与局部结合 耳鼻咽喉科疾病治疗，根据耳鼻咽喉与脏腑经络的关系，着重于脏腑整体辨证，整体调理，认为耳鼻咽喉的局部病变，无不是脏腑虚实的表现，既重视全身整体辨证，又不忘耳鼻咽喉局部症状的辨证，临证时必须整体与局部结合，如他用补肾法治疗耳鼻咽喉疾病时抓住“肾为先天之本”理论，肾阴肾阳即人体的元阴元阳，是人体物质和机能的基础，也是抵抗病邪侵犯的根本。肾阴肾阳不足和失调是常见的耳鼻咽喉病理变化之一。他又根据古人“五脏之伤，穷必及肾”的说法，认为一切耳鼻咽喉疾病病变日久损及脏腑，久必及肾。所以他从调补肾阴肾阳着手，治疗萎缩性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性咽炎、慢性非化脓性中耳炎、迷路积水症等多种耳鼻咽喉科慢性疾病。又如他对鼻部疾病的鼻阻塞提出祛邪挫表、补虚固卫、升清降浊、活血祛瘀、清气降火五法，来调整脏腑、阴阳、气血，达到祛邪通窍。对咽喉病声音嘶哑一症，认为声音嘶哑其病因病理，总括起来可有三类，一为外因所引起，由于外感风邪侵袭。二为内因所致，主要是脏腑虚损。三为不内外因，如损伤脉络（手术）或气血痰浊结聚压阻经络，经气失畅或大声疾呼、讴歌伤喉。对其治疗应根据不同的病因病理，主重辨证，遣方用药，才能收到好的效果。对耳病暴聋治疗，认为辨证时应注意其发病的进程，邪正的变化，提出早期祛邪，解毒通窍；中期通滞，祛瘀复聪；病久扶正，攻补兼施。对以上这些立论，应用于临床，都源于精通中医基本理论，不忘中医治病精髓——辨证论治整体观念，熟练掌握，灵活运用，充分发挥了治疗特长。 二、 内治与外治结合 对耳鼻咽喉科疾病的治疗，我们强调整体辨证，但亦不忘其局部的变化，对耳鼻咽喉部的局部形态色泽各种变化，进行寒热虚实的辨证，为整体辨证时提供一项重要内容及依据，作出正确的诊断，立法处方。同时注意对局部进行外治，遵循古训“形体及九窍有形之病，实有邪气凝结之处……必用外治之法，可以应手而愈”，通过对局部外治达到整体治疗效果，又达到控制或减轻局部症状。所以，朱祥成教授对局部外治亦较善长，颇有研究，有丰富的临床经验，1988年他主持举办了“全国首届喉科吹药配制、临床运用及现代研究”进修班，受到全国耳鼻咽喉科工作者的重视。他通过临床实践，总结了“喉科吹药的治疗作用”，“喉科吹药的用药规律”，“喉科吹药配制、药物选择加工炮制”等经验，并对验方“喉症消痛散临床及药理研究”进行科研。认为耳鼻咽喉疾病用外治方法可补助内治法不足，整体调治结合局部外治而起到迅速取效。但对局部外用药物特别是咽喉的吹药运用亦应和内治法一样，必须根椐临床出现症状不同的变化，进行寒热虚实的辨证，外用药物的组成配伍及药量亦应辨证加减，才能应手取效。如用同一个吹药方时，根据局部不同病情变化应加减变化；亦可用不同性质的吹药方，用治不同性质的病变；亦可因咽喉部局部病变症状不同，而选择功用主治不同的吹药方，他对这些局部外治临床经验都立足于整体辩证论治观念，对中医喉科吹药的继承、发扬、临床应用和研究做出了很大的努力。 三、 治疗与心理结合 在临床诊疗过程中，详问病史，细心诊察，认真捡查，看苔搏脉，辨证施治，处方用药。但亦非常重视病人的心理活动，通常所说的七情情志的变化，恐惧、忧慮、焦慮、抑郁、悲伤、激动、愤怒等，均可导致脏腑气血逆乱，功能失调而发生各种疾病。情志能致病，亦能愈病。保持良好的精神状态与情志变化，不仅有利于健康，而且能使病者康复。特别是耳鼻咽喉疾病，病人会有种种的疑虑，你虽然开了一个很好的处方，若不对病人作认真的检查并对疾病作一些介绍，去除不必要的疑虑，往往会产生处方对头，效果不显的结果。所以认为对病人诊治给予方药治疗的同时，一定要结合心理治疗，充分调动病人的主观能动性，正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，保持良好的精神状态，才能收到事半功倍的效果。他亦强调这是中医诊病，历代医家所重视的一个重要内容，《内经》说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”人的情志活动与脏腑有着密切关系，不同的情志变化，对脏腑有不同的影响，耳鼻咽喉科与其它各科一样，常由于病人情志异常变化而伤及脏腑，气机升降失调，气血功能紊乱，出现在耳鼻咽喉部如有物梗阻、脑鸣耳聋、鼻部出血、声音改变等等，病人多疑虑在这些部位发生病变，特别癌肿的发病，所以在认真而详细合理的捡查后，确实排除病变，根据症状进行全身的辨证治疗用药，结合具体情况给病人有一个合理的解释，去除不必要的思想疑虑，结合心理疗法而取得效果。 四、 药物与饮食结合 在临诊中又有一个特点，非常重视药物疗法与饮食疗法相结合，在处方用药的同时，注意饮食宜忌，认为饮食疗法是一门科学，是现代医疗综合疗法中不可缺少的部分，人类与自然界斗争，不断战胜自然和改造自然，也不断和选择食物，改善饮食，提高健康水平。如果摄入的食物不适合身体的需要，就会扰乱机体正常功能而产生疾病。在疾病情况下有些食物的摄入会对病体产生有益的作用，而另一些食物则会有害于病体，使病情加重。真如《素问》所说：“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。”，又如《素问五常政大论》说：“大毒治病，十去其六；常毒去病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜食养尽之，无使过之，伤其正也。”，《金匮要略》说：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾。”，《医学心悟》说：“食饮非宜，疾病蜂起。外邪乘此，缠绵靡已，浸淫经络，凝塞腠理，变症百端，不可胜记”。《千金方》说：“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药。”，又说：“食能排邪而安脏腑，悦神爽志，以资气血。若能用食平疴，释情遗疾者，可谓良工。”，他根据这些理论结合自己的临床实践经验，对每一个就诊病人，根据病人不同情况及体质属性，对耳鼻咽喉疾病进行药物治疗同时总是指导病人在饮食方面应注意点，宜吃什幺饮食，应忌什幺食物，在日常生活中必须要“食能以时”，“味不重珍”，“凡食无強厚味，无以烈味重酒”，告诫病人，深受病人的欢迎。 综上所述朱祥成教授从事耳鼻咽喉科教学、科研、临床38年来，在中医耳鼻咽喉科学术领域中有深厚的学朮造诣，丰富的临床经验，高尚的医疗道德，充分发挥了专科中医特色，为培养中医耳鼻咽喉科专业人才，为发展中医耳鼻咽喉科事业，在我省乃至全国都作出了很大的贡献，值得我们去学习和总结。
洪钱江 2018-07-26阅读量9346
病请描述： 鼻出血是临床常见症状之一，多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一；反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。 病因 （一）局部原因 外伤 气压性损伤 鼻中隔偏曲 炎症（非特异性炎症：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等，常为鼻出血的原因）等 （二）全身原因：血液疾病 急性传染病 心血管疾病(高血压、动脉硬化症等) 维生素缺乏等 症状 出血可发生在鼻腔的任何部位，但以鼻中隔前下区最为多见，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血。鼻腔后部出血常迅速流入咽部，从口吐出。衢州市人民医院耳鼻咽喉科张宏伟治疗 1 一般原则 安慰 巴比妥类安定 2 局部止血方法： 指压法 填塞法 收敛法 烧灼法 冷冻止血法3 全身治疗 ①半坐位休息, 注意营养，给予高热量易消化饮食; ②寻找出血病因，进行病因治疗; ③给予足够的维生素;④抗生素预防感染。4 手术治疗 儿童鼻出血患者多为2~10岁，儿童鼻出血与成年人不同，其部位几乎全部在鼻腔前部鼻中隔前下方，由鼻腔内的动脉吻合网和静脉血管丛构成，这里黏膜薄，而且位置靠前，容易受到损伤而发生出血，故医学上称为鼻腔易出血区。而且他们常有挖鼻孔的习惯，并且生性好动，跌倒撞伤时有发生，甚至会顽皮到将玩物、纸团等塞到鼻子里去，导致鼻出血就不足为奇了。 鼻出血时要注意什么 一忌惊慌。儿童年龄尚小，当出血突然发生之时，往往手足无措。此时，父母首先要镇定，可引导孩子做缓慢而深的呼吸，以充分放松。 二忌仰卧。鼻出血时不要让孩子仰卧。因为仰卧时血会从咽后壁流入食道及胃，不久就会从胃再呕出，这就掩盖了鼻出血的真相。要让孩子取坐位或半坐位，注意保持呼吸道通畅，防止血液经后鼻孔流入口腔，更要指导孩子把流入口的血液尽量吐出，防止血液咽下后刺激胃肠道引起恶心、呕吐或孩子误吸入呼吸道而引起窒息。 三忌用纸卷、棉花乱塞。这不但起不到止血作用，不干净的纸卷及棉花反而会引起炎症。 四是要紧压鼻翼。父母要用拇指和食指的第二指节紧紧压住孩子的双侧鼻翼，因为孩子的鼻出血一般都在鼻中隔的前部，压迫双侧鼻翼一般都可以止血。另外可用冷毛巾敷在孩子的额头以助止血。鼻出血停止也要去医院检查，首先要排除血液系统疾病。如果出血是因鼻腔粘膜破裂，小血管外露的话也可以及时处理，避免再次出血。 如何防止儿童鼻出血 1、涂油预防鼻出血：鼻出血需要预防，尤其在现在这样干燥的季节。可在孩子鼻腔干燥时用石蜡油、甘油滴鼻，或者用棉团蘸净水擦拭鼻腔。 2、控制儿童的剧烈活动，避免鼻外伤。儿童鼻出血不排除一些鼻腔局部的炎症所致，如急慢性鼻炎、鼻窦炎，剧烈活动会使鼻黏膜血管扩张，或者导致鼻腔发痒孩子抠挖而出现鼻出血。要让孩子养成良好的习惯，在鼻痒时不要抠挖。 3、饮食要注意。秋冬物燥，饮食一定要注意。孩子切勿多吃炸煎及肥腻的物品，多吃新鲜蔬菜和水果，并注意多喝水或清凉饮料，补充水分，必要时可服用适量维生素C、A、B2。 4、预防感冒和其他呼吸道疾病。现在是上呼吸道疾病的高发期，如果孩子患了感冒、扁桃体炎、肺炎或腮腺炎等传染病，都会导致鼻黏膜的血管充血肿胀，甚至造成毛细血管破裂而出血。因此，一旦孩子患上这些疾病应及时治疗。 5、经常莫名其妙的鼻出血一定要去医院检查
张宏伟 2018-07-25阅读量4905
病请描述： 1.过敏性鼻炎就是我们常说的鼻炎么？ 史绍鹏医生答：过敏性鼻炎是鼻炎的一种，由于其发病率比较高，经常被患者误以为鼻炎就是过敏性鼻炎。其实鼻炎分为过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、萎缩性鼻炎、急慢性鼻炎、血管运动性鼻炎、干燥性鼻炎等等，所以平时门诊上最怕患者一进来就说"医生，我有鼻炎n年"然后说了很多，但没有任何有价值的信息，这里也科普一下看病的正确方式：就是讲述症状，不要说自己或者其他医生下的诊断，如"医生，我鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕n天了"。 2.过敏性鼻炎有哪些症状呢？ 史绍鹏医生答：过敏性鼻炎的主要症状是鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞。严重的伴有眼痒、嗅觉减退，甚至咳嗽、哮喘等。 3.过敏性鼻炎是怎么引起的？ 史绍鹏医生答：过敏性鼻炎主要由吸入性过敏原引起的，包括尘螨、花粉、动物皮屑、真菌等等，从而引起鼻粘膜的水肿，出现上述症状。 4.过敏性鼻炎需要做哪些检查呢？ 史绍鹏医生答：目前比较流行的是过敏原检测（包括皮肤点刺和血液）以及血清特异性IgE测定。但我个人认为对于症状不是很严重的过敏性鼻炎患者意义不是很大，首先目前可以检测的过敏原很有限，而且即使检测到也没有更优的治疗方法，目前只有尘螨可以进行脱敏治疗，且效果也比较一般。当然，如果症状严重影响到生活且常规治疗没有效果的患者，还是有必要进行进一步检查的。 5.过敏性鼻炎要怎么治疗呢？ 史绍鹏医生答：目前主要的治疗方法就是口服抗组胺药加鼻用糖皮质激素喷剂，还有包括生理性海水清洗、减充血剂等等。这里尤其要提一下减充血剂的使用，就是例如麻黄碱和羟甲唑啉滴鼻液，还有现在流行的很多日本代购的滴鼻液，都是这种成分，这类药物虽然可以立即缓解症状，但使用不能超过一个星期，否则容易引起药物性鼻炎，会带来比过敏性鼻炎更痛苦的症状。 6.过敏性鼻炎平时生活上要注意哪些呢？ 史绍鹏医生答：目前很多患者都是对尘螨及花粉过敏，生活中被褥要勤晾晒、空调要勤清洗、对于鲜花、掉毛的宠物都要避免接触，而且要适当运动，饮食上对于海鲜要适量，出门可以戴口罩，等等。 如果还有什么不清楚或者正被过敏性鼻炎所困扰的患者，欢迎随时咨询史绍鹏医生，谢谢！
史绍鹏 2018-07-24阅读量4891
病请描述： 鼻炎 鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。 鼻腔分泌的稀薄液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物，其作用是帮助清除灰尘，细菌以保持肺部的健康。通常情况下，混合细菌和灰尘的鼻涕后吸至咽喉并最终进入胃内，因其分泌量很少，一般不会引起人们的注意。 当鼻内出现炎症时，鼻腔内可以分泌大量的鼻涕，并可以因感染而变成黄色，流经咽喉时可以引起咳嗽，鼻涕量十分多时还可以经前鼻孔流出。淮安市第一人民医院耳鼻咽喉科顾东升 基本原理鼻细菌学 在健康状态下，鼻腔中可检测出以下几种致病菌，如表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、伪白喉杆菌、革兰阴性细菌、凝固酶阴性葡萄球菌（伪白喉棒状杆菌）、非致病性奈瑟菌、α-溶血性链球菌、非溶血性链球菌、微球菌；厌氧菌有丙酸杆菌、普氏菌、厌氧球菌、梭杆菌以及消化链球菌等；还有少量真菌、嗜血杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和脑膜炎奈瑟菌等。 鼻炎 健康儿童鼻中道检出的细菌为要为典型的病原菌：流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌。 正常情况下，鼻腔排毒功能保证上述细菌不超过人体可承受的数量。若遇诱发因素如受凉、淋雨、过度疲劳等，鼻腔排毒功能降低，上述细菌得以长时间停留于鼻腔内并大量繁殖，进而引发感冒。感冒炎症长期存在则易恶化为鼻炎。 发病因素 （一）遗传因素 有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体，其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有作者发现，孪生与普通人群中的发病率无显著差异。 （二）鼻粘膜易感性 易感性的产生源于抗原物质的经常刺激，但其易感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实，变应性鼻为炎患者鼻粘膜中上述细胞数量不仅高于正常人，且有较强释放化学介质的能力。 （三）抗原物质 刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类： 1.吸入性变应原 通过呼吸吸入鼻腔。此类变应原多悬浮于空气中。 （1）花粉 并不是所有植物花粉都能引起发病。只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。由于植被品种的差异，不同地区具有变应原性的花粉也不同。如北欧以桦树和梯牧草的花粉为主；北美则以豚草为主；日本以杉树花粉为主；我国幅员广阔，各地区致敏花粉不尽一致，北方地区以野生蒿类花粉为主，不过在大江南北均发现豚草，应引起重视。近年有人认为，随着工业化的不断发展，空气中二氧化硫等有害物质浓度增加，可使悬浮于空气中的花粉表面蛋白质结构发生变异，使原本不具变应原性的花粉也具有较强的变应原性。这可能就是发病率显著上升的主要原因之一。空气中的花粉种类和含量均有显著季节性，春季和夏秋是花粉播散的高峰。 （2）真菌 在自然界分布极广，主要存在于土壤和腐败的有机物中。其菌丝和孢子皆具有变应原性，但以孢子较强。孢子可借风广泛传播，空气中的数量有时高于花粉，农村高于城市。最常见的真菌种类是单孢枝霉菌属、交链孢霉属（Alternaria）、青霉属、曲霉属和酵母菌属。其中单孢枝霉和交链孢霉有显著季节性，其孢子在空气中数量高峰多在夏季。室内高温和阴暗潮湿有利于真菌生长。室内观赏花花盆中土壤也常成为真菌良好的生长场所。 （3）屋尘螨 属节肢动物门蜘蛛纲。成虫大小一般为300～500μm。主要寄生于居室内各个角落，其中以床褥、枕头、沙发垫等处内的灰尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体，皆可成为变应原。 （4）动物皮屑 动物皮屑是最强的变应原之一。对易感个体若长期与有关动物接触，则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑，也可激发出鼻部症状。引起呼吸道变态反应的动物皮屑主要来自与人接触密切的动物，如家养宠物（观赏狗、猫）、家牧家用狗、牛、马和羊等。作者曾遇一病理实验技师，每与实验动物豚鼠接触便有喷嚏发作，继之大量清涕，并有轻度哮喘。 （5）羽毛 家禽或被褥、枕头和衣物中的羽毛，家养观赏鸟脱落的羽毛，皆可为变应原。 （6）室内尘土 是引起常年性鼻炎的常见变应原物质之一。其构成相当复杂，是各种物质的大杂烩，包括了动物性、植物性和化学性等多类物质。 2.食入性变应原 指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。其作用于鼻粘膜的方式十分复杂，至今仍不甚清楚，牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果，甚至某种蔬菜，都可成为变应原。 急性鼻窦炎 病因及危险因素 鼻窦炎 急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性化脓性炎症。重症者可累及骨壁，甚至可引起邻近器官和组织的合并症。婴幼儿急性上颌窦炎常导致上颌骨骨髓炎。常见致病菌为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、流感杆菌等。牙源性者常为厌氧菌，如大肠杆菌等，分泌物具恶臭。 急性鼻窦炎以鼻源性感染为多见，现将其感染途径分述如下： 1.经鼻途径鼻腔多种疾病均可引起鼻窦炎，但以急性鼻炎为主要原因。慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻腔异物、鼻石、鼻腔良性或恶性肿瘤、鼻腔填塞时间过久、妨碍窦口通风引流，均可引起鼻窦炎；在鼻阻塞情况下用力擤涕及打喷嚏、游泳时跳水姿势不当或呛水，更可将感染经窦口送入窦内而引起鼻窦炎。 2.外伤颌面部外伤，如上颌窦或额窦骨折、窦内存有血块或异物，均可导致鼻窦感染。 3.气压创伤气压急剧改变时，鼻窦内压力与外界大气压力失去平衡，如飞机迅速下降(俯冲)时，若窦口功能障碍使窦内形成负压，就会引起气压创伤性鼻窦炎。 4.邻近组织或器官的感染上颌第二双尖牙及第1~2磨牙与上颌窦底壁关系密切。当这些牙齿的牙根感染或拔牙不慎损伤鼻窦粘膜时，可引起牙源性鼻窦炎。增殖体炎也常为儿童鼻窦感染的.重要原因。 基本特征临床表现 鼻炎 鼻塞 鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞，间或嗅觉减退，头痛、头昏，说话呈闭塞性鼻音等症状。 临床依症分类 临床常依症状分为肺脾气虚型和气滞血滞型。 肺脾气虚型 主证：鼻塞时轻时重，鼻涕清稀，遇寒加重，嗅觉减退，头痛，头晕。检查见鼻内肿胀色淡。肺气虚者兼见咳嗽痰稀，面色（白光）白，舌淡苔白，脉缓或沉细。脾气虚者兼见食欲不佳，体倦乏力，舌质淡，苔白或厚，脉濡缓。取穴：合谷，迎香，印堂。头痛加风池，太阳；肺气虚加肺俞，太渊；脾气虚加脾俞，足三里。方法：用提插捻转平补平泻法，留针20分钟，每日或1次，5次一疗程。 气滞血淤型 主证：鼻塞时间长，鼻涕多，粘黄或粘白，嗅觉迟钝，检查见鼻内肿胀，呈桑椹样。伴咳嗽痰多，声音重浊，舌资暗红有淤斑，脉弦细或涩数。取穴：合谷，迎香，印堂，肺俞，脾俞，风池。方法：合谷，风池施捻转泻法，肺俞，脾俞捻转补法，迎香，印堂刺络放血法。隔日1次，10次一疗程。 类型 鼻炎症状有很多种，依据鼻炎的种类不同，鼻炎症状也有所不同，鼻炎症状主要有鼻塞、流涕、打喷嚏、 鼻炎类型 头痛、头昏等，但仅靠这些鼻炎症状是不能诊断鼻炎的，还要靠耳鼻喉科医生进行详细的检查，耳鼻咽喉科在线网站内的鼻炎专题内有各种类型的鼻炎介绍，但仅供您参考，因为自己感觉是鼻炎，其实可能是鼻息肉，鼻中隔弯曲，鼻窦炎甚至恶性肿瘤。如果您怀疑自己患有鼻炎，不妨首先到耳鼻咽喉科检查，在网上您可以先对照耳鼻喉科相关的症状专题，鼻炎的症状这里主要介绍流鼻涕。 鼻炎的表现多种多样。从鼻腔粘膜的病理学改变来说，有慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎缩性鼻炎等;从发病的急缓及病程的长短来说，可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。此外，有一些鼻炎，虽发病缓慢，病程持续较长，但有特定的致病原因，因而便有特定的名称，如变态反应性鼻炎(亦即过敏性鼻炎)、药物性鼻炎等: 1、急性鼻炎: 急性感染所致，俗称“伤风”或“感冒”，可有全身症状;以秋冬或冬春季之交多见。病情一般经过7～14天便逐渐好转。抵抗力强者可不治自愈。 常见的鼻腔粘膜急性炎症，为病毒感染，并常继发细菌感染。主要症状为鼻堵塞和分泌物增多，早期为清水样涕，后变为粘液脓性鼻涕，病人可有低热和全身不适。检查见鼻粘膜充血肿胀，有分泌物。本症应以预防为主，患病后服清热解毒药物，鼻内滴 1％麻黄素液，必要时服用磺胺药或抗生素。 2、慢性鼻炎: 是常见的多发病，由急性鼻炎发展而来。与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。 为鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。很常见，轻者称为单纯性慢性鼻炎，重者称为肥厚性鼻炎。主要症状为鼻堵塞，轻者为间歇性或交替性，重者为持续性，鼻分泌物增多。检查见鼻粘膜充血肿胀，鼻道有少量粘液性分泌物，严重的肥厚性鼻炎由于组织增生，粘膜表面凹凸不平，下鼻甲呈桑葚状变化，中鼻甲粘膜呈息肉样变。鼻内滴入血管收缩剂，如 1％麻黄素等能改善鼻腔的通气和引流，使炎症消退。较重者可在下鼻甲粘膜下注射硬化剂，也可作电灼或冷冻疗法以改善通气，严重者需将增生部分的鼻甲作手术切除。中药及针刺治疗对轻症患者有一定效果。 鼻炎 3、过敏性鼻炎: 是鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所致。它的症状与感冒很相似，但一日内可多次发作;不发作时，则完全正常。过敏性鼻炎的发作有时与季节密切相关。 4、慢性肥厚性鼻炎: 由慢性单纯性鼻炎而来，是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差，从而危害鼻的生理功能。 5、干燥性鼻炎: 干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩、分泌减少引起，粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂。 6、萎缩性鼻炎: 主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩，虽然鼻腔比较宽大，但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能，且因鼻内干痴形成，患者仍感通气不畅。当有细菌感染时，其毒素及排泄物等产生恶臭气味。 分原发性及继发性两种。原发性者病因不明，有鼻甲粘膜及骨质萎缩。患者有鼻塞，鼻内有臭味，并有脓痂 。检查见鼻粘膜干燥萎缩 ，下鼻甲缩小致鼻腔宽大，由于有细菌感染，鼻内有大量灰绿色污秽痂皮，有臭味，故又称臭鼻症。严重者可继发萎缩性咽炎和喉炎。治疗此症尚无特效疗法，用生理盐水冲洗鼻腔以除去痂皮，滴入液体石蜡、复方薄荷油、复方鱼肝油合剂等可减轻症状，儿童患者口服或肌肉注射维生素 A。曾采用缩小鼻腔等手术疗法治疗此症，其效果有限 。继发性者包括手术时将鼻甲切除过多、鼻、鼻窦及鼻咽部恶性肿瘤放射治疗后，长期接触有刺激性的粉尘或化学气体等。 7、干酪性鼻炎: 是一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物积聚，有恶臭，日久侵蚀软组织和骨质，发生鼻内、外畸形。在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。 8、药物性鼻炎: 药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用的结果，也可理解为是一种慢性鼻炎。其致病原因就是不恰当的鼻腔用药，包括使用作用强烈的鼻粘膜血管收缩滴鼻剂、药液浓度过高、非等渗药液、用药过量或长期用药等。这些均会损害鼻粘膜纤毛的结构，从而影响鼻粘膜的生理功能，产生临床病症。 9、变态反应性鼻炎: 鼻炎 俗称过敏性鼻炎，其主要症状是突然鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞，且反复发作。一年四季均犯病者叫常年性变态反应性鼻炎，仅在固定的季节中发作者叫季节性变态反应性鼻炎。前者主要由屋内灰尘、螨虫、霉菌及棉絮等引起，后者主要由花粉引起。该病属Ⅰ型变态反应性疾病。特点是症状发生快而突然，所以又称为速发型。当过敏者与过敏物质接触后，体内会产生免疫球蛋白E（IgE）。IgE形成后就吸附在嗜碱性细胞表面 ，使机体致敏。当再次接触同一过敏物质后，该物质和 IgE结合，激活了嗜碱性细胞内的酶，释放出组胺、慢反应物质等介质，作用于某些组织，而引起一系列症状。当变态反应性鼻炎发作时，可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻内大量清鼻涕存留。花粉症与某些花粉的飘散期有关，在中国北方地区，多于7～9月发作，以蒿属植物为主。除鼻部症状外，可有眼、耳、咽及皮肤瘙痒或哮喘等。常年性者需行实验室检查，以便和它种慢性鼻炎相鉴别。这种患者常被误认为是患伤风感冒、急性鼻炎。 变态反应性鼻炎可行脱敏治疗及抗过敏药物治疗，如扑尔敏、酮替芬、息斯敏、仙特敏及鼻可灵等；鼻内滴用血管收缩药物以改善鼻塞及流涕；必要时亦可考虑手术治疗。鼻渊以鼻流浊涕，量多不止，伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退为临床特点的中医病证。相当于西医的鼻窦炎。 10、季节性鼻炎 又称为“花粉症”，其发病有明显的季节性，春秋两季是高发季节。鼻子对这种冷热交替过快的气候变化适应能力较差，在还没有适应冷空气的情况下，就容易诱发季节性鼻炎。季节性过敏性鼻炎并不是注意保暖就可以预防的，还需加强鼻子对冷空气的适应能力。秋冬季节，洗脸时多用冷水冲洗鼻子，能加强鼻子对冷空气的适应能力，相反，经常用温水或热水洗脸的人，更容易在天气突然变冷的气节诱发季节性鼻炎。 危害 得了鼻炎除了有鼻塞、打喷嚏等症状外，如果不及治疗，鼻炎的危害会更加严重：如鼻塞不通气，呼吸困难，引发睡眠呼吸暂停综合症；患者下鼻甲肥大，睡眠时氧气不足，严重的可引起脑梗塞、突发心脏病等，个别患者甚至发生猝死；约九成的鼻咽癌是因鼻炎久治不愈恶化所致。所以鼻炎患者要在症状比较轻的时候采取治疗措施，以免耽误最佳的治疗时机。 并发症 随着城市生活日趋现代化，汽车尾气、化妆品、装饰材料和食品添加剂等，这些都是引发鼻炎（包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎等等，）的主要原因。目前患鼻炎的人数越来越多，而且年龄趋向低龄化。鼻炎患者正在逐年增加，对人体的危害更不容忽视，得了鼻炎一定要及时治疗，千万莫让鼻炎发展酿成大病。 鼻炎发病的临床症状各异，危害极大，当影响鼻腔的生理功能时，会出现呼吸障碍，引发血氧浓度降低，影响其它组织和器官的功能与代谢，而出现一些如头痛、头晕、记忆力下降，胸痛、胸闷、精神萎糜等，甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症。而当鼻炎未能得到及时治疗，影响嗅觉粘膜时，就会出现嗅觉障碍，导致闻不着香臭等气味。 当长期反复发作的鼻窦炎未得到及时治疗，炎症就会扩散至邻近器官、组织，而并发如额骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、球后视神经炎、硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等多种危重急症。 诊断与鉴别诊断诊断 根据鼻塞为交替性和间歇性的特点，结合临床检查，诊断不难。应与下列疾病相鉴别： （１）肥厚性鼻炎 持续性簿塞常较重；鼻涕不多，呈粘液性或粘脓性，一般有不同程度的头痛，头晕和嗅觉减退。 （２）过敏性鼻炎 鼻塞程度轻重不一，多突发性出现；鼻涕清稀；量多；常伴有鼻痒，喷嚏频作等症。 （３）萎缩性鼻炎 鼻腔宽大，但因大量于痂瘀积，可产生鼻塞；鼻腔干燥，伴有鼻臭；嗅觉明显减退，常伴有较剧烈的头痛。 医学检查 基本检查: 1．前鼻镜检查。 2．X线鼻安照片明确有无并发鼻窦感染。 进一步检查： 鼻炎，鼻粘膜充血 1．鼻腔分泌物涂片检测致病菌。 2．鼻腔分泌物细菌培养+药敏。 3．必要时病毒检查，需特殊培养、分离与鉴定。 急性鼻炎与过敏性鼻炎的区别 在症状上：过敏性鼻炎发病快，恢复也快，有时不吃药就好了。急性鼻炎为逐渐起病，初起感鼻干，继而鼻塞，流清涕，后转为粘脓涕，消退比较慢。过敏性鼻炎发病时，鼻内奇痒，连续打喷嚏，一次几个或连续几十个。并常伴有咽、眼、耳痒，但全身症状轻微。急性鼻炎的全身症状较重，通常伴有恶寒、发热、头痛、全身乏力、食欲减退等，咽部不痒而是咽干或咽痛，眼不痒，有酸感，常流泪。 检查方面：过敏性鼻炎的鼻粘膜呈苍白，或较暗的淡粉色，并有水肿；急性鼻炎的鼻粘膜则是鲜红而肿胀的。鼻分泌物检查，过敏性鼻炎有嗜酸性白细胞或肥大细胞增多；急性鼻炎则有大量的嗜中性白细胞。如果做变态反应皮肤试验，过敏性鼻炎为阳性反应；急性鼻炎则为阴性反应。此外，过敏性鼻炎不传染，急性鼻炎则有传染性。 迅速解毒通窍鼻炎组合特含的高效生物素是高聚合性物质，能使 人体快速吸收，超强功效，其分解的高效生物素ME、H-酶化物、VH-3醇甘肽，深入咽部、鼻粘膜下层组织和鼻窦 内彻底清除因复发所形成的复合毒菌，改变病灶局部微环境，切断鼻息肉营养供给，使瘤体从根部干枯、萎缩坏 死、变性为鼻粘膜被人体重新吸收，给鼻子无毒无菌无炎的世界。 鼻炎和感冒的鉴别诊断 鼻炎和感冒的的发病率都比较高，而且两者的主要症状都是鼻塞，因此常常被人混淆。其实，鼻炎和感冒的鼻塞情况是不一样的。 鼻炎鼻塞有两大特点，即间歇性和交替性。间歇性主要表现为患者在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。交替性鼻塞则表现为侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞，间或嗅觉减退，头痛、头昏，说话呈闭塞性鼻音等症状。 而感冒鼻塞是持续性的，并且不会有交替性，直到感冒症状缓解鼻塞现象才会消失，并且感冒一般还常常伴有咳嗽，流鼻涕等其他症状，因此区分起来还是有一定技巧的。 预防 经医学研究证实，多数鼻炎的病因均为鼻腔排毒系统功能不正常所致，即鼻纤毛因外界诱发因素而降低摆动频率，导致病毒停留在鼻腔内的时间增长，进而得以增殖并超过人体能承受的数量而致病。 综合预防与治疗鼻部疾病最简单也是最有效的治疗法是生理盐水洗鼻法。通过定时，如早晚，冲洗鼻腔，帮助鼻纤毛清理有害物质，从而使鼻腔细菌数量保持在正常范围内，或降低细菌数量避免恶性循环并逐步消除炎症。 1、注意工作、生活环境的空气清净，避免接触灰尘及化学气体特别是有害气体。 2、加强营养，增强正气。 3、加强锻炼，提高身体素质。通过运动，可使血液循环改善，鼻甲内的血流不致阻滞。经常运动， 4、改掉挖鼻的不良习惯。 5、及时矫正一切鼻腔的畸形。如 鼻中隔偏曲 等。 6、根治病灶，彻底治疗 扁桃体炎 、 鼻窦炎 等慢性疾病。 7、慎用鼻粘膜收缩剂，尤其不要长期不间断使用。（滴鼻净、麻黄素、必通、呋麻滴鼻液等）。 8、减少冷空气对鼻粘膜的刺激，适当时候注意戴上口罩。 洗澡后应尽量擦干头发再进行睡眠，避免感冒。 9、注意保暖，气候转变极易感冒引发鼻炎。季节转换注意观看天气预报及时进行适当添衣。 10、盐水洗鼻，可以有效预防鼻炎。 11鼻窦炎手术后游泳注意鼻子不要呛水，鼻窦在手术后与外界开通，水池的水进入可能会引起二次感染。如果没有好的游泳技术最好避免游泳。而且患有慢性鼻窦炎的人抵抗力较差，感冒和鼻窦炎经常造成恶性循环，游泳前后的温度的变化容易再次引起感冒加重病情。正所谓三分治疗，七分护理。 春季，预防过敏性鼻炎 过敏性鼻炎是发生在鼻腔黏膜的变态反应性疾病，是耳鼻喉科常见疾病。随着工业化的发展，过敏性鼻炎的致病因素不断增加，该病的发病率正逐年上升。在西方国家，成人过敏性鼻炎的发病率一般为10％～20％，在我国北方发病率高达36％。 其临床症状主要表现为鼻内发痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻堵塞，疾病发作时，常伴有眼内痒、流泪，甚至咽部有痒感等。 过敏性鼻炎的症状与感冒相似，因此，有不少患者在发病初期常把过敏性鼻炎当成感冒，自行服用抗感冒药物或就诊于其他科室而不能得到及时正确的诊治。过敏性鼻炎不仅严重影响正常的生活和工作，降低生活质量，而且如果延误治疗或治疗不当，还可能诱发多种合并症，最常见的是支气管哮喘，有的还并发鼻窦炎、中耳炎、过敏性咽喉炎等，所以，对过敏性鼻炎不可忽视，一定要早防早治。 预防过敏性鼻炎的关键在于避免接触过敏原。常见的过敏原有以下几种： 1、螨虫是最常见的过敏原，它广泛存在于我们周围因而它是引起常年性过敏性鼻炎的主要原因。 2、屋尘是指室内的陈旧尘土，实际上它是多种过敏原的混合物。 3、昆虫。如蟑螂、蚊、蝇、蛾等的皮屑、分泌物、排泄物等的也可致敏。 4、羽毛。主要是家禽、及观赏鸟类的羽毛，其与屋尘螨关系密切。 5、上皮。主要是猫、狗等的宠物的皮屑。 6、花粉是引起花粉症的致敏原，有明显的区域性和季节性。 7、游泳馆游泳时，水中的化学物质也会引起鼻炎。 此外，过敏原还有真菌、化学气体、食物蛋白 过敏性鼻炎患者在居家生活时的预防要注意以下几点： 1、空调的温度与外界温度相差不能太大，经常清洗空调防尘罩，以防灰尘和病菌引起过敏。 2、地毯、沙发、窗帘要常吸尘和清洗，以防螨虫和织物纤维引起过敏。 3、最好不要养花草和宠物，以防花粉、气味、皮毛、寄生虫引起的过敏。 4、新家具和新装修房屋，通风一段时间后入住，以防甲醛和苯引起过敏。 5、搞好卫生，消灭蟑螂以防蟑螂排泄物引起过敏。 治疗概述 鼻炎的治疗方法有很多，但鼻炎治疗时具体采用何种方法需要医院耳鼻喉科医生根据实际情况来决定。一般的药物治疗可以对过敏性鼻炎起到较好的治疗效果，但对于严重的过敏性鼻炎，可以采用其它相关的治疗方法。明显的鼻塞的症状可以使用激光，微波或者等离子射频治疗而达到满意的效果，并通过减低鼻腔内神经的敏感性对打喷嚏和流清涕有一定的好处。最近用于临床的低温等离子系统已有报道对过敏性鼻炎尤其是重度过敏性鼻炎有明显的效果，由于其对粘膜损伤小，无明显副作用，其临床意义已经开始被一些医生所重视，可以做为治疗过敏性鼻炎中替代激光和微波最佳选择，但价格较贵是其缺点。 脱敏疗法，用已找出的变应原作脱敏剂，开始均采用小剂量作皮下注射，并逐渐增加剂量，到最大忍受量时改为维持量，直到症状消失为止。经此法治疗的病人，体内可产生大量特异性IgG封闭抗体，可阻断抗原与IgE抗体的结合，降低介质细胞的敏感性，从而起到治疗作用，但由于过敏原可能很多，往往限制了其效果。 伴有鼻息肉的病人应该进行内窥镜下鼻息肉的手术；为降低鼻腔内副交感神经的兴奋性，可施行翼管神经切断术或岩大浅神经切断术，据报道有一定的治疗效果，但因痛苦较大，并且有一定的风险，故我们不主张采用这种手术。 1.口服药物： 主要是对鼻炎的原发病因进行治疗，根据不同的鼻炎，用药有所区别，过敏性鼻炎需要抗过敏治疗，如息斯敏，扑尔敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍胆丸或者使用中药李氏灵坤膏，种种鼻炎片等。萎缩性鼻炎则需要服用维生素类药物。 2.局部滴鼻药物： 滴鼻药物一般主要用来缓解鼻炎的症状，鼻油可以缓解干燥性鼻炎的干燥，呋麻合剂则可以缓解鼻腔阻塞，磺麻滴鼻液可治疗急慢性鼻炎和鼻窦炎 激素类滴鼻液则有助于减轻过敏性鼻炎的打喷嚏流清水涕等症状。 3.中药偏方： 可以做为治疗鼻炎的参考。目前已经有很多偏方都制备成了中成药，如濞康得。请遵医生医嘱。 李氏灵坤膏： 采用的是穴位针对性疗法，是结合了针灸与药物的原理，药贴内含医用磁粉+纯中药提取物制剂而成，可以消炎祛痛，改善不适，增强机体细胞活力，具有理想的康复疗效； 4.手术： 手术主要用于药物无法治疗后效果不明显的鼻炎，可以解决鼻塞。适用于鼻甲肥大导致的鼻腔阻塞，或者鼻腔极度干燥的萎缩性鼻炎等。可考虑行鼻内镜下鼻甲黏膜下成形术使鼻气道恢复通畅，可以最大限度地避免黏膜损伤，符合微创的原则。 5.激光或者微波治疗： 适用于鼻腔阻塞，并对打喷嚏有愿一定的好处。一般不解决流鼻涕的问题。 6.低温等离子射频治疗鼻炎： 适用症同激光和微波，但损伤和副作用比较小。DNR低温消融技术被称为“头发丝”技术，它有传统的激光、射频等技术无可比及的众多优点：利用低温等离子射频的能量，以较低的温度（40-70度左右）来加热软腭的组织，从而有效的解决咽喉、鼻腔阻塞的问题。 中医治疗鼻炎方法 中医一般称为鼻鼽、鼽嚏或鼻窒。鼽即鼻出清涕，嚏乃鼻中因痒而气喷作声，窒是以鼻塞时轻时重，或双侧鼻窍交替堵塞，反复发作，经久不愈，甚至嗅觉失灵为特征的慢性鼻病。中医在两千年前即明确地诊断了此病，并且提出了有效的治疗思路和方法。其中以鼻渊散治疗效果为最佳。 中医认为鼻炎多因脏腑功能失调，再加上外感风寒，邪气侵袭鼻窍而致。此病往往缠绵难愈，一则是正虚而邪恋，二则是外邪久客，化火灼津而痰浊阻塞鼻窍。 激光治疗仪治疗法 激光疗法已成为现今医疗的一个重要的治疗手段。可以有效的避免药物可能引起的副作用；人的鼻腔内毛细血管较多，手术疗法危险性较大，不可避免会在手术过程中出血过多。是专业的治疗鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻孔内瘙痒、眼睛痒、头晕、头痛等症状的激光治疗仪器。 对过敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、副鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻息肉、干燥性鼻炎、肥厚性鼻炎、单纯性鼻炎等都有很好的效果。 验方 方法1 配方:菊花10克,栀子花10克,薄荷3克,葱白3克,蜂蜜适量. 制法:将上述药物用沸水冲泡,取汁加蜂蜜调匀. 用法:代茶频饮,每日1剂,连用3-5日. 适应:急性鼻炎. 方法2 配方:葱须20克,薄荷6克蔓荆子15克.制法:上述药物加水煎,取汁即可.用法:代茶饮用,每日1剂.适应:急,慢性鼻炎. 方法3 配方:生姜9克,大枣9克,红糖70克.制法:上述药物加水煎,取汁即可.用法:代茶饮用,每日1剂,连用3-5日.适应:急性鼻炎. 方法4 配方:炮姜10克,炙甘草20克.制法:上述药物加水煎,取汁即可.用法:早晚分服,每日1剂.适应:急性鼻炎. 方法5 配方:葱适量.制法:将葱捣烂取汁.用法:每晚用药棉蘸葱汁,轮流塞鼻炎内.适应:鼻炎. 方剂6 丝瓜根、瘦猪肉各适量 制用法：取晒干的丝瓜根研成粉，与瘦猪肉拌和，做在肉丸煮熟。连服半个月见效。 适应症：慢性鼻炎 方剂7 桑叶、元参各12克，菊花、桔梗、辛夷各10克，黄芩、杏仁各6克，生石膏20克 制用法：水煎服。 适应症：慢性鼻炎 方剂8 辛夷、苍耳子各9克 制用法：水煎成汁，加入葱汁少许。滴鼻，每日3－5次。 适应症：慢性鼻炎 方剂9 穿心莲、虎杖各20克，鹅不食草60克，麻黄6克，金盆15克，冰片3克 制用法：研细末，凡士林调成药膏，如黄豆大。每日2次，每次1个，涂入鼻腔内。 适应症：鼻炎 方剂10 桑叶、菊花、当归、川芎、辛夷、苍耳子、黄芩各15克，稆豆衣50克，银花20克 制用法：水煎服。 适应症：鼻渊 方剂11 葱须20克，蔓荆子15克，薄荷6克 制用法：水煎服。 适应症：鼻渊 方剂12 鱼腥草30克，麻黄3克，杏仁12克 制用法：水煎服。 适应症：鼻渊 方剂13 苍耳子、藁本、薄荷各10克，白芷、麦冬各20克，葛根、黄芩各15克 制用法：水煎服。 适应症：鼻渊 方剂14 薄荷（后下）、石菖蒲各6克，桔梗、牛蒡子、辛夷各9克，荷叶、连翘各12克，细辛3克，元参15克 制用法：水煎服。 适应症：慢性鼻炎风火症 方剂15 连翘、南沙参各12克，桔梗、荆芥、诃子肉各6克，麻黄、细辛各3克，辛夷9克，银花15克 制用法：水煎服。 适应症：慢性鼻炎风寒症 偏方 1、苍耳子30-40个，轻轻捶破，放入小铝锅内，加入麻油50克，文火煎炸苍耳子，待苍耳子炸枯时，滤取药油装入清洁瓶内备用。用时以消毒小棉球沾药油少许涂于鼻腔内，每日2-3次，两周为一疗程。 注：药油涂入鼻腔时，应尽量涂进鼻腔深部。使用本法应持之以恒，尽量不要间断，治愈为止。 2、上等龙井茶 30克 ,川黄柏 6克 ,共研细末 ,以少许药粉嗅入鼻内 ,每日多次。具有清热泻火、解毒排脓之功效。主治鼻窦炎、鼻塞伴脓性分泌物自觉鼻臭等症。 3、孩儿茶适量 ,研为细末 ,吹鼻 ,每日 3次。具有清热化痰、消肿排脓之功效。主治鼻窦炎流脓者。 4、苦葫芦子 30克 ,将上药捣碎并置于净瓶中 ,以 150毫升好酒浸之 ,1周后开封 ,去渣备用。用时取少许滴入鼻中 ,每日 4次。可通窍。主治鼻塞、眼目昏痛等。 5、老干丝瓜末方 :老干丝瓜 2条 ,烧灰研末保存。每次服 15克 ,每日早晨用开水送服。可化淤、解毒。主治鼻窦炎、副鼻窦炎流臭鼻涕者。 6、蜂巢 1片 ,经常嚼食之 ,10分钟左右吐渣 ,一日 3次。主治过敏性鼻炎、鼻窦炎。 7、辛夷花 15克 ,鸡蛋 2枚。辛夷花、鸡蛋加水适量同煮 ,蛋熟后去壳再煮片刻即可 ,饮汤吃蛋。可解毒、消炎。主治慢性鼻窦炎、各种鼻炎。 8、芝麻油适量 ,每侧鼻腔滴 2滴 ,每日 2次。具有润燥、清热、消肿之功效。主治萎缩性鼻炎、鼻炎秋季发作干燥难受者。 9、鲜大蓟根 60克 ,鸡蛋 3枚。加水同煮至蛋熟即可。每日 1次 ,连服 1周。具有润肺解毒 ,育阴止血之功效。主治由肺经伏火引起的鼻窦炎、鼻出血等。 10、米醋适量 ,鸡蛋 1枚。将鸡蛋打碎 ,去黄留蛋清在蛋壳内 ,注入醋 ,放在一个预先备好的铁丝架上。置火上煮至微沸 ,取下放凉 ,再置火上煮微沸 ,如此 3次 ,乘热服之。可散淤消肿、润燥生津。主治由肺经郁热所引起的咽痛、鼻疮、干呕、头痛 11、取未成熟的小白萝卜，除去表皮，刮取最辛辣的一层萝卜皮，用手挤成萝卜水，滴入鼻中，一次看量，直到鼻子感觉麻痹则停，注意尽量别让萝卜水流入喉咙，最好是趟在床上，脖子用枕头垫起，这样萝卜水只会进入鼻腔不会进入喉咙。如此约2～4次（每晚一次）就能根治。 中药方剂 方剂1 白芷30克，薄荷、辛夷各15克，炒苍耳子7.5克 制用法：共为细末。每次服6克，饭前用葱汤或凉开水送服。 适应症：慢性鼻炎 方剂2 鲜枸杞根90－120克，甘草9－12克 制用法：水煎。代茶饮，连用1个月。 适应症：慢性鼻炎 方剂3 龙骨粉、白芷粉各20克，辛夷花粉30克，冰片3－5克，扑尔敏80毫克 制用法：共研为细末，装瓶备用。用时先用硼酸粉洗净鼻腔，再用消毒棉球蘸此粉末涂鼻腔患部，每日2 －3次，愈后停药 适应症：慢性鼻炎 方剂4 荆芥、百合、黄芪、鸡血藤、苍耳子各10克，辛夷6克，细辛3克 制用法：水煎服。 适应症：慢性鼻炎 方剂5 苏叶、葱白、生姜各10克 制用法：水煎服。 适应症：慢性鼻炎 方剂6 丝瓜根、瘦猪肉各适量 制用法：取晒干的丝瓜根研成粉，与瘦猪肉拌和，做在肉丸煮熟。连服半个月见效。 适应症：慢性鼻炎 方剂7 桑叶、元参各12克，菊花、桔梗、辛夷各10克，黄芩、杏仁各6克，生石膏20克 制用法：水煎服。 适应症：慢性鼻炎 方剂8 辛夷、苍耳子各9克 制用法：水煎成汁，加入葱汁少许。滴鼻，每日3－5次。 适应症：慢性鼻炎 方剂9 穿心莲、虎杖各20克，鹅不食草60克，麻黄6克，金盆15克，冰片3克 制用法：研细末，凡士林调成药膏，如黄豆大。每日2次，每次1个，涂入鼻腔内。 适应症：鼻炎 方剂10 桑叶、菊花、当归、川芎、辛夷、苍耳子、黄芩各15克，稆豆衣50克，银花20克 制用法：水煎服。 适应症：鼻炎 方剂11 葱须20克，蔓荆子15克，薄荷6克 制用法：水煎服。 适应症：鼻炎 方剂12 鱼腥草30克，麻黄3克，杏仁12克 制用法：水煎服。 适应症：鼻炎 方剂13 苍耳子、藁本、薄荷各10克，白芷、麦冬各20克，葛根、黄芩各15克 制用法：水煎服。 适应症：鼻炎 方剂14 薄荷（后下）、石菖蒲各6克，桔梗、牛蒡子、辛夷各9克，荷叶、连翘各12克，细辛3克，元参15克 制用法：水煎服。 适应症：慢性鼻炎风火症 方剂15 连翘、南沙参各12克，桔梗、荆芥、诃子肉各6克，麻黄、细辛各3克，辛夷9克，银花(又叫金银花藤)15克 制用法：水煎服。 适应症：慢性鼻炎风寒症 穴位治疗 中国的医学，自古以来便以其独特的思维方式来解释穴道疗法的效果。在《黄帝内经.素问》中就有记载“气血不顺百病出”的句子。所谓的气血，就是支配内脏的一种能量，而这种能量若流动混乱，就会引起各种疾病。 “内病外治”之精华，古方今制。穴位保健治疗法又是我国中医治疗的根本，他对于疾病的保健治疗可发挥莫大的助力。 穴道就是位于能量流动的通路上。这种通路称为“径路”，穴道的正常称法应是“经穴”。内脏若有异常，就会反应在位于那有异常的内脏径路上，更进一步地会反应在能量不顺的经穴上。因此，通过给予穴道刺激，使能量的流动顺畅，而达到治病保健的功效，这就是穴道保健治疗的目的了。 穴道保健治疗法对疾病的治疗，的确有极高的效果，而且，最近也逐渐借科学的方法剖析其效果。 其结论，简单的说，就是：穴道疗法之效能是借刺激穴道而调整自律神经达到健体强身为目的的运动。中医认为体内循环系统发生紊乱，就会生病，而这所谓能量紊乱的状态，换句话说，就是自律神经平衡失调的状态。 食疗调理 中医治疗鼻炎，通常采用消炎、通窍，温中扶正祛邪诸法，而采用以下食疗也正是达到上述治疗作用。 1.丝瓜藤煲猪瘦肉，清热消炎，解毒通窍，主治慢性鼻炎急性发作，萎缩性鼻炎，鼻流脓涕，脑重头痛。 取近根部的丝瓜藤3～5克洗净，猪瘦肉60克切块，同放锅内煮汤，至熟加少许盐调味，饮汤吃肉，五次为一疗程，连用1～3个疗程自愈。 2.辛夷煮鸡蛋：通窍，止脓涕，祛头痛，滋养扶，正主治慢性鼻窦炎，流脓涕。 用辛夷花15克，入沙锅内，加清水2碗，煎取1碗；鸡蛋2个，煮熟去壳，刺小孔数个，将砂锅复火上，倒入药汁煮沸，放入鸡蛋同煮片刻，饮汤吃蛋。 3.柏叶猪鼻汤；消炎通窍，养阴扶正，主治鼻流臭涕。 取猪鼻肉66克刮洗干净，用生柏叶30克，金钗斛6克，柴胡10克同放砂锅内，加清水4碗煎取1碗，滤除药渣，冲入蜜糖60克，30度米酒30克，和匀饮之。 4.黄花鱼头汤：扶正祛邪，补中通窍。主治慢性萎缩性鼻炎，感冒频繁。 取胖头鱼100克，洗净后用热油两面稍煎待用。将大枣15克去核洗净，用黄花30克，白术15克，苍耳子10克，白芷10克，生姜3片共放砂锅内与鱼头一起煎汤，待熟吃肉饮汁。 5.羊粉：主治慢性鼻炎取羊睾丸一对，洗净后，放瓦片或砂锅内焙黄（不可炒焦炒黑），研成细末，用温开水或黄酒送下。每对睾丸一日分二次服完，连续用2－3天见效。 6.黄芪粥：黄芪400g, 百术230 g, 防风240g，桔梗120g，甘草60g，米20g（一天用），除了米之外，将其他材料磨成粉，拌匀，放入干燥容器（有盖）保存。将400cc水和米放入锅里，大火煮沸，再用小火煮20分钟。将（1）的10g磨粉放入（2） 中，小火煮沸，灭火盖上盖等5分钟即可。 治疗秘方： 一般的治疗方法像吃药，药物在体内吸收后首先要经过肝脏的解毒，才能到达鼻腔处，药物大部分已失效，况且发炎处血液充涨，本来循环性就差，所以疗效不明显。而麻黄素、滴鼻净等从严格意义上讲，并不能算是鼻炎的治疗药物。这些药物主要是作用于鼻甲的神经或血管，引起鼻粘膜血管收缩，改善鼻腔通气状况。一般是医生在治疗中用于缓解患者症状时的辅助用药，对消除炎症没有太大作用。如果长期滥用麻黄素、滴鼻净等含有血管收缩剂的药物，就会造成逆转反应，继发性血管扩张，产生对药物的依赖性，日久形成药物性鼻炎。晚期可出现萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎及中耳炎等并发症。鼻腔使用血管收缩剂还可产生全身副作用，引起高血压、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血管痉挛、肾动脉狭窄、下肢动脉栓塞、精神病及中毒反应等。也可出现鼻、咽、喉的过敏反应。 总之，它们都没有从根本上解决问题，药物尽力后很快会重新出现症状。手术治疗后一般一月就会复发。 秘方的治疗方法是促进鼻腔处的血液循环，通过加速鼻腔处的血液循环达到消除炎症的目的，同时打通鼻腔处及与鼻腔有关的经络穴位，真正达到畅通无阻，实践证明其治疗方法是正确的，十分有效的。 过敏性鼻炎 一 肾虚型 1．鳝鱼煲猪肾：黄鳝250克(切段)，猪肾100克，同煲熟，调味食用。 2．苁蓉金英羊肉粥：肉苁蓉15克，金英子15克，精羊肉100克，粳米100克，细盐少许，葱白2根，生姜3片。先将肉苁蓉、金英子水煎去渣取汁，入羊肉、粳米同煮粥，待熟时，入盐、生姜、葱白稍煮即可。 3．菟丝细辛粥：菟丝子15克，细辛5克，粳米100克，白糖适量。将菟丝子洗净后捣碎和细辛水煎去渣取汁，入米煮粥，粥熟时加白糖即可。 二 风寒型 1．葱白红枣鸡肉粥：红枣10枚(去核)，葱白5茎，鸡肉连骨 100克，芫荽10克，生姜10克，粳米100克。将粳米、鸡肉、生姜、红枣先煮粥，粥成再加入葱白、芫荽，调味服用，每日1次。 2．神仙粥：生姜6克，连须葱白6根，糯米60克，米醋10毫升，先将糯米洗后与生姜同煮，粥将熟时放人葱白，最后入米醋，稍煮即可食。 三 风热型 1. 取桑叶 9克 ,菊花18克 ,甜杏仁 9克 ,粳米 60克。将前二味药煎水去渣 ,加甜杏仁、粳米煮粥食之。每日一剂 ,连服数剂。 急性鼻炎 一 风寒型 1．豆腐鲩鱼头汤：豆腐120克(切块)，鲩鱼头1个，芫荽15克，淡豆豉30克，葱白30克。将豆腐、鲩鱼头、淡豆豉先煮熟，再放芫荽、葱白煮沸一下，便可食用。 2．芫荽葱白粥：芫荽30克，葱白2根，大蒜1根，粳米60克，先将粳米煮粥，熟时将大蒜、芫荽、葱白放人粥内煮沸一下，然后调味便可食用。 二 风热型 1．白菜萝卜汤：白菜心250克，白萝卜100克，水煎，加红糖适量，吃菜饮汤。 2．萝卜丝瓜藤汤：白萝卜250克(切片)，丝瓜藤60克，水煎取汤去渣，加适量白糖服。 慢性鼻炎 一、风热型 1. 取桑叶 9克 ,菊花18克 ,甜杏仁 9克 ,粳米 60克。将前二味药煎水去渣 ,加甜杏仁、粳米煮粥食之。每日一剂 ,连服数剂。 二、风寒型 1. 取鸡蛋 10个 ,辛夷花 (包煎 ) 30克 ,加水煮熟后吃蛋喝汤 ,分 5天服完 ,连服 2至 3剂。 三、阴虚型 1. 取熟地 9克 ,陈皮6克 ,龟板 15克 ,蜂蜜适量。前三味煎水冲蜂蜜服 ,每天一剂 ,连服 5至 10天。 2．多涕 常为粘液性、脓性分泌物多于继发感染后方始出现，鼻涕向后流入咽喉，可引起多痰。 饮食禁忌 1、牛肉、含咖啡因饮料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓、香瓜、蕃茄、小麦。 2、冷饮：过冷食物会降低免疫力，并造成呼吸道过敏。 3、剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。 4、特殊处理或加工精制的食物。 5、人工色素：特别是黄色五号色素。 6、避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、单钠麸氨酸盐等食物添加物。 萎缩性鼻炎 1.食用含有大量维生素的食物(特别是维生素A、B、E等)、防止感冒，减少对鼻部的刺激。 2.白萝卜煮水治鼻塞：取白萝卜3--4只放人锅中加清水煮，沸后即用鼻吸蒸气，数分钟后，鼻渐畅通，头痛消失。也可将萝卜切片泡于杯中，用鼻吸蒸气。 3.芎菊上清丸。按说明服用。 4.柔肝生津汤：绿萼梅6克，菊花9克，干地黄12克，桑叶9克，天冬9克。水煎服，每日1剂，7天为一个疗程。 物理法治疗鼻炎 通过发射650纳米的弱激光光照射鼻腔，实现杀菌、消炎、修复鼻黏膜，治疗各类鼻炎的作用。 手术疗法 尽管现在出现了多种药物，其实人们往往忽略最直接最有效的一种：那就是手术疗法。但是副作用也会很大的，这个是不可以忽视的。 去医院的五官科，有医生会做这样的手术：用一棵大针插进你的鼻腔，直到把某块骨头刺破------不过打麻药的，不痛苦的，只是吓人。之后，注入药物洗涤。这手术，能解决药物不能解决的问题。很直接，很有效。建议患者去做。 鼻炎与养生 （1）急性鼻炎： 1，应注意多饮水。 2，室内通风。 3，发热时要适当休息，注意保暖。 4，出门时需戴口罩。 5，饮食宜清淡，易消化。 6，使用发汗药物不宜太过。 7，中药应轻煎，频饮。 8，服药后不宜吃冷饮及食用生冷，酸涩之品。 （2）慢性鼻炎： 1，平时应注意锻炼身体，参加适当的体育活动。 2，每日早晨可用冷水洗脸，以增强鼻腔粘膜的抗病能力。 3，注意改善工作环境。 4，注意气候变化，及时增强衣服。 5，鼻塞时不宜强行擤鼻。 6，不要用手挖鼻。 7，经常保持心情舒畅。 8，保持大便通畅。 9，不宜长久使用具有血管收缩作用的滴鼻剂，如麻黄素，滴鼻净。 （3）萎缩性鼻炎： 1，适当参加体育锻炼。 2，每天清洗鼻腔，清洗前应将结痂浸软，取出。 3，每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴。 4，气候干燥时，出门可戴口罩，或滴用油质滴鼻剂，如复方薄荷油等。 5，戒烟酒。 6，多吃蔬菜，水果，保持大便通畅。 7，不要经常用手挖鼻，以免损伤鼻粘膜造成鼻出血。 8，饮食中忌食辛辣，燥热之物，多吃些蔬菜，水果。 （4）过敏性鼻炎： 1，应尽量避免接触过敏原。 2，采用正确的擤鼻方法。 3，不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂。 4，加强身体锻炼。 小儿鼻炎 为什么小儿鼻炎比较常见？这是因为儿童时期机体各器官的形态发育和生理功能的不完善，造成儿童抵抗力和对外界适应力较差，因此儿童更容易发鼻炎，各种类型的鼻炎请参照耳鼻咽喉科在线内的鼻炎专题，这里主要讲小儿鼻炎的一些注意事项。 怀疑小儿鼻炎时家长应注意，由于儿童自述能力差，需要家长多加观察，尽早发现小儿鼻炎的征兆，然后尽快到医院耳鼻喉科就诊。比如说鼻塞流鼻涕等症状，如果有发热，要考虑上呼吸道感染，并防止小儿肺炎，小儿和时间鼻塞流鼻涕打喷嚏，应考虑是不是过敏性鼻炎，如果有哮喘更应该考虑过敏性鼻炎，另外小儿鼻腔分泌旺盛，切勿仅见小儿鼻涕较多就随便用药。 如果小儿鼻炎治疗不及时，要考虑有没有出现并发症。小儿鼻炎最常见的并发症是腺样体炎、中耳炎、鼻窦炎、咽炎和支气管炎。由于小儿鼻炎时鼻腔炎性刺激容易引起儿童急性腺样体炎，长期炎性刺激又会导致腺样体肥大；鼻腔借鼻窦开口和咽鼓管分别与鼻窦及中耳道相通，为此，由于炎症蔓延和擤鼻不当会导致化脓性鼻窦炎和中耳炎症；再者鼻腔炎性鼻涕倒流至咽部，会引起咽炎和支气管炎。儿童鼻窦炎请进入耳鼻咽喉科在线内的小儿鼻窦炎专题 对小儿鼻炎的治疗应尽早到正规医院的耳鼻喉科就诊。就医习惯上，儿童感冒后一般家长会首先选择小儿科，这样容易忽视对鼻部疾病的检查。所以最好到耳鼻喉科去看。小儿鼻炎检查时，由于小儿生理发育的特点，鼻窦的X线拍片对5岁以下儿童诊断价值不大。6岁以下儿童不宜施行穿刺冲洗，小儿鼻炎发生时，切忌随手拿成人鼻炎药物治疗,小儿的鼻炎鼻部点鼻药物需要减浓度，婴儿禁用血管收缩剂，如滴鼻净、麻黄素等。 中医调理小儿鼻炎 宝贝宣宣最近总是连续打喷嚏、流涕、鼻塞，妈妈以为她得了感冒，于是把药箱中宝贝常用的感冒药给宣宣吃，可是吃了几天的药感冒也不见好转。妈妈赶紧带宣宣去医院看病，医生为宣宣检查后，告诉她宣宣得的是过敏性鼻炎。 宝贝鼻炎的典型记号 鼻炎的症状有很多种，依据鼻炎的种类不同，鼻炎的症状也有所不同，鼻炎的症状主要有鼻塞，流涕，打喷嚏，头痛，头昏等。 ◎过敏性鼻炎 又称变态反应性鼻炎，是耳鼻喉科的常见病。临床分两类：常年发作者称常年性(或持续性)变态反应性鼻炎，也称常年性过敏性鼻炎；季节性发作者称季节性 (或间歇性 )变态反应性鼻炎，也称季节性过敏性鼻炎。典型的过敏性鼻炎常常突然发作，出现打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞。进而造成恶心感、咳嗽，眼鼻痒、喉咙痒。这些过敏症状令宝贝极不舒服，感觉全身疲倦，严重影响日常生活。 儿童鼻炎的伤害有几分 如果不及时治疗鼻炎，会造成各种各样的并发症，如腺样体炎、中耳炎、咽炎和支气管炎。由于鼻腔炎性刺激容易引起儿童急性腺样体炎，长期炎性刺激又会导致腺样体肥大；鼻腔借鼻窦开口和咽鼓管分别与鼻窦及中耳道相通，为此，由于炎症蔓延和擤鼻不当会导致化脓性鼻窦炎和中耳炎症；再者鼻腔炎性鼻涕倒流至咽部，会引起咽炎和支气管炎。 宝贝鼻炎中医调理法 中医学认为本病是由于外感六淫之邪，或热邪窒肺使肺气不宣，肺窍闭塞所致。中医治疗本病，一般采用清热解毒、通窍，或温中、扶正祛邪等法。 爱心建议： 治疗小中药：小儿鼻炎片 成分：藁本、防风 白芷、苍耳子(去刺炒)、蓼大青叶、蒲公英、升麻、甘草 功能与主治：散风，清热。用于小儿慢性鼻炎。 用法与用量：口服，3-5岁每次服3片；5-10岁每次服5片；一日2-3次。 鼻炎对患者心理的伤害 鼻炎患者，由于不通气，或者因为老是分泌鼻涕，长期下来，会形成性格上的缺陷。因为总是有鼻涕，使得患者有意识地不愿说话，长期下来就形成了内向的性格，口齿不清。因为带着鼻涕说话会难免出现尴尬，患者为避免这种尴尬，压抑自己。鼻炎真的很害人。长期的鼻炎对智力，绝对是个负面影响。 鼻炎对人体的危害 随着城市生活日趋现代化，汽车尾气、化妆品、装饰材料和食品添加剂等，这些都是引发鼻炎（包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎等等，）的主要原因。目前患鼻炎的人数越来越多，而且年龄趋向低龄化。鼻炎患者正在逐年增加，对人体的危害更不容忽视，得了鼻炎一定要及时治疗，千万莫让鼻炎发展酿成大病。 鼻炎发病的临床症状各异，危害极大，当影响鼻腔的生理功能时，会出现呼吸障碍，引发血氧浓度降低，影响其它组织和器官的功能与代谢，而出现一些如头痛、头晕、记忆力下降，胸痛、胸闷、精神萎糜等，甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症。而当鼻炎未能得到及时治疗，影响嗅觉粘膜时，就会出现嗅觉障碍，导致闻不着香臭等气味。 当长期反复发作的鼻窦炎未得到及时治疗，炎症就会扩散至邻近器官、组织，而并发如额骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、球后视神经炎、硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等多种危重急症。 国内外的最新医学研究证实，全世界80%的鼻咽癌发生在中国，而约九成的鼻咽癌，是因鼻炎久治不愈恶化所致。在工作学习方面，成年人会因为鼻炎引起头痛，脑子不清醒，昏
顾东升 2018-07-23阅读量1.1万
病请描述： 鼻出血 鼻出血 鼻出血（epistaxis）又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。淮安市第一人民医院耳鼻咽喉科顾东升 病因 病因总述 病因可归纳为局部原因和全身原因。局部原因：①鼻部受到外伤撞击或挖鼻过深 反复鼻出血 预防脑出血或挖鼻过重。②鼻中隔弯曲或有嵴、距状突，因局部粘膜菲薄，受空气刺激后易于出血。③患急性鼻炎、萎缩性鼻炎者易出血。④少数病例是由鼻腔、鼻窦或鼻咽部肿瘤引起出血，如血管瘤、恶性肿瘤等。全身原因：①动脉压过高，如高血压、动脉硬化。②静脉压升高，如二尖瓣狭窄、肺水肿等。③患急性发热性传染病，如上呼吸道感染、流感等。④血液疾患，如白血病、血友病、各种紫癜等。⑤肝、脾疾患及风湿病。⑥磷、砷、苯等中毒可破坏造血系统功能引起出血。⑦代偿性月经。 鼻出血多数发生于鼻中隔前下部位，该处有扩张的血管形成血管丛，称为鼻中隔易出血区，少数病例出血部位在鼻腔后方或其他部位。鼻出血大多数为一侧性，出血量可以很少，亦可为动脉性大量出血，甚至发生休克。 局部原因 食物预防鼻出血1．外伤。 2．气压性损伤。 3．鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状。 4．炎症：①非特异性炎症：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等，常为鼻出血的原因。②特异性感染：鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜溃烂，易致鼻出血。 5．肿瘤。 6．其他：鼻腔异物、鼻腔水蛭，可引起反复大量出血。在高原地区，因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎，为地区性鼻出血的重要原因。 全身原因 止血1．血液疾病：①血小板量或质的异常。②凝血机制的异常。 2．急性传染病。 3．心血管疾病：①动脉压过高：如高血压、动脉硬化症、肾炎、伴有高血压的子痫等。②静脉压增高：如二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。 4．维生素缺乏：维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时，均易发生鼻出血。 5．化学药品及药物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破坏造血系统的功能引起鼻衄。长期服用水杨酸类药物，可致凝血酶原减少而易出血。 6．内分泌失调：代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期，多因血中雌激素含量减少，鼻粘膜血管扩张所致。 7．遗传性出血性毛细血管扩张症，肝、肾慢性疾病以及风湿热等，也可伴发鼻出血。 中医解释 止血《灵枢·百病始生篇》说：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血。”鼻衄的产生也是各种原因引起鼻部阳络损伤的结果。临床上，鼻衄与肺、胃、肝、肾、脾关系较密切，分述如下： １．肺经热盛 外感风热或燥热之邪，首先犯肺，邪热循经，上壅鼻窍，热伤脉络，血液妄行，溢于鼻中，故为鼻衄。《外科正宗》卷四说："鼻中出血，乃肺经火旺，迫血妄行，而从鼻窍出。" ２．胃热炽盛 胃经素有积热，或因暴饮烈酒，过食辛燥，以致胃热炽盛，火热内燔，循经上炎，损伤鼻中阳络，血随热涌，妄行于脉外，而为鼻衄。《寿世保元》卷四说：“衄血者，鼻中出血也，阳热沸郁，致动胃经，胃火上烈，则血妄行，故衄也。”《三因极一病证方论》卷九也说：“病者饮酒过多，及啖炙煿五辛热食，动于血，血随气溢，发为鼻衄，名酒食衄。” ３．肝火上逆 情志不遂，肝气郁结，久郁化火，或暴怒伤肝，肝火上逆，血随火动，蒸迫鼻窍，脉络受损，血液外溢，发为鼻衄。《疡科心得集》说：“有因七情所伤，内动其血，随气上溢而致。” ４．肝肾阴虚 房劳过度，耗伤肾精，或久病伤阴，肝肾不足，水不涵木，肝不藏血，虚火上炎，血液升腾，溢于清窍，而为鼻衄。《证因脉治》卷二说：“或房劳伤肾，阴精不足，水中火发，或恼怒伤肝，肝火易动，阴血随火上升，错经妄越，则内伤衄血之症作矣。”《景岳全书》卷三十也说：“衄血虽多由火，而惟于阴虚者为尤多，正以劳损伤阴，则水不制火，最能动冲任阴分之血”。 ５．脾不统血 久病不愈，忧思劳倦，饮食不节，损伤脾气，脾气虚弱，统血失司，气不摄血，血不循经，脱离脉道，渗溢于鼻，而致鼻衄。 症状 应对鼻出血出血可发生在鼻腔的任何部位，但以鼻中隔前下区最为多见，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血。鼻腔后部出血常迅速流入咽部，从口吐出。一般说来，局部疾患引起的鼻出血，多限于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔内交替或同时出血。 检查 通过前鼻镜检查不能发现出血部位，如出血不剧，可行后鼻镜或光导纤维鼻咽镜检查。鼻窦内出血，血液常自鼻道或嗅裂流出。除了寻找出血点外，并作必要的全身检查（测量血压、血常规检查、出血时间及凝血时间测定、毛细血管脆性试验及血小板计数等）。有时尚须与有关科室共同会诊，寻找病因。 诊断 鼻腔内部结构对鼻出血患者，应进行全面、精确检查，这关系到以后的治疗效果。 1.访问病史 鼻出血严重者就诊是往往双侧皆有血迹，通过病史询问了解首先出血的一侧，该侧即为出血鼻腔，对以往主要相关疾病的了解也属必要。 2.迅速找出血位置 以含有0.1%肾上腺素棉片放于出血鼻腔内，一分钟后取出，在鼻腔下寻找出血部位。 （1）鼻中隔前下方 该处鼻粘膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支，在粘膜浅层互相吻合成网状。该处称为Kiesselbach区或Little区，是常见的出血部位。 （2）鼻中隔前端底部 若该处有搏动性出血，可用手指压迫该侧上唇。如果出血减少或停止，表示上唇动脉鼻中隔支破裂，治疗时须考虑上唇动脉结扎术。 （3）鼻腔顶部 头面部外伤时应注意鼻腔顶部检查，血液自鼻腔顶部下流，提示筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房中走行，筛窦骨折时可发生严重出血。 鼻出血（4）如头部外伤数日后发生严重鼻出血，应检查患者视力、眼肌功能，警惕中颅窝骨折、颈内动脉破裂形成的假性动脉瘤。 颈内假性动脉瘤的诊断依据：①头部外伤史。②视力减退或失明。③动眼神经麻痹。④经潜伏期后有大量鼻出血。⑤颅内血管杂音。⑥颅内血管造影。 （5）鼻内窦镜检查 如出血发生在鼻中隔偏曲后方、鼻中隔后缘、中鼻甲后方、下鼻甲前后端及鼻底、鼻壁，可借助鼻内窥镜发现确切的出血部位。 3.如时间允许，应行鼻窦X丝照片。 4.严重鼻出血者，应迅速了解其全身状况。 （1）体温、脉搏、心脏、血压和血常规化验。 （2）观察周身皮肤、眼结膜、口腔粘膜等处有无出血或瘀斑，明确有无血液疾病。 （3）对意识不清的鼻出血患者，须观察有无频繁的吞咽动作，必须行口咽部检查，以判断鼻出血是否继续进行而经咽部流入胃部。 治疗 一般原则 1．对患者应多方安慰。 2．严重鼻出血可使大脑皮层供血不足，患者常出现烦躁不安，可注射镇定剂，一般用巴比妥类药物，但对老年人以用安定或异丙嗪为宜。对心力衰竭及肺源性心脏病患者鼻出血时，忌用吗啡以免抑制呼吸。 3．已出现休克症状者，应注意呼吸道情况，对合并有呼吸道阻塞者，应首先予以解除，同时进行有效地抗休克治疗。 局部止血方法 按病因和病情不同区别对待。 1．指压法。 2．收敛法。 3．烧灼法。 4．冷冻止血法。 5．翼腭管注射法（腭大孔注射法）。 6．填塞法。 全身治疗 1．半坐位休息。注意营养，给予高热量易消化饮食。对老年或出血较多者，注意有无失血性贫血、休克、心脏损害等情况，并及时处理。失血严重者，须予输血、输液。 2．寻找出血病因，进行病因治疗。 3．给予足够的维生素C、K、P等，并给予适量的镇静剂。 4．静脉注射50%葡萄糖、5%氯化钙或凝血质（3～4ml，肌肉注射，每日2次），以促进凝血。适当应用止血剂，如抗血纤溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏或云南白药等。 5．反复鼻腔填塞时间较长者，应加用抗生素预防感染。 手术疗法 手术治疗可酌情采用。 鼻中隔前方的少量出血可作鼻部冷敷或鼻内充填消毒棉球或浸有 1％麻黄素的棉球止血， 亦可用各种止血海绵、凝血质、凝血酶等。出血量较多者应由医生检查，寻找出血部位。常用的止血法有药物烧灼法、冷冻止血法及用凡士林纱条作前鼻充填或后鼻充填法。极少量严重出血需结扎或栓塞有关血管止血。除以上局部处置外，全身使用止血药治疗，必要时输血输液，并寻找病因，针对病因进行治疗。 穴位疗法 症状 :由于上火、鼻腔干燥或因其他原因刺激引起的鼻出血 ,用穴位疗法止血效果很好。但因外伤或疾病引起的鼻出血应当先治疗伤或病。 穴位 :巨髎、天柱、温溜、合谷。 方法 :鼻出血时应安静地坐下或躺下 ,如果活动出血还要增多。然后用脱脂棉塞住鼻孔 ,并解开衣领扣以放松 ,用冷水浸过的毛巾冷敷鼻子 ,待心情平静下来后再慢慢地指压巨髎、天柱、温溜、合谷穴位。 用食指或中指压迫一会儿鼻孔旁边的巨髎穴之后 ,再用双手拇指压迫头部后面的天柱穴。接着再压迫温溜穴和合谷穴 ,过一会儿鼻血便会止住了。 如果是在行走的时候突然流鼻血 ,这时千万不要惊慌。惊慌会使鼻血管进一步扩张 ,致使血流不止。首先用干净的卫生纸堵住鼻孔 ,然后想办法找到附近的百货商场之类的地方 ,迅速去那里的洗手间 ,用浸过冷水的湿巾冷敷鼻子。最好找个安静的地方坐下 ,解开衣领扣儿 ,然后指压巨髎、天柱、温溜、合谷这 4个穴位 ,鼻血慢慢就会止住。 需注意的是 ,流鼻血的当天绝不能喝酒、洗浴 ,以免刺激血管扩张再次出血。 鼻子出血怎么治疗 一、指压止血法：如出血量小，可让病儿坐下，用拇指和食指紧紧地压住病儿的两侧鼻翼，压向鼻中隔部，暂让病儿用嘴呼吸。同时在病儿前额部敷以冷水毛巾，一般压迫5~10分钟左右，出血即可止住。出 二、压迫填塞法：如果出血量大，或用上法不能止住出血时，可采用压迫填塞的方法止血。具体做法是：用脱脂棉卷成如鼻孔粗细的条状，向鼻腔充填。不要松松填塞，因为填塞太松，达不到止血的目的。血 注意：捏鼻止血时，安慰病儿不要哭闹，张大嘴呼吸，头不要过分后仰，以免血液流入喉中。经上述处理后，一般鼻出血都可止住。如仍出血不止者，需及时送医院，在医院除继续止血外，还应查明出血原因[1]。 预防 据临床资料分析，儿童在春季发生鼻出血的比例，远远高与其他季节。鼻出血多是突发性，往往使患儿不知所措，如果救治不及时，会出血太多影响健康。 儿童春季易出鼻血原因 第一，春季来临，儿童体内阳气也随之急剧升发，血随气涌，上冲到鼻咽而容易出血。 第二，冬去春来，脱去厚衣重帽的儿童，突然获得室外活动的机会，特别兴奋，容易造成鼻外伤出血。 第三，入春转暖，冬天过久收缩的鼻腔血管扩张，鼻内产生干燥、发痒等不适感，稍一抠挖，即会出血。 第四，春天是流感、麻疹等热性病的流行期，发烧之后可继发鼻腔及鼻窦感染，造成鼻出血。 由于春季儿童容易发生鼻出血，因此，儿童要少参加剧烈的活动，避免鼻外伤；饮食要注意清淡，少吃煎炸的食品；预防感冒和其他热性病；如果有春季鼻出血史者，可以服用银花、菊花、麦冬等加以预防。 饮食调理 鼻出血是儿童期最常见的病症之一，其病因包括局部和全身两大类，出血部位大多在鼻中隔前下方的黎氏区，此处有汇集成网状的血管，表面黏膜菲薄，很容易因情绪波动、疲劳、挖鼻孔、发热、上呼吸道感染等诱因，使毛细血管充血扩张、损伤出血。此外，孩子大多有厌食、偏食等不良习惯，若维生素A、C、PP等摄入不足，可使毛细血管脆性和通透性增加易致出血。最近研究表明，微量元素锌缺乏也可成为鼻出血的重要原因之一。患有白血病、血友病、再生障碍性贫血等血液病的孩子，除全身性出血征象外，鼻出血也会经常发生。 孩子鼻出血时，家长可先让其坐起，头微向上仰，用拇指和食指按住其双侧耳翼，这刚好按在黎氏区，一般5—10分钟出血大多可止住，同时可用冷毛巾敷头部及鼻子周围。若此时出血仍未止，可将麻黄碱或1‰肾上腺素溶液滴于棉球上送入鼻腔，有止血效果。 预防孩子鼻出血，家长首先应帮助纠正小孩挖鼻的不良癖好，积极防治鼻炎、鼻窦炎等疾病。平时应保证孩子的正常休息，多吃新鲜水果、蔬菜，如番茄、芹菜、萝卜、莲藕、荸荠、西瓜、雪梨、枇杷、橙、桔子、山楂等，忌多食导致“上火”的辛燥、煎炸食品。 易发生鼻出血的孩子，还可选用以下中药食疗方，以促进痊愈和巩固疗效： ①鲫鱼石膏煲豆腐：鲫鱼1条约150克，豆腐200克，生石膏30克；将鱼宰好洗净后，与豆腐、石膏同放入锅内，加水适量煲1小时，以盐调味即可食用；幼儿可只饮汤不吃渣，以防鱼骨哽喉。有清肺热、降胃火、止鼻血的功效。 ②生地二根饮：鲜生地、鲜白茅根各30克，鲜芦根50克，水煎服，每日1剂，代茶饮，连用7—10天，能清热凉血、止血。 ③鲜藕汁饮：鲜藕300克洗净，磨烂挤汁约50—100毫升；每次50毫升，用少量白糖调匀、炖滚后服。可清热解暑，凉血止血。 ④黄花菜瘦肉汤：黄花菜30克(干品，浸泡洗净)，瘦猪肉100克，蜜枣2枚，同入锅内，加水适量慢火1小时，以盐调味后食用。有清热平肝、润燥、止鼻血之效。 ⑤阿胶炖瘦肉：阿胶6克，瘦肉30克(切片)，同放碗内，加适量开水，加盖隔水炖1小时，入少许食盐调味食用。有滋阴养血、止鼻血功能。 止血方法 1、局部压迫止血：头部应该保持正常竖立或稍向前倾的姿势。用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部(软鼻子处)，似一般以手夹鼻子的做法，直接压迫约五至十分钟。大部份病人都可以此种方法简朴地来止血。假如压迫超过了十分钟后血仍未止，则可能代表着严重的出血，或有其它问题存在着，此时就须要送医做进一步的处置。 2、在止流之前应先将血块擤出，以免因伤口无法闭合而无法止血。 3、以去充血剂或鼻腔喷液将棉花沾湿，塞入鼻孔可帮助止血，白醋也行。 4、涂抹软膏：当鼻血被控制后，在鼻内涂一些维生素E软膏。假如没有维生素E，可用少许抗生素或类固醇软膏代替，一天涂2～3次。维生素Ⅱ软膏可促进伤口愈合，而抗生素或类固醇软膏町毁坏鼻腔内的葡萄球菌，不仅止痒，也防止粘液干硬(以免诱发挖鼻孔的冲动)。鼻粘膜若因干燥而产生疼痛，可使用芦荟或治痢草软膏。 5、用冰冷敷：冰冷能促使血管膨胀及减少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、颈部及脸颊，促使血管膨胀，减少流血。 6、涂抹抗生素或类固醇软膏，可止痒也可防止黏液干硬。 7、左（右）鼻孔流血，举起右（左）手臂，数分钟后即可止血。 8、患者左（右）鼻孔流血时，另一人用中指勾住患者的右（左）手中指根并用力弯曲，一般几十秒钟即可止血； 9、或用布条扎住患者中指根，左（右）鼻孔流血扎右（左）手中指，鼻血止住后，解开布条。 10、取大蒜适量，去皮捣成蒜泥，敷在脚心上，用纱布包扎好，可较快止血。 11、让患者坐在椅子上，将双脚浸泡在热水中，可止鼻血。 12、穴位按摩法 取穴：肩井穴（位于大锥与肩峰连线中点）治法：患者取坐位，术者用食、拇指掐捏，挤压穴位中央，将肩部肌肉向上提起3－5秒钟，反复3回为1次，每次间歇两分钟，发作时连接3次。5天为1疗程。每疗程间隔3天，孕妇忌用此法。 13、如流鼻血不止，要及时到医院就医。 儿童出鼻血六大注意事项 1.在干燥季节，对有鼻出血史的孩子，家庭应备有金霉素眼药膏，每天可在鼻腔内均匀地涂抹，以滋润鼻粘膜。 2.纠正孩子偏食的习惯，多喝水，多吃蔬菜，合理科学地安排孩子的饮食。 3.晚间孩子发生鼻呼吸不畅，可用呋麻液润鼻，而千万不能抠挖鼻腔。 4.一旦发生鼻出血，可以用干净的脱脂棉充填鼻腔止血，如没有脱脂棉也可用手指压迫鼻翼两侧5分钟。 5.让鼻出血的儿童低头（注意不是仰头）并举起上肢，以增加上腔静脉的回心血量，从而减少鼻腔供血以达到止血的目的。 6.用冷毛巾敷鼻部而使鼻血管收缩。 独特的“止鼻血”三法 1、勾中指快速止鼻出血： 鼻子流血时，只要自己两只手的中指互相一勾，即可在数十秒内止血。幼儿不会用双手中指互勾，大人可用自己两中指勾住幼儿的左右中指，同样可止血。 2、刺儿菜根可止鼻血： 将一把刺儿菜根用白布包好把水挤出来，喝下去，鼻血会立刻止住。而且不易再犯。（也可用冷水清洗鼻腔）， 持续1－3分钟，洗完脸后，再用两中指再鼻侧上下按摩20次左右，每天1－2次，坚持一段时间后，可收到明显效果。 3、香油防治流鼻血： 每晚睡前，用棉签蘸点香油，涂于鼻孔内壁，涂时最好慢慢向鼻后部位，尤其是鼻中隔处必须涂到，因此处血管丰富，粘膜很薄易出血。 百度百科
顾东升 2018-07-23阅读量6509
病请描述： 鼻出血很常见，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧，有时出现双侧鼻出血，反复鼻出血可引起贫血，严重者可引起失血性休克。重庆市人民医院（三院院区）耳鼻咽喉头颈外科周诗侗一、病因：1、局部原因：（1）鼻部损伤①机械性创伤：比如外伤、挖鼻等，是引起鼻出血常见的原因；②气压性损伤：在高空飞行、潜水过程中；③放疗性损伤。（2）鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔。（3）鼻部炎症：①急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎；②结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染。（4）鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤。（5）鼻腔异物。2、全身原因：（1）出血性疾病及血液病：①遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等；②原发或继发性血小板减少性紫癜；③血友病、维生素K缺乏症等；④弥漫性血管内凝血等。（2）急性发热性传染病：如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。（3）心血管系统疾病：①高血压和动脉硬化；②肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病；（4）其他：妊娠、绝经前期、绝经期、严重肝病、尿毒症、风湿热等。二、处理首先，要保持冷静，以免因精神因素引起血压升高、出血加剧。然后根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的止血方法。1、自我处理。指压法：可向鼻腔内塞入棉球（避免使用粗糙的纸），用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10～15分钟，同时冷敷前额和后颈部，出血少量且出血在鼻腔前部的此方法可以凑效。有高血压的患者需先测一下血压，如果血压高，应口服降压药（但老年患者血压不可降得过快,以免脑供血不足、血栓形成等）。如果出血量较大，则需要尽快到就近医院就诊（避免或减少步行及活动）。2、医生常用止血方法：（1）烧灼法；（2）鼻腔填塞：填塞物有凡士林油纱条、止血套、气囊或水囊、膨胀海绵、止血海棉、明胶海绵、藻酸钙纤维、纳吸棉等；（3）鼻内镜电凝止血；（4）动脉栓塞（5）血管结扎术；（6）鼻中隔手术：鼻中隔黏膜划痕及鼻中隔偏曲矫正；（7）使用止血药物；（8）其他：对于鼻腔或鼻窦肿瘤引起的，应视具体情况先止血后手术切除肿瘤，或采用放疗，或结扎颈部血管以止血。三、预防1、空气加湿：空气干燥可诱发鼻出血。2、老人平日活动时动作要慢,勿用力擤鼻、止咳。3、吃易消化软食,多吃水果蔬菜,忌辛辣刺激饮食,保持大便通畅，防止便秘。4、有高血压、冠心病、慢支炎、肺气肿、肺心病等患者应定期防治原发病。5、儿童应纠正挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等不良习惯。
周诗侗 2018-07-21阅读量7375