病请描述： 图源网络 随着老龄化社会的步入，老年人口数的不断上升，骨关节炎也成为威胁中老年人群健康、致残中老年人群的主要因素之一。 膝关节骨性关节炎是骨关节炎的最常见类型，多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等，也会有患者表现肿胀、弹响、积液等。如不及时治疗，则会引起关节畸形、残废。 如何治疗？ 一旦得了膝关节炎骨关节炎，应尽早治疗，预防病情进一步发展。治疗上一是要缓解症状，二是要保护关节的功能。 1、休息：当关节出现疼痛和积液时，应减少运动，适当休息，避免过度负重、受凉受潮，避免久坐。对于体重超重者，要减轻体重。 2、功能锻炼 ：以不负重活动为主，可在床上进行下肢屈伸关节和收缩肌肉的锻炼。 3、理疗：可解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环，减轻肿胀，常用的理疗方法有湿热敷、热气浴、温泉浴、超激光、超短波等，患者可在医生指导下选用。 4、消炎止痛药：此类药物通过消除局部的无菌性炎症来达到止痛目的，效果还是不错的。 5、中药治疗：具有舒筋活血作用的内服或外用的中成药或中草药有助于病情的康复。 图源网络 物理治疗及药物治疗虽可有效地帮助患者减轻患侧关节的疼痛，但由于不能矫正畸形的膝关节轴向对线，故而长期效果不甚理想。手术治疗由于费用高昂且创伤较大难以被患者普遍接受。而生物力学治疗的膝关节矫形器作为一种新型的治疗模式，因其花费较低，无创伤，且能有效地减轻疼痛，目前正被广泛地运用于膝关节骨性关节炎的治疗中。 膝关节矫形器 膝关节矫形器是治疗膝骨性关节炎的可靠方法，可有效改善临床症状、提高膝关节的稳定性。常见膝关节矫形器包括三（四）点力式与整体免荷式。 三（四）点力式与整体免荷式矫形原理 三（四）点力式膝关节矫形器，依靠三点力学受力原理平衡部分膝关节力矩降低单侧软骨的压力，矫正下肢力线，减轻疼痛。这种免荷方式增大患侧髁间隙，减小负荷；但同时也增加了对侧髁的负荷，对侧腔室的间隙减小，对侧软骨承受的压力增大，软骨磨损增大。 整体免荷式膝关节矫形器通过矫形器分担部分股骨对胫骨的压力，通过增大整个膝关节间室间隙，减小膝关节的整体负荷和关节软骨及骨的摩擦。虽然减少膝关节负荷，却未能从根本矫正下肢力线。 单(双)侧减荷式膝关节矫形器 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科王金武教授团队，综合了三（四）点力式原理和整体免荷式矫形原理的特点，在整体免荷式矫形原理的基础上提出了改进的单侧减荷式矫形原理，设计了单侧减荷式膝关节矫形支具。 通过对膝关节两侧分别施加大小不等的轴向拉伸力，根据作用力与反作用力原理、杠杆平衡原理及力的分解原理，产生一个向力较小侧方向的矫正力矩，在矫正力线，减轻患者患侧负荷的同时，对对侧进行局部减荷，从而避免加剧对侧的磨损。 在此基础上，王金武教授团队还将3D打印技术运用在了膝关节矫形支具的设计制造中，研发了新型个性化3D打印单侧减荷式膝关节支具，在个性化治疗的同时还减轻了矫形支具的重量，大幅度提升了患者佩戴矫形支具时的舒适度。
王金武 2024-03-26阅读量191
病请描述：扁平足作为一种常见的足部畸形，主要表现为足部内侧纵弓塌陷以及前、中、后足在结构或功能上的异常。先天性生理原因和后天疾病都可能造成扁平足。 在正常情况下，人的足弓富含弹性，可以缓冲地面对脚部的冲击，维持身体行走时的平衡，而扁平足就是足弓弹性降低，足弓无法发挥正常功能的疾病。患者在正常行走时，足弓塌陷可能造成跟腱挛缩、前足移位、踝关节退变等多种足部结构的改变。这些改变会进一步给患者带来步态异常、疼痛等多种负面影响，必须要引起足够的重视，了解扁平足对身体的危害，进行正确的预防与治疗。 扁平足的潜在危害 01 步态异常 人的行走过程十分复杂，需要多个关节相互配合完成。足部、踝关节、膝关节、骨盆、髋关节，乃至于脊柱、肩颈、头、手臂等都要积极参与行走过程，任何一个部位出问题，都会导致力线异常、影响人的走路姿态。而扁平足者多以外八字形态走路，民间俗称 “鸭子步”。 02 拇外翻 扁平足患者由于足部支撑点发生改变，行走时全身的重量会落在足部前端，使第1跖骨向内移位，造成拇趾外翻。长时间的移位状态会形成拇趾外翻畸形，即拇趾向外倾斜约15°。这种畸形状态不仅不美观，还会让患者行走时疼痛难忍，很难买到合适的鞋子，严重者甚至需要做手术进行矫正治疗。 03 膝关节疼痛 足弓塌陷会导致患者胫骨内旋，髌骨向内偏移，影响膝关节的机械应力，导致膝关节韧带过度拉伸，膝关节软骨磨损加重，甚至会导致关节面的不平和骨性关节炎，产生膝关节疼痛。由扁平足产生的膝外翻又会导致髌股关节疼痛、前十字韧带撕裂、髂胫束综合征、内侧副韧带撕裂等。 04 影响膝关节的排列 扁平足站立期形成站立旋前动作链，单侧的扁平足若引起髋关节的内旋、屈曲和内收的动作，则会拉长附着在脊柱上的髂腰肌，进而引起骨盆的旋转倾斜、长短腿、继发脊柱侧弯。 双侧扁平足引起髋关节的内旋、屈曲和内收的动作，则双侧髂腰肌均被拉长，进而引起骨盆前倾、横弓塌陷、腰椎前凸等问题。 扁平足的治疗 3D打印矫形鞋垫，通过生物力学原理设计，根据患者足弓塌陷的严重程度定制，可以减少足外翻，调整相关受力的方向，平衡足底压力，缓解足部的冲击。帮助足部稳固或使其维持在一个较好的姿势，增加功能，减轻疼痛部位的承重。 上海九院戴尅戎院士王金武教授团队的3D打印个性化矫形鞋垫采用计算机辅助设计和3D打印技术，根据患者足部扫描及足底力学特征进行个性化设计，更准确地设定患者站立行走时正确的下肢力线，纠正异常，可以很好地分散足部压力，同时对扁平足患者的足弓部位的负荷通过支撑进行分配以增加舒适度，制造出鞋垫上特殊而复杂的网格拓扑结构，符合个性化足型，更加舒适，材料利用率高，越来越受到扁平足患者的关注与青睐。 在使用矫形鞋垫的同时也可以做一些运动训练进行辅助，比如抓毛巾、坐姿提踵、抗阻勾脚等。
王金武 2024-01-08阅读量214
病请描述：常有患者咨询，肩膀疼痛，抬不起来，是否得了“肩周炎”，答案当然是不一定的。肩膀疼痛在日常生活中很常见，但并不一定是肩周炎。肩周炎，即肩关节周围炎，从名字上理解，就是肩关节周围发生炎症。具体说，是指各种原因导致肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊损伤，进而发生的慢性炎症性疾病。因为多发生在50岁左右的人身上，又称为“五十肩”，中医病名“露肩风”、“肩凝症”等。而事实上，临床上单纯的“肩周炎”发病率并不高，仅占肩痛的10%左右。造成肩膀疼痛、无法抬起的最常见原因其实是肩袖损伤，约占17%~41%。肩袖是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱。这些肌腱的运动构成肩关节旋内、旋外和上举活动，但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。肩袖损伤是什么？由于老化肌腱变性或肩袖周围骨质增生与之撞击或摔倒胳膊着地受伤等原因，常常导致肩袖组织撕裂，出现肩膀疼痛无法抬起，患者外展上举60~120度范围时疼痛加重（痛弧征阳性），患侧卧位时疼痛加重影响睡眠。如何鉴别肩袖损伤与肩周炎？肩袖损伤是如何造成的？很多情况都会导致发生肩袖损伤，比如：1、急性损伤，是由于肩关节突然用力，导致肩袖的组成肌肉，拉伤或者撕裂，引起疼痛等症状。2、慢性劳损，如果经常进行手臂举过头顶的活动，由于肩关节持续用力导致的肌肉酸痛疲劳的情况，时间一长就会出现损伤。3、随着年龄增长，肩袖部位的肌腱会磨损以及变薄，便会容易发生肩袖损伤。4、撞击和外伤，如果在运动前没有热身或者是在运动过程当中出现了摔伤等情况，也容易引起肩袖损伤。肩袖损伤的预防与治疗？为了避免肩袖损伤，应经常进行肩部肌肉力量的训练，不要抬举过于沉重的物品，也不要长期做高抬手的动作。当遇到肩膀疼痛，抬不起来等问题时不能断言是患了“肩周炎"，贻误病情与治疗时机，应到正规医院的骨科、关节科就诊，明确诊断，及时治疗。对于肩袖损伤，如果症状不严重，可先行保守治疗，包括外用膏药、冲击波治疗、理疗、PRP治疗等。经系统保守治疗无效者，可采取关节镜微创手术技术进行修复，术后经合理的康复锻炼，可最大程度的恢复肩关节功能，明显改善生活质量。总而言之，肩痛无小事，很可能是某些疾病发出的“信号”，大家在日常生活中一定要注意观察。
王金武 2023-11-01阅读量446
病请描述：糖尿病糖尿病是一种常见且严重的慢性代谢性疾病，其主要特征是体内血糖水平持续升高，由于胰岛素的不足或细胞对胰岛素的反应异常引起，需要持续的自我管理和医疗监护，以减少并发症的风险，提高生活质量。糖尿病可分为两种主要类型：Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病通常在年轻年龄阶段发病，其主要原因是免疫系统攻击胰腺内产生胰岛素的β细胞，导致胰岛素严重不足，患者需要依靠外部胰岛素注射来维持生命。而Ⅱ型糖尿病多发生于成年人，其特点是细胞对胰岛素的反应减弱，导致胰岛素的生物效应下降，最终引发高血糖问题。高血糖是糖尿病的核心症状，长期高血糖会损害全身各个器官系统，引发一系列严重的并发症。这些并发症包括但不限于：心血管疾病、神经病变、肾脏疾病、眼部疾病（糖尿病视网膜病变）、足部溃疡等。此外，糖尿病还会影响骨骼健康和创面愈合能力。01骨骼影响- 骨质疏松：长期高血糖状态可能干扰钙质代谢，导致骨组织流失，从而增加骨折的风险。糖尿病患者的骨密度会降低，使得骨骼更脆弱。- 骨折风险增加：糖尿病患者由于神经功能受损，导致对疼痛的感知降低，增加了骨折的风险。糖尿病相关的微循环问题，导致血管闭塞和新生血管减少，也会影响骨骼愈合。- 关节病变：糖尿病可能导致关节炎、骨关节病等关节问题。这与糖尿病引发的炎症、血管病变等因素有关。高血糖还会导致糖化终产物的积累，损害骨骼蛋白质的结构和功能。02创面愈合影响- 延缓创面愈合：高血糖状态可能影响创面愈合的各个阶段，包括炎症期、增生期和修复期，导致创面愈合时间延长，增加感染、溃疡等并发症的风险。- 感染风险增加：糖尿病患者由于免疫功能下降，容易受到细菌和其他微生物的感染，这会延缓创面的愈合进程。- 血液供应不足：高血糖状态影响微血管的健康，减少血液流向创面，导致创面缺氧，进而影响创面的愈合。- 瘢痕形成：糖尿病可能导致创面愈合不完全，留下瘢痕组织，影响功能恢复和外观。 为探索有效治疗方法，上海交通大学戴尅戎院士、王金武团队进行了多方面的研究。 由于巨噬细胞极化功能障碍和骨缺损区域的炎症微环境，糖尿病患者的骨缺损修复仍然是临床治疗中的一个挑战。装有活细胞和生物活性因子的生物3D打印支架可以改善细胞活力和炎症微环境，并进一步加速骨修复。支架上装有骨形态发生蛋白4 (BMP-4) 、骨髓间充质干细胞 (BMSCs) 和巨噬细胞。介孔二氧化硅纳米颗粒 (MSN) 不仅能提高了支架的机械强度，还能赋予持续释放BMP-4的能力。研究发现支架促进巨噬细胞极化为M2型，分泌抗炎因子，降低促炎因子的水平，从而减少炎症并促进骨修复。MSN释放的BMP-4和M2巨噬细胞分泌的BMP-2共同刺激了生物3D打印支架中BMSC的成骨分化。此外，动物模型结果也证明支架能明显加速糖尿病大鼠的骨修复。综上所述，含有BMP-4、BMSCs和巨噬细胞的生物3D打印支架可能是改善糖尿病患者骨修复的有效方法。"Three-dimensional bioprinting of multicell-laden scaffolds containing bone morphogenic protein-4 for promoting M2 macrophage polarization and accelerating bone defect repair in diabetes mellitus" 《Bioactive materials》 团队针对糖尿病感染的慢性伤口难愈合的问题，开发了一种原位形成的水凝胶，具有活性氧（ROS）响应性和抗菌特性。通过逐步添加DL-二硫苏糖醇、聚乙二醇二丙烯酸酯和苯基硼酸改性ε-聚赖氨酸来设计和合成水凝胶。水凝胶可以提供填充伤口缺陷并保护伤口免受细菌侵害的物理屏障。它还表现出优异的吸水性和H2O2消耗能力，可以响应过量的氧化微环境，促进伤口愈合。该水凝胶表现出良好的生物相容性和抗菌活性，抑制细菌生长并加速感染伤口的愈合。在糖尿病慢性全层皮肤缺损愈合试验中，水凝胶通过炎症调节和胶原蛋白沉积促进伤口收缩和愈合。总体而言，该水凝胶显示出加速感染糖尿病伤口愈合的潜力，并且可能成为慢性伤口愈合的可行材料。"In-situ forming hydrogel incorporated with reactive oxygen species responsive and antibacterial properties for diabetic infected chronic wound healing" 《Chemical Engineering Journal》 此外，糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一。糖尿病足定义为：糖尿病患者由于并发神经病变及不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和/或深部组织的破坏，是糖尿病致死、致残的重要原因。可采用3D打印矫形鞋垫进行预防，针对糖尿病足设计具有跖骨球支撑、足弓支持的鞋垫，采用低摩擦、柔软的材料制作鞋垫敷面，更好地分散足底压力，最大程度地减小磨擦。团队制作的3D打印矫形鞋垫 糖尿病的预防和管理主要包括以下几个方面：健康饮食，控制碳水化合物摄入，避免过度摄入高糖食品；适度运动，有助于降低血糖水平和改善胰岛素敏感性；定期监测血糖水平，确保在安全范围内；按照医生建议使用口服药物或胰岛素注射治疗；定期进行健康检查，以及与医疗专业人士合作，制定个体化的糖尿病管理计划。
王金武 2023-11-01阅读量386
病请描述：很多老年人在出现了反复的腰背疼痛后，会觉得年纪大了都会这样，于是选择忍着。结果，有些人忍着忍着就发现，不仅腰背疼痛越来越严重，走路的时候下肢还会酸、麻、胀、疼，不得不休息一会儿再走。其实，这些人就很可能是出现了腰椎管狭窄。什么是腰椎管狭窄？腰椎管狭窄，在临床中称为腰椎管狭窄症，是一种临床综合征，也是老年人的常见疾病，好发于50岁以上的人群。我们的椎管是由多个脊椎的椎孔连接形成的通道，可以对其间的脊髓和神经根起到保护作用。神经根经椎间孔出椎管，分布至躯体和四肢，形成周围神经，支配肢体的运动、感觉功能。腰椎管狭窄症就是因腰椎管或椎间孔狭窄，导致神经根或马尾神经受到压迫的一种状态。是什么原因导致腰椎管出现了狭窄？腰椎管狭窄可以分为原发性和继发性。原发性腰椎管狭窄比较少见，是由先天性椎管发育不全导致的，而继发性椎管狭窄则是一些后天性因素，如退行性改变、外伤、炎症、手术等，导致骨质增生、椎间盘突出、黄韧带肥厚、腰椎滑脱等，导致椎管变窄，达到一定程度就会压迫神经根。因此，有先天性腰椎管发育不全、长时间姿势不当、长期从事重体力劳动、长期久坐、有腰椎病变病史的人群容易发生腰椎管狭窄。出现什么症状需要警惕腰椎管狭窄？腰椎管狭窄的主要表现为腰背痛、间歇性跛行、坐骨神经痛等。其中，大多数患者都会出现腰背痛，且往往腰痛多年，之后开始出现一侧或双侧下肢站立或行走时疼痛加重。因此，当老年人出现反复的腰背痛时，就要开始警惕了，必须及时就医。腰椎管狭窄最典型的临床表现是间歇性跛行，就是一开始说的：行走一定距离后，下肢就出现酸、麻、胀或疼痛，出现跛行，休息一会儿后又能行走，但行走一定距离后又再次引起出现跛行。当腰椎管狭窄压迫到坐骨神经时，就会出现坐骨神经痛，即逐渐出现的下肢放射性疼痛，由臀部向足背部放射。而当椎管狭窄使马尾神经受压时，就会出现马尾综合征，主要表现为会阴部麻木、鞍区感觉异常，部分患者还会出现大小便障碍及性功能障碍。反复腰背疼，怀疑腰椎管狭窄怎么办？如果出现了反复的腰背疼痛，或者已经出现间歇性跛行，要及时前往医院脊柱外科或者骨科就诊。医生会根据患者的病史，结合一些查体以及X线、CT等影像学检查，确定患者是否为腰椎管狭窄。如果确定是腰椎管狭窄，就需要采取积极的治疗。主要治疗方法以保守治疗为主，包括卧床休息、推拿、有氧运动、姿势锻炼、佩戴围腰、使用镇痛药物等。如果症状非常严重，或者系统性保守治疗3个月以上无效，或者治疗后复发，就需要采取手术治疗，目前常用的是椎间孔镜手术。为了预防腰椎管狭窄，提高我们腰椎的使用寿命，我们要保持正确的坐姿、站姿，保持健康的体重，科学运动，均衡饮食，戒烟限酒，健康生活每一天！
史国栋 2023-10-25阅读量251
病请描述：随着老龄人口的增多和生活节奏的加快，在65岁以上的老年人群中，约80%患者至少有一种慢性疾病较其他年龄阶段的人群更易诱发疼痛，故各种疼痛的发病率升高。许多老年人常年都生活在各种疾病的疼痛之中。这不仅严重地影响了老年人的生活质量，而且也大大地增加了全社会的负担。尽管如此，老年人疼痛不被重视的情况却很普遍，下面就和大家聊聊老年人最常见的疼痛都有哪些。 PART01 老年三叉神经痛 三叉神经痛 三叉神经痛是以面部三叉神经分布区内反复发作的闪电样、刀割样、针刺样剧烈疼痛为主要表现，疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性，间歇期同正常人一样，会给患者的生活及身心健康带来非常大的影响。老人的面部疼痛，有时很容易误诊为牙痛，拔牙后仍然疼痛才最终确诊。 那么为什么三叉神经痛高发于中老年人？因为人到了中老年后，血管开始硬化，加上大脑慢慢萎缩，导致血管和神经的关系越来越紧密，就更容易形成压迫，这也是三叉神经痛在中老年高发的原因。 PART02 骨关节炎慢性疼痛 关节炎疼痛 俗话说“人老腿先老”，老年人最常见的疼痛就是下肢关节痛，骨关节炎是以关节软骨损害为主，最终累及整个关节组织的常见关节疾病。患者会出现关节软骨退变、纤维化、断裂及整个关节面的损害，表现为关节疼痛、僵硬、肥大、活动受限。 骨关节炎是关节衰老磨损所导致的，所以它跟年龄高度相关。随着年龄增长，上了年纪的人自我修复功能逐渐会减弱，就比如我们这个零件用的时间长了，你就逐渐磨损。所以就会导致骨关节的发病率逐渐攀升。 作为老人，平时要劳逸结合，不能过度运动或负重，就算空着手走路，体重其实也是很大的负担。老年人的骨性关节炎很少会自愈，应该早期诊断早期治疗，可以预防其迅速发展，避免畸形，从而避免产生严重的影响。疼痛科的微创治疗，往往能对老年人的关节产生很好的保护，但也是越早治疗，疗效越好！ PART03 腰痛 老年人慢性腰疼 腰痛是生活中很常见的一种现象，很多人都有过这样的经历，尤其是老年人。老年人腰疼已经成为很普遍的现象，给老年人带来了很多麻烦。 老年人腰疼最常见是腰肌劳损导致，老年人由于工作和生活的关系，腰部长年累月的负重，腰肌不断受到损伤，最终出现劳损现象，并且引发腰疼，通常都是慢性腰疼；骨质疏松也是导致老年腰疼比较常见的原因之一。随着年龄的增长，骨骼当中的钙质流失会变得更加严重，这样就容易出现骨质疏松的问题，如果这个时候增加腰部的负荷，那么就容易出现腰疼症状；很多老年人都患有腰椎间盘突出或者是腰椎小关节炎等腰椎病变，这都是引发老年人腰疼常见的因素。不管是腰椎间盘突出还是腰椎管狭窄，都会引起腰椎管内压力增高，并且压迫到腰椎神经根，进而引起腰疼和坐骨神经痛。 PART04 全身疼痛 全身疼痛 老年人全身疼痛的原因很多，最常见的有以下三种情况： 1. 骨质疏松症：随着年龄的增长，老年人骨质疏松症的发病率逐渐增加，骨密度减少，骨质变薄、松散，骨量和骨强度下降，骨骼容易发生骨折和骨疼痛。除了骨关节和肌肉疼痛，钙代谢失衡也容易导致各种神经敏感性提高，导致全身疼痛。 2. 精神心理焦虑抑郁：老年人常常面临生活变化，需要适应退休、病痛和亲密关系的变化等，这些因素可能导致老年人焦虑、抑郁。这些精神因素也可能导致全身疼痛，背部疼痛和肌肉疼痛的发生率高，而隐藏的精神心理因素有时又容易被忽视。 3. 风湿免疫方面：老年人风湿免疫系统随着年龄的增长而逐渐变得不稳定，各种免疫介质的产生和作用出现了异常，容易导致各种自身免疫系统疾病，例如风湿性关节炎、类风湿关节炎和红斑狼疮等，引起全身疼痛症状。 疼痛专家提醒：老年人疼痛已经成为一个全社会都应当关注的普遍性的社会问题。疼痛是人体发生疾患的一个求救信号，提示你身体出现问题了，慢性疼痛作为一种老年人最常见的病症之一，应该受到重视和治疗，因为慢性疼痛不仅会加重病情和恶化心情，还会严重影响老人的生活质量，甚至影响延年益寿。如果您有上述情况而又不知道如何诊断和治疗，疼痛科医生可以提供有效帮助。
岳剑宁 2023-07-03阅读量641
病请描述： 俗话说：冬病夏治，事半功倍。炎炎夏日阳气盛，正是“冬病夏治”好时机，因此一直以来备受人们欢迎。随着气温逐渐攀升三伏天的将至，又到一年“冬病夏治”时。笔者在上海蓝十字脑科医院见到中医科副主任赵宇兰时，她正忙着穿梭于各诊室之间，跟患者沟通交流，为他们提供针对性的诊疗方案和服务。 ▲ 中医科赵主任忙于为病人诊疗 什么是“冬病夏治” 冬病夏治是指冬季易发作或加重的疾病在夏季进行治疗。三伏疗法是在中医“天人相应”、“冬病夏治”的理论指导下，利用三伏天炎热气候，在人体穴位敷以芳香走窜、开窍通络的药物，扶助人体阳气，提高抗病能力，以达到防病治病的目的。 近年来，随着国家高度重视和大力提倡发展中医，不仅让中医药文化得到越来越多的人信任，也让老祖宗留给我们的这块瑰宝在国外遍地开花，大放异彩。 “冬病夏治”的中医原理 中医讲究“顺时养生”。赵主任介绍到“冬病夏治”的原理出自中医古籍《黄帝内经》提出的“春夏养阳、秋冬养阴”的思想。如书中所述，人与自然界是统一的，人体的阳气和自然界的阳气相符，生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬。 夏季是阳气最旺盛之时，一方面，借助夏季阳气生发，此时人体经脉气血运行充盈，毛孔张开，有利于药物吸收，可以最大限度的以热治寒，驱散体内湿寒、散寒通络，在临床上此时治疗某些寒性疾病尤其能取得良好的效果。另一方面，可以为秋冬储备阳气，以使到了冬季阳气充足，精敛藏而不外泻，从而达到调整阴阳，提高身体抵抗力。“冬病夏治”是中医学“天人合一”的整体观和“未病先防”的疾病预防观的具体运用。 “冬病夏治”因人而异、因人制宜对症施治 “上海蓝十字脑科医院中医科‘冬病夏治’疗法已经开展多年，具有丰富的中医理论基础和实践经验，以及全面丰富的治疗方式，如穴位贴敷、拔罐、灸法、中药涂擦、推拿、红外线治疗等10余种方法。”赵主任侃侃而谈，“服务广泛而全面，医生会针对患者进行差异化、个性化治疗。”根据因人而异、因人施治的原则，达到扶正祛邪、调和阴阳、通调经络的作用，来增强免疫力。 ▲ 冬病夏治贴敷药粉及督灸 1、三伏贴 是一种顺应时节开展、典型而常用的治疗方式。其以中医经络学说为理论依据，通过在相应穴位、肚脐或患处敷贴膏药，刺激穴位及通过药物的作用，来扶正祛邪、防治疾病。尤其适宜治疗或预防呼吸系统疾病、慢性鼻炎、肺病、亚健康等病症。过程无创无痛，使用方便，适合大多数人，一般建议7-10天到为一个周期。 2、督灸 是于督脉的脊柱段施以隔药灸的一种灸疗方法。通过督灸隔药或隔姜灸，能够很好地起到补益元阳、祛邪扶正、条畅气血的功效。 3、拔罐 其以罐为工具，利用燃烧、挤压等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表特定部位(患处、穴位)，产生广泛刺激，形成局部充血或瘀血的现象及原理，来调节神经系统，改善微循环，提高新陈代谢，加强淋巴循环。具有防病治病、强壮身体、散寒祛痰的功效。尤为适宜虚寒湿脾、阳气不足、体寒怕冷的人群。 哪些“冬病”适合“夏治” 赵主任介绍道：“我国中医博大精深，在跨越数千年的长河中，‘冬病夏治’疗法不仅也得以形成了一套较为完备的理论体系，而且广泛应用于临床各种病症的治疗。”具体来说，其适应症可分为如下几类： 1、呼吸系统疾病： 慢性支气管炎、慢性咳嗽、支气管哮喘、肺气肿、慢性鼻炎、慢性咽炎、体虚易感冒。 2、消化系统疾病： 慢性胃炎、消化不良、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、慢性腹泻、功能性腹痛、功能性胃肠病等中医辨证为脾胃虚弱(寒)性疾病。 3、疼痛性疾病： 关节痛、骨质增生、关节炎、风湿引起的各种颈肩、腰、腿痛。 4、耳鼻喉疾病： 过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎等。 5、儿科疾病： 小儿哮喘、咳嗽、支气管炎、体虚易感冒、肠胃功能失调食少腹泻等。 6、妇科疾病： 月经不调、产后失调等。 7、慢性皮肤病： 荨麻疹、冻疮等。 8、增强及调理体质： 体虚易感、免疫力低下、阳虚体质、疲劳综合征、手脚凉等其他病症。 赵主任还强调：由于每个人体质不一样，为达到理想的效果，建议大家在医生的指导下，根据个体的体质和病症的具体表现辨证施治及进行调理，以免适得其反。 “冬病夏治”须注意 第一：“冬病夏治”也不是“万金油”，部分人群是不适宜的，如孕妇、糖尿病患者、有严重心肺功能疾患者及2岁以下的幼儿，皮肤容易过敏、敷贴处皮肤长有疱或有破损者等。 第二：饮食方面：治疗后需要饮用较平常多的温水，有助于排出体内毒素，但不能直接饮用冷水，食用冰西瓜、冷饮等，避免喝浓茶。慎食寒凉肥甘滋腻之品，夏季炎热，若大量进食寒凉之品，则易致中阳受损，脾胃虚弱，影响治疗效果。 第三：注意保暖：切忌贪凉，不要直接吹冷风或进入空调房，因为治疗后毛孔大开，风寒湿邪容易进入体内，一定要特别注意保护腕、肘、肩、膝等部位。治疗回家以后不要马上洗澡，最好间隔2小时以上为宜。 第四：生活起居：治疗过后宜保持平心静气，切忌大怒大劳，可以适当参加户外运动，注意不要太过激烈，宜选择散步、打太极拳等，每天坚持30分钟左右的锻炼时间，活络筋骨，保持气血流通。 第五：药物穴位帖敷后如有局部皮肤出现瘙痒时，不要用手搔抓以防感染。 2023年三伏日历 头伏 2023年7月11日-7月20日，共10天 中伏 2023年7月21日～8月9日，共20天 末伏 2023年8月10日～8月19日，共10天 2023年的“三伏”即将来临，长达40天，更是进行“冬病夏治”的良机。多年来，在夏季医院中医科针对性的推出“冬病夏治”活动，运用三伏贴、三伏针、三伏灸治疗各类疾病，如慢性呼吸系统疾病、骨关节炎、失眠、消化系统疾病，积累了丰富的临床经验，取得了一定的成效。 建议有需求的患者可以提前预约了解，在医生的指导下，根据个体的体质和病症具体辨证施治，不要错过“冬病夏治”的好时机! 冬病夏治时间 7月11日—8月19日 每周二、四下午 13:00-16:00
上海蓝十字脑科医院 2023-06-27阅读量931
病请描述：什么是骨关节炎骨关节炎（osteoarthrosis，OA）是一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。其中以膝关节骨关节炎最为常见。本病多见于中老年人群，临床表现大多为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。膝关节骨关节炎有哪些症状 疼痛-患病初期，可能会出现轻微的疼痛，随着时间的推移，这种疼痛感会逐渐加剧。 肿胀-膝关节炎发展到一定程度的时候，会有明显的肿胀感觉，如果长时间得不到治疗的话，膝关节活动度可能会受到一定的限制。 畸形-病情进展后膝关节可能会出现畸形的情况，走路时疼痛症状可能加重。 膝关节骨关节炎如何预防 一是要注意关节保暖。膝关节暴露在冷空气中，局部浅表的血管受冷收缩，将影响软骨细胞的生存，久而久之，将加速骨关节炎的进程。因此，温度有变时要注意关节保暖。 二是要控制体重。肥胖能直接导致骨关节炎，体重超重的人应当通过合理饮食和运动减肥，从而预防骨关节炎的发生。 三是要适度运动。游泳、骑自行车等锻炼方式可以预防关节和韧带的僵硬与老化。 自查与检查 年龄在40至50岁以上的人群，如果出现以下症状，很可能是早期膝骨性关节炎： 1.上下楼梯会出现膝关节疼痛、酸软，但是走路时并不会感到疼痛； 2.早晨起床时会感到关节僵硬、走路不灵活，稍微活动一下会有缓解； 3.下蹲时比较困难，会感到关节疼痛，起立时会有关节无力的感觉。这时，需要积极地去医院进行检查。 早中期膝骨关节炎的矫形器治疗 OA的非手术治疗包括物理治疗、运动疗法、体重控制、药物治疗等，以减轻疼痛和控制症状为主要目的。目前临床上尚无特效的治疗用药，主要根据患者症状、病变部位及病情的严重程度等选择合适的治疗方法。那么在非药物治疗方式中，应用膝关节矫形器治疗对早中期膝骨关节炎患者是一种非常最重要的治疗手段。患者通过佩戴3D打印膝关节矫形器来分担部分股骨对胫骨的压力，增大整个膝关节间室间隙，减小膝关节的整体负荷和关节软骨及骨的摩擦。同时依靠三点力学受理原理平衡部分膝关节力矩，降低单侧软骨的压力，矫正下肢力线，减轻疼痛。 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科王金武教授团队，综合了三（四）点力式原理和整体减荷式矫形原理的特点，在整体减荷式矫形原理的基础上提出了改进的单侧减荷式矫形原理，设计了单侧减荷式膝关节矫形支具。通过对膝关节两侧分别施加大小不等的轴向拉伸力，根据作用力与反作用力原理、杠杆平衡原理及力的分解原理，产生一个向力较小侧方向的矫正力矩，在矫正力线，减轻患者患侧负荷的同时，对对侧进行局部减荷，从而避免加剧对侧的磨损。在此基础上，王金武教授团队还将3D打印技术运用在了膝关节矫形支具的设计制造中，研发了新型个性化3D打印单侧减荷式膝关节支具，在个性化治疗的同时还减轻了矫形支具的重量，大幅度提升了患者佩戴矫形支具时的舒适度。 个性化3D打印单侧减荷式膝关节矫形器在戴尅戎院士的指导与支持下，率先申请到国内第一个3D打印医疗器械注册证，也是注册人制度下第一张隶属上海交通大学的科研型企业转化的3D打印医疗器械注册证。
王金武 2023-06-19阅读量536
病请描述：肥胖来袭，你选择躺平还是战斗？ 肥胖是现代都市爱美人士和健康人群的敌人，它可以侵袭身体的每个角落，包括你的心灵，让一众帅锅美眉变成油腻大叔大婶，让受袭者的体检表上徒增许多上下箭头。 随着夏季到来，也许此刻肥胖正悄悄向你袭来，你准备好应战了吗？如何正确应战？我们向大家介绍。 数据显示，我国20至69岁人群中，肥胖的患病率是10.9%，而超重的患病率为34%。肥胖使职场人士颜值受损，影响自信心，甚至出现社交恐惧；肥胖增加人的心脏负担、高血糖风险、骨关节负重，容易让中年人并发糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停、骨关节病，甚至引发一系列心脑血管疾病。减肥已成为当代经久不衰的热议话题，年轻人想要通过减肥拥有苗条的身材，中老年人需要通过减肥预防高血压、糖尿病、冠心病等慢性病。然而，在与肥胖的抗争中相当一部分人最终选择躺平，那么减肥的正确打开方式是什么呢？ 合理规划饮食 相信大家都有过吃太多而感觉呼吸不畅、浑身乏力的经验，饮食不当不仅会养出肥肉还会影响当下的身体状态。因此，减肥要“管住嘴”，但“管住嘴”一定能战胜肥胖吗？显然不是，不少人不仅没能通过节食减重，还引发了其他的健康问题，如月经失调、脱发、不孕、抑郁、进食障碍等。这些问题的出现多是因为减肥速度太快，身体各个器官不能适应进食急剧减少、脂肪大量燃烧的状态。因此，减肥要循序渐进，每周减1至2斤体重，一个月4至8斤左右。 饮食中，除了要摄入低能量、低脂肪的膳食，同时也要注意膳食均衡，补充适量的蛋白质、碳水化合物、维生素、微量元素。 在肥胖病的饮食干预中三大营养物质的配比是蛋白质占5%至28%（为保证摄入必须脂肪酸,动物蛋白质可占总蛋白质的50%），脂肪占15%至18%,碳水化合物占60%。 此外，为了能更精准地控制热量摄入，可以通过计算热量制作食谱，女性建议热量摄入值1200至1500kcal/d,男性为1500至1800kcal/d。食物种类应丰富多样，烹调方法尽量避免油炸。 养成运动习惯 许多人“谈运动色变”，觉得必须要去健身房或者运动场馆挥汗如雨才能达到减肥效果。其实不然，我们每天都在运动，并且运动方式是非常多样化的，我们可以根据自身需求设定每日需消耗的能量值，再根据能量消耗表安排每日的运动项目。 除了全身运动外，还可根据自身情况对局部肥胖进行专项训练。腰腹部肥胖可做仰卧起坐、悬垂举腿、仰卧直膝两头起、仰卧左右剪腿、俯卧两头起、腰部绕环、胸腰波浪；腿部减肥可做深蹲、侧卧肘撑侧踢腿、仰卧交替举腿、仰卧交替举腿、仰卧交替举腿等锻炼。此外，做有氧运动时还应注意掌握正确的呼吸节奏，这不仅有助于提升运动能力，还能强化减脂效果；反之，错误的呼吸方式可能会带来身体的不适，如头晕脑胀等。 药物治疗 药物治疗适用于：*BMI指数≥30kg/m2或*BMI指数≥27kg/m2并有至少一项肥胖相关并发症（如高血压、2型糖尿病、血脂紊乱、阻塞性呼吸暂停）的成年人。 服用药物的同时需配合全方位的生活方式治疗。奥利司他是目前市场上被批准使用的减肥药物，能影响脂肪的消化吸收从而达到减少热量摄入的目的，它是一种特异性脂肪酶抑制剂，以形成共价键的方式使胃肠系统的脂肪酶失活，进而抑制甘油三酯水解。但要注意，该药物会导致腹泻、油性便等不良反应，必须在医师指导下合理使用。 中医治疗 中药 古籍记载的多味中药都有减肥的功效，如《食疗本草》中记载苜宿“能轻身健人”，《本草经集注》认为冬瓜子“久服轻身，耐老”，《神农本草经》载薏苡仁“久服轻身益气”。根据现代研究，近20年来治疗单纯性肥胖使用频率最高的中药分别是：茯苓、白术、泽泻、山楂、陈皮。网络上宣传的某些食疗方法短期使用可能有一定减肥作用，但长期服用其安全性未知，因此减肥服用中药还是要咨询专业医师根据各人体质不同辨证用药。 针灸 针灸是中医治疗肥胖症的最主要的外治法，针灸是中医学宝库中的一朵奇葩，它以绿色无害、副作用小等优点而受到国内外的广泛欢迎。中医认为，肥胖是因为先天体质、饮食不节、好静恶动、情志不舒等引起的痰湿内生、膏脂堆积形成的，因此针灸治疗的主穴常采用天枢、中脘、大横、关元、气海、带脉、足三里、丰隆、三阴交等穴，主要分布在脾经、胃经、任脉上，治疗原则以健脾利湿、益气通络、调节腹部气机为主，临床治疗时常在主穴基础上随证加减。 从机制研究角度分析，针灸能通过调整人体的代谢和内分泌而达到减肥的目的。针灸减肥的机理研究众多，包括改善下丘脑—垂体—肾上腺轴的机能、调节糖代谢、脂代谢，还有研究表明针灸能提升血清瘦素的水平。 除了针刺，还可配合耳穴、拔罐、电针、红外线、艾灸等疗法。大量临床实践证明，以针刺为主的中医综合治疗对降低体质量、腰围、腰臀比有明显的疗效。 合理饮食，健康生活，再加上医药科学的辅助，让我们一起甩掉多余脂肪，战胜肥胖！ 原创，首发于龙华医院服务号（张梦慧、戴明） 合理饮食，健康生活，再加上医药科学的辅助，让我们一起甩掉多余脂肪，战胜肥胖！
戴明 2023-04-24阅读量564
病请描述：脚后跟疼，到底怎么个疼法？疼法一：出门逛街或者春游踏青，走了一天路回到家，足跟、足底就会出现酸痛，特别是第二天早上起床落地的第一脚，脚的那个刺痛啊，有时疼得站不住！疼法二：难得有时间锻炼，楼下跑了几圈，第二天脚后跟也会疼好久！疼法三：脚后跟明明不红也不肿胀，但两侧就是隐隐作痛！疼法四：脚后跟一旦疼起来，走也不是，站也不是，每次休息完起来的第一步特别疼，活动一下才会有所缓解！ 脚后跟疼，大多都与脚跟的滑囊、跟腱、筋膜等部位发生病变有关，需要根据不同的疼痛情况进行判断。说实话，微医君脚疼也不是一天两天了，看完这篇内容，你肯定也会对脚疼这件事有种“原来如此”的感觉。 脚后跟疼常见的6个原因 脚跟疼不一定是骨刺，也不一定是跟腱炎，原因多种多样，也可能由不同的情况引发，下面是几种比较常见的疼痛诱因，看看你有没有对应的症状。一、跟腱炎跟腱我们听着有点摸不着头脑，那“脚筋”总该知道吧？跟腱其实就是我们平时说的“脚筋”，它连接着小腿后方的肌肉群到跟骨，走路、踮脚尖、起跳、奔跑等都得靠它！超负荷运动、长期硬地跑步、爬山等都容易过度使用跟腱，造成跟腱内部纤维的慢性损伤，引发跟腱炎。专业体育运动员的跟腱病终生发病率高达24%，普通人跟腱炎约占跑步损伤的11%。 长期、高频的跑跳会使跟腱被反复牵拉、刺激，局部细微的损伤没法及时修复，损伤逐渐累积发展成炎症，当运动量突然加大或者偶发意外损伤，小腿后方、足跟上方就会出现疼痛。鞋子不合脚容易造成不当摩擦，若是病变部位相互作用，跑跳时极易进一步损伤跟腱，是诱发跟腱炎的一个重要原因。跟腱炎较轻的患者小腿后方会出现僵硬酸痛，踩地、跑跳等都会加重疼痛感，只有休息才能缓解，严重的情况还会出现红肿。二、足底筋膜炎足底肌肉由于运动、外力冲击、长时间走路等引起局部肌肉劳损，就会诱发筋膜炎，特别是穿高跟鞋、扁平足、肥胖等情况下，更易发生。足底筋膜炎的表现很有意思，脚底、脚跟按压时会有酸痛感，情况比较严重的情况日常站立、休息一会儿可能会痛，但是晨起或休息后最为明显。早上起床下地的第一步，脚跟好像无法吃力一样，经常是一阵刺痛，险些踉跄倒地，长时间休息后起身的第一步也是同样的情况。 原因是当你休息时足底筋膜不需要负重而处于收缩状态，再次触地时对筋膜造成较大、较快的牵拉，从而引发疼痛，而神奇的是，走几步之后这种疼痛慢慢就缓解了，好像压根没事一样。这样的感觉，往往让我们怀疑自己的脚到底有没有问题？病情就在这种纠结中一直拖着！不过足底筋膜炎虽说走几步会缓解，但当你过度行走或跑步后疼痛会再次出现，因而也要避免过度运动。 微医君的故事 （同时也是一个事故） 2021年9月的一个早晨，微医君和往常一样骑着心爱的小毛驴去上班，天空下着小雨，一切似乎都很平常。 当我开车骑过一个路口准备加速前进时，路边突然跑出一个人，瞬间一个急刹车！ 湿滑的地面，帮助微医君妥妥地完成了一个人仰驴翻，脚底板被压在地面和重重的小毛驴之间，狠狠地弯折了一下，疼得眼泪水都忘记掉了！ 打了石膏、卧床2个月，你以为就好了？不好意思，3年了，还是有酸胀感，就是无法痊愈！ 中间不信邪，花了好几百做了个脚部的核磁共振，结果显示一切正常，医生说是筋膜炎，于是只给配了个药膏，自此人各天涯！ 筋膜炎这个病，名字里确实带了一个“炎”字，但它并不是字面理解的发炎，而是一种一种“无菌性炎症”，原因其实是足底的肌腱或韧带“能力”不足。正常的足底筋膜因弹性和收缩能力都不错，落地缓冲、蹬踏发力等动作可以轻松完成。若是足底筋膜因长期的劳损、意外损伤而变软、变脆，收缩力、弹性大幅下降，平时简单的走路、跑跳等动作对它来说都变成了挑战，一旦动作幅度超过它的能力，就会出现疼痛。三、跟骨骨刺骨刺引发的足跟痛多见于老年人，根骨出现退行性病变，容易出现骨质增生，骨刺的长期刺激会周围的软组织，脚后跟出现疼痛。骨刺本身不会引起疼痛，疼痛的程度一般与局部炎症的轻重有关，骨刺大小与之没有直接的关联。 四、滑囊炎比较多见于女性，高跟鞋不合脚容易对跟腱、皮肤造成摩擦损伤，滑囊壁就会充满滑液，变得肥厚，诱发滑囊炎，出现肿胀、疼痛。五、跖腱筋膜炎长期积累引起的慢性病变，经常需要站着或走路较多的人容易出现这种病变，一般可以自然痊愈，垫高脚后跟能够减轻跖腱筋膜的张力，缓解疼痛。六、退化性病变年龄增长带来的不止有阅历的丰富，也可能是足底脂肪垫萎缩，造成缓解、防摩擦能力较弱，引起损伤疼痛；也可能是骨质老化后的微细骨折、劳损性炎症，引发疼痛。 缓解疼痛的5个方法 缓解脚后跟疼的办法有很多，普适性比较大的可能就是冰敷，可以对有同感的区域冰敷20分钟，特别是锻炼后、睡觉前。温水泡脚，可以适当添加一些舒筋活血的中药，对疼痛部位进行按摩，能够改善血液循环，减轻疼痛。 穿支撑性较强的运动鞋或者使用有矫正作用的足弓垫，能够减轻脚部的负担，避免损伤，一定程度上缓解疼痛。另外，微医君再针对日常比较多见的足底筋膜炎和肌腱炎讲一下缓解疼痛的方法。足底筋膜炎女性日常减少穿高跟鞋的时间；鞋子有损坏及时更换；运动时穿具有防护能力、缓冲较好的运动鞋，能够减少足底损伤。注意休息，根据医生建议适当用药，必要时借助足弓护垫降低筋膜受力，减轻筋膜的损伤。 微医君自己经常会用的一个方法就是踩网球，可以扶墙站，也可以找合适的地方坐着，脱掉鞋子，脚底的痛点对准网球踩住，缓缓挪动或者打圈，会有一种被放松的酸痛感，特别舒服。这种方法每次大概做15分钟，直至脚底微微发热即可，每天晚上休息、看电视的时候做一做，促进局部血液循环，帮助恢复。若是小腿肌肉比较僵硬，也会影响足底筋膜的张力，可以借助身体的重量将小腿压在圆形泡沫轴上来回滚动，放松肌肉，持续1分钟。跟腱炎运动前做好充分的热身及拉伸，可以是小幅的散步，或者压腿，也可以站在楼梯的台阶上反复抬起和放下脚后跟，让小腿、脚后跟充分伸展。跑步的话可以先慢后快，逐步提速，让脚慢慢适应运动的节奏，避免突然的高强度运动造成足部损伤。 脚后跟疼还是需要平时小心注意，坚持调理，才能慢慢痊愈，微医君还需加油啊！参考文献：[1]赵鹏程. 防脚后跟疼20字诀[J]. 家庭医药（快乐养生）,2015(4):55-55.[2]张正修. 足跟疼痛原因多莫让骨刺全背祸[J]. 长寿,2018(10):23.[3]脚跟沾地就疼,试试自我放松法[J]. 恋爱·婚姻·家庭（养生版）,2021(10):18.[4]曾文英. 脚后跟疼的原因及骨质疏松的预防[J]. 饮食保健,2019,6(35):272.[5]路遥. 运动完脚后跟疼是怎么回事[J]. 健康博览,2021(3):60-61.
健康资讯 2023-04-17阅读量9214