病请描述：声音嘶哑，注意警惕喉癌——喉癌的几大症状 很多人常常人会因为“热气”或“感冒”出现声音嘶哑等喉部不适症状。有人就会自己吃点消炎药或喝些凉茶后症状很快就消失了。但如果出现长时间的声音嘶哑，甚至有加重倾向，就应该马上到医院诊治，尤其是长期吸烟或饮酒的人。 以下现象很常见，且常常耽误病情：患者常常声音有点嘶哑，当时以为患上咽喉炎而变了声，自己服用了抗生素后只是稍微好转，然而几天后声嘶有加重，而且持续了2个月以上不见好转，到医院一检查，喉咙里长了恶性肿瘤，常常因为耽误的时间较长，肿瘤范围较大，只能切除喉咙（导致发音功能丧失）或做放化疗，且预后差。 以“声音嘶哑”来就诊的喉癌或喉咽癌患者很多。声音嘶哑是一种常见症状，不少人认为声嘶只是暂时的，自已用些消炎药后很快就会消失，所以不到医院就诊。但引起声音嘶哑的疾病很多，以咽喉炎、声带息肉等最为常见，但也可源于一些要命的疾病，如喉癌等，因此遇到声音嘶哑，要警惕喉癌等恶性疾病，可通过喉镜检查等手段及早查出病因，进行相关的治疗。一般喉癌发现越早，取得的疗效越好。 对于成年男性如果声音嘶哑超过两周，经消炎治疗及发声休息仍无好转者，应该及时到医院耳鼻喉科检查。另外，出现声嘶，并有以下一个或多个危险因素的人，尤其是40岁以上的男性更需提高警惕： （1）吸烟，90%以上的喉癌患者有长期吸烟史； （2）长期酗酒； （3）有喉白斑症、喉乳头状瘤的患者。 高危人群的喉癌患病率不普通人群明显升高。 除了声嘶，早期喉癌的症状有哪些呢？ (1)痰中带血：肿瘤灶破溃之后，常出现此症状； (2)咽喉部异物感和疼痛； (3)咳嗽； (4)呼吸不畅或呼吸困难。 (5)颈淋巴结肿大也是喉癌常见的临床表现之一，部分原发灶较小的喉癌可转移到侧颈上、中、下部的淋巴结，但此时已归为晚期喉癌。 出现持续性声音嘶哑，并有以上一个或多个症状的人的男性更需提高警惕，随着症状数量的增多，喉癌的发生的几率会增加。 针对出现声音嘶哑的高危人群，利用间接喉镜、动态喉镜进行初筛，发现可疑病变时，结合纤维喉镜、CT和病理学检查可明确诊断。 在肿瘤早期对患者进行微创手术，使疾病消失在萌芽状态，能够大大提高患者的生存率，且保留语音等功能。而晚期喉癌的治疗常常需要手术加放疗或同期放化疗，副作用较大，部分患者因全喉切除会失去喉功能。因此，有必要针对有声音嘶哑的高危人群进行筛查，在早期对喉癌患者或癌前病变患者进行干预，使疾病消失在萌芽状态，能够大大提高患者的生存率，且保留喉的语音等功能。
耳鼻咽喉科 2023-03-09阅读量4070
病请描述：“感觉喉咙有东西，咳不出来咽不下去。” “嗓子又干又痒又痛，一到换季更明显。” “喉咙里辣辣的，刷牙犯恶心，太遭罪了。” 在了解的过程中，大家问得最多的就是：慢性咽炎总反反复复该怎么办？慢性咽喉炎能治愈吗？慢性咽喉炎会癌变吗？ 今天，就大家关心的这些问题，跟大家聊一聊慢性咽喉炎在日常生活中该注意哪些。 慢性咽喉炎反复发作怎么办？ 慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织慢性弥漫性炎症。 临床主要症状是咽部异物感、痒感、烧灼感、疼痛感，常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使晨起出现咳嗽，伴恶心。 咽部作为衔接鼻腔、口腔、气管、食道的“交通枢纽”，与多个器官紧密相连，任何一个器官出现问题，都有可能引起咽部炎症。 所以，要想避免慢性咽炎反复发作，要注意以下7点。 1、预防上呼吸道感染 长期反复的感冒有可能会引发慢性咽炎。所以，慢性咽炎患者应注意天气冷暖变化，及时增减衣物。 流感易发季节，尽量少去公共场所，以免相互传染。 2、注意口鼻卫生 各种鼻病，如慢性鼻炎，或慢性扁桃体炎、牙周炎等，均可长期产生炎性分泌物反复刺激咽部，引发慢性咽部不适症状。 而有研究显示，慢性咽炎患者因咽部疼痛、功能限制等因素，影响自身的口腔健康状况。[4] 因此，无论是为了避免慢性咽炎的反复发作，还是为了维持日常健康口腔状况，我们都需要保持口腔清洁，及时治疗牙周疾病等。 3、注意胃肠道疾病 某些胃肠道疾病可引起胃内容物反流，反流物反复刺激咽部，引起咽部不适症状。 在国外文献中，因胃食管反流引起慢性反复发作性咽炎的报道也很多见。 所以，有反酸、胸骨后烧灼感等胃食管反流症状的人群，也需及时治疗。 4、调整饮食习惯 有研究表明，老年慢性咽喉炎各中医证型与老年人生冷、辛辣、吸烟、饮酒等饮食生活习惯有关。[2] 所以，戒烟限酒，少吃或不吃过热、过冷以及辛辣刺激的食物，能减少咽部刺激，从而减少咽炎的发作。 5、适当运动，控制体重 加强身体锻炼。锻炼疗法是通过适当运动，增强体质，提高免疫力，从而减少上呼吸道感染等概率，减少急性咽炎的发作。 日常生活需规律，劳逸结合。有研究表明，经常运动为慢性咽炎的保护因素，而肥胖为危险因素。[3] 6、注意环境卫生 长期与粉尘、油烟有害气体等接触也有会增加慢性咽炎的发病率。 所以，患有慢性咽炎的朋友，尽量少去粉尘较多的地区，雾霾天尽量不出门、出门戴口罩。 7、适度正确用嗓 慢性咽炎也有明显的职业特征，销售人员、教师等群体中患有慢性咽炎的人群较多。 这几种职业从业者由于工作需要容易导致用嗓过度。频繁用嗓容易导致声带咽喉充血，引起咽部不适。 这类人群平时需注意用嗓习惯，减少或避免高声说话，平时多注意咽部保护。 慢性咽炎能治愈吗？ 能，但是比较难。慢性咽炎难治愈的原因主要有二。 第一，病因比较复杂。 上文提到咽喉乃是一个“四通八达”之处，与各方均有联系，任何一方出了问题，咽喉都有可能受到影响。 但是如果找到引起慢性咽炎的病因，进行针对性治疗，治愈的概率还是很大的。 比如由于反流性食管炎引起的慢性咽炎，通过治疗反流性食管炎，也能改善慢性咽炎的症状。 第二，护理很重要但总被忽略。 慢性咽炎患者治愈后，更要注重日常的护理保养。如果忽略护理，很可能导致咽炎反复。 慢性咽炎会癌变吗？___ 慢性咽炎一般不会癌变，可是有些癌症的早期症状跟慢性咽炎相似。比如早期的喉癌、下咽癌、颈段食管癌、舌癌、扁桃体癌、甲状腺癌等。 除了癌症之外，咽部异物（比如鱼刺）、甲状腺疾病、心血管疾病（心绞痛、冠心病等）患者都可能会出现咽痛、咽部异物感等类似于“慢性咽炎”的症状。 所以，如果出现用药后咽部不适未缓解甚至加重，吞咽以及进食受影响，咽部疼痛持续加重或有放射性疼痛，声音嘶哑超过2周等症状，请及时就医，确诊后进行治疗，千万不要拖！
健康资讯 2022-01-14阅读量1.1万
病请描述：慢性咽炎总反反复复该怎么办？慢性咽喉炎能治愈吗？慢性咽喉炎会癌变吗？今天，微医君就以上3个问题，跟大家聊一聊慢性咽喉炎在日常生活中该注意哪些。慢性咽喉炎反复发作怎么办？慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织慢性弥漫性炎症。临床主要症状是咽部异物感、痒感、烧灼感、疼痛感，常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使晨起出现咳嗽，伴恶心。咽部作为衔接鼻腔、口腔、气管、食道的“交通枢纽”，与多个器官紧密相连，任何一个器官出现问题，都有可能引起咽部炎症。所以，要想避免慢性咽炎反复发作，要注意以下7点。1.预防上呼吸道感染长期反复的感冒有可能会引发慢性咽炎。所以，慢性咽炎患者应注意天气冷暖变化，及时增减衣物。流感易发季节，尽量少去公共场所，以免相互传染。2.注意口鼻卫生各种鼻病，如慢性鼻炎，或慢性扁桃体炎、牙周炎等，均可长期产生炎性分泌物反复刺激咽部，引发慢性咽部不适症状。而有研究显示，慢性咽炎患者因咽部疼痛、功能限制等因素，影响自身的口腔健康状况。因此，无论是为了避免慢性咽炎的反复发作，还是为了维持日常健康口腔状况，我们都需要保持口腔清洁，及时治疗牙周疾病等。3.注意胃肠道疾病某些胃肠道疾病可引起胃内容物反流，反流物反复刺激咽部，引起咽部不适症状。在国外文献中，因胃食管反流引起慢性反复发作性咽炎的报道也很多见。所以，有反酸、胸骨后烧灼感等胃食管反流症状的人群，也需及时治疗。4.调整饮食习惯有研究表明，老年慢性咽喉炎各中医证型与老年人生冷、辛辣、吸烟、饮酒等饮食生活习惯有关。所以，戒烟限酒，少吃或不吃过热、过冷以及辛辣刺激的食物，能减少咽部刺激，从而减少咽炎的发作。5.适当运动，控制体重加强身体锻炼。锻炼疗法是通过适当运动，增强体质，提高免疫力，从而减少上呼吸道感染等概率，减少急性咽炎的发作。日常生活需规律，劳逸结合。有研究表明，经常运动为慢性咽炎的保护因素，而肥胖为危险因素。6.注意环境卫生长期与粉尘、油烟有害气体等接触也有会增加慢性咽炎的发病率。所以，患有慢性咽炎的朋友，尽量少去粉尘较多的地区，雾霾天尽量不出门、出门戴口罩。7.适度正确用嗓慢性咽炎也有明显的职业特征，销售人员、教师等群体中患有慢性咽炎的人群较多。这几种职业从业者由于工作需要容易导致用嗓过度。频繁用嗓容易导致声带咽喉充血，引起咽部不适。这类人群平时需注意用嗓习惯，减少或避免高声说话，平时多注意咽部保护。慢性咽炎能治愈吗？能，但是比较难。慢性咽炎难治愈的原因主要有二。第一，病因比较复杂。上文提到咽喉乃是一个“四通八达”之处，与各方均有联系，任何一方出了问题，咽喉都有可能受到影响。但是如果找到引起慢性咽炎的病因，进行针对性治疗，治愈的概率还是很大的。比如由于反流性食管炎引起的慢性咽炎，通过治疗反流性食管炎，也能改善慢性咽炎的症状。第二，护理很重要但总被忽略。慢性咽炎患者治愈后，更要注重日常的护理保养。如果忽略护理，很可能导致咽炎反复。慢性咽炎会癌变吗？慢性咽炎一般不会癌变，可是有些癌症的早期症状跟慢性咽炎相似。比如早期的喉癌、下咽癌、颈段食管癌、舌癌、扁桃体癌、甲状腺癌等。除了癌症之外，咽部异物（比如鱼刺）、甲状腺疾病、心血管疾病（心绞痛、冠心病等）患者都可能会出现咽痛、咽部异物感等类似于“慢性咽炎”的症状。所以，如果出现用药后咽部不适未缓解甚至加重，吞咽以及进食受影响，咽部疼痛持续加重或有放射性疼痛，声音嘶哑超过2周等症状，请及时就医，确诊后进行治疗，千万不要拖！
真相放大镜 2021-03-11阅读量1.2万
病请描述：颈部有小肿块不痛不痒要引起重视，最好到医院检查一下是良性的还是恶性的，颈部肿块有可能是良性的，也有可能是恶性的，所以要引起人们的重视，有可能是颈部淋巴结也有可能是淋巴癌，下面我们具体来了解一下吧。 值得注意的是，有种不明病毒感染也会引起颈部肿块，以年轻女性为多，发生于两侧颈部淋巴结。例如有些女性后颈部淋巴结出现一长串肿块，伴随发烧、疼痛等症状。出现这些症状，常会让人误以为是淋巴癌，它其实是一种特殊的良性发炎性淋巴结肿大，医学上称为菊地氏病。 菊地氏病一般不需治疗观察即可，但是疼痛厉害时也可以服用消炎止痛药，甚至使用类固醇，对于缩短病程有帮助，一般预后很好，3～6个月即可痊愈，且大部分的病人不会复发。但如果治疗期间肿块反而有明显变大的情况，最好到耳鼻喉科再做更进一步检查，揪出引起肿块的原因。 肿瘤性肿块 可分为良性及恶性。颈部恶性肿瘤只有少部分是原发性的，如唾液腺癌、甲状腺癌及其他少见的头颈部肿瘤。大多数的颈部恶性肿瘤为头颈部癌症(如鼻咽癌、口腔癌、咽喉癌)转移而来，也可能是胸腔、腹腔的癌症转移而来。 另外，依据颈部肿瘤的位置也可大略判断癌症类型。例如正中颈部位的肿瘤，可能是甲状腺肿瘤或甲状舌骨囊肿等。上方颈部，可能为鼻咽癌、唾液腺肿瘤，或其他头颈部癌症转移。下方颈部及后颈部以肺、食道、肠胃转移癌居多。 40岁以上摸到颈部肿块小心恶性肿瘤引起 年轻人颈部出现肿块，有蛮大可能是发炎感染引起，但临床经验显示，若是40岁以上人们出现颈部肿块，要特别小心是头颈部癌症如鼻咽癌、口腔癌或是咽喉癌转移而来。所以，建议各位不妨养成自摸颈部的习惯，若摸到颈部有硬块，先不用太紧张，可先观察一星期，若肿瘤消失不见，表示颈部肿块是感染或发炎引起;反之，如果颈部肿块有持续变大的情况，就得尽快找耳鼻喉科医师检查。 耳鼻喉科医师对颈部构造相当熟悉，会根据一些线索来判断一个颈部肿块的性质。除了问诊、触诊，也会以小圆镜或是内视镜检查鼻咽腔、口腔、喉部和下咽部，寻找可能之原发恶性肿瘤。 若有需要会做组织切片检查。也可以安排颈部超声波检查颈部肿块，并同时会做细针穿刺检查，确认颈部肿块的性质。若检查确诊为恶性肿瘤，会再安排计算机断层和核磁共振检查，了解硬块的大小及其与附近构造的关系，并根据病患的状况给予最适当的治疗。 通过上面的介绍，我们对这个问题有了详细的了解，颈部有肿块要引起重视，颈部有肿块有可能是恶性的，也有可能是良性的需要到耳鼻喉科做进一步的检查了解其中的病因，颈部有肿块有可能是体内肿瘤在生长，所以必须要引起重视。
李云程 2021-01-13阅读量8904
病请描述：导语一起了解一下～案例:长期胃食管反流引起喉癌聂先生，男，53岁，慢性咽炎病史20年，因此戒烟但并无好转。12年前胃病加重，并出现严重的反酸，在杭州多家省级医院就诊，诊断非常明确胃食管反流病，均是使用奥美拉唑，但无法停药，自认为是药物依赖症。工作调至广东后，在广州省级医院检查消化科仍然给他拉唑类药物。调回杭州后他又四处寻医想找到摆脱药物的方法，其中不乏知名的消化科专家，包括从德国留学归来的学者，但得到的答复均是只能药物治疗，而且告诉他吃药安全有效。2019年初因嗓子症状加重他在耳鼻喉科就诊，经检查发现为喉癌，做了一侧声带切除，耳鼻喉科专家在手术前提醒他治完喉咙后一定找胃食管反流的专科医生从根本上解决胃食管反流病，不然喉癌术后还会复发。他多方打听后找到了我，我给他检查证实有食管裂孔疝，手术后摆脱了奥美拉唑，术后3个月复查喉镜，一切恢复良好，他临走时给我深深地鞠了一躬，感谢我的救命之恩。医学在不断的发展进步，但很多医生观念更新太慢，其中不乏某些领域大牌的专家，他们的判断和结论有时并不科学，就如聂先生的遭遇，痛苦了20年，吃了12年的胃药，最后病还在发展，差点走上不归路。聂先生的感谢信什么是胃食管反流？胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管以及食管以外部位引起的疾病，它可导致食管黏膜炎症、糜烂、溃疡甚至癌症。许多因素可以导致胃食管反流，其中包括：某些食物、吸烟、酒精、怀孕、许多药物、腹部压力增加、因为肥胖或怀孕、食管裂孔疝其典型症状为反酸、反食、烧心、嗳气、腹胀等消化道症状，也可以出现咳嗽、咳痰、喉部发紧、喘息、吸入性肺炎、非心源性胸痛、反流性咽喉炎、鼻炎、中耳炎等食管外表现。A反流至食管B反流至咽部C反流至口腔、鼻腔D反流至肺胃食管反流病的危害胃食管反流病若治疗不及时，还有可能引起食管溃疡、食管狭窄、巴雷特食管，进而诱发食管癌，而反流至气管则可能造成咳嗽、吸入性肺炎、哮喘、慢支、肺气吸、肺纤维化、支气管扩张等；反流至咽喉部则导致咽喉炎、喉痉挛、声带炎、打鼾、中耳炎等问题。有的患者表现为胸痛、心律失常而容易当作心脏病治疗；有的会诱发心绞痛甚至心梗，从而严重危害人类健康甚至危及生命，胃食管反流不控制，5年内发生心梗的风险甚至达到了正常人的6倍。另外，长期的反流刺激造成影响部位的慢性炎症，炎症经久不愈，肿瘤就发生了。目前已知和反流相关的肿瘤有食管癌、贲门癌、胃癌、咽喉癌、口腔癌、鼻咽癌、鼻窦癌和肺腺癌等等。鼻炎不一定是过敏很多鼻炎患者每天都被喷嚏、流涕和鼻塞困扰着，在医院无一例外都被诊断为过敏性鼻炎，开了很多抗过敏药物，吃着管用，但一停药仍是喷嚏、流涕不断。随着医学的发展，有研究发现，很多鼻炎并不是真正的过敏，而是胃食管反流引起的，我们称之为胃食管反流源性鼻炎。胃食管反流源性鼻炎虽然症状和过敏性鼻炎十分相似，但两者有本质区别：(1)前者没有明显季节性，而后者则有明显的季节性。(2)前者在清晨和睡醒时最明显，另外，对环境的变化比较敏感，如冷热空气的交替；后者则在接触过敏原后发作。(3)前者有时与进食有关。(4)前者部分病人中有胃食管反流的症状，如反酸、烧心、胃胀、嗳气等。"哮喘"是可以被治愈的看到如此醒目的标题，您一定会产生种种疑虑吧？常言道"外不治癣，内不治喘"，"哮喘"的顽固难治可想而知。为什么我们敢"冒医学界之大不韪"，提出""是可以治愈的口号呢？可治愈的"哮喘"并不是真正的哮喘，而是表现为哮喘样发作的胃食管反流病。只是一次意外，才揭开了哮喘误诊误治的冰山一角。汪忠镐院士年近七旬时突然患上"哮喘"，曾5次入院抢救，后悟出胃食管反流病为病因，并采用胃底折叠术得以痊愈。得救后，他立志要救治同类危重患者。六年来，他为上万名同病相怜者做出了正确诊断和有效治疗。慢性咽炎或由胃食管反流引起慢性是一种常见病，在成年人中发病率较高，而且特别青睐白领。慢性咽炎的发病原因有：1、急性咽炎治疗不彻底。2、抽烟、喝酒。3、鼻炎、鼻窦炎使咽部受感染。4、口腔部的炎症蔓延至咽部。5、胃食管反流胃酸刺激咽部。现在发现，很多慢性咽炎由胃食管反流引起。因为胃食管反流病发病率很高，在正常人群中能占到10%-30%，所以很多慢性咽炎都是反流引起或加重的。对于慢性咽炎虽然不用过分紧张，却也不能掉以轻心。鼻咽癌具有与慢性咽炎相似的症状，所以，一旦炎症持续，应去。常规的耳鼻喉门诊检查即可查出。排除癌症后，如果正规治疗咽炎无缓解，就要考虑反流性咽炎的可能。咳嗽长期不愈或因胃食管反流咳嗽司空见惯，男女老少，每个人都有过咳嗽的经历。但有些人却深受咳嗽困扰，一咳就是几个月。有些病人甚至咳断肋骨，咳到晕厥。是什么使咳嗽这样缠人？而且有的咳嗽不管用了什么药，就是咳得没完没了！咳嗽不是真的难治，而是没有找到原因。慢性咳嗽的常见病因为鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘和胃食管反流，其中后者引起的咳嗽所占比例高达20％～40％，这种咳嗽光盯着呼吸系统是治不好的。部分胃食管反流性咳嗽患者伴有泛酸、烧心等症状，但也有不少患者没有反流症状，咳嗽是其唯一的表现。因此，对于无食管反流症状的慢性咳嗽患者，并不能排除胃食管反流性咳嗽的可能。胸痛、胸闷、早搏别老盯着心脏胸痛、胸闷或早搏一直按冠心病治疗的患者很多，我们曾遇到多例放置冠脉支架，甚至做了冠脉搭桥也未见好转的患者，最后一查却是胃食管反流病。胃食管反流引起的胸痛并不少见，只是医生没有重视而已。两者易混淆有以下原因：1.疼痛部位相似：心脏和食管由一根神经支配，两者的痛觉纤维有时发生交叉，而表现为相同部位的疼痛。2.胃食管反流时，胃酸可刺激食管迷走神经，通过神经反射引起冠脉痉挛收缩，从而出现ST-T改变或心律失常。3.相似的诱发因素：两者均可在饱餐、睡眠或情绪激动时发作。4.对硝酸甘油的反应相似：硝酸甘油可松弛食管平滑肌，通过缓解食管痉挛减轻胃食管反流性胸痛的症状，使得患者更坚信自己是冠心病。治了胃病，呼噜也好了患者孔某，因泛酸、烧心10年入院。同时困扰他的是打鼾，经常憋醒。曾诊断睡眠呼吸暂停行咽成形术，无任何效果。检查发现食管裂孔疝，给他做了食管裂孔疝修补术，泛酸、烧心没有了，打呼噜也好了。临床上我们经常做这种无心插柳柳成荫的事，治好了胃食管反流，打呼噜也好了。现在发现，很多打呼噜只是胃食管反流的并发症而已，胃食管反流可能通过两种机制引起打呼噜，一种为胃内容物反流入气道引起气道痉挛，另一种为通过神经反射机制使气道痉挛。胃食管反流病与打呼噜的因果关系尚未明确,可确定的是二者可并存并相互加重,只要终止一个环节,即可能使胃食管反流与打呼噜得到不同程度的缓解。胃食管反流的治疗主要包括改变生活饮食习惯、药物治疗、手术治疗三个方面。1、改善饮食习惯：少吃多餐、睡前3小时禁止进食、戒烟酒、少摄入咖啡、浓茶、碳酸饮料等2、减肥、抬高床头10-15cm；不穿紧身衣、腰带宽松等；3、药物治疗主要是以质子泵抑制剂（PPI，即各种XX拉唑）为主的抑酸药，制酸剂和黏膜保的抑护剂，以及促动力药、抑制胆汁反流的药物。4、手术治疗：对于胃食管反流顽固、严重，无法停药或药物治疗无效的患者，可以选择手术治疗。过去需要剖腹行胃底折叠术，目前大多以腹腔镜下作此手术，即便是食管裂孔疝伴胃食管反流病者，也可在腹腔镜下作疝修补术，因创伤小，更适于老年人。内镜治疗适用于中、重度反流性食管炎且经药物治疗无效的、年轻人需要长期大量药物治疗的、合并食管裂孔疝的、经久不愈的食管溃疡及出血的患者。
国敬芝 2020-09-05阅读量8827
病请描述：朋友，在您看来，上火是不是小病？ 面对口腔溃疡、咽喉疼痛、食欲不振、便秘......——吃清火药、喝凉茶能解决问题吗？ “真正的凉茶由中草药制成，它是药，不是茶。” 您之前重视过这个事实吗？ 无论您的答案是什么，在今天的文章里，您都能获得新知识，请一定别错过！ 上火是症状 喝凉茶不一定奏效 上火是症状，不是疾病。 风热感冒是病，我们吃疏散风热的药如银翘散能治病； 上火是症状，由不同病因导致，如果把上火当病，就会选择吃寒凉的东西来降火。 结果，得不偿失。 不信？您看，下面都是真实案例。 有人把上火当病，随意用清火药，结果加重病情，患上支气管炎。 有人以为咽喉痛=上火，因此喝了很多凉茶，其实患的是咽喉癌，差点耽误治疗。 有人想避免上火，认定喝凉茶降火，结果不仅自己越喝越火，还拖全家一起火上新闻。 不学医的人这样做，还闹出事件，不难理解。毕竟，火分“实火”和“虚火”，实火要清热，“虚火”要温中祛寒。 这对不学医的人来说比较复杂。 但是，部分药店不注意辨证，打着“上火就喝凉茶清火”的口号，以送鸡蛋为诱饵，鼓动中老年朋友买类似夏桑菊的凉茶颗粒，来提高自己的业绩。 这，杏林君实在无法理解。 乱喝凉茶闹出问题的新闻不是没有，某些人依然使劲宣传“上火就要喝凉茶”，这是为什么？您细品。 凉茶是药，不适合所有人 之前说艾是中国人的老朋友，凉茶也如此。 凉茶的妈妈在东晋时期出现。 当时，一位名为葛洪的医药学家来岭南实地考察，发现这地方一到夏天，就热到人头发昏。 医者仁心。 葛洪想，这样下去，老百姓哪受得了！当下觉得不行，马上总结当地的防病治病经验，写出医学专著《肘后备急方》。 在这本书里，葛洪提到要以本土药材、手边药材为普通百姓防病治病。这种重视“身边草木”的观念，正是凉茶发展所遵循的原则之一。 但是，那时人们只是用身边的中草药加水煎煮，煮成碗中药来治病。 凉茶还没出生。 辗转到元朝，有个人写了本《岭南卫生方》，终于把主打清热解毒效果的汤药给催生出来~还起名为“凉药”。 广东人民觉得药啊药太难听，就改成了“凉茶”（本质上依旧是药）~ 之后，在广大劳动人民的宠爱下，凉茶成为不可缺少的饮品之一。 直到今天，凉茶家族已壮大，分成两个分支：清热茶和感冒茶。每一类又细分了不同的类别。 比如， 清热茶分为清热祛湿、清热解毒、清热解暑之类； 感冒茶分风热感冒，风寒感冒等等。 凉茶的具体功效不同，所用中草药也不同。 但是，降火、祛湿、消暑依旧是凉茶的主要特点，对体质虚寒的人很不友好。 一上火就喝凉茶=杀人不用刀 前面有说，上火分“实火”和“虚火”。 中医治病以偏救弊，用寒治热。但前提是病人体内真的有火。 然而，所有人上火都是因为体内有火，这可能吗？ 事实上，虚寒也会引发上火。 寒则凝，凝则堵，堵则经络不通。 当您吃下油炸食品，身体无法吸收它带来的“热气”，就会出现口腔溃疡、咽喉痛这类上火症状。 为了帮助新朋友理解这段话，我打个比方。 有块土地，因为长期得不到雨水灌溉而变硬、开裂，这时浇水上去，土地没将水吸收，反而把水都吐到旁边去了。 看起来，像是土里水分充足，吸收不了多余的水，实际是久旱成板结，水都没办法渗入。要让“僵硬”的土吸收水，农民淋水前要松土。 人也是这样。 一到夏天容易上火，还反复上火，这时不要立刻喝凉茶、吃降火药、要弄清楚，是不是体内真的有火？ 体内寒太多，就要学农民松土，先疏通经络、疏通气血，这样，身体才能吸收由外物引发的火气。 不然，身体本就寒，体内压根没有过多的“火”，再加碗凉茶，无异于在浇灭本就不足的阳气。 和慢性自杀有何区别？ 所以说，某些药店真的能把杏林君气死。 上火，本来没得到大部分人重视，大家都以为是病，清掉火气就好。 部分药店再以“上火喝凉茶清火”为噱头做活动，靠着送礼物来诱导病人消费，病人就容易抱养身心态，买凉茶，买清火药。 结果，本就虚寒的朋友吃了凉茶立刻腹泻，导致越吃越上火，身体也越发不好。 而更让杏林君难过的是，很多朋友不知道身体出问题是因为自己喝了凉茶，下次再上火，他们还是会选择喝凉茶。 中医治病讲辨证 教你正确应对“上火” 国人选择喝凉茶降火的另一大原因，莫过于认为中药皆养身，少有副作用。 然而，中药真没有副作用？能随便吃，怎么吃都行？即使吃错也权当养身？ 如果有哪位医生这么告诉您，请离他远点。 再次强调，中医治病讲究辨证！用错，只是表面看起来啥事也没有，实际上耗的是内里，会搅乱阴阳，消耗阳气。 这是要折寿的问题！ 如果您暂时没找到靠谱的医生，杏林君教您看舌脉，区分上火究竟是因为有火，还是因为虚寒。 体内有实火的人，舌质红，且舌苔偏黄； 体内虚寒的人，舌质淡白，舌苔白或湿润，边有齿纹。 体内有实火，喝凉茶是没问题的。 您可以买药店的夏桑菊颗粒，再加水冲泡，也可以直接买夏桑菊凉茶。 但是，前段时间，广东地区爆出一则新闻： 警察查封了很多凉茶店，这些店的老板为追求见效快，不惜在凉茶中掺杂西药，有些为了增加回头客，甚至往凉茶里添加毒品！ 如果身边没有可信的商家，杏林君推荐您自己制作“桑菊茶”。 【桑菊茶组方】 桑叶10克，可疏散风热，清肺润燥 白菊花10克，可清热解毒 甘草3克，同样具清热解毒的功效 【做法】 将上述中草药放入砂锅 加水使水位超过药材5厘米左右 煲凉茶要掌握火候，慢火煲足5-6小时 期间应充分搅拌以保持味道均匀 煲好后还要再焗上一会，待药味渗出 再把煮好的凉茶倒入碗里 确认过舌脉，发现自己上火由虚寒引起，就来个温药把经络打通。 杏林君强烈推荐：姜枣茶+泡脚。 【姜枣茶组方】 生姜3片 大枣6颗 生姜.jpg 姜可以把大枣的湿热之气散掉； 枣又能制约姜的生发之性，不至于发汗太过，损耗津液。 适合虚寒体质。 【做法】 将大枣掰开煮，和生姜一起下锅，大火煮开，小火煮30~40分钟，或焖锅焖30分钟。 【泡脚组方】 桂枝30g 公丁香15g 白豆蔻15 桂枝.jpg 公丁香.jpg 白豆蔻.jpg 砂仁15g 法半夏20g sharen.jpg 桂枝、公丁香、白豆蔻、砂仁以及法半夏，都属于辛温的药材。 辛行气，温散寒，气行则湿化，散寒化湿的效果就会倍增。 寒散去，经络疏通，上火的症状消失。 【泡脚方法】 用自来水将药材浸泡30分钟 砂锅放500毫升新水 把所有药材放进砂锅，一起煎煮半个小时 留下药汤，倒入洗脚盆 加开水稀释，使水位上升至三阴交 三阴交的位置如下 等水温适度，泡20分钟即可 每隔一晚泡一次 上火是一种症状，其病因多样，只有找到病因，才能对症下药； 凉茶由中草药煎煮而成，自然属于中药范畴，但是药三分毒，虚寒的人喝凉茶非但不能降火，还损伤阳气，实属得不偿失。 今天，看杏林君讲了这么多，您学会如何正确应对上火了么？
郑君芙 2020-07-31阅读量8879
病请描述：下咽癌诊断和治疗搜索“上海咽喉嗓音”可看下咽癌科谱 下咽癌，又称喉咽癌。下咽癌的病因仍不明，但一些流行病学研究表明，过量的烟酒可能与喉咽癌形成有关。其他因素如病毒感染、胃食管反流对咽部的慢性刺激等，也可能是发生下咽癌的原因。下咽癌约占头颈部恶性肿瘤的0.8%～1.5%，虽然比例不高，但因下咽癌部位深隐蔽，早期症状不明显或较轻，间接喉镜检查有一定困难，因而早期不容易被发现，一旦有症状，60%以上病人已是晚期，治疗比较困难，预后也比较差。只有早期发现，早期治疗，才能达到较好的治疗效果。 一、喉咽癌临床表现 下咽癌早期仅有轻微咽喉部不适及咽部异物感，轻微咽痛等。因为喉咽部位深又隐蔽，所以喉咽癌不易被早期发现，常常被误诊为慢性咽喉炎。如没有及时就诊或检查未及时发现肿瘤，3－5月后，可能出现咽喉疼痛、痰血、吞咽不畅、吞咽困难、咳嗽呛咳、呼吸困难及声嘶等症状，部分病人颈部出现肿块（此实为颈淋巴结转移），此时大部分病人已到晚期。 二、下咽癌检查1. 喉镜检查：如有上述咽喉部不适及咽部异物感等症状，一定要到医院进行认真的专科检查，要做电子纤维喉镜或硬管喉镜检查。对于癌前病变及浅表性早期下咽癌，窄带喉镜(NBI)检查看得更清楚，敏感性更高。2. 门诊或喉镜检查发现肿瘤后，要切取肿瘤进行病理切片检查，明确诊断。如病理切片检查已在外院完成并已确诊下咽癌，要借病理切片来我院会诊。3. 增强MRI、CT扫描：喉镜只能看到下咽癌表面，深部看不见，所以要做增强MRI或CT检查，了解下咽癌范围及食道入口是否有肿瘤侵犯（治疗方案不一样）。通过增强MRI或CT扫描，可了解颈淋巴结转移情况。4. 食道镜或胃镜检查：喉镜只能看到下咽癌表面，食道镜或胃镜检查可看到肿瘤下极。下咽癌病人，有10-15%病人同时伴有食道癌，这只能采用食道镜或胃镜检查发现。如发现有食道癌，要一起治疗。 三、下咽癌分类下咽有梨状窝、下咽后壁和环后三个部位，所以下咽癌分为梨状窝癌、下咽后壁癌和环后癌。1. 梨状窝癌：早期梨状窝癌，癌下端没有到梨状窝尖（食道入口），手术时有保留喉功能机会，如癌下端到梨状窝尖（食道入口），手术时就没有保留喉功能机会，要全喉切除。2. 下咽后壁：早期下咽后壁癌于披裂平面以上，手术时才有保留喉功能机会，否则全喉切除。3. 环后癌：手术时很难保留喉功能，一般要全喉切除。 左梨状窝癌 左梨状窝癌 下咽后壁癌 下咽后壁癌 四、下咽癌治疗方案 中华耳鼻喉头颈外科：下咽癌外科手术及综合治疗专家共识（2017） 早期下咽癌如没有喉侵犯或一侧喉正常，在切除下咽癌时，可保留喉的未受累部分，经过修复可恢复喉的全部或部分功能。 晚期下咽癌是以手术治疗为主的综合治疗，手术和放疗是最有效的治疗方法。通过手术和放疗的综合治疗，能有效提高下咽癌的治愈率及喉功能保全率。下咽癌，如果肿瘤局限在下咽，没有侵犯喉体，可保留整个喉或部分喉，但这需要医生具有十分丰富的临床经验和手术技巧。如果医生没有保留喉的手术技巧，或肿瘤已侵犯大部分喉体，或肿瘤已侵犯梨状窝尖及食道入口，在切除下咽癌的同时，要切除全喉、食道入口或食道。 五、下咽癌术后组织缺损修复 手术要切除下咽肿瘤术后造成喉咽和食道入口粘膜不同程度的缺损，如粘膜缺损不多，可通过拉拢吻合。如下咽粘膜缺损过多，则无法通过拉拢吻合，必须采用其它材料进行修复。下咽和食道入口粘膜缺损修复手术比较复杂、困难，也下咽癌手术中最困难的操作。如果粘膜缺损较少，又无法拉拢缝合，可用胸大肌皮瓣或锁骨上皮瓣修复缺损，如果管状缺损，最好用前臂或股外侧瓣、锁骨上皮瓣或空肠修复。缺损低于胸廓入口时，采用胃咽吻合。临床应根据病人具体情况及医生所掌握的修复方法，选择最合适的修复方法来修复下咽缺损。常用的修复方法如下。1. 胸大肌皮瓣：胸大肌肌皮瓣修复、重建下咽颈段食管，操作简便，创伤小，成功率高，是常用的方法之一，但胸大肌肌皮瓣重建下咽颈段食管后局部雍肿，容易发生下咽、食管入口狭窄。2. 锁骨上皮瓣、游离前臂皮瓣、股前外侧瓣及空肠：游离前臂皮瓣、股前外侧瓣及空肠是修复下咽、颈段食管缺损的最佳方法，术后不雍肿，吞咽功能好，但游离前臂皮瓣、股前外侧瓣及空肠修复下咽及颈段食管缺损时要吻合血管，对医生的技术要求很高；手术时间长，对医生的体能也有较高要求，只有极少数医生掌握此类修复方法。锁骨上皮瓣修复方法简单，效果以好，值得推广，但掌握该方法的医生也不多。3. 胃咽吻合术：又称胃代食管，把下咽肿瘤、全喉切除后，还要切除食管。食管剥脱后将胃管状胃经食道床上拉至颈部，与下咽吻合。其主要缺点是：手术创伤大，并发症多。可出现出血（血胸）、胃坏死术、胸腔积液、肺炎等并发症；患者的消化功能受到很大的影响，由于胃蠕动运动差，进食后常发生返流、频繁呕吐等症状。进食后胸胃扩张压迫引起胸闷。胸胃对心肺有一定的刺激，年老体弱、心肺功能不佳者不能采用胃咽吻合术。如能采用胸大肌皮瓣、游离前臂皮瓣、股前外侧瓣及空肠等能修复喉咽缺损，尽量不要采用胃咽吻合术。
吴海涛 2020-07-03阅读量1.6万
病请描述： 2013年06月18日中国家庭网直播访谈 主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是从道格拉斯“口交患喉癌”说起。 2013-06-18 20:02首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱 吴焱：大家都知道，头颈部的一些肿瘤，有专家提出，HPV很可能通过口交，或者是类似的性行为来传播的性传播病毒，男性在同性口交的时候，也可能有HPV感染，导致咽喉部的尖锐湿疣，或者是咽喉部的肿瘤。女性和男性有口交行为的时候，女性也可能感染HPV和相应的疾病，但是男性和女性有口交行为的时候，相对而言咽喉部的尖锐湿疣或者是HPV癌变的风险会略微低一点，因为不是太容易接触到那么深的部位。 2013-06-18 20:17 吴焱：目前为止，喉癌和HPV关系是密切的，有可能是继吸烟、饮酒之后，一个非常非常重要的致癌因素，道格拉斯说喉癌HPV引起的，肯定不是他自己说的，也是从他的医生那得知的，确实HPV和喉癌有关系，以前认为没有关系，现在越来越多的证据表明有关系，更多的医生在诊断，尤其是耳鼻喉的医生，给病人进行诊断的时候，也问问病人的性行为方式，有没有口交过，也能够更加利于我们对咽喉癌和其他口腔癌病因的分析。 2013-06-18 20:18 吴焱：第二，口交可以引起哪些淋病，常见的性病有淋病、衣原体、支原体感染，生殖器疱疹、尖锐湿疣、梅毒、艾滋病，还有其他的一些男性包皮龟头炎，事实证明，凡是可以通过性接触传染的疾病都可以通过口交的方式传播，也就是说口交的方式可以传播几乎所有的疾病，一个一个说一下。淋病我们知道，它是以局部的脓性分泌物，尤其是男性的尿道口，或者是女性的宫颈口，我们可以设想一下，如果一个男性，他的尿道口有脓性的分泌物，再和女性进行口交的时候，淋病有可能通过口交的方式到达女性的咽部，这个女性和别人再做口交行为的时候，也有可能将淋病传染给第二个人，这种方式是绝对有的，我们在临床工作中也遇到过这样的事。前一段说的超级淋病的事件，世界上的第一例超级淋病是在日本发现的，也是由于口交的方式感染的，在阴道分泌物并没有发现有淋球菌，但是在咽部发现了。 2013-06-18 20:21 吴焱：第二个尖锐湿疣，口腔里面的尖锐湿疣是可以见到的，可以在舌面、舌下、咽喉部都有可能有，这个就不多说了。第三个是梅毒，梅毒绝对是可以通过口交传播的，我们可以见到在口唇周围的硬下疳，也有通过口交的方式传播。生殖器疱疹也是一样，我曾经举过一个例子，在我们的病人里面，一对大学生谈恋爱，他们并没有性行为，并没有直接的传统意义上的性行为，但是有口交，有一次看病的时候就发现，他们这两个病例，其中男性的口唇上有水泡，而女生在外阴的部位有水泡，我一问他们确实有过口交的行为，男性本身是一型的，结果由于口交，让他的女朋友整个外阴长了一大片的水泡。除了梅毒、疱疹、淋病、尖锐湿疣之外，其他的性病，包括衣原体、支原体感染，都有可能通过口交的方式传播，艾滋病也可以。有一个我们从文献上看到的，是安徽的一个学生，这个学生有同性的性行为，没有异性的性行为，她曾经和四个男性有过11次的口交行为，在同性恋人群中做的筛查，就筛出来HIV阳性，她绝对否认有异性的性行为，也没有输血，唯一的就是口交的性行为，据她的分析，前两个男性感染HIV的风险不大，但是和后两个人，总共有5、6次的口交行为，最后就感染了艾滋病，所以口交的方式也是绝对有风险的。我们在国外的文献中也发现了，现在口交这种方式越来越被重视，这种被重视，一方面是被普通老百姓重视，觉得这是一个不错的方式，起码不用担心有怀孕的风险，也被医生重视，就是一些研究发现，越来越多的疾病跟这个有关系。总的一句话，常见的一些性病都是可以通过口交传染的。 2013-06-18 20:25 吴焱：第三，我们说一下HPV，HPV人乳头瘤病毒，有的长在皮肤上，比如说手上脚上长瘊子，黏膜上就包括尖锐湿疣，分高危型和低危型的，具体每一个数字的型别是高危还是低危型，大家不用弄明白，但是高危型导致癌症的风险比较高，而低危型的大部分是皮肤或者是外生殖器部位常见的良性增生。良性的增生大多数比较好控制，恶性的增生，包括宫颈癌和其他的癌症一定要重视，因为有过癌症在晚期的话是可以转移的。 2013-06-18 20:26 吴焱：第四，哪些情况下容易感染HPV，我们知道HPV的感染大多数情况是和性行为密切相关的，所以说性行为的方式绝对了HPV感染的风险，一般是这么几个风险比较高的，第一个，多个性伴，为什么这么说？性伴越多，接触到HPV的可能性越大，第二个性生活过于频繁，比如说就一个人，可能一次两次不太容易感染，但是如果过于频繁，次数太多，也会有感染的风险。第三个就是过早地开始性生活，实际上它和第一个第二个也是有关联的，为什么单独提出来说，过早地开始性生活，到同一个年龄的时候，他比别人要接触更多的人，或者是更多的性行为，感染HIV的风险就高。为什么单独说这个，我希望大家重视一下，现在的年轻人越来越早地开始性行为，从自身的角度来说，对身体是非常不利的。第四个无保护的性行为，同样对方是有HPV的感染，如果你有保护，你感染的风险就降低了很多，但是这个也不是绝对的，因为有的地方安全套也是套不住的，如果是有保护，每次的性行为都采取保护措施的话，风险确实也会低很多。第五个，自己如果有性病，有可能会导致皮肤和黏膜的破损，这种破损就更容易感染。第六个，如果有肿瘤，或者是自身免疫性的问题，或者是其他的疾病，使用一些免疫抑制剂，免疫抑制剂会导致身体的免疫功能下降，抵抗力降低，这个时候就比其他人更容易感染HPV，所以这个也是必须要关注的。HPV的感染，目前来说，男性和女性相比，女性被HIV感染的风险更高一些，而且女性感染的后果更严重一些，所以要提醒女性更要注意，尤其是成年女性定期要检测HPV，或者是宫颈有没有癌变，有没有糜烂，都是HPV感染引起的风险因素。第五个，除了喉癌，HPV还和哪些因素有关系，首先是宫颈癌，宫颈癌受HPV的影响比喉癌大得多，据说发现99.7%的宫颈癌的病人里面，都能够查到有HPV的感染。相当部分的宫颈癌的患者，不只一次至少一次，或者是不只一次的感染HPV，而且是高危的HPV。目前来说，对于宫颈癌的研究是比较多的，宫颈癌虽然跟HPV有很大的关系，但是一步一步来的，不会说宫颈癌之前直HPV，突然有一天变成宫颈癌了，它是有一个过程。感染了HPV之后，HPV致癌的因素，在宫颈内持续存在，会导致宫颈上皮的不典型增生，然后会一步一步的到原位癌，在早期镜下有侵润性的癌症，最后发展到晚期。这里面CIN，就是宫颈上皮内瘤变，由于不典型增生和原位癌这两个阶段，都主要是发生在宫颈上皮内，所以合成叫宫颈上皮内瘤变，叫CIN，CIN分三级，一级是轻度的不典型增生，范围相当于宫颈上皮层的下三分之一，到的二级就是三分之一到三分之二了，三级就是大于三分之二，就是属于原位癌了，CIN分级是很重要的，现在很多妇科的检查都会查这个，因为这是早期诊断宫颈癌很重要的指标，如果女性有过HPV的感染，或者是有过尖锐湿疣的病变，或者是高风险的，高感染HPV的行为，一定要做宫颈的刮片，或者是病理检查，看看有没有CIN的分级，这也是很重要的。到了晚期，就逐渐发展成宫颈癌，宫颈癌对女性的影响还是很大的，如果是早期发现了宫颈癌，可以做子宫部分或全部的切除，会影响到怀孕，对年轻的女性是比较有打击性的事情。 2013-06-18 20:35 吴焱：还有口腔的癌症，这个和喉癌还不一样，第三个是皮肤癌，现在皮肤的一些癌症和HPV是有密切关系的，包括恶性黑色素瘤，鳞癌、肌底癌，除此以外还有支气管肺癌，有些研究认为，HPV也是支气管肺癌的一个致癌的因素，除此以外食管癌，口腔、咽喉、食道，还有呼吸道肺癌，这些都直接或间接地和HPV有关系。这是消化道上段。下段是肛门和直肠，这部分的癌症也和HPV有关系，尤其是同性恋的人群，得湿疣或者是高危型HPV的风险是比较高，肛门、肛管的癌症在男同性恋里很常见，除此以外还有乳腺癌，尖锐我们会单独讲，这里就不再多说。还有就是复发性呼吸道乳头状瘤病，还有常见的瘊子，寻常疣，湿状疣，手掌或者是脚掌疣状增生物，很多都跟HPV有关系。 2013-06-18 20:39 吴焱：第七，怎么样才知道有HPV感染，目前检测的方法也比较多，但是目前HPV感染还没有哪一个方法特别的准确可靠，而且价格有便宜，方法又简单，目前还没有。目前有的一些方法，包括体外的病毒培养，但是对于HPV来说，还不能体外培养，这个方法行不通的。其他的包括细胞涂片染色，还有活检，活检在有的情况下比较好诊断HPV，比如说尖锐湿疣，但是有的时候口腔、咽喉的癌症，或者是宫颈癌，或者是其他的癌症，不一定能直接容易地找到HIV感染的证据，所以靠这个办法判断有没有HPV，本身不是特别可靠的。还有一些免疫组化的方法也比较麻烦，对于目前大多数人想筛查，又想比较简单，比较省事了，又能知道到底有没有，现在有一些方法，一个叫HC2，这个方法很多医院可以做，尤其是大医院。这个办法要说一下，美国食品药品监督管理局，也就是FDA批准了高危型和低危型的HC2的检测，但是目前在国内做得比较多的，能够得到的也就是用于高危型的，低危型的检测还没有一个定量的或者是半定量的方法。HC2这个方法能够测一下体内大致有多大量的病毒感染，但是它仅仅是只做高危型的，而且不能分型，不知道HPV到底是哪一型。除了这个之外，还有基因芯片的方法，用一些杂交的方法，可以测，既做低危型的，又做高危型的，但是这方面也有一个不好的地方，就是不能定量，或者是只能半定量，大概就是三个加号、两个加号，一个加号，所以在具体进行检测的时候，我们有可能会用到不同的方法，比如说先做一个筛查，看有低危型没有，有的担心有没有癌变，有的人担心有没有湿疣，可以先分型，如果发现有高危，我们可以再做一个HC2检测。另外要定期复查，尤其是女性，一定要定期复查。这是我们说的第七个，怎么样才能知道有没有HPV感染，可以到一些大的医院做一些相关的检查，因为这些检查现在应用的也越来越普遍。 2013-06-18 20:44 吴焱：第八，HPV感染过后怎么样治疗，这个包括低危型和高危型的，低危型的、高危型的HPV感染，目前除了一些特殊的手段，比如说手术，比如说癌变的宫颈癌，很厉害了，可能需要一些手术，比较特殊的方法之外，大多数不是很严重的HPV感染，可以用其他多种的方法，包括物理、化学的药物，生物的治疗。物理的，一个是冷冻，一个是热疗，还有光，包括激光这些，光治疗有一个要提到，就是光动力治疗，也是激光，是激光和光敏剂结合在一起，也就是说抹上药之后，药物在有疣体的部位，或者是HPV感染的部位就比较多，会吸收比较多的光敏剂，在激光的照射下就分解，把组织破坏掉。化学药物的，包括咪喹莫特，还有鬼臼毒素，这些化学合成的药品，这些药品里面有的是腐蚀剂，腐蚀性的药物，还有一些是免疫刺激剂，还有5FU，但是考虑到它的毒副反应，用的越来越少，生物治疗，包括生物制剂，干扰素、白介素，也是可以用于治疗HPV感染。中医药也可以用于治疗HPV感染，包括尖锐湿疣，或者是早期的一些癌变。这里提到一个药物，派特灵，也是我们国家的科学工作者，他们从中药的一些成分里面提取的，这个跟鬼臼毒素这一类的药物有基本上接近的作用，主要的也是腐蚀性的药物，这个在市场上也是可以买到的。确实是很多方法都可以用于尖锐湿疣和HPV感染，具体是冷冻，还是激光、微波，还是光动力，还是做手术，还是用咪喹莫特、鬼臼毒素这类药物，到底用哪一个，这种情况很难给出一个统一的答案。常见的一些治疗的方法，我们往往是综合的，可能不只是其中某一方面，往往是多方面的药物和方法都要使用，因为到目前为止没有哪一个治疗尖锐湿疣或HPV感染的方法是绝对有效，又科学又简单的，完美的方法没有，所以是综合治疗，个性化治疗。相对来说光动力的方法，在目前的治疗方法里面是一个比较有效的方法，但是也不是每个人都能用。因为费用高，在经济条件有限的人群里面，还是选择不了。另外尖锐湿疣的治疗时间比较长，也要考虑到可及性。所以不同的人群要用不同的方法，个性化的治疗，这是我们治疗过程中应该强调的。怎么样对他最有效，怎么样最有利，有的会考虑经济利益的问题，首先还是要考虑病人的治疗效果。 2013-06-18 20:51 吴焱：最后HPV怎么样预防？首先要减少性行为传播的概率，最好是戴安全套，不管是自己有没有问题，定期复查，如果有过高危行为的话，定期复查也是很重要的，不仅是对自己负责，也是对对方负责。然后说一下疫苗，疫苗分为三种，治疗、预防和治疗预防双重作用的，目前有一些疫苗是预防性的，目前只有两种经过批准可以用于临床实验，一种是二价疫苗，一种是四价，二价是16、18，四价是6、11、16、18，这两种疫苗在不同的国家都在用，目前来说，总的预防效果是很好的，这个需要早期用，最好是在没有感染HPV之前，甚至说在有性行为之前使用，那么才能起到很好的预防效果。至于这两个疫苗具体是怎么样的情况，大家有兴趣的话可以上我的网站，或者是博客去浏览，也可以在网上做相关的搜索，目前香港、台湾有，大陆地区还没有，主要的原因，就我的了解，这个疫苗还在临床实验当中，还没有正式结束临床实验，临床实验还在做，所以还需要等，如果是有了这个疫苗过后，对一些年轻的，青春期的男生女生，都可以用，但是如果是年纪大的，就不建议使用了。这就是我们今天从道格拉斯口交患喉癌的事说起，说了一下喉癌和HPV的关系，HPV是个什么样的病毒，口交到底能感染HPV，还能够传染什么别的病，HPV还和哪些其他的疾病有关系，还有HPV到底是怎么样诊断、治疗，怎么样预防，比较简单地梳理了一下，希望大家能够从道格拉斯这个事本身，希望各位能够从这个新闻事件，从道格拉斯的遭遇，从这件事情本身学到一些东西。 2013-06-18 20:55 主持人：这个事情困扰我很久了 之前到贵院皮肤科检查 医生给了我一次性垫子 我先把床上之前别人的垫子拿起来仍在桶里随后把自己的铺上 就是这个动作让我至今还在担心 担心之前的人把分泌物病毒粘在电子上 我拿了她的垫子 检查完我去洗手间用同一只手擦了阴部 我担心她的病毒又经过我的手粘到我的阴部 请问医生您觉得这样的情况有没有可能传染尖锐湿疣 您医院的诊室里面所做的检查 有什么操作 会不会导致病人的尖锐湿疣病毒粘到垫子上 或者她自己在检查的时候会粘病毒在垫子上 因为我拿她垫子的时候拿的是最下方 也就是她会做到的地方 很担心 我看到她出来我进去的 2013-06-18 20:56 吴焱：这个问题解释一下，首先我说这种方式是不可能的，为什么不可能？第一，女病人躺的时候，能够接触到垫子的部位是屁股、后背，而外阴的部位不可能和垫子接触的。第二，即便是接触，她接触的也是垫子的中间。第三，你用手拿的部位，我相信很少拿别人的东西是从中间抓一把的，大多数的行为是牵着一个角，这个角上接触到分泌物的可能性很低。第四，尖锐湿疣和HPV，这样的病人往往可以没有分泌物，比如说有的人长在会阴联合的部位，完全没有分泌物，即便有分泌物，女性的分泌物也不至于躺着就能够流在垫子上，流得到处是，而且尖锐湿疣除非局部的皮肤黏膜破损，而且你那个垫纸在上面擦，否则的话病毒是不容易跑到垫子上去的。基于上述分析的原因，我认为不会有。 2013-06-18 20:59 主持人：我是酒后无套被小姐口交和舔肛门，没有实质性深喉口交，只是用舌头舔了几下，也没有性交。 4周在三级医院Hiv1/2抗体阴，P24抗原阴(免疫荧光法150元），4周同时检测梅毒特异性抗体阴，TRUST阴。 5周在三级医院检测Hiv1/2抗体阴（化学发光法60元）， 6周在三级医院Hiv1/2抗体阴，P24抗原阴(免疫荧光法150元），6周同时检测梅毒特异性抗体阴，TRUST阴 10周在三级医院Hiv1/2抗体阴，（化学发光法60元），10周同时检测梅毒特异性抗体阴，TRUST阴 13周在三级医院Hiv1/2抗体阴，（化学发光法60元），13周同时检测梅毒特异性抗体阴，TRUST阴 18周嘉定区疾控中心hiv阴，梅毒阴（金标法） 请问我可以完全排除hiv和梅毒吗？还需要继续检测吗？，谢谢！ 2013-06-18 20:59 吴焱：完全可以排除了，足够窗口期的了，无论是HIV还是梅毒，你这个行为本身有风险，但是风险不高，因为没有实质性的性交，就是口交，这种口交，而且只是舌头舔了几下，接触的时间很短，也不可能有皮肤和黏膜的破损，所以这个问题不要再考虑了。 2013-06-18 21:02 主持人：您好 医生。我的阴道口周围和阴道口里起了7。8个小疙瘩 不是很痒 但是有些疼 感觉好像有一个还破了 有点刺痛的感觉 白带还变得很多有异味 会是会是尖锐湿疣 （半年前得过梅毒） 2013-06-18 21:02 吴焱：首先有没有口交的行为，我们刚才说了口交是可以感染HIV、梅毒的，第二个，虽然说口交可以感染，但是真正口腔里面这些病毒还是少，概率还是比较低，所以首先你应该去看看耳鼻喉，或者是口腔科，让他们帮你判断一下。一般看尖锐湿疣是在皮肤科看，但是口腔里面如果有这种问题，皮肤科取活检不方便，这时候口腔科的一些医生，有一些工具，取活检比皮肤科更容易一些，而且口腔黏膜，首先要考虑到口腔乳头增生类似的问题，所以先去看口腔科。 2013-06-18 21:04 主持人：我再13年前曾患过梅毒，注射过20多支卞星青霉素，现在一直没查过，请问我现在要做胆囊手术会查到曾患过梅毒吗 2013-06-18 21:04 吴焱：肯定能查出来。 2013-06-18 21:05 主持人：前两天尿道口隐约有发热的感觉，没有疼痛感，小便也不痛，这两天已经没有发热感了，不知是否感染了性病？忘医生解答，谢谢！ 2013-06-18 21:05 吴焱：你必须要去查，如果是有尿道分泌物，尿痛、尿道痒，有这些症状更利于诊断有没有尿道炎，或者是淋病，如果不去做相应的检查，只是口头上说是没有依据的。 2013-06-18 21:06 主持人：您好！这段时间身上觉得好痒就去抓，只要一抓就会起红色的点，奇痒无比，感觉只有把苞抓破才好点，抓破后就有清水流出，这种状况都有五年了，每年必发一次，难受死了，以前用糠酸莫米松乳膏就会擦好，可是今年用了三支都没好，而且好了其他的部位又长出了，这会传染吗？医生能帮帮我吗？谢谢！擦的糠酸莫米松乳膏，还吃了消风止痒颗粒和盐酸左替利嗪片。 2013-06-18 21:06 吴焱：可以考虑去医院做个检查。 2013-06-18 21:07 主持人：你好，请问和梅毒患者有性行为之后大概二十天注射过一针长效青霉素，之后每个月都有去医院检查，可是每次检查都是阴性，9个月检查都是阴性，可是九个月后我的腿上长了一个肿起来的红红的东西很痒的，不知道是不是梅毒 2013-06-18 21:08 吴焱：梅毒的潜伏期不可能那么长，肯定不是梅毒。 2013-06-18 21:08 主持人：我的支原体衣原体呈阳性，其他的也查过，是非淋菌性尿道炎。医生给开的药。盐多西环素片和石韦。说吃半个月再来复查。吃药管用吗？非淋菌尿道炎好治疗吗？我才发现半个月 2013-06-18 21:08 吴焱：多西环素治疗非淋，或者是支原体、衣原体感染都是有效的，这个药应该挺好，非淋一般还比较好治，大多数情况下比较好治，尤其是发现的时候立刻治疗，这是比较好治的，但是时间长了，有前列腺的感染，女性引起慢性输卵管的炎症或者是盆腔的炎症，治疗起来就比较困难一些，一定要早发现，早治疗才比较好一些。 2013-06-18 21:09 主持人：请问用碰过口唇疱疹的手抚摸阴部会传染成生殖器疱疹1型吗？已经过了2个多月没有症状是否可排除被传染的可能性 最近因为考试心情抑郁，压力较大，失眠，今天洗完澡后感觉下体有灼热微微刺痛，但不特别明显，上网查说是生殖器疱疹前期症状，又觉得自己没有性生活没理由得，看了很多网页资料后，觉得可能是我之前12月末得过口唇疱疹，其实我不确定曾经碰没碰过，我总用手碰疱疹，然后因为下体经常有轻微瘙痒（基本隔一两天），所以常用手揉，才想到可能是因为这个，越来越害怕，这会不会是发病前期症状？还是心理作用想太多？ 2013-06-18 21:10 吴焱：考虑到这个病是可以的，但是你就据此认为很可能是这个病是没道理的，碰一下，通过手来接触疱疹，如果是有这种疱液，或者是组织液，然后通过手的方式再带到外阴的皮肤上，外阴的皮肤正好有破损，这个过程是可以把疱疹传播的。但是你这么长时间了，过了两个多月，没有任何症状，疱疹如果真的有问题的话，几天，快的两三天就会有症状，你两个多月了没症状，不像有问题。如果它发起来的，那也可以，问题是现在也没有发起来，所以你怀疑这个没道理，我觉得没有问题，虽然说理论上有可能，但实际上不至于。 2013-06-18 21:12 主持人：疱疹有五年了,打过阿昔洛韦,白介素,干扰素,现在吃了五个月多转移因子.症状长的一个月不复发,基本都是六.七天就发作，咋办啊 2013-06-18 21:12 吴焱：光吃转阴因子可能够呛，因为疱疹复发，有些吃抗病毒的药，增强免疫力的药只有辅助，首先考虑抗病毒的药物，阿昔洛韦可以用，但是打针，白介素、干扰素也可以用，但是这些药长期用不是很方便，方便的就是口服抗病毒药，阿昔洛韦、范昔洛韦、伐昔洛韦，都是可以的。 2013-06-18 21:13 主持人：尖锐湿疣的疣体 如果不是经过摩擦 就是摸到他疣体表面 会就此传染给我吗 2013-06-18 21:14 吴焱：如果有比较多的摩擦行为，有可能，由于摩擦导致皮肤的损伤，或者虽然没有摩擦导致损伤，但是粘有病毒的手，正好接触到有损伤的皮肤了，这个过程有可能，如果这两个都不确定，实际上这种传染的可能性很小。 2013-06-18 21:14 主持人：生殖器疱疹有新药出来吗 好痛苦 几年了反反复复的发作 2013-06-18 21:14 吴焱：现在要说比较新的，就是进口的维多思，可是这个药用于临床也好几年了，不知道算不算新，有的地方还买不着。但是对于我们来说，也不算是个新药了。生殖器疱疹反反复复发作，这是必定的，他的发作频繁程度跟身体的免疫力有很大的关系，所以我建议你想办法增强免疫力，锻炼身体，休息好，少熬夜，不要过度地喝酒，生活中注意一些，尽量不要让免疫力太低下。 2013-06-18 21:15 主持人：女性多久查一次HPV合适呢 我查过一次没事 2013-06-18 21:16 吴焱：没事的话过几年再查，如果有事，至少一两年复查，甚至半年，特别密集的查意义也不大。 2013-06-18 21:16 主持人：我是男性，龟头有红色小斑点，今天小便时发现还有白色的小点，但用卫生纸一擦就掉了，到我们县的生殖保健医院用淋病试纸测显阳性，说是有淋病，建议到大医院检查，请问以上说法准确吗？ 2013-06-18 21:16 吴焱：白色的小点，如果是偶尔那么一点，那有可能就是分泌物，如果是很密集，很均匀的小点，一擦擦掉了，不像是分泌物，固体的东西是不容易擦掉的，诊断淋病不是特别准确，有时候会有假阳性的可能，一般是涂片，或者是培养，最好到医院去查一查，我不太倾向于诊断。另外你应该看看，你光说龟头，尿道有没有分泌物，疼不疼，这是更重要的判断有没有淋病的指标。 2013-06-18 21:18 主持人：女性生殖器疱疹会造成外阴部位痒吗 就是在没有发作的时候有时也会痒 也查过其他的细菌之类的 都没有问题就是痒 2013-06-18 21:18 吴焱：疱疹复发的时候有一点疼，有的人有点痒，有的人有一点烧灼感，这些都是在有明显症状的时候，有时候在出现明显症状，明显症状指的是水泡、破裂、破口、溃疡，有这些，在之前一两天有可能有感觉，可能是局部的不适，或者是有点烧灼感，有点刺痛感，这个是前驱的表现，但是真正特别痒的不是太多。 2013-06-18 21:19 主持人：你好，我昨晚跟一女朋友去喝酒，跟其发生性关系。今天我发现我的龟头颈部有些红肿，皮有点破损伤，偶尔稍微有点痛。我好怕，我是不是中了梅毒了？请问放什么药好？ 2013-06-18 21:19 吴焱：昨天晚上发生的事，今天就不舒服，时间这么短，我觉得可能性很大的是龟头包皮炎，你可以问问她痒不痒，有没有豆腐渣的白带，如果有，这种可能性更大。 2013-06-18 21:20 主持人：高危四天无异常，想一周去检查下，应该检查什么项目？主要是性病方面的 2013-06-18 21:20 吴焱：淋病、支原体、衣原体，其他的做不了。 2013-06-18 21:20 主持人：你好！最近和洗浴中心小姐带套做爱一次，刚开始发现套套破了，又重新换了一个，总共过程不到三分钟，事后又去浴池泡了一会。这样算高危吗？要检测吗？目前无症状。 2013-06-18 21:20 吴焱：比不带套的高危行为风险低一些，这种情况还是有可能，如果对方阴道里有分泌物，比如说像淋病，像衣原体感染，如果女性有这种问题，男的无套的接触下还是有可能的。今后遇到这种情况，应该及时地去清洗，如果是破了，已经接触了对的分泌物了，这个时候又带套，就把对方的分泌物套在安全套里面了，摩擦的过程中，自己的皮肤有可能有损伤，它和安全套的内壁是有接触的，还是有感染风险的。 2013-06-18 21:22 主持人：检查，精子常规液化慢1小时后液化，精子活低 ，大夫检查、前列腺B超没有异常，尿路口红，检查分泌物 支原体+ 感染，平时症状阴囊潮湿，尿路有时有点感觉不明显，尿不净余沥，有时阴茎根部体内出有撕裂疼痛， 最近勃起困难。 大夫告诉点滴阿奇霉素和左氧氟7天，停药7天，再点滴7天，再来检查，不知道治疗方案可以吗。治愈后影响要孩子吗 2013-06-18 21:23 吴焱：一定要考虑有没有前列腺的问题，另外他的治疗，如果要用，还不如连续用呢！用上阿奇，又是左氧，好像药有点多了，我们一般不轻易联合用，但是不同的地方有可能不一样，也不是不可以联合用，也可以，如果是能够做衣原体的敏感实验，这样更好一些。阿奇霉素有的时候会耐药，有的人有效，最好是做一个敏感实验。 2013-06-18 21:24 主持人：你好医生 珍珠疹 用什么药最好 在药店可以买到的 2013-06-18 21:25 吴焱：珍珠疹不影响，也没有治疗它的药物。 2013-06-18 21:25 主持人：淋病梅毒合并感染，点滴了10天的头曲，打了三针长效青霉素，还有一针没打，昨天检查淋球菌还是阳性，该怎么治啊？由于工作原因，只能用口服治疗方案，烦请各位专家指点，会诊一下，补充一点，治淋病用药不当会不会影响梅毒治疗啊？ 2013-06-18 21:25 吴焱：头孢曲松应该管用，如果不管有，还得考虑考虑做个药物敏感实验，会不会对头孢菌素耐药。一般来说，淋球菌对头孢曲松的治疗效果很好，还有淋球菌，会不会前列腺有淋球菌的感染。淋病的治疗，目前的方法，用一些药物，比如说口服美满霉素的话，这个时候打长效的青霉素是有冲突的，其他的影响很小。又是淋病，又是梅毒，你可以考虑口服美满霉素，不同时打青霉素就行了。 2013-06-18 21:27 主持人：夫妻双方患有生殖器疱疹 可以怀孕生孩子吗？目前都已治愈，但都知道这个随时可能复发 2013-06-18 21:27 吴焱：要看看你的生殖器疱疹复发的情况，尤其是女方是不是复发，多频繁的复发，这很重要，一般只要是复发次数不是特别频繁，每次复发的症状不是那么严重，还是可以考虑要孩子的。疱疹病毒初发的时候，如果怀孕期间初发对怀孕的影响比较大，如果是怀孕期间属于复发，复发的疱疹病毒，引起病毒血症的可能性是很小的，所以对于孩子的影响有限，如果是怀孕期间，没有特别明显的复发，或者是没有特别频繁，没有特别长时间，没有症状特别重的话，一般不用吃药，如果比较严重的话，可以用阿昔洛韦，在孕期吃几天阿昔洛韦，对孩子的影响也是很小的，总的来说可以不考虑，不是说绝对不可以。当然了怀孕期间还是要做必要的一些妇科检查，还有生殖方面的检查，包括定期做超声，看孩子有没有问题。 2013-06-18 21:29 主持人：尖锐湿疣多次反反复复，个人卫生很好，没有不洁性生活史，激光做了多次，可还是不行啊，该怎么办？能治愈么 2013-06-18 21:29 吴焱：实在不行可以考虑一下光动力治疗，对相当一部分人还是可以。 2013-06-18 21:29 主持人：由于时间的原因，今天的直播就结束了，各位网民朋友们，再见。 2013-06-18 21:29
吴焱 2020-06-11阅读量1.2万
病请描述：癔球症是患者咽喉部的一种异常感觉，症状持续数月、数年，可明显影响患者生活质量。中医称之为“梅核气”，实属于食管功能性疾病的范畴，在门诊比较常见，本文介绍癔球症诊断和治疗现状。 癔球症是患者咽喉部的一种异常感觉，是持续或间断发作的咽喉部异物感、团块感、堵塞感，无疼痛，无声音嘶哑，无吞咽梗阻，症状以吞咽口水时为重，进食时反而消失，可持续数月、数年。 中医称之为“梅核气”，西医属于功能性食管疾病的范畴，在门诊比较常见。 患者的症状时轻时重，无规律性，常随病人情绪起伏波动，异常的感觉也可随之减轻或加重。 癔球症发生原因可能与咽肌或食管上段括约肌功能失调有关，常由紧张、焦虑、抑郁、恐惧等不良心理因素诱发，使管理咽喉部的神经、肌肉功能紊乱，经神经中枢传至大脑，引起咽喉部感觉异常，其属于心身疾病的范畴。 有研究显示，癔球症患者在躯体化、强迫症状、人际关系敏感性、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和附加症状因子分值均显著高于常人，表明癔球症患者确实存在多种情绪障碍。 因此，患者往往除了咽部异物感外可以有较多的全身症状，如疲乏无力、多梦失眠、急躁易怒、情绪抑郁、胸闷气短、心悸、头昏、呼吸不畅等等，尤以中年女性更多见。 同时，患者因对本病缺乏正确的认识、恐癌心理、以及久治不愈，更使患者紧张、恐惧、悲观、抑郁，这进一步加重情绪障碍，两者互为因果，形成恶性循环。 功能性胃肠病罗马IV是最新的国际上统一的诊断功能性胃肠疾病的诊治指南。其癔球症的诊断标准是： 咽部异物感病史至少长达6个月，近3个月内每周至少出现一次，并符合以下所有条件： 1. 持续性或间歇性、非疼痛性的咽喉部团块感或异物感；感觉在两餐之间出现、无吞咽困难或吞咽疼痛。 2. 体格检查、咽喉镜、胃镜检查均显示无结构性异常；近食管端无异位胃黏膜。 3. 无胃食管反流或嗜酸细胞性食管炎导致该症状的证据。 4. 无组织病理学依据的食管动力障碍，如贲门失驰缓症、弥漫性食管痉挛等，应通过胃镜检查、食管造影、食管测压等予以排除。 该诊断标准强调：咽部异物感出现在二餐之间，而不是出现在进食的时候，无咽痛、咽痒等不适；癔球症是功能性疾病，必须通过系列检查排除器质性病变。 咽部异物感的病因是比较复杂的，常见原因有：慢性咽喉炎、后鼻孔滴液、咽喉反流综合征、胃食管反流病、咽喉癌、食管癌、癔球症等等，既有器质性疾病又有功能性病变，癔球症只是其中一种，是一种功能性疾病。因此，对有咽部异物感的患者，必须详细检查和鉴别，否则会耽误病情。 那么，癔球症该如何治疗呢？ 1 首先要有正确的认识 患者经过详细检查确认没有器质性病变时，不要过分担心，癔球症只是功能性疾病，不会影响患者的生命。癔球症与患者情绪有较大关系，越担心症状就会越严重，要正确对待，放松心情，泰然处之。 2 避免刺激性因素 戒烟戒酒、规律饮食、少吃辛辣刺激食物、保证充足睡眠、减轻工作和生活压力以免诱发和加重症状。 3 强调锻炼 适当锻炼，多做放松运动对患者有很大好处。锻炼可调节患者的植物神经、有助于调整患者的情绪，减轻精神压力，放松心情。 尤其建议患者进行慢跑、散步、快走、打太极拳、练瑜伽等等活动。注意：多做舒缓运动，不是剧烈运动！活动量并不要很大，避免过度疲劳。 4 转移注意力 转移注意力很重要！ 有些患者过分关注、“体味”身体的细微变化，尤其是咽部的症状，频繁吞咽、清嗓，越是这样患者的症状就会越严重，频繁清嗓反而使咽部充血水肿，加重症状。 很多患者否认自己关注咽喉部，实际上患者的潜意识中时刻关注自己咽部的细微改变。 最典型表现：患者往往在空闲时症状严重，而集中精力做事时症状往往消失。 因此，要鼓励患者从事自己感兴趣的活动，走出家门，多与他人交往，多参加社区公益活动，使患者的注意力从自己的身体转移到其它感兴趣的事情上。 5 抗抑郁焦虑治疗 可选用适当的抗抑郁药物来改善患者的不良情绪，常用的有三环类抗抑郁药，如多塞平；选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀；氟哌噻吨美利曲辛片等， 氟西汀、帕罗西汀，具有抗抑郁作用，无抗焦虑作用，起效较慢。 多塞平、氟哌噻吨美利曲辛，具有抗抑郁抗焦虑双重作用，以抗抑郁为主，起效较快。 而癔球症是以焦虑情绪为主可伴抑郁，在药物选择上要加以注意，必要时使用劳拉西潘、氯硝西潘等镇静药物。 药物要在医师指导下谨慎选用，用药期间要注意药物的不良反应，逐步调节药物剂量，高度强调个体化治疗，这要求医生有丰富的临床经验。 另一方面，患者必须对医者充分信任，治疗上要高度配合；合理饮食、调整情绪、适当锻炼那是治疗根本。 对严重患者要进行心理治疗，如暗示疗法、催眠疗法、心理疏导等。 6 钙离子通道阻滞剂 食管测压可以较明确地了解食管上段括约肌的功能，了解食管在吞咽过程中的运动特征。有些患者可以使用钙离子通道阻滞剂，如硝苯地平、匹维溴铵等解痉治疗，以此降低食管上段括约肌的压力，减轻其症状。 总之，癔球症治疗目前没有很好的方法，只有在生物、心理、社会医学发病模式的角度上，采取综合治疗方法；患者正确认识疾病，自我放松、锻炼、转移注意力相当重要，只有这样方可收到较好的效果。 作者：王伯军 来源：王伯军大夫谈消化
梁俊荣 2020-03-11阅读量9345
病请描述：很多人常常人会因为“热气”或“感冒”出现声音嘶哑等喉部不适症状。有人就会自己吃点消炎药或喝些凉茶后症状很快就消失了。但如果出现长时间的声音嘶哑，甚至有加重倾向，就应该马上到医院诊治，尤其是长期吸烟或饮酒的人。 以下现象很常见，且常常耽误病情：患者常常声音有点嘶哑，当时以为患上咽喉炎而变了声，自己服用了抗生素后只是稍微好转，然而几天后声嘶有加重，而且持续了2个月以上不见好转，到医院一检查，喉咙里长了恶性肿瘤，常常因为耽误的时间较长，肿瘤范围较大，只能切除喉咙（导致发音功能丧失）或做放化疗，且预后差。 中山大学附属第六医院耳鼻咽喉头颈外科刘天润主任医师等表示，以“声音嘶哑”来就诊的喉癌或喉咽癌患者很多。声音嘶哑是一种常见症状，不少人认为声嘶只是暂时的，自已用些消炎药后很快就会消失，所以不到医院就诊。但引起声音嘶哑的疾病很多，以咽喉炎、声带息肉等最为常见，但也可源于一些要命的疾病，如喉癌等，因此遇到声音嘶哑，要警惕喉癌等恶性疾病，可通过喉镜检查等手段及早查出病因，进行相关的治疗。一般喉癌发现越早，取得的疗效越好。 对于成年男性如果声音嘶哑超过两周，经消炎治疗及发声休息仍无好转者，应该及时到医院耳鼻喉科检查。另外，出现声嘶，并有以下一个或多个危险因素的人，尤其是40岁以上的男性更需提高警惕： （1）吸烟，90%以上的喉癌患者有长期吸烟史； （2）长期酗酒； （3）有喉白斑症、喉乳头状瘤的患者。 高危人群的喉癌患病率不普通人群明显升高。 除了声嘶，早期喉癌的症状有哪些呢？ (1) 痰中带血：肿瘤灶破溃之后，常出现此症状； (2) 咽喉部异物感和疼痛； (3) 咳嗽； (4) 呼吸不畅或呼吸困难。 (5) 颈淋巴结肿大也是喉癌常见的临床表现之一，部分原发灶较小的喉癌可转移到侧颈上、中、下部的淋巴结，但此时已归为晚期喉癌。 出现持续性声音嘶哑，并有以上一个或多个症状的人的男性更需提高警惕，随着症状数量的增多，喉癌的发生的几率会增加。 针对出现声音嘶哑的高危人群，利用间接喉镜、动态喉镜进行初筛，发现可疑病变时，结合纤维喉镜、CT和病理学检查可明确诊断。 在肿瘤早期对患者进行微创手术，使疾病消失在萌芽状态，能够大大提高患者的生存率，且保留语音等功能。而晚期喉癌的治疗常常需要手术加放疗或同期放化疗，副作用较大，部分患者因全喉切除会失去喉功能。因此，有必要针对有声音嘶哑的高危人群进行筛查，在早期对喉癌患者或癌前病变患者进行干预，使疾病消失在萌芽状态，能够大大提高患者的生存率，且保留喉的语音等功能。
刘天润 2020-03-02阅读量1.2万