病请描述：牙周病是指发生在牙齿周围支持组织上的一种慢性感染性疾病，通常表现为：牙龈红肿出血、牙周溢脓、牙周脓肿、牙齿松动、牙龈退缩、口腔异味等。临床中，有不少患者因为严重的牙周病导致缺牙前来求治。那么，和牙周健康的患者相比，有牙周病史的患者能够种牙吗？通常会面临哪些风险？又该如何应对呢？ 1、口腔环境差 牙周病患者的口腔卫生往往非常不好，临床可见：牙龈红肿，牙面上覆盖大量的软垢、牙石。此时，若不进行规范的牙周治疗而盲目进行种植手术，则很容易发生种植体周围感染，导致种植的早期失败。 2、可用骨量严重减少 牙周病患者，由于持续的牙槽骨吸收，牙龈退缩，牙齿看上去比较长，并且在牙齿之间会存在缝隙（通常称之为：黑三角），在这种情况下进行种植牙治疗，修复出的牙冠通常较正常牙冠形态长，牙冠的长宽比不协调，在前牙区便会影响到美观效果，在后牙区则会增加种植牙的受力风险。因此，在许多情况下，为了达到理想的治疗效果，通常需要进行相应的软硬组织增量（也就是医生常说的植骨、补牙肉）。 3、口内余留牙倾斜、移位 牙周病患者进行种植牙修复前，必须进行全面、系统的检查，综合考虑治疗方案，绝不能“缺哪补哪”，“只见树木，不见森林”。尤其是当口内的多数余留牙出现伸长、倾斜和移位时，常造成修复空间不足，咬合关系紊乱，形成咬合创伤，此时，需结合牙周、正畸、牙体牙髓、口腔修复、口腔外科等多学科进行联合治疗。 4、牙周病患者可能伴有全身因素 众多研究已经证明，牙周炎与许多全身疾病有关。如：糖尿病患者比常人更容易患牙周病，特别是血糖控制不好的患者；牙周病是心脏病、中风疾病的风险因素等。急性脑血管缺血患者更容易有口腔感染。此外，抽烟和牙周病之间也有着密切关系。因此，当患有牙周病时，不仅要做好局部的口腔环境管理和治疗，同时还要兼顾全身状况，共同应对牙周病。 牙周病不是种植牙的禁忌证，但是，没有得到良好控制的牙周病是不宜立即进行种植手术的。综合考虑、系统治疗、长期监控是保证牙周病患者种植修复长期成功的关键所在。“路漫漫其修远兮”，是对牙周病患者种植治疗的真实写照，不论患者还是医生，都不能急于求成，只有耐心地善待“它“，才会得到“它”长久的陪伴。
王方 2019-07-09阅读量9458
病请描述：很多缺牙患者因为不喜欢活动假牙，嫌它不方便，咀嚼效率低且有明显的异物感，很想选择种植牙作为修复方式，但到医院一检查，医生可能会告诉您，您的骨头要么宽度不够，要么高度不足，难以容纳一个正常直径和长度的种植体，需要增加额外的手术操作以增加骨量。那么，牙齿周围原有的骨到底哪儿去了呢？ 常见的引起骨量不足的原因有几下几种情况： 1 严重的牙周病 牙周病是指发生在牙齿周围软硬组织上的疾病，包括常见的牙龈炎、牙周炎。如果平时不注意口腔卫生，牙齿上附着的菌斑、软垢以及牙石较多，久而久之就会出现牙龈红肿、刷牙出血等症状，此时若不进行及时有效的治疗，则会进一步发展成牙周炎，导致牙齿周围牙槽骨的不断丧失。 2 长期缺牙未及时修复 长期缺牙，由于颌骨得不到正常的生理性刺激，会导致骨的废用性萎缩，不仅降低骨高度，局部还会形成刀刃状的牙槽嵴。 3 长期佩戴不合适的活动义齿 有些患者长期佩戴活动假牙，由于自身牙槽骨存在生理性和继发性的萎缩，义齿常常与牙槽骨间不再匹配，此时若不及时衬垫或更换假牙，会加速骨的吸收。 4 拔牙处理不当 如果拔牙时创伤较大或者原有患牙炎症比较严重，拔牙窝清创不彻底，也会在一定程度上导致导致骨的丧失或者牙槽窝愈合不良。 5 外伤导致颌骨受损 外伤后，除了导致牙齿的折断或脱位，通常也会造成骨的断裂或缺损，影响种植手术的进行。 以上是造成骨缺损的常见原因，可见，一旦牙齿有了不适或问题，一定要及时就诊，防微杜渐，采取恰当的处理措施，才能最大程度地保存和保护我们的骨组织，为今后的修复提供必要的条件。
王方 2019-06-23阅读量8217
病请描述：经常会有一些人问关于牙缝的问题： 医生，我的牙缝有点大，吃东西老塞牙，怎么办？ 医生，我压风太大，都不怎么敢小，有什么办法改善吗？ 医生，我这门牙缝太大，不但说话漏风，还飞唾沫星子，好尴尬，能补起来吗？ …… 嗯，牙缝大的人真的是太多了，但是能重视的却很少，牙缝大不仅影响面容美观，还容易导致发音不清，飞唾沫星子等一些尴尬，甚至还会影响口腔健康。 今天要介绍的这位小美女就是因为大牙缝来寻求帮助的： 年龄：28岁 3月2日初诊主诉：门牙缝隙太大，每次一笑那条牙缝都特别引人注意，有时候说话漏风，发音不准，总会让别人忍不住笑，虽然知道别人不是故意的，但还是很尴尬；最尴尬的就是有时候跟别人说话会突然飞出唾沫星子，现在经常说话都要用手稍微挡着点嘴。不想再这样尴尬下去，决定来做牙贴面修复。 口腔检查：门牙缝隙大，口腔卫生差，牙龈红肿出血严重，牙石（++）。 诊断：牙龈炎 治疗计划：全口超声波龈上洁治术 3月8日复诊口腔检查：牙缝大 缝隙有2MM ，冷（-），探（-），叩（-），松（-），已牙周未见明显异常。对合牙略伸长。余牙无特殊。咬合未见明显异常。 诊断：牙缝隙大 治疗计划：牙贴面修复 治疗过程：已告知患者各种备选修复材料的优缺点、相应修复费用和修复时间、可能的复诊次数和并发症，患者自愿选择：贴面修复。牙位图基牙预备，必兰局麻下排龈，精修，制取硅橡胶印模，硅橡胶咬合记录比色：2m1色。 3月14日正式戴牙贴面情况：临时冠使用无异常，无冷热刺激痛。 粘贴过程：清洁基牙和修复体，试戴修复体边缘密合、邻接良好。调合、抛光，美加贴面粘结套装永久粘固。 【重要提醒】 牙龈健康是粘接前提，牙龈不能出血 牙龈要健康，牙周要健康。 这是口腔美学修复的嵌体，任何一种修复方式，需要在牙齿口腔健康的情况下去进行。 先将牙龈炎、牙周炎等疾病治疗好后，再进行制备印模和贴面制作。 在粘接时，牙龈不能出血，要进行止血，防止导致贴面变色和脱落。 所以，想要做牙贴面的牙友，先要保证口腔健康哦！
章宁波 2019-06-05阅读量1.0万
病请描述：很多明星或者身边的朋友经常会见到牙齿稀疏，门牙缝隙大的情况，造成牙缝大的问题主要有生理性和病理性的原因。 生理性的牙缝大，相邻牙距离远，比如某些牙齿先天过小，这样某些部位牙缝偏大是正常的。 而病理性的牙缝大，一般是由牙周病造成的，长期的炎症刺激，很容易导致牙龈出血，每次发炎出血，原来填充在相邻牙之间的牙龈就开始往下退缩，次数越来越多，牙缝就越来越大了。 不管哪种原因导致的牙缝大，牙齿稀疏的问题，在与人交谈或者微笑时往往都会不自信，并且会成为某种特点被别人津津乐道。 这是我接诊的一位姑娘，28岁，长得很漂亮，因为一直以来牙缝比较大，所以一般拍照都不会开口笑，在工作生活中也会觉得影响自信，一直以来牙齿也是一块心病，毕竟一口整整齐齐的大白牙就是让人心情很好。 检查结果：门牙缝隙大，门牙缝隙有2MM，口腔卫生差，牙龈红肿，探易出血，牙石（++）、对合牙略伸长 这位姑娘就是由病理性原因所导致的牙缝隙逐渐变大。本身存在牙周问题，且口腔卫生未做到位，更会加速导致牙周萎缩，牙齿缝隙越来越大。 她的牙齿条件整齐度都还OK，门牙比较前突，下牙也有缝隙，如果想改善牙周进一步调整咬合和关闭缝隙，提的第一个建议做矫正修复，但顾客想要快速修复，所以又考虑了做贴面修复，这样也可以减少就诊时间，快速解决牙缝问题，同时还可以改变牙色及美观度，磨牙量也会相对于比烤瓷牙少一些，对牙本质是不会有副作用。由于其牙周条件不好，在粘接贴面前先做了口腔洁治，恢复一下牙周状况，本次只解决了她最困扰的门牙缝隙问题。采用了美加的DSD微笑设计，既要关闭缝隙同时又要自然美观，讲究微笑的弧度。 最终方案：4颗E-MAX贴面修复 牙色：根据顾客的需求以及我的建议，这位姑娘最终选择的1M1(比色板中第2白) 整体修复时间：8号-14号，6天时间，第一次取膜备牙，第二次就是直接粘上定制的贴面 #关于颜色建议# 一般不是特殊情况不会建议做好莱坞白，因为本质来说亚洲人的肤色及牙色都比较偏黄，好莱坞白颜色太过亮眼会稍显不自然。当然有部分顾客会强制要求我们也会定制好莱坞白的贴面，这里要说明，材质越好的好莱坞白其实越通透自然，材质稍差通透性稍低，其最终效果也会稍显不然。所以这也和最终选择的材质有关系。这位姑娘选择的牙色也是比较自然的，最终她也非常满意设计的效果，人也敢自信微笑了。
章宁波 2019-05-18阅读量1.1万