病请描述：扎那米韦扎那米韦无口服剂型，一般吸入给药，药物直接进入呼吸道.扎那米韦可与流感病毒神经氨酸酶活性部位紧密结合，高选择性地抑制神经氨酸酶。扎那米韦鼻内或经口吸入给药后平均有10%~20%被吸收，1~2h达最大血浆浓度，其生物利用度平均为2%,约90%以原型经尿液排泄，清除半衰期约为3h，扎那米韦可使成人流感患者症状缩短0.6d,但不减少肺炎发生率，在儿童中对肺炎的作用也不显着[37].在扎那米韦预防性用药研究中，受试者症状性流感发生率从3.26%降至1.27%，目前无证据显示扎那米韦可减少流感并发症的发生尤其是肺炎，或降低住院率和病死率。除可能诱发支气管痉挛外，扎那米韦在成人和儿童受试者中的耐受性良好，WHO指南推荐，在没有奥司他韦或不能使用奥司他韦时，重症或疾病进展患者给予扎那米韦吸入治疗。对于甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感及其他流感，扎那米韦在成人和儿童中治疗和预防有其应用策略和方案。帕拉米韦帕拉米韦口服吸收迅速，用药后2~4h可达最大血浆浓度。帕拉米韦以原型药从肾脏清除，其清除缓慢，半衰期约为7.7~20.8h.因此可每日给药1次.临床研究表明，对于季节性流感，静注帕拉米韦300mg或600mg的疗效均非劣于口服奥司他韦治疗，严重不良反应率差异无统计学意义,且帕拉米韦对儿童及有意识障碍等严重并发症的患者同样具有良好的疗效及安全性，WHO新甲型H1N1流感药物治疗指南推荐，帕拉米韦可作为奥司他韦和扎那米韦的替代选择.我国《人感染H7N9禽流感诊疗方案》推荐，重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液[18].我国国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准帕拉米韦用于治疗甲型和乙型流感，并指出其为流感重症患者、无法接受吸入或口服神经氨酸酶抑制剂的患者和对其他神经氨酸酶抑制剂疗效不佳或产生耐药的患者提供了新的治疗选择。目前尚无帕拉米韦预防性用于流感患者中的报道。
王智刚 2017-01-07阅读量1.1万
病请描述：流感与我们通常所说的普通感冒是不同的。医学上，普通感冒是指急性上呼吸道感染的一种临床表现，它的病原体复杂多样，鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒以及一些细菌都有可能引发普通感冒。普通感冒较流感传染性要弱得多，一般在受凉、淋雨、过度疲劳后，因抵抗力下降，才容易得病。所以普通感冒一年四季均可发生，但往往个别出现，很少像流感暴发时，病人成批出现。一般而言，普通感冒症状较轻，比如鼻塞、流涕、打喷嚏及咽痛等，全身症状不明显。流行性感冒，顾名思义，显著特点是具有流行性，而冬春季是其最容易肆虐的时候。和普通感冒一样，它也是一种呼吸道传染病，但与其较为温和的症状和病程相比，流感的传染性及症状是普通感冒“望尘莫及”的。引起流感的罪魁祸首是流感病毒，它是一种带包膜的RNA（核糖核酸）病毒，可通过空气飞沫传播，例如一声咳嗽可以散播10万个病毒，一个响亮的喷嚏更是会同时释出100万个病毒，并以超过150公里的时速将其喷射至6米开外的地方。另外，被病毒污染的餐具、家具甚至门把手都可成为间接传染源。流感就这样一传十，十传百，极易引起暴发性的流行。流感潜伏期为数小时到2天，大多数情况下，发病急，如不幸患上流感，会出现较严重的全身症状，比如高热、寒战、畏寒、全身不适、头疼乏力以及周身酸软等，而上呼吸道症状相对较轻。流感之所以是致命的，主要是因为流感能加重潜在疾病（如心肺疾患、糖尿病）,或者引起肺炎，孕妇、婴幼儿、老年人或者体质虚弱者,患流感后容易出现严重并发症，病死率较高。
王智刚 2017-01-07阅读量9423
病请描述：腹腔镜胃癌根治手术方式与种类 手术方式：(1)全腹腔镜胃手术：胃的切除与吻合均在腹腔镜下完成，技术要求较高，手术时间相对较长，但对于胃上部癌且食管下段受累时，全腔镜下食管胃／空肠吻合比小切口的辅助吻合有优势；(2)腹腔镜辅助胃手术：胃的游离及淋巴结清扫在腹腔镜下完成，胃的切除或吻合通过腹壁小切口辅助下完成，是目前应用最多的手术方式；(3)手助腹腔镜胃手术：在腹腔镜手术操作过程中，通过腹壁小切口将手伸入腹腔进行辅助操作完成手术。手术种类：(1)腹腔镜远端胃癌根治术；(2)腹腔镜近端胃癌根治术；(3)腹腔镜胃癌根治性全胃切除术；(4)腹腔镜胃切除合并邻近脏器切除术。3 腹腔镜胃癌根治手术相对传统开腹手术的优缺点腹腔镜胃癌根治术相比传统开腹手术，可有效减少手术相关创伤及应激反应，明显减少手术出血量，减少手术副损伤，促进病人快速康复，且根据国内外大宗长期病例报道，其远期疗效与传统开腹手术类似，且在术后相关并发症上无显著提高，长期生存率类似。4 腹腔镜胃癌根治手术的相关并发症腹腔镜胃癌手术并发症主要分为3种类型：(1)与腹腔镜器械和操作相关的并发症．包括气腹针穿刺误伤、“Trocar”损伤腹腔脏器、皮下气肿或高碳酸血症等所有腹腔镜手术面临的共性问题：(2)与胃癌手术相关的全身并发症，包括肺部感染、尿路感染和肝肾功能异常等；(3)与胃癌手术直接相关的腹部并发症．其中最常见有腹腔出血、吻合口瘘或狭窄、胰漏、小肠梗阻、淋巴漏等。综上我们看到，在长期预后，五年生存期的比较上腹腔镜胃癌根治与开腹胃癌根治二者类似，并无显著差距。但无论是在术后并发症上，还是在病人的术后快速康复上，腹腔镜胃癌根治术比传统开腹胃癌根治术有明显的优势。 邱伟华医生团队现已开展包括：全腹腔镜下特殊肝段切除、半肝切除、全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除、全腹腔镜下胃癌根治、腔镜辅助下胃癌根治、全腹腔镜下结直肠癌根治、全腹腔镜下脾脏切除等术式，相较传统手术，损伤小、恢复快、获得了满意疗效。 附图为邱伟华医生团队腹腔镜胃癌术后的病理报告。
邱伟华 2016-10-27阅读量8333
病请描述：注：下列医院排名不分先后 上海市 1.复旦大学附属中山医院 [简介]：复旦大学附属中山医院呼吸科是由我国著名肺病学家、防痨事业奠基人之一吴绍青教授于上世纪30年代创立的肺科发展而来，目前是上海市医学重点学科、上海市重点学科、卫生部重点专科建设项目和上海市“重中之重”学科建设项目。[地址]：上海市徐汇区枫林路180号[治疗特色]：擅长呼吸危重症、慢性气道疾病、肺部肿瘤和介入、肺部感染等疾病的诊治。[相关专家]：呼吸科 2.上海交通大学医学院附属瑞金医院 [简介]：瑞金医院呼吸科长期从事呼吸系统疾病临床、科研和教学任务，在多种呼吸系统疾病的诊治中都创立了自己的特色。[地址]：上海市瑞金二路197号(永嘉路口)[治疗特色]：擅长慢性气道疾病(支气管哮喘，慢性阻塞性肺疾病)、肺部肿瘤、呼吸重症监护和治疗、睡眠呼吸障碍疾病的诊治、肺间质疾病、肺结核及其他肺部及胸腔疾病等。 [相关专家]：呼吸科 3.同济大学附属上海市肺科医院 [简介]：上海市肺科医院呼吸科诊疗范围几乎覆盖呼吸系统所有的疾病，目前是国家卫生部重点专科和慢病防治示范基地。[地址]：上海市杨浦区政民路507号[治疗特色]：擅长呼吸系统感染、支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺病(COPD)、间质性肺疾病、结节病、弥漫性泛细支气管炎、下呼吸道难治性感染等呼吸系统疾病的诊治。 [相关专家]：呼吸科 4.第二军医大学长海医院 [简介]：长海医院呼吸内科正式组建于1979年，是国内较早组建的呼吸专科之一。近年来成功地主办多次相关领域的国内及国际学术会议，已成为国内享有较高知名度和影响力的呼吸病专科。[地址]：上海市杨浦区长海路168号[治疗特色]：擅长肺癌的早期诊断与综合治疗、介入肺脏病的诊治、重症呼吸道感染及呼吸衰竭救治。[相关专家]：呼吸科 重庆市 第三军医大学新桥医院 [简介]：第三军医大学新桥医院呼吸内科是国家级重点学科、全军呼吸内科研究所、全军“重中之重”建设学科、重庆市高校重点学科、重庆市医学领先学科。[地址]：重庆市沙坪坝区新桥正街183号[治疗特色]：擅长呼吸危重症救治、哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)、肺癌、慢性咳嗽、弥漫性肺间质疾病的诊治。[相关专家]：呼吸科 湖南省 中南大学湘雅医院 [简介]：湘雅医院呼吸内科成立于1978年，是国家临床重点专科，国家呼吸疾病临床医学研究中心核心单位。[地址]：湖南省长沙市湘雅路87号[治疗特色]：擅长胸部肿瘤、呼吸危重症与呼吸治疗、感染、睡眠呼吸疾病、间质性肺疾病、哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)、肺血管疾病等的诊治。[相关专家]：呼吸科 湖北省 华中科技大学同济医学院附属同济医院 [简介]：同济医院呼吸内科是全国首批呼吸内科学硕士和博士学位授予点、教育部重点学科。并成立有卫生部呼吸疾病重点实验室、华中科技大学同济医学院呼吸疾病研究所。[地址]：湖北省武汉市解放大道1095号[治疗特色]：擅长慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺动脉高压、肺心病、支气管哮喘、肺癌的诊断和治疗。 [相关专家]：呼吸科 北京市 1.中国人民解放军总医院 [简介]：解放军总医院呼吸科组建于1958年，是国内最早建立的呼吸专科，目前已发展成为全军呼吸病研究所、全军重点实验室，北京市重点学科和北京市重点实验室，2007成为国家重点学科。[地址]：北京市海淀区复兴路28号[治疗特色]：擅长肺癌、睡眠呼吸障碍、慢性阻塞性肺病(COPD)的诊治以及各种呼吸介入治疗。 [相关专家]：呼吸科 2.中日友好医院 [简介]：中日医院呼吸内科为中国协和医科大学、北京大学医学部、北京中医药大学博士研究生培养点。科室对常见病、多发病以及疑难少见病症的诊治已达到国内先进水平。[地址]：北京市朝阳区樱花园东2号[治疗特色]：擅长过敏性鼻炎、哮喘、弥漫性肺疾病、胸膜疾病、睡眠呼吸障碍、慢性阻塞性肺病(COPD)、肺癌等的综合治疗。[相关专家]：呼吸科 3.北京大学第一医院 [简介]：北京大学第一医院呼吸科是国内最早建立的呼吸专科之一。在结核病、肺功能、慢性支气管炎和阻塞性肺病、职业性肺病等诸多方面进行了大量卓有成效的研究和临床诊治工作，推动了我国呼吸病学的发展。 [地址]：北京市西城区西什库大街8号[治疗特色]：擅长肺栓塞和肺血管病、过敏症和支气管哮喘、呼吸系统肿瘤、间质性肺疾病、戒烟及慢性阻塞性肺疾病、睡眠疾病、危重症医学、支气管镜及胸腔镜的诊断及治疗。[相关专家]：呼吸科 4.北京协和医院 [简介]：北京协和医院呼吸内科具有悠久历史的学科专业，是我国最早成立的呼吸科专业科室之一，是我国一流的呼吸科学临床和研究中心及呼吸疑难病诊治中心。[地址]：北京市东城区帅府园一号(东院)；北京市西城区大木仓胡同41号(西院)[治疗特色]：擅长肺癌、哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)、睡眠呼吸障碍、间质性肺病等的诊疗。[相关专家]：呼吸科 5.首都医科大学附属北京朝阳医院 [简介]：北京朝阳医院呼吸科多年一直从事肺部免疫相关疾病的临床与科研工作。是国家重点学科，并设有北京市呼吸疾病研究所、世界卫生组织(WHO)烟草或健康合作中心、北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室等机构。[地址]：北京市朝阳区工体南路8号[治疗特色]：擅长肺栓塞与肺血管病、呼吸衰竭与呼吸支持技术、呼吸系感染与新发呼吸道传染病、临床戒烟干预及慢性阻塞性肺疾病、胸膜纵膈疾病的诊治。[相关专家]：呼吸科 6.北京大学人民医院 [简介]：北京大学人民医院呼吸内科始建于1962年，是一个具有相当规模、具备独特的风格与模式、适应时代发展要求的学科。[地址]：北京市西直门南大街11号[治疗特色]：擅长感染性肺部疾病、慢性阻塞性肺病、哮喘、间质性肺病、肺癌、睡眠呼吸障碍、呼吸危重症监护、介入呼吸病等的诊断与治疗。[相关专家]：呼吸科 7.北京大学第三医院 [简介]：北京大学第三医院呼吸内科是一个设备完善，临床、科研和教学均颇具实力的优秀专业科室，2012年获国家临床重点专科建设项目奖。[地址]：北京海淀区花园北路49号[治疗特色]：擅长支气管哮喘、呼吸系统感染性疾病、尼古丁成瘾症、睡眠呼吸暂停综合征等疾病的诊疗以及支气管镜、内科胸腔镜的检查。[相关专家]：呼吸科 广东省 1.广州医科大学附属第一医院 [简介]：广州医科大学附属第一医院呼吸内科是一个集临床、教学、科研及管理为一体的学科，是国家博士学位授予单位和博士后流动站、国家临床重点专科。[地址]：广州市沿江路151号[治疗特色]：擅长呼吸系统感染性疾病、慢性气道疾病、肺部肿瘤、肺血管疾病、间质性肺病、支气管哮喘等疾病的治疗。 [相关专家]：呼吸科 2.中山大学附属第一医院 [简介]：中山大学附属第一医院呼吸内科在华南地区乃至全国是处于先进水平的一个专业学科，也是卫生部临床药物验证基地之一，多年来在药物临床研究与评价方面积累了丰富的经验。[地址]：广东省广州市中山二路58号[治疗特色]：擅长胸膜疾病、呼吸危重症医学、肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺病(COPD)、支气管哮喘和睡眠相关呼吸疾病等的治疗。 [相关专家]：呼吸科 陕西省 1.第四军医大学唐都医院 [简介]：第四军医大学唐都医院呼吸科是全军呼吸内科专科中心、陕西省优势医疗学科、博士及硕士学位授权点、国家药物临床试验机构。[地址]：陕西省西安市灞桥区新寺路1号[治疗特色]：擅长肺癌早期诊断、危重症救治、肺脏病介入治疗。 [相关专家]：呼吸科 2.第四军医大学西京医院 [简介]：西京医院呼吸内科在国内同行中享有较高的知名度，是博士及硕士学位授权学科、国家临床药理研究基地、陕西省哮喘防治协作组组长单位。[地址]：陕西省长乐西路15号[治疗特色]：擅长急性肺损伤、重症肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)、肺癌、肺间质纤维化及肺血管栓塞等呼吸系疾病的诊断与治疗。 [相关专家]：呼吸科 浙江省 1.浙江大学医学院附属第二医院 [简介]：浙医二院呼吸内科成立于上世纪60年代，现为中华医学会呼吸分会副主任委员所在单位，是浙江省呼吸疾病科研、教学、诊断与治疗中心之一。[地址]：浙江省杭州市解放路88号[治疗特色]：擅长慢性气道疾病防治、难治性肺部感染、呼吸介入诊疗、呼吸系统疑难杂症的诊治及危重病抢救。 [相关专家]：呼吸科 2.浙江大学医学院附属第一医院 [简介]：浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科是浙江省创建最早的呼吸内科专科病房，卫计委国家临床重点专科，省医学重点学科，集教学、科研、医疗为一体，是浙江省呼吸内科领域的带头学科，综合实力位居国内先进水平。[地址]：浙江省杭州市庆春路79号[治疗特色]：擅长肺癌的早期诊治，肺部疑难杂症的治疗，支气管哮喘的过敏原测试及脱敏治疗，睡眠呼吸障碍相关疾病诊治以及各种镜下介入技术。 [相关专家]：呼吸科 四川省 四川大学华西医院 [简介]：四川大学华西医院呼吸与危重症医学科成立于1984年，为我国第一批被批准的硕士点，第三批被批准的博士点和博士后流动站，是全国重点学科，国家临床重点专科。[地址]：四川省成都市武侯区国学巷37号[治疗特色]：擅长呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病(COPD)、肺心病、哮喘、肺炎、肺癌、气胸、胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征、肺血栓栓塞症等疾病的治疗。 [相关专家]：呼吸科 辽宁省 中国医科大学附属第一医院 [简介]：中国医科大学呼吸内科连续三次被评为国家重点学科，也是国家临床重点专科建设单位、辽宁省高等学校创新团队、辽宁省转化医学研究中心、辽宁省呼吸疾病重点实验室。[地址]：沈阳市和平区南京街155号[治疗特色]：擅长疑难和重症呼吸疾病、间质性肺病、慢性阻塞性肺病与哮喘、肺心病和呼吸衰竭、感染性疾病、肺血管疾病、睡眠呼吸障碍等疾病的诊治。[相关专家]：呼吸科 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2016-10-18阅读量2.1万
病请描述：为什么夏天要吃姜？ 1.天然抗生素，具有消炎杀菌的作用。 夏天天热潮湿，是细菌非常活跃的季节，容易污染食物引起肠胃炎等，而科学研究发现，生姜含有姜醇、姜烯、水芹烯、柠檬醛和芳香油等油性挥发油，具有天然抗生素的作用，尤其对沙门氏菌引起的炎症，有消炎作用。因此，夏天多吃些生姜能起到防治作用。2.解暑热，提高食欲。 高温天气动辄38、39度，人体受到暑热侵犯，容易中暑，产生头晕、恶心、胸闷的症状，此时喝点生姜汤可以解除暑热。另外，夏季人们的食欲会明显下降，而生姜可促使胃肠蠕动，促进消化液分泌，起到开胃健脾的作用。3.天热贪凉，生姜可以驱风寒。 夏天吹着空调吃西瓜是非常爽的一种体验，但如果长期开空调或者经常吃冷饮，就容易导致脾胃虚寒，出现腹痛、腹泻等症状。因为生姜有散寒、止痛的作用，吃点生姜可缓解上述症状。教你科学吃姜 1.早上吃 早上是气血流注阳明胃经的时候，这个时候吃姜，正好可以生发胃气，促进消化。所以，大家可以在早饭的时候准备一小碟醋泡姜，吃3-5片。上班族的话可以用生姜丝泡水喝，喝一杯就可以了。2.不吃烂姜 3.不宜多，3-5片即可 可以降生姜切成薄薄的片状，去3-5片用开水烫过，含10—30分钟然后咀嚼咽下。4.这些人不适合 1）肝炎、肺炎患者2）阴虚体质的人阴虚就是燥热体质，表现为手脚心发热，手心有汗，爱喝水，经常口干、眼干、心烦易怒、睡眠不好。3）痔疮患者4）痈肿疥疮、长痱子*本文为微医原创，观点参考 王宁，《夏食姜正当时》，《中国健康月刊》，2009年7期；张昕，《夏吃姜，吃对才健康》，《家庭科学》，2015年6期。未经授权不得转载。 图片来源：123RF正版图片库
健康资讯 2016-07-22阅读量3.2万
病请描述： 人到老年，都会出现一些小毛病。70岁的老刘退休前是一名公务员，他一直关注自己身体的各项指标。退休10年，再看他身体的各种指标，还是“棒棒哒”：一种慢性疾病也没有，血压正常、血糖正常、血脂正常，就连很多中年人都会出现的颈动脉斑块也放过了老刘，医生给他做颈动脉超声时，看见老刘的血管壁很光滑、没有一点斑块。但是，守着这些漂亮的数据，老刘的感受却不好。他自己觉得退休后这10年间，身体是一年不如一年，体力一点点往下走。上班时，工作是他最大的乐趣；退休后，他的生活就没了重心。最近这一年，老刘的体重莫名其妙少了将近10斤，睡眠也不好；还总觉得浑身没劲，一点家务活都不想干。老刘自己和家人都很重视这种“反常”状况，于是，老刘专门住院做了一系列检查：筛查肿瘤、检查内分泌代谢……查了一圈，什么问题也没有发现，要是从化验结果和影像学检查结果来看，老刘完全称得上“健康”。 老刘的一位老伙伴老李也70岁了。如果要从数据分析身体状况，老刘能甩老李好几条街。老李患有老年人中非常常见的冠心病，不仅有冠心病，他还在几年前做了心脏搭桥手术。冠心病患者往往血压都不太好，老李确实天天要吃降压药。此外，老李还有慢性肾功能不全，血肌酐水平常年超标。可要论精神状态，老李能甩老刘好几条街：老李年轻时就喜欢运动，还特别喜欢养鸟，养鱼。现在，老李依然坚持每天早起去天坛公园遛鸟，寒冬酷暑从不间断，提笼架鸟在天坛公园的内环走上一圈。虽然老李身上有好几种病，可他倒也不很在意，照样吃得香、睡得香。 到底老刘和老李谁的身体好呢？如果从“疾病”的角度出发，肯定是老刘的身体好，没毛病，而老李则一身是病，心脏上还动过手术；但从“人”的整体来看，老李的身体更好，别看他的多个重要脏器都存在慢性病，但显然他的生活质量更好。老刘的问题到底出在哪儿呢？医生说，老刘的表现符合衰弱综合征的特点。 衰弱综合征老人，应激抵抗能力差 “以前的医学模式，是以疾病为中心，诊断和治疗疾病。而现代老年医学，则更强调关注老年人的功能，包括躯体和认知功能，而非仅仅关注于疾病。”北京协和医学老年医学科医生张宁说，如果论病，老年人一般都会有不同程度的疾病。随着年龄的增长，有可能会出现动脉粥样硬化、有可能会出现糖代谢脂代谢异常，膝关节会出现退行性改变……因此，对老年人健康状况的评估，更要看重老年人的功能是否受影响。有的老年人常年卧床，即使他能活到100岁，但生活也是没有品质的。衰弱综合征的老人就属于“没病”，但是生活品质比较低的老年人。到底什么样的老年人可以归结为衰弱综合征呢？目前国际上采用比较多的标准是美国的一项标准。在这个标准里，共有5项指标，包括：1.不明原因体重下降，一年体重下降超过4.5公斤（在没有主动节食的情况下）；2.疲劳感增加，即使是做扫地这样简单的家务也会感到吃力；3：手握力下降；4.步速下降，步速每秒钟不超过0.8米；5.低体能状态。如果老年人看似健康，但符合这5项标准中的3项，即可以判定为衰弱综合征；如果出现1到2条，则属于衰弱综合征前期。 其实，衰弱综合征与多种因素相关，但衰弱综合征的老年人有一个共同的特点，就是身体的储备能力下降。张宁说，这种储备能力下降是全方位的，包括神经肌肉、代谢及免疫系统等方面的生理储备能力，都呈现出衰退的趋势，进而导致老年人对抗应激的能力下降，这种状态就是衰弱。衰弱的老人可以没有失能和多种疾病，仅仅表现为衰弱，但他们发生不良事件的风险却会显著增加。“打个比喻，衰弱的老年人就像一艘纸糊的船，来了一个大浪，纸糊的小船说翻就翻。” 衰弱综合征老人一旦某个脏器出现问题，就像第一张多米诺骨牌被推倒一样，出现一系列的健康连锁反应。张宁说，医院里经常会遇到原来身体挺好的老年人，“就是突然跌倒，然后骨折；骨折后接受手术、然后卧床，之后出现肺部感染、下肢静脉血栓等并发症；很多老年人虽然骨折愈合，但躯体功能经此打击，再也恢复不到跌倒前的体能状态；其中不少老人在这以后长期卧床，吃喝拉撒都需要人照料，躯体功能进入到残障阶段。” 找到衰弱之源，才能纠正衰弱 什么导致了衰弱？目前研究认为衰弱综合征可能与老年人体内的低滴度系统性炎症密切相关。例如有些老年人得了带状疱疹，好了一段时间后出现了衰弱的临床表现。这实际上是病毒感染被控制了，但病毒激活了体内的慢性低滴度炎症。而这种慢性炎症与大家熟悉的炎症还不一样，不是通过使用抗生素就可以控制的。此外，老化本身也会导致衰弱。 有些情况引起的衰弱是可以纠正的，有的由于比较严重的疾病，比如肿瘤、充血性心力衰竭、未有效控制的慢性阻塞性肺病引起的，如果肿瘤等基础病不能得到有效遏制，衰弱则很难缓解。 一个人从65岁步入老年到去世还有漫长的二三十年。这几十年大致可分为三个阶段：第一个阶段是65至74岁，也就是早老年。这一阶段，大多数老人躯体功能良好，生活完全自理，能够积极参与社会及社交活动。第二阶段，75至84岁，是中老年，这一阶段很多老人躯体功能开始受损，日常生活需要拐杖、助步器、助听器等辅助设施，生活难以全部自理。第三个阶段是85岁以上的高龄老人。这一阶段很多老人躯体功能大部分丧失，长期卧床，失去了生活品质。老年人躯体功能由盛转衰，是正常的生理过程。老年医学的目标是尽可能维持老年人的躯体和认知功能，维持他们的生活品质。协和老年医学科主任刘晓红说，老年人的目标是：“活得长、过得好、病得晚。”建议老年人，要让自己的生物学年龄超过生理学年龄，“今年生物学年龄也就是真实年龄已经80岁，但整体状态、生理学年龄停留在70岁，您就跑赢了同龄人！”
张彦彩 2016-04-27阅读量5546
病请描述： 胆囊炎是较常见的疾病之一，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性的和慢性的两种类型，常见胆石症合并存在。胆石症是威胁老年人健康的重要疾病之一。 疾病描述 胆囊炎是较常见的疾病之一，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性的和慢性的两种类型，常见胆石症合并存在。近年来由于现代化检测技术，如B 型超声扫描、经纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、经皮肝穿刺胆道造影术(PTE)、放射性核素闪烁扫描、电子计算机X 线体层摄影(CT)、磁共振显像(MRI)等的临床应用，使胆石症、胆囊炎的发现逐年增多。随着人类平均寿命的延长，老年人中胆石症、胆囊炎也明显增多。老年人胆石症、胆囊炎的发生率增加与老年人胆系解剖和生理学上发生一定变化有关。随着年龄增长，胆总管直径也在发生变化，12 岁时直径为6.8mm，70 岁时可为9.2mm，更重要的是胆总管末端的生理性狭窄亦随年龄增加而更趋变窄，这使得胆汁的排放阻力增加。年龄增大，胆囊收缩功能减退，胆囊内出现胆汁淤滞，胆汁黏稠度亦增加，易产生胆石。以上因素可能是老年人胆石症、胆囊炎的发病率随年龄而增长的基础因素。急性胆囊炎患者中有胆石者约占90%以上，其发病率居外科急腹症的第2 位，慢性胆囊炎患者中有胆石者约占70%。 症状体征 1.急性胆囊炎 急性结石性胆囊炎的临床表现和急性无结石性胆囊炎基本相同。 (1)症状： ①疼痛：右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在饱餐特点是进食高脂食物后，多是发生在夜间，右上腹一般性疼痛，见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处，乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。 ②恶心、呕吐：是最常见的症状，如恶心、呕吐顽固或频繁，可造成脱水，虚脱和电解质紊乱，多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。 ③畏寒、寒战、发热：轻型病例(炎症为卡他型者)常有畏寒和低热；重型病例(急性化脓坏疽型者)则可有寒战和高热，热度可达39℃以上，并可出现谵语、谵妄等精神症状。 ④黄疸：较少见，如有黄疸一般程度较轻，表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏，造成了肝损害，或炎症已侵犯胆总管。 (2)主要特征：腹部检查可见右上腹部及上腹中部腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy 征阳性。伴胆囊积脓或胆囊周围脓肿者，于右上腹可扪及有压痛的包块或明显肿在的胆囊。当腹部压痛及腹肌紧张扩展到腹部其他区域或全腹时，则提示胆囊穿孔。或有急性腹膜炎。有15%～20%的病人因胆囊管周围性水肿、胆石压迫及胆囊周围炎造成肝脏损害，或炎症累及胆总管，造成Oddi 括约肌痉挛和水肿、导致胆汁排出障碍，可出现轻度黄疸。如黄疸明显加深，则表示胆总管伴结石梗阻或并发胆总管炎的可能。严重病例可出现周围循环衰竭征象。血压常偏低，甚至可发生感染性休克，此种情况尤易见于化脓坏疽型重症病例时。尚可有精神萎靡、纳差、乏力和便秘等。 (3)老年急性胆囊炎的主要特点：老年患者机体反应能力弱，虽是急性炎症，但部分患者起病较缓慢，且不典型。有的患者出现类似右下肺炎、心肌梗死、右侧肾盂炎等胃肠道以外的症状。临床表现如腹痛、发热、腹部触及肿大的胆囊及包块，和年轻患者比，往往缺如或较轻微。即使出现胆囊坏疽及穿孔等合并症，其腹部表现也不典型，甚至穿孔后胆囊内容物向上流到结肠间隙，可出现急性阑尾炎或急性结肠憩室炎的表现，极易混淆诊断。但有的老患者起病急，病情变化快。胆囊坏疽、穿孔、腹膜炎、休克等，常常是急性胆囊炎的最初临床表现。老年性胆囊炎患者多伴有胆总管结石，故黄疸的发生率较高(约为59%)，且程度较青壮年患者重。另外，老年人患急性胆囊炎后，病情的演变也亦不典型。在青壮年常常依靠疼痛的轻重、体温和白细胞的波动去评价胆囊炎病情的变化，但在老年患者，特点是机体虚弱的老年患者，用这些指标去观察胆囊炎病情的演变是很不可靠的。掌握老年急性胆囊炎的这些特点对做出正确的病情判断是非常重要的。 2.慢性胆囊炎 (1)症状：持续性右上腹钝腹痛或不适感；有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状；右下肩胛区疼痛；进食高脂或油腻食物后症状加重；病程长，病情经过有急性发作和缓解相交替的特点，急性发作时与急性胆囊炎症状同，缓解期有时可无任何症状。 (2)体征：胆囊区可有轻度压痛和叩击痛，但无反跳痛；胆汁淤积病例可扪到胀大的胆囊；急性发作时右上腹可有肌紧张，体温正常或有低热，偶可出现黄疸；病毒性胆囊炎时可有肝脾肿大。临床检查：发现对诊断有意义的阳性压痛点，胆囊压痛点在右腹直肌外缘与肋弓的交点，胸椎压痛点在8～10 胸椎旁，右膈神经压痛点在颈部右侧胸锁乳突肌两下角之间。 疾病病因 胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管是导致急性胆囊炎的常见原因，胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞亦可引起急性胆囊炎。此外，增龄老化过程中，胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩，收缩功能减退，造成胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐；胆总管末端及Oddi 括约肌变得松弛，容易发生逆行性感染；全身动脉粥样硬化，血液黏滞度增加可加重胆囊动脉缺血。这些病理生理变化是老年人胆囊炎胆石症发生率较年轻人增高的原因，也是急性坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔更多见于老年患者的原因。胆囊管或胆囊颈梗阻后，胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐，后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎(早期)；与此同时胆汁潴留使胆囊内压力不断增高，膨胀的胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流，胆囊出现充血水肿，当胆肿内压＞5.39kPa(1375pxH2O)时，胆囊壁动脉血流阻断，胆囊发生缺血性损伤，缺血的胆囊容易继发细菌感染，加重胆囊炎进程，最终并发胆囊坏疽或穿孔。若胆囊管梗阻而没有胆囊壁的血液循环障碍和细菌感染，则发展为胆囊积液。近年的研究表明，磷脂酶A 可因胆汁淤滞或结石嵌顿从损伤的胆囊黏膜上皮释放，使胆汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂，后者进而使黏膜上皮细胞的完整性发生变化引起急性胆囊炎。 病理生理 1.西医病因病理 (1)急性胆囊炎：至今对本病的发病学了解仍很不够。历来认为与胆囊管结石梗阻后的胆汁淤滞、黏膜损伤、胆囊缺血及细菌感染有关。 ①胆囊管梗阻：通常认为胆囊管被结石或寄生虫梗阻后可引起急性胆囊炎，理由是：胆盐刺激，胆囊壁缺血，继发感染，胰液反流侵蚀。也有人认为在急性胆囊炎的发病上，机械和血管的因素可能比胆盐浓度增高所致的刺激更重要。 ②感染：包括细菌感染和寄生虫感染。感染的细菌主要是在肠杆菌、副大肠杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌和产气杆菌等。其感染途径有：血源性感染(细菌随血流进入胆囊)、胆源性感染(肠道内细菌细门静脉进入肝脏后未被消灭感染胆囊、肝内细菌经淋巴管进入胆囊)、上行性感染(胆道蛔虫携带肠内细菌钻入胆道引起梗阻和胆囊炎症)、侵蚀性感染(胆囊邻近的组织器官有炎症时，细菌可侵蚀、蔓延到胆囊)。华支睾吸虫和梨形鞭毛虫等均可引起胆囊炎，特别是华支睾吸虫与胆道感染关系尤为密切。 ③神经、精神因素：凡能招致迷走神经张力减低的因素，均有可能发生急性胆囊炎或是胆管炎发病的一个重要附加因素。据文献报道，疼痛、恐惧和焦虑等精神因素，可招致急性胆囊炎的发生，影响胆囊的排空导致胆汁淤积。 ④激素因素：胆囊收缩素能使胆汁分泌增加，胆囊收缩和胆总管括约肌松弛，以保持胆汁的正常分泌和排出。凡肠腔内存在有胆盐浓度升高和氨基酸、脂肪增多的因素时，胆囊可停止收缩处于扩张状态，于是胆汁淤积而发病；性激素：妇女在妊娠时，由于性激素的影响，胆囊排空延缓，胆囊扩张，胆汁淤积常易发生急性胆囊炎。另外，创伤、烧伤或手术后，有时可发生急性胆囊炎，这可能与出血、麻醉、发热、进食量少继发感染等引起的脱水有关，因脱水可使胆汁黏稠度增加，致胆囊排空延缓。 (2)慢性胆囊炎：慢性胆囊炎既是有胆石发生的基础，也是胆石形成后的后果。它体现了胆囊与结石互相影响的长期过程，其机制大致同急性胆囊炎。慢性胆囊炎其病情呈慢性迁延性经过，临床上有反复急性发作等特点，本病病例远较急性胆囊炎为多。 ①结石因素：通称结石性胆囊炎。约70%的慢性胆囊炎由此种因素引起，是因胆结石长期刺激胆囊壁发生炎症所致，在此基础上还可继发细菌感染。 ②细菌感染：通称细菌性胆囊炎，细菌还经血液、淋巴或邻近组织器官炎症的直接蔓延，以及通过十二指肠乳头开口上行至胆囊等途径而感染。 ③病毒感染：通称病毒性胆囊炎。常发生在患病毒性肝炎时，可能与肝炎病毒直接或间接对胆囊侵袭有关。 ④化学因素：通称化学性胆囊炎。因胆盐过度浓缩或胰液消化酶反流进入胆囊所致，常见于胆结石刺激导致肝胰壶腹括约肌痉挛时。 ⑤寄生虫因素：通称寄生虫性胆囊炎。常见的有华支睾吸虫、肠梨形鞭毛虫，血吸虫和蛔虫等。 ⑥急性胆囊炎后遗而来。 总之，不论何种病因引起，其共同的病理特点是胆囊纤维组织增生、囊壁增厚、胆囊因瘢痕组织收缩，而致囊腔变窄和萎缩，胆囊与周围组织粘连致并发幽门梗阻等。倘炎症侵犯胆囊管造成梗阻，胆囊亦可胀大，并可使囊壁变薄。 诊断检查 诊断 1.急性胆囊炎 (1)多以食用油腻食物为诱因。 (2)突发右上腹持续性剧烈疼痛伴阵发性加重，可向右肩胛部放射，常有恶心、呕吐、发热。 (3)右上腹有压痛、肌紧张，墨菲征阳性，少数可见黄疸。 (4)白细胞及中性粒细胞计数增高，血清黄疸指数和胆红素可能增高。 (5)B 超可见胆囊肿大，胆囊壁增厚或毛糙，囊内有浮动光点，伴有结石时可见结石影像。 (6)X 线检查：胆囊区腹部平片可有胆囊增大阴影。 2.慢性胆囊炎 (1)持续性右上腹钝痛或不适感，或伴有右肩胛区疼痛。 (2)有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状，进食油腻食物后加重。 (3)病程长，病情经过有急性发作和缓解交替的特点。 (4)胆囊区可有轻度压痛的叩击痛。 (5)胆汁中黏液增多，白细胞成堆，细菌培养阳性。 (6)B 超可见胆囊结石，胆囊壁增厚，胆囊缩小或变形。 (7)胆囊造影可见胆结石，胆囊缩小或变形，胆囊收缩功能不良，或胆囊显影淡薄等。 实验室检查 1.急性胆囊炎血常规：急性胆囊炎时，白细胞总数轻度增高(通常在1.2 万～1.5 万/mm3之间)，分类中性粒细胞增多。如白细胞总数超过20×10E9/L，并有显着的核左移和中毒性颗粒，则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。 2.慢性胆囊炎十二指肠引流：如B 管胆汁中黏液增多；白细胞成堆，细菌培养或寄生虫检查阳性，对诊断帮助很大。 其他辅助检查 1.急性胆囊炎 (1)超声检查：B 超发现胆囊肿大、壁厚、腔内胆汁黏稠等常可及时做出诊断。值得提出的是，老年人临床表现不典型常需借B 超等影像学检查才能确诊。B 型超声检查简便易行，可测定胆囊大小，囊壁厚度，尤其对检测胆石准确可靠，是论断急性胆囊炎影像学检查的首选方法，也是观察老年人病情演变的指标之一。 (2)放射线检查：腹平片具有论断意义的阳性发现是：①胆囊区结石；②胆囊阴影扩大；③胆囊壁钙化斑；④胆囊腔内气体和液平(见于产气细菌感染引起者)。胆囊造影：①口服法：胆囊一般不显影；②静脉注射法：应用60%的泛影酸钠(sodium diatrizoate)，用量按2.2ml/kg 计算，与等量5%葡萄糖溶液混合后，快速静脉点滴，如胆囊呈现圆弧状或环形显影，对急性胆囊炎则有诊断意义。 (3)放射性核素检查：放射性核素胆系扫描对诊断急性胆囊炎的敏感性为100%，特异性为95%，亦具有诊断价值。静脉注射131 四碘四氧荧光99mTc 后90min内，倘胆囊区无故放射性物质，则表示有胆囊管梗阻，可考虑是急性胆囊炎。 2.慢性胆囊炎 (1)超声波检查：如发现胆囊结石、胆囊壁增厚、缩小或变形，有诊断意义。 (2)腹部X 线平片：如系慢性胆囊炎，可发现胆结石、胀大的胆囊、胆囊钙化斑和胆囊乳状不透明阴影等。 (3)胆囊造影：可发现胆结石、胆囊缩小或变形、但囊浓缩及收缩功能不良、胆囊显影淡薄等慢性胆囊炎影像。当胆囊不显影时，如能除外系肝功能损害或肝脏色代谢功能失常所致，则可能是慢性胆囊炎。 (4)胆囊收缩素(C．C．K)试验：口服胆囊造影剂使用胆囊显影后，将C．C．K作静脉注射，在15min 内分次连续摄胆囊片，如胆囊收缩幅度小于50%(表示胆囊收缩不良)，并出现胆绞痛，为阳性反应，表示为慢性胆囊炎。 (5)纤维腹腔镜检查：直视下如发现肝脏和胀大的胆囊为绿色、绿褐色或绿黑色。则提示黄疸为肝外阻塞；如胆囊失去光滑、透亮和天蓝色的外观，变为灰白色，并有胆囊缩小和明显的粘连，以及胆囊变形等，则提示为慢性胆囊炎。 (6)小剖腹探查：小剖腹探查是近年来新提倡的一种诊断疑难肝胆疾病及黄疸的方法，它既能对慢性胆囊炎作出明确诊断，又能了解肝脏的表现情况。 鉴别诊断 1.急性胆囊炎应与引起腹痛(特别是右上腹痛)的疾病进行鉴别 这些疾病主要有：急性胰腺炎、右下肺炎、急性膈胸膜炎、胸腹部带状疱疹早期、急性心肌梗死和急性阑尾炎等。上述疾病都有各自的临床特点和特殊的检查方法，只要详细地询问病史，细致地分析病情，动态地观察病情变化，鉴别一般不难。 2.慢性胆囊炎应注意与消化性溃疡、慢性胃炎、胃消化不良、慢性病毒性肝炎、胃肠神经功能症和慢性泌尿道感染等鉴别。慢性胆囊炎时，进食油腻食物后常有恶心和右上腹不适或疼痛加剧，此种情况消化道疾病少见。另外，可借助消化道钡餐造影、纤维胃镜、肝功能和尿液检查进行鉴别。
赵刚 2015-04-05阅读量1.4万
病请描述：尊敬的各位病友及家属：您们好！为满足疫情期间的就医需求，中山医院近期对门诊、急诊、住院、探视等流程做出一些调整，目的是保障您和您的家人安全就医，并尽可能为您提供方便。同时我们也给您提出了一些自我防护的建议，望各位病友周知。一、 门诊就诊须知1、【开诊范围安排】为满足广大病友的就医需求，自3月2日起，我院陆续全面恢复门诊接诊，包括普通门诊、专家门诊，高级专家门诊。呼吸科、感染科、眼科等3个科室的高级专家门诊及部分专科专病门诊仍然暂停。2、【预约就诊】为了更加有序就诊，避免人员聚集，我院实行预约制门诊。请各位病友通过文后提供的各种预约途径进行门诊预约，预约成功后再来医院，以避免在就诊当日可能遇到的更多手续。3、【医技检查安排】前一段时间暂停的检查项目已陆续恢复。之前已预约但未能检查的患者，可拨打申请单上服务电话重约检查时间。少部分仍暂停的项目包括：支气管镜、消化道钡餐造影、钡剂灌肠、食道测压、24小时动态胃酸检测、肝脏硬度检测、经颅多普勒脑血流超声TCD检测、眼底荧光血管造影、UBM超声生物检查。4、【门诊区域出入管理】进入门诊时，恳请您配合工作人员提供新冠肺炎相关信息，接受体温检测，并向工作人员出示身份证/医保卡等。为缩短现场填写等候时间，您可以在来院前就扫描下方图片，提前填写相关信息。5、【防护提醒】为减少人群聚集带来的感染风险，建议您做以下几件事：请您来院就诊全程佩戴口罩。您如可以独立就诊，建议尽量不带陪同者；如确实需要陪同者，建议只带1位陪同者，烦请陪同人员携带有效身份证件，并配合工作人员完成新冠肺炎相关信息搜集与体温检测。在门诊等候或交谈时请您与他人保持一定距离，坐下休息时请间隔就座。就诊时，1间诊室内1位病友，未叫到号的病友请在诊室外耐心等候。请您非必要情况尽可能不要摘下口罩，使用后的口罩扔在黄色垃圾桶里，不要随意丢弃。触摸公共物品后请洗手或使用免洗洗手液。附：【门诊预约途径】1、手机APP预约及以下图片预约：2、电话预约：微医95169，助医网021-32790266，114名医导航021-114 3、网络预约：医联网（链接地址如下：https://yuyue.shdc.org.cn/####）上海助医网（链接地址如下：http://www.91985.com/users/portal/hospitalDetail.do?id=116）；微医网（链接地址如下：http://www.guahao.com/hospital/125336070937502000）；114名医导航（链接地址如下：http://www.114-91.com/shmc_hospital.jsp?hosid=21）；温馨提醒：近期各类门诊的出停诊信息变更频繁，请您以预约界面为准，并留意预约手机的短信。由此给您造成的不便，敬请谅解！二、 急诊就诊须知1、【人员出入】进入急诊区域时恳请您配合向预检工作人员提供新冠肺炎相关信息，接受体温检测，并出示身份证/医保卡及“随申码”（文后有具体操作步骤）或移动电话短信证明（CXMYD至所属移动电话公司10086或10010或10001，收到短信提示后输入身份证最后4位发送得到确认信息证明）。2、【防护提醒】为减少人群聚集带来的感染风险，建议您做以下几件事：请您来院就诊全程佩戴口罩。您如可以独立就诊，建议尽量不带陪同者；如确实需要陪同者，建议只带1位陪同者，烦请陪同人员携带有效身份证件，并配合工作人员完成新冠肺炎相关信息搜集与体温检测。在就诊前等候或交谈时请您与他人保持一定距离，坐下休息时请间隔就座。就诊时，1间诊室内1位病友，未叫到号的病友请在诊室外耐心等候。请您非必要情况尽可能不要摘下口罩，使用后的口罩扔在黄色垃圾桶里，不要随意丢弃。触摸公共物品后请洗手或使用免洗洗手液。3、急诊周转部的管理参照住院病区。三、住院探视、陪护须知1、住院期间，除用餐和饮水等特殊情况外，请您和陪同者全程佩戴好口罩，并注意手卫生。有呼吸道症状患者请不要佩戴有呼气阀的口罩。2、住院患者在院期间请遵守病房规章制度，按时作息，尽可能避免离开病区、避免离开医院，如确实需要离开，请配合病区医务人员的安排。3、请您和陪同者配合医院各院区、各楼宇、各病区入口的体温检测及新冠肺炎相关信息搜集工作。4、住院期间由医务人员根据您的情况（如手术或病情等）判断是否需要陪护。陪护可以由家人陪护或请护工陪护。如需家人陪护，请尽可能只安排1位家属（身体健康且经过筛查），并请尽可能固定、避免频繁替换。病区会为陪护人员发放陪客证，凭证陪护。5、为尽可能减少住院病区人群聚集带来的感染风险，如您已有家人陪护，请您婉拒其他家人及朋友的探视；如您没有家人陪护建议每天1位家人来院探视1次为宜。6、请您让前来探视的家人，进入院区请全程戴好口罩，请配合医院各院区、各楼宇、各病区入口进行体温检测及新冠肺炎相关信息调查。请遵守医院关于探视时段的规定（各病区探视时段：15:30-16:30，各监护室按监护室规定），并将探视时间控制在15分钟之内。请配合工作人员安排在病区指定区域有序地探视，并注意手卫生。7、请您和前来探视的家人配合病区护理人员对探视的管理，如有以下情况，请家人不要来院：1) 发热（体表温度超过37.3℃）；2) 14天内有湖北及其它重点地区，或其它有病例报告社区的旅行史和居住史；3) 14天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；4) 14天内曾接触过来自湖北及其它重点地区，或来自有病例报告社区的发热或呼吸道症状的患者；5) 周围有聚集性发病；6) 有发热、干咳，或身边有多名人员有类似症状；7) 显著乏力、腹泻等其他可疑不适症状。8、请您注意卫生礼仪，咳嗽或打喷嚏时保持佩戴口罩或用纸巾/肘部衣袖覆盖住口鼻，不要随意、随地吐痰。9、医院的公共区域都有定时的消毒，请不要自带含酒精的消毒剂，避免使用不当引发火灾。感谢您的支持与配合！抗击疫情，我们众志成城！为了解核实患者本人或者家属新冠肺炎相关接触信息，医院工作人员可能会要求您出示“随申码”，敬请配合。附：“随申码”使用指南-来源上海发布上海“一网通办”依托移动端“随申办”打造的“随申码”，支持绿、黄、红三色动态管理，方便市民工作、生活、出行等需要，为疫情防控工作提供支撑。请您按照以下步骤操作：一、 请根据不同软件扫描图片进入获取界面。二、根据小程序要求经过“实人认证”后，点击“随申码”按钮，即刻为您亮出“随申码”。红色：显示红色说明是未解除医学管理措施、确诊未出院、疑似未排除等人员。黄色：显示黄色说明是重点地区来沪未满14天的人员。绿色：显示绿色说明是未见异常或已解除医学管理措施的人员。对于来沪人员，须按照上海进沪相关防控规定，通过“随申办”（APP、支付宝小程序、小程序），或者“健康云”平台完成线上“来沪人员健康登记”，主动上报个人信息，登记完成后才可获取“随申码”。三、我院工作人员会根据您出示的“随申码”和其他相关信息进行核验。复旦大学附属中山医院2020年2月28日
董健 2020-02-28阅读量1.1万
病请描述：尊敬的各位病友及家属： 为切实做好新型冠状病毒感染的肺炎防控工作，上海市已经启动重大突发公共卫生事件一级响应。医院作为人员密集的公共场所，是防控工作的重要区域，为此，我院门诊特做进一步调整如下：1、所有高级专家门诊，部分普通专家门诊、普通门诊、专病门诊，部分检查项目均暂停开展，具体情况请通过中山医院官网（点击文末“阅读原文”即可进入官网）、中山医院APP、gongzonghao（“复旦大学附属中山医院门诊服务”）查询或咨询。以当日公布的门诊挂号信息为准。2、即日起暂停周六门诊，恢复时间视疫情情况再定，请及时关注我院相关通知；3、自2月10日（星期一）起，门诊实行全预约制，不接受临时现场挂号，未预约的病友请不要来院排队挂号。4、我院提供多种门诊预约途径，主要有上海中山医院APP、gongzonghao（“复旦大学附属中山医院门诊服务”），以及电话、网络预约。现场预约暂时关闭；5、我院实行实名制就诊。特殊时期，病友本人及陪同人员（限1人）均需携带身份证并在当日进入医院前网上填写完成流行病史调查（文末附有网上填写途径链接），并配合现场工作人员测量体温以及信息核验工作。 疫情就是命令，防控就是责任。疫情防控需要我们每一个人的努力。有全社会的支持理解和配合帮助，我们才能更有成效地对抗疫情。在这个特殊的时期，医患共同努力，共克时艰，夺取疫情防控阻击战的胜利！ 复旦大学附属中山医院门诊部 2020年2月6日 • • • • • 中山医院门诊预约途径 1、 手机APP预约及扫描以下预约： 2、电话预约：95169，021-32790266，021-1143、网络预约：医联网链接地址如下：https://yuyue.shdc.org.cn/#### 上海助医网链接地址如下：http://www.91985.com/users/portal/hospitalDetail.do?id=116 微医网链接地址如下：http://www.guahao.com/hospital/125336070937502000 114名医导航链接地址如下：http://www.114-91.com/shmc_hospital.jsp?hosid=21
董健 2020-02-16阅读量1.1万