病请描述：1、 儿童分泌性中耳炎是常见疾病吗？ 是的。虽然，国外循证医学研究结果证实，高达96%的儿童患过分泌性中耳炎，且复发率高，但家长不必过度担心。因为，多数急性分泌性中耳炎可以自愈，绝大多数经过合理的治疗，可以完全恢复正常，仅极少数需要进一步的手术治疗。由于婴幼儿及儿童生长发育的特点，分泌性中耳炎的发生及转归不同于成人，有其独特的特征和临床特点。在儿童的生长发育过程中，听力对儿童认知能力和智力的综合发育具有重要的作用。因此，早期诊断和合理治疗显得十分的必要和迫切。慢性可因急性期未得到及时与恰当的治疗，或反复发作、迁延而致。作为家长应关注儿童的日常行为，争取早发现、早诊断、早治疗。 2、儿童分泌性中耳炎都有那些名字? 很多似是而非的名字，以中耳内积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。临床医生可能称之为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎等，对病人而言，其实都差不多，现在多统称为分泌性中耳炎。 3、为什么儿童会患这样的疾病呢？ 目前医学研究结果虽然没有彻底查明病因，但发现主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等三大因素密切相关。其中，咽鼓管功能不良是为主要原因。在儿童中腺样体肥大是引起咽鼓管阻塞或咽鼓管功能不良的最常见原因。此外，本病常继发于急性上呼吸道感染，极可能是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染。最后，由于中耳为一独立的免疫防御系统，在儿童期尚未发育成熟，这也是儿童易患本病的重要原因之一。 4、咽鼓管是干什么的？ 咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的一个肌性管道，通过其软骨段管腔的开闭具有调节中耳气压，使之与外界大气压基本保持平衡的功能。咽鼓管功能不良时，外界空气不能进入中耳，中耳内气体被粘膜逐渐吸收，腔内形成负压，致使中耳粘膜肿胀，毛细血管通透性增加，鼓室内出现漏出液。如负压持续，中耳粘膜可发生一系列病理变化，表现为上皮增厚，上皮细胞化生，杯状细胞增多，分泌增加，上皮下有病理性腺体样组织形成，固有层血管周围出现以淋巴细胞及浆细胞为主的圆形细胞浸润，恢复期，腺体逐渐退化，分泌物减少，粘膜渐趋正常。胶耳多出现于慢性分泌性中耳炎后期。 5、家长应关注儿童分泌性中耳炎的蛛丝马迹 儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。较大的儿童会告诉家长，耳内闷胀感或堵塞感、听力减退，耳内有响声等。多发生于感冒后，或不知不觉中发生。 6、为什么一定要做听力检查？ 声阻抗-导纳测试是最常进行的基本听力学诊断测试，是诊断的重要参考。同时是判断疾病恢复程度的重要依据，所以，医生会经常要求你的小孩做这样的检查。 7、医生是如何诊断分泌性中耳炎的？ 根据临床听力下降的症状，检查发现鼓膜内陷、粉红色或黄色油亮、发线等表现，听力学检查发现B型鼓室导抗图，一般诊断不难。但极少数情况下，可能需要在无菌操作下作诊断性鼓膜穿刺术确诊。 8、治疗分泌性中耳炎都有那些方法呢? 8.1改善中耳通气法：可用含麻黄素和激素的滴鼻液滴鼻。较大的儿童可采用捏鼻鼓气法或导管吹张法。 8.2清除中耳积液法：.鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓膜置管术等。一旦鼓膜置管，多需在半年左右咽鼓管功能康复后拔管。 8.3寻找病因，对因治疗: 对于腺样体肥大者，多需要行腺样体切除术。当然，在急性期可选用抗生素预防或控制感染。 9、儿童分泌型中耳炎必须进行手术治疗吗？ 9.1 首先是保守治疗：发病3个月内的需要密切观察。建议2-4周随诊一次，酌情对症处理。期间需要合理使用抗生素治疗 9.2 对于合并鼻炎、鼻阻塞的患儿可使用滴鼻剂，使鼻腔通畅，利用咽鼓管的功能恢复。 9.3 对患有打呼噜、睡眠憋气的儿童，则应积极的考虑腺样体和扁桃体的手术问题。 9.4 保守治疗3个月无好转，多需要采用鼓膜切开置管术。鼻咽阻塞或慢性腺样体炎时行腺样体切除术。 9.5 再次手术：鼓膜置管脱出或取管后复发，可以再次手术。再次置管时，一并行腺样体切除术（腭裂或黏膜下腭裂除外）。 10、在治疗期需要注意什么? 一定要规范用药，注意减少或避免感冒发生，定期复诊尤为必要。 张天宇 个人观点谢绝转载
张天宇 2018-06-17阅读量9065
病请描述：人的鼻咽部至中耳腔有一狭窄的长约2.5厘米～3.5厘米的咽鼓管，两端均有开口，是沟通鼻咽与中耳腔的管道。咽鼓管在平时闭合成缝隙状，在张口、吞咽、呵欠、歌唱时咽鼓管开放以调节鼓室气压，保持鼓膜内、外压力的平衡，维持中耳传音装置的各种正常活动，有利于声波传导。各类鼻炎、咽炎、扁桃体炎的思者由于鼻咽部炎性渗出，分泌物增加，粘膜肿胀，使咽鼓管发生堵塞下不能正常开放。外界空气不能进入中耳腔，中耳腔内的气体逐渐被粘膜吸收，中耳腔内形成负压（鼓膜内陷）且发生病理变化。粘膜充血、肿胀、毛细血管通透性增加，鼓室内出现漏出液形成中耳腔积液，影响传音功能的正常传导，从而使听力减退。鼻炎、咽炎反复发作时，鼻腔内细菌通过咽鼓管侵及中耳腔形成化脓性中耳炎，导致传音障碍。对小儿来说，由于咽鼓管尚处于发育阶段，较成人短，平、宽、咽口位置较低，因此易患中耳炎。患者听力减退前一般均思有不同程度的感冒或鼻炎史。听力因头位变动会暂时改善（如头前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗窗听力暂时好转）。有时还会伴有自声增强现象（听自己说话声音比平时特别响亮的感觉）。有些患者伴间断性耳鸣和不同程度的耳疼及耳内闷塞感，用手按捺耳屏时，耳鸣及闷塞感会减轻。此类患者应积极治疗各种鼻和咽部的疾病。小儿应积极、彻底防治各类鼻炎、咽炎、扁桃体炎，预防感冒，加强身体锻炼。鼻炎、咽炎发作时切忌捏鼻鼓气，以免细菌侵及中耳腔。早诊断、早治疗，对保持好双耳听力起决定性作用。
徐春华 2018-05-20阅读量8799
病请描述：分泌性中耳炎是由于咽鼓管(是一个使鼻咽腔和中耳腔相通的管子，起着调节中耳气压的作用)不通畅或阻塞后等引起的以传导性聋和鼓室积液的病理改变，并出现耳闷、听力下降等为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。冬春季多发；是小儿常见的听力下降原因之一。 儿童分泌性中耳炎是常见疾病，虽然，国外循证医学研究结果证实，高达96%的儿童患过分泌性中耳炎，且复发率高，但家长不必过度担心。因为，多数急性分泌性中耳炎可以自愈，绝大多数经过合理的治疗，可以完全恢复正常，仅极少数需要进一步的手术治疗。 慢性分泌性中耳炎可因急性期未得到及时与恰当的治疗，或反复发作、迁延而致。作为家长应关注儿童的日常行为，争取早发现、早诊断、早治疗。 家长应如何关注儿童分泌性中耳炎的蛛丝马迹？ 儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。较大的儿童会告诉家长，耳内闷胀感或堵塞感、听力减退，耳内有响声等。多发生于感冒后，或不知不觉中发生。这时候就建议到医院做个声导抗测试，根据临床听力下降的症状，检查发现鼓膜内陷、粉红色或黄色油亮、发线等表现，听力学检查发现B型鼓室导抗图，一般就可诊断。还应做咽鼓管测压，了解咽鼓管开放功能。 治疗分泌性中耳炎都有那些方法呢？ 1、先检查有无过敏性鼻炎和腺样体肥大，进行相应的治疗，来去除引起分泌性中耳炎的病。 2、改善中耳通气：可用鼻喷激素喷鼻。控制过敏性鼻炎。可用邦耳适中耳负压治疗仪进行通气治疗。 3、清除中耳积液：若保守治疗无效，则需鼓膜穿刺抽液、鼓膜置管术等。一旦鼓膜置管，多需在半年左右咽鼓管功能康复后拔管。 4、若经过药物保守治疗，甚至切除腺样体、中耳置管后仍不能治愈，咽鼓管功能差的患儿，尽早做咽鼓管球囊扩张术（BET）来解决咽鼓管功能紊乱的问题，从而治疗分泌性中耳炎。 预防 1、加强身体锻炼，增强体质，防止感冒、鼻炎等上呼吸道感染的发生。 2、发觉儿童对声音反应迟钝或对音量要求过大时应早到医院检查。10岁以下的儿童要定期进行听力筛查。 3、当孩子感冒鼻塞时，应及早治疗，建议给孩子使用收缩鼻粘膜的药物，若鼻涕多时，擤涕时宜采用一侧擤的方法，不可过分用力，以防鼻涕进入耳道引起耳鸣。 4、平时鼻音较重的儿童及睡眠打鼾的儿童应到医院检查鼻咽部腺样体的情况，是否压迫了咽鼓管，若已引起渗出性中耳炎，可考虑手术摘除增殖体或合并摘除肥大的扁桃体； 5、要注意引导儿童自觉注意耳鼻喉等器官的清洁卫生。避免异物损伤。
闵美平 2018-04-15阅读量8791
病请描述：创建人： 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2018-01-31 17:22:16疾病基本属性对应ICD-10疾病：鼻炎鼻窦炎分泌性中耳炎别名：暂无英文名：暂无发病部位：咽鼓管症状：听力下降就诊科室：耳鼻咽喉科多发人群：儿童并发疾病：暂无治疗手段：综合治疗是否遗传：否是否传染：否 疾病介绍咽鼓管功能障碍可表现为耳闷涨感、听物朦胧感、听力下降、耳鸣以及眩晕等症状，长此以往会进一步导致慢性分泌性中耳炎、鼓膜穿孔甚至中耳胆脂瘤等耳科疾病。 疾病知识 症状咽鼓管功能障碍的患者主要表现为:患耳压力失衡的相关症状，如耳胀满感、耳鸣、耳痛或不舒适感。 也可有耳闷堵感或“水下”感，噼啪声，响铃声， 自声过强和听物朦胧感等症状。 病因成人病因主要有过敏反应、上呼吸道感染、喉咽反流 、鼻咽部新生物、中耳疾病等。儿童常见病因有腺样体肥大、上呼吸道感染 ；不常见病因有咽鼓管扁桃体肥大、咽鼓管软骨软化、 原发性纤毛运动障碍 、腭帆张肌功能不良、唇腭裂、喉咽反流等。 检查耳镜或耳显微镜检查；声导抗检查；林纳和韦伯试验或纯音测听；鼻咽镜检查（观察咽鼓管开放情况）。 诊断诊断延迟开放型咽鼓管功能障碍， 除中耳负压的临床症状，还需鼓膜内陷或声导抗示中耳负压两者之一。虽然 Valsalva 和 Toynbee 动作膨胀中耳的能力可反映咽鼓管开放程度，但临床有效性和敏感性稍差。周围环境气压正常时，气压型咽鼓管功能障碍患者耳镜检查和声导抗测试都是正常的， 因此此型的诊断多依靠病史。有时，中耳鼓室积液或积血可作为气压型咽鼓管功能障碍的临床证据。咽鼓管异常开放患者，呼吸时通过耳镜或声导抗检查可见鼓膜扑动。 治疗一般治疗：治疗鼻炎、鼻窦炎、腺样体炎症或肥大、鼻息肉、鼻及鼻窦占位、鼻咽部占位等，以建立鼻腔正常通畅度, 防止咽鼓管阻塞或压迫。 咽鼓管吹张：包括捏鼻吞咽法、捏鼻鼓气法、波氏球吹胀、导管吹张。手术治疗： 鼓膜切开置管术； 咽鼓管球囊扩张成形术：是一种新型微创技术，操作简单、安全，成为目前治疗咽鼓管功能障碍咽鼓管功能障碍的最新选择。 预后早期明确诊断，积极规范化治疗多数患者预后良好；延误治疗或者有严重并发症等患者预后较差。 预防适当锻炼身体提高机体免疫力。积极治疗各种原发病如上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎、腺样体炎症或肥大、鼻息肉、鼻及鼻窦占位、鼻咽部占位等；出现耳胀满感、耳鸣、耳痛或不舒适感应及时去医院检查、早发现、早诊断、早治疗。 健康问答咽鼓管功能障碍术后注意事项？术后应进行咽鼓管通气训练，即捏鼻鼓气：捏住两侧鼻孔，保持嘴部紧闭，进行鼓气动作。通常每天进行3-5次。每位患者的情况都有差异，具体训练时间和次数请详细咨询医生。如果不能正确掌握捏鼻鼓气，还可以使用咽鼓管吹张器。
曾海 2018-02-02阅读量1.2万
病请描述：腺样体肥大就是咽扁桃体增生。腺样体隐藏在鼻腔后部，是鼻咽顶部的淋巴组织，腺样体出生后即存在，并随年龄而增生，6岁左右最大，以后逐渐退化，一般10岁以后开始萎缩。 小儿腺样体肥大多属生理性，只有影响全身健康或邻近器官者，才称腺样体肥大。一般的腺样体肥大对孩子的健康危害并不是十分大，但如果孩子反复患上呼吸道感染，因炎症的反复刺激腺样体会发生病理性增生，可迅速增生肥大，加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻腔分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环，影响孩子的生长发育。 由于小儿鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，会因鼻塞影响而张口呼吸，尤其夜间睡眠时舌及咽部的肌肉放松后造成舌根向后面轻度下垂，使呼气时排气受到影响，会使症状加重。长期的张口呼吸，气流会冲击硬腭，使之变形、高拱，久而久之面部的发育也会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，称之为“腺样体面容”。患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道粘膜，还会引起咳嗽，容易患气管炎。由于耳鼻咽管被阻塞可引起鼓膜内陷发生卡他性中耳炎，影响听力。 另外，患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、反应迟钝等现象。由于儿童发育需要大量的氧，而腺样体肥大会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的发育，并且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。所以，这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，长期呼吸道阻塞严重时还会导致肺扩张换气不良，引起肺动脉压升高，甚至诱发肺源性心脏病。 因此严重的腺样体肥大危害不小。小儿如果有腺样体肥大就应该对因治疗。如果症状不是十分严重，可以先观察一段时间，预防呼吸道感染，腺样体也有可能逐渐萎缩，当然这是最理想的了。对于腺样体肥大，当前最好的治疗办法是手术切除，术后效果良好，一般是３岁以上即可手术。但如果等孩子出现“腺样体面容”，就很难再恢复了，那就非常遗憾了。至于是否达到手术指征，要听取耳鼻咽喉科经治医生的意见。
法明 2018-01-30阅读量9576
病请描述： 鼓膜穿孔的保健措施有哪些 人体内的鼓膜是特别脆弱的，而且鼓膜穿孔这种疾病也是极其多发的疾病，但是当该病发生之后就会出现很多的症状，疼痛是其一，但是最明显的就是听力下降，所以当鼓膜穿孔之后需要注意做好保健的工作，一起了解一下吧。 鼓膜穿孔是一种由暴力案件，交通事故，或气压改变所致的中耳创伤，祖国医学属“耳门漏管”范畴。鼓膜穿孔的发生内因是，良性中耳炎久治不愈，化脓性急性乳突炎等炎症性耳病的刺激，继发感染。外因有被人重打耳光、打水球、网球、滑水、深潜时使外耳道气压突然增加;闪电或爆炸性损伤，用牙签，发夹挖耳，电焊时金属碎屑溅入外耳道，耳腔外压力异常增大，使耳压气压与外界相比成为负压等因素，导致鼓膜破裂或穿孔。 鼓膜穿孔的临床表现是，听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛，数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻，常伴有耳鸣。初起时仅见鼓膜单纯性充血，随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感觉神经性耳聋。爆炸性鼓膜穿孔，因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。 一、鼓膜穿孔常见的保健方法 1、洗澡，洗头，游泳的时候不要让水滴进入耳朵，如果不慎让水流进耳朵，可以使用干净的棉签来清洁耳道口。游泳的时候可以用干净的塞子堵塞耳道口，但是不能太用力。 2、挖耳朵的时候要注意深度和力度，不要使用不干净的器具，少用尖锐的器具，防止带入细菌，防止戳到耳部。 3、预防感冒，出现感冒后要及时治疗，因为感冒经常会诱发中耳炎。 二、鼓膜穿孔其他保健的方法 1、擤鼻涕的方法要适当，堵塞一侧的鼻孔然后轻轻喷鼻涕，不正确的方法经常会让分泌物从咽鼓管逆向进入中耳，造成中耳炎。 2、当发现相关症状的时候需要及时到医院检查，早发现，早治愈。 3、饮食要营养，适当的锻炼，劳逸结合，增强身体免疫力。 三、鼓膜穿孔有什么危害 1、伤害了中耳的保护作用，鼓膜是中耳的门户，把外耳和中耳分开，保护中耳腔。出现穿孔后，异物，细菌和污水都会进入中耳造成感染流脓。 2、声音首先振动鼓膜，然后从中耳的听骨链进入耳蜗，出现神经反射后产生听力。出现穿孔后，鼓膜的振动面积会减少，使得外面声波的能力减弱，使得听力下降。 患上鼓膜穿孔之后是非常痛苦的，一定要多注意保健，如果让鼓膜处发生感染的话，那么将会带来更大的痛苦，所以我们一定要做好护理方面的工作，多注意自己的卫生，尤其是耳部的卫生，而且不要让耳部进行污水。来源：成都市锦江区人民医院耳鼻喉科
李升军 2017-12-04阅读量1.9万