病请描述：咽鼓管又称欧氏管，是鼓室前壁的偏上部一条很重要的通道。它的一端由前壁进入鼓室，另一端则进入鼻咽部，是沟通鼓室与鼻咽部的通道，所以被称为咽鼓管。 咽鼓管是中耳通气引流的唯一通道。主要功能是引导鼻咽部气体进入鼓室，以维持鼓膜两侧压力平衡，从而保证鼓膜的正常振动。如果咽鼓管闭塞或鼻咽部炎症造成咽口闭合都可致鼓室压力降低，外界压力相对增高，从而使鼓膜内陷而影响听力。
周卫东 2018-01-05阅读量9812
病请描述：文章来源：耳鼻喉时空中耳的解剖和生理中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管四个部分。四部分相互连通，相互影响。鼓膜是耳科医生能够直接看到的结构，是诊断中耳疾病的重要依据。中耳生理功能声阻抗匹配作用：主要通过鼓膜和听骨链补偿声音从空气传至内耳淋巴液造成的损失。咽鼓管功能：维持中耳内外大气压的平衡、引流作用、防止逆行感染。中耳肌反射性收缩的保护作用。中耳疾病诊断治疗程序病史症状：耳痛、耳漏、听力减退、耳闷、耳鸣等常规检查：电耳镜、耳内镜、显微镜听力学检查：纯音测听、声导抗测听前庭功能检查：眼震电图、冷热试验、旋转试验等影像学检查：颞骨CT和MR诊断和鉴别诊断治疗听力学检查主观：纯音测听客观：声导抗测听，ASSR,ABR等纯音测听声导测分泌性中耳炎定义分泌性中耳炎（secretoryotitis media, SOM）是一种以鼓室积液和听力下降为主要特点的非化脓性中耳炎。解剖生理病因咽鼓管功能障碍：鼻、鼻咽、口腔疾病。中耳局部感染：主要致病菌，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌等。免疫和变态反应：炎症介质、Ⅰ、Ⅲ变态反应病理生理早期：鼓室负压、粘膜充血、肿胀、血管通透性增加，漏出液。分泌期：腺体增加、分泌亢进，鼓室积液，渗出液，多为淡黄色或血性。退化期：好转恢复或胶耳、粘连性中耳炎、胆固醇肉芽肿、胆脂瘤。临床表现症状听力减退：头位变动时加重或减轻，捏鼻鼓气或打哈欠时减轻。耳痛：隐隐痛可为持续性，可抽痛。耳鸣：低调。耳闷：患耳周围皮肤或耳内闷胀感。检查体征耳镜：鼓膜内陷，微黄或橘红，液平面，气泡，鼓膜活动受限听力检查：纯音测听—传导性聋，声导抗测听—鼓室导抗图B型或C型颞骨CT：鼓室积液诊断确诊： 诊断性鼓膜穿刺鉴别诊断鼻咽癌：除外鼻咽癌在SOM的诊断中非常重要。鼻内窥镜、鼻咽CT或MRI、活检。外淋巴漏：多有镫骨手术史。vv脑脊液耳漏：外伤、颞骨骨折。头颅CT、化验检查。治疗治疗原则:去除病因、解除咽鼓管阻塞、排除积液非手术：抗生素、激素、抗组胺、局部鼻腔收缩剂、促纤毛运动药手术：排液—鼓膜穿刺、鼓膜切开，置管上鼓室切开术，腺样体切除、鼻内镜术 急性化脓性中耳炎定义中耳黏膜急性化脓性炎症，好发儿童，冬春季多见，常继发上呼吸道感染病因病原微生物：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等咽鼓管途径：婴幼儿咽鼓管短、平、宽，腺样体肥大，急性传染病，不当的捏鼻鼓气。外耳道途径：鼓膜穿刺、鼓膜置管，鼓膜外伤等血运感染：极少见临床表现症状全身症状：上呼吸道感染类似症状。耳痛：疼痛剧烈，放射至牙齿。听力下降，耳鸣：低调流脓：初为脓血性，后为脓性分泌物体征耳镜检查鼓膜松弛部或紧张部或弥漫性充血，脓液波动少见。局部可见小黄点。如穿孔则穿孔处见搏动亮点。耳部触诊：乳突压痛。听力检查：多为传导性耳聋，少数混合性及感音神经性聋。血象：中性粒细胞高诊断与治疗诊断：根据病史及临床表现。治疗：全身治疗：抗生素，彻底治疗；局部治疗：穿孔前和穿孔后治疗病因治疗：积极治疗鼻腔、鼻窦、咽部与鼻咽部慢性疾病。慢性化脓性中耳炎定义慢性化脓性中耳炎：（chronic otitis media）是中耳粘膜、骨膜或骨质的化脓性炎症，常合并慢性乳突炎，病程超过6-8周。反复耳流脓、听力下降和鼓膜穿孔为主要特征的中耳疾病。病因：变形杆菌。铜绿假单胞菌、大肠杆菌，金黄色葡萄球菌，其中革兰阴性杆菌多见。急性化脓性中耳炎治疗不及时或不彻底，转为慢性。急性坏死性中耳炎发展迅速，鼓膜穿孔，耳流脓持续存在。咽鼓管功能长期不良，鼓膜内陷，继发感染。鼻腔、鼻咽长期慢性炎症。体质弱、抵抗力差。病理和临床表现单纯型：最多见，病变局限黏膜。骨疡型：听骨坏死，骨质破坏。胆脂瘤型：并非真性肿瘤，而是中耳里的一种囊性结构，内壁为复层鳞状上皮，内有大量脱落上皮、角化物及胆固醇结晶，因此称为胆脂瘤临床表现诊断病史症状体征听力学检查前庭功能检查影像学检查病理学检查：明确诊断。治疗治疗原则：消除病因，控制感染，切除病灶，通畅引流，以及尽可能恢复听觉。病因治疗：治愈急性中耳炎，积极治疗上呼吸道疾病。药物治疗：全身和局部用抗生素手术： 单纯型—鼓膜成形术骨疡性—鼓室成形术胆脂瘤—鼓室成形术
李刚 2018-01-05阅读量1.0万
病请描述： 鼓膜穿孔的保健措施有哪些 人体内的鼓膜是特别脆弱的，而且鼓膜穿孔这种疾病也是极其多发的疾病，但是当该病发生之后就会出现很多的症状，疼痛是其一，但是最明显的就是听力下降，所以当鼓膜穿孔之后需要注意做好保健的工作，一起了解一下吧。 鼓膜穿孔是一种由暴力案件，交通事故，或气压改变所致的中耳创伤，祖国医学属“耳门漏管”范畴。鼓膜穿孔的发生内因是，良性中耳炎久治不愈，化脓性急性乳突炎等炎症性耳病的刺激，继发感染。外因有被人重打耳光、打水球、网球、滑水、深潜时使外耳道气压突然增加;闪电或爆炸性损伤，用牙签，发夹挖耳，电焊时金属碎屑溅入外耳道，耳腔外压力异常增大，使耳压气压与外界相比成为负压等因素，导致鼓膜破裂或穿孔。 鼓膜穿孔的临床表现是，听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛，数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻，常伴有耳鸣。初起时仅见鼓膜单纯性充血，随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感觉神经性耳聋。爆炸性鼓膜穿孔，因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。 一、鼓膜穿孔常见的保健方法 1、洗澡，洗头，游泳的时候不要让水滴进入耳朵，如果不慎让水流进耳朵，可以使用干净的棉签来清洁耳道口。游泳的时候可以用干净的塞子堵塞耳道口，但是不能太用力。 2、挖耳朵的时候要注意深度和力度，不要使用不干净的器具，少用尖锐的器具，防止带入细菌，防止戳到耳部。 3、预防感冒，出现感冒后要及时治疗，因为感冒经常会诱发中耳炎。 二、鼓膜穿孔其他保健的方法 1、擤鼻涕的方法要适当，堵塞一侧的鼻孔然后轻轻喷鼻涕，不正确的方法经常会让分泌物从咽鼓管逆向进入中耳，造成中耳炎。 2、当发现相关症状的时候需要及时到医院检查，早发现，早治愈。 3、饮食要营养，适当的锻炼，劳逸结合，增强身体免疫力。 三、鼓膜穿孔有什么危害 1、伤害了中耳的保护作用，鼓膜是中耳的门户，把外耳和中耳分开，保护中耳腔。出现穿孔后，异物，细菌和污水都会进入中耳造成感染流脓。 2、声音首先振动鼓膜，然后从中耳的听骨链进入耳蜗，出现神经反射后产生听力。出现穿孔后，鼓膜的振动面积会减少，使得外面声波的能力减弱，使得听力下降。 患上鼓膜穿孔之后是非常痛苦的，一定要多注意保健，如果让鼓膜处发生感染的话，那么将会带来更大的痛苦，所以我们一定要做好护理方面的工作，多注意自己的卫生，尤其是耳部的卫生，而且不要让耳部进行污水。来源：成都市锦江区人民医院耳鼻喉科
李升军 2017-12-04阅读量1.9万
病请描述：鉴别诊断咽鼓管阻塞：主要症状为耳闷胀感，听力减退，自声过强及低音调耳鸣，查体示鼓膜内陷，可有鼓室积液，听力检查示传导性耳聋。声导抗测试C型或B型图。咽鼓管功能测定示咽鼓管阻力增加。保守治疗病因治疗：体重严重下降引起者应加强营养，妊娠引起者分娩后可缓解，神经系统疾病引起者需请神经科治疗。局部治疗：一般采用使咽鼓管管腔及咽口变窄的方法，需结合病情慎重选用，并密切观察，谨防咽鼓管过度狭窄。吹药粉法：经咽鼓管导管吹入4:1的硼酸和水杨酸粉，每周2～3次，此法使咽鼓管粘膜肿胀而暂时缓解症状。药物涂抹法：系以化学腐蚀剂经咽鼓管导管涂于咽鼓管咽口内，以使咽鼓管内产生疤痕，缩小咽鼓管口。常用药物有10％～20％硝酸银、5％～10％三氯醋酸及5％石碳酸等。硬化剂或硅胶等注射法：将硬化剂、硅胶及自体血清等注射于咽鼓管咽口处的粘膜下，以使开口变窄。电凝固法：通过绝缘的咽鼓管导管电凝咽鼓管咽口。3.植入中耳通气管：有学者经鼓膜切口植入中耳通气管，使鼓膜内外压力平衡，症状可缓解或消失。
章林海 2017-11-21阅读量9642
病请描述：患者：杨医生你好！女儿 08年2月份医生诊断为双侧渗出性中耳炎，慢性鼻窦炎，轻度腺样体肥大，于是在新华医院做了双侧鼓膜置管术（没有做鼻部手术）。08年5月右耳置管脱落，08年11月左耳置管也脱落了。在这期间鼻炎经常反复发作，流鼻涕。吃医生配的鼻渊舒，滴的是地松。但好象也没太大的好转。09年5月初又开始说耳朵痛，听力有所下降，诊断急性中耳炎。从5月19到6月19期间共做了3次声阻抗，第一次左耳做出来结果是有曲线的；右耳就一条平的直线，第二次做的结果是＂左耳容积很大，请注意有无鼓膜穿孔存在，现无法引出鼓室图＂；右耳还是平的直线。第三次做的结果是＂左耳未引出，右耳成曲线＂。医生诊断说两耳现在没有积液了，右耳没问题了，左耳经医生仔细检查后说:怪不得，做不出来，原来是耳朵内上面长了个小袋袋，那是做不出来了．分泌性中耳炎反复发作,结果就是这样的.说这个要我注意，搞不好以后会有后遗症的，成年后会发生胆汁性中耳炎。我问医生有没有解决的措施？医生说，就经常来医院看看。有症状的时候一定要来看。现在女儿的情况：看上去听力是恢复了，耳朵也没说痛，鼻涕也不流了。 我在网上也看过杨医生写的有关于＂ 胆脂瘤-耳朵里面的定时炸弹＂的文章，看了以后真担心啊，不过我女儿的现在情况还没那么严重．我现在的问题是：1、在现在的情况下，女儿的左耳能不能治好，毕竟她现在还小，我不想她将来会有后遗症。2.是不是象上面医生说的，只有等到发生症状了在去看医生这么被动。是不是还有其他更好的办法解决。3、女儿的中耳炎是由于鼻炎引起的，可她的鼻涕总是不好怎么办呢？这个是不是和身体的体质有关系的？4、今年夏天她能不能游泳。这个是女儿叫我问的。谢谢．上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军：反复的中耳炎会引起鼓膜内陷，最常见的就是鼓膜松弛部的内陷袋，可能会引起胆脂瘤，但不一定，也不用太担心分泌性或化脓性中耳炎是儿童的常见病，尽量避免感冒可以减少发作，一般情况下都可以治愈。减少发作也会使内陷袋不进一步发展。鼻子要查查。看有中耳炎时不要游泳，正常了就可以。你们什么时候来看看吧。患者：杨医生好，谢谢您的回复．下个月我会带女儿来你这复诊的．上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军：好的。发表于：2009-07-19 09:47
杨军 2017-11-07阅读量9601
病请描述：国医大师干祖望教授，是现代中医耳鼻喉科主要奠基人之一，被誉为“中医耳鼻喉科之父”，其独特的“干氏中医耳鼻喉科理论体系”包括“耳聋治肺，鼻塞治心，咽燥健脾，清涕责肾”等，至今仍广泛应用。根据纯音听力曲线，临床上常见的突发性耳聋可分为以低频下降为主的上升型、以高频下降为主下降型和平坦型。江苏省中医院耳鼻喉科运用中医辩证思维，临床上合理应用干老宣肺法治疗低频下降为主的突发性耳聋患者，发现效果良好。突发性耳聋（sudden deafness，SD）是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降20dB以上，患者的听力下降一般在数分钟或数小时内发生，少数患者可在3天以内，可同时或先后伴有耳鸣和眩晕，除第Ⅷ对脑神经外，无其他脑神经症状或体征。本病属于祖国医学中“暴聋”的范畴，是耳鼻喉科常见的急症之一。“耳聋治肺”一语出自金代医家刘完素所著的《素问病机气宜保命集》，清代医家王孟英在《温热经纬》中提及“肺经之结穴在耳中，名曰龙葱，专主乎听”。历代如李东垣、尤在泾等著名医学家都对其有所论述，干老在总结前人经验及临床实践过程中，将其概括为肺气失宣型、肺失清肃型及肺气不足型三个证型。低频下降型突发性耳聋多见于感冒后突觉耳内堵闷感，以低频下降为主的听力减退，耳中轰鸣，拒噪声，查体可见鼓膜内陷。治宜宣肺通窍，干老常用三拗汤加味，取麻黄、杏仁、生甘草三味，随证加味。宣肺法治疗突发性耳聋仅是干老“耳聋治肺”理论中的冰山一角，临床上凡见具有肺卫症状之耳病者，皆可从肺论治，除暴聋外，亦有耳闭、脓耳等，且宣肺、且肃肺、且补肺，不应拘泥于证型，往往根据病情而合用，证随病变，方随证转。干老的“耳聋治肺”理论为临床上治疗耳病提供了更多思路，也值得后辈在不断的实践中运用探索，加以升华。最后，以上推荐仅供参考，如果大家还有什么不明白的，欢迎咨询史绍鹏医生，也请点击关注，为您和家人的健康保驾护航。
史绍鹏 2017-10-26阅读量1.1万
病请描述：根据病史、体征，诊断不难。不完全关闭和间歇出现症状者较难诊断，可行声导抗检查，用力呼吸时可查出波浪形导抗图。概述咽鼓管异常开放是咽鼓管过分通畅或经常处于开放状态而引起的症状之称。以成人多见。原因不明，一般认为与咽鼓管软骨周围的淋巴组织或脂肪垫的萎缩有关。与呼吸同步的鼓膜煽动和耳内响声是其临床特征。病因1.咽鼓管咽口周围软组织缺损，瘢痕粘连、萎缩和肌肉麻痹等，常见萎缩性鼻炎、咽炎、放疗后鼻咽粘膜萎缩和重症肌无力等。2.精神因素 过度精神紧张，使肌肉处于强直收缩状态。口服避孕药、妊娠及内分泌紊乱。咽鼓管先天性异常等。临床表现1.低音耳鸣，与呼吸频率同步，说话、张口、吞咽时加重，躺平、弯腰低头、紧闭口吸鼻时减轻，故患者不时作吸鼻动作，有时沉默不愿说话。2.自听过强 听别人说话不清，听自已说话过响，因说话音直接经咽鼓管传入中耳内所致。3.检查可见鼓膜混浊，随呼吸而出现内陷和外突的扇动状态是其特点。4、常见鼓膜随呼吸而煽动，听力多正常，咽鼓管隆突可变薄而其周围有疤痕。5、轻度患者在空口咽吐沫、咽口水的时候，时常会感觉有“梗”或者“嘭”或者捏碎纸的声音，但大口喝水的时候则正常。临床分型通畅型：耳鸣主要为吹风样声响和拍击声，前者系空气与中耳结构摩擦所致，后者系鼓膜扇动时的拍击声；查体于平静呼吸或呼吸略深时即见明显的鼓膜扇动。活瓣型：患者只在说话、呵欠、吞咽及张口时耳内突然出现响声，自听增强、耳闷胀感及吸鼻习惯；查体时嘱患者捏鼻闭口稍用力呼吸可见鼓膜明显扇动。临床多数病人属活瓣型。诊断依据1、多见于体重迅速下降的患者，鼻咽癌放疗后及鼻咽萎缩亦可引起。2、有自声增强、耳鸣、耳胀满感症状（呼吸随气流冲入鼓室所致），弯腰低头后症状可暂时缓解。3、常见鼓膜随呼吸内外煽动，咽鼓管隆突变薄或其周围有疤痕。4、纯音测听示听力正常或轻度传音性聋，导抗测听检查鼓室曲线呈波动型。5、耳痛或眩晕；6、听诊管实验听到患者呼吸声、说话声，或捏鼻吞咽时听到吞咽声；7、咽鼓管功能测定ValsaIva吹张法测定咽鼓管平均阻力为2.00Kpa(正常2.67—5.33Kpa)；8、鼻咽镜偶见咽鼓管口扩大，咽隐窝瘢痕粘连。鉴别诊断咽鼓管阻塞：主要症状为耳闷胀感，听力减退，自声过强及低音调耳鸣，查体示鼓膜内陷，可有鼓室积液，听力检查示传导性耳聋。声导抗测试C型或B型图。咽鼓管功能测定示咽鼓管阻力增加。保守治疗病因治疗：体重严重下降引起者应加强营养，妊娠引起者分娩后可缓解，神经系统疾病引起者需请神经科治疗。局部治疗：一般采用使咽鼓管管腔及咽口变窄的方法，需结合病情慎重选用，并密切观察，谨防咽鼓管过度狭窄。吹药粉法：经咽鼓管导管吹入4:1的硼酸和水杨酸粉，每周2～3次，此法使咽鼓管粘膜肿胀而暂时缓解症状。药物涂抹法：系以化学腐蚀剂经咽鼓管导管涂于咽鼓管咽口内，以使咽鼓管内产生疤痕，缩小咽鼓管口。常用药物有10％～20％硝酸银、5％～10％三氯醋酸及5％石碳酸等。硬化剂或硅胶等注射法：将硬化剂、硅胶及自体血清等注射于咽鼓管咽口处的粘膜下，以使开口变窄。电凝固法：通过绝缘的咽鼓管导管电凝咽鼓管咽口。植入中耳通气管：有学者经鼓膜切口植入中耳通气管，使鼓膜内外压力平衡，症状可缓解或消失。手术治疗咽鼓管咽口软骨切断缝合术：Simonton推荐经腭进路作咽鼓管咽口软骨的切断缝合术，以使咽鼓管咽口缩小。咽鼓管鼓室口半堵术：经患耳外耳道前壁切口，暴露咽鼓管鼓室口，刮除鼓室口上壁粘膜，塞入自体骨片或同种异体锤骨头，以医用胶粘合，但仅将咽鼓管部分堵塞，使管腔缩小。腭帆张肌松解术：是目前较常用的手术方法。于患侧上颌结节内侧、硬腭后缘之翼板钩突处切口，暴露钩突，将钩突根部前面的腭帆张肌肌腱分离，小心提起并套过钩突尖端，使其改行于钩突背侧。也可将钩突凿断或将钩突骨折而不完全折断。这样腭帆张肌即被松解，从而使咽鼓管管口开放和管腔扩大的力量减弱，闭合的力量相对增加，故咽鼓管的自然闭合状态得到改善。
王海俊 2017-10-11阅读量1.2万
病请描述： 目前对于咽鼓管球囊扩张的适应症尚在完善中，常见的包括以下情况：1.慢性咽鼓管功能障碍（病程大于3个月）2.难治性分泌性中耳炎（病程迁延超过2年,置管次数≥3）3.复发性分泌性中耳炎4.咽鼓管测压（Tubomanometry,TMM）得分等于或低于6分5.年龄一般等于或大于5岁6.咽鼓管功能障碍引起后遗症：鼓膜或上鼓室胆脂瘤，鼓室硬化，粘连性中耳炎及中耳胆固醇肉芽肿等，需要处理中耳病变的同时行咽鼓管球囊扩张67.症状性咽鼓管功能障碍者(需详细评估，排除精神障碍等）8.鼓室成形术患者合并咽鼓管功能不良者9.中耳术后出现耳闷、鼓膜内陷10.因咽鼓管功能障碍使中耳鼓室成形术不成功，需要再次手术！
王海俊 2017-08-14阅读量9606
病请描述：很多病人反应在感冒中后期出现耳闷、听力下降，自己讲话是有嗡嗡声，其中有很多是由于咽鼓管阻塞或功能障碍引起的。咽鼓管又称欧氏管，在耳的鼓室前壁的偏上部有一很重要的暗通道。它的一端由前壁进入鼓室，另一端则进入鼻咽部，是沟通鼓室与鼻咽部的通道，所以被称为咽鼓管。咽鼓管作为连接鼓室和咽部的唯一通道具有重要的作用：保持中耳内外压力平衡：当鼓室内气压与外界大气压保持平衡时，有利于鼓膜及听骨链的振动，维持正常听力。调节鼓膜两侧气压平衡的功能由咽鼓管完成。咽鼓管骨部管腔为开放性的；但软骨部具有弹性，一般处于闭合状态。当吞咽、打哈欠、咀嚼或打喷嚏时，通过其周围的肌肉收缩作瞬间开放，外界大气得以进入鼓室。引流中耳分泌物：鼓室及咽鼓管粘膜所产生的粘液，可借咽鼓管粘膜上皮的纤毛运动，不断地向鼻咽排出。防止逆行性感染：咽鼓管平时处于闭合状态，仅在吞咽等的瞬间才开放，来自鼻腔的温暖、洁净、潮湿的空气在鼻咽与口咽隔离的瞬间经过一个无菌区——咽鼓管再进入中耳。咽鼓管软骨部的粘膜皱襞具有活瓣作用，加上粘膜上皮的纤毛运动，可防止鼻咽的液体、异物等进入鼓室。阻声和消声作用：在正常情况下，咽鼓管的闭合状态可阻隔说话、呼吸、心搏等自体声响的声波经鼻咽、咽鼓管而直接传入鼓室。在咽鼓管异常开放的患者，咽鼓管在说话时不能处于关闭状态，这种阻隔作用消失，声波经异常开放的咽鼓管直接传入中耳腔，产生自听过响症状。此外，呼吸时引起的空气流动尚可通过开放的咽鼓管自由进入中耳腔而产生一种呼吸声，这种呼吸声还可掩蔽经外耳道传导的外界声响。另外咽鼓管骨部通常处于开放状态，呈逐渐向内变窄的漏斗形，且表面有粘膜皱襞，这些结构在某种程度上类似于消声器，有利于吸收因圆窗膜及鼓膜振动所引起的鼓室内的声波。•咽鼓管的功能障碍，破坏了中耳与外界的气压平衡，中耳腔变成负压，导致鼓膜内陷，中耳粘膜水肿、液体渗出，早期可有鼓室积液，久了分泌物粘稠呈胶样，称胶耳，容易发生鼓室粘连，形成传导性耳聋，并可能有耳鸣。鼻咽部病灶、变态反应体质、内分泌失调（如甲状腺机能减退）、植物神经功能失调等等可以导致反复发作经久不愈。•治疗：•（一）早期清除鼻咽部病灶。应用抗生素类药，最好在医生指导下用。•（二）行鼓膜按摩术或反复施行咽鼓管吹张术，有助于改善听力。如鼻腔中没有鼻涕，可用双手掌心对准外耳孔按压，要感觉到外耳道有声音才有效，每天三次。如鼻腔仍有鼻涕，可改为头歪向一侧、患耳向上轻轻摇动，目的是经咽鼓管排出中耳积液；并同时作吞咽吸吐动作。•（三）向鼻腔点滴1%麻黄素，点药时取坐位仰头点药,使之流向鼻咽部的咽鼓管开口处,促使咽鼓管的粘膜水肿消退.咽鼓管通畅,就能使中耳鼓空腔内的分泌物很快得以引流,有利于咽鼓管炎的消退。•（四）早期可行激素及酶制剂治疗。这也要在医生指导下进行。•（五）手术治疗。鼓膜切开、留置通气管及中耳手术等等。来源于网络。
雷小东 2017-08-12阅读量1.3万
病请描述：如果得了慢性中耳炎，到医院就诊，可能需要做以下检查： 1、门诊:中耳炎需要进行以下检查：（1）实验室辅助检查。如有耳部感染发热症状，考虑血液检查：血常规检查白细胞总数和分类的变化等；如果有脓性分泌物，就需要做中耳分泌物的细菌培养和药敏，结果有利于指导合理使用有效的抗生素控制感染。（2）听力测定：纯音测听和声导抗检查，了解是否有听力损失，耳聋的性质和程度等。耳聋性质判定：音叉检查的Weber试验，骨导ABR---进一步判断传导性、混合性和感音神经性聋。声导抗和咽鼓管测压。正常听力传导性聋极重度感音性聋混合性聋（中耳合并内耳问题）（3）耳镜检查检查：了解鼓膜是否充血、是否穿孔、穿孔大小和部位，是否有分泌物，量和颜色等。正常鼓膜鼓膜内陷（鼓室积液-分泌性中耳炎）鼓膜紧张部大穿孔（单纯型中耳炎）鼓膜松弛部穿孔（胆脂瘤）外耳道肉芽和脓性分泌物（胆脂瘤合并感染）（4）头颅影像学检查（颞骨CT）：鼓膜内的情况需要影像学检查，对判断中耳炎的类型和病变范围的判断有帮助。正常颞骨CT分泌性中耳炎（鼓室积液）中耳炎胆脂瘤（合并半规管瘘）面神经肿瘤MRI--面神经肿瘤（5）咽鼓管功能：咽鼓管功能是否通畅是中耳手术的关键问题，可以做捏鼻鼓气、滴药、咽鼓管测压等声导抗检测咽鼓管测压2、入院后:如果确诊为中耳胆脂瘤、中耳炎合并鼓膜穿孔（半年以上未愈合）、难治性和复发性中耳炎等可能需要手术处理。上述列的检查项目在门诊未做的话，入院后需要补充。另外会有抽血（血尿便常规、血型、血清学八项、血生化、凝血4项）、心电图和胸片等检查3、手术后:术后复查时需要复查听力、耳内镜，胆脂瘤术后1年需复查颞骨CT判断胆脂瘤是否复发。
王海俊 2017-08-03阅读量1.2万