病请描述：扁平足作为一种常见的足部畸形，主要表现为足部内侧纵弓塌陷以及前、中、后足在结构或功能上的异常。先天性生理原因和后天疾病都可能造成扁平足。 在正常情况下，人的足弓富含弹性，可以缓冲地面对脚部的冲击，维持身体行走时的平衡，而扁平足就是足弓弹性降低，足弓无法发挥正常功能的疾病。患者在正常行走时，足弓塌陷可能造成跟腱挛缩、前足移位、踝关节退变等多种足部结构的改变。这些改变会进一步给患者带来步态异常、疼痛等多种负面影响，必须要引起足够的重视，了解扁平足对身体的危害，进行正确的预防与治疗。 扁平足的潜在危害 01 步态异常 人的行走过程十分复杂，需要多个关节相互配合完成。足部、踝关节、膝关节、骨盆、髋关节，乃至于脊柱、肩颈、头、手臂等都要积极参与行走过程，任何一个部位出问题，都会导致力线异常、影响人的走路姿态。而扁平足者多以外八字形态走路，民间俗称 “鸭子步”。 02 拇外翻 扁平足患者由于足部支撑点发生改变，行走时全身的重量会落在足部前端，使第1跖骨向内移位，造成拇趾外翻。长时间的移位状态会形成拇趾外翻畸形，即拇趾向外倾斜约15°。这种畸形状态不仅不美观，还会让患者行走时疼痛难忍，很难买到合适的鞋子，严重者甚至需要做手术进行矫正治疗。 03 膝关节疼痛 足弓塌陷会导致患者胫骨内旋，髌骨向内偏移，影响膝关节的机械应力，导致膝关节韧带过度拉伸，膝关节软骨磨损加重，甚至会导致关节面的不平和骨性关节炎，产生膝关节疼痛。由扁平足产生的膝外翻又会导致髌股关节疼痛、前十字韧带撕裂、髂胫束综合征、内侧副韧带撕裂等。 04 影响膝关节的排列 扁平足站立期形成站立旋前动作链，单侧的扁平足若引起髋关节的内旋、屈曲和内收的动作，则会拉长附着在脊柱上的髂腰肌，进而引起骨盆的旋转倾斜、长短腿、继发脊柱侧弯。 双侧扁平足引起髋关节的内旋、屈曲和内收的动作，则双侧髂腰肌均被拉长，进而引起骨盆前倾、横弓塌陷、腰椎前凸等问题。 扁平足的治疗 3D打印矫形鞋垫，通过生物力学原理设计，根据患者足弓塌陷的严重程度定制，可以减少足外翻，调整相关受力的方向，平衡足底压力，缓解足部的冲击。帮助足部稳固或使其维持在一个较好的姿势，增加功能，减轻疼痛部位的承重。 上海九院戴尅戎院士王金武教授团队的3D打印个性化矫形鞋垫采用计算机辅助设计和3D打印技术，根据患者足部扫描及足底力学特征进行个性化设计，更准确地设定患者站立行走时正确的下肢力线，纠正异常，可以很好地分散足部压力，同时对扁平足患者的足弓部位的负荷通过支撑进行分配以增加舒适度，制造出鞋垫上特殊而复杂的网格拓扑结构，符合个性化足型，更加舒适，材料利用率高，越来越受到扁平足患者的关注与青睐。 在使用矫形鞋垫的同时也可以做一些运动训练进行辅助，比如抓毛巾、坐姿提踵、抗阻勾脚等。
王金武 2024-01-08阅读量2657
病请描述：髋关节是人体最大的关节之一，由股骨头和髋臼组成，形成一个球窝式的结构。软骨是一种光滑的物质，覆盖在骨头表面，保护和缓冲骨头，并使它们能够轻松移动。髋关节疾病是指髋关节的软骨受损，导致关节间隙变窄，骨头之间摩擦，引起疼痛和僵硬。 髋关节疾病病因 ▪ 骨性关节炎：这是最常见的一种，也叫做退行性关节炎或老年性关节炎。它是一种随着年龄增长而逐渐恶化的关节退化性疾病，主要是由于关节软骨的自然磨损所致。 ▪ 类风湿性关节炎：类风湿性关节炎患者的关节软骨容易发生变性、坏死和退变，这些损害会导致软骨厚度降低、失去弹性，从而影响关节的正常运动和缓冲效果。在炎症持续存在的情况下，软骨的损害还可能导致关节变形。发病初期的表现为关节晨僵、肿胀、疼痛等，最后可发生关节畸形，并丧失关节正常的功能。 ▪ 银屑病性关节炎：这是一种与皮肤银屑病相关的慢性发炎性关节炎，影响约30%的银屑病患者。 ▪ 创伤后性关节炎：这是由于髋部损伤或手术引起的关节软骨损伤或变形。 髋关节疾病的常见症状 ▪ 髋部或大腿内侧、外侧、前面或后面的疼痛； ▪ 髋部僵硬或活动受限； ▪ 髋部发出咔哒声或响声； ▪ 走路、上下楼梯、弯腰或穿衣服时感到困难； ▪ 肌肉萎缩或无力。 髋关节疾病的治疗方式 髋关节疾病治疗困难，但有多种治疗方式可以帮助缓解症状和延缓进展，提高生活质量。 ▪ 物理疗法：物理治疗是髋关节疾病康复治疗的重要手段之一。物理治疗包括冷热敷、超声、红外、电疗、水疗等多种方式，这些方法都可以缓解疼痛、消除炎症、促进骨骼和软组织的修复。 ▪ 运动疗法：髋关节疾病患者在康复治疗中需要进行适当的运动。康复医生会根据患者的具体情况制定适合的运动方案，包括瑜伽、普拉提、体操、步行等多种运动方式，这些运动可以增加肌肉力量，提高关节的灵活性和稳定性。 ▪ 药物治疗：药物治疗是髋关节疾病治疗的重要手段之一。常用的药物包括镇痛剂、非甾体抗炎药、关节保护剂等，这些药物可以缓解疼痛、消炎、保护关节。 ▪ 手术治疗：当药物治疗和康复治疗不能有效控制髋部疼痛或改善生活质量时，医生可能会建议进行手术治疗。手术治疗的目的是修复或替换受损的髋关节，恢复关节的正常结构和功能。常见的手术治疗有： 1）髋关节镜手术：这是一种微创手术，通过在髋部皮肤上切开几个小孔，插入一根带有摄像头的细管（髋关节镜）和一些微型手术器械，来检查和治疗髋关节内部的问题，如软骨撕裂、骨刺、滑膜炎等。 2) 髋关节成形术：这是一种保留性手术，通过在髋臼或股骨头上切除一层受损的软骨和骨头，然后重新塑造它们的表面，使它们更加光滑和匹配，从而减少摩擦和磨损。 3) 髋关节置换术：这是一种根治性手术，通过切除并用人工假体完全或部分替换受损的髋关节。根据替换的范围，分为全髋关节置换术（同时替换股骨头和髋臼）和半髋关节置换术（只替换股骨头）。 ▪ 营养治疗：饮食营养对于髋关节疾病的治疗也非常重要。患者应该适量摄入富含钙、维生素D和蛋白质的食物，如奶制品、豆制品、肉类等，以促进骨骼健康。 总之，髋关节疾病的康复治疗是一项综合性的治疗方式，需要医护人员考虑患者的具体情况，并采取多种治疗手段相结合。 个性化3D打印钛合金骨盆假体 上海交通大学王金武教授、戴尅戎院士数字医学团队长期致力于医学3D打印研究，包括3D打印术前模型、手术导板、植入物以及生物打印关节假体。 骨缺损通常是由外伤、疾病（如骨肿瘤、骨质疏松症或创伤等）引起，需要进行假体修复重建或骨移植手术来恢复功能。传统治疗方案是使用自体骨或异体骨修复，这种方法的缺点有移植材料匮乏、易诱发供区并发症、骨吸收以及不能做到与患处完全匹配，影响舒适度，甚至可能会影响患者康复等。 使用3D打印个性化内植物可有效解决以上问题，3D打印技术制造的个性化内植物，不仅有类骨的多孔三维结构，且孔径可自行定义，有利于周围骨组织长入，延长假体的使用寿命，提高患者的生活质量。 骨盆肿瘤的切除与重建一直是骨肿瘤外科领域的难点，由于骨盆结构在人体承重和运动功能中的重要性，骨盆肿瘤切除后的功能重建十分重要，重建的合理性将直接影响患者术后的功能和生活质量。 骨盆重建具有重要的生物力学意义，这也是近年来修复重建外科的重要研究领域。相比于传统的骨盆假体，3D打印假体具有十分明显的优势，它可以实现复杂的实体构建，使以往无法加工的个性化骨盆假体变得容易加工，从而能充分满足植入物与局部解剖的高匹配度。3D打印假体还具有多孔表面，有利于残余肌肉的附着点重建，手术中使用了3D打印导板的引导技术，也可使截骨范围变得更加精确。
王金武 2024-01-08阅读量3677
病请描述：身高杀手-肥胖 据相关数据表明，全球儿童中超重率达10％，肥胖占2－3％，而在中国儿童中，6岁以下超重率达6.8％，肥胖3.6％；6－17岁儿童超重率达11.1％，肥胖率高达7.9％，已然使得中国将成为超重或肥胖人数最多的国家。很多长辈都觉得，孩子白白胖胖的，是健康福气的象征。其实，并不然，肥胖是一种不健康的生长发育状态，对孩子的健康有很大的危害。 儿童/青少年肥胖容易引起以下疾病: 代谢性疾病:胰岛素抵抗、II型糖尿病、代谢综合征(腹型肥胖、高血糖、高血压、血脂异常) 性激素/器官问题:隐匿性小阴茎、性早熟、雄性激素过多(月经紊乱，多囊卵巢) 呼吸问题:哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停消化系统:脂肪肝、胆结石、胆囊疾病骨科疾病:扁平足、骨性关节炎、膝外翻皮肤问题:黑棘皮病肾脏疾病:蛋白尿 神经学问题:肥胖与特发性颅内高血压或假脑瘤有关，表现为头疼、视力异常、耳鸣和第六神经局部麻痹其他:癌症、肿瘤、心理睡眠智力异常等 除此之外，肥胖的孩子还会导致成年身高受影响！虽然很多肥胖的孩子比同龄的孩子高很多。 殊不知，研究已发现肥胖儿童中的脂肪组织的增速越快，骨骼发育速度越快，脂肪组织过量会产生更多的芳香化酶，芳香化酶可诱导性激素转化为雌激素，高浓度雌激素水平会促进生长板软骨细胞的成熟和凋亡，并诱导骨骺闭合，使得所剩的生长时间明显缩短，因而，影响了成年的最终身高。 所以，要想孩子以后能够健康的长大个儿，一定要让孩子远离肥胖！那我们在日常生活中，应该如何帮助孩子远离肥胖呢？ 首先，我们一定要排除疾病或药物导致的肥胖，一些内分泌的疾病可能会导致肥胖，比如库欣综合征、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症等。或者长期大剂量应用糖皮质激素治疗也可能导致儿童肥胖的发生。若是，需要对症治疗。 对于一些单纯性的肥胖，我们建议主要从生活上以下几个方面干预 1、饮食干预 避免把大量不健康食物带回家，引发孩子食欲，不健康食物包括薯条、饼干、糕点和其他许多零食。偶尔吃这些食物没有问题，但不能过于频繁。 2、生活干预 确保孩子睡眠充足。一些研究表明，睡眠不足的儿童更可能体重增长过多。一般而言，3-5岁儿童每天应睡10-13小时（包括打盹）。年龄较大儿童每晚应睡9-12小时，青少年应睡8-10小时。为了促进孩子睡觉，在假期阶段，也应确立固定的每天就寝时间和唤醒时间。 3、心理干预 告诉孩子目标是让其变得健康和强壮。让孩子知道身体强健的重要方法是吃健康食物和活动。不要过分关注其体重和外观。如果超重肥胖让孩子伤心、忧虑或在学校处境艰难，可以向医务人员寻求帮助。 4、家庭支持 让整个家庭都参与进来。让家中每个人的饮食都更健康，并且都增加活动，包括体重正常者。尝试以家庭为单位进行体力活动，可简单到去公园、游乐场或散步。 5、医学支持 与医务人员合作，让孩子定期进行健康监测，一边医务人员随访BMI和身体健康状态。如果在达到上述目标方面遇到困难，应告诉医务人员，以便帮您开始行动或提供一些建议，帮助选择健康食物和制定膳食计划。 通过家长和医生的共同努力，帮助孩子健康减重后，一定会对孩子身高的增长以及自信心的建立带来更多获益，所以，趁着暑期，快带孩子一起健康减重吧！
生长发育 2023-12-14阅读量4548
病请描述：膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是一种以膝关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特性的慢性退行性骨关节疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、变形及功能障碍。一些患者在形成骨性关节炎的同时，由于半月板受到长时间的摩擦和挤压，会逐渐产生退行性变及损伤，这种骨性关节炎伴有半月板损伤的病人在中老年患者中最为常见，俗话说，人老腿先老，主要是随着年龄增长，膝关节受到积累性的损伤造成，且随着我国人口老龄化发展，其发病率呈上升趋势。原发性膝骨关节炎的危险因素主要是年龄、肥胖、关节过度使用和关节畸形，并不是年轻就不会得关节炎，相反，现在膝关节炎有逐渐年轻化的趋势。肥胖和关节过度使用等生物力学因素是常见的影响因素。膝关节骨性关节炎的矫形器治疗骨关节炎患者通常需要药物治疗和康复理疗结合，在必要时进行手术干预。在非药物治疗方式中，应用膝关节矫形器治疗早中期膝骨关节炎是手术之前很长一段时间最重要的治疗手段。上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科戴尅戎院士、王金武教授团队在整体减荷式矫形原理的基础上提出了改进的单（双）侧减荷式矫形原理，设计了单（双）侧减荷式膝关节矫形器。通过对膝关节两侧分别施加大小不等的轴向拉伸力，根据作用力与反作用力原理、杠杆平衡原理及力的分解原理，产生一个向力较小侧方向的矫正力矩，在矫正力线、减轻患者患侧负荷的同时，对单侧（双侧）进行局部减荷，从而避免加剧软骨的磨损。在此基础上，团队还将3D打印技术运用在了膝关节矫形器的设计制造中，研发了新型个性化3D打印单（双）侧减荷式膝关节矫形器，在个性化治疗的同时还减轻了矫形矫形器的重量，大幅度提升了患者佩戴矫形器时的舒适度。膝关节矫形器的治疗效果及案例团队对膝关节矫形器的治疗效果展开分析，力学分析结果证明单（双）侧减荷原理可有效减少膝关节内外侧负荷和膝关节内外收力矩；步态生物力学实验结果证明所设计的膝关节矫形器可有效减小患侧关节负荷，且对佩戴者正常步行运动无显著影响。患者佩戴矫形器后减缓了膝关节疼痛，走路轻松，甚至能进行爬山运动。分析结果及患者佩戴效果证明单（双）侧减荷式矫形原理和所设计的3D打印个性化膝关节矫形器对治疗单（双）髁性膝骨关节炎有效！患者佩戴膝关节矫形器后膝关节间隙被撑开患者佩戴膝关节矫形器后走路轻松、出游登山
王金武 2023-11-01阅读量4500
病请描述：糖尿病糖尿病是一种常见且严重的慢性代谢性疾病，其主要特征是体内血糖水平持续升高，由于胰岛素的不足或细胞对胰岛素的反应异常引起，需要持续的自我管理和医疗监护，以减少并发症的风险，提高生活质量。糖尿病可分为两种主要类型：Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病通常在年轻年龄阶段发病，其主要原因是免疫系统攻击胰腺内产生胰岛素的β细胞，导致胰岛素严重不足，患者需要依靠外部胰岛素注射来维持生命。而Ⅱ型糖尿病多发生于成年人，其特点是细胞对胰岛素的反应减弱，导致胰岛素的生物效应下降，最终引发高血糖问题。高血糖是糖尿病的核心症状，长期高血糖会损害全身各个器官系统，引发一系列严重的并发症。这些并发症包括但不限于：心血管疾病、神经病变、肾脏疾病、眼部疾病（糖尿病视网膜病变）、足部溃疡等。此外，糖尿病还会影响骨骼健康和创面愈合能力。01骨骼影响- 骨质疏松：长期高血糖状态可能干扰钙质代谢，导致骨组织流失，从而增加骨折的风险。糖尿病患者的骨密度会降低，使得骨骼更脆弱。- 骨折风险增加：糖尿病患者由于神经功能受损，导致对疼痛的感知降低，增加了骨折的风险。糖尿病相关的微循环问题，导致血管闭塞和新生血管减少，也会影响骨骼愈合。- 关节病变：糖尿病可能导致关节炎、骨关节病等关节问题。这与糖尿病引发的炎症、血管病变等因素有关。高血糖还会导致糖化终产物的积累，损害骨骼蛋白质的结构和功能。02创面愈合影响- 延缓创面愈合：高血糖状态可能影响创面愈合的各个阶段，包括炎症期、增生期和修复期，导致创面愈合时间延长，增加感染、溃疡等并发症的风险。- 感染风险增加：糖尿病患者由于免疫功能下降，容易受到细菌和其他微生物的感染，这会延缓创面的愈合进程。- 血液供应不足：高血糖状态影响微血管的健康，减少血液流向创面，导致创面缺氧，进而影响创面的愈合。- 瘢痕形成：糖尿病可能导致创面愈合不完全，留下瘢痕组织，影响功能恢复和外观。 为探索有效治疗方法，上海交通大学戴尅戎院士、王金武团队进行了多方面的研究。 由于巨噬细胞极化功能障碍和骨缺损区域的炎症微环境，糖尿病患者的骨缺损修复仍然是临床治疗中的一个挑战。装有活细胞和生物活性因子的生物3D打印支架可以改善细胞活力和炎症微环境，并进一步加速骨修复。支架上装有骨形态发生蛋白4 (BMP-4) 、骨髓间充质干细胞 (BMSCs) 和巨噬细胞。介孔二氧化硅纳米颗粒 (MSN) 不仅能提高了支架的机械强度，还能赋予持续释放BMP-4的能力。研究发现支架促进巨噬细胞极化为M2型，分泌抗炎因子，降低促炎因子的水平，从而减少炎症并促进骨修复。MSN释放的BMP-4和M2巨噬细胞分泌的BMP-2共同刺激了生物3D打印支架中BMSC的成骨分化。此外，动物模型结果也证明支架能明显加速糖尿病大鼠的骨修复。综上所述，含有BMP-4、BMSCs和巨噬细胞的生物3D打印支架可能是改善糖尿病患者骨修复的有效方法。"Three-dimensional bioprinting of multicell-laden scaffolds containing bone morphogenic protein-4 for promoting M2 macrophage polarization and accelerating bone defect repair in diabetes mellitus" 《Bioactive materials》 团队针对糖尿病感染的慢性伤口难愈合的问题，开发了一种原位形成的水凝胶，具有活性氧（ROS）响应性和抗菌特性。通过逐步添加DL-二硫苏糖醇、聚乙二醇二丙烯酸酯和苯基硼酸改性ε-聚赖氨酸来设计和合成水凝胶。水凝胶可以提供填充伤口缺陷并保护伤口免受细菌侵害的物理屏障。它还表现出优异的吸水性和H2O2消耗能力，可以响应过量的氧化微环境，促进伤口愈合。该水凝胶表现出良好的生物相容性和抗菌活性，抑制细菌生长并加速感染伤口的愈合。在糖尿病慢性全层皮肤缺损愈合试验中，水凝胶通过炎症调节和胶原蛋白沉积促进伤口收缩和愈合。总体而言，该水凝胶显示出加速感染糖尿病伤口愈合的潜力，并且可能成为慢性伤口愈合的可行材料。"In-situ forming hydrogel incorporated with reactive oxygen species responsive and antibacterial properties for diabetic infected chronic wound healing" 《Chemical Engineering Journal》 此外，糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一。糖尿病足定义为：糖尿病患者由于并发神经病变及不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和/或深部组织的破坏，是糖尿病致死、致残的重要原因。可采用3D打印矫形鞋垫进行预防，针对糖尿病足设计具有跖骨球支撑、足弓支持的鞋垫，采用低摩擦、柔软的材料制作鞋垫敷面，更好地分散足底压力，最大程度地减小磨擦。团队制作的3D打印矫形鞋垫 糖尿病的预防和管理主要包括以下几个方面：健康饮食，控制碳水化合物摄入，避免过度摄入高糖食品；适度运动，有助于降低血糖水平和改善胰岛素敏感性；定期监测血糖水平，确保在安全范围内；按照医生建议使用口服药物或胰岛素注射治疗；定期进行健康检查，以及与医疗专业人士合作，制定个体化的糖尿病管理计划。
王金武 2023-11-01阅读量3415
病请描述：对于老年人而言，能够引起腰痛的因素有很多。其中，还有一种我们不太熟知但又很常见的疾病，叫退行性脊柱炎。 什么是退行性脊柱炎？ 退行性脊柱炎又称为肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、老年性脊柱炎、脊椎骨关节炎等，是指椎间盘发生退行性改变、椎体边缘出现骨质增生，以及小关节发生肥大性改变，从而形成的骨关节病变。退行性脊柱炎好发于60岁以上的老年人，男性多于女性，部分中年人也可能患上这种疾病。 作为一种退行性改变，退行性脊柱炎的发生主要与脊柱负重和活动范围较大有关，因此常发生于重体力劳动者。另外，退行性脊柱炎也受一定的遗传因素影响，家族中有脊柱炎患者，患病的风险就会增加。 同样能够引起腰痛，退行性脊柱炎的腰痛有什么特点？ 1. 晨起腰痛，活动后反而减轻 大多数退行性脊柱炎患者的腰部疼痛在早上起床后出现，一般都还是可以忍受的程度，且经常伴有腰部活动受限，自觉腰部僵硬。进行稍许活动后，腰痛反而会减轻，继续活动一会儿，不仅疼痛可以缓解或消失，腰部活动范围也逐渐恢复。这种情况也被叫做“晨僵”。 2. 多活动或多负重后腰痛，休息后减轻 也有一部分患者的腰部疼痛在过多活动或负重后出现，并随着活动和负重而逐渐加重，也伴有活动受限。此时，如果能够平卧休息，腰痛和活动受限的症状可以明显改善。这部分患者的腰痛大多出现在傍晚，即活动了一天之后，病情严重者也可出现在活动1～2小时后。 3. 腰部僵硬及酸胀感 还有些患者不像其他患者以“痛”为主，而是更多出现腰椎关节活动受限、不灵活，以及腰部发酸、发僵、发胀等症状。 另外，退行性脊柱炎引起的腰痛大多无明确的压痛点，即按压时没有明显的疼痛感。如果患者出现了腰部活动受限，那么就会发现腰部活动范围在各个方向都会受限，而并不特定于某一方向。 出现腰痛，检查发现退行性脊柱炎怎么办？ 绝大多数退行性脊柱炎患者，都能够通过保守治疗得到比较好的治疗效果，因此以非手术治疗为主，除非压迫到了椎管内的神经组织。临床上常用的非手术治疗措施主要包括： 1. 睡木板床 过软的床会让脊椎失去支撑，因此，患者最好选择木板床。可以在木板上加用棉垫，但不可以选用钢丝、棕绷或尼龙丝床，否则可以造成腰部被迫性屈曲t位而加重病情。 2. 腰背肌锻炼 通过锻炼腰背肌，可以增强肌肉对脊椎的保护能力，对腰部功能的恢复至关重要。不过需要注意的是，患者开始时需要在专人辅导下进行，否则不仅起不到应有的作用，反而可能容易受伤。 3. 佩戴腰围 腰围可以保护腰椎，降低脊椎受损风险。平时建议选择有弹性的软腰围，发作期要改用较硬的皮腰围，或是轻质的腰背支具。 4. 药物 可酌情选用消炎镇痛药物，以缓解患者症状。 5. 按摩 按摩可以改善局部血液循环，有利于腰椎的恢复。但按摩需要注意手法和力道，过于粗暴的手法不仅不利于恢复，还可能加重病情。
许鹏 2023-10-26阅读量4243
病请描述：动力-静力转换康复支具的设计和特点 动力-静力转换康复支具是一种创新型康复辅助装置，它具备双重功能。在白天，支具处于动力性康复模式，采用轻便且透气的材料，为患者提供适当的压力和支撑，避免受伤部位承受不必要的压力；而到了晚上，支具转换为静力性康复模式，提供更大程度的支撑和固定，防止患者在睡眠时无意识地进行不当运动，保持受伤部位的稳定，避免进一步损伤。 此外，该支具还具有可调节的设计，根据患者的康复情况，可以进行灵活的调整，以获得最佳的康复效果，其可调节性使得支具适用于不同病情、不同阶段的康复。 应用范围和效果 骨关节炎严重影响中老年人健康水平与生活质量，临床表现为关节疼痛、无力、不同程度的活动受限。其治疗主要集中于药物治疗、非药物治疗、手术治疗三方面，研究非药物治疗包括康复辅具治疗的手段尤为重要。 例如膝关节，内侧间室患者膝关节对线向内侧偏移，相比正常人群内侧间室患者关节内收力矩往往明显增高，增加的内收力矩直接使膝关节内侧间室负压增高，从而降低患者在运动过程中的关节稳定性，同时出现非正常的运动学变化，最终导致病情进一步加重。同时由于患者的性别、体型不同，病情差异较大，只有符合患者自身病情的个性化矫形支具才能达到最佳治疗效果。 上海交通大学医学院附属第九人民医院戴尅戎院士、王金武教授团队将3D打印技术运用在了膝关节矫形支具的设计制造中，根据患者的临床特点，研发新型个性化3D打印单侧减荷式膝关节支具，适用于膝骨性关节炎、半月板损伤、膝关节滑膜炎、侧副韧带损伤等疾病，在个性化治疗的同时还减轻了矫形支具的重量，大幅度提升了患者佩戴矫形支具时的舒适度。 （A） （B） （A）上海交大及九院戴尅戎院士王金武教授团队设计的3D打印个性化膝关节矫形器 （B）患者佩戴矫形器走路 2019年1月16日，由戴尅戎院士、王金武教授领衔的第二类医疗器械“定制式增材制造膝关节矫形器”获批上市。这是上海市医疗器械注册人制度开展以来，首个由科研机构申请到的医工结合类医疗器械注册证，是康复辅具高新技术成果转化的里程碑产品。团队完成的四肢骨关节炎的数字化诊疗关键技术与装备开发荣获上海市技术发明一等奖。 （A） （B） （A）上海食药监为戴尅戎院士、王金武教授团队颁发注册证 （B）定制式增材制造膝关节矫形器医疗器械注册证 四肢骨关节炎的数字化诊疗关键技术与装备开发荣获上海市技术发明一等奖
王金武 2023-09-08阅读量2260
病请描述： 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的慢性病。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。早中期颈椎病因为颈椎周围肌肉力量不平衡易造成肌肉痉挛或挛缩，中后期则会引起颈椎曲度变化，晚期造成颈椎间盘突出或者椎管狭窄。在十三届全国人大三次会议中，全国人大代表建议将因职业因素导致的颈椎病纳入职业病范畴，以减缓颈椎病的发病率，保护劳动者颈部健康和身体健康。根据不同组织结构受累而出现的不同临床表现，将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及其他型等。 枕头的作用是保护颈椎，支撑颈部肌肉，让其放松休息。过低或过高的枕头不利于颈椎休息，会打破颈椎的正常弧度，加重颈椎疾病。在颈椎病的早、中期阶段，患者异常的颈椎曲度可以通过个性化设计打印的颈椎枕来逐步调整，从而达到矫正颈椎曲度变直和反弓的效果，避免矫正力度不够或矫枉过正，实现颈椎病的治疗。3D PRINTING CERVICAL PILLOW 个性化3D打印颈椎枕使用方法 采取仰卧位睡姿，将头部置于中立位，C4-5置于颈椎枕最高点，使用时间贯穿整个睡眠过程，治疗初期为防止患者不适应可每天使用两三小时，之后逐渐增加使用时间，直至整个睡眠过程8h。同时进行日常作息调整及热性理疗(采用睡前热水淋浴颈肩部方式，水温控制范围36-38℃，以37℃为宜，每晚睡前淋浴，15min/次，≥3次/周，注意避免烫伤)；早期疼痛等症状重时依据实际情况予以药物治疗。颈椎枕日常使用可覆盖枕套或枕巾，流动水清洁后阴干即可，不可暴晒。个性化3D打印颈椎枕注意事项 颈椎枕日常使用可覆盖枕套或枕巾，使用温和的肥皂水手洗，阴干即可，不可暴晒。勿长时间暴露于阳光下、勿长时间浸泡在水中，避免接触酒精等刺激性液体，若不慎接触应马上用纸巾擦拭，然后用肥皂水清洗矫形器。 本产品为非一次性、非终身适用产品，建议连续使用本产品超过180天，咨询医生或康复师是否更换。 本产品使用初期，可能会出现颈部不适，并且在更换新的颈椎枕或停用本产品后也可能会出现不适症状，一般在使用一段时间后可自行适应。 患者穿戴过程中需要3个月复查一次，6个月拍片复查，按医嘱进行调整或更换。
王金武 2023-05-25阅读量4047
病请描述：膝关节骨性关节炎是一种以膝关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特性的慢性退行性骨关节疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、变形及功能障碍。一些患者在形成骨性关节炎的同时，由于半月板受到长时间的摩擦和挤压，会逐渐产生退行性变及损伤，这种骨性关节炎伴有半月板损伤的病人在中老年患者中最为常见，主要是随着年龄增长，膝关节受到积累性的损伤造成，且随着我国人口老龄化发展，其发病率呈上升趋势。在治疗方面，这类患者常规保守治疗以卧床休息、理疗、非甾体类消炎药和止痛药治疗为主，但效果不显著，而手术治疗又具有切口大、恢复慢和伤口易感染等缺点。因此，对单髁膝骨关节炎伴半月板损伤的患者最佳治疗需要药物治疗和康复理疗结合，在必要时进行手术干预。而在非药物治疗方式中，由于膝关节矫形器具有花费较低、无创伤，且能有效地减轻疼痛的优点，因此膝关节矫形器是早中期单髁骨关节炎伴半月板损伤的患者在手术之前很长一段时间内最重要的治疗手段。常见膝关节矫形器包括三（四）点力式与整体减荷式。 三（四）点力式与整体减荷式矫形原理 三（四）点力式膝关节矫形器，依靠三点力学受理原理平衡部分膝关节力矩降低单侧软骨的压力，矫正下肢力线，减轻疼痛。这种减荷方式增大患侧髁间隙，减小负荷；但同时也增加了对侧髁的负荷，对侧腔室的间隙减小，对侧软骨承受的压力增大，软骨磨损增大。整体减荷式膝关节矫形器通过矫形器分担部分股骨对胫骨的压力，通过增大整个膝关节间室间隙，减小膝关节的整体负荷和关节软骨及骨的摩擦。虽然减少膝关节负荷，却未能从根本矫正下肢力线。 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科王金武教授团队，综合了三（四）点力式原理和整体减荷式矫形原理的特点，在整体减荷式矫形原q理的基础上提出了改进的单侧减荷式矫形原理，设计了单侧减荷式膝关节矫形支具。通过对膝关节两侧分别施加大小不等的轴向拉伸力，根据作用力与反作用力原理、杠杆平衡原理及力的分解原理，产生一个向力较小侧方向的矫正力矩，在矫正力线，减轻患者患侧负荷的同时，对对侧进行局部减荷，从而避免加剧对侧的磨损。在此基础上，王金武教授团队还将3D打印技术运用在了膝关节矫形支具的设计制造中，研发了新型个性化3D打印单侧减荷式膝关节支具，在个性化治疗的同时还减轻了矫形支具的重量，大幅度提升了患者佩戴矫形支具时的舒适度。 个性化3D打印单侧减荷式膝关节矫形器在戴尅戎院士的指导与支持下，率先申请到国内第一个3D打印医疗器械注册证，也是注册人制度下第一张隶属上海交通大学的科研型企业转化的3D打印医疗器械注册证。
王金武 2023-05-04阅读量4090
病请描述：颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的慢性病。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。早中期颈椎病因为颈椎周围肌肉力量不平衡易造成肌肉痉挛或挛缩，中后期则会引起颈椎曲度变化，晚期造成颈椎间盘突出或者椎管狭窄。在十三届全国人大三次会议中，全国人大代表建议将因职业因素导致的颈椎病纳入职业病范畴，以减缓颈椎病的发病率，保护劳动者颈部健康和身体健康。根据不同组织结构受累而出现的不同临床表现，将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及其他型等。 3D打印颈椎枕·案例分享患者周某，女，30岁，治疗前双侧肩胛内缘及后颈部肌肉僵硬、酸麻、疼痛，以右侧为重，颈椎活动明显受限，查体示：椎孔外神经卡压（＋），颈椎曲度5.9mm（正常范围12±5mm）。 使用时间3年以后，患者来复查，结果显示，颈肩部功能受限程度明显改善，疼痛评分降低，各查体试验阳性体征减弱，颈椎曲度逐渐恢复正常，为9.2mm，对疗效满意。 颈型颈椎病是各型颈椎病的前期临床表现，也是治疗颈椎病获取良好效果的最佳时期。颈型颈椎病以青壮年居多，颈椎椎管狭窄者可在45岁前后发病；临床症状多为颈部感觉酸、痛、胀等不适，多以枕、颞、耳廓等下头部、颈后部、肩部为主，并伴有相应的压痛点，颈椎活动范围受限；X线检查显示颈椎生理曲度减弱或消失甚至反弓、椎间关节不稳等表现。其也称局部型颈椎病，是常见的颈椎病类型，发病率大概为在人群中发病率在10%左右。颈椎病发病的原因与工作相关因素导致颈椎持续姿势不良和高负荷有关。临床症状为颈部酸、痛、胀等不适，以颈后部为主。颈部疼痛是颈椎病最常见的症状。临床治疗以非手术治疗为主，是其他型颈椎病的早期阶段。 上海交通大学医学院附属第九人民医院王金武主任医师建议，对于伴有颈椎曲度异常的颈椎病患者应及时提高警惕，进行早期颈椎病的预防和矫形治疗，避免其发展到晚期手术治疗阶段。王金武主任医师团队针对于存在颈椎曲度异常及肌群痉挛或挛缩的早期颈椎病患者，首次创新性应用基于计算机辅助下数字化设计的个性化3D打印颈椎矫治枕来调整颈椎曲度，以实现早期颈椎病的精准治疗。通过对颈部进行光学扫描与颈椎侧位X光检查，测量异常颈椎曲度，由医生、矫形器师、工程师结合患者的情况设计制作3D打印个性化颈椎矫治枕，分阶段矫正颈椎的生理曲度，改善颈椎周围肌群痉挛。患者三个月更换一次颈椎枕，避免矫正力度不够或矫枉过正，做到精准矫正与治疗颈椎病。 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的慢性病。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。早中期颈椎病因为颈椎周围肌肉力量不平衡易造成肌肉痉挛或挛缩，中后期则会引起颈椎曲度变化，晚期造成颈椎间盘突出或者椎管狭窄。在十三届全国人大三次会议中，全国人大代表建议将因职业因素导致的颈椎病纳入职业病范畴，以减缓颈椎病的发病率，保护劳动者颈部健康和身体健康。根据不同组织结构受累而出现的不同临床表现，将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及其他型等。 3D打印颈椎枕·案例分享患者周某，女，30岁，治疗前双侧肩胛内缘及后颈部肌肉僵硬、酸麻、疼痛，以右侧为重，颈椎活动明显受限，查体示：椎孔外神经卡压（＋），颈椎曲度5.9mm（正常范围12±5mm）。 使用时间3年以后，患者来复查，结果显示，颈肩部功能受限程度明显改善，疼痛评分降低，各查体试验阳性体征减弱，颈椎曲度逐渐恢复正常，为9.2mm，对疗效满意。 颈型颈椎病是各型颈椎病的前期临床表现，也是治疗颈椎病获取良好效果的最佳时期。颈型颈椎病以青壮年居多，颈椎椎管狭窄者可在45岁前后发病；临床症状多为颈部感觉酸、痛、胀等不适，多以枕、颞、耳廓等下头部、颈后部、肩部为主，并伴有相应的压痛点，颈椎活动范围受限；X线检查显示颈椎生理曲度减弱或消失甚至反弓、椎间关节不稳等表现。其也称局部型颈椎病，是常见的颈椎病类型，发病率大概为在人群中发病率在10%左右。颈椎病发病的原因与工作相关因素导致颈椎持续姿势不良和高负荷有关。临床症状为颈部酸、痛、胀等不适，以颈后部为主。颈部疼痛是颈椎病最常见的症状。临床治疗以非手术治疗为主，是其他型颈椎病的早期阶段。 上海交通大学医学院附属第九人民医院王金武主任医师建议，对于伴有颈椎曲度异常的颈椎病患者应及时提高警惕，进行早期颈椎病的预防和矫形治疗，避免其发展到晚期手术治疗阶段。王金武主任医师团队针对于存在颈椎曲度异常及肌群痉挛或挛缩的早期颈椎病患者，首次创新性应用基于计算机辅助下数字化设计的个性化3D打印颈椎矫治枕来调整颈椎曲度，以实现早期颈椎病的精准治疗。通过对颈部进行光学扫描与颈椎侧位X光检查，测量异常颈椎曲度，由医生、矫形器师、工程师结合患者的情况设计制作3D打印个性化颈椎矫治枕，分阶段矫正颈椎的生理曲度，改善颈椎周围肌群痉挛。患者三个月更换一次颈椎枕，避免矫正力度不够或矫枉过正，做到精准矫正与治疗颈椎病。
王金武 2023-04-12阅读量4613