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病请描述：清晨醒来，看到自己的下面“硬起来”，像闹钟一样准时，这种现象被称为“晨勃”，是大自然赋予男性的一种特殊力量。 一些男人都会心中窃喜，认为这是性能力强的表现。相反，但是如果它某天悄然离去，这意味着你可能要“萎”掉，可能又会担心自己“不行了”。 那么，对男人来说，晨勃究竟意味着什么？晨勃是判断性能力的标准吗？今天果果给大家讲讲这事。 每个正常男性在夜间睡眠时，都会有2到6次的自主勃起，持续时间通常为30～50分钟，这是人在睡眠的状态下的一种自然生理反应。 晨勃虽然是年轻活力的象征，但一大早尿急却令人困扰。 若是照平常那样站着尿，绝对会第一时间射歪尿在墙上、地上、脸盆里；坐着尿的话，又得注意邦邦硬的小弟弟会不会突然弹起，或是直接触到马桶内壁……更有甚者，不小心意淫一下，还一直硬着，此时有尿急，真是“屋漏偏逢连夜雨”。 一、晨勃是什么 男性在清晨4-7点阴茎在无意识自然勃起，不受情景、动作、思维的控制所自然勃起。晨勃是性功能正常及强弱重要表现或指标之一。 正常男子的丁丁，除了在性刺激和某种外界刺激下会勃起外，通常处于松弛状态。但是有时内脏器官的反射作用也会导致阴茎勃起。最明显的是早晨清醒前时常会出现勃起，医学上称之为清晨勃起。 二、决定晨勃的因素有哪些 由于男性身体每天的状态不同，晨勃也不尽一致，单凭有没有晨勃，不能判断性功能的好坏，但晨勃可以视为男人身体健康的晴雨表。 至于晨勃为什么会消失，医生也提到说，可能和以下原因有关： 1、年龄因素：在正常情况下年龄对“晨勃“起决定性因素。从性成熟开始，年龄越轻“晨勃“次数就越频繁，持续时间也越长；随着年龄的增长，“晨勃”也逐渐的减弱或衰退。 2、疾病因素：很多疾病会影响性功能及“晨勃”，如高血压、冠心病、白血病、结核病、恶性肿瘤、糖尿病、腰间盘突出症、性病等。 3、药物因素：抗肿瘤药物、抗高血压药物、治疗糖尿病的药物、抗酸药物、镇静药物等都会影响到“晨勃”。 三、多久晨勃一次算正常？ 要聊晨勃，先了解一个概念——夜间勃起。 正常人的睡眠，总是处于快速动眼睡眠期和非快速动眼睡眠期的交替中。 在此期间，阴茎也悄悄经历着勃起—疲软—再勃起—再疲软的生理过程，即阴茎夜间勃起。 一般来说，男性每晚都会有2~6次、每次20~40分钟的勃起，总共勃起平均可达2.5小时。 四、次数变少，说明身体出问题了？ 首先，除了年龄增长、雄激素下降以外，熬夜、睡眠质量差、工作压力大引起的精神和身体疲劳、吸烟、喝酒、久坐、暴饮暴食、过度手 淫、过度紧张和焦虑等不良习惯，都会使晨勃次数减少，甚至消失。 所以亲亲，当你的晨勃次数减少时，这边建议你先扪心自问一下，是不是自己的“锅”呢~ 不过，话说回来，身患某些慢性病（如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等），以及正在服用某些药物（如抗肿瘤、抗高血压、抑酸和镇静药等）的人群，也会出现晨勃减少的情况。 因此，大家的担心也并非毫无道理。 而且晨勃减少，确实也可能是身体出了某些问题的预警信号，比如血管硬化了。其原因很好理解——阴茎勃起是因为海绵体内充血，实际上就是动脉扩张造成的。 海绵体就像一个气球，若气球有弹性，一吹气它就能胀起来；若缺乏弹性，则吹气也胀不起来。所以，晨勃次数变少是能反映人的血管状况的。 但是，总的来说，单凭晨勃的多寡，并不能直接判断男性的身体健康状况。 所以，偶尔晨勃没按时出现，大家可以先自省是否存在一些不良的生活习惯，或是正在服用哪些会影响勃起的药物，再考虑是不是身体出了问题。 五、晨勃变少是阳痿了吗？ 这个问题，实在是戳中了太多男性的软肋，因此，小编在这着重解释一下！ 的确，晨勃状况可以作为观察男子精力和健康状况的参考指标之一，但是并不能单凭这一点来判断男子性功能的好坏。 它只是医生在鉴别、诊断性功能变化时的一个参考，但那完全是限定病态情况时而做的，正常男性不应盲目以此来识别好坏。 有些男性一旦晨勃次数减少、松弛或暂停，便担心自己是不是阳痿（专业上称为“勃起功能障碍”）了。 可问题是，他们越是担心自己阳痿，晨勃现象就越少，自此形成了一种可怕的恶性循环，即心理上的不安，影响生理上的不健全，进而诱发心理上的不安，如此往复，越来越坏。 对于这种情况，急需的是尽快求医诊治，而不是忧心忡忡却毫不作为。 至于晨勃变少会不会影响性福，一般来说是不会的。 因为生活中大部分男性虽然晨勃次数变少，但是勃起硬度并未受到影响，这同样能保证性生活满意度，而且这才是衡量性功能的金标准。 同样，晨勃次数越多，也不意味着性能力越强，望周知。 所以还是那句老话，晨勃偶尔减少，问题不大。 不过，需要提醒大家的是，如果连续出现2~3个月晨勃不明显的话，就要去正规医院检查了。
李建辉 2024-04-25阅读量2
病请描述：为什么感觉周围人群查出肺结节的比例远高于以往？ 肺结节真实发生率在数十年内应该变化不大，我们感觉近年来肺结节明显增多，其主要原因是人民群众健康体检意识的提高和我国CT检查设备的普及应用，也就说现阶段利用CT进行胸部体检的人群数量和频次明显提高，同时CT技术、图像清晰度和医生整体读片水平也有普遍提升，这些因素导致更多的肺结节被发现，此外人工智能技术参与读片也进一步提升了检出肺结节的敏感性。 胸部CT发现肺结节，为什么很多时候医生不给出良恶性确定性诊断？ 对于比较大的肺结节（如直径超过15mm），医生可以比较清楚的观察到结节内部结构和边缘特征，这时对其良恶性判断就有很大把握。而目前我国高端CT胸部检查普及性较高，小至3mm的结节都可以被发现，此类体检发现的较小结节（直径小于10mm）形态和结构均没有特点，仅依靠单次胸部CT给出确定性诊断往往比较困难，武断给出结论也不准确，很可能导致不必要的手术和心理负担。根据国内外先进经验，对于单次CT不能确定诊断的肺结节，最合理的处理方式是间隔一定时间再做CT，进行对比观察和分析。间隔时间需由医生依据结节大小确定，怀疑恶性可能性较大的结节间隔时间需相应缩短，一般第一次复查间隔时间为3-12个月不等，然后根据复查结果确定下一步复查时间或处理方式。 往年胸部CT没有肺结节，今年查出了肺结节是新长出来的么，是否多为恶性？ 有可能是新发结节，也有可能以前就存在。我们所看到CT图像层与层之间存在间隔，如果结节比较小，可能会部分或全部隐藏在层间隔内而不在CT图像上显示，或每次显示的结节切面不一致，这也是每次检查之间，结节大小有轻微差别的原因之一。新出现的结节也不一定全为恶性，像炎症转归灶、肉芽肿、肺霉菌球、支气管内粘液及结核等很多良性病变都是从无到有出现的，如果不能确定，最好的处理方式仍然是复查、看变化。 八成持续存在的磨玻璃密度结节是恶性，都需要手术么？ 在间隔3个月及以上的两次或多次CT上均显示的磨玻璃密度结节（英文简称为GGN），如无缩小，则称之为持续存在的磨玻璃密度结节。研究显示持续存在的磨玻璃密度结节多为恶性相关病变，如早期肺癌、原位癌和癌前病变等，但恶性之间又有很大的不同。很大一部分磨玻璃密度结节，即使是恶性相关病变，也常常表现为惰性生物学行为，几年甚至数十年都不会发生变化，不会对人体造成实质性影响，对于此类结节不需要立即安排手术，尤其是结节比较小的情况下，可以遵照医生意见进行定期复查。部分结节可能在后续复查过程中出现实质性改变（如增大、密度明显增高或边缘开始出现不规则改变等），大量科学研究表明，此时再做手术与首次发现时手术，治疗效果一致，均是安全、可治愈的，不会延误病情；另外大部分结节会保持稳定，可以避免不必要的手术。此外，在复查过程中，肺内邻近区域可能会出现新的可疑恶性结节，则可考虑在单次手术中一并处理，以最小的代价去除有临床意义的恶性结节，最大限度保留肺功能，并为未来可能出现的肺内病变治疗留有余地。 新查出来肺结节，下一步还需要做什么影像学检查？ 医生根据首次CT和临床信息，如判断为良性结节，则可不必做下一步检查；如良恶性难定，则需间隔一定时间之后再进行CT检查；如果高度怀疑恶性，且结节较大（大于20mm），应进行增强CT检查，也可酌情选择PET检查，以观察病灶血供特点及是否存在其他区域病变情况，再确定穿刺、手术或放化疗等下一步诊疗方案。 怎样合理、正确的面对肺结节？ 坚持两心，即不过于担心，也不掉以轻心。现代社会空气污染、生活中吸入的颗粒和粉尘、新冠及其他各种原因造成的肺炎、风湿性疾病等都有可能在我们的肺内形成一些结节或痕迹，目前CT图像极为敏感，3mm及以上的结节都可以检测到，可以负责任的说，有肺结节的民众大有人在，但是由于绝大多数结节是良性或惰性的，即使少数结节为恶性相关病变，其变化趋势也是可控的，如能科学应对，不会对我们的健康产生实质性影响，因此我们不必对CT报告上的肺结节过于担心。另一方面，对于已经发现的肺结节，虽然大部分是良性，我们也不可掉以轻心、放任不管，而应遵循医嘱，定期复查。因为影像学诊断总有一定的漏诊和误诊率，定期复查可将风险降至最低，此外定期CT检查可以及时发现可能新长出来的肺结节。 总之，经过近些年来医学科学的发展，我们对肺结节的生长特点和生物学行为有了很深入的了解，在体检发现了肺结节之后，如能坚持两心，则可从容面对，与之和谐共存。 请输入正文
刘立恒 2024-04-09阅读量65
病请描述：临床上如果影像学提示左上肺可见斑片状高密度影，不一定是肺癌影像，也可能是肺炎或者肺结核。1、肺癌：左肺中央型肺癌如果肿块位于肺门，完全阻塞左上肺支气管可以表现为左上肺不张，会呈现左上肺斑片状高密度影，肺不张区域内密度均一的高密度阴影，无支气管充气征。 2、肺炎：大叶性肺炎可见支气管充气征，这是由于肺炎完全阻塞气道使其不能通气，所以导致肺不张区域内密度均一的高密度阴影。 影像学只是鉴别疾病的一方面，还需要结合患者的症状和其他辅助治疗进行确诊，一般对于左上肺的斑片状高密度影可以先采用抗生素治疗2周以后复查CT。 如果斑片状的高密度影依然没有消除，这时候可以在CT引导下穿刺高密度影，进行病理组织学检查，这样可以确诊肺癌。
张献中 2024-04-08阅读量685
病请描述：随着现代生活水平的提高及体检的普及和精细化，越来越多的肺结节被检出。而对于可疑恶性肺结节，胸腔镜下微创手术已经成为主流治疗手段。 虽然目前肺部手术技术已经发展成熟，创伤小安全性高，术后并发症整体概率较低1。但由于肺的不可再生性，患者难免会对手术有一定的担忧。因此本文将为大家介绍肺部手术以及注意事项。 什么是肺部手术？ 肺部手术常见是指肺部切除手术，是各种肺部疾病如肺癌、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、肺大泡以及其他类型的肺部良性或恶性肿瘤的重要治疗手段。 肺部手术的类型 肺部手术的整体目标可以概括为在保留最大数量的功能性肺组织的前提下进行根治性切除。手术类型可以根据手术的范围、目的和技术进行分类。 根据手术切除范围可以分为： 楔形切除术（Wedge resection）：这是最小范围的肺部切除手术，通常用于切除小的肺部结节。 肺段切除术（Segmental resection）：切除一个或多个肺段，用于治疗局限于特定肺段的疾病以及稍大的无法适用楔形切除术的肺部结节。 肺叶切除术（Lobectomy）：切除范围涵盖整个肺叶，是治疗较大肺部病灶的常用手术。 全肺切除术（Pneumonectomy）：在个别情况下，手术方案可能需要切除整个一侧肺，这种情况通常发生在肺癌晚期或严重肺疾病中。 根据手术技术类型可以分为： 胸腔镜手术：还可进一步细分为多孔胸腔镜及单孔胸腔镜。这是目前主流手术方式，通过在胸腔表面的小洞送入手术器械，将病变进行切除。本质属于微创手术，对患者创伤小、术后恢复较快。 开胸手术：是胸腔镜技术出现前的胸部手术方式，同时也是小部分无法进行胸腔镜手术的患者的备选术式。手术创伤较大，术后恢复期长。 手术可能造成的影响 肺部手术对肺功能的影响肺部手术对肺功能的影响取决于多种因素，包括手术类型、切除的肺组织量、患者术前的肺功能状态及是否存在其他并发症。2-5术前对于患者整体综合评估尤其是手术范围的评估尤为重要6。总体来说包含以下可能的影响： 术后疼痛：术后疼痛为最常见的症状之一，为组织损伤所导致。肋间神经损伤可导致伤口附近感觉麻木。一般在术后3天最为重，可持续3-6个月。 肺功能下降：由于肺部的不可再生性以及术后疼痛，切除肺之后可导致肺功能下降，导致气促咳嗽等症状。但肺部也有代偿能力，术后早期的肺康复训练有助优化心肺功能。 术后恢复和康复策略 术后的恢复和康复是一个多学科的过程，涉及外科医生、呼吸治疗师、理疗师、营养师和心理咨询师等多个专业人员。恢复和康复的主要目标是最小化手术对肺功能的长期影响，提高患者的生活质量。下面是一些关键的康复策略： 戒烟：对于吸烟者而言戒烟是术后恢复的最关键一步和最重要的措施。 疼痛管理：有效的疼痛控制是术后恢复的第一步，它可以帮助患者更早地开始呼吸和体力锻炼。 呼吸训练：通过专业的呼吸训练，如唇闭式呼吸、腹式呼吸等，帮助患者改善呼吸模式，增强呼吸肌肉，提高肺活量。 逐步增加体力活动与有氧锻炼：在医生指导下，患者应逐渐增加体力活动，如行走、轻微的家务活等，远期可根据情况适度进行有氧锻炼如游泳、慢跑等，以增强全身耐力和肺功能。 营养支持：术后期间，患者需要充足的营养来支持身体恢复，包括高蛋白、富含维生素和矿物质的食物。 心理和社会支持：术后恢复不仅是身体上的，还包括心理和情绪的调适。患者可能会因为生活方式的改变、身体形象的改变或对未来的担忧而感到焦虑或抑郁。心理咨询师可以提供重要的支持，帮助患者适应新的生活状态。 长期监测和随访：定期进行肺功能测试和其他相关检查，以监测肺功能的恢复情况和及时发现可能的并发症。 患者教育和自我管理：患者教育是术后康复的一个重要组成部分。医疗专业人员应确保患者及其家属了解术后恢复过程中的关键事项，包括疼痛管理、呼吸训练技巧、日常活动的安排以及如何识别潜在的并发症。患者的积极参与和自我管理是实现良好恢复成果的关键。 结语 虽然肺部手术可能对患者的肺功能造成各种短期和长期的影响，但通过详细谨慎的术前评估、全面的术后康复计划和跨学科的合作，患者可以逐步恢复肺功能，提高生活质量。特别是对于肺部结节较小、术前身体健康情况良好的年轻患者，术后一般都可以在短期内接近甚至完全恢复至术前的肺功能状态。 每位患者的情况都是独一无二的，因此康复计划需要根据个人的具体情况进行定制。与医疗团队保持开放的沟通，积极参与康复活动，对于实现最佳的恢复结果至关重要。 参考文献 1. Cukic V. Reduction of pulmonary function after surgical lung resections of different volume. Med Arch. 2014;68(4):231–235. doi: 10.5455/medarh.2014.68.231-235. 2. Licker MJ, Widikker I, Robert J, et al. Operative mortality and respiratory complications after lung resection for cancer: impact of chronic obstructive pulmonary disease and time trends. Ann Thorac Surg. 2006;81(5):1830–1837. doi: 10.1016/j.athoracsur.2005.11.048. 3. Yasuura Y, Maniwa T, Mori K, et al. Quantitative computed tomography for predicting cardiopulmonary complications after lobectomy for lung cancer in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2019;67(8):697–703. doi: 10.1007/s11748-019-01080-z. 4. Sui TY, Liu A, Jiao WJ, et al. Difference of lung function retention after segmentectomy and lobectomy. Zhongguo Fei Ai Za Zhi. 2019;22(3):178–182. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]隋 天一, 刘 傲, 矫 文捷. 肺段切除术与肺叶切除术术后肺功能保留的差异 中国肺癌杂志 2019;22(3):178–182. doi: 10.3779/j.issn.1009-3419.2019.03.11. 5. Tane S, Nishio W, Nishioka Y, et al. Evaluation of the residual lung function after thoracoscopic segmentectomy compared with lobectomy. Ann Thorac Surg. 2019;108(5):1543–1550. doi: 10.1016/j.athoracsur.2019.05.052. 6. Sebio Garcia R, Yanez Brage MI, Gimenez Moolhuyzen E, et al. Functional and postoperative outcomes after preoperative exercise training in patients with lung cancer: a systematic review and meta-analysis. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2016;23(3):486–497. doi: 10.1093/icvts/ivw152.
张鹏 2024-04-07阅读量98
