病请描述： 对于小儿急性喉炎的治疗，首先应引起足够的重视。病情较轻者亦应积极治疗，否则有时可在数小时内病情发生剧变而引起不良后果，给治疗带来更大的困难。治疗本病的原则是： ⊙控制感染，即：针对病原体及时选用适当抗生素。 ⊙为保持呼吸道通畅，减轻喉黏膜肿胀和全身中毒症状而选用糖皮质激素。河北医科大学第二医院儿科王新良 ⊙为改善呼吸困难引起的缺氧症状应及时吸氧。 ⊙及时吸出积聚在喉部的分泌物也很重要，可给予雾化吸入药物，以增加气道湿度，利于分泌物咳出。此外，补充水分、纠正脱水对急性喉炎患儿也是不可忽视的一种支持治疗，因为脱水会使呼吸道分泌物黏稠，使痰更难排出，从而加重气道梗阻。 ⊙如果经过以上处理，患儿呼吸困难仍不见改善，而且进行性加重，可考虑进行气管切开术，此方法常可挽救病儿的生命，但合并症较多。经积极抢救，病儿病情得以缓解，此时应密切观察循环和中枢神经系统受损症状及肺部并发症，并做相应处理。 预防小儿急性喉炎的发生，应从增强小儿体质着手，如：适当的户外活动锻炼，多晒太阳，养成良好的饮食和卫生习惯，注意季节和气候变化时小儿的衣着，保持适宜的室温，室内定时开窗通风，及时治疗贫血、营养不良、佝偻病等。此外，在呼吸道疾病高峰季节，应尽量少带小儿去人群拥挤的公共场所，减少感染机会。 摘自《1-2宝宝养育天天读》，河北人民出版社，2005年，王新良主编 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
王新良 2020-09-23阅读量8037
病请描述： 小博士论坛： 宝宝易患咳嗽，有的宝宝不爱吃药，其实饮食疗法是个不错的选择。除了“止咳好手”香梨之外，果仁、百合也能有效预防咳嗽。这里向大家介绍五种好吃又好做的饮食疗法： 1．罗汉雪梨饮 将干净的罗汉果一个、雪梨两个放进砂锅中，加入净水，放在火上，先用大火，待其开锅后，改微火，煮20~30分钟，将水沥干，待其温度适宜，即可饮用。河北医科大学第二医院儿科王新良 罗汉果性味甘凉，具有止咳定喘、解热抗痨、清凉解暑的功效，与清热养胃、滋阴润肺的雪梨配在一起，其养阴清热止咳的作用更强。适用于急慢性咽炎、咳嗽等病。除此之外，单用一味罗汉果，用开水泡半小时后，代茶饮，对咽炎、喉炎、支气管炎的咳嗽，亦有一定的效果。 2．蒸梨 将梨洗净去核，再取川贝母3克、百部6克、陈皮6克洗净后，放入梨心中，上锅蒸熟，每日食用一个。蒸梨止咳化痰，对支气管炎的咳嗽、有痰不易咳出有较好的疗效。 梨性味甘，微酸凉，入肺胃经，可生津润燥、清热化痰；川贝母润肺止咳化痰；百部温肺止咳；陈皮理气调中、燥湿化痰。 3．三仁粥 选上好白果仁5克、甜杏仁10克、胡桃仁10克、粳米50克。先将三仁洗净，放入锅中加水煮20分钟，再将粳米放入，再煮至米熟，即可食用，加少量冰糖亦可。 白果性味甘苦，敛肺气、定喘咳，还可止遗尿；甜杏仁润肺止咳；胡桃仁补肾固精、温肺定喘；粳米养胃调中。 4．银耳百合饮 取白木耳10克，清水泡发12小时，放入碗中，加冰糖20克、百合10克，将碗放入蒸锅中，隔水炖1小时，拌入蜂蜜，每日晨起空腹食用。有润肺止咳平喘的作用，适用于干咳少痰、咽干气喘的咳喘病人。 白木耳，又叫银耳，其性甘淡平，滋阴润肺，养胃生津；百合甘微苦寒，滋阴润肺，清心除烦。 5．芦根粥 取鲜芦根150克，洗净切断，与杏仁10克同煎取汁，放入粳米50克，煮粥至米熟粥成，即可食用。 此粥中芦根清热生津除烦，甜杏仁润肺止咳，粳米健脾和胃，食此粥可清肺热、止咳化痰，用于咳嗽、有黄白痰、咽干、口渴等症状的患者。 摘自《儿童健康红宝书-学龄前儿童篇》，人民军医出版社，2008年，王新良主编 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
王新良 2020-09-22阅读量7806
病请描述： 小儿急性喉炎是一种应给予特殊重视的上呼吸道感染性疾病，它好发在冬春两季。由于小儿解剖生理的特点，其喉腔狭小，周围组织较松弛，发炎后易发生明显的肿胀，特别是在声门下部表现更为严重，极易发生喉梗阻。呼吸困难、缺氧，危及生命。急性喉炎可由细菌、病毒、支原体等病原菌引起。一但宝宝患病，可出现刺激性咳嗽，这是小儿急性喉炎最具特征性的症状，有经验的医生凭此即可做出诊断；小儿还可发出空、空、空样的咳声，像小狗的叫声，临床称之为“犬吠”样咳嗽，出现声音嘶哑，严重者出现吸气性的呼吸困难，表现吸气时有哮鸣音；患儿常常有低热，有时也可为高热。河北医科大学第二医院儿科王新良 此病进展迅速，如不及时治疗，甚至可危及生命。在治疗本病时，除按一般感冒治疗，给予抗病毒药或抗生素及一些中药制剂外，一般需用激素类药物。病儿经过治疗大多很快好转，个别严重者需静脉点滴药物甚至气管切开，才可缓解病情。在家中护理急性喉炎小儿时，应注意室内保持一定湿度，如在冬季可在炉子上放一水壶，将壶盖打开，让水汽冒出来；或在暖气上放湿布；或地面上泼撒一些水；有条件者，可用空气加湿器。因空气湿润可缓解小儿呼吸困难症状。同时室内要经常通风换气，保持空气新鲜，增加空气中氧气的含量。如小儿出现较严重的呼吸困难时，应立即送医院，途中让小儿仰卧，用双手将下颌向上向后托起，使呼吸道通畅。 积极预防和治疗上呼吸道感染，要加强儿童的身体锻炼，提高机体免疫力，是防治急性喉炎的重要环节。 摘自《2-3宝宝养育天天读》，河北人民出版社，2005年，王新良主编 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
王新良 2020-09-22阅读量8790
病请描述：1、消化系统不良反应2、骨髓抑制3、皮疹4、肝脏毒性5、超敏反应6、周围神经炎7、乳酸酸中毒8、胰腺炎9、代谢综合征10、肾结石11、CNS不良反应12、骨骼毒性1、 消化系统不良反应：常见，表现：恶心、呕吐、腹胀、腹泻等（蛋白酶抑制剂如克立芝、DRV、核苷类抗病毒药如：去羟肌苷和齐多夫定）。治疗后的头2个月内，但大多数并不严重，对症处理。如与食物同服，可减少某些消化系统不良反应。首都医科大学附属北京佑安医院性病艾滋病临床诊疗中心李群辉2、 骨髓抑制：由齐多夫定引起，表现：贫血和/或粒细胞减少。贫血发生率1～4%，粒细胞减少2~5%。基线CD4低的患者容易发生。Hb或Hct较基线水平下降 >25%，则停用AZT。如果粒细胞计数低于750，可考虑停用AZT 。（AZT换成TDF) 。严重者：住院（输血、应用EPO、GSF）。3、 皮疹：皮疹主要由NVP、EFV引起，发生率15%，一般发生在治疗后的头3个月内。EFV也可导致皮疹，但较少见。皮疹的分级：1／2级轻或中度 （红斑、 搔痒、 弥漫性斑丘疹、 干性脱屑 ）；3／4级重度或可能危及生命 （起疱、 湿性脱屑、 溃疡、 粘膜受累、 疑似S-J综合征、 毒性上皮坏死溶解、 多形性红斑、 坏疽、 脱落性皮炎 ）。在NVP导入期出现轻、中度（1或2级）皮疹，应延长导入期直到皮疹改善。在NVP导入期后出现轻中度（1或2级）皮疹，继续抗病毒并同时予以抗组胺药。如果中重度皮疹伴有发热，应进行肝功检测、住院治疗。任何阶段出现3或4级皮疹，应停止所有抗病毒治疗药物。(NVP/EFV换成LPV/r)。4、 肝脏毒性：较常见、轻重不一。转氨酶升高到 肝坏死。前者发生率8～15%， 可由任何PIs和NNRTIs引起。后者发生率1～2%，主要由NVP引起。NVP引起的肝坏死多发生于NVP治疗后的6～18周内。起病突然，流感样表现，发热、皮疹、胃肠道症状、嗜酸粒细胞升高。肝坏死多发生于CD4高的患者（CD4>250的女性发生率11%，CD4>400的男性发生率6%）。含NVP治疗方案的最初4个月内，ALT或AST>200，停止抗病毒治疗。ALT恢复正常并且症状消失后，开始HAART可含有EFV的抗病毒治疗方案，但最好LPV/r。进行了较长时间抗病毒治疗并且合并HBV或HCV感染，出现ALT >200，可以继续抗病毒治疗，但密切监测ALT和肝炎症状的变化，每10~14天进行一次监测。任何ALT > 400的病人，或出现了黄疸、瘀点、瘀斑、出血、扑翼样震颤等，应立即停止所有抗病毒治疗，住院并对症处理。5、 超敏反应：阿巴卡韦（ABC）引起，发生率6～7%.(I类MHC-HLA-B*5701基因阳性)。发生时间：中位数--服药后第9天，90%在头6周内。表现：高热、弥漫皮疹、恶心、头痛、腹泻、关节痛、喉炎、呼吸困难、肝功异常。处理：立即停药、住院，不可再用，支持治疗，激素和抗组胺药效果差，多数症状在停药48小时后消失。6、 周围神经炎：主要由ddI和d4T引起（目前已经不使用该药组合）。常出现在治疗3个月后，发生率10～30%。周围神经炎也可由HIV本身或其它病毒引起，特别是CD4计数较低的病人。轻度或中度病人，仍可继续抗病毒治疗，加用复合维生素B、对症处理。如果出现重度症状，应停止d4T、ddI并改用其他NRTI药物。7、 乳酸酸中毒：乳酸酸中毒少见，但可致命，可由任何NRTI引起，由药物的线粒体毒性导致。研究表明引起线粒体毒性的药物次序为：d4T+ddI、d4T、ddI、AZT。表现：疲惫、恶心、呕吐、腹痛、肌肉痛和体重减轻，晚期常有呼吸急促和气短。血乳酸水平与预后相关：0~2mmol/L正常，5~10mmol/L死亡率7%，10~15mmol/L死亡率超过30%，>15mmol/L死亡率超过60%。乳酸酸中毒的危险因素包括:（1）妊娠（2）ddI+d4T合用（3）同时使用二甲双胍（4）酗酒。判断标准：血清乳酸升高和血PH值下降。在症状出现后也可计算阴离子间隙（AG） ，AG = （Na+）–（Cl- + HCO3-）。如果AG>12，应立即对病人进行评估，可考虑停止所有抗病毒治疗药物。如果 AG> 16，应立即停止抗病毒治疗。治疗措施：补液、补碱、大量VitB1、B2、左旋肉毒碱、辅酶Q、VitC、抗氧化剂。完全临床恢复需要4~28周。待病人完全恢复后，再重新开始抗病毒治疗。治疗方案可包括加强的PIs加NNRTI，还可以包括TDF或ABC。目前“d4T+ddI、d4T、ddI、AZT”的组合极少使用，上述不良反应已经极少看见。8、 胰腺炎：不常见，但可能非常严重。发生率ddI + d4T>ddI>d4T。出现严重上腹痛、恶心和呕吐，必须检测血淀粉酶，B超、CT或MRI等影像学方法辅助诊断。如果确诊胰腺炎，停止所有抗病毒药物。当病人临床症状消失并且血淀粉酶正常后，恢复抗病毒，但不能再用 ddI、d4T。目前“d4T+ddI、d4T、ddI”组合基本停用。9、 代谢综合征：包括2部分：脂肪沉积和脂肪萎缩，前者多由蛋白酶抑制剂引起，后者多由NRTI 引起。发生率20~80%。临床特点包括向心性肥胖、四肢消瘦，周围组织脂肪消耗、脸颊皮下脂肪缺失。通常还有高血糖和高血脂、高血压。通常在治疗的数月或几年后出现。诊断：1）、病人感觉2）、系列照片3）、腰围/臀围比例：女性>0.85，男性>0.95。4）、B超、CT、MRI 。治疗：1）、低脂饮食、有氧运动：对脂肪沉积有益，但加重脂肪萎缩。2）、 生长激素：对脂肪沉积有益。3）、二甲双胍：对脂肪沉积和RI抵抗有益。4）、整形手术。5）、换药：PIs换为NNRTI。d4T换为ABC、TDF、AZT，可有部分效果。10、 肾结石：由茚地那韦（IDV）引起。症状：腹痛、血尿，尿检可见红细胞。发生率5～35%，与IDV峰浓度有关。预防：每天饮水1.5升以上。处理：停用IDV。目前已停用该药。11、 CNS不良反应：主要由依非韦仑（施多宁，EFV）引起，发生率>50%，从第一次吃药就开始。表现：恶梦、多梦、栩栩如生的梦、注意力不集中、头晕、失眠等。一般2～3周即可消失，严重者可以换药。新药中整合酶DTG、RAL也有发生，但少见。12、 骨坏死、骨质疏松、骨质减少：骨坏死机理不明，为非血管性坏死。 主要是TDF引起。发生率是普通人群100倍。主要发生于股骨头。 危险因素：女性、应用糖皮质激素、应用降血脂药、应用睾酮、酗酒、高凝状态。诊断：DEXA（双能X线吸收仪）测量骨密度、X线、MRI。治疗：1）、补充钙、VitD ；2）、二磷酸盐；3）、减轻负重、扶拐等；4）、手术。。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
李群辉 2020-09-21阅读量9983
病请描述： 反流是指胃内容物反流入口中或下咽部的感觉。 其中如果胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到酸性物质，称为反酸；如果反流物为十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部，口腔感觉到苦味。烧心是指胸骨后区烧灼样感觉。咽部异物感就是指喉咙里觉得有什么东西的感觉，如好像米粒、瓜子壳、毛线、头发丝、蚁爬感或有什么球状物体阻塞喉咙等，吐之不出，咽之不下，让人心烦气躁。这种症状在中医叫做梅核气。有的被诊断为“慢性咽炎”中国医科大学附属盛京医院消化内科林连捷如果有上述不适，请注意“胃食管反流病”。胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃内容物反流入食管引起不适症状和/或并发症的一种疾病。患者可以出现烧心、反酸、反食、前胸阻塞感、呃逆、腹胀、嗳气、胸痛、咳嗽、哮喘、声音嘶哑、咽干、咽部异物感、喉炎、心绞痛样疼痛等，常就诊于消化科、呼吸科、心血管科、耳鼻喉科等科室，症状严重的影响到工作和生活质量。胃食管反流病对健康相关生活质量有显著的负面影响。病人常诉说有睡眠、工作和社会活动的困扰。如果有上述症状，请及时到医院诊治，减轻痛苦，避免食管癌等并发症。通过胃镜检查可以诊断是否引起了食管炎；便携式食管24小时pH监测动态监测食管pH值，观察胃食管反流与症状之间的关系；食管测压可以排除罕见动力性疾病如失弛缓或硬皮病相关的蠕动消失并为抗反流手术的术前准备提供帮助。治疗目的是控制症状，减少复发，预防和治疗并发症。首先要注意生活方式：比如抬高床头，减少脂肪摄入，戒烟 ，餐后3小时避免弯腰，避免巧克力、酒精、辣椒、咖啡、洋葱、大蒜等。抑酸是治疗的主要手段。PPI（奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑和埃索美拉唑）可以使症状快速缓解并使食管炎达到最高的愈合率。促动力药可以在部分病人中使用，尤其是作为抑酸剂的辅助用药。药物治疗难以控制的病人，特别是有夜间反酸的病人，可以从手术或内镜治疗中得益。
林连捷 2020-06-23阅读量8527
病请描述： 中国疾病预防控制中心性病控制中心、中华医学会皮肤性病学分会性病学组、中国医师协会皮肤科医师分会性病亚专业委员会（中华皮肤科杂志, 2014, 47(5):365-372.)在国家卫生计生委疾病控制局的指导和安排下，由中国疾病预防控制中心性病控制中心、中华医学会皮肤性病学分会性病学组、中国医师协会皮肤科医师分会性病亚专业委员会组织专家讨论制定了《性传播疾病临床诊疗与防治指南》，供皮肤科医师、妇产科医师、泌尿科医师、预防医学医师和其他相关学科医师在性病临床诊疗实践及预防控制工作中参考。现将4种性传播疾病的诊疗指南公布如下。参加指南制定的专家有（以姓氏笔画为序）：王千秋、王宝玺、尹跃平、冯文莉、田洪青、刘巧、刘全忠、齐淑贞、孙令、李文竹、李东宁、李珊山、苏晓红、何成雄、张建中、杨帆、杨斌、杨森、杨立刚、周平玉、陈祥生、郑和义、郑和平、段逸群、骆丹、涂亚庭、徐金华、梁国钧、龚向东、蒋娟、蒋法兴、韩建德、程浩、赖维。 北部战区总医院皮肤科张士发前言梅毒（syphilis）是由苍白螺旋体引起的一种慢性、系统性的性传播疾病。可分为后天获得性梅毒和胎传梅毒（先天梅毒）。获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒。早期梅毒指感染梅毒螺旋体在2年内，包括一期、二期和早期隐性梅毒，一、二期梅毒也可重叠出现。晚期梅毒的病程在2年以上，包括三期梅毒、心血管梅毒、晚期隐性梅毒等。神经梅毒在梅毒早晚期均可发生。胎传梅毒又分为早期（出生后2年内发病）和晚期（出生2年后发病）。一、诊断1. 一期梅毒：（1）流行病学史：有不安全性行为，多性伴或性伴感染史。（2）临床表现：①硬下疳：潜伏期一般2 ～ 4周。常为单发，也可多发。初为粟粒大小高出皮面的结节，后发展成直径约1 ～ 2 cm的圆形或椭圆形浅在性溃疡。典型的硬下疳界限清楚、边缘略隆起，创面平坦、清洁；触诊浸润明显，呈软骨样硬度；无明显疼痛或轻度触痛。多见于外生殖器部位；②腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质中，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。（3）实验室检查：①采用暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法，取硬下疳损害渗出液或淋巴结穿刺液，可查到梅毒螺旋体，但检出率较低；②非梅毒螺旋体血清学试验阳性。如感染不足2 ～ 3周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查；③梅毒螺旋体血清学试验阳性，极早期可阴性。（4）诊断分类：①疑似病例：应同时符合临床表现和实验室检查中②项，可有或无流行病学史；或同时符合临床表现和实验室检查中③项，可有或无流行病学史；②确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和实验室检查中①项，或同时符合疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验均为阳性。2．二期梅毒：（1）流行病学史：有不安全性行为，多性伴或性伴感染史，或有输血史（供血者为早期梅毒患者）。（2）临床表现：可有一期梅毒史（常在硬下疳发生后4 ～ 6周出现），病期2年内。①皮肤黏膜损害：皮损类型多样化，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，分布于躯体和四肢等部位，常泛发对称。掌跖部暗红斑及脱屑性斑丘疹，外阴及肛周的湿丘疹或扁平湿疣为其特征性损害。皮疹一般无瘙痒感。可出现口腔黏膜斑、虫蚀样脱发。二期复发梅毒皮损数目较少，皮损形态奇特，常呈环状或弓形或弧形；②全身浅表淋巴结可肿大；③可出现梅毒性骨关节、眼、内脏及神经系统损害等。（3）实验室检查：①采用暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法，取二期皮损尤其扁平湿疣、湿丘疹，可查到梅毒螺旋体。口腔黏膜斑因不易与口腔中的其他螺旋体相鉴别，故不采用此法检查；②非梅毒螺旋体血清学试验阳性；③梅毒螺旋体血清学试验阳性。（4）诊断分类：①疑似病例应同时符合临床表现和实验室检查中②项，可有或无流行病学史；②确诊病例应同时符合疑似病例的要求和实验室检查中①项，或同时符合疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验均为阳性。3. 三期梅毒：（1）流行病学史：有不安全性行为，多性伴或性伴感染史，或有输血史。（2）临床表现：可有一期或二期梅毒史，病程2年以上。①晚期梅毒：a. 皮肤黏膜损害：头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹，大关节附近的近关节结节，皮肤、口腔、舌咽的树胶肿，上腭及鼻中隔黏膜树胶肿可导致上腭及鼻中隔穿孔和马鞍鼻。b. 骨梅毒，眼梅毒，其他内脏梅毒，累及呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系统、内分泌腺及骨骼肌等；②心血管梅毒，可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。（3）实验室检查：①非梅毒螺旋体血清学试验阳性，极少数晚期梅毒可呈阴性；②梅毒螺旋体血清学试验阳性。（4）诊断分类：①疑似病例应同时符合临床表现和实验室检查中①项，可有或无流行病学史；②确诊病例应同时符合疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验均为阳性。4. 神经梅毒：（1）流行病学史：有不安全性行为，多性伴或性伴感染史，或有输血史。（2）临床表现：①无症状神经梅毒：无明显的神经系统症状和体征；②脑膜神经梅毒：表现为发热、头痛、恶心、呕吐、颈项强直、视乳头水肿等；③脑膜血管梅毒：为闭塞性脑血管综合征的表现，如偏瘫、截瘫、失语、癫痫样发作等；④脑实质梅毒：可出现精神症状，表现为麻痹性痴呆，可出现注意力不集中、情绪变化、妄想，以及智力减退、判断力与记忆力、人格改变等；可出现神经系统症状，表现为震颤、言语与书写障碍、共济失调、肌无力、癫痴发作、四肢瘫痪及大小便失禁等。若梅毒螺旋体引起脊髓损伤，即为脊髓痨。可发生闪电样痛，感觉异常，触痛觉及温度觉障碍；深感觉减退及消失；位置觉和振动觉障碍等。（3）实验室检查：①非梅毒螺旋体血清学试验阳性，极少数晚期患者可阴性；②梅毒螺旋体血清学试验阳性；③脑脊液检查：白细胞计数≥ 5 × 106/L，蛋白量＞ 500 mg/L，且无引起异常的其他原因。脑脊液荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）和（或）性病研究实验室（VDRL）试验阳性。在没有条件做FTA-ABS和VDRL的情况下，可以用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）和快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）/甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）替代。（4）诊断分类：①疑似病例：应同时符合临床表现、实验室检查①、②、③中的脑脊液常规检查异常（排除引起异常的其他原因），可有或无流行病学史；②确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和实验室检查③中的脑脊液梅毒血清学试验阳性。5. 隐性梅毒（潜伏梅毒）：（1）流行病学史：有不安全性行为，多性伴或性伴感染史，或有输血史。①早期隐性梅毒：病程 < 2年：a. 在过去2年内有明确的高危性行为史，而2年前无高危性行为史。b. 在过去2年内，有符合一期或二期梅毒的临床表现，但未得到诊断和治疗者。c. 在过去2年内，性伴有明确的梅毒感染史；②晚期隐性梅毒：病程 > 2年。无法判断病程者作为晚期隐性梅毒处理。（2）临床表现：无临床症状与体征。（3）实验室检查：①非梅毒螺旋体血清学试验阳性，少数晚期隐性梅毒可呈阴性；②梅毒螺旋体血清学试验阳性；③脑脊液检查无明显异常。（4）诊断分类：①疑似病例：应同时符合实验室检查中①项，既往无梅毒诊断与治疗史，无临床表现者；②确诊病例：同时符合疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验均为阳性。如有条件可行脑脊液检查以排除无症状神经梅毒。6. 胎传梅毒：（1）流行病学史：生母为梅毒患者。（2）临床表现：①早期胎传梅毒：一般 < 2岁发病，类似获得性二期梅毒，发育不良，皮损常为红斑、丘疹、扁平湿疣、水疱-大疱；梅毒性鼻炎及喉炎；骨髓炎、骨软骨炎及骨膜炎；可有全身淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等；②晚期胎传梅毒：一般 > 2岁发病，类似于获得性三期梅毒。出现炎症性损害（间质性角膜炎、神经性耳聋、鼻或腭树胶肿、克勒顿关节、胫骨骨膜炎等）或标记性损害（前额圆凸、马鞍鼻、佩刀胫、锁胸关节骨质肥厚、赫秦生齿、口腔周围皮肤放射状皲裂等）；③隐性胎传梅毒：即胎传梅毒未经治疗，无临床症状，梅毒血清学试验阳性，脑脊液检查正常，年龄 < 2岁者为早期隐性胎传梅毒， > 2岁者为晚期隐性胎传梅毒。（3）实验室检查：①显微镜检查：采用暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法，取早期胎传梅毒患儿的皮肤黏膜损害或胎盘标本，可查见梅毒螺旋体；②非梅毒螺旋体血清学试验阳性，其抗体滴度≥母亲2个稀释度（4倍），或随访3个月滴度呈上升趋势有确诊意义；③梅毒螺旋体血清学试验阳性，其IgM 抗体检测阳性有确诊意义，阴性不能排除胎传梅毒。（4）诊断分类：疑似病例：所有未经有效治疗的患梅毒母亲所生的婴儿，或所发生的死胎、死产、流产病例，证据尚不足以确诊为胎传梅毒者。确诊病例：符合下列任何一项实验室检查和随访结果：①暗视野显微镜检查，或镀银染色在早期先天梅毒皮肤/黏膜损害及组织标本中查到梅毒螺旋体，或梅毒螺旋体核酸检测阳性；②婴儿血清梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性；③婴儿出生时非梅毒螺旋体血清学试验滴度≥母亲滴度的4倍，且梅毒螺旋体血清学试验阳性；④婴儿出生时非梅毒螺旋体血清学试验阴性或滴度虽未达到母亲滴度的4倍，但在其后随访中发现由阴转阳，或滴度上升有临床症状，且梅毒螺旋体血清学试验阳性；⑤患梅毒母亲所生婴儿随访至18个月时梅毒螺旋体抗原血清学试验仍持续阳性。二、处理 1. 一般原则：①及早发现，及时正规治疗，愈早治疗效果愈好；②剂量足够，疗程规则。不规则治疗可增多复发及促使晚期损害提前发生；③治疗后要经过足够时间的追踪观察；④对所有性伴同时进行检查和治疗。 2. 治疗方案：（1）早期梅毒（包括一期、二期及病程 < 2年的隐性梅毒）推荐方案：普鲁卡因青霉素G 80万U/d，肌内注射，连续15 d；或苄星青霉素240万U，分为双侧臀部肌内注射，每周1次，共2次。替代方案：头孢曲松0.5 ～ 1 g，每日1次，肌内注射或静脉给药，连续10 d。对青霉素过敏用以下药物：多西环素100 mg，每日2次，连服15 d；或盐酸四环素500 mg，每日4次，连服15 d（肝、肾功能不全者禁用）。（2）晚期梅毒（三期皮肤、黏膜、骨梅毒，晚期隐性梅毒或不能确定病期的隐性梅毒）及二期复发梅毒推荐方案：普鲁卡因青霉素G，80万U/d，肌内注射，连续20 d为1个疗程，也可考虑给第2个疗程，疗程间停药2周；或苄星青霉素240万U，分为双侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。对青霉素过敏用以下药物：多西环素100 mg，每日2次，连服30 d；或盐酸四环素500 mg，每日4次，连服30 d（肝、肾功能不全者禁用）。（3）心血管梅毒推荐方案：如有心力衰竭，首先治疗心力衰竭，待心功能可代偿时，注射青霉素，需从小剂量开始以避免发生吉海反应，造成病情加剧或死亡。水剂青霉素G，第1天10万U，1次肌内注射；第2天10万U，每日2次肌内注射；第3天20万U，每日2次肌内注射；自第4天起按下列方案治疗：普鲁卡因青霉素G，80万U/d，肌内注射，连续20 d为1个疗程，共2个疗程（或更多），疗程间停药2周；或苄星青霉素240万U，分为双侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。对青霉素过敏者用以下药物：多西环素100 mg，每日2次，连服30 d；或盐酸四环素500 mg，每日4次，连服30 d（肝、肾功能不全者禁用）。（4）神经梅毒、眼梅毒推荐方案：水剂青霉素G 1 800万～ 2 400万U静脉滴注（300万～ 400万U，每4小时1次），连续10 ～ 14 d。必要时，继以苄星青霉素G 240万U，每周1次肌内注射，共3次。或普鲁卡因青霉素G，240万U/d，1次肌内注射，同时口服丙磺舒，每次0.5 g，每日4次，共10 ～ 14 d。必要时，继以苄星青霉素G 240万U，每周1次肌内注射，共3次。替代方案：头孢曲松2 g，每日1次静脉给药，连续10 ～ 14 d。对青霉素过敏者用以下药物：多西环素100 mg，每日2次，连服30 d；或盐酸四环素500 mg，每日4次，连服30 d（肝、肾功能不全者禁用）。（5）早期胎传梅毒（< 2岁）推荐方案：脑脊液异常者：水剂青霉素G，10万～ 15万U·kg-1·d-1，出生后7 d以内的新生儿，以每次5万U/kg，静脉滴注每12小时1次，以后每8小时1次，直至总疗程10 ～ 14 d。或普鲁卡因青霉素G，5万U·kg-1·d-1，肌内注射，每日1次，10 ～ 14 d。脑脊液正常者：苄星青霉素G，5万U/kg，1次分两侧臀部肌内注射。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。对青霉素过敏者，尚无使用其他治疗方案有效的证据，可试用红霉素治疗。（6）晚期胎传梅毒（> 2岁）推荐方案：水剂青霉素G，15万U·kg-1·d-1，分次静脉滴注，连续10 ~ 14 d，或普鲁卡因青霉素G，每日5万U/kg，肌内注射，连续10 d为1个疗程（对较大儿童的青霉素用量，不应超过成人同期患者的治疗量）。脑脊液正常者：苄星青霉素G，5万U/kg，1次分两侧臀肌注射。替代方案：对青霉素过敏者，既往用过头孢类抗生素而无过敏者在严密观察下可选择：头孢曲松250 mg，每日1次，肌内注射，连续10 ～ 14 d。< 8岁儿童禁用四环素。（7）妊娠期梅毒：在妊娠期新确诊患梅毒的孕妇应按相应梅毒分期治疗。治疗原则与非妊娠患者相同，但禁用四环素、多西环素，治疗后每月作一次定量非梅毒螺旋体血清学试验，观察有无复发及再感染。推荐对妊娠期梅毒患者在妊娠早3个月和妊娠末3个月各进行1个疗程的抗梅毒治疗。对青霉素和头孢类药物过敏者，由于妊娠期和哺乳期不能应用四环素类药物，可试用大环内酯类药物替代：红霉素500 mg，每日4次，早期梅毒连服15 d；晚期梅毒和不明病期梅毒连服30 d。红霉素治疗梅毒的疗效差，在治疗后应加强临床和血清学随访。在停止哺乳后，要用多西环素复治。（8）梅毒患者合并HIV感染的处理：①所有HIV感染者应作梅毒血清学筛查；所有梅毒患者应作HIV抗体筛查；②常规的梅毒血清学检查无法确定诊断时，可取皮损活检，作免疫荧光染色或银染色找梅毒螺旋体；③所有梅毒患者，凡合并HIV感染者，应考虑作腰椎穿刺检查脑脊液以排除神经梅毒；④梅毒患者合并HIV感染是否要加大剂量或疗程治疗梅毒仍不明确，对一期、二期及隐性梅毒建议检查脑脊液以排除神经梅毒，若不能实现，则建议用神经梅毒治疗方案来进行治疗；⑤对患者进行密切监测及定期随访。
张士发 2020-05-28阅读量1.1万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 小王是江南某城市郊区小镇的青年农民，自己开了一家公司。小王的生意做得红红火火，成了当地令人羡慕的人物。生意的成功令他踌躇满志，而一个多月前儿子的诞生则令他觉得生活更加有奔头。在当地，人们重男轻女的思想仍然严重。虽然儿子出生时的哭声嘶哑，个头瘦小，毛发浓密，皮肤起皱纹，外貌如老人，但得子的喜悦使得他和家人来不及多想，以往这仅仅是暂时现象。 然而，儿子出生一个月后，出现了腹部膨隆、低热、流涕、鼻塞、呼吸不畅、声音嘶哑加重，在口周、肛周、四肢、手掌和足跖部还出现红斑、丘疹和大量鳞屑。这下，小王和全家慌了神。于是，小王和妻子带着儿子来到当地的一家医院，医生检查发现他儿子面黄肌瘦、肝脾肿大、全身淋巴结肿大、全身皮肤粘膜有大片红斑脱屑，一时想不出他儿子得了什么病，只是看来病情严重，建议他到大医院诊治。于是他带着儿子来到了市里的一家大医院，门诊以“肝脾肿大待查”将他儿子收入了儿科住院治疗。儿科的医生对他儿子的病情颇费了一番心思，做了各种化验检查，一时难于确诊。经过全科讨论后，大家想到他儿子可能得了一种病，那就是先天梅毒。医生将情况向他说明后，他顿时大惊失色。经过抽血化验，他和妻子、儿子的梅毒血清检查结果均为阳性，这证实了医生的怀疑。此时的他后悔不已，心里充满了对妻儿的歉疚。然而，早知有今日，何必当初！ 原来，小王经商几年来，走南闯北，赚了大钱，也见识了外面的花花世界。由于生意上的关系，他结识了不少沾花惹草的朋友。在朋友的一再劝说下，他终于未能经受住诱惑，和不少卖淫女发生了性关系。起初，他还担心会得性病，但经历过几次风流快活后，什么病也未得到，从此便一发不可收拾，几乎每到一个城市谈生意，都要风流一番。每当与朋友谈论起风流韵事时，听说不少朋友常常得性病，为治病还花了大笔的钱，他还暗自庆幸自己从未得过性病呢！可是，现在的他，面对的是一笔不知如何偿还的风流债。 这是一个真实的故事。随着梅毒等性病在我国的重新流行，有类似小王遭遇的人并不少见。梅毒除了通过性接触传播外，还可通过胎盘、产道传染给胎儿和新生儿。一部分人感染梅毒后，无任何临床症状，或者曾经有过症状，但由于患者自己未注意或重视，未经过任何治疗，这样就形成了所谓的潜伏梅毒。潜伏梅毒虽然无症状，但具有传染性。小王的经历即属于这种情况。他在不知不觉中将梅毒传染给了妻子，妻子又传染给了儿子，从而导致他儿子得了先天梅毒。 先天梅毒也称为胎传梅毒，多由于孕妇未发现感染了梅毒，在妊娠4个月后，梅毒病原体通过胎盘进入胎儿体内。先天梅毒常常引起严重的内脏损害，对婴儿的健康影响极大，患儿病死率很高。先天梅毒患儿出生时，多有发育不良，哭声嘶哑，瘦小，皮肤皱纹多，如老人貌。约出生后3周开始出现临床症状，表现为低热、贫血、肝脾肿大、淋巴结肿大、梅毒性鼻炎、喉炎，还有红斑、脱屑、丘疹、水疱等各种皮疹，软骨炎、骨髓炎和骨膜炎等骨损害。部分患儿可发生神经梅毒，引起脑膜炎、智力障碍、视力损害，甚至发生瘫痪和死亡。 由于梅毒不仅影响患者病人及其配偶，还严重影响优生优育，因此在婚前检查、产前检查中，作梅毒检查是十分必要的。这样可以早期发现、早期治疗，从而避免类似小王的悲剧。值得警醒的是，预防梅毒等性传播疾病的根本措施在于洁身自好，有良好的性道德和性观念，远离和摒弃高危性行为。
赖伟红 2020-05-15阅读量8260
病请描述：头痛是内科系统疾病中的常见的症状，它可以是单一疾病，也可以是躯体某些器质性疾病的信号或并发症，也可以和其他疾病共病。并在门诊所有就诊病人中可占到40%之多。其中最常见到的是偏头痛和紧张型头痛。世界卫生组织统计：在失能性疾病中，偏头痛位居第七位。原发性头痛患病率23.8%，偏头痛患病率9.3%，紧张型头痛10.8%，6%药物过度使用性头痛，在患病率中，紧张型头痛居第二位，偏头痛居第三位。在2010年全球疾病负担调查中，偏头痛在疾病流行谱中排名第三。在2015调查中，偏头痛在全球50岁以下人群（男女均包括）失能原因排名第三。53.4%的头痛病人没有就诊。而大多数头痛可能继发于某些疾病，很多人，对头痛并不重视，总误认为是感冒、颈椎病、生气、失眠等引起，延误诊断、治疗和预防，殊不知，给生活、学习和工作带来困扰，严重者，生活不能自理，甚至丧失生命。为此，带您对头痛知识进行一个初步了解，以便及时配合大夫的诊治，避免头痛对您的困扰。 我们将头痛分为原发性头痛、继发性头痛、痛性颅神经病变和其他面痛及其他类型头痛，原发性头痛是指没有明确病因的头痛，可以有家族史或伴有心理问题。继发性头痛可以查到明确的病因。痛性颅神经病变主要指颅神经病变引起的头面痛。最新国际头痛疾病分类第三版把原发性头痛分为：1、偏头痛，2、紧张性头痛，3、三叉神经自主神经性头痛，4、其他原发性头痛。把继发性头痛分为：1、缘于头颈部创伤的头痛，2、缘于头颈部血管性疾病的头痛，3、缘于颅内非血管性疾病的头痛，4、缘于某种物质或物质戒断性头痛，5、缘于感染的头痛，6、缘于内稳态紊乱的头痛，7、缘于颅、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口或其他面、颈部结构的头面痛。8、缘于精神障碍的头痛。内容繁多，为了便于理解，起码要与以下三大类问题进行鉴别，排除继发性头痛。（一）排除全身性疾病引起的头痛：1.心血管系统疾病：如高血压、高血压脑病；2.急性感染性疾病：如细菌、病毒及寄生虫感染，尤其伴发热时常出现头痛；3.血液病：贫血、白血病等，尤其是白血病侵润脑膜或合并颅内出血时；4.内分泌及代谢性疾病；5.变态反应性疾病；6.外源性中毒；7.物理因素；8.精神障碍。（二）排除眼、耳、鼻、咽喉及口腔等五官引起的头痛：1.眼源性：如屈光不正、青光眼、斜视等；2.耳源性：如急性及慢性化脓性中耳炎等；3.鼻源性：急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中甲肥大或偏曲等；4.咽喉源性：急慢性喉炎、鼻咽癌转移；5.口腔、颌面部疾病：牙髓炎、颞颌关节疾病等。（三）排除头颈器质性病变引起的头痛：1.颅内感染；2.颅内占位病变；3.颅脑外伤；4.脱髓鞘病变；5.头颈血管病。头痛如此复杂，对于病人是一头雾水，所以，当您出现头痛时，千万不要大意，及时到神经内科，尤其是头痛门诊，找专业的大夫就诊是非常有必要的。大夫会根据您的头痛表现为您选择相关的检查。有的人认为就是个头痛，没什么了不起，吃个止痛药就没事，或者我以前做过检查没事，就不会再有问题，有的人甚至认为大夫是为了多检查多挣钱，诸不知，会有很多隐患即将发生。我们身边就有很对例子，也就是我们医务人员自己，头痛以为是自己高血压的问题，结果是脑肿瘤，肺癌脑转移，有的人开始头痛，过几天就脑中风，脑梗死或脑出血。隔皮猜瓜，是不容易的，不检查，就不能诊断和鉴别诊断排除其他疾病。大夫不适神仙，他（她）只能借助专业知识，考虑头痛可能大的方向，借助相应的辅助检查，进行头痛的病因诊断。说到这里，您可能就有些理解了。在就诊时希望做到以下几点：1、带上身份证就诊，医院现在都是实名制就诊，这也有利于今后大夫对您的随访；2、办理就诊时，一定要买个病历，也许有的医院有门诊电子病历，这样可以记录您头痛的病史，相当于您的头痛档案，也方便今后对头痛病史的回顾和随访，少走弯路；3、就诊时，要配合大夫问诊，您的睡眠、既往疾病、外伤史、服药史 、家族史对诊断头痛是有帮助的，之前的检查别忘了带上，也可以避免一些重复的检查；4、如果大夫给您开具检查项目，不明白可以咨询，有条件最好配合检查，尽早明确诊断比乱用药更重要，有些人可能过度使用止痛药而引起药物过量性头痛，甚至胃出血、肝衰竭；5、如果就诊后再出现头痛，要按照大夫要求，记头痛日记，也是为了寻找头痛的诱因、协助诊断和观察头痛治疗的疗效；6、如果是原发性头痛需要预防治疗，一定配合大夫治疗，才能控制头痛；7、如果是首次突发严重头痛伴恶心呕吐，甚至意识不清，应该去急诊就诊，可以节约就诊时间，先做颅脑CT，排除脑出血或蛛网膜下腔出血；8、头痛门诊大夫都要对原发性头痛病人进行心理评估，希望能提供自己真实的心理状况。9、保持乐观心态，良好的生活方式很重要。 通过我的介绍，想必您对头痛已经有所了解，不要随便说自己是神经性或血管性头痛，有问题可以随时联系我，非常愿意为您提供帮助，祝您或家人早日康复！ 胡冬梅 山东第一医科大学第二附属医院 2020-3-16
胡冬梅 2020-03-16阅读量9887
病请描述：每年冬春季 熟悉的咳嗽又来了 今年碰上新冠病毒 “逢冬必咳”的朋友们叫苦不迭 在武汉市网群部长江网 武汉城市留言板的在线问诊板块 迄今3.5万余条咨询中 含干咳症状的市民咨询就达3421条 有体温正常 但咽喉发干咳嗽的情况 医生嘱咐先服用咽喉片缓解 如果同时伴发烧哪怕处于临界的37.3℃医生则会建议及时就诊筛查 什么情况会引起干咳？ 如果最近一直干咳，又不敢去医院，怎样在家判断是否感染了新冠肺炎？ 武汉肺科医院重症医学科陈国玺医生来为大家解答。 一、引起咳嗽的病因众多 1、感冒后咳嗽 鼻塞、打喷嚏、流涕……大家都知道这是感冒了，感冒属自限性疾病，轻微感冒一周后也能不药而愈。不过也有一部分在感冒后会出现刺激性咳嗽，迁延的时间会更长些。 2、鼻炎或鼻窦炎 由鼻部疾病引起的咳嗽，医学上称为上气道咳嗽综合征或鼻后滴漏综合征。多发生于晨起、入睡前或活动后，常伴有打鼾、张口呼吸。 3、胃食道反流 胃酸是强酸，有很强的腐蚀性，当胃酸反流到咽喉部时，强酸刺激咽喉产生咳嗽。 患者往往感觉咽部有异物感，少量白粘痰，吃油腻食物容易加重。少数人还有反酸烧心和饱胀感。 4、气道高反应性 指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。表现为受外界刺激就会气道收缩引起咳嗽、喘息、呼吸困难。以慢性支气管炎和支气管哮喘最为常见。对症治疗可应用降低气道反应性的药物。 5、过敏性咳嗽 进入春季后，花粉或尘螨也会使过敏人群咳嗽。严重的季节性过敏性鼻炎或哮喘患者，可提前使用抗过敏药物（如氯雷他定、孟鲁司特钠片等），预防或减轻发作症状。 6、咽炎 长期吸烟的人，咳嗽也是如影随形。如果没有接触史，咽喉不适多考虑为咽炎。本身冬季流感多发，有咳嗽、发烧、头疼等问题，可先按照普通感冒治疗，如口服感冒药、头孢类消炎药、甘草片等对症治疗。 如果是新冠肺炎，咳嗽症状不能自行缓解，持续时间长，还同时出现其他伴随症状，就要去医院做进一步检查。 二、频繁干咳，怎样在家预判是否感染 急性咳嗽、慢性咳嗽、咽炎、支气管炎、喉炎、哮喘、肺炎、肺结核等等，引发咳嗽的疾病实在太多了，疾病不同，咳嗽的表现也不同。 其中，引起干咳的常见原因有花粉过敏、冷空气刺激、气道高反应性等，普通市民很难鉴别，千万不要一咳就对号入座，着急去医院，这就有点杯弓蛇影了。咳嗽的治疗因病因不同，方法各异，若久治不愈，需要向专科医生求助。 既然知道了咳嗽的病因繁杂，当然不能武断地将干咳视为感染了新冠病毒。 究竟是否感染新冠肺炎，需结合血液检测、胸部CT、试剂盒才能进一步明确。新冠肺炎大多数病人都有发热，症状不典型的毕竟是少数。 如果不发烧，出现干咳，请多饮水，用淡盐水漱漱口，忌辛辣有刺激性食物，饮食清淡点，可含点喉片，保持室内通风，防止室内空气干燥。如果干咳较重，可喝点止咳药，或到非定点医院就诊。 凡有以下情况之一者，请主动前往发热门诊接受筛查： ①发热（体温高于37.3℃）或呼吸道症状：咳嗽、胸闷、气促等 ②身边有人发热 ③与已确诊或疑似的新型冠状病毒肺炎病人有密切接触史者 长江融媒出品 记者：祁燕 王春岚 黎清 唐智峰 编辑：马梦娅 校对：杨梅
安娟 2020-03-07阅读量9216
病请描述：人很多，相信很多人都中招了，感冒后最常见的一个症状就是嗓子痛。今天想和大家说的是，以嗓子痛为表现的疾病之一——急性会厌炎。千万不要小看这个病啊，美国第一任总统华盛顿就是因为这个病，治疗不及时而去世的。 前不久王宁宇主任在接受网易直播采访时，为很多网友解答了有关急性会厌炎的问题。在此小编总结了一下网友关心的常见问题，和大家一起分享定义 急性会厌炎是一种以声门上区会厌为主的急性炎症，是急性甚至是爆发性的，病情发展快，严重时可因窒息引起死亡。是耳鼻咽喉头颈外科急重症之一。 发病的原因 感染 是最常见的病因。常见于细菌或病毒感染。 变态反应 全身性变态反应也可引起会厌的水肿。 外伤、扎鱼刺等异物刺激、吸入有害气体、刺激性饮料和食物、放射性损伤等可导致此病。 邻近器官的急性炎症。如扁桃体发炎、咽炎、鼻和鼻窦炎等蔓延引起。 会厌襄肿和新生物继发感染。 急性会厌炎的主要表现 多数患者入睡时尚正常，半夜突感咽喉剧痛或呼吸梗阻而惊醒，病情进展非常迅速。 全身症状 重者有寒战、高热、全身不适酸痛、食欲减退。 吞咽疼痛 发生很快，重者饮水呛咳。轻者自觉有物塞于咽部。吞咽时加剧，可放射到下颌、颈、耳或背部。疼痛剧烈时，会强迫保持下颌前伸的姿势。 呼吸困难 以吸气性呼吸困难为主，伴有高音调吸气性哮鸣及呼气性鼾声。在小儿及成人的爆发型患者病情发展极快，可迅速引起窒息。 咽喉疼痛 除小儿不能主诉疼痛外，多数患者有咽喉疼痛，吞咽时加剧。病人 会厌长在什么部位？ 它位于声门的上方，多呈叶片状，当我们进食时，它可遮盖声门防止食物呛入气道中。可当会厌肿胀时，轻则咽痛明显影响吞咽及进食，重则堵塞声门引起窒息死亡。病人 急性会厌炎的凶险所在？ 因为许多人对这个病的认识不够，导致有的患者延误了治疗，甚至因此而丧命。例如在门诊经常会遇到这样的病人，主诉感冒了嗓子疼要求开点消炎药，做做雾化，就行了。可当医生检查后告诉病人得了急性会厌炎，需要住院治疗时，病人的反应常常是觉得不可思议，不就是感冒了嗓子疼，怎么说的跟得了绝症一样，还抢救不及时会窒息死亡，真的假的啊，不会骗我呢吧。事实上这个病确实会让人在死亡线上徘徊。治疗不及时有可能真的会要了人的命！ 医生 门诊所见的急性会厌炎图片病人 急性会厌炎真的会窒息死亡吗？ 会的。 急性会厌炎病情发展非常快,临床上患者往往是迅速发生吞咽困难、呼吸困难，因为嗓子那个部位被堵住了。有的患者在去医院的路上、就诊的电梯上就突然呼吸困难，引发窒息。 医生 病人 发病多长时间会加重？ 临床上快的几十分钟，一般在6-12小时内，会出现症状非常明显的呼吸困难。 医生 病人 家里呼吸困难窒息时，有什么措施可以确保安全到医院？ 因为您不是专业人士，您能做到的就是尽量不要紧张，放松自己，因为越惊慌耗氧量越大，会加重缺氧症状。迅速联系急救车，告知你现在的症状。如果家里有氧气的话可以吸点氧气，但是这些只能对延缓疾病的发展起到一定作用，关键还是需要尽快到医院由医生采取治疗，必要时行气管切开。 医生 病人 感冒引发咽痛、呼吸困难等症状很常见，如何区分是咽炎、扁桃体炎、喉炎还是急性会厌炎呢？ 咽炎、扁桃体炎、喉炎、急性会厌炎都可以引起咽喉疼痛、发烧等症状。咽炎、扁桃体炎引起的发热、咽痛一般不会伴有呼吸困难的症状。喉炎除了上述症状外会引起呼吸困难，但是喉炎的患者大多会伴有声音嘶哑，急性会厌炎的患者不伴有声音嘶哑。 医生 病人 急性会厌炎会反复吗？ 会的，当急性会厌炎治疗不及时、不彻底时，当机体抵抗力下降时会再次发病，再次加重。特别是糖尿病的的病人，因为发病急、病情重，好起来也会相对较慢。 治疗需要充分休息，大量饮水，饮食清淡，同时遵医嘱服用强有力的抗生素，重要的是使用激素治疗，包括静脉注射、静脉输液和口服激素治疗。同时床旁准备好环甲膜穿刺包或是气管切开包，紧急时行气管切开。温馨提示 大家也不要过于紧张，急性会厌炎只是一个常见病多发病，只要治疗及时，大多数人经及时治疗可获得痊愈。对于预防急性会厌炎的发生，平时应加强锻炼，增强机体抵抗力。及时治疗邻近器官的急性炎症，防止蔓延感染。糖尿病病人控制好血糖。同时，要保持口腔卫生，在感冒流行期间尽量减少外出，以防传染。 作 者：杜晶艳 科普指导：王宁宇 审校者：郝鹏鹏
王宁宇 2020-03-02阅读量8399