病请描述：微医君之前也很抗拒去医院，可能内心还是在害怕，万一小病查出大问题呢？自己买药硬抗，常常成为“恐医”的权宜之计！ 当你鼓足勇气一个人去了躺医院，检查后发现问题也不大，才突然感觉医院好像并那么“可怕”。 做检查，似乎也成了给自己开健康证明。很多时候，小病可能就是小病，总拖着不看，才真的会变成大问题！ 小心这5类病 真的可能“拖”成癌 没有症状就代表不严重？自己吃点药就行，去不去医院都可以？有时还真不是这样。胃肠道息肉胃肠道息肉结肠息肉患者的结肠癌发生风险是普通人的3-5倍，多发者更是高达10倍。大约15%～40%的结肠癌是由结肠多发息肉引发，腺瘤性结肠息肉的癌病率尤其高，3厘米以上的癌病率超过40%。 如果发现息肉且直径超过1厘米，建议尽早切除，能够大幅降低癌变风险。胆囊结石胆汁中的一些成分在胆囊内逐渐沉积，形成泥沙或石头样的胆囊结石。大多数胆囊结石患者平时会出现上腹部的隐痛，检查时发现存在胆囊结石及慢性胆囊炎；也有些人平时没啥症状，体检时通过超声检查才发现。还有一小部分人会出现剧烈腹痛、发热等急性胆囊炎的症状，临床上叫做“胆绞痛”。 胆囊结石与胆囊癌之间有着很强的关联性，约85%的胆囊癌患者合并有胆囊结石，胆囊结石患者的胆囊癌风险是普通人的13倍，直径超过3厘米会使胆囊癌风险大幅上升。手术切除是治疗胆囊结石的最佳方法，结石超过2.5厘米、胆囊炎经常发作、胆囊壁明显增厚、胆囊充满结石这4种情况要尽早处理。结节甲状腺结节：女性发病率是男性的 4 倍，绝大多数的多发性甲状腺结节都是良性，但单个甲状腺结节恶性风险偏高。虽说良性率较高，无需过多担心，但一直不管不顾，不进行定期复查，有可能会发展成甲状腺癌。据统计，甲状腺结节的患者，差不多有5%是甲状腺癌。 乳腺结节：我国每10个女性就有约9个人患乳腺结节，是发病率最高的乳腺疾病。80%以上的乳腺结节是良性，因而检查出结节也不用太担心，但定期复查还是很有必要。结节只是一个影像学上的表现，乳腺结节可能会是乳腺增生、乳腺囊肿、良性肿瘤甚至乳腺癌等恶性肿瘤。乳腺的囊性增生被广泛认为是乳腺癌的前期病变，囊性乳腺增生的女性患乳腺癌的风险是健康人的 4 倍，约有20％-60％的乳腺癌并发囊性增生病。若是B超检查发现结节超过2厘米，结合乳腺钼靶或乳腺核磁共振等检查有恶性倾向，穿刺活检病理提示不典型增生或原位癌，医生会强烈建议手术。单发结节，存在乳腺癌家族史，超过40岁的绝经女性，是乳腺癌高危人群，千万不要拖，尽早干预、治疗。 肺部小结节：体检时查出的“肺部结节”90％以上都是良性病变，除肿瘤之外，结节也可能是由炎症、结核、霉菌、出血等原因导致。肺泡上没有神经纤维，当肺部出现病变时，不会有疼痛等感觉出现，因而发现结节不能觉得没症状就不管。良性的肺部小结节一般3-6个月复查一次，一旦出现变大、实性增密、肿瘤微血管等情况，建议尽早手术治疗。肝炎我国原发性肝癌中超过90%都是乙肝患者，临床上很多的肝硬化、肝癌患者都是因肝炎、乙肝等肝病拖出来的！乙肝等病毒的持续感染是肝病向肝硬化、肝癌发展的最主要原因，不及时、不规范的治疗，导致病毒持续复制，炎症会促使肝脏纤维化病变，使病情恶化。有句话是这样说的：病毒性肝炎患者只要活得够久，最终都会患上肝癌！ 慢性溃疡性病变任何部位的溃疡如果久治不愈，都存在癌变的可能。口腔溃疡：一般治疗7-10天便能痊愈，很多时候我们注意休息和饮食，自己都可以恢复，如果溃疡数周甚至个把月还没好，警惕口腔癌！胃溃疡：引起的原因很多，约有1％存在癌变可能，如果反复发作导致胃黏膜受到破损刺激，会导致癌变风险增加。胃痛就买点胃药熬一熬，非要痛到扛不住才去医院？其实很多胃癌患者都是从胃溃疡开始慢慢发展的！ 胃溃疡主要会出现上腹部的疼痛或不适，特别是餐后半小时开始，疼上几个小时才会慢慢缓解，与胃癌不是同类型的疾病，临床表现却有挺多相似的地方。早期胃癌一般没有明显的不适，中晚期会出现无规律的腹痛、便血等症状。经过合理治疗一直没法痊愈的胃溃疡，一定要警惕其恶变，胃病的病变程度如何，还是需要借助胃镜来看看，不要“我的身体我自己清楚”。 1/3癌症可预防 若干条建议，远离癌症 世界卫生组织癌症专家委员会对癌症的说法：1/3癌症可预防、1/3癌症早期发现可治愈、1/3癌症积极治疗可延长生命。 癌症依旧是医疗难题，但可以通过提前干预来降低癌症发生的风险。 有效控制幽门螺杆菌感染来降低胃癌风险，提前接种HPV疫苗来预防宫颈癌，接种乙肝疫苗预防乙肝病毒感染从而预防肝癌。 部分癌症的预防措施 肺癌：戒烟、防污染； 肝癌：改粮、防肝炎； 胃癌：减盐、除菌、饮茶； 食管癌：防霉、治增生、改变不良生活习惯； 乳腺癌：少脂肪、多锻炼、吃蔬菜水果； 宫颈癌：去糜烂、治增生、卫生性行为； 结/直肠癌：多纤维、少脂肪、治血吸虫病。 对于饮食和营养，美国癌症协会有以下几点建议： 每天吃5种以上的水果、蔬菜以及来源于植物的面包、麦片等； 控制高脂食品，少吃油炸食品，以海鲜、豆类替代肉食； 控制饮酒，日饮酒量不超过25mL； 控制食盐，每天不超过6克； 烹饪温度不宜过高，减少炸、烤、烟熏； 另外，任何的“防癌饮食”都不建议吸烟，吸烟与肺癌、食管癌、咽喉癌、口腔癌等多种癌症有关，我国每年因吸烟相关疾病所致死亡人数超过100万。有些事你无法预料，有些病本可以远离！ 参考文献 [1]哪些『小病』最易被拖成癌[J]. 恋爱·婚姻·家庭（养生版）,2015(11):19-19. [2]叶雪菲. 当心小毛病拖成癌[J]. 中华养生保健,2019(4):48-49. [3]李晓秋. 10种小毛病最容易拖成癌[J]. 中华养生保健,2018(5):43-44. [4]李蕙君. 别把乳腺结节拖成乳腺癌[J]. 家庭科学·新健康,2021(1):15. [5]孟昭群. 警惕胆囊结石拖成胆囊癌[J]. 家庭医学（下）,2018(9):52-53. DOI:10.3969/j.issn.1001-0203.2018.09.032. [6]孟昭群. 这些病 最易转成癌[J]. 家庭科学·新健康,2016(12):15. [7]杨秉辉. 癌症预防在进步[J]. 食品与生活,2021(8):78-79. DOI:10.3969/j.issn.1004-5473.2021.08.038. [8]许雅文. 膳食、营养与癌症预防的新进展[J]. 中国卫生标准管理,2016,7(10):1-2. DOI:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.001. [9]汤钊猷. 癌症预防对策[J]. 抗癌,2005(2):1. [10]俞顺章. 控制癌症预防为主[J]. 抗癌,2002(2):25-26.
健康资讯 2023-10-20阅读量696
病请描述：经过漫长摸索发展,单一的治疗方法难以根治恶性肿瘤。到20世纪中期,奠定了三大治疗方法:即手术、放疗及化疗，为多学科、多手段的综合治疗。根据我院头颈外科、肿瘤科十几年的临床经验,在综合治疗的运用上,应以外科与放射治疗配合为主。 放射治疗是当今治疗恶性肿瘤最常用的方法之一,在肿瘤患者中约有60%～70%接受放疗,特别是早期头颈肿瘤放疗能够达到与手术同样好的肿瘤治愈率,而且有很好的器官功能保全优势。随着放疗疗效的提高,生存期的延长,放射治疗并发症,尤其是各种迟发性放射损伤的发病率也不断增加。因此预防、识别、及时治疗这些并发症有非常重要的意义。 1.放射性皮肤软组织损伤 头颈肿瘤放疗，受照部位不可避免地会有某种程度的皮肤、肌肉、神经、软组织反应性损伤。在辐射剂量达20Gy～40Gy以后,早期皮肤损伤开始是血管反应,基底层内前体细胞丧失再生,如上皮细胞持续丢失,可形成溃疡。晚期皮肤反应为真皮损伤,主要为胶原沉积,严重反应者可产生皮肤软组织挛缩和纤维化。尤其年幼者的皮肤对射线敏感,不仅早期反应重,而且因生长发育受到影响,远期损害更大。不同的部位对放射线的耐受性不同,其放射反应也不同,腋窝、会阴、腹股沟等处皮肤较薄,易受磨擦及汗液、排泄物的刺激,对放射线耐受性差,反应较重。 在放疗期应用放射线保护药物涂抹,保持患者放疗区域清洁，衣着宽松，保护其不受到任何刺激与伤害，时常可用温水轻微擦洗，若伴随瘙痒症状，可抹一层爽身粉，勿用酒精等刺激药物进行擦拭，勿对其进行冷热性的刺激，当皮肤出现溃疡应给予抗炎和外用药物治疗,行抗生素静脉滴注,外用消炎、去腐、生肌药物。若溃疡经久不愈损伤较重、深达肌层,给予彻底清创,广泛切除溃疡及周围变性和纤维化组织,然后以血循环丰富的肌皮瓣移植修复。 2.放射性深部软组织器官损伤 头颈肿瘤放疗后,会对放射野深部软组织器官产生不同程度的损伤。根据并发症发生时间不同,可分为早发性、迟发性和远期损伤,这与各种软组织器官对放射线的敏感性、耐受性不同有关,在放疗结束后,其放射性损害还有渐进性渐累加作用。在临床上常发生口干、吞咽困难、味觉减退症状,进而发生恐惧、紧张等心理障碍,或感情的抑郁症。有文献报告几乎所有头颈部放疗的肿瘤患者,会产生放射性口腔、咽喉炎或口腔咽喉干燥症,常在放疗过程中日渐加重。严重者因无法耐受,以致不得不中止放疗。而某些迟发性或远期并发症,或放射性致癌者,则可在放疗结束后3～5年出现,其发生率虽较早发性者少见,但伴随着患者远期存活延长而加重,发展成为不可逆性致残后遗症。 3.放射性视神经病变 头颈肿瘤放疗中，视神经位于鼻咽的前上方，常规放疗时会部分或全部包含在照射野内，无法避免的接受较高剂量照射，从而可能引起放射性视功能损伤。若放疗期间出现力短期内明显下降；眼底检查为视神经萎缩表现；视野缺损并排除其他眼科疾病考虑放射性视神经病变。视神经作为串联器官,只要某一点受到过高剂量的照射，便可能造成整条视神经功能的损伤。一般认为，该损伤的严重程度和受照射视神经的总剂量、分次剂量以及体积等因素相关。目前大部分临床放疗计划设计把视神经的最大限量定为54Gy.。IMRT技术的优点是适形度高，可以更有效地避开肿瘤邻近的正常组织，并且可同时对不同区域给出不同的放射剂量，IMRT的这些特点正适合用于视神经的保护放射治疗，并有望改善患者预后。 4.软骨膜炎或软骨坏死 放射线对人体都有一定的影响,但不同能量的射线对人体的影响和损伤不同,深、浅层X线及电子线照射时,皮肤反应重,高能射线最大剂量点均在皮下0.5cm以上,皮肤反应低剂量,也可产生慢性损害而使骨发育受阻,软骨膜炎或软骨坏死可发生于头颈部肿瘤放疗后数月至数年。放疗区软骨组织,由于血供减少,抗感染力减弱,易发生继发性软骨膜炎,继而导致软骨坏死或化脓性或无菌性。 5.放射性下颌骨坏死、颞颌关节强直 头颈肿瘤放疗后,颌骨坏死、颞颌关节强直为高剂量放射治疗后的严重晚期并发症，常发生在放射治疗后3年内。CT、MRI检查显示骨质疏松,骨质破坏和损失、病理性骨折。颞颌关节强直，继发双侧颞颌关节硬化、咀嚼肌群放射性纤维化。其临床表现为张口困难,发生率和严重程度与总放射剂量、近距离放射治疗剂量率、颌骨照射次数与高剂量分布，以及患者口腔卫生情况、近期有无拔牙情况相关。放射性骨、关节损伤重在预防。治疗以对症支持疗法为主，前期张口锻炼十分必要。出现其骨关节并发症，治疗上给予消炎、止痛。疼痛明显者给予阿片类镇痛药物,有明显的骨坏死,局部皮肤红肿明显,行抗生素治疗的过程中给予清创,清除死骨,伤口换药治疗。 6.放射性甲状腺损伤头 颈肿瘤放疗中,甲状腺易被暴于照射野,可导致甲状腺功能减退,表现为精神抑郁、肌软弱无力、厌食，怕冷、少汗、动作缓慢、记忆力减退症状。实验室检查可见T3、T4低于正常水平。碘131摄取率可呈低平曲线。其处理重点是放疗时尽可能对甲状腺组织的保护,以减轻放射线对甲状腺的影响,合理设计放射野,必要的局部铅挡屏蔽。出现并发症时要尽早正确处理,出现甲功减退可给予甲状腺素片,每次30mg,每日3次,用药过程中每月检查血清T3、T4,至T3、T4达到正常水平或稍高于正常水平时用维持剂量。 7.放射性耳聋 头颈肿瘤放疗后，可出现听力下降,发病率约为37%。经流行病学检查,放射性耳聋风险的起始剂量为45Gy当放射剂量在60Gy～66Gy，与听损失程度呈正相关性,故主张内耳所受辐射剂量应限制在45Gy～50Gy十分关键，SBRT、IMRT技术对内耳剂量的限制是确切的，对听力功能的保护已得到初步证实。 8.放射性周围神经损伤 头颈肿瘤放疗后，可引起后组颅神经损伤。鼻咽癌颈淋巴转移、喉癌、下咽癌颈清扫术后放射治疗,可引起颈交感干的放射性损伤。中上段食管癌放疗后也可引起迷走神经损伤。该类损伤多发生在放疗后存活3年以上的患者,为最严重后遗症之一,如未及时治疗,可导致死亡。SBRT、IMRT技术的优点是适形度高，可以更有效地避开肿瘤邻近的正常组织，并且可同时对不同区域给出不同的放射剂量，SBRT、IMRT的这些特点正适合用于头颈肿瘤的放疗，并有望改善患者预后。 9.放射性脑病及脑干损伤 头颈肿瘤放疗、脑肿瘤放疗中，放射性脑病是头颈部肿瘤放疗的一种严重并发症,其发病机理至今仍无定论,多数学者,认为血管损伤是主要因素。其主要病理变化有微血管梗阻、血管性水肿、弥漫性脱髓鞘和组织坏死。这些病理改变造成脑组织含水量增加和髓鞘磷脂成份减少,导致组织的T2值延长。其处理重点是放疗时尽可能保护脑组织、剂量分布的限制。 10.放射性诱发癌瘤 随着放疗结束时间延长的累积,放射性诱发原发癌的发生率也在增加。其诊断标准如下:诱发癌瘤部位必须在放射野内,与原发癌有大于15cm的正常组织间隔；具有较长的潜伏期；其病理分型与原发癌不一定相同；注意与原发癌的复发或转移的鉴别。放疗对头颈肿瘤疗效的提升同时，也伴随有不少并发症，给患者生活和健康带来很多困扰。并发症预防为主，出现时及时给予患者正确的指导和精心的护理,对并发症最大化控制、症状减轻,SBRT、IMRT对头颈肿瘤是一种合理、可靠的治疗技术，可最大程度提高靶区剂量的均匀性，而降低正常组织的受量。合理的使用SBRT、IMRT技术使患者顺利完成了放疗计划,控制了疾病的发展减少并发症，是一种新的治疗思路。 自2015年通过放疗LA医师，也管理了不少头颈肿瘤患者，总体认为放疗并反症还是防治结合，也算个人感悟，也请大家指教。
李古郡 2023-03-01阅读量2548
病请描述：蒲公英的根可以杀死98％癌细胞吗？提醒：2味中药或能抗癌。大家说起蒲公英，在农村遍地都是一种植物，在中医眼中这确确实实是好药材，蒲公英被称作药草皇后，能起到利嗽化痰和清肺效果，而且也能达到舒筋固齿功效。蒲公英中含有多种有益物质，如总黄酮、胆碱和有机酸，也含有蒲公英素和蒲公英醇等，药用价值极高。民间流传，蒲公英根能杀死98%的癌细胞，那真的有这么神奇吗。 蒲公英根真的能杀死98%的癌细胞吗？ 加拿大科学家曾经对蒲公英根做过研究，发现从蒲公英根中提取的一种物质，对治疗癌症有一定的效果，所以蒲公英根能杀死98%的癌细胞说法广为流传。但这种流传太片面性，实验室观察到，48小时内溶于水的蒲公英根提取物能攻击试管内结肠癌细胞，选择性诱导程序性细胞死亡率达到95%。换句通俗的方法说，蒲公英提取物能治疗癌症只是在细胞实验中成功。 迄今为止，还没有充实的研究或实验能够说明蒲公英能控制癌症进程或肿瘤细胞，又或是在治疗过程中取得良好效果。 这些中药能抗癌？ 1、淫羊藿素 淫羊藿素全身都是宝，全草都有一定的药用价值，常用于治疗男科疾病，也能缓解四肢麻木和腰酸腿痛等症状。在淫羊藿素中提取一种叫阿可拉丁活性药物单体，临床上把此当作一类新药，常应用于肝癌晚期，正在申请上市中。 2、砒霜 砒霜的化学名是三氧化二砷，这种物质跟全反式维甲酸进入体内后，能结合到急性早幼粒细胞白细胞病的融合蛋白上，溶解后能让坏细胞转化成好细胞。从1973年一直到现在，砒霜注射液以救治全世界上百万个早幼粒细胞白血病病人。 真正预防癌症的方法有哪些？ 1、戒烟 吸烟是诱发癌症的首要危险因素，特别是肺癌。香烟和二手烟中的致癌物达到几十多种，不仅诱发肺癌，而且也增加患口腔癌、咽喉癌和食道癌风险。 2、戒酒 酒精的中间代谢产物是乙醛，这是公认的致癌物质，可造成DNA和蛋白质损伤，影响DNA修复，代谢效应发生改变，激素水平也随之升高，从而增加患癌风险。不节制的喝酒可增加患肝癌和胰腺癌以及结直肠癌，还有口腔癌和乳腺癌风险，因此为了自身健康必须做到滴酒不沾。 3、防止感染 幽门螺杆菌感染可诱发胃癌；丙肝和乙肝病毒感染可诱发肝癌；高危型HPV持续性感染，可诱发宫颈癌、肛门癌和外阴癌；EB病毒感染可诱发鼻咽癌以及霍奇金淋巴瘤。因此应进行预防感染，及早接种HPV疫苗和乙肝疫苗，注意饮食卫生，彻底根治幽门螺杆菌感染。 家医君寄语 中药在癌症有益作用是不可否认的，不过这只是能起到辅助作用，根本无法替代正规的治疗。治疗癌症方面不可盲目用中药，一定要在医生的指导下用药，不可随意尝试所谓的偏方和秘方，以免促进癌细胞扩散，甚至让癌症复发或转移。
吴世洪 2022-06-06阅读量8603
病请描述：很多肺癌病人总会问这个问题：我这个病会不会传染？要不要和家里人分餐？和小小孩呆在一起要不要紧？实际上，癌细胞是人体内正常细胞变异形成的，不是外来的东西，所以不存在传染性。但是确实有一些细菌和病毒属于致癌因素，这些病原体是存在传染性的。 今天盘点一下所有可能引起癌症的病原体，包括7种病毒、1种细菌。 1.乙肝病毒 我国是乙肝大国，据估算，中国乙肝病毒感染者近9000万人，不同于欧美国家，我国肝癌患者最主要致病因素是乙肝病毒感染。80-90%的肝癌由乙肝发展而来。乙肝病毒本身无直接细胞毒性作用，但感染之后，在体内持续复制，会激活免疫应答，引起炎症反应。慢性乙肝到肝硬化再到肝癌，号称“肝病三部曲”。注射乙肝疫苗是最有效的预防传染的方式。 2.丙肝病毒 在西方国家，丙肝是肝癌发生的主要原因之一。除此之外，还可能增加非霍奇金淋巴瘤等疾病的发生风险。与乙肝不同，目前还没有丙肝疫苗。我国丙肝病毒感染主要是由于过去不安全的输血。 3.HPV病毒 HPV病毒，又称人乳头瘤病毒。研究发现99.7%的子宫颈癌都是因感染HPV造成的。目前分离出100多种HPV病毒，其中有14种HPV类型被列为“高危”。高危HPV病毒感染的患者，以后患宫颈癌的几率较高，需要及时抗病毒治疗。 除了宫颈癌，HPV病毒感染还可能会引起阴道癌、会阴癌、肛门癌、咽喉癌。著名奥斯卡影帝Michael Douglas在2010年时被诊断出咽喉癌，其主要原因是因特殊途径感染上了HPV。新英格兰杂志一篇关于喉癌的文章，指出70%以上的口咽癌和HPV有关，而且HPV正成为喉癌的最新“杀手”。 4.EB病毒（EBV） EB病毒，又称人类疱疹病毒。人是EB病毒的宿主，主要通过唾液传播。在东南亚地区、我国南部和台湾地区，EB病毒感染通常与鼻咽癌密切相关。EB病毒抗体阳性的人群，鼻咽癌的发生率是EB病毒抗体阴性人群的40倍。 EB病毒主要感染B细胞和咽部上皮细胞，也可感染NK和T细胞，可导致传染性单核细胞增多症、霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等多种良、恶性淋巴细胞增殖性疾病。流行于非洲乌干达的伯基特淋巴瘤与EB病毒感染密切相关。 5.人类T淋巴细胞病毒1型（HTLV-1） HTLV-1是第一个被发现具有人类致病性的逆转录病毒，传播途径主要为血液传播、性传播和母婴传播。数据显示，感染HTLV-1后，男性和女性发生白血病/淋巴瘤的几率分别为6.6%和2.1%。HTLV-1感染，在共用注射器的吸毒人群中相对多见，感染后没有有效治疗办法，主要在于预防。我国该病毒整体流行水平较低。 6.HIV病毒 即艾滋病毒，艾滋病毒会攻击免疫系统，降低机体的抗病能力，使乙肝、丙肝、疱疹、EB等病毒更容易在体内存活，从而增加多种癌症发生率，艾滋病最常并发的肿瘤是卡波西肉瘤，其次为非霍奇金淋巴瘤和宫颈侵袭性肿瘤。艾滋病病毒感染者还可并发肝癌、肺癌、肛周肿瘤等。 7.人疱疹病毒8（HHV-8） 人疱疹病毒8，又称卡波西肉瘤相关疱疹病毒（KSHV），主要感染和潜伏在淋巴细胞，可通过性途径传播，与卡波西肉瘤、原发性渗出性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等疾病相关。 8.幽门螺旋杆菌(HP) 在国际癌症研究机构（IARC）中，幽门螺杆菌被定位为一类致癌因子，幽门螺杆菌感染与胃癌的发生和进展均显著相关。原发性胃MALT淋巴瘤中的幽门螺杆菌感染率非常高，因此认为胃MALT淋巴瘤的发生可能与幽门螺杆菌（HP）感染有关。主要感染途径是通过唾液传播。所以，分餐制是预防HP的最有效办法。对于HP阳性且存在胃部症状，建议抗HP治疗。
胡洋 2022-02-27阅读量8984
病请描述：“感觉喉咙有东西，咳不出来咽不下去。” “嗓子又干又痒又痛，一到换季更明显。” “喉咙里辣辣的，刷牙犯恶心，太遭罪了。” 在了解的过程中，大家问得最多的就是：慢性咽炎总反反复复该怎么办？慢性咽喉炎能治愈吗？慢性咽喉炎会癌变吗？ 今天，就大家关心的这些问题，跟大家聊一聊慢性咽喉炎在日常生活中该注意哪些。 慢性咽喉炎反复发作怎么办？ 慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织慢性弥漫性炎症。 临床主要症状是咽部异物感、痒感、烧灼感、疼痛感，常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使晨起出现咳嗽，伴恶心。 咽部作为衔接鼻腔、口腔、气管、食道的“交通枢纽”，与多个器官紧密相连，任何一个器官出现问题，都有可能引起咽部炎症。 所以，要想避免慢性咽炎反复发作，要注意以下7点。 1、预防上呼吸道感染 长期反复的感冒有可能会引发慢性咽炎。所以，慢性咽炎患者应注意天气冷暖变化，及时增减衣物。 流感易发季节，尽量少去公共场所，以免相互传染。 2、注意口鼻卫生 各种鼻病，如慢性鼻炎，或慢性扁桃体炎、牙周炎等，均可长期产生炎性分泌物反复刺激咽部，引发慢性咽部不适症状。 而有研究显示，慢性咽炎患者因咽部疼痛、功能限制等因素，影响自身的口腔健康状况。[4] 因此，无论是为了避免慢性咽炎的反复发作，还是为了维持日常健康口腔状况，我们都需要保持口腔清洁，及时治疗牙周疾病等。 3、注意胃肠道疾病 某些胃肠道疾病可引起胃内容物反流，反流物反复刺激咽部，引起咽部不适症状。 在国外文献中，因胃食管反流引起慢性反复发作性咽炎的报道也很多见。 所以，有反酸、胸骨后烧灼感等胃食管反流症状的人群，也需及时治疗。 4、调整饮食习惯 有研究表明，老年慢性咽喉炎各中医证型与老年人生冷、辛辣、吸烟、饮酒等饮食生活习惯有关。[2] 所以，戒烟限酒，少吃或不吃过热、过冷以及辛辣刺激的食物，能减少咽部刺激，从而减少咽炎的发作。 5、适当运动，控制体重 加强身体锻炼。锻炼疗法是通过适当运动，增强体质，提高免疫力，从而减少上呼吸道感染等概率，减少急性咽炎的发作。 日常生活需规律，劳逸结合。有研究表明，经常运动为慢性咽炎的保护因素，而肥胖为危险因素。[3] 6、注意环境卫生 长期与粉尘、油烟有害气体等接触也有会增加慢性咽炎的发病率。 所以，患有慢性咽炎的朋友，尽量少去粉尘较多的地区，雾霾天尽量不出门、出门戴口罩。 7、适度正确用嗓 慢性咽炎也有明显的职业特征，销售人员、教师等群体中患有慢性咽炎的人群较多。 这几种职业从业者由于工作需要容易导致用嗓过度。频繁用嗓容易导致声带咽喉充血，引起咽部不适。 这类人群平时需注意用嗓习惯，减少或避免高声说话，平时多注意咽部保护。 慢性咽炎能治愈吗？ 能，但是比较难。慢性咽炎难治愈的原因主要有二。 第一，病因比较复杂。 上文提到咽喉乃是一个“四通八达”之处，与各方均有联系，任何一方出了问题，咽喉都有可能受到影响。 但是如果找到引起慢性咽炎的病因，进行针对性治疗，治愈的概率还是很大的。 比如由于反流性食管炎引起的慢性咽炎，通过治疗反流性食管炎，也能改善慢性咽炎的症状。 第二，护理很重要但总被忽略。 慢性咽炎患者治愈后，更要注重日常的护理保养。如果忽略护理，很可能导致咽炎反复。 慢性咽炎会癌变吗？___ 慢性咽炎一般不会癌变，可是有些癌症的早期症状跟慢性咽炎相似。比如早期的喉癌、下咽癌、颈段食管癌、舌癌、扁桃体癌、甲状腺癌等。 除了癌症之外，咽部异物（比如鱼刺）、甲状腺疾病、心血管疾病（心绞痛、冠心病等）患者都可能会出现咽痛、咽部异物感等类似于“慢性咽炎”的症状。 所以，如果出现用药后咽部不适未缓解甚至加重，吞咽以及进食受影响，咽部疼痛持续加重或有放射性疼痛，声音嘶哑超过2周等症状，请及时就医，确诊后进行治疗，千万不要拖！
健康资讯 2022-01-14阅读量1.1万
病请描述：人的一生总会遇到挫折，假如不幸被诊断口腔癌，在无助中和脑子一片空白情况下，先花几分钟阅读以下内容，对疾病本身、对诊疗过程有个初步概念，避免走弯路走错路，这样的话对肿瘤治疗会有很大帮助。 大家都会这样问”为什么我会得癌”，其实所有人都有罹患癌症的风险，有些人有相对明确的诱因，有些人则找不到原因。在已知的原因里面，比较常见的是局部创伤因素，比如牙齿尖锐边缘的摩擦刺激，舌头或颊部黏膜长期慢性炎症，最后导致癌变。另外一种因素是口腔黏膜病，比如白斑、红斑、扁平苔藓等，这类疾病未控制稳定情况下，黏膜长期糜烂，也有癌变风险。抽烟喝酒（高度酒）也是重要致癌因素，长期重度抽烟饮酒对口腔、消化道以及呼吸道黏膜都会产生不良影响，最后导致癌变。吃槟榔虽然是国内个别省份的习俗，但是其致癌性却非常强，危害很大。射线也是致癌因素，放疗可以治疗肿瘤，但也可导致正常组织细胞损伤，产生癌变。口腔卫生状况、细菌、霉菌、病毒感染也是导致细胞癌变的因素。因此，保持良好健康生活习惯、重视口腔卫生、定期体检是预防和早期发现肿瘤的有效办法。肿瘤治疗原则里面最最重要的一点就是早发现早治疗。早期和晚期口腔癌治疗效果差别很大。 一旦发现肿瘤，该怎么办？首先，需要调整心绪，寻求亲友帮助，整理思路，切忌病急乱投医。通常经历两周左右的心理调整期，多数病人会客观面对问题，寻求解决办法，积极应对。这两星期里，病人更需要心理关怀，精神支持，可能会因为患病事情出现情绪波动，这些应该给与理解和关怀，并帮助他/她建立信心，渡过心理平复期。这个时间段仅需做一些必要的咨询，勿乱阵脚乱投医。一旦走错路，对整个治疗结局会非常不利的影响。多数口腔癌从发生发展到被发现，往往已经有半年甚至一年以上时间，肿瘤不会因为几天或几周时间就会明显变化，所以捋捋思路更重要。 口腔癌怎么治疗？口腔癌这个名称还是比较泛的概念，是个统称，泛指口腔颌面部上皮性恶性肿瘤。专业上讲，上皮组织来源恶性肿瘤称为癌，间叶组织来源称为肉瘤。口腔常见上皮性恶性肿瘤有黏膜上皮来源的鳞状细胞癌和牙源上皮、唾液腺来源的各种癌，比如成釉细胞癌、腺癌、粘液表皮样癌、腺样囊性癌等等。根据部位，发生于固有口腔的癌称为口腔癌，发生于口咽部的称为口咽癌，还有下咽癌等。 对于口腔癌，目前在全球范围内，公认的最有效的治疗是外科治疗，也就是开刀，动手术。在手术基础上可以辅助放疗和化疗。切记勿颠倒过来，勿畏惧手术，在困难面前咬着牙也要上，克服过去就好了，前面一样阳光灿烂！早中期口腔癌往往通过手术就能一次性解决问题，晚期需要在手术基础上结合放疗和化疗，或同期放化疗。目前新治疗方法比如靶向治疗、免疫治疗都在广泛开展临床实验，其疗效如何以及长期的并发症有哪些需至少十年的临床验证才能知道。同样，质子重离子作为一种新型放疗方式也正在临床实践中验证其疗效。 手术最大好处就是把肿瘤细胞一次性彻底切除，达到根治目的，但也带来口腔颌面部缺损，局部畸形和功能障碍，因此需要修复手段尽可能恢复外形和功能。肿瘤根治与外形功能是矛盾的对立面，如何把握平衡点是很难决策的，但总体上，对于多数人，肿瘤的根治和人的生存是最重要，是肿瘤治疗的核心目标。 医学是带有明显经验属性的一门复杂的科学，虽然全世界所有医生都要读好多书，要经历逐级理论加实践的规范化培训和专科医师培训，取得各种证书，但这也仅仅是开始，好的医生还得再经历十年左右的临床经验积累才能变得优秀。虽然医学知识对全世界都是开放的，所有医生都知道肿瘤治疗原则，但经治医生对肿瘤的认识、判断、经验水平、治疗规划、手术操作、术后管理等将对整个治疗产生影响，甚至决定治疗结局。而且，一名外科医生的开刀手法与其性格是一致的，因此很难在一致性教育下所有医生可以获得一致性治疗结果。所以说医学的经验性属性比其他行业明显的多。 如何看医生？当然首先得找到好医生，因为事关自己健康、生命和家庭幸福，这件事得重视，找对人，做正确的事。肿瘤不像其他疾病，一旦走错方向再回过头来重做很困难。什么是好医生？第一，技术得好，临床经验得丰富；第二，人好。第一点，看医生所在医院的平台怎样，是不是国家级或省部级重点专科，看医生履历是不是从业时间够长，有没有适当学术头衔。经验是靠时间积累出来的，如果医生很年轻头衔很多，有可能经验不足，因为获得头衔和维护头衔是要花时间精力去社交的，自然没时间做专业。第二点，看病人评价，现在信息通达，病人就诊经历和治疗结果网上会评价。另外，要挑有团队的医生，好的外科医生不是一个人在战斗，他会建立一个紧密协作的团队，团队除了强有力的助手，还有跟术前评估术后辅助治疗有关的各部门医生，比如放射影像、超声科、麻醉、病理、生信分析、放疗、化疗、康复、脑外科、胸外科、急诊科等。 确定好医生，下一步就是就诊流程。建议先线上咨询和预约，目前国内有很多APP具有线上咨询和挂号功能，通过线上咨询，让你的医生对你的病情有初步了解，留下印象。好医生的病人往往很多，让他对你有印象熟悉病情很重要。有个小技巧，根据社会心理学的承诺一致研究，人一旦答应了某件事，在以后过程中在潜意识里都会表现出一致性，也就是说到做到，而且书面文字的承诺比口头承诺更有效。所以应该充分利用这一点，以剪短文字咨询简要问题，好让你的医生文字回复。咨询好后线上挂号预约线下门诊。线上号源是有限的，很多号源是留给线下现场挂号的，线上挂不到，早点排队在现场也可以挂得到。 去门诊前整理下自己所要带的东西，比如以往诊疗门诊记录本，出院小结，病理报告，片子报告和片子，这些材料最好按时间先后顺序排好，如果已经做过活检，最好把病理切片或组织石蜡块一起带过去。面诊过程最好言简意赅地回答医生的询问，以便医生快速准确判断。一旦确诊是口腔癌，在制定治疗计划前要对肿瘤进行TNM分期和临床分期，这根据需要拍头颈部增强CT、增强MRI和颈部淋巴结B超。记住，拍片子一定是增强的，普通平扫看肿瘤是看不清楚的。要判断肿瘤有没有全身转移还要做肺CT平扫、腹部B超、全身骨骼扫描ECT。腹部B超需要空腹做。当然，也可以做全身PET-CT或PET-MRI一次性全身扫描排查肿瘤。当颈部有多个淋巴结转移时，全身排除是必须的。如果颈部没有淋巴结转移，出现全身转移的可能性不大，根据病情需要再决定做不做PET-CT。可能在门诊前已经在其他地方拍过片子，是否需要重新拍呢？如果希望在目标医院手术并随访，建议在目标医院重新拍，以便提供更丰富影像信息供主刀参考。着重强调一下，术前拍片子和看片子非常非常重要，让主刀医生充分了解肿瘤影像特点、生长方式，并且准确判断肿瘤侵犯的范围、累及的器官或亚单位，同时预判肿瘤细胞可能侵袭方向，以便在术中彻底切除，避免复发。这点至关重要。口腔癌治疗复发的因素除了肿瘤本身生物学行为差、恶性程度高等内部因素之外，还有两项重要外部因素就是术者对肿瘤在哪判断不清或者判断清楚但开刀手法不足于将肿瘤完整切除。同时拍CT和MRI是重复检查吗？不是的，各种检查都有各自优缺点，对不同组织不同部位有各自影像特征，没有哪种检查更高级一说。所以，不要怕麻烦，不要怕多等待几天，充分评估是整个治疗的起点，起点必须做对，起点错了，后续结果可能就呵呵了。通常，对于外科医生看片子是短板，看片子除了需要影像学知识外，还要有丰富的解剖学知识和临床经验，但优秀的外科医生看片子比放射科还精准。除了拍片子之外，病理切片也能提供很多关于肿瘤的信息，有形态学描述，有不良病理特征记录，有分子标志物测定等。用组织切片还能做基因检查，获得肿瘤生物信息，知道肿瘤基因突变点，有没有靶向治疗的靶点，能否做免疫治疗，有没有免疫负相关基因等等，以便准确制定整体治疗方案，并对预后有个预判。现在还有更新技术，比如通过抽血化验检测特定肿瘤基因碎片，判断体内有没有肿瘤细胞残留，在临床摸到或片子看到之前预警肿瘤是否复发。总之，充分的检查和评估是必须的过程，这个过程的重要性不亚于手术。 （未完待续）
李思毅 2021-12-31阅读量9099
病请描述： 经常在门诊能接诊到放疗后出现口干、味觉迟钝的患者，通过一段时间的中药调治，相关症状减轻，生活质量明显提高。 放射治疗在肿瘤的综合治疗中占有重要的地位，在所有恶性肿瘤的治疗中，约70%的病人需要放射治疗的参与，特别是头颈部恶性肿瘤，如鼻咽癌、口咽癌、喉癌、下咽癌及鼻腔、鼻窦恶性肿瘤等，放疗虽然对于恶性肿瘤疗效较好，但在杀死肿瘤细胞的同时，也会对人体正常的组织细胞造成损伤，引起一系列的放疗副反应，如放射性皮炎、放射性口腔黏膜炎、放射性唾液腺损伤等。这些放疗副反应大大限制了肿瘤放射治疗的剂量，放疗副反应一旦发生很难逆转，对患者往后的生活质量造成了极大的影响，所在放疗伊始就应该配合中药治疗，减毒增效，提前预防和减轻放疗副反应的发生。一、放疗的常见副反应1.全身副反应 疲劳：放疗期间，人体耗费大量能量来进行自我康复。疾病带来的压力，每天往返治疗以及放射对正常细胞的影响都会导致疲劳。而且随着放疗的持续进行会更感疲劳。放疗结束后，虚弱和疲劳也会随之逐渐消失。 消化道症状：患者放疗后会出现食欲不振、厌食、味觉迟钝；还有些患者出现恶心、呕吐；直肠及妇科肿瘤患者放疗后会出现腹胀、腹泻等症状。 骨髓抑制：放疗会损害骨髓造血功能，患者出现白细胞、血红蛋白和血小板下降。2.局部副反应 皮肤副反应：在放疗后，皮肤会出现红、肿、热及瘙痒、疼痛等反应。 口腔黏膜损伤：头颈部肿瘤患者放疗后会出现口腔黏膜损伤，如口腔溃疡、味觉丧失。二、放疗常见副反应的西医治疗 如因放疗引起的食欲不振，可服用维生素B6及助消化药和开胃药；放疗后导致的骨髓抑制，可以服用利可君提升白细胞及血小板，严重的患者需要注射粒细胞集落刺激因子。 放疗导致的放射性皮炎，皮肤出现红斑、烧灼感和刺痒感时，可涂三乙醇胺乳膏，在此期间患者应将放射野内皮肤暴露、透气并保持干燥，忌用湿敷。 患者出现严重黏膜反应，如口腔溃疡，糜烂，可予庆大霉素、利多卡因喷涂。三、放疗常见副反应的中医治疗 中医认为，放疗属于火热毒邪，邪气既犯，阴血精气受损，脏腑经脉功能紊乱。火热毒邪侵犯皮肤和粘膜，就会发生放射性皮炎和口腔溃疡，火热毒邪久羁，损及肝肾精血，致精髓亏虚，营血匮乏，引起白细胞、血小板减少。根据放疗致病的病因病机，可以将常见的副反应归为以下四个证型：气阴两虚、热毒壅盛、脾胃虚弱、气血两虚。 气阴两虚型可见乏力、口干、大便干结，潮热，舌淡红苔少，脉细。方选沙参麦冬汤加减，党参、黄芪、南北沙参、桔梗、枸杞、麦冬、天花粉、女贞子、旱莲草、甘草、熟地、鲜石斛等；热毒壅盛可见口干口苦，口腔溃疡或口腔皮肤破溃、发热、大便秘结，舌红苔少，脉洪大。药用野菊花、金银花、玄参、生地、连翘、黄芩、麦冬、玉竹、葛根、夏枯草、板蓝根等；脾胃虚弱可见气短乏力、头晕、大便溏泻，面色苍白、胃胀食少，舌质淡，苔白，脉细弱。方选六君子汤加减，药用党参、白术、茯苓、甘草、山药、薏苡仁、芡实、金樱子。气血两虚型见少气懒言、神疲乏力、自汗、眩晕、心悸失眠、面色淡白或萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱或缓而无力。方选八珍汤加减，药用人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草、黄柏、白茅根等。 放疗期间患者还需要做好生活上的护理，多休息，多饮水，少食多餐，吃容易消化食物，同时要保证高蛋白等食物的摄入。保护好放射区的皮肤，穿宽松、柔软的内衣，避免用肥皂等碱性物质清洗皮肤，避免日晒。
方志红 2021-09-29阅读量8911
病请描述：科里女同事给我讲了一个故事：事情是这样的，最近我们收治一个肺部实性结节的病人，结节形态不规则，看起来像恶性，但这个病人一年半前因宫颈癌手术，那么这个结节到底是肺原发还是宫颈癌转移，需要肺穿刺活检，明确病理并做免疫组化来诊断。同事夜班的时候，这个女病人一把鼻涕一把泪的哭诉，说儿子和媳妇一家吵着要分家，要住到她以前买的另一套房子里。原因是儿媳说她得的这个病会传染，万一传染给小孩就麻烦了。这个病人很是不解，不是说癌症不传染吗。看了病人的检查结果，同事明白了，这个病人高危型HPV阳性，可能是儿子担心母亲的病毒传染给家里人。同事安慰了一番，说这个病毒主要是通过性传播和间接接触才能传染，一般日常生活传染的概率比较低。 那么癌症真的不传染吗？癌症本身确实是不传染的，但有几种病毒与癌症发生密切相关，这几种病毒是有传染性的。1.HPV病毒就是刚刚说的这种病毒，人乳头瘤病毒，有很多种分型，目前分离出100多种HPV病毒，其中有14种HPV类型被列为“高风险”。高危型病毒与宫颈癌的发生密切相关，研究发现99.7%的子宫颈癌都是因感染HPV造成的。而我们所熟知的宫颈癌疫苗，并不是防宫颈癌的，其实是防HPV病毒的。HPV病毒主要是通过性传播，除此之外，还有其他的传播方式，比如间接传播，接触感染者的衣物、生活用品、用具等，都有可能感染上HPV病毒，还有母婴传播，尤其是顺产时。实际上，除了宫颈癌，阴道癌、会阴癌、肛门癌、咽喉癌也与HPV感染有关。 2.乙肝病毒原发性肝癌的发生与乙肝病毒密切相关，不同于欧美国家肝癌与酒精有关，我国肝癌患者90%存在慢性乙肝病史或者乙肝病毒携带。从慢性乙肝到肝硬化再到肝癌，号称“肝病三部曲”。乙肝病毒可通过血液传播和母婴传播，最好的预防传染的方式就是注射乙肝疫苗。3.EB病毒即人类疱疹病毒4型，与EB病毒有关的癌症常见的有鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤，相对少见的有伯基特淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤)。人是EB病毒的宿主，其主要通过唾液传播。据统计，中国90%的人群都有既往感染史。EB病毒潜伏感染普遍存在，EB病毒抗体阳性的人群，鼻咽癌的发生率是EB病毒抗体阴性人群的40倍。我国两广地区鼻咽癌发生率高，而伯基特淋巴瘤多见于非洲乌干达地区。 4.人类嗜T淋巴细胞病毒1型（HTLV-1）这个病毒在我国流行水平较低，是一种RNA逆转录病毒，约2-4%的HTLV-1感染人群可发展成为成年人T淋巴细胞白血病/淋巴瘤。人类嗜T淋巴细胞病毒1型可通过母婴传播，性传播以及血液传播。除了上述几种病毒之外，还有一种比较常见的，与癌症相关细菌，那就是幽门螺旋杆菌（HP），HP感染与胃癌及胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤都有一定的相关性。
胡洋 2021-09-29阅读量8682
病请描述：慢性咽炎总反反复复该怎么办？慢性咽喉炎能治愈吗？慢性咽喉炎会癌变吗？今天，微医君就以上3个问题，跟大家聊一聊慢性咽喉炎在日常生活中该注意哪些。慢性咽喉炎反复发作怎么办？慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织慢性弥漫性炎症。临床主要症状是咽部异物感、痒感、烧灼感、疼痛感，常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使晨起出现咳嗽，伴恶心。咽部作为衔接鼻腔、口腔、气管、食道的“交通枢纽”，与多个器官紧密相连，任何一个器官出现问题，都有可能引起咽部炎症。所以，要想避免慢性咽炎反复发作，要注意以下7点。1.预防上呼吸道感染长期反复的感冒有可能会引发慢性咽炎。所以，慢性咽炎患者应注意天气冷暖变化，及时增减衣物。流感易发季节，尽量少去公共场所，以免相互传染。2.注意口鼻卫生各种鼻病，如慢性鼻炎，或慢性扁桃体炎、牙周炎等，均可长期产生炎性分泌物反复刺激咽部，引发慢性咽部不适症状。而有研究显示，慢性咽炎患者因咽部疼痛、功能限制等因素，影响自身的口腔健康状况。因此，无论是为了避免慢性咽炎的反复发作，还是为了维持日常健康口腔状况，我们都需要保持口腔清洁，及时治疗牙周疾病等。3.注意胃肠道疾病某些胃肠道疾病可引起胃内容物反流，反流物反复刺激咽部，引起咽部不适症状。在国外文献中，因胃食管反流引起慢性反复发作性咽炎的报道也很多见。所以，有反酸、胸骨后烧灼感等胃食管反流症状的人群，也需及时治疗。4.调整饮食习惯有研究表明，老年慢性咽喉炎各中医证型与老年人生冷、辛辣、吸烟、饮酒等饮食生活习惯有关。所以，戒烟限酒，少吃或不吃过热、过冷以及辛辣刺激的食物，能减少咽部刺激，从而减少咽炎的发作。5.适当运动，控制体重加强身体锻炼。锻炼疗法是通过适当运动，增强体质，提高免疫力，从而减少上呼吸道感染等概率，减少急性咽炎的发作。日常生活需规律，劳逸结合。有研究表明，经常运动为慢性咽炎的保护因素，而肥胖为危险因素。6.注意环境卫生长期与粉尘、油烟有害气体等接触也有会增加慢性咽炎的发病率。所以，患有慢性咽炎的朋友，尽量少去粉尘较多的地区，雾霾天尽量不出门、出门戴口罩。7.适度正确用嗓慢性咽炎也有明显的职业特征，销售人员、教师等群体中患有慢性咽炎的人群较多。这几种职业从业者由于工作需要容易导致用嗓过度。频繁用嗓容易导致声带咽喉充血，引起咽部不适。这类人群平时需注意用嗓习惯，减少或避免高声说话，平时多注意咽部保护。慢性咽炎能治愈吗？能，但是比较难。慢性咽炎难治愈的原因主要有二。第一，病因比较复杂。上文提到咽喉乃是一个“四通八达”之处，与各方均有联系，任何一方出了问题，咽喉都有可能受到影响。但是如果找到引起慢性咽炎的病因，进行针对性治疗，治愈的概率还是很大的。比如由于反流性食管炎引起的慢性咽炎，通过治疗反流性食管炎，也能改善慢性咽炎的症状。第二，护理很重要但总被忽略。慢性咽炎患者治愈后，更要注重日常的护理保养。如果忽略护理，很可能导致咽炎反复。慢性咽炎会癌变吗？慢性咽炎一般不会癌变，可是有些癌症的早期症状跟慢性咽炎相似。比如早期的喉癌、下咽癌、颈段食管癌、舌癌、扁桃体癌、甲状腺癌等。除了癌症之外，咽部异物（比如鱼刺）、甲状腺疾病、心血管疾病（心绞痛、冠心病等）患者都可能会出现咽痛、咽部异物感等类似于“慢性咽炎”的症状。所以，如果出现用药后咽部不适未缓解甚至加重，吞咽以及进食受影响，咽部疼痛持续加重或有放射性疼痛，声音嘶哑超过2周等症状，请及时就医，确诊后进行治疗，千万不要拖！
真相放大镜 2021-03-11阅读量1.2万
病请描述：伴随着头面部恶性肿瘤发病率的攀升，外科切除颌面部肿瘤后的修补手术近年来也在激增。挖肉补疮的成语典故，人们耳熟能详。挖肉补脸，给人们带来的却是诸如电影《变脸》那样的科幻式震撼。南都记者6日从中山大学孙逸仙纪念医院获悉，伴随着人类口腔颌面恶性肿瘤发病率的增加，类似的变脸手术数量正在不断的增加。“在我科，每年进行的各类口腔癌手术，就超过1000例。患者往往因为肿瘤侵犯需要切除部分舌体、牙床或脸颊等”，中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科范松教授表示道。肿瘤组织从鼻腔里膨出，不切除半张脸颊生命将以天计今年50岁的林建（化名）来自珠三角兄弟城市，由于罹患广东人高发的鼻咽癌，他在20年前接受了放疗，并成功控制住了病情。可放疗这一治疗方式，往往伤敌一万，自损八千。高能放射线在杀死肿瘤细胞的同时，对于上颌和鼻咽癌症周边的肌肉和骨组织也带来了损伤。经过长期的发展，竟进展成了一种名为骨肉瘤的恶性肿瘤。“放射性诱导的骨肉瘤因进展较快，对化疗的效果不确切，且既往已行放射治疗，因而手术切除是其主要的治疗手段”，范松表示道。由于放射性诱导的骨肉瘤发展速度迅速，老林的恶性肿瘤从颅底鼻咽周围开始恣意的向外扩张。很快就长成了上到中颅底部、下到口咽部，左侧到了左鼻腔、后侧长到了上颌窦后份，颅内的许多关键骨质都被这个肿瘤所吞噬、破坏。因为肿瘤的近乎肆无忌惮的生长，老林的左眼受肿瘤挤压很快也向外凸出，视力也开始受损。而且不断涨大的肿瘤甚至慢慢的从他的鼻孔里膨出体外。每一次瘤体破、溃，都伴随着鲜血流出，每一次瘤体对组织的侵蚀，给老林带来的都是钻心的疼痛。发现肿瘤后，老林找了很多的医院期望解决问题。可内科常规放化疗效果不确切，外科治疗又风险极大。因为类似的手术，至少要剜掉老林的大半张脸。就在老林和家人无比纠结、不知所措的时候，有人向他们介绍了范松教授。找到范松教授时，老林的恶性肿瘤瘤体，已经长到了鼻子外面，而且有了柑橘大小。“外漏的肿瘤破烂，出血不止可能会危及生命；肿瘤向上生长吞噬颅骨，侵犯大脑实质，患者也可能会死亡；肿瘤向下生长压迫气道，患者也可能出现窒息死亡”。范松告诉南都记者，如不尽快的彻底手术切除整个骨肉瘤，老林的生命将以天数来计算。切瘤、挖大腿肉补脸，每一步都如履薄冰仔细的评估了老林左侧上颌骨、鼻腔、颅底被肿瘤侵蚀和毁坏的边界，范松教授决定为老林尽快进行手术。“这是一个在头面部巨大的手术工程，患者被肿瘤波及的左眼肯定要摘除，左侧的部分鼻翼、鼻甲、鼻中隔以及上颌骨和颅底骨质都需要切除。”范松表示，这还仅仅是表面的部分，深入颌骨和颅底，一个小柚子大小的肿瘤将连接着脸部的部分皮肤、肌肉和骨组织被整个切除出来。因为手术部位比邻大脑这一中枢位置，稍有不慎就会带来严重的后果。手术团队对于血管、神经的游离、接驳可谓是慎之又慎。“打开下颌骨、将上颌也翻开，将肿瘤波及的范围全部展露并切除出来。”文前描述的被肿瘤挤占侵蚀的位置被全部切除，老林损失掉了一个左眼、半边鼻子、上颌的半边牙齿……。描述起来挺简单，实际操作则艰险万倍。经过9个多小时的努力，手术团队总算成功的为老林挖掉了被肿瘤毁损严重的半张脸。“如果仅仅是切除肿瘤，老林的头面部势必会形成一个柚子大小的空洞，严重影响患者的后续康复和治疗”，范松表示，成功的从患者脸颊部切除肿瘤后，手术团队还需要往这空洞的地区填上一个比柚子略大的组织瓣来撑起这张脸。选取了老林大腿外侧一块柚子大小的肌肉组织，连同着皮肤、筋膜、血管整个移花接木似的填充到了原本被肿瘤挤占的脸部、颅底区域里。挖大腿肉补脸的关键一环在于将大腿皮瓣的血管和颈部的现有动静脉血管接驳起来。“这块肌肉一定要保证能够移植存活，否则再次手术选择的带蒂皮瓣很难很好的修复如此高位和大范围的缺损”，范松表示。在高倍显微镜的支持下，手术团队一丝不苟的将颈部血管和移植皮瓣的血管吻合起来，这才最终完成用老林大腿的肌肉和皮肤，填满了那半边空荡荡的脸。然后就是里里外外的进行了数百针的缝合，如此浩大的切瘤、补脸手术方才大功告成。口腔癌增加附带着补脸手术增加，20%以上都曾嗜嚼槟榔老林的补脸手术，并不是中山大学孙逸仙纪念医院接诊的最极端的案例。“我们中心一年接诊的各类口腔癌患者超过千例，每年像老林这样最终连一侧眼球都无法保住的患者约5例左右，其他的则需要被切除下颌或舌头等”。口腔癌本是一种发病率极低的癌症，可由于临近广东的湖南、海南等省份的居民热衷咀嚼槟榔这一早被明确为一级致癌物质的东西。在这个预估数据可能超过6000万的庞大人群中，潜在的口腔癌病魔正在隐匿的增长。来到广州这一医疗中心城市治疗的口腔癌病患正在不断增加。“中山大学孙逸仙纪念医院接诊的病患数就超过1000例次，其中约20%的患者有过嗜嚼槟榔的喜好”。范松表示，2013年，国际癌症研究中心将槟榔，归属于第四类精神活性类物质。有调查显示，近七成食用槟榔的人群会上瘾。其实早在1992年，就有研究发现，长期嚼槟榔会导致癌细胞集中于口腔和脸颊部位，并出现红色或白色的病变，接着出现肿瘤，再到整个脸颊烂掉。时间来到2003年，世界卫生组织（WHO）将槟榔列为一级致癌物，其中还包括槟榔果、槟榔嚼块。“从预防口腔癌的角度，我们特别希望大家能不要接触这一严重毁损口腔的物质。一旦患上口腔癌，舌头或口腔黏膜会出现大面积溃烂，就像成堆的口腔溃疡扑面而来一般，让患者生不如死。”嚼槟榔到底能有多毒？长期食用槟榔，会导致口腔黏膜破损，槟榔中的槟榔碱和次槟榔碱会在各种作用下直接引起口腔粘膜下纤维化（OFS）。OFS便是癌前疾病，可直接转变为口腔癌。除了槟榔碱和次槟榔碱，槟榔中还含有各类细胞毒素以及遗传毒素等代谢产物，会引发食道癌、咽喉癌、胃癌等。 长期嚼槟榔会让嘴巴变小的同时让脸部变大，牙齿受损。由于槟榔很硬，所以长期嚼会使牙齿表面的尖、窝被磨平，更为严重会出现牙齿掉光只剩牙根。与此同时，牙齿会变得十分脆弱，一点刺激就会疼痛无比。因为会损伤口腔黏膜，所以会导致口腔溃疡，当然如果只是口腔溃疡是还算是比较乐观的结局，一旦患上口腔癌则预后完全不同。此外，槟榔残渣从咽喉进入胃部后，会刺激胃壁引起胃黏膜炎、胃穿孔等。来源：南方都市报-咩事采写 南都记者王道斌 通讯员林伟吟 张阳编辑：林嘉柳个人擅长：口腔颌面-头颈良恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、口咽癌、颌骨肿瘤以及涎腺肿瘤等手术切除和同期功能性修复重建（股前外侧瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各种游离和带蒂组织瓣）；颌骨放射性骨坏死修复重建；颌面颈部内镜微创手术；血管瘤和脉管畸形综合治疗；颅颌面外伤救治。
范松 2021-02-23阅读量8721