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病请描述：随着秋冬季来临，大家穿上了厚厚的长衣长裤，出去户外运动时间也在缩短，同时阳光的紫外线也明显低于夏季了。维生素D缺乏及其带来的佝偻病发生率也在增加，是影响秋冬季生长发育的重要因素。之前就有家长反映，说她孩子一到冬天三个月就基本不长个子。研究缺乏维生素D引发的佝偻病可知，临床上存在以下几个临床特点： 从临床上看，该病主要出现肌肉松弛、骨骼改变以及非特异性精神神经等症状，如果是严重的佝偻病，甚至会对呼吸、循环、消化以及免疫等系统产生一系列影响，负面影响其智力发育。从临床上看其整个发病期可知，包含初期、激期、恢复期和后遗症期等不同时期。 （1）初期 在出生2-3个月阶段婴幼儿易进入发病初期，这阶段出现婴幼儿主要出现夜惊、喜哭、睡眠不安、多汗等精神神经症状，而且出汗多，婴幼儿喜欢摇头摩擦枕头，进而出现一圈枕部秃发。 （2）激期 对于患儿而言，不仅有初期的症状，同时还出现运动机能迟缓、骨骼改变等一系列症状，对于3-6个月的患儿而言，如果手指对患儿的枕骨、顶骨进行按压会感觉颅骨部分会出现内陷，而松手其会随即弹回，在临床上也被称之为乒乓球特征。8-9个月的患儿的头颅会异常，出现“方颅”症状，且前囟晚闭，甚至有一部分患儿到一周半岁以上，其前囟还处于未闭合状态，且肋骨与软肋骨交接地方会膨大，犹如珠子，被称之为肋串珠。同时胸骨也会变形，出现外凸或者内陷状态，胸廓下缘部分还会出现外翻状态；腿部也会出现向内、向外的畸形状态而无法并拢，也就是我们常说的O型腿或者X型腿。也因为肌肉韧带松弛等原因导致其腹部肌肉松弛而膨大，患儿一旦平稳会出现显著的“蛙状腹”特征。而且这部分患儿因为四肢肌无力的原因，所以走路比较晚且容易摔跤。牙齿也出现一定异常，出牙慢、牙齿不整齐，容易出现龋齿。同时患儿也因为大脑皮质功能异常的原因，出现语迟、免疫力等问题。 （3）恢复期 患儿经过一阶段有效治疗之后，临床症状消失，且肌张力得到有效改善，通过X线检查、血液检查可知身体相关数据趋于正常。 （4）后遗症期 3岁以后的患儿，通过治疗不仅可以恢复身体机能，而且没有了临床症状。但是对于重度佝偻病患者而言，不同部位、不同程度的骨骼畸形是无法改变的。 （5）先天性佝偻病 这种疾病的出现与母亲孕期饮食摄入中，维生素D不足以及日常光照时间短等因素有关。且其孕期还存在腰酸、腿部肌肉痉挛等不适症状。幼儿出生之后，在4-8周阶段可见低钙抽搐、前后囟门相连以及颅骨软化等一系列症状，常见采用X线、血液等检查手段确诊该疾病。 （6）青春期佝偻病 其又被称之为晚发型佝偻病，但是因为其症状以及体征不存在特异性，因而没有显著的骨骼体征改变，因而可能因此被漏诊，甚至是误诊。最常见的症状是无力、多汗、X形或者O型腿等体征和症状。最主要的症状是多汗。目前血液25-(OH)D3以及X线骨龄片等检查手段是有效的诊断措施。
关注儿童生长发育健康 2023-11-22阅读量1504
病请描述：真相一 低血糖比高血糖更可怕 不少糖友，非常关注高血糖，因为血糖高了增加并发症风险，殊不知，控糖首先应该关注的是“低血糖”，严重的低血糖抢救需要争分夺秒，否则会导致严重后果，甚至致人死亡。 发生低血糖时，若没有得到及时纠正，机体为了保障重要器官的运转，会分泌更多升糖激素。这类激素可以升高血糖、血压，具有收缩血管的作用，过度用力会导致心脑缺氧，从而可能诱发心肌梗死、脑中风等。 因此，专家说：一次严重的低血糖事件，足以抵消过去几十年努力控糖的成果。 希望每一位糖友都知晓低血糖的相关知识，在防止低血糖发生的前提下，科学降糖。 真相二 低血糖并不是胰岛素的“专利” 不少糖友认为，胰岛素降血糖效果立竿见影，因此，只有打胰岛素的糖友才需要关注低血糖。事实上，无论是口服药还是胰岛素，如果使用不当，都会导致低血糖。 有些时候，低血糖还和其他生活行为相关，不按时进食，或者运动过量，也会导致低血糖发生。 应对低血糖的措施： 1.规律生活：按时吃饭，让饮食升糖和药物作用曲线一致，避免低血糖事件。 2.选择低血糖风险低的药物：不同的药物具有不同的降糖机制，对于发生低血糖风险高的糖友来说，应选择低血糖风险小的药物，比如二甲双胍、a-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP- 4抑制剂、SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，这些药物单独使用时低血糖风险小。 相比来说，磺脲类、格列奈类药物以及胰岛素的低血糖风险相对较高，对于老年糖友来说，如果需要使用磺脲类药物，建议选择格列齐特、格列喹酮，作用相对温和；而对于使用胰岛素的糖友来说，一些复合制剂，低血糖风险有所下降，比如基础胰岛素+GLP-1受体激动剂复合制剂，双胰岛素（同时含有基础胰岛素和速效胰岛素）同时兼顾空腹与餐后血糖，相比来说低血糖发生风险更少。 真相三 出现低血糖时，吃糖不一定管用 有低血糖症状时，需要立刻测血糖，若血糖≤3.9mmol/L，要吃15克糖类食物。（15克糖类食物可以是2-5个葡萄糖片/半杯桔子汁/5-6块水果糖/两大块方糖/一大汤勺蜂蜜/一杯脱脂牛奶（任选其一）） 15分钟后，再次测血糖，如果血糖仍然低，需要继续补充糖类食物。 【温馨提示】1.有时候低血糖时吃糖不管用：α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖等）是通过抑制肠道黏膜上的a-葡萄糖苷酶，来减缓肠道内葡萄糖的吸收速度的，使用这类降糖药的糖友如果出现低血糖，需要喝葡萄糖水或者蜂蜜水，而食用蔗糖或者淀粉类食物纠正血糖的效果不好，因为后面这些食物都需要a-葡萄糖苷酶作用分解后，才可以被机体吸收。2.谨慎低血糖后再次低血糖：采取措施后血糖升上来了，但如果距离下次吃饭时间在1小时以上，建议吃些淀粉或者蛋白质食物。3. 重症低血糖患者要及时送医：出现意识不清、呼之不应、表情淡漠的低血糖者，无法进食，不要强行给糖块，否则可能被误吸入气道中，引起窒息死亡，需要及时送医。 真相四 低血糖并非只有饥饿/心慌/手抖 低血糖的一些典型症状大家都知道，例如心慌、手抖、饥饿感、冒虚汗、面色苍白、头晕眼花、软弱无力等。 但是，低血糖很善变，在日常生活中它常常以一些不典型症状出现，如果不能及时发现，会导致严重后果，因而十分危险：1）精神系统的症状：举止反常、语无伦次，和平时判若两人。2）神经系统的症状：说话含糊不清，活动不灵，甚至出现一侧肢体不能动弹等类似“脑卒中”的症状，四肢抽搐、意识不清等类似“癫痫”的症状，或者晚上噩梦连连、睡不好，白天精神状态欠佳类似“神经衰弱”的症状。 除此之外，更危险的是“无症状性低血糖”，这时糖友发生低血糖却没有任何症状，因此让人防不胜防。 小贴士：一般来说，病程较长的1型糖尿病患者、老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖的患者，或者存在神经病变的糖友容易出现无症状性低血糖。 可能是因为长期高血糖状态及反复的低血糖刺激会损伤自主神经，降低交感神经的敏感性，使机体对低血糖反应的灵敏度下降甚至丧失。 建议糖友不要凭症状感知血糖高低，要定期监测血糖，要在医生的指导下，选择适合自己的降糖药物。不要随意增加降糖药剂量，科学管理糖尿病。 真相五 这些情况需要警惕低血糖 吃得太少、剧烈运动以及用药不当时容易发生低血糖，这是大家都知道。但对糖友而言，除此之外，还需要警惕以下因素导致的低血糖： 1）呕吐、腹泻：呕吐、腹泻可使机体能量（尤其是碳水化合物）摄入减少，从而诱发低血糖。 2）空腹饮酒：酒精会促进胰岛素分泌，如果空腹饮酒则很容易导致低血糖。 3）过量摄入果糖含量高的食物：如荔枝这类果糖含量高的食物，如果真的“日啖三百颗”，可能会导致低血糖。因为大量果糖聚集在血管里面，出现转化酶“供不应求”状态，不能及时将果糖转化为葡萄糖；同时，果糖刺激人体分泌大量胰岛素，使肝脏调低血糖浓度，导致血液内葡萄糖供应不足，从而引发低血糖症状。
俞一飞 2023-11-20阅读量356
病请描述： 苏州哪里治疗癫痫好？癫痫是一种神经系统疾病，它可以在任何年龄发作，给患者带来不适和不便，不少患者到处寻医问药，那么癫痫是怎么回事，是什么原因引起的呢，让我们先来了解一下吧。 中医对癫痫的认识 癫痫属于中医学的“痫病”范畴，又称“痫症”、“癫痫”、“羊角风”，主要表现为不同程度的精神失常，严重者一发作就会猝然昏倒，不醒人事，口吐涎沫，四肢抽搐，发作过后又和正常人无异。 中医认为癫痫是由于七情内伤，多因恼怒郁愤不解、肝失疏泄、胆气不平、心胆失调、心神扰乱而发病，或肝郁不解、气郁痰结、阻塞心窍而发病。或者饮食不节，喜食肥甘厚味、辛辣刺激食物，导致脾胃运化失调，体内聚湿生痰、痰浊内生，阻痹神明。或者先天不足，胎儿在母腹中禀赋异常、脏气不平，导致出生后遭遇情志刺激，则气机逆乱、阴阳失调、神机失常而发病。 中医治疗癫痫的优势 中医治疗癫痫，讲究辨证论治，这也是中医治疗的关键，中医用药需先辨证，即根据症状表现，结合脏腑辨证确定癫痫病的病位，中医通过调节癫痫患者大脑生化物质的异常，调节神经、内分泌、免疫系统功能，起到治疗的作用。而且中药作用比较温和，在治疗癫痫的同时，中药对人体的危害也要远低于西药。 自我介绍： 苏州哪里治疗癫痫好？本人郭福新，是上海市中医医院中医副主任医师，苏州国医堂特需专家。曾在山东医科大学附属医院工作，在中国中医科学院附属西苑医院进修。国内第1批名老中医传承人之一，全国中西医结合学术委员会委员，中医望闻问切 “四诊”研究专业委员会秘书，全国“养生与康复”医学专业委员会委员，齐鲁名医陈克忠弟子。 坐诊时间： 每周“周一上午、周一下午、周三上午、周三下午，在上海市中医药大学附属市中医医院石门路特需门诊坐诊;周二上午 、周六上午，在上海市中医药大学附属市中医院专家门诊坐诊;周四上午，在苏州国医堂名医工作室（园区店）坐诊，周四下午，在苏州国医堂名医工作室（相城店）坐诊，周五上午，在苏州国医堂名医工作室（新区店）坐诊，周五下午，在苏州国医堂名医工作室（吴中店）坐诊，患者还可通过视频看诊，请大家在微医健康平台提前预约挂号。
老中医郭福新 2023-10-20阅读量94
病请描述：疱疹性咽峡炎，是一种儿童常见的传染性疾病，尤其在夏季高发。临床上我们提起疱疹性咽峡炎，常常与另外一种儿童常见传染病——手足口病分不开。很多家长搞不清楚这两种病是一回事吗？ 疱疹性咽峡炎和手足口有关吗？ 两者都是肠道病毒引起的急性传染病，引起疱疹性咽峡炎的病毒主要是柯萨奇病毒A组（1～10、12、16、22型），其中A16也是手足口病的主要元凶，另外手足口病的主要病毒还有EV71，手足口病疫苗也是主要是防EV71病毒。 如何进行传染的？主要通过呼吸道、消化道和密切接触传播。如果潜伏期的孩子口腔疱疹长起来后会嘴疼流口水，孩子用手摸嘴周口水，然后再去碰玩具、书等，另外一个小朋友再接触这些物品，就有可能被传染。传染源是患儿或处于潜伏期的儿童。 高发年龄和高发季节？ 发病以5岁以下儿童为主，尤其是3岁以下。 🔅四季均可发病，但每年6~9月份为发病高峰。 🔅潜伏期是2~10天，平均3~5天。 疱疹性咽峡炎表现为发热，急性发热，甚至高热可达40℃以上，在口腔的位置即咽峡部也就是软腭、扁桃体、悬雍垂的位置出现疱疹；手足口病也会有发热，在手、足、臀部会出现典型皮疹表现，大部分手足口病也会有口腔疱疹表现，皮疹特点是不痛、不痒、不结痂、不结疤。如何识别重症？多见于3岁以下孩子 🔅表现为持续发热不退，频繁发惊，抽搐 🔅气急、气促及呼吸困难 🔅精神差，烦躁，嗜睡 🔅频繁呕吐、腹泻 🔅四肢末梢发花等 有以上任何一种表现者家长要及时带孩子去医院就医。饮食上应注意什么？🔅一定要保证液体的摄入量，可以给孩子吃一些流食如粥、烂面条、奶等。 🔅1岁以上的孩子可以在粥里加点糖，在面条里加点盐补充一定的能量。 🔅平时我们不推荐给孩子喝果汁，但是为了保证液体量和有一定的能量，可以给孩子喝鲜榨果汁兑水。 🔅吃完东西一定要让孩子漱口。不要让孩子吃刺激性食物以及温度太高的食物。 如何预防？
金欣 2023-09-22阅读量581