病请描述：微医君之前也很抗拒去医院，可能内心还是在害怕，万一小病查出大问题呢？自己买药硬抗，常常成为“恐医”的权宜之计！ 当你鼓足勇气一个人去了躺医院，检查后发现问题也不大，才突然感觉医院好像并那么“可怕”。 做检查，似乎也成了给自己开健康证明。很多时候，小病可能就是小病，总拖着不看，才真的会变成大问题！ 小心这5类病 真的可能“拖”成癌 没有症状就代表不严重？自己吃点药就行，去不去医院都可以？有时还真不是这样。胃肠道息肉胃肠道息肉结肠息肉患者的结肠癌发生风险是普通人的3-5倍，多发者更是高达10倍。大约15%～40%的结肠癌是由结肠多发息肉引发，腺瘤性结肠息肉的癌病率尤其高，3厘米以上的癌病率超过40%。 如果发现息肉且直径超过1厘米，建议尽早切除，能够大幅降低癌变风险。胆囊结石胆汁中的一些成分在胆囊内逐渐沉积，形成泥沙或石头样的胆囊结石。大多数胆囊结石患者平时会出现上腹部的隐痛，检查时发现存在胆囊结石及慢性胆囊炎；也有些人平时没啥症状，体检时通过超声检查才发现。还有一小部分人会出现剧烈腹痛、发热等急性胆囊炎的症状，临床上叫做“胆绞痛”。 胆囊结石与胆囊癌之间有着很强的关联性，约85%的胆囊癌患者合并有胆囊结石，胆囊结石患者的胆囊癌风险是普通人的13倍，直径超过3厘米会使胆囊癌风险大幅上升。手术切除是治疗胆囊结石的最佳方法，结石超过2.5厘米、胆囊炎经常发作、胆囊壁明显增厚、胆囊充满结石这4种情况要尽早处理。结节甲状腺结节：女性发病率是男性的 4 倍，绝大多数的多发性甲状腺结节都是良性，但单个甲状腺结节恶性风险偏高。虽说良性率较高，无需过多担心，但一直不管不顾，不进行定期复查，有可能会发展成甲状腺癌。据统计，甲状腺结节的患者，差不多有5%是甲状腺癌。 乳腺结节：我国每10个女性就有约9个人患乳腺结节，是发病率最高的乳腺疾病。80%以上的乳腺结节是良性，因而检查出结节也不用太担心，但定期复查还是很有必要。结节只是一个影像学上的表现，乳腺结节可能会是乳腺增生、乳腺囊肿、良性肿瘤甚至乳腺癌等恶性肿瘤。乳腺的囊性增生被广泛认为是乳腺癌的前期病变，囊性乳腺增生的女性患乳腺癌的风险是健康人的 4 倍，约有20％-60％的乳腺癌并发囊性增生病。若是B超检查发现结节超过2厘米，结合乳腺钼靶或乳腺核磁共振等检查有恶性倾向，穿刺活检病理提示不典型增生或原位癌，医生会强烈建议手术。单发结节，存在乳腺癌家族史，超过40岁的绝经女性，是乳腺癌高危人群，千万不要拖，尽早干预、治疗。 肺部小结节：体检时查出的“肺部结节”90％以上都是良性病变，除肿瘤之外，结节也可能是由炎症、结核、霉菌、出血等原因导致。肺泡上没有神经纤维，当肺部出现病变时，不会有疼痛等感觉出现，因而发现结节不能觉得没症状就不管。良性的肺部小结节一般3-6个月复查一次，一旦出现变大、实性增密、肿瘤微血管等情况，建议尽早手术治疗。肝炎我国原发性肝癌中超过90%都是乙肝患者，临床上很多的肝硬化、肝癌患者都是因肝炎、乙肝等肝病拖出来的！乙肝等病毒的持续感染是肝病向肝硬化、肝癌发展的最主要原因，不及时、不规范的治疗，导致病毒持续复制，炎症会促使肝脏纤维化病变，使病情恶化。有句话是这样说的：病毒性肝炎患者只要活得够久，最终都会患上肝癌！ 慢性溃疡性病变任何部位的溃疡如果久治不愈，都存在癌变的可能。口腔溃疡：一般治疗7-10天便能痊愈，很多时候我们注意休息和饮食，自己都可以恢复，如果溃疡数周甚至个把月还没好，警惕口腔癌！胃溃疡：引起的原因很多，约有1％存在癌变可能，如果反复发作导致胃黏膜受到破损刺激，会导致癌变风险增加。胃痛就买点胃药熬一熬，非要痛到扛不住才去医院？其实很多胃癌患者都是从胃溃疡开始慢慢发展的！ 胃溃疡主要会出现上腹部的疼痛或不适，特别是餐后半小时开始，疼上几个小时才会慢慢缓解，与胃癌不是同类型的疾病，临床表现却有挺多相似的地方。早期胃癌一般没有明显的不适，中晚期会出现无规律的腹痛、便血等症状。经过合理治疗一直没法痊愈的胃溃疡，一定要警惕其恶变，胃病的病变程度如何，还是需要借助胃镜来看看，不要“我的身体我自己清楚”。 1/3癌症可预防 若干条建议，远离癌症 世界卫生组织癌症专家委员会对癌症的说法：1/3癌症可预防、1/3癌症早期发现可治愈、1/3癌症积极治疗可延长生命。 癌症依旧是医疗难题，但可以通过提前干预来降低癌症发生的风险。 有效控制幽门螺杆菌感染来降低胃癌风险，提前接种HPV疫苗来预防宫颈癌，接种乙肝疫苗预防乙肝病毒感染从而预防肝癌。 部分癌症的预防措施 肺癌：戒烟、防污染； 肝癌：改粮、防肝炎； 胃癌：减盐、除菌、饮茶； 食管癌：防霉、治增生、改变不良生活习惯； 乳腺癌：少脂肪、多锻炼、吃蔬菜水果； 宫颈癌：去糜烂、治增生、卫生性行为； 结/直肠癌：多纤维、少脂肪、治血吸虫病。 对于饮食和营养，美国癌症协会有以下几点建议： 每天吃5种以上的水果、蔬菜以及来源于植物的面包、麦片等； 控制高脂食品，少吃油炸食品，以海鲜、豆类替代肉食； 控制饮酒，日饮酒量不超过25mL； 控制食盐，每天不超过6克； 烹饪温度不宜过高，减少炸、烤、烟熏； 另外，任何的“防癌饮食”都不建议吸烟，吸烟与肺癌、食管癌、咽喉癌、口腔癌等多种癌症有关，我国每年因吸烟相关疾病所致死亡人数超过100万。有些事你无法预料，有些病本可以远离！ 参考文献 [1]哪些『小病』最易被拖成癌[J]. 恋爱·婚姻·家庭（养生版）,2015(11):19-19. [2]叶雪菲. 当心小毛病拖成癌[J]. 中华养生保健,2019(4):48-49. [3]李晓秋. 10种小毛病最容易拖成癌[J]. 中华养生保健,2018(5):43-44. [4]李蕙君. 别把乳腺结节拖成乳腺癌[J]. 家庭科学·新健康,2021(1):15. [5]孟昭群. 警惕胆囊结石拖成胆囊癌[J]. 家庭医学（下）,2018(9):52-53. DOI:10.3969/j.issn.1001-0203.2018.09.032. [6]孟昭群. 这些病 最易转成癌[J]. 家庭科学·新健康,2016(12):15. [7]杨秉辉. 癌症预防在进步[J]. 食品与生活,2021(8):78-79. DOI:10.3969/j.issn.1004-5473.2021.08.038. [8]许雅文. 膳食、营养与癌症预防的新进展[J]. 中国卫生标准管理,2016,7(10):1-2. DOI:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.001. [9]汤钊猷. 癌症预防对策[J]. 抗癌,2005(2):1. [10]俞顺章. 控制癌症预防为主[J]. 抗癌,2002(2):25-26.
健康资讯 2023-10-20阅读量696
病请描述：声音嘶哑，注意警惕喉癌——喉癌的几大症状 很多人常常人会因为“热气”或“感冒”出现声音嘶哑等喉部不适症状。有人就会自己吃点消炎药或喝些凉茶后症状很快就消失了。但如果出现长时间的声音嘶哑，甚至有加重倾向，就应该马上到医院诊治，尤其是长期吸烟或饮酒的人。 以下现象很常见，且常常耽误病情：患者常常声音有点嘶哑，当时以为患上咽喉炎而变了声，自己服用了抗生素后只是稍微好转，然而几天后声嘶有加重，而且持续了2个月以上不见好转，到医院一检查，喉咙里长了恶性肿瘤，常常因为耽误的时间较长，肿瘤范围较大，只能切除喉咙（导致发音功能丧失）或做放化疗，且预后差。 以“声音嘶哑”来就诊的喉癌或喉咽癌患者很多。声音嘶哑是一种常见症状，不少人认为声嘶只是暂时的，自已用些消炎药后很快就会消失，所以不到医院就诊。但引起声音嘶哑的疾病很多，以咽喉炎、声带息肉等最为常见，但也可源于一些要命的疾病，如喉癌等，因此遇到声音嘶哑，要警惕喉癌等恶性疾病，可通过喉镜检查等手段及早查出病因，进行相关的治疗。一般喉癌发现越早，取得的疗效越好。 对于成年男性如果声音嘶哑超过两周，经消炎治疗及发声休息仍无好转者，应该及时到医院耳鼻喉科检查。另外，出现声嘶，并有以下一个或多个危险因素的人，尤其是40岁以上的男性更需提高警惕： （1）吸烟，90%以上的喉癌患者有长期吸烟史； （2）长期酗酒； （3）有喉白斑症、喉乳头状瘤的患者。 高危人群的喉癌患病率不普通人群明显升高。 除了声嘶，早期喉癌的症状有哪些呢？ (1)痰中带血：肿瘤灶破溃之后，常出现此症状； (2)咽喉部异物感和疼痛； (3)咳嗽； (4)呼吸不畅或呼吸困难。 (5)颈淋巴结肿大也是喉癌常见的临床表现之一，部分原发灶较小的喉癌可转移到侧颈上、中、下部的淋巴结，但此时已归为晚期喉癌。 出现持续性声音嘶哑，并有以上一个或多个症状的人的男性更需提高警惕，随着症状数量的增多，喉癌的发生的几率会增加。 针对出现声音嘶哑的高危人群，利用间接喉镜、动态喉镜进行初筛，发现可疑病变时，结合纤维喉镜、CT和病理学检查可明确诊断。 在肿瘤早期对患者进行微创手术，使疾病消失在萌芽状态，能够大大提高患者的生存率，且保留语音等功能。而晚期喉癌的治疗常常需要手术加放疗或同期放化疗，副作用较大，部分患者因全喉切除会失去喉功能。因此，有必要针对有声音嘶哑的高危人群进行筛查，在早期对喉癌患者或癌前病变患者进行干预，使疾病消失在萌芽状态，能够大大提高患者的生存率，且保留喉的语音等功能。
耳鼻咽喉科 2023-03-09阅读量4070
病请描述：经过漫长摸索发展,单一的治疗方法难以根治恶性肿瘤。到20世纪中期,奠定了三大治疗方法:即手术、放疗及化疗，为多学科、多手段的综合治疗。根据我院头颈外科、肿瘤科十几年的临床经验,在综合治疗的运用上,应以外科与放射治疗配合为主。 放射治疗是当今治疗恶性肿瘤最常用的方法之一,在肿瘤患者中约有60%～70%接受放疗,特别是早期头颈肿瘤放疗能够达到与手术同样好的肿瘤治愈率,而且有很好的器官功能保全优势。随着放疗疗效的提高,生存期的延长,放射治疗并发症,尤其是各种迟发性放射损伤的发病率也不断增加。因此预防、识别、及时治疗这些并发症有非常重要的意义。 1.放射性皮肤软组织损伤 头颈肿瘤放疗，受照部位不可避免地会有某种程度的皮肤、肌肉、神经、软组织反应性损伤。在辐射剂量达20Gy～40Gy以后,早期皮肤损伤开始是血管反应,基底层内前体细胞丧失再生,如上皮细胞持续丢失,可形成溃疡。晚期皮肤反应为真皮损伤,主要为胶原沉积,严重反应者可产生皮肤软组织挛缩和纤维化。尤其年幼者的皮肤对射线敏感,不仅早期反应重,而且因生长发育受到影响,远期损害更大。不同的部位对放射线的耐受性不同,其放射反应也不同,腋窝、会阴、腹股沟等处皮肤较薄,易受磨擦及汗液、排泄物的刺激,对放射线耐受性差,反应较重。 在放疗期应用放射线保护药物涂抹,保持患者放疗区域清洁，衣着宽松，保护其不受到任何刺激与伤害，时常可用温水轻微擦洗，若伴随瘙痒症状，可抹一层爽身粉，勿用酒精等刺激药物进行擦拭，勿对其进行冷热性的刺激，当皮肤出现溃疡应给予抗炎和外用药物治疗,行抗生素静脉滴注,外用消炎、去腐、生肌药物。若溃疡经久不愈损伤较重、深达肌层,给予彻底清创,广泛切除溃疡及周围变性和纤维化组织,然后以血循环丰富的肌皮瓣移植修复。 2.放射性深部软组织器官损伤 头颈肿瘤放疗后,会对放射野深部软组织器官产生不同程度的损伤。根据并发症发生时间不同,可分为早发性、迟发性和远期损伤,这与各种软组织器官对放射线的敏感性、耐受性不同有关,在放疗结束后,其放射性损害还有渐进性渐累加作用。在临床上常发生口干、吞咽困难、味觉减退症状,进而发生恐惧、紧张等心理障碍,或感情的抑郁症。有文献报告几乎所有头颈部放疗的肿瘤患者,会产生放射性口腔、咽喉炎或口腔咽喉干燥症,常在放疗过程中日渐加重。严重者因无法耐受,以致不得不中止放疗。而某些迟发性或远期并发症,或放射性致癌者,则可在放疗结束后3～5年出现,其发生率虽较早发性者少见,但伴随着患者远期存活延长而加重,发展成为不可逆性致残后遗症。 3.放射性视神经病变 头颈肿瘤放疗中，视神经位于鼻咽的前上方，常规放疗时会部分或全部包含在照射野内，无法避免的接受较高剂量照射，从而可能引起放射性视功能损伤。若放疗期间出现力短期内明显下降；眼底检查为视神经萎缩表现；视野缺损并排除其他眼科疾病考虑放射性视神经病变。视神经作为串联器官,只要某一点受到过高剂量的照射，便可能造成整条视神经功能的损伤。一般认为，该损伤的严重程度和受照射视神经的总剂量、分次剂量以及体积等因素相关。目前大部分临床放疗计划设计把视神经的最大限量定为54Gy.。IMRT技术的优点是适形度高，可以更有效地避开肿瘤邻近的正常组织，并且可同时对不同区域给出不同的放射剂量，IMRT的这些特点正适合用于视神经的保护放射治疗，并有望改善患者预后。 4.软骨膜炎或软骨坏死 放射线对人体都有一定的影响,但不同能量的射线对人体的影响和损伤不同,深、浅层X线及电子线照射时,皮肤反应重,高能射线最大剂量点均在皮下0.5cm以上,皮肤反应低剂量,也可产生慢性损害而使骨发育受阻,软骨膜炎或软骨坏死可发生于头颈部肿瘤放疗后数月至数年。放疗区软骨组织,由于血供减少,抗感染力减弱,易发生继发性软骨膜炎,继而导致软骨坏死或化脓性或无菌性。 5.放射性下颌骨坏死、颞颌关节强直 头颈肿瘤放疗后,颌骨坏死、颞颌关节强直为高剂量放射治疗后的严重晚期并发症，常发生在放射治疗后3年内。CT、MRI检查显示骨质疏松,骨质破坏和损失、病理性骨折。颞颌关节强直，继发双侧颞颌关节硬化、咀嚼肌群放射性纤维化。其临床表现为张口困难,发生率和严重程度与总放射剂量、近距离放射治疗剂量率、颌骨照射次数与高剂量分布，以及患者口腔卫生情况、近期有无拔牙情况相关。放射性骨、关节损伤重在预防。治疗以对症支持疗法为主，前期张口锻炼十分必要。出现其骨关节并发症，治疗上给予消炎、止痛。疼痛明显者给予阿片类镇痛药物,有明显的骨坏死,局部皮肤红肿明显,行抗生素治疗的过程中给予清创,清除死骨,伤口换药治疗。 6.放射性甲状腺损伤头 颈肿瘤放疗中,甲状腺易被暴于照射野,可导致甲状腺功能减退,表现为精神抑郁、肌软弱无力、厌食，怕冷、少汗、动作缓慢、记忆力减退症状。实验室检查可见T3、T4低于正常水平。碘131摄取率可呈低平曲线。其处理重点是放疗时尽可能对甲状腺组织的保护,以减轻放射线对甲状腺的影响,合理设计放射野,必要的局部铅挡屏蔽。出现并发症时要尽早正确处理,出现甲功减退可给予甲状腺素片,每次30mg,每日3次,用药过程中每月检查血清T3、T4,至T3、T4达到正常水平或稍高于正常水平时用维持剂量。 7.放射性耳聋 头颈肿瘤放疗后，可出现听力下降,发病率约为37%。经流行病学检查,放射性耳聋风险的起始剂量为45Gy当放射剂量在60Gy～66Gy，与听损失程度呈正相关性,故主张内耳所受辐射剂量应限制在45Gy～50Gy十分关键，SBRT、IMRT技术对内耳剂量的限制是确切的，对听力功能的保护已得到初步证实。 8.放射性周围神经损伤 头颈肿瘤放疗后，可引起后组颅神经损伤。鼻咽癌颈淋巴转移、喉癌、下咽癌颈清扫术后放射治疗,可引起颈交感干的放射性损伤。中上段食管癌放疗后也可引起迷走神经损伤。该类损伤多发生在放疗后存活3年以上的患者,为最严重后遗症之一,如未及时治疗,可导致死亡。SBRT、IMRT技术的优点是适形度高，可以更有效地避开肿瘤邻近的正常组织，并且可同时对不同区域给出不同的放射剂量，SBRT、IMRT的这些特点正适合用于头颈肿瘤的放疗，并有望改善患者预后。 9.放射性脑病及脑干损伤 头颈肿瘤放疗、脑肿瘤放疗中，放射性脑病是头颈部肿瘤放疗的一种严重并发症,其发病机理至今仍无定论,多数学者,认为血管损伤是主要因素。其主要病理变化有微血管梗阻、血管性水肿、弥漫性脱髓鞘和组织坏死。这些病理改变造成脑组织含水量增加和髓鞘磷脂成份减少,导致组织的T2值延长。其处理重点是放疗时尽可能保护脑组织、剂量分布的限制。 10.放射性诱发癌瘤 随着放疗结束时间延长的累积,放射性诱发原发癌的发生率也在增加。其诊断标准如下:诱发癌瘤部位必须在放射野内,与原发癌有大于15cm的正常组织间隔；具有较长的潜伏期；其病理分型与原发癌不一定相同；注意与原发癌的复发或转移的鉴别。放疗对头颈肿瘤疗效的提升同时，也伴随有不少并发症，给患者生活和健康带来很多困扰。并发症预防为主，出现时及时给予患者正确的指导和精心的护理,对并发症最大化控制、症状减轻,SBRT、IMRT对头颈肿瘤是一种合理、可靠的治疗技术，可最大程度提高靶区剂量的均匀性，而降低正常组织的受量。合理的使用SBRT、IMRT技术使患者顺利完成了放疗计划,控制了疾病的发展减少并发症，是一种新的治疗思路。 自2015年通过放疗LA医师，也管理了不少头颈肿瘤患者，总体认为放疗并反症还是防治结合，也算个人感悟，也请大家指教。
李古郡 2023-03-01阅读量2550
病请描述：哪些患者需要接受放射治疗？ 许多癌症患者都需要接受放射治疗。事实上，约70%的癌症患者需要接受放射治疗。有时，放疗是可采用的癌症首选治疗方法，比如：鼻咽癌，喉癌，扁桃体癌，舌癌，恶性 淋巴瘤，宫颈癌，皮肤癌，上段食道癌等，另外一些肿瘤如：颅内肿瘤，上颌窦癌，下咽癌，肺癌，下段食道癌，胸腺癌，直肠癌，乳腺癌，膀胱癌，淋巴瘤等可以选择选放疗或配合其它治疗。放疗在减轻患者症状还能够起到巨大的作用：如止痛作用，有效率80%以上；减轻压迫作用：颅内高压，脊髓截瘫，上腔静脉综合症；止血作用：鼻咽癌、宫颈癌出血等。
张献中 2022-11-12阅读量1822
病请描述：头颈癌属于一大类疾病，包括整个鼻腔、鼻窦、鼻咽，以及口腔、口咽、下咽与喉的癌变。不同部位早期症状不同，常见于以下几种情况： 1、鼻腔、鼻窦癌：早期可能主要影响到鼻腔呼吸功能，表现为单侧鼻塞，这种鼻塞与普通的鼻塞有所区别，一般不能缓解，且以单侧为主，同时可能会有涕中带血。患者早期会有回吸性血涕症的特有症状，回吸性血涕是指多数患者从鼻腔中将鼻涕往回吸，从口里吐出来时，可以看到吐出来的涕中带有血丝或者血块； 2、口腔癌：多数患者有局部结节或包块，有时会看到局部口腔黏膜或舌面的溃疡，这种溃疡位置比较固定，溃疡面偏大、不痛，摸起来基底部偏硬，有时候溃疡面可能会有比较脏的分泌物，甚至会有菜花样的新生物； 3、口咽癌：许多患者主要表现为咽部的异物感，吞咽疼痛，有时自行可以发现扁桃体肿大； 4、喉癌：病人主要出现声音嘶哑这一类的症状； 5、下咽癌：患者主要表现为吞咽梗阻、吞咽困难和吞咽异物感。 因此头颈部肿瘤，根据发病部位的不同，早期症状多种多样，不同部位伴有不同症状。
张献中 2022-09-08阅读量1864
病请描述：咽癌和喉癌实际上不是一类肿瘤，两者早期症状表现也不相同，具体如下： 1、喉癌早期症状不典型，甚至可能没有任何症状。喉癌分三个类型，即声门上型喉癌、声门型喉癌和声门下型喉癌，还有相对较特殊类型，为贯穿整个声门的喉癌。喉癌的表现主要是声音嘶哑、咳嗽、咽部异物感以及吞咽困难和呼吸困难等，早期大多数人会有咽部异物感、吞咽异物感以及声音嘶哑，晚期才会出现呼吸困难； 2、咽癌在临床上可能更习惯称为下咽癌，因为处于喉两侧，位置比较隐蔽，早期时无任何症状，往往以颈部肿块就诊，发现时多为中期，甚至偏晚期，故可能已有组织、器官侵犯。侵犯到喉可引起喉癌相关症，侵犯到食管可出现食管相应症状。早期症状不典型、不易发现，但是如果继续发展，则会出现典型临床表现。
张献中 2022-07-28阅读量1.0万
病请描述：在日常生活中 相信不少人经常会 感觉到喉咙不适 这种不适有时可能是炎症引起 有时或许只是说话说多了 但其实还有另一种疾病 同样也会让你感到 “喉咙不舒服” 这就是发生在 咽喉部位的癌症 喉癌 1、中国喉癌的发病情况 喉癌约占全身肿瘤的1%～2% 是我国最常见的头颈部鳞癌之一 在我国，喉癌发病率约为1.12/10万人，并且具有明显的年龄、性别、年龄、地域等发病特征，包括：多见于50～70岁中老年人、男性发病率是女性的10倍、北方地区比南方发病率高、城市比农村发病率高。 根据2022年国家癌症中心发布的最新一期的全国癌症统计数据，我国喉癌的死亡率为0.61/10万，并呈逐渐下降趋势，其中城市高于农村，男性高于女性。 2、如何早期发现喉癌？ 目前，喉癌发生的真正原因尚不完全清楚，但喉癌与以下不良习惯有关，比较明确的原因有：声带白斑癌变、喉乳头状瘤癌变、吸烟、饮酒、空气污染等。 喉癌早期因仅有喉部不适、声嘶等症状者，易被忽视或误诊为伤风感冒、慢性咽喉炎。因此，如出现下列一些症状且经久不愈时，应高度警惕：出现吞咽不畅，并有咽不干净的感觉，常规治疗不能控制；出现声音嘶哑、说话变调或说话有含物音；常咳嗽或呛咳，止咳药不能奏效；颈部发现肿块，经消炎治疗不能消退；长期吞咽时喉部疼痛，疼痛向耳部放射，伴有咳嗽且痰中带血等。 一旦出现上述症状，特别是大量吸烟、长期酗酒的中老年人若出现上述症状并持续2周以上，建议到医院做进一步相关检查，以保证尽早诊断、尽早治疗。 3、喉癌的治疗策略 喉癌最广为人知的治疗手段就是根治性手术，但是它并非唯一的治疗方式。 事实上，喉癌的治疗离不开精准的治疗前评估（包括病理定性、临床和影像学的评估和分级），多个学科的联合（也就是多学科综合治疗），以及多种技术和手段的综合运用。 01早期喉癌 早期喉癌可以采用部分喉切除，必要时联合颈部淋巴结清扫，术后病理存在高危因素者可通过辅助放疗或者放化疗加以巩固。而不想接受手术或者身体不能耐受创伤性手术的患者，还可以考虑不做手术，改用单纯根治性放疗来根治肿瘤，从而达到与根治性手术相近的肿瘤控制和长期生存。 02局部晚期喉癌 局部晚期喉癌往往需要多学科综合治疗的介入。对于有条件接受手术的晚期喉癌患者，一般推荐接受根治性全喉切除手术，同时根据颈淋巴结转移的情况进行不同范围的颈部淋巴结清扫。术后病理存在高危因素者还需要进行辅助放疗或者放化疗。 而对于有保喉需求、或者身体原因拒绝手术的患者，则可以选择根治性的同步放化疗，通过非手术模式来控制原发灶和颈部转移肿瘤；此外，还可以先接受新辅助化疗，化疗后重新对肿瘤进行影像学评估，如果喉部原发肿瘤显著退缩、甚至达到完全退缩，后续可尝试进行根治性放疗或放化疗，而暂不接受全喉切除手术；万一后续肿瘤残留或复发，再接受挽救性手术。 以上治疗方式可以最大限度地保留患者的发声和吞咽功能，同时不显著影响患者的肿瘤控制率和长期生存率，不失为手术治疗以外的合理选择。 03极晚期喉癌 对于复发或者出现远处转移的极晚期喉癌患者，则主要以全身系统性治疗手段为主，包括多药物联合化疗、生物靶向治疗、免疫治疗等。 近年来，随着新药的面世和发展，化疗+靶向治疗、化疗+免疫治疗等新型联合治疗方式已经为复发或转移喉癌患者提高肿瘤控制率、延缓肿瘤进展乃至延长患者生存带来了新的希望，很多以往被认为不可治疗、濒临死亡的极晚期喉癌也因此获得了令人惊艳的疗效。随着将来治疗的发展，以及新的治疗模式的引入，极晚期喉癌的疗效还将有进一步的提升空间。 4、我院喉癌治疗效果及特色 喉癌患者的生存期与疾病分期、疾病部位、治疗情况以及患者身体状况等有关。喉癌早期患者经早期、积极治疗存在一定的治愈可能。 然而喉癌起病隐匿，部分患者确诊时已是局部晚期，由于此时病灶范围较广泛，所以往往需要行全喉切除术±辅助放/化疗，术后患者的发声、吞咽功能受损，对生活质量和社会功能影响较大，而且疾病复发风险也较高。 为进一步提高喉癌、下咽癌患者的生活质量和治疗效果，我院头颈部肿瘤多学科团队目前正在开展多项局部晚期喉癌、下咽癌患者新辅助治疗的临床研究。 其中一项正尝试通过TP方案联合特瑞普利单抗新辅助治疗提高肿瘤退缩率，增加保喉率。初步结果显示，通过免疫联合化疗的新辅助治疗，新辅助治疗的有效率在80%以上，新辅助治疗有效患者后续可采用保喉手术或放射治疗，从而既获得保留喉的功能、同时不影响疗效的双重目标。同时，治疗后3月保喉率可达90%以上，并且免疫联合化疗毒副反应耐受性良好，免疫相关不良反应发生率非常低。再者，有部分病灶范围非常广的晚期喉癌、下咽癌患者，通过新辅助治疗，从难以手术转化为可手术治疗。
王蕴珺 2022-07-24阅读量8997
病请描述：蒲公英的根可以杀死98％癌细胞吗？提醒：2味中药或能抗癌。大家说起蒲公英，在农村遍地都是一种植物，在中医眼中这确确实实是好药材，蒲公英被称作药草皇后，能起到利嗽化痰和清肺效果，而且也能达到舒筋固齿功效。蒲公英中含有多种有益物质，如总黄酮、胆碱和有机酸，也含有蒲公英素和蒲公英醇等，药用价值极高。民间流传，蒲公英根能杀死98%的癌细胞，那真的有这么神奇吗。 蒲公英根真的能杀死98%的癌细胞吗？ 加拿大科学家曾经对蒲公英根做过研究，发现从蒲公英根中提取的一种物质，对治疗癌症有一定的效果，所以蒲公英根能杀死98%的癌细胞说法广为流传。但这种流传太片面性，实验室观察到，48小时内溶于水的蒲公英根提取物能攻击试管内结肠癌细胞，选择性诱导程序性细胞死亡率达到95%。换句通俗的方法说，蒲公英提取物能治疗癌症只是在细胞实验中成功。 迄今为止，还没有充实的研究或实验能够说明蒲公英能控制癌症进程或肿瘤细胞，又或是在治疗过程中取得良好效果。 这些中药能抗癌？ 1、淫羊藿素 淫羊藿素全身都是宝，全草都有一定的药用价值，常用于治疗男科疾病，也能缓解四肢麻木和腰酸腿痛等症状。在淫羊藿素中提取一种叫阿可拉丁活性药物单体，临床上把此当作一类新药，常应用于肝癌晚期，正在申请上市中。 2、砒霜 砒霜的化学名是三氧化二砷，这种物质跟全反式维甲酸进入体内后，能结合到急性早幼粒细胞白细胞病的融合蛋白上，溶解后能让坏细胞转化成好细胞。从1973年一直到现在，砒霜注射液以救治全世界上百万个早幼粒细胞白血病病人。 真正预防癌症的方法有哪些？ 1、戒烟 吸烟是诱发癌症的首要危险因素，特别是肺癌。香烟和二手烟中的致癌物达到几十多种，不仅诱发肺癌，而且也增加患口腔癌、咽喉癌和食道癌风险。 2、戒酒 酒精的中间代谢产物是乙醛，这是公认的致癌物质，可造成DNA和蛋白质损伤，影响DNA修复，代谢效应发生改变，激素水平也随之升高，从而增加患癌风险。不节制的喝酒可增加患肝癌和胰腺癌以及结直肠癌，还有口腔癌和乳腺癌风险，因此为了自身健康必须做到滴酒不沾。 3、防止感染 幽门螺杆菌感染可诱发胃癌；丙肝和乙肝病毒感染可诱发肝癌；高危型HPV持续性感染，可诱发宫颈癌、肛门癌和外阴癌；EB病毒感染可诱发鼻咽癌以及霍奇金淋巴瘤。因此应进行预防感染，及早接种HPV疫苗和乙肝疫苗，注意饮食卫生，彻底根治幽门螺杆菌感染。 家医君寄语 中药在癌症有益作用是不可否认的，不过这只是能起到辅助作用，根本无法替代正规的治疗。治疗癌症方面不可盲目用中药，一定要在医生的指导下用药，不可随意尝试所谓的偏方和秘方，以免促进癌细胞扩散，甚至让癌症复发或转移。
吴世洪 2022-06-06阅读量8603
病请描述：1.为什么要做喉镜检查？做喉镜检查主要有四大原因。首先，评估病变的部位及性质：例如有很多疾病都会出现声音嘶哑的症状，声音嘶哑有可能由炎症、也有可能由肿瘤、还可能由嗓音疾病所导致。喉镜可以提供很好的参考，很多疾病喉镜检查就可以确诊。而有些症状例如反复痰中带血，做喉镜是为了探查有无潜在的恶性肿瘤。总之，为了明确疾病的部位和性质。其次某些疾病的术前检查需要：例如甲状腺肿瘤，甲状腺肿瘤手术之前通常会建议患者进行喉镜检查。因为这类疾病有可能导致声带麻痹。再次某些疾病的术后随访需要：例如喉癌、下咽癌等恶性肿瘤术后需要定期复查喉镜，喉镜可以清楚的观察术腔黏膜修复情况以及判断肿瘤有无复发。最后还可以在喉镜下进行相关治疗：例如取出咽喉部异物，最常见的就是异物就是各种各样的鱼刺。2. 什么是喉镜检查？喉镜检查可分为两大类。一类是间接喉镜，在接诊处由耳鼻喉科医生借助一面小镜子完成，简捷高效但是成像差。另一类指各种电子喉镜，可分为软管喉镜和硬管喉镜。电子喉镜成像清晰度高。接受喉镜检查时，患者可能会出现恶心等症状，由咽反射所致。3. 如何知道自己是否咽反射敏感？如果你张口做核酸检测时容易出现干呕，那代表你的咽反射比较敏感。如果你可以小心地把手指伸到舌头最深处，那恭喜你，你的咽发射不太敏感。咽反射不敏感的人做喉镜检查相对来说没那么难受。事实上，大部分人的咽反射都是有点敏感的。4. 喉镜检查需要空腹吗？喉镜检查不需要空腹。但是由于接受喉镜检查可能出现恶心，甚至诱发呕吐，因此尽量避免餐后即刻做喉镜检查。5. 做喉镜需要准备什么？准备一包餐巾纸即可。6. 喉镜检查大概需要多长时间？医生进行持镜操作的过程，顺利的话一般在一两分钟以内就可以完成。部分病情比较复杂或者需要在喉镜下进行治疗的患者，整个检查时间会更久一点。7. 喉镜检查难受吗？根据设备以及各家医院的习惯，接受喉镜检查时，患者可以坐着也可以躺着；可能需要用麻药，也可能不用麻药；检查器械可能从鼻子进去也可能从嘴巴进去。经口做喉镜最大的困难是克服咽反射，经口做喉镜检查一般是不痛的，经鼻做喉镜可能会有一点酸胀感和疼痛感。8. 我该怎么配合呢？很多病人做喉镜检查前都会特别紧张，而放松是检查成功的关键。真个检查过程需要控制好自己的呼吸。对于咽部敏感的患者，注意自己的呼吸是很好的放松方式。9. 检查结束后可以吃东西、漱口吗？如果鼻腔、口腔用过麻药，建议检查完成后1小时再喝水、进食，并且检查完成后不能马上漱口，防止呛咳。10. 儿童可以做喉镜检查吗？可以的，喉镜检查没有严格的年龄限制。一般建议2岁以上就可以做软管喉镜。硬管喉镜需要小朋友的配合，一般建议六七岁以上。
石小玲 2022-06-05阅读量1.0万
病请描述：放射治疗是应用放射线杀灭肿瘤细胞的一种治疗手段，在我国，约70%的癌症患者在整个治疗过程中需要接受放疗。某些早期癌症应用单纯放疗即可达到根治性效果，局部区域中晚期肿瘤患者放疗可联合手术、化疗等提高疗效，晚期肿瘤患者放疗也可以起着减轻症状、延长寿命的作用。据世界卫生组织统计，目前可治愈的恶性肿瘤中，放疗的贡献是40%。这里总结了一些主要肿瘤的综合治疗原则及放疗指征。1.中枢神经系统肿瘤中枢神经系统肿瘤包括发生在颅内及椎管内的肿瘤，按发生方式分为原发性和继发性两大类。多数良性肿瘤可经手术治愈，但是中枢神经系统肿瘤手术很难彻底切除，所以绝大多数脑瘤病人术后均应补充放疗。中枢神经系统肿瘤放疗指征如下：①手术不能彻底切除的脑肿瘤（术后残留）；②肿瘤位置深在或肿瘤浸润重要功能区域而不能手术切除者，但需有病理证实；③不适合手术切除而放疗效果较好的脑肿瘤；④恶性脑肿瘤手术后复发者；⑤拒绝手术治疗的脑肿瘤病人。2.鼻咽癌全球40%的鼻咽癌发生在我国，其中以华南地区最为高发。放疗是鼻咽癌的首选和主要的根治性治愈方法。几乎所有期别的鼻咽癌都需要接受根治性或姑息性放疗。T1~2N0M0期需采用单纯根治性放疗。T1~2N1M0期需采用单纯根治性放疗或同期放化疗。T3~4N0~1M0/T1~4N2~3M0期则需采用诱导化疗2~3程+同期放化疗±靶向治疗。T1-4N0-3M1期需采用姑息化疗4~6疗程，完全缓解者行原发灶及颈部的根治性放疗，不完全缓解者行原发灶及颈部的姑息性放疗。3.喉癌早期喉癌（I、II期）可选择根治性放疗主要是可以保全器官完整性及发音功能。中晚期（III、IV期）病人可做计划性术前和（或）术后放疗，必要时加化疗。晚期病人可行姑息性放疗。喉癌术后放疗的指征：手术后切缘阳性、肿瘤残留或安全边界不够；广泛性颈淋巴结转移或淋巴结包膜外侵；喉邻近软骨、神经受侵；颈部软组织受侵等。4.下咽癌早期下咽癌的手术治疗与单纯放疗的疗效基本相似，而单纯放疗可以保存喉咽的功能，因此，对于I期下咽癌应首先选择单纯根治性放疗。对于II或III期下咽癌可以选择术后+术后放化疗综合治疗。对于没有远处转移的IV期病人可选用诱导化疗+手术+术后放化疗综合治疗。对于有远处转移的IV期病人则以化疗为主，放疗可起姑息减症的效果。5.食管癌放疗是目前食管癌主要的、有效的、安全的手段之一。根治性放疗适用于一般情况好，病变比较短，食管病变处狭窄不明显（能进半流食），无明显的外侵征象如胸背痛，无出血、食管穿孔前征象，无远处转移，无严重并发症的病人。姑息性放疗主要目的为减轻病人痛苦（如骨转移的止痛放疗，转移淋巴结压迫症状等），缓解进食困难，延长寿命。术后放疗II-III期病人，根治性手术后有以下高危因素之一者需行术后放疗：淋巴结阳性、切缘阳性、淋巴结清扫不彻底、估计有亚临床灶。6.肺癌非小细胞肺癌的放疗指征：对于因高龄或内科原因不能手术或拒绝手术的病人，SBRT可作为一种根治性治疗手段，可获得和手术相似的局部控制率；对于IIIB期病人，可根据病理类型合理地采用根治性放疗、化疗或放化综合治疗；对于IV期病人，如病人一般情况尚可，可适当进行全身的化疗，或采用以减轻症状、改善生存质量为目的局部减症放疗或支持治疗；对于术后病理证实断端阳性、肺门和（或）纵隔淋巴结转移、手术切除不彻底、肿瘤残留在胸腔内的病人，应结合影像学、病理及术中局部留置的银夹等定位，行术后放疗。小细胞肺癌的放疗指征：对于局限期（除外I期）患者，1-2个周期的化疗后辅以原发灶的放疗；对于治疗后肿瘤达到完全消失者行全脑预防性照射；对于广泛期患者，对化疗后残留病灶行放疗及针对转移灶的局部放疗。7.乳腺癌乳腺癌的放疗指征：乳腺功能保全手术后即保乳术后的病人；根治术或改良根治术后，原发灶为T3或腋窝淋巴结转移数≥4的病人；不论采用哪种手术方式其切缘阳性或肉眼可见的残存病灶者；腋窝淋巴结>3cm，淋巴结包膜或淋巴管受侵；局部晚期不能手术切除的病人；炎性乳腺癌及部分年轻、伴神经及脉管侵犯等高危因素的病人。8.肝癌肝癌的放疗指征：①小肝癌不宜或不愿手术者：SBRT与射频消融疗效类似，可作为根治治疗手段。②联合肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗：TACE术后碘油沉积不佳，肝脏肿块>5cm的病灶，可联合局部放疗改善局部控制率，延长生存；放疗后肿瘤缩小，部分患者可获得手术机会，延长生存。③肝移植前桥接治疗：用于缓解疾病进展以争取移植机会。④中央型肝癌手术后窄切及切缘阳性患者：中央型肝癌手术切缘距肿瘤<1cm的窄切缘患者，术后辅助放疗可提高疗效。⑤门静脉/下腔静脉癌栓的放疗，可延长患者生存，部分患者肿瘤缩小或降期，甚至可获得手术机会。⑥肝外转移的患者：骨转移、脑转移者，放疗可以缓解转移灶引起的浸润压迫、疼痛症状；部分寡转移病灶行SBRT放疗，可延长生存；淋巴结、肾上腺、肺、腹膜和胸腔内膜转移及种植转移等，转移灶浸润压迫导致相应的症状，如疼痛、黄疸、出血等，可选用放疗缓解症状，使肿瘤发展减缓，从而延长生存期。9.宫颈癌所有期别的宫颈癌均可用放疗，根治性放疗需要外照射和内照射合理结合进行。原位癌：当由于其他原因不能手术或为多中心原位癌，可单纯腔内放疗。IA期：可单用腔内放疗。IB1、IIA1期：可以根治性手术或根治性放疗。IB2或IIA2期：可以根治性放疗或根治性手术，根治性手术后病理有高危因素者需要术后放疗或放化疗，宫颈癌术后病理高危因素包括：淋巴结转移、切缘阳性、宫旁组织阳性，有高危因素者术后需要接受放疗和同步化疗，如果没有以上高危因素，但是有下列危险因素：原发肿瘤大、浸润宫颈深度超过1/2、脉管癌栓者，需术后盆腔放疗，根据病人情况选择性同步化疗。若术后病理显示髂总淋巴结转移和（或）腹主动脉淋巴结转移，则需行用延伸野外照射。IIB-IVA期：选择根治性放疗，需内外照射联合进行，同步增敏化疗。IVB期：选择全身治疗和有条件的局部治疗，对于远处寡转移灶的病人，针对原发灶和转移灶进行积极治疗，仍可能获得长期生存。10.直肠癌一直以来放疗在直肠癌治疗中都有着较高的地位。主要适应证为：II/III期直肠癌的术前放疗；II/III期直肠癌的术后放疗；早期直肠癌经肛门肿物切除后的放疗；局部晚期直肠癌的放疗；复发后再程治疗直肠癌的放疗。11.前列腺癌放疗是局限期和局部晚期前列腺癌的根治性治疗手段，适应证为临床T1-4N0-1M0期。局部晚期（T3-4NxM0）前列腺癌不能手术切除，放疗和激素治疗是有效的治疗手段。晚期或者转移性前列腺癌可以考虑姑息性放疗。根治性前列腺切除术后放疗适应证为包括：病理切缘阳性；前列腺包膜受侵或精囊受侵、病理T3或T4；术后PSA持续增高；Gleason8-10分也可考虑术后放疗。
李桂超 2022-06-02阅读量8913