病请描述： 复旦大学附属中山医院消化科，主任医师，教授，张顺财 嗳气（belching）是胃及/或食管中的气体经食管及咽喉，从口腔中溢出。其声长而缓，俗称“打饱嗝”、“饱嗝”。这里必须要与呃逆（打嗝）相鉴别，呃逆是因为膈肌不由自主地收缩（痉挛）,空气被迅速吸进肺内,两条声带之中的裂隙骤然收窄,因而引起奇怪的声响。嗳气是消化道疾病中常见症状，1.可以是某些疾病中的症状之一，如慢性胃炎，功能性消化不良，溃疡病，胃食管返流等，此时嗳气往往不是主要症状，是诸多症状之一，而且较轻。2.也可嗳气作为主要或唯一的症状，往往连续频繁发作，不发作时无任何不适，不伴其它症状及疾病，这种情况通常叫嗳气症（又称非特异性过度嗳气），临床上常见，也属功能性胃十二指肠病，指反复出现令人不适的嗳气，但无过度吞气导致嗳气的证据。此症的气体源于胃内，与一过性下食管括约肌松弛有关。病因不明，与某些动作如按压胸腹部及其他部位等产生心理嗳气暗示有关，一天中往往在某些时间段发作如饭后，睡前。与人讲话交流，游戏，读小说，研究有兴趣事件等主意力集时不发生嗳气。 嗳气症的诊断 1.通过必要的检查排除食管，胃，十二指肠等器质性疾病。 2.每周出现数次反复暖气，至少持续6亇月 3.无吞气症的证据。 治疗 1.一般治疗 ①饮食治疗，主要是调整饮食习惯，提倡进餐时细嚼慢咽，忌生冷，酸甜，太油腻及刺激性食物。减少吸烟饮酒，少食巧克力.咖啡及碳酸饮料等。少食多餐，睡前4小时内不宜进食等有利于嗳气症的缓解。②远动，鼓励参加户外及社交活动，与人多交流，积极户外运动。③心理调整，向患者解释胃内气体过多及过度嗳气对身体并无大碍，分散注意力极为重要、多做一些自己有兴趣的事，放松情绪等可有效减少嗳气。 2.药物治疗 尚无专门针对嗳气症的治疗药物。抗焦虑药物如舒必利，米氮平，奥氮平有一定疗效，可在心理科医生指导下应用。镇静剂对有失眠者有帮助。 3.治疗原发病 功能性消化不良和胃食管反流病可导致嗳气，积极治疗原发病，应用拉唑类药物抑制胃酸，吗丁啉促进胃肠动力，应用益生菌及消化酶有利于减少腹部胀气，有助于症状缓解甚至消失。 4.中医中药治疗 中医认为嗳气分为三种情况，①食滞胃脘证，嗳气伴有酸腐的臭味儿，嗳气的声音闷浊，不连续，伴有胸脘胀闷，不思饮食，大便有酸腐的臭味儿，这种嗳气可用枳实导滞丸，或者是保和丸进行治疗。②肝气犯胃证，嗳气频繁发作，声音响亮，胸闷，两胁隐痛，这种可用柴胡疏肝散，舒肝和胃丸。③脾胃虚弱症，主要表现是嗳气断续，声音低弱，偶泛清水，不思饮食，面色恍白，可用人参健脾丸进行治疗。 5.针灸治疗有时候也有意想不到的疗效
张顺财 2021-01-13阅读量9874
病请描述：1. 问题：作为肺癌患者，疫情期间出现发热症状，该如何处理？ 答：新冠状病毒肺炎的典型症状包括发热、干咳、乏力，严重时可表现为呼吸困难。而中心型肺癌合并有阻塞性肺炎或肺不张的患者 也会出现发热症状，同时上述症状在肺癌化疗期间的药物不良反应中也常见。 肺癌患者如果出现发热症状，一定不要恐慌。建议及时联系自己的主管医生进行问询，如不能证实是肺癌相关发热或是药物不良反应，应根据主管医生的建议及时到家附近的社区卫生服务中心或定点医院的发热门诊进行鉴别排查。 2. 问题：疫情当前，肺癌患者是否还需要去医院就诊、购药呢？ 答：肺癌患者一般免疫防御功能低下，应更注意疫情防护。疫情当前，肺癌患者更要尽量减少外出，注意防寒保暖，减少感冒和流感风险，避免去人群聚集地。 疫情期间，服用靶向药物治疗的肺癌患者一定要坚持服药。建议由身体健康的患者家属代为去医院购药。另外，也可以到部分指定或定点药店购买到靶向药物等抗肿瘤药品。此类定点药店在全国主要省份及城市均有设立，其中部分药店是医保定点药店。具体情况建议患者先与主管医生联系，然后同所在城市附近的指定药店联系，咨询购药方式和流程，以及能否使用医保等情况。 疫情期间，非疫情地区的医院都在正常运转，对于已确诊的肺癌患者，外科手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等都正常开展。各个医疗机构都采取了疫情防控措施。 3. 问题：疫情期间，肺癌患者就诊需要注意哪些问题？ 答：就诊前，肺癌患者一定要做好网上预约工作，建议先和主管医生联系好，减少等待时间，保证去医院当天可以顺利安排就诊和诊疗。 出门前，患者要在家先测量好体温，乘坐交通工具和在医院就诊过程中要全程佩戴医用合格口罩。在医院就诊过程中要同医护人员保持一定距离（最好2米距离左右）。同时应注意尽可能减少家属陪同，避免出现交叉感染。 就诊途中，尽量选择私家车或出租车出行，乘坐公共交通工具时要注意防护措施，触摸公交车扶手后，避免揉触眼睛，避免接触口鼻眼等黏膜器官。若患者年纪较大，最好有一个健康家属陪同就诊。 就诊后，请减少途经地点的逗留，尽早回家并进行洗手消毒和衣物处理。 4. 问题：疫情期间，戴口罩让我呼吸不畅，这会不会加重病情的进展？ 答： 疫情期间佩戴口罩是必要的，但不一定要佩戴N95医用口罩，N95口罩在一定程度上会影响呼吸顺畅。患者可以选择佩戴一次性医用外科口罩，只要正确选择和正确佩戴口罩，并不会造成肺癌病情进展或影响治疗。为避免被病毒感染，肺癌患者要尽量减少外出，减少不必要的出行，避免到封闭、空气不流通的公共场所和人流集中的地方。确实需要外出的，尤其是到公共场所或人流密集的地方请务必全过程佩戴口罩。在家时无需佩戴口罩，但要注意每天定时开窗通风，保持室内空气流通；注意保持厨房和卫生间清洁。外出时注意防寒保暖，避免感冒。 5. 问题：受疫情影响，每天的外出运动不得已取消了，肺癌患者居家治疗有哪些饮食运动建议？ 答：这次新冠病毒疫情期，也是流感多发冬季。肺癌患者的晨练和户外活动肯定会受到影响。建议患者改为居家健身，最大程度地提高自己的免疫力。在饮食方面要遵循“低脂肪、少量优质蛋白质和高碳水化合物”的总体原则，建议清淡饮食，多吃青菜水果，摄入优质蛋白低脂肪的食物，常见食物比如有鱼、虾、鹌鹑蛋、木耳及各种豆制品等，提高抵抗流感、病毒的机体免疫力。另外，没有糖尿病的肺癌患者也可以吃蜂蜜、马铃薯等含糖较多的食物以补充热量。进补要适当，避免吃太多油腻食品。 疫情期间，建议患者根据个人情况在家因地制宜地做一些居家有氧健康活动，比如健肺操、保健操和广播体操之类的，每天进行10-20分钟。运动量的大小可以根据自己的实际情况很好地把握，注意不要让自己感到太疲劳。 疫情期间，家有癌症患者的家庭，还要做好外带物品的清洁消毒和通风工作，勤洗手，及时清洗衣物，保证空气的正常流通，因为肺癌病人对病毒的抵抗力偏弱，要尽量避免家属出现受寒感冒。 6. 问题：面对新冠病毒，肿瘤患者如何做好心理防护？ 答：面临恶性肿瘤和新型冠状病毒的双重威胁，肺癌患者难免会产生紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，这些不良情绪不仅会影响患者的免疫系统，也会让患者过度恐慌、过度防护不利于病情恢复的行为。此时做好心理防护、心理咨询或心理治疗就显得尤为重要。 有效的心理防护需要我们科学筛选大量的网络信息，减少负能量信息的接受，学会判断信息的可靠性，不要盲目听信谣言，减少对疫情信息的过度关注，减少伪科学信息对自己的行为误导；维持规律的生活作息。疫情期间，虽然活动范围受到限制，我们仍要坦然面对疫情，积极地看待生活，尽可能维持原有的健康生活规律是应对焦虑恐慌的良药；科学调适心理，摆脱负面情绪，可以通过电话、互联网多与家人、朋友、病友交流，相互鼓励、沟通感情，加强相互支持。 7. 问题：疫情当前，肺癌患者家属有哪些注意事项？ 答：一方面，要时刻关注患者的病情变化，每日测量患者体温，询问患者有无不良反应等症状，做好患者病情的监测工作，以及患者有无不良反应的出现。疫情期间，家属要保持与主管医生的顺畅沟通，若患者出现发热或药物不良反应等病情变化，应及时与主管医生进行沟通寻找解决方案。 另一方面，要做好居家新冠病毒防护工作。要做好餐具、门把手、钥匙等日常生活物品和外带物品的消毒处理工作，保持新鲜的空气流通的同时特别要提醒患者注意保暖，避免着凉。 最重要的一点，要做好自己和患者的双重防护工作，尽量不要出门，出门务必带口罩，回家后要洗手，确保自己和家属都不要被新型冠状病毒感染。 审稿专家 支修益，中国胸外科肺癌联盟主席，中国抗癌协会科普部部长，首都医科大学肺癌诊疗中心主任
微医药 2020-02-11阅读量8387