病请描述：什么是耳鸣？耳鸣是指在外界没有声源时，耳内或头部产生声音的主观感觉。耳鸣声表现多样，如嗡嗡声、嘶嘶声、电流声、蝉鸣声、电话铃声等。可为单侧耳鸣、双侧耳鸣或颅鸣。耳鸣可以是持续性、间歇性或搏动性。按照是否有声源，可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。客观性是指内部生物源性的真实声音，通过人体自身组织传导到耳内。来源包括：血管搏动、脉搏声、中耳肌肉痉挛、咽鼓管或软腭运动声音，检查者将听诊器放在耳边有时可听到耳鸣声，又称为他觉性耳鸣。相反，主观性耳鸣是一种听觉感知的幻觉，无法识别客观声音，只有患者本人可听到耳鸣声，这类耳鸣最常见。本文中所提到的耳鸣主要指主观性耳鸣。耳鸣常见的常见病因是什么？①外耳病变：常见于外耳道耵聍栓塞、异物、疖肿和肿瘤等；②中耳病变：咽鼓管病变、急慢性中耳炎、肿瘤等，也可见与鼓室硬化和鼓室内血管病变等；③内耳病变：梅尼埃病、突发性耳聋、耳硬化症、耳毒性药物、噪声、感染所致的内耳损伤等；④蜗后听觉系统病变：如听神经瘤、桥小脑角病变等；⑤其他系统病变：如甲状腺功能减退、糖尿病以及头部外伤引起内耳震荡等；⑥不明原因，大多数耳鸣患者并不能找到明确病因，与耳鸣有关的诱发因素如：精神紧张、睡眠差、不良生活习惯、噪声刺激、饮食等都可能与耳鸣产生有关。什么是神经性耳鸣？“神经性耳鸣”是一个并不存在的耳鸣概念，是从“神经性耳聋”的概念中盗用过来的。“神经性耳鸣”会让患者造成无法治愈的错觉，更容易加重患者对耳鸣的偏见和误解，造成心理负担。大家在网络检索时，输入“神经性耳鸣”会出现很多解释，都是错误的，并没有“神经性耳鸣”的名称。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会的意见，将找不到明确病因的耳鸣称为“特发性耳鸣”。真的是鸣久必聋吗？如果患有耳鸣将来一定会耳聋吗？当出现耳鸣时，首先要进行听力检查，排除是否是耳鼻咽喉科疾病，如：外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、噪声性耳聋等，其首发症状可能就是耳鸣。但“鸣久必聋”这种说法不具有科学性。因为导致耳鸣健康问题出现的病因很多，既有耳部疾病，也有全身疾病，如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤，而这些疾病所导致的耳鸣多是人体机能出了问题，不一定是耳朵器官有问题，所以不能说耳鸣一定会导致耳聋。耳鸣的治疗原则是什么？耳鸣的治疗分为病因治疗、对症治疗。病因治疗是指对引起耳鸣的原发疾病（如突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、鼻咽癌等）治疗。如治疗原发病后耳鸣仍持续存在，无法找到病因，则需要对症治疗，特发性耳鸣治疗的目的并不是消除耳鸣声音的存在。目前没有耳鸣治疗的特效药，因为耳鸣的病因不同，无法用一种药物治疗所有不同病因的耳鸣。治疗方案采用个体化原则，根据患者耳鸣轻重等具体情况选择相应的首选方案。①由外耳疾病（如耵聍栓塞、外耳道异物、外耳道胆脂瘤等）、中耳疾病（分泌性中耳炎、中耳胆脂瘤、粘连性中耳炎、耳硬化症等）、内耳疾病（如梅尼埃病、听神经病、突发性耳聋、耳毒性药物等）和蜗后疾病（听神经瘤、桥小脑角肿瘤等）引起的耳鸣，则选择积极治疗原发病。②由听觉系统以外的疾病（如高血压、甲状腺机能异常、贫血、鼻咽癌等）引起的耳鸣，应注意控制原发病为原则。③对耳鸣已严重困扰了患者正常工作、生活、睡眠，患者无法忍受，出现一系列精神神经症状者，首先要对此型患者的神经衰弱或焦虑症状进行治疗，还要教患者学会对耳鸣有的正确心理认知。大多数耳鸣的特点是在安静的情况下,特别是夜间耳鸣加重。白天主要是环境噪声起到了掩蔽的作用。因此耳鸣患者要尽量回避安静的环境,适当制作背景噪声如轻音乐、金鱼缸水流的声音等。药物治疗可选择谷维素、复合维生素B、愈风宁心片、氯硝安定等。④大多数耳鸣患者症状轻、持续时间短，常被忽略，患者并未感受到耳鸣的干扰或痛苦，这类人成为“耳鸣人群”而不是“耳鸣患者”。有些耳鸣患者病史较长，开始感觉耳鸣较重，但随着时间推移后感觉耳鸣并未加重或者耳鸣减轻，不影响工作、生活、睡眠。对着这些患者，经过检查后，如果没有发现器质性病变，即不是危险的耳鸣，可给予耳鸣咨询，告诉患者耳鸣是机体一种善意的提醒，是不需要消除的声音，让患者正确认识耳鸣。也就是认知行为疗法，不需要特殊治疗。耳鸣患者日常生活中注意事项是什么？耳鸣受很多因素影响，耳鸣患者应注意以下问题：①要有乐观豁达的生活态度：一旦患有耳鸣，首先要引起重视，到医院接受检查。明确是否是危险的耳鸣还是不危险的耳鸣。如果是不危险的耳鸣，耳鸣患者要减轻自己对耳鸣的关注，培养兴趣爱好，调整生活节奏，注意规律睡眠和健康饮食；②避免噪声刺激、禁用耳毒性药物、少吸烟喝酒等；③要对耳鸣有正确的认识，耳鸣是机体的一种善意提醒，并不需要消除耳鸣声音，消除患者对耳鸣的恐惧想法，建立正确的耳鸣认识观。
刘新 2017-05-09阅读量1.7万
病请描述： 什么是耳鸣？ 耳鸣是指在外界没有声源时，耳内或头部产生声音的主观感觉。耳鸣声表现多样，如嗡嗡声、嘶嘶声、电流声、蝉鸣声、电话铃声等。可为单侧耳鸣、双侧耳鸣或颅鸣。耳鸣可以是持续性、间歇性或搏动性。按照是否有声源，可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。客观性是指内部生物源性的真实声音，通过人体自身组织传导到耳内。来源包括：血管搏动、脉搏声、中耳肌肉痉挛、咽鼓管或软腭运动声音，检查者将听诊器放在耳边有时可听到耳鸣声，又称为他觉性耳鸣。相反，主观性耳鸣是一种听觉感知的幻觉，无法识别客观声音，只有患者本人可听到耳鸣声，这类耳鸣最常见。本文中所提到的耳鸣主要指主观性耳鸣。 耳鸣常见的常见病因是什么？ ①外耳病变：常见于外耳道耵聍栓塞、异物、疖肿和肿瘤等；②中耳病变：咽鼓管病变、急慢性中耳炎、肿瘤等，也可见与鼓室硬化和鼓室内血管病变等；③内耳病变：梅尼埃病、突发性耳聋、耳硬化症、耳毒性药物、噪声、感染所致的内耳损伤等；④蜗后听觉系统病变：如听神经瘤、桥小脑角病变等；⑤其他系统病变：如甲状腺功能减退、糖尿病以及头部外伤引起内耳震荡等；⑥不明原因，大多数耳鸣患者并不能找到明确病因，与耳鸣有关的诱发因素如：精神紧张、睡眠差、不良生活习惯、噪声刺激、饮食等都可能与耳鸣产生有关。 什么是神经性耳鸣？ “神经性耳鸣”是一个并不存在的耳鸣概念，是从“神经性耳聋”的概念中盗用过来的。“神经性耳鸣”会让患者造成无法治愈的错觉，更容易加重患者对耳鸣的偏见和误解，造成心理负担。大家在网络检索时，输入“神经性耳鸣”会出现很多解释，都是错误的，并没有“神经性耳鸣”的名称。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会的意见，将找不到明确病因的耳鸣称为“特发性耳鸣”。 真的是鸣久必聋吗？ 如果患有耳鸣将来一定会耳聋吗？当出现耳鸣时，首先要进行听力检查，排除是否是耳鼻咽喉科疾病，如：外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、噪声性耳聋等，其首发症状可能就是耳鸣。但“鸣久必聋”这种说法不具有科学性。因为导致耳鸣健康问题出现的病因很多，既有耳部疾病，也有全身疾病，如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤，而这些疾病所导致的耳鸣多是人体机能出了问题，不一定是耳朵器官有问题，所以不能说耳鸣一定会导致耳聋。 耳鸣的治疗原则是什么？ 耳鸣的治疗分为病因治疗、对症治疗。病因治疗是指对引起耳鸣的原发疾病（如突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、鼻咽癌等）治疗。如治疗原发病后耳鸣仍持续存在，无法找到病因，则需要对症治疗，特发性耳鸣治疗的目的并不是消除耳鸣声音的存在。 目前没有耳鸣治疗的特效药，因为耳鸣的病因不同，无法用一种药物治疗所有不同病因的耳鸣。 治疗方案采用个体化原则，根据患者耳鸣轻重等具体情况选择相应的首选方案。 ①由外耳疾病 （如耵聍栓塞、外耳道异物、外耳道胆脂瘤等）、中耳疾病（分泌性中耳炎、中耳胆脂瘤、粘连性中耳炎、耳硬化症等）、内耳疾病（如梅尼埃病、听神经病、突发性耳聋、耳毒性药物等）和蜗后疾病（听神经瘤、桥小脑角肿瘤等）引起的耳鸣，则选择积极治疗原发病。 ②由听觉系统以外的疾病（如高血压、甲状腺机能异常、贫血、鼻咽癌等）引起的耳鸣，应注意控制原发病为原则。 ③对耳鸣已严重困扰了患者正常工作、生活、睡眠，患者无法忍受，出现一系列精神神经症状者，首先要对此型患者的神经衰弱或焦虑症状进行治疗，还要教患者学会对耳鸣有的正确心理认知。大多数耳鸣的特点是在安静的情况下, 特别是夜间耳鸣加重。白天主要是环境噪声起到了掩蔽的作用。因此耳鸣患者要尽量回避安静的环境, 适当制作背景噪声如轻音乐、金鱼缸水流的声音等。药物治疗可选择谷维素、复合维生素B、愈风宁心片、氯硝安定等。 ④大多数耳鸣患者症状轻、持续时间短，常被忽略，患者并未感受到耳鸣的干扰或痛苦，这类人成为“耳鸣人群”而不是“耳鸣患者”。有些耳鸣患者病史较长，开始感觉耳鸣较重，但随着时间推移后感觉耳鸣并未加重或者耳鸣减轻，不影响工作、生活、睡眠。对着这些患者，经过检查后，如果没有发现器质性病变，即不是危险的耳鸣，可给予耳鸣咨询，告诉患者耳鸣是机体一种善意的提醒，是不需要消除的声音，让患者正确认识耳鸣。也就是认知行为疗法，不需要特殊治疗。 耳鸣患者日常生活中注意事项是什么？ 耳鸣受很多因素影响，耳鸣患者应注意以下问题：①要有乐观豁达的生活态度：一旦患有耳鸣，首先要引起重视，到医院接受检查。明确是否是危险的耳鸣还是不危险的耳鸣。如果是不危险的耳鸣，耳鸣患者要减轻自己对耳鸣的关注，培养兴趣爱好，调整生活节奏，注意规律睡眠和健康饮食；②避免噪声刺激、禁用耳毒性药物、少吸烟喝酒等；③要对耳鸣有正确的认识，耳鸣是机体的一种善意提醒，并不需要消除耳鸣声音，消除患者对耳鸣的恐惧想法，建立正确的耳鸣认识观。
刘新 2017-05-09阅读量1.2万
病请描述： 什么是耳鸣？ 耳鸣是指在外界没有声源时，耳内或头部产生声音的主观感觉。耳鸣声表现多样，如嗡嗡声、嘶嘶声、电流声、蝉鸣声、电话铃声等。可为单侧耳鸣、双侧耳鸣或颅鸣。耳鸣可以是持续性、间歇性或搏动性。按照是否有声源，可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。客观性是指内部生物源性的真实声音，通过人体自身组织传导到耳内。来源包括：血管搏动、脉搏声、中耳肌肉痉挛、咽鼓管或软腭运动声音，检查者将听诊器放在耳边有时可听到耳鸣声，又称为他觉性耳鸣。相反，主观性耳鸣是一种听觉感知的幻觉，无法识别客观声音，只有患者本人可听到耳鸣声，这类耳鸣最常见。本文中所提到的耳鸣主要指主观性耳鸣。 耳鸣常见的常见病因是什么？ ①外耳病变：常见于外耳道耵聍栓塞、异物、疖肿和肿瘤等；②中耳病变：咽鼓管病变、急慢性中耳炎、肿瘤等，也可见与鼓室硬化和鼓室内血管病变等；③内耳病变：梅尼埃病、突发性耳聋、耳硬化症、耳毒性药物、噪声、感染所致的内耳损伤等；④蜗后听觉系统病变：如听神经瘤、桥小脑角病变等；⑤其他系统病变：如甲状腺功能减退、糖尿病以及头部外伤引起内耳震荡等；⑥不明原因，大多数耳鸣患者并不能找到明确病因，与耳鸣有关的诱发因素如：精神紧张、睡眠差、不良生活习惯、噪声刺激、饮食等都可能与耳鸣产生有关。 什么是神经性耳鸣？ “神经性耳鸣”是一个并不存在的耳鸣概念，是从“神经性耳聋”的概念中盗用过来的。“神经性耳鸣”会让患者造成无法治愈的错觉，更容易加重患者对耳鸣的偏见和误解，造成心理负担。大家在网络检索时，输入“神经性耳鸣”会出现很多解释，都是错误的，并没有“神经性耳鸣”的名称。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会的意见，将找不到明确病因的耳鸣称为“特发性耳鸣”。 真的是鸣久必聋吗？ 如果患有耳鸣将来一定会耳聋吗？当出现耳鸣时，首先要进行听力检查，排除是否是耳鼻咽喉科疾病，如：外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、噪声性耳聋等，其首发症状可能就是耳鸣。但“鸣久必聋”这种说法不具有科学性。因为导致耳鸣健康问题出现的病因很多，既有耳部疾病，也有全身疾病，如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤，而这些疾病所导致的耳鸣多是人体机能出了问题，不一定是耳朵器官有问题，所以不能说耳鸣一定会导致耳聋。 耳鸣的治疗原则是什么？ 耳鸣的治疗分为病因治疗、对症治疗。病因治疗是指对引起耳鸣的原发疾病（如突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、鼻咽癌等）治疗。如治疗原发病后耳鸣仍持续存在，无法找到病因，则需要对症治疗，特发性耳鸣治疗的目的并不是消除耳鸣声音的存在。 目前没有耳鸣治疗的特效药，因为耳鸣的病因不同，无法用一种药物治疗所有不同病因的耳鸣。 治疗方案采用个体化原则，根据患者耳鸣轻重等具体情况选择相应的首选方案。 ①由外耳疾病 （如耵聍栓塞、外耳道异物、外耳道胆脂瘤等）、中耳疾病（分泌性中耳炎、中耳胆脂瘤、粘连性中耳炎、耳硬化症等）、内耳疾病（如梅尼埃病、听神经病、突发性耳聋、耳毒性药物等）和蜗后疾病（听神经瘤、桥小脑角肿瘤等）引起的耳鸣，则选择积极治疗原发病。 ②由听觉系统以外的疾病（如高血压、甲状腺机能异常、贫血、鼻咽癌等）引起的耳鸣，应注意控制原发病为原则。 ③对耳鸣已严重困扰了患者正常工作、生活、睡眠，患者无法忍受，出现一系列精神神经症状者，首先要对此型患者的神经衰弱或焦虑症状进行治疗，还要教患者学会对耳鸣有的正确心理认知。大多数耳鸣的特点是在安静的情况下, 特别是夜间耳鸣加重。白天主要是环境噪声起到了掩蔽的作用。因此耳鸣患者要尽量回避安静的环境, 适当制作背景噪声如轻音乐、金鱼缸水流的声音等。药物治疗可选择谷维素、复合维生素B、愈风宁心片、氯硝安定等。 ④大多数耳鸣患者症状轻、持续时间短，常被忽略，患者并未感受到耳鸣的干扰或痛苦，这类人成为“耳鸣人群”而不是“耳鸣患者”。有些耳鸣患者病史较长，开始感觉耳鸣较重，但随着时间推移后感觉耳鸣并未加重或者耳鸣减轻，不影响工作、生活、睡眠。对着这些患者，经过检查后，如果没有发现器质性病变，即不是危险的耳鸣，可给予耳鸣咨询，告诉患者耳鸣是机体一种善意的提醒，是不需要消除的声音，让患者正确认识耳鸣。也就是认知行为疗法，不需要特殊治疗。 耳鸣患者日常生活中注意事项是什么？ 耳鸣受很多因素影响，耳鸣患者应注意以下问题：①要有乐观豁达的生活态度：一旦患有耳鸣，首先要引起重视，到医院接受检查。明确是否是危险的耳鸣还是不危险的耳鸣。如果是不危险的耳鸣，耳鸣患者要减轻自己对耳鸣的关注，培养兴趣爱好，调整生活节奏，注意规律睡眠和健康饮食；②避免噪声刺激、禁用耳毒性药物、少吸烟喝酒等；③要对耳鸣有正确的认识，耳鸣是机体的一种善意提醒，并不需要消除耳鸣声音，消除患者对耳鸣的恐惧想法，建立正确的耳鸣认识观。
梁大鹏 2017-05-09阅读量1.0万
病请描述： 什么是眩晕？ 眩晕是目晕和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。轻重闭目片刻或安静休息，则症状缓解或消失；重者旋转不定，如晕车，不能站立，常伴恶心，频发呕吐，甚至猝然晕倒。 眩晕可分为哪几类？各包含哪些病？ 眩晕是一种常见疾病，可分为两大类。 1、真性眩晕：为患者感到自身或周围物体旋转、摇摆、浮动感，伴有恶心呕吐、耳鸣、平衡失调、眼震等症。主要病症有：美尼尔氏病、迷路炎、前庭神经炎、位置性眩晕、椎基底动脉供血不足、听神经瘤、小脑病变、第四脑室及脑干肿瘤或占位性病变等。 2、假性眩晕：俗称头晕、头昏、沉闷，无旋转，常由脑供血不足、低血压、心血管病、失眠、植物神经功能紊乱、更年期综合症、颈椎病及某些真性眩晕遗留症等原因引起。 头晕、头昏为什么是脑中风的先兆？ 脑中风远期先兆常有眩晕、头昏、头痛、记忆力减退、肢体麻木等；近期先兆表现为：头晕头痛突然加重，突然出现原因不明的跌倒或晕倒，均为中风的危象。 短暂性脑缺血头晕患者，一般在1-5年内可能发生脑出血、脑梗塞者占46.5%。在脑血栓形成的患者中，约1/3-1/2病人曾有短暂性脑缺血性头晕，所以说此类头晕为脑梗塞的一种危险征兆，应按急诊对待，及时治疗，不应认为是一过性头晕、眼黑，而不当回事，不予重视，将是很危险的。 眩晕应该做哪些检查？ 前庭功能检查： 1、诊室或床旁前庭功能检查：包括直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等。 2、眼球震颤。 3、眼震电图。 4、平衡姿势图。 5、听功能检查。 （病友们不要自行在家尝试上述检查哦，以免加重眩晕症状，如需检查可预约刘医生到医院进行专业的检查。） 影像学检查：头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患。 其他内科检查：包括血压、心电图、生化检查。 眩晕患者注意事项 当您起床时，先侧卧，一条腿先移到床下，再用手支撑着坐起来。站起来前，现在床边坐一会。特别是从卧位或坐位站起时，动作一定要慢。 当您往上或往下看时，头部转动要慢，而且往上看或往下看的时间要尽可能短。 当您向两侧转头时，动作要慢，而且最好让整个身体随头部一起转动。当您没有扶支撑物时，不要弯腰，弯腰时动作要慢，而且要扶着东西，一旦膝关节触地，就用手支撑着，侧身坐在地上。 当您从地上捡拾物品时，先用一只手扶着支撑物，把身体重心全部放在双脚上。然后屈膝，用另一只手捡拾物品。等待捡拾物品的手收回后，再扶着支撑物站起来。 如果您摔倒在地上，就手脚一起撑着，爬到支撑物旁边，扶着支撑物慢慢站起来。 眩晕的预防与调养 患者应保持心情舒畅；医师应多做解释工作以消除患者紧张情绪及顾虑。 发作时应卧床休息，室内宜安静，空气要通畅，光线尽量暗些。避免刺激性食物及烟酒，饮食宜少盐。 发作间歇期不宜单独外出，以防事故。 （刘医生提醒大家，如果经休息后眩晕症状不能缓解，请立即到医院就诊，因为许多其他疾病也可导致眩晕，以免病友误判而影响其他疾病的治疗时机。）
刘永辉 2017-04-09阅读量2.5万
病请描述：听神经瘤晚期小脑桥脑角综合征及后组颅神经症状肿瘤体积大时，压迫脑干、小脑及后组颅神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等。发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿或继发性视神经萎缩。
李忠喜 2017-02-27阅读量5851
病请描述： 头痛种类较多，凡患者出现不明原因的进行性加剧头痛，伴呕吐、视力模糊、复视，应考虑到颅内占位性病变(脑肿瘤)的可能。脑肿瘤以晨起疼痛为重，可为搏动性痛或胀痛，呈持续性或阵发性，范围可为局限性或为普遍性，严重时可伴有恶心呕吐，坐卧不安，这是由于颅内高压或肿瘤直接刺激颅内敏感神经所致。脑肿瘤中有20%～40%的首发症状表现为头痛，90%的脑肿瘤在病程发展过程中有过头痛症状。可使患者坐卧不安。在咳嗽、打喷嚏、排便时头痛加剧，而且很少有缓解的时候。头痛一天比一天重，可有复视、偏瘫、偏身麻木或其他神经系统症状。 假如孩子头痛、呕吐、视力减退、走路不稳，就很可能是脑部患有肿瘤，有类似症状的孩子要及时到医院做头部CT和MR检查。儿童脑瘤的发生率在儿童肿瘤中仅次于白血病，居第二位，应该引起人们足够的重视。由于儿童自身的生理特点，儿童脑瘤与成人脑瘤不同，往往会严重影响其生长发育，绝对不能将儿童脑瘤视为成人脑瘤的“缩小版”。对于脑肿瘤，我们应及早发现早期信号，早诊断，早治疗。脑肿瘤的出现和生长可有以下信号： 1、恶心呕吐一般与饮食无关，有时伴有剧烈头痛，呕吐呈喷射状。颅内肿瘤患者80%可出现呕吐、头痛、视乳头水肿(由医生检查确定)——颅内高压三主征。 2、偏瘫 肿瘤多发生在大脑半球中央沟前后或神经束向下传导途径，故可出现此现象。 3、视力减退听力下降：可见双侧视力下降或丧失。值得注意的是，应避免将颅内肿瘤引起的视力下降误诊为屈光不正、青光眼、晶体浑浊等眼科疾病。听力下降多为听神经瘤所致。老年脑肿瘤病人的听力下降，经常被误诊为“老年性耳聋”。 4、癫痫发作走路不稳：可有一侧手足或肢体抽搐(局限性)，也可由身体某一部位的癫痫发作扩展到全身，或一开始就是全身大发作，总发生率约为30%。其中约半数脑肿瘤病人是以癫痫发作为最初症状的，甚至是惟一症状。走路不稳可表现为动作笨拙、步态蹒跚、平衡困难。小脑是调节平衡的主要器官，所以当小脑患肿瘤时会出现以上这些症状。 5、面目改变声音嘶哑可伴有饮水呛咳、吞咽困难，咽反射消失;口眼歪斜，额纹变浅或消失，鼻唇沟变浅。常见于桥脑肿瘤，累及面神经。 6、内分泌失调常表现为尿崩症或垂体功能低下(如阴毛稀疏、性欲减退、畏寒倦怠、少气懒言或向心性肥胖等)，多是鞍上区或丘脑下部肿瘤。 局限性脑肿瘤，可在很长时间内不出现任何精神障碍。发展迅速的恶性肿瘤，可因肿瘤本身的软化、坏死、出血，周围组织的坏死和水肿，以及高度浸润性，易引起精神症状，特别是脑肿瘤伴发脑水肿时。正常情况下，由于存在血脑屏障功能，某些脑显像剂(如99mTcO4-)不能进入脑细胞，使正常脑实质呈放射性空白区。任何损害血脑屏障功能的病变，包括肿瘤、出血、梗塞、炎症等均可在脑显像图上出现局部放射性异常浓集区，可据此对颅内病变作出定位诊断。另外，局部脑血流断层显像对脑瘤的诊断阳性率与XCT近似，可根据脑瘤浓集放射性的多少，即血流量的多少判断脑瘤的恶性程度，除血运丰富的脑膜瘤外，脑瘤的血流量随恶性程度的增高而增高。脑瘤有良性和恶性两种，但是不管哪一种颅内肿瘤，最重要的是早诊断、早治疗。
王晓峰 2015-07-22阅读量6720
病请描述： 听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，确切的称谓应是听神经鞘瘤，是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，占桥小脑角肿瘤的80~95%。多见于成年人，高峰在30～50岁，20岁以下者少见，儿童单发性听神经瘤非常罕见。无明显性别差异。左、右发生率相仿，偶见双侧性。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。 谈到听神经瘤，顾名思义就是听神经长出来的肿瘤。听神经好比一根电线，里面是铜丝传导冲动，外面是绝缘的电线皮，肿瘤就是电线皮上长出来的。那为什么会长肿瘤呢，可能跟一个叫做NF2的基因相关，这个基因出现了问题就有可能长听神经瘤了，与打手机有没有关系暂时没有定论，但是总抱着电话玩总不是好的。 例1：有些患者会出现耳朵听不清楚，一般人都认为是耳朵出了问题，不过医生提醒，排除耳部疾病后，最好到神经外科进行颅内肿瘤的排查，问题也可能出在大脑内。耳鸣和听力减退是听神经瘤做常见的早期症状，肿瘤体积小时，出现一侧耳鸣、听力减退及 眩晕，少数患者时间稍长后出现耳聋。耳鸣可伴有眩晕或恶心、呕吐。 例2：近半年来无明显诱因出现行走不稳，头痛头晕，左耳耳鸣的现象，说话时像吟诗一样。一个月前，他头痛的症状加重，左耳听力下降等。这个时候已经出现了中晚期的症状，肿瘤继续增大时，压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。肿瘤体积大时，压迫脑干、小脑及后组颅神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、 吞咽困难、饮食呛咳等。发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿或继发性视神经萎缩。 大多数病人到不了中晚期阶段就会就诊，也有一些粗心的人到了中期才会看病。还有一些更粗心的患者，肿瘤继续增大出现了脑积水才来看病，视力也下降了，这可能就是听神经瘤的较晚期表现。至于终末期表现，就不说了。 典型的听神经瘤具有上述渐进性加重的临床表现，借助影像学及神经功能检查多可明确诊断。 以前，对于听神经瘤的治疗一直局限于生物、放疗和化疗等治疗手段。随着科学及医疗的不断提高，听神经瘤的治疗首选手术治疗，手术成功率高、复发率小、创伤小，通过微创手术可以完全切除、彻底治愈，恢复正常生活。
李心远 2015-06-03阅读量8168
病请描述： 【定义】 听神经鞘瘤（听神经瘤）多起源于第Ⅷ对脑神经的前庭支Schwann细胞，又称前庭神经鞘瘤，少数起自耳蜗部。多数为单侧性，少数为双侧性，本病为良性肿瘤，不会发生恶变和转移。 【诊断依据】 1、临床表现 （1）前庭及耳蜗神经的症状：眩晕、耳鸣、耳聋、听力减退和听力丧失； （2）头痛：主要表现为额枕部； （3）邻近神经受损症状：三叉神经、后组脑神经及面神经受累症状，患侧面部麻木、声音嘶哑、咳嗽、疼痛、面肌抽搐、感觉迟钝、周围性面瘫； （4）脑干和小脑受累症状：肢体共济失调、肢体力弱、动作不协调； （5）晚期症状如吞咽困难、饮食呛咳，出现梗阻性脑积水症状，脑干受压症状和对侧脑神经症状，有些患者出现精神和意识障碍如淡漠、嗜睡、痴呆、昏迷。肿瘤巨大的晚期患者有时被误认为小脑、脑干肿瘤。 2、辅助检查 （1）听力试验：普通听力检查和电测听、听觉诱发电位等，听力减退常常为感音性耳聋； （2）前庭功能试验：冷热水试验，患侧可部分或完全消失； （3）头颅X线片：患侧内听道口扩大、骨质吸收或破坏； （4）脑脊液检查：蛋白含量增高； （5）脑血管造影：较大的肿瘤在患侧椎动脉造影可见小脑上动脉和小脑下前动脉移位和肿瘤染色； （6）头颅CT：小脑脑桥角区局限性低密度或高密度病灶，增强扫描后肿瘤强化； （7）MRI：可显示肿瘤大小，与脑干的关系。肿瘤突入内听道内，可与脑膜瘤相鉴别。 【鉴别诊断】 听神经鞘瘤需与该部位的其他肿瘤如脑膜瘤、上皮样囊肿、蛛网膜囊肿、三叉神经鞘瘤、小脑和脑桥的胶质瘤等相鉴别。 【治疗原则】 1、手术治疗 听神经鞘瘤是良性肿瘤，应用显微外科技术力争全切除，但肿瘤巨大，特别是包膜与脑干或主要供血动脉粘连紧密以及高龄患者，也可次全切除或包膜内切除。大型肿瘤力争保留面神经功能，小型肿瘤同时保留听神经功能。术中应用电生理监测技术有助于保留面神经功能。主要手术入路：枕下乙状窦后入路、颅中窝入路、迷路入路、经岩骨乙状窦后入路、经岩骨部分迷路切除入路、经岩骨乙状窦前入路等。主要手术并发症：面瘫、饮水呛咳、吞咽困难。脑干损伤或缺血性损害是术后死亡的主要原因。 2、放疗包括γ刀及X刀等治疗。
许志勤 2015-03-31阅读量6698