病请描述： ☆众所周知，女性在备孕阶段或者怀孕之后要多补充叶酸，由此可见叶酸对怀孕女性有很多好处，实际上，叶酸的功效还不仅限于此，叶酸还具有提高记忆力、治疗贫血等诸多强大功效。 一、吃叶酸的好处 1、可以改善记忆力 经研究证实，叶酸可以改善中老年人的记忆能力，大约比同龄人的大脑年轻5岁，从而可以延缓大脑认知能力的退化，有一定预防老年痴呆的作用。在3岁以下的婴儿食品中添加叶酸，有益智的作用。 2、预防高血压和动脉硬化 叶酸具有预防高血压和保护心血管的作用，与叶酸可以软化血管有关。如果长期叶酸服用量不够，患动脉硬化的几率也会随之增加。 3、降低脑卒中和心脏病的死亡率 经研究发现，叶酸水平低的人，心脏病的死亡率要高出70%。美国和加拿大在谷物中加入叶酸，使两个国家的中风死亡率明显下降。如果叶酸加上维生素B12一起服用，可以防止脑梗死和心肌梗死的复发。 4、预防癌症的发生 叶酸是天然抗癌维生素，可以增强机体的抵抗力，预防癌症的发生，尤其是宫颈癌和肠道癌等。血清叶酸水平低，可以造成DNA的损伤，从而导致癌症的发生。 5、可以延长寿命 如果补充足量的叶酸，发生心脑血管疾病、外周血管疾病、癌症的几率都会降低。从而延长人的寿命。 6、可以辅助治疗贫血 叶酸被称为“造血维生素”，叶酸缺乏时，会造成贫血，白细胞数量也会减少，人体免疫力也会降低。 7、降低新生儿先天性缺陷的发生率 建议孕妇在怀孕前3个月开始每天补充叶酸，可以预防胎儿神经管缺陷的发生，还可以预防心脏缺陷、上唇裂缺陷的发生。 二、叶酸对人体的好处是什么 很多孕妇在备孕之前需要吃叶酸的，叶酸对于人体是有很多好处的，大家都知道叶酸对于一个孕妇的重要性，而且叶酸有利于保护胎儿的正常发育的，叶酸一旦缺乏了之后，对胎儿的发育是有很大的影响的，那么叶酸对人体的好处是什么呢，下面就介绍一下具体的内容。 1.减少胎儿神经管缺陷 中国是世界上出生缺陷率较高的一个国家，我国每年先天残疾的出生率占当年出生总人口的5%左右，而罹患神经管畸形的宝宝站0.2%-0.4%左右。人类的大脑是在神经管上生成发育的，神经系统从怀孕半个月的时候开始生长发育，神经管前后空在胚胎23-25天的时候先后关闭。孕妇在孕四个月内缺乏叶酸，即可导致胎儿罹患不同程度的神经系统缺陷。神经系统缺陷主要有无脑儿、唇裂、脑膨出和脑脊髓膜膨出等。 2.降低其他类型的缺陷 叶酸除了可以降低胎儿出现神经管缺陷的概率，还可以减少其他类型缺陷的发生率，先天性心脏缺陷和唇腭裂也可以靠妊娠前后摄入叶酸来减少。北京大学研究表明，叶酸可以减少胎儿出现严重体表畸形的几率，尤其是可以减少唇腭裂和先天性心脏病的危险。 3.预防孕妈妈贫血 孕妇的体内需要足够的叶酸来生产身体需要的红细胞，叶酸的缺乏容易导致巨红细胞性贫血。中国曾在2004年对国民的饮食和营养做了一份调查，结果显示，中国育龄女性患贫血的人高达20%，而叶酸的缺乏是导致这种病症的一个重要原因。 孕妇适当的吃一些叶酸有很多的好处的，比如上面提到的一些预防胎儿的缺陷，同时预防贫血，都是有很大的好处的，对于孕妇叶酸的吃法也需要注意一下，这样也能够预防胎儿的一些畸形的，因此叶酸对人体有很多的好处的。 三、叶酸什么时候吃最好 叶酸是B族维生素的一种，曾被叫做维生素M、维生素BC，由于它最初由菠菜叶中分离出来，所以现在习惯把它称为叶酸。而目前的医学认为，叶酸与胎儿的神经管畸形关系紧密。叶酸对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用。人体缺少叶酸可导致红血球的异常，未成熟细胞的增加，贫血以及白血球减少。叶酸是胎儿生长发育不可缺少的营养素。孕妇缺乏叶酸有可能导致胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷等。如果在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可引起胎儿神经管发育缺陷，而导致畸形。因此，准备怀孕的女性，可在怀孕前就开始每天服用100微克到300微克叶酸。 叶酸什么时候吃最好叶酸属于一种水溶性B族维生素，叶酸通常是储存于绿叶蔬菜、水果及动物肝脏中。备孕妈妈在孕前就应该多补充叶酸，在怀孕前的3个月和怀孕初期，每天服用0.4毫克的叶酸增补剂能起到预防胎儿大部分神经管的畸形的作用。科学研究表明，可以选择在早上服用叶酸片，这个时间为最佳。 育儿寄语 女性怀孕是一件很神奇的事情，她们会亲眼见证自己的孕肚一天天大起来，腹中的胎儿一天天的成长。 她们会感慨生命的奇妙，但最多的还是会感慨自己终于也成为了一个母亲，她们逐渐变成了她们母亲的样子。 也许有的准妈妈们在刚怀孕的时候，会感觉到无措和焦虑，但是当她们逐渐接受自己成为一个母亲，就会发现怀孕是一件很奇妙的事情时，也会开始期待腹中的胎儿能够平安降生。 不过为了让胎儿能够健康来到我们身边，孕妇在孕期一定要多关注一些孕产方面的知识，这样不但可以缓解焦虑，而且可以及时处理一些突发问题，针对具体情况，采取最佳方案。 就比如摄入叶酸，如果没有清楚地了解具体情况的话，很容易摄入过多叶酸，从而导致不好的事情发生。 但是如果可以事先就了解了具体应该怎么做，应该要摄入多少，那么就可以避免悲剧的发生，确保胎儿可以健康平安地长大。 怀孕是一件大事，需要谨慎地对待，这不光要靠孕妇自己，其他家庭成员也要上心，这样，不但可以缓解孕妇的压力，而且可以让孕妇有足够的安全感，对孕妇和胎儿都是有益的。
艾小庆 2024-02-18阅读量270
病请描述：有一些人对于整形外科有一些意见，认为整形外科不就是做双眼皮、隆鼻、隆胸，再打打肉毒素、玻尿酸，整形医生不应该被称为医生，而应该叫做美容师。 但从我们这个学科来说，整形外科可不仅仅是做这些美容手术。 第一，整形外科对于先天畸形的治疗。比如唇腭裂，也就是兔唇，还有小耳畸形、多指、面裂，这都属于整形外科的治疗范围。 第二，后天性的畸形修复，比如烧伤、烫伤、外伤遗留的瘢痕，对于疤痕的修复，整形医生是非常拿手的。 第三，急性创伤后的美容缝合，整形外科与其他科室缝合的区别就在于精细缝合，恢复之后的疤痕非常不明显，区别于其他科室的大针大线最后留下一个大蜈蚣。 第四，先天性的皮肤病变。整形外科可以进行扯皮，进行皮瓣的修复，恢复皮肤的完整性。 因此整形外科不仅可以帮你变美，也可以治疗外形上的各种病变，帮助畸形的人群恢复本来的面貌，建立个人的自信，重新回到社会之中，不单单是一个“美容师”而已。
卢丙仑 2024-01-15阅读量243
病请描述：晋人魏咏之以“唇裂”之身，堂皇载入国朝正史，是件不寻常的事。 在中国古代，“生而兔缺”，往往人生黯淡。 首先，有很大概率，会被视为“不祥之人”而遗弃。 就算活下来，也是能一眼辨识的天生“异端”。免不了活在异样的目光里，以及闲杂人等的唾沫里。不提建功立业，连“泯然众人”也是奢想。 要是不幸遇上“怪力乱神”之事，更是被蒙昧之人推出来“挡灾”的上上人选。 《晋书卷八十五•列传第五十五》录魏咏之事： 魏咏之，字长道，任城人也。家世贫素，而躬耕为事，好学不倦。生而兔缺。有善相者谓之曰：“卿当富贵。”年十八，闻荆州刺史殷仲堪帐下有名医能疗之，贫无行装，谓家人曰：“残丑如此，用活何为！”遂赍数斛米西上，以投仲堪。既至，造门自通。仲堪与语，嘉其盛意，召医视之。医曰：“可割而补之，但须百日进粥，不得语笑。”咏之曰：“半生不语，而有半生，亦当疗之，况百日邪！”仲堪于是处之别屋，令医善疗之。咏之遂闭口不语，唯食薄粥，其厉志如此。及差，仲堪厚资遣之。 初为州主簿，尝见桓玄。既出，玄鄙其精神不隽，谓坐客曰：“庸神而宅伟干，不成令器。”竟不调而遣之。咏之早与刘裕游款，及玄篡位，协赞义谋。玄败，授建威将军、豫州刺史。 桓歆寇历阳，咏之率众击走之。义熙初，进征虏将军、吴国内史，寻转荆州刺史、持节、都督六州，领南蛮校尉。 咏之初在布衣，不以贫贱为耻；及居显位，亦不以富贵骄人。始为殷仲堪之客，未几竟践其位，论者称之。寻卒于官。诏曰：“魏咏之器宇弘劭，识局贞隐，同奖之诚，实铭王府；敷绩之效，垂惠在人。奄致陨丧，恻怆于心。可赠太常，加散骑常侍。”其后录其赞义之功，追封江陵县公，食邑二千五百户，谥曰桓。弟顺之至琅邪内史。” 据上文推断， 魏咏之竟能从不堪的命运中突围，是偶然中的必然。 首先，他的唇裂估计不严重。如果严重，或伴有口鼻瘘或心脏畸形等，当时的医疗条件下，根本活不了。腭裂待排，就算有也不严重，至少不影响语音，因为他既能慷慨陈词，又能侃侃而谈。以古人的谨慎劲，未提及鼻底及其他“异象”，推测单侧不完全唇裂的可能性比较大。 其次，他的家风看来清正。“家世贫素，而躬耕为事”。虽是寒门，却耕读传家。他得以“好学不倦”，走了读书的“正道”。后来，不仅他成了器，弟弟顺之也“至琅邪内史”。 另外，他显然有才，远超同侪。因此，“善相者”才会突破“残缺之相”的迷障，看到他的优秀内核，断言“卿当富贵”。也因此，人言“多疑少决”、却能在细处见仁厚的荆州刺史殷仲堪，在与他交谈之后，收他于幕下，为他张罗治疗。 更重要的是，他心志坚忍，以军功立业。这要归功于残缺命运的反哺。 晋人出了名地尚“风流”，才子左思不过长相抱歉了点，就被吐口水呢。可以想见，白日里魏咏之会有何等遭遇。也可以想见，漫漫长夜里，他曾无数次凝视铜镜中的自己。然后把书案上的烛火剔得更明。十八岁时，他发出“残丑如此，用活何为”的悲音，孤注一掷，奔刺史账下求医，囊中唯几斛白米而已。他“赌”赢了！刺史识他，“嘉其盛意”。名医也果然是名医，不提手术，先问他术后能否做到“百日进粥，不得语笑。”他回答满分，决心“爆表”，“半生不语，而有半生，亦当疗之，况百日邪！”尽管如此，当时即便是名医，也只能做到“割而补之”，估计术后仅达到“不裂”的效果。所以，他依然被自矜门阀、自认奇伟、偷起顾恺之的画来却不要脸的桓玄瞧不上。不过，魏咏之既然“器宇弘劭，识局贞隐”，想来“一笑还似痴虎头”，心里也未必瞧得上他。后来，看脸的桓玄被打了脸、丢了性命；而魏咏之践了桓玄之众的血，做了“荆州刺史、持节、都督六州，领南蛮校尉”，死后还得了“桓”的美谥。 难得的是，他有士人风骨。时人评价：“初在布衣，不以贫贱为耻；及居显位，亦不以富贵骄人。”这合了当时和后世对“士”的期许。 这样的魏咏之，不仅在华夏史册中留下了美名，还作为中医外科在公元3世纪末就能实施唇裂手术的见证，载入了唇裂治疗的世界史。 看到他“生而兔缺”的开头，谁能想到他会有“开挂不已”的结局呢？ “厉志如此”，励志如此！
魏娴 2023-06-18阅读量672
病请描述：唇腭裂的临床表现多样，轻重程度不等。 唇裂有单双侧之分，腭裂有完全/不完全之别。 还可能伴或不伴鼻畸形、牙列异常、耳咽功能不全等。 与此对应，治疗手段也丰富多变。 依据国际专家共识，唇腭裂治疗是“序列治疗”，即在不同时间节点分步推进的系统工程。 治疗序列大致如下： 3 ～ 6 月 唇裂修复 1 ～ 2 岁 腭裂修复 4 ～ 6 岁 语音治疗 5 ～ 6 岁 腭咽成形 8 岁之后 颌骨发育畸形修复 9 ～ 11 岁 牙槽突裂修复 12 ～ 14 岁 口腔正畸 13 ～ 15 岁 II期鼻唇畸形修复 还需辅以心理治疗和耳鼻喉科治疗。 这样庞大的工程，显然需要多学科共同努力，共同参与。 整形外科的主要内容之一是体表畸形的修复，因此构成其中不可或缺的一环。 美国整形外科的泰斗米拉德（(D. Ralph Millard Jr，1919—2011）曾写过三卷煌煌专著《唇腭裂治疗的艺术：论手术的演进》 （Cleft Craft: The Evolution of Its Surgery），其中提及的治疗原则迄今广为应用。 目前，整形外科医师参与的治疗环节，主要是唇裂修复、腭裂修复、鼻唇畸形修复。其中，唇腭裂的I期修复，属于“保底”的基 本配置。经济困难的家庭可以通过一些广为人知的途径（在此不列出），申请慈善手术。 而II期鼻唇畸形修复，即常说的“唇裂二期”，属于“精装修”，对医生的技术和审美都提出了更高的要求。另外，遗憾的是，由 于这类手术属于“高端配置”，申请到慈善基金的概率就低得多。
魏娴 2023-06-17阅读量1359
病请描述：1、智力障碍 语言是智力的重要组成部分，智力障碍是语言发育迟缓的常见原因。幼时智力发育落后的儿童一般其语言能力也可能会落后于同龄儿童。 2、听力障碍 如果儿童的听力受损程度较高，那么他们在语言方面的问题就会更加突出。 比如，听力受损的儿童虽然可以说话，但是语言可能会发育迟缓，如果出现了严重的听力受损，不及时进行治疗，还会导致他们终生聋哑或难以正常交流。 3、构音器宫疾病 唇裂、腰裂、舌系带过短等构音器官疾病，会导致唇音不清，鼻音过重，说话时爆破音、破擦音和摩擦音发不准，有些孩子还会有轻微的语言发育迟缓。 4、脑瘫 脑瘫患儿除了会出现语言中枢的损伤外，还会出现语言发育迟缓，主要是因为控制发音肌肉的中枢受到了损害，容易出现构音、说话的流畅性问题，或者伴有进食、吞咽障碍等。 5、孤独症 语言迟缓往往是多数孤独症儿童就诊的原因，但孤独症儿童除了语言迟缓外，更重要的是语言的质可能有异常首先表现在音韵上，说话会音调偏高，声音平坦，但缺乏抑扬顿挫的节律性，缺乏相应的情感变化。 第二，词汇量可能会少于同龄儿童，代词运用会经常错误且较少使用第三人称代词。 6、语言环境的轻度剥夺 近年来电子产品的盛行影响儿童语言环境，这可能会延缓孩子的语言学习动机和儿童语言发展，包括语言表达落后或混合性语言落后，有些孩子还可能伴随着与自闭症相似的社会交往能力滞后。 7、特定性语言障碍 语言发育迟缓可能找不出明显原因，表现主要为构音障碍、单纯语言表达障碍或混合性语言障碍。 这类儿童一般在智力、听力、行为等方面都是正常但说话很晚，能到了两岁半或了岁还什么都不会说，但是这类孩子的理解能力是正常的，能明显感觉到可以听懂家长的话。
王馥 2023-05-29阅读量511
病请描述： 上海九院 昝涛专家简介 简介 昝涛 Zan Tao 博士，上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科主任医师，研究员（破格），博士生导师。 长期从事整形与修复重建外科领域“瘢痕、创面修复、组织血管化、再生医学”等方面的临床诊治与基础科学研究工作。其所在的李青峰教授团队在面颈部瘢痕、器官重建和眼鼻微创美容等领域均积累有丰富的临床诊疗经验，其中在严重头面部损毁修复重建领域独辟蹊径探究创造的自体组织修复技术，被国际同行誉为“中国式换脸”。 专业方向 学术成就 出诊情况 01 专业方向 【 擅 长 领 域 】 ① 头颈部修复重建 严重头面颈部烧伤后瘢痕、黑痣等（扩张器、皮瓣修复）； ② 鼻整形 全鼻再造、歪鼻矫正、唇裂二期鼻畸形矫正、PTFE、耳软骨、肋软骨隆鼻、综合鼻整形等； ③ 眼整形 微创双眼皮、眼角开大、眼袋祛除、“三角眼”矫正、提眉术、失败眼部手术修复等； ④ 微整形 肉毒素瘦脸、除皱、瘦小腿、祛狐臭；玻尿酸填充鼻唇沟、泪沟、隆鼻、隆颏等； ⑤ 其他美容整形修复 面部手术除皱、脂肪移植、抽脂瘦身，丰胸，巨型乳房缩小等。 02 学术成就 昝涛主任医师在整复外科领域长期致力于攻克严重的头面部损毁修复重建、瘢痕修复与再生医学，临床诊治与科学研究齐头并进。其所在的李青峰教授团队摒弃国外主流的存在许多问题的异体颜面移植，独辟蹊径采用自体组织修复，在传统组织扩张修复技术基础上，提出了以“组织预构修复”、“干细胞介导的皮肤扩张再生”为代表的一系列新技术，建立了严重头面部毁损的治疗体系，同时系统性提高常见烧伤疤痕的疗效，显著减少手术次数，再手术率由72.5%下降为19.2%；对于原来无法治疗的全面部毁形，新的治疗方法有效重建面部的形态和功能，避免了异体颜面移植的诸多问题，被国际同行誉为“中国式换脸”。 美容整形方面，昝涛主任医师熟练掌握各项手术及微整形操作，包括鼻整形、眼整形、脂肪移植、肉毒素注射、玻尿酸填充等，年均完成手术量数百例。基于良好的美学修养及长期积累的临床经验，对于美容整形具有独到的见解，同时坚持面诊，根据患者具体情况进行分析，个性化定制手术方案，始终坚持医者仁心。 近年来先后主持共4项国家自然科学基金及多项省部级课题，作为项目负责人主持上海交通大学医学院高峰学科-临床医学“研究型医师”队伍项目、上海市“医苑新星”杰出青年医学人才培养计划项目、上海市浦江人才计划、上海交通大学晨星青年学者奖励计划、上海交通大学医工交叉重点项目、中华人民共和国科学技术部国家科技支撑计划子项目等。受邀参与国内外各项专业会议并进行学术报告。 社会任职 中国医师协会美容与整形外科分会青委会副主任委员 中华医学会整形外科学分会青年委员会委员 中华医学会组织修复与再生分会青年委员会委员 中国医师协会显微外科分会委员 中国医师协会整合医学整形外科分会常务委员 中国康复医学会再生医学与康复专业委员会常务委员 《中国修复重建外科杂志》编委 《Burns & Trauma》 Reviewer 科研及学术工作经历 2020-12至今 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科，主任医师 2018-09 法国巴黎公立医院集团，临床研究，访问学者 2013-08至2014-08 美国密西根大学，整形外科，访问学者 获奖情况 2020年 上海交通大学医学院“上药杏林”育才奖 2019年 张涤生整形外科发展基金会中国整形外科优秀青年医师 2018年 上海交通大学医学院晨星-优秀青年学者奖励计划 2018年 上海市“医苑新星”杰出医学青年人才 2018年 上海市第十七届银蛇奖，二等奖 2018年 上海交通大学医学院“青年十杰” 2016年 国家科技进步二等奖（第三完成人） 2016年 上海交通大学医学院“双百人计划” 2016年 上海青年科技英才（成果转化类） 2015年 上海交通大学晨星计划 2014年 上海市浦江人才计划 2013年 上海市科技进步一等奖（第二完成者） 主要专著 副主编《头面部烧伤重建外科》、《创伤整形与重建外科》主编助理，参编《中国整形外科学》、《外科学.整形外科分册》、《乳腺癌的乳房重建手术》等专著。 代表论文： 1.USP15 Enhances Re-epithelialization Through Deubiquitinating EIF4A1 During Cutaneous Wound Repair. Front. Cell Dev. Biol.2020 8:529 2.吲哚菁绿荧光造影在背部扩张穿支皮瓣设计中的应用 中华整形外科杂志 2020 36 (03): 242-250 3.Augmentation of Perforator Flap Blood Supply with Sole or Combined Vascular Supercharge and Flap Prefabrication for Difficult Head and Neck Reconstruction. Facial Plastic Surgery & Aesthetic Medicine 2020 ahead of print 4.Pre-expanded, Prefabricated Monoblock Perforator Flap for Total Facial Resurfacing Clin Plast Surg 2017 44(1):163-170. 03 出诊情况 医生寄语 整复外科是一门独特的学科，修复重建给人以尊严，帮助有残缺的患者回归社会，重新拥有能够正常生活的可能，美容手术让人们进一步实现自我认同、拥有美丽人生。 各种网络平台使医患间的沟通更便捷，但为了避免在网站上的咨询和实际情况有所偏差，建议广大患者通过面诊确定手术方案并预约手术时间。
昝涛 2022-10-22阅读量2924
病请描述：我看到网上有人因为没有做产检，生下了兔唇宝宝，而评论里有人却说：生下了兔唇宝宝问题不大，只是外观差一点，又不影响孩子的功能。其实这是一种非常不负责任，也不符合现实的说法。 我几乎在每年，都会参加这种微笑行动，进行免费的唇腭裂手术，有一次的手术令我印象非常深刻。那是在云南的一个山村，当时的患者已经50多岁了，才进行第一次的手术。我跟她虽然语言不通，但是他总会冲我笑，但是她的笑没有任何的自信，笑起来总会捂着嘴，低着头。后来我与陪她的村民了解，她这一辈子真是被这个病害了，小时候朋友们都怕她，不跟她一起玩，长大了找不到对象，50多岁了仍然没有结婚，一辈子就被耽误了。 当我给她做完手术，她第一件事就是拿起镜子，虽然面部还是肿的，但是那个豁口没有了，嘴唇的形象恢复了。她当时开心的笑容，能让我记一辈子。 第二点，唇腭裂只是外观难看，不影响功能吗？这种说法一定是错误的。第一，唇腭裂往往伴随着牙槽裂的情况，它影响后期的发音，鼻腔是漏气的，说话非常的不清楚。第二，唇腭裂的婴儿如果不做手术，吸奶都是非常困难的，很多唇腭裂的孩子都是营养不良的。第三，唇腭裂的孩子往往长期口呼吸，这会影响上颌与下颌的发育，长期如此会损伤颌面部的功能。 生出兔唇宝宝怎么办？第一应当考虑的就是手术。手术之后可以恢复到正常人80~90%的外观形态，但是要完全恢复到看不出来，还是比较难的。通常在唇腭裂的治疗中，要进行三次手术。即出生的一个半月进行第一次手术，上学前四五岁的时候进行第二次手术，上初中的这个阶段，等到身体发育完全，可以进行最后一次的手术。往往唇腭裂的孩子，常伴有鼻子的畸形，这时候鼻子和嘴唇连带的做，进行最后一次的修整。 回到标题，为了省钱不做产检，那么结果是什么？有可能获得一个健康的孩子皆大欢喜，但是也有可能后续治疗的花费比产检多的多。比如生出唇腭裂的孩子，发生的几率是千分之6~8，如果及早的发现，我们可以采取各种各种的措施进行规避。 在备孕的过程中，不要接触有毒性、放射性的物质，把遗传性疾病的排查做好，规律的进行产检，祝福大家的下一代都能够健健康康。
卢丙仑 2022-08-05阅读量8317
病请描述：1.初诊：出生后即可开始 2.术前牙槽矫形：初诊后开始； 3.唇裂整复术：单侧3月龄左右（体重大于10斤，双侧6月龄左右） 4.腭裂整复术：10月-1.5岁左右 5.语言评估与训练：2岁半后开始 6.腭咽闭合不全治疗：学龄前（5-6岁） 7.牙槽嵴裂植骨术：9-12岁； 8.唇鼻美容：5-6岁后，视具体情况而定； 9.牙列矫形：混合或永久牙列形成时； 10.耳鼻喉：6月后定期随访中耳情况。
顾美珍 2022-05-29阅读量8269
病请描述：对于先天的唇裂造成的鼻畸形，一般单侧的二度、三度唇裂多数都会出现不同程度的鼻子塌陷、鼻畸形、鼻孔不一致以及鼻翼一高一低等情况，修复手术和方法要根据形成原因针对性矫正。 对于鼻中隔导致的单侧鼻孔歪斜，医生会对歪斜的鼻中隔软骨进行复位，同时将鼻中隔软骨复位到中心线，对多余的软骨、鼻翼组织进行切除，通过对双侧鼻翼软骨的大小、支撑力均衡，同时实现鼻小柱、鼻翼的综合调整，这样就能做到鼻孔对称。鼻翼软骨发育不良多数是指鼻尖和鼻中隔支撑吸收导致的塌陷，这类的情况就要采用半肋软骨雕刻进行鼻尖的搭建，同时对鼻中隔做坚固稳定的支撑，再对鼻翼重塑，鼻孔比例调整。 总结来说，唇裂鼻畸形的手术方案比较多变，术式从简单的鼻翼软骨悬吊至复杂的取肋软骨、开放的鼻部综合手术都有可能，这是要根据患者病变程度及治疗要求的不同由患者和医生共同决定。 唇裂鼻畸形是唇裂修复中最为棘手的部分，单次的手术治疗不能解决复杂的鼻畸形，最好在患儿不同的发育时期及时治疗，进行不同的畸形修复手术。
韦敏 2022-04-11阅读量8017
病请描述： 孕妇作为一类特殊银屑病患病人群，对孕妇银屑病的治疗原则首先要考虑安全性问题，应该选择安全性高，对胎儿影响较小的治疗方法。 1、孕期银屑病治疗：在孕前尽量使病情平稳或缓解有利于平稳度过孕期。在病人有受孕愿望时，应尽早终止系统治疗，并有足够的时间使药物排泄不对胎儿产生影响。 (1)润肤剂，局部类固醇药物以及地蒽酚被认为对孕妇安全。 (2)维生素D及其衍生物如卡泊三醇建议避免使用。 (3)UVB是继环孢素后的一种安全的二线治疗。UVB的有效性在孕妇中并无单独评估，但是对银屑病患者的随机对照试验表明其在65%的人群中有效。但是，PUVA是可致突变，因此禁忌。 (4)所有的维A酸类，包括局部和口服都是在孕妇中禁忌使用，因为其致畸性，尤其是在怀孕初期。推荐怀孕前至少停药2年以避免其致畸作用。妇女在开始治疗前如果考虑怀孕或者有妊娠风险时应该避免使用。 (5)氨甲蝶呤与自发性流产、唇裂、骨骼畸形有关，因此也认为禁忌。此外，氨甲蝶呤也会影响精子，导致染色体异常。有生育计划的男性和女性应该尽量避免使用。 (6)有文献报告应用环孢素治疗妊娠期脓疱性银屑病，认为是相对安全的，未发现对胎儿有影响。 (7)有限的人体数据表明依那西普和英夫利昔单抗对胎儿均无影响。建议慎重选择应用。 2、产后银屑病的治疗：超过半数患者产后6周出现皮肤发红，尽管程度不会超过产前状态。提醒产妇注意此变化有利于制定下一步治疗方案。哺乳期妇女的一线治疗局限于润肤剂，适当的局部外用激素以及蒽林。局部治疗应该在哺乳后使用，在哺乳前应将药物清洗干净。维A酸、氨甲蝶呤、环孢素、生物治疗以及PUVA在哺乳期妇女都是相对禁忌的。最安全的二线药物是UVB，如果需要进一步治疗，应该缩短哺乳时间。 因此，对于银屑病合并妊娠的治疗不能仅局限于单一的局部或者系统治疗，而应制定整体治疗方案，包括生活方式的调整，特别是妊娠前、孕期应注意避免滥用药物，危及孕妇生命安全的急危情况，必须用药时，应以抢救孕妇生命为主，待急危情况过去，应迅速减量或停药。
邓娟 2022-04-09阅读量8011