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病请描述： 李先生自从2000年查出糖尿病至今已经22年了，血糖一直控制得不错，除了加强锻炼以外平时饮食上也非常注意，但是到了2008年双脚出现针刺感，2011年脚趾开始疼痛、发凉，疼痛难忍的时候就用手不停的揉搓，试图缓解疼痛。到了2013年双脚的脚底出现了异物感，脚底像包裹着塑料布似的，感觉双脚已经不是自己的。就这样继续发展到2017年，双脚和小腿出现了烧灼感，并伴有电击感，到了夜间疼痛加重，总是在睡梦中被疼醒，再后来严重到根本无法入睡，非常痛苦。 患病的这些年，李先生尝试了多种治疗方式，吃了多种口服药都没有效果，病情不但没有得到缓解反而逐渐的加重，病痛的折磨使李先生非常焦虑。经过家人的多方打听，得知北京中日友好医院神经外科的张黎主任是治疗这方面疾病的专家，于是带着李先生慕名来到北京寻求医治。 经过张黎主任的一系列检查后，确诊李先生罹患了糖尿病周围神经病变，是糖尿病最常见的并发症之一，可以进行周围神经显微减压手术治疗。手术不但可以改善症状，还可以预防神经性溃疡和截肢。李先生当即决定住院手术治疗。 张黎主任为其制定了双下肢的手术方案，周围神经病变经典的三联术式，分别在脚背、内踝和膝盖的外侧进行周围神经松解解除神经受压，两条腿同时进行，一次麻醉。手术非常顺利。 手术很成功，术后的第三天，李先生就可以下床活动，脚趾的疼痛消失了，再也不用担心睡觉时被疼醒了，脚部温暖不发凉了。脚底的异物感没有了，不再有包裹塑料布的感觉。脚背、小腿的烧灼感也消失了，李先生对手术的整体效果非常满意。特别感谢张主任解除了困扰他多年的病痛，感谢张主任团队医护在住院期间的悉心照顾，同时也呼吁广大糖友，一旦出现糖尿病并发症周围神经病变，应积极的尽早的进行糖尿病周围神经显微减压手术治疗。
张黎 2022-11-23阅读量1750
病请描述：冬天，是疼痛的高发期啊。上周，我约了老朋友一起吃饭，临近饭点，他却打电话说脚后跟痛，要在家休息。我问他有去医院做检查吗？他说，没查出任何毛病，就是疼。当时，我也没心思约饭了，问了他几个问题。图片我说：“脚后跟有没有红肿？检查有没有发现骨刺？”老朋友说，看起来没发现红肿，检查也没出现骨刺。接着，我又问他两个问题：“眼圈浮肿发黑么？再照照镜子，看看舌苔是不是淡白？同时还有怕冷的症状？”他连连称是，还说：“不止这个。我的腰、膝盖很容易酸软，不知怎么的，突然使不上力。哦，对了，脚后跟痛是经常发作的。有时，站久、坐久，或者运动一段时间，就疼得厉害！”图片他说完，我就有谱了。你这应该是肾经气虚导致的足后跟疼痛。这样吧，我推荐你用3个方法，如果你能坚持下来，脚后跟会很舒服。一周后，老朋友告诉我，用过这些方法，他感觉好多了，以后还会坚持调理，直到症状不再复发。图片能用自己学到的知识帮助身边人，杏林君也很高兴。下面就来跟大家讲讲如何调理，朋友们可以分享到朋友圈让更多人受益哦~下面我们就来了解下“脚后跟和肾的关系”。知道原理，再去实践，我们才能真正学好、学会一个知识。自己有底气，别人也信服~图片脚后跟和肾，关系非浅肾有什么用？主藏精，主骨生髓。如果骨头疼，不用怀疑，基本和肾脱不开关系。另外，从经络循行路线来看，肾经是经过足跟的。所以，当肾的精气亏损，它就没力气顺着经络往上走，集体停滞在足跟。这样一来，脚后跟发疼，也没什么好奇怪的。图片不止有肾经，脚后跟也是奇经八脉里阴跷脉、阳跷脉的发力点。正常情况下，有这么多经脉傍身， 脚后跟应该很有力量，你翘起脚尖转圈都没问题。然而，肾经气虚的朋友，脚后跟都比较虚弱，没法受力，自然容易疼痛。讲了这么多，你有明白一些吗？我这里有做总结，希望能帮你理解得更清晰。1、肾主骨髓，肾经又经过脚后跟。因此，脚后跟疼痛，是肾功能出现问题。2、脚后跟也是阴跷脉、阳跷脉的发力点，正常情况下，应该健康有力。但如果是肾经气虚，肾气不足，脚后跟迟早要疼。所以，脚后跟疼痛，大概率属于肾虚，而且是肾经气虚。它引起的足跟痛，一般还有以下4个明显特征：1、以单足或双足足跟痛为主要症状2、外表不红不肿 3、常发作于长时间站立、行走之后4、伴有腰痛、怕冷、精神萎靡不振、眩晕等其它肾虚症状看看你有没有类似的情况？没有的话，自然再好不过，你只需看看下面3个方法，提前做预防；有类似情况的朋友，可一定要好好读之后的内容，这对你调理病症大有帮助！图片足跟疼痛，记住这三步第一步：按压肚脐周围，通肾经这属于道家养生方法，你每天不定期做一做，可以打通肾经。肾经通，之后无论是补、是泻，效果都会好许多。先找一个安静的地方，平躺，取与肚脐左右相隔1厘米的地方，按压，直到你没法再往下为止。停留30秒，放开，重复这个按压动作，做到10次以上。图片期间，你可能会感觉到酸胀，有痛感。这是正常的，你不需要担心，坚持做满10下，你会发现：自己的脚正一点点变热。这说明，肾经通了，温养足跟。但是，要注意：孕妇不可按，月经期间也不能按。图片第二步：艾灸4穴，温补肾脏在肾经得以打通的基础上，我们再利用艾火温通经络、补虚助阳、散寒止痛的作用，针对性的选穴进行艾灸，就能很好的调理足跟痛。图片那么，我们应该艾灸哪几个穴位呢？它们分别是：阿是穴（即疼痛处）、昆仑穴、太溪穴、涌泉穴。每个穴位艾灸15分钟左右，即可。《备急千金要方》指出：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快成。”痛处，即云阿是，灸刺皆验，故曰阿是穴。足跟疼痛取阿是穴灸之，有直达病所之功。图片昆仑穴位于足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。古文献有记载：“踝跟骨痛灸昆仑。”即此穴是调理脚踝、脚跟部位疼痛的的效穴。找昆仑穴并不难，首先找到小腿外侧下端的最高骨，这个地方的学名为外踝尖，做好标记，再在脚腕后找到一条大筋，其名为跟腱。在外踝尖和跟腱中间的凹陷处，就是昆仑穴。图片▲昆仑取穴视频，找不到穴位可以看看哟~太溪穴是肾经的原穴，是汇聚肾经元气的溪流，经常艾灸太溪穴可以使人肾精充足、精神充沛、腰膝壮实、行走有力。太溪穴在脚的内踝与跟腱之间的凹陷处。，时长00:30▲太溪取穴视频，找不到穴位可以看看哟~涌泉穴是补肾壮阳的要穴，灸之具有强筋壮骨的作用。《内经》中记载：“肾出于涌泉，涌泉者足心也。”意思是说，肾经之气犹如源泉之水，来源于足下，涌出灌溉周身四肢各处。涌泉穴位于足底部，蜷足时足前部凹陷处。图片▲涌泉穴取穴视频，找不到穴位可以看看哟~通过艾灸，一方面可以通经活络，另一方面可以为足部补足气血，还能调理肾虚症状。当足部气血充足、经络通畅、肾虚症状得到改善，足跟痛自然可以被缓解。图片在艾灸调理期间，足跟疼痛的患者还要注意：1.避免长时间站立和行走，选择舒适的鞋子，少穿薄底布鞋和高跟鞋；2.常泡脚来改善足部气血循环，缓解足跟痛。还可以在水里加点艾叶或者陈醋，泡的时间要超过10分钟；3.每天晨起用手扳脚趾来抻抻足底的筋，或经常做脚底蹬踏动作，能增强跖腱膜的张力，加强其抗劳损的能力。图片第三步：善吃黑色食物，巩固温补效果黑色独入肾经，食用黑色食品能益肾强肾，结合上面提到的两种外治法，可真正做到从内到外调理足跟疼痛。常见的黑色食物有哪些呢？黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳、黑枣等等，这些东西适当多吃一些，对补肾强筋大有帮助。图片可别看它们黑不溜秋的，一点也不起眼，把它们吃好，你能帮自己调理好多年老毛病！大冬天，该怎么调理足跟疼痛？以下总结请收好~1、双手按压肚脐两边，做满10次，可打通肾经。2、分别艾灸阿是穴、昆仑穴、太溪穴和涌泉穴，每个穴位各灸10分钟，可以温补肾脏。3、平日多留意黑色食物，多吃黑木耳、黑豆、黑芝麻等食品，与按压、艾灸相互配合，可内外兼调，从根上解决脚后跟疼痛。这些方法，表面是调理足跟疼痛，实际却在温补肾脏！不管你脚后跟疼不疼，把这些方法用起来，都能养护好两颗肾，防治很多因肾经气虚产生的病症，比如：黑眼圈、易脱发、夜尿多、下肢浮肿等等。
郑君芙 2021-12-03阅读量9251
病请描述：不论你是徒步党，登山族还是跑步人你们都要面临同一个困扰那就是：膝盖痛但是幸运的是这个难题虽然难以避免但却不是难以解决今天就教大家如何认识你的膝盖，如何预防膝盖损伤以及膝盖损伤后如何恢复为何膝关节容易受伤？膝关节之所以受伤，和两个方面的因素有关。 1、膝关节的结构 膝关节是一个复合性关节，包含了胫股关节和髌股关节，同时，还有多束韧带（如前十字韧带、后十字韧带、内外两侧韧带等等），起到稳定膝关节的作用。（最基本的膝关节解析图，真实的结构更为复杂）髌骨：髌骨的上方连接着人体最强大的肌肉：股四头肌，下方连接着胫骨前侧，由肌肉收缩直接带动膝关节的屈伸。PS：战国时期的孙膑受到刖（yuè）刑就是切除髌骨，使膝关节再也无法伸直。韧带：除了骨头，膝关节的稳定和运动，主要还依赖于四条强劲的肌纤维韧带：维持前后屈伸运动的交叉韧带，以及保持膝关节左右稳固的副韧带！（膝关节半月板活动示意图）半月板：半月板可以缓冲吸收人体运动时带来的震荡（如上图），它主要由关节软骨组成，你可以把它理解成一块小软垫子，不过这块垫子绝大部分为无血液区，所以损伤后，比较难自愈修复。关节软骨：大腿的股骨头和小腿的胫骨头，他们边缘的也都有关节软骨，就是那层表面透明光滑、呈浅黄色的软骨，最重要的是，它也是用于缓冲骨头在走、跳及其它运动时的震动和冲击，保护骨头避免磨损，缓解关节的压力，一般来说，软骨越厚，关节寿命越长。2、膝关节的运动方式膝关节左右并不对称；如果你坐在椅子上，可以去观察伸展小腿时，膝关节的运动方式。你会发现，一个简单的小腿伸展，就有膝关节的伸展和屈曲，同时还有细微的旋转。也就是说，膝关节的主要运动是在矢状面进行的运动。由于天生就是滑车关节，它只能前后屈伸，无法旋转，更无法向左右两侧屈伸，但作为一个只能前后前后前前后的关节，它却经常要承担我们跑、跳、蹬、拧、转等来自各个方向的压力，也就难怪它很容易受伤了！经常高强度的运动是一方面，对关节软骨形成一定磨损，日积月累就会影响到关节灵活性，进而导致关节面磨损过度。（体重基数大，对关节的压力很比较大！）在运动中，比如为了练习股四头肌及下肢其他肌肉群时，我们通常会选择做大负荷的深蹲动作，无论是动力性还是静力性的深蹲能促进下肢肌肉的线条明显度，增加肌肉力量。然而，较大的负荷量也让膝关节在下蹲过程承受了巨大的压力，增加了膝关节韧带、髌骨、半月板等摩擦。当超过了膝关节所能承受的负荷时，就会出现病变，长此以往必将损坏膝关节生理机能。膝关节的常见慢性损伤膝关节出现的损伤最常见的是慢性的，包括膝关节骨性关节炎、前十字韧带损伤、髌股关节疼痛综合征和髂胫束综合征等。骨关节炎关节炎症，常见于中老年人居多，一般也是由于骨关节的超负荷磨损，引起的骨质增生、关节间隙变窄。由于被过度使用，关节软骨或半月板，被磨的又薄又粗糙，不够光滑的情况下，还极有可能出现裂痕，导致发炎，并且可能会有关节活动的擦声，以及伴随一侧疼痛的症状。十字韧带损伤（前后交叉韧带）这个可能是大部分运动、跑步爱好者以及运动员的伤痛，交叉韧带不同程度的拉伤，甚至撕裂，即便在恢复过后，也会给往后的运动或生活带来不便。髌股关节疼痛综合征髌股关节疼痛综合征 ，也叫髌腱炎或膝前疼痛，疼痛常出现在髌骨周围，其中最常见的是出现在髌骨下方。导致髌股关节疼痛综合征的原因主要是膝关节稳定性不足，在进行运动时，髌骨的运动轨迹被改变，造成疼痛。改善的措施除了增加肌肉力量和柔韧性之外，还需要增加肌肉神经控制能力的训练，建立和习惯正确的动作模式。髂胫束综合征髂胫束位于大腿外侧，起点在阔筋膜张肌，止点在胫骨外侧髁；髂胫束综合征的表现往往是膝关节外侧疼痛，其原因主要是髋外展肌群薄弱和骨盆在额状面稳定性不足，导致阔筋膜张肌过度激活，参与到骨盆稳定中，从而使得髂胫束过度紧张，膝关节外侧受力增加。髂胫束综合征比较常见的是出现在经常跑步的人群中，放松髂胫束、训练髋外展肌群可以有效缓解这种症状。半月板损伤首先划重点的是：半月板的损伤几乎不可逆，什么意思呢？就是它不像肌肉韧带一样，可以慢慢愈合，由于半月板是一块血液循环很少的软骨组织，所以它的损伤，可以说伤一点就少一点，无法痊愈。半月板的损伤，分为两种，慢性的磨损，或急性的撕裂挤压，受伤也是常见于膝盖的快速扭转、在压力的挤压下，半月板被磨损发炎或者重则撕裂，是较为常见的膝盖损伤问题。教你一招，养护膝盖不管您现在有没有膝盖不舒服的情况，这个运动都会适合您，因为这个运动：不需要外出，不需要器械，不损伤膝盖，还能锻炼到膝盖，推荐用这个方法来锻炼膝盖哦！方法：找一把可以靠背的椅子，臀部往后坐，靠着椅背。双手放在椅子背后，背部垫靠垫。大腿下垫一条浴巾，也可以将几条浴巾和毛巾捆绑在一起，只要够厚、捆得扎实就可以，目的是要将膝盖垫高。坐姿端正，腰背挺直，两脚垂放，一前一后地自然晃动。不需太大幅度摆动，轻轻松松地晃啊晃就可以了！这一招看似十分简易，对强化膝盖却非常有帮助。举个例子，如果每天可以晃到4000下，运动效果会比跑步更厉害！膝盖有旧伤或脚痛的人，可以用健康的脚去带动痛的那只脚，健康的脚托着痛的脚同时前后来回自然晃动，这么做相当于复健，可以让膝盖渐渐恢复健康。膝盖是一次性的损耗品，必须得保护好，省着用；只有不断加强膝关节的力量练习，才能保证在参与户外活动时候膝关节少受伤害~
汪方 2021-04-16阅读量9665
病请描述：在门诊，约1/4的患者以运动后膝盖前方痛为主诉来就诊。通过询问病史和查体后，通常会给这些患者下“髌股关节疼痛综合征”的诊断，那么髌股关节究竟是什么意思呢？髌股关节疼痛综合征究竟是什么意思呢？复旦大学附属华山医院运动医学科万方首先让我们复习一下膝关节的解剖：膝关节是人体最大、最复杂的关节之一。 它是由股骨（大腿骨）远端，胫骨（小腿骨）近端，和髌骨（膝盖骨）构成。股骨、胫骨之间由许多韧带和肌腱相连。膝关节有四根最重要韧带，分别为内、外侧副韧带和前、后交叉韧带，就像坚固的绳索一样维持膝关节的稳定。伸膝装置是什么？我们知道，肌肉通过肌腱（俗称：筋）和骨骼相连。在膝关节，股四头肌腱将大腿前方的股四头肌连接到髌骨上端。 部分股四头肌腱的分支称为髌骨支持带，与胫骨相连，起到稳定髌骨的作用。髌骨下端连接着髌腱，髌腱连接着胫骨结节。股四头肌-股四头肌腱-髌骨-髌腱-胫骨结节组成了伸膝装置，伸膝装置在人类平日活动和运动时起到至关重要的作用。膝关节中还有几种结构使屈、伸膝运动更加轻松。 例如，髌骨搁置在在股骨上的顶部的槽称为滑车。 当你屈伸膝关节时，髌骨在滑车槽里来回移动。髌骨里面、滑车表面覆盖着关节软骨，摩擦系数极小。关节软骨间摩擦丝般顺滑，几乎没有摩擦力。此外滑膜也很有助于伸膝运动，滑膜是覆盖关节表面的薄薄的软组织，可分泌滑液，润滑软骨。 此外，在髌骨下方有一块脂肪垫（Hoffa 脂肪垫），起到减震的作用。几乎所有用到下肢的运动都会包含伸膝运动，这样，伸膝装置非常容易过度使用。该装置的各个组成部分都有可能出问题，发生损伤，例如：股四头肌撕裂、股四头肌腱炎、髌骨软骨损伤、髌骨脱位、髌腱炎、胫骨结节骨软骨炎等等。髌股关节疼痛综合征是什么意思呢？髌股关节疼痛综合征这个名词用来描述在膝关节前方、髌骨周围疼痛的广义术语。 它有时被称为“跑步者膝”或“跳跃者膝”，因为它在参加运动的人群中（尤其是女性和年轻人）很常见，尤其是那些跑跳、攀登较多的运动。例如：跑步、跳跃、登山、攀岩、各种球类运动等。不过髌骨股关节疼痛综合征也可能发生在不运动的人群身上。它引起的关节疼痛和僵硬会使爬楼梯、下跪和进行其他日常活动变得困难。常见于中老年人群，影像学可发现髌股关节显著退化，我们将其称之为髌股关节炎。髌股关节疼痛综合征的病因有哪些？髌股关节疼痛综合征最主要的病因包括：髌股的对位对线不良、剧烈运动或训练造成的过度使用。· 过度使用：在许多情况下，髌股关节疼痛综合征是由于跑步、升蹲和爬楼梯等反复伸膝运动后应力集中于伸膝装置，如髌腱上所造成的慢性劳损。也可以由在剧烈运动、运动量骤变引起。这种变化包括：运动的频率（每周跑几次）、运动的持续时间（每次跑多久）和强度（每次跑多快）。o 方式不当：跑步姿势不对o 训练不当：练太猛，没有循序渐进o 装备不当：鞋子不合脚，鞋子磨坏了o 环境不当：路面不平，坡度太多伸膝装置劳损就会造成周围软组织无菌性的炎症，被周围的神经感知后，就会发生髌股关节疼痛综合征。这些软组织包括肌腱，髌下脂肪垫和滑膜组织。有些患者存在髌股关节软骨损伤，表现为髌股关节表面软骨的软化、龟裂、破损和缺失。由于关节软骨本身没有神经，软骨损伤不会直接导致疼痛。 但是，软骨损伤可引起滑膜炎症诱发疼痛。此外软骨损伤如果足够严重，软骨下骨面会暴露于关节腔内，受到机械性或炎症刺激后引起疼痛。髌骨对位对线不良部分髌股关节疼痛综合征的诱因为患者因先天或后天的因素出现髌股运动轨迹异常。在这种情况下，髌骨在运动过程中不是很安分，不按正常轨迹活动，喜欢跑出滑车槽外，会导致髌股关节压力不均衡，刺激周围软组织，引发炎症。引起髌骨运动轨迹异常的因素包括：1. 下肢力线问题（从髋到踝）。下肢力线不正，会导致髌股内移或外移，也可出现高位髌骨（髌骨在滑车槽中位置过高）。2. 肌肉不平衡、力量弱，例如：大腿前方的股四头肌。 当膝盖屈伸时，强大的股四头肌和股四头肌腱有助于将髌骨“按”在滑车槽内，不至于乱跑。但是当股四头肌萎缩或者力量不平衡会导致髌骨运动轨迹异常。髌股关节疼痛综合征有什么症状？髌股关节疼痛综合征最常见的症状是运动后膝盖前方的钝痛，酸痛。 这种疼痛（通常是逐渐开始的，并且经常与运动有关）单侧、双侧膝盖都可出现。 其他常见症状包括：· 在反复屈伸膝关节的运动中感到疼痛，例如爬楼梯，跑步，跳跃或升蹲。· 长时间屈膝坐着后会感到疼痛，例如在电影院看电影、坐车、坐飞机等。· 症状随着运动水平、强度、运动场地和运动装备的变化而变化。· 爬楼梯或久坐后站起时，出现膝关节内的弹响（咔哒、啵、噼里啪啦等声音），并且伴有疼痛。髌股关节疼痛综合征怎么治疗？大多数可以通过保守治疗来缓解症状，例如药物治疗、封闭治疗、改变运动方式和运动康复锻炼。在家也能自己治！在许多情况下，通过简单的自助疗法，在家也能改善髌股关节疼痛的症状。1. 改变运动方式，停止进行会使膝盖疼痛的活动，直到疼痛消除。 这意思是更换你的运动项目，切换到对髌股关节和伸膝装置影响较小的运动，以减少对膝关节的压力。譬如：骑自行车和游泳是不错的选择。2. 减重，如果你超重，那么第一步要管住嘴，减重也将有助于减轻膝盖的压力。什么？太胖了、嘴太馋，减不下来？手术减重可以了解下，切掉一部分胃，效果拔群。3. 运动损伤通用的RICE原则：· 休息。如果膝盖疼痛，制动休息，避免引起疼痛的活动，扶拐走路，减轻患膝压力。· 冰敷，可有效减轻疼痛和肿胀。每次15-20分钟，每天4次，直到疼痛和肿胀等症状消失。· 加压包扎。可以对肿胀的膝盖用弹性绷带进行加压包扎，消肿止痛，注意不要包得太紧。· 抬高患肢。坐下或躺下时，在脚跟下用枕头抬高患肢，促进血液回流。· 日常活动中佩戴膝关节支具，保护关节稳定性，避免再次受伤。需在医生指导下购买4. 药物治疗· 口服非甾体类抗炎药（NSAID），例如塞来昔布、洛索洛芬钠、布洛芬等药物，足量服用，坚持服用2周。传统民间观点认为止痛药对身体不好，不能多吃。事实上，这些药物通过抑制炎症达到镇痛目的，同时可以消除肿胀，不会成瘾。短期服用1个月也是比较安全的。但是，这类药物类别较多，有些可能会有副作用，需在医生指导下进行使用。本人推荐塞来昔布，相对安全，可长期服用。· 如果症状不重，疼痛表浅，也可考虑使用非甾体类抗炎药的外用版本，如氟比洛芬凝胶贴、双氯芬酸乳膏、酮洛芬凝胶等，这类药的缺点是需要反复涂擦，且只能作用局部，对较深的组织无法穿透，对多个部位的疼痛使用起来较为麻烦。5. 下肢肌肉力量简易训练a. 靠墙浅蹲：双脚与肩同宽，稍向前伸，腰杆挺直背靠墙，下蹲，要浅不要深，膝关节不能屈曲超过90°，会感到大腿前方肌肉烧灼感，蹲不住了，起立，稍事休息，算1次。每天3组，每组10次b. 坐位伸膝：坐在硬质椅子上，双膝屈曲90°，双足着地，尽量伸直患侧膝盖，绷紧大腿肌肉5秒，放松，屈膝足着地，算1次。每天3组，每组10次。c. 卧位钩脚直腿抬高：平卧，肘关节支持上半身，健侧膝关节屈曲，足掌支撑。患侧下肢伸直，踝关节背屈到底（钩脚），下肢抬高，与床成30°夹角时屏住，会感到大腿前方肌肉烧灼感，直到抬不动了，放下，稍事休息，算1次。每天3组，每组10次。如果上述方法无法明显改善疼痛症状，症状逐渐加重，膝关节出现肿胀、屈伸障碍，有交锁，卡住等症状，请及时到专业的运动医学医生处就诊。就诊时该如何配合医生？穿短裤，或者宽松的长裤，不要穿紧身裤。女生请不要穿过短的裙子，以免造成尴尬和误会，裙子过膝比较恰当。仔细回忆患侧膝盖是否受过伤，有没有扭伤，撞伤？总结症状与运动的逻辑关系。是否是“动了再疼”，“不动不疼”，“疼了不能动”。家族成员是否有关节炎的病史？有无做过检查？带好检查报告、胶片。医生可能会对你进行如下检查：病史询问和体格检查仔细询问病史和专业的体格检查不可或缺，如果医生什么都没问，也没有碰你的膝关节，他的诊断有可能会出现偏差。体格检查时听从医生指示X光片通常情况下，医生通过体格检查就能够诊断髌股关节疼痛综合征。 但是，拍X光片以排除骨质异常是必要的，例如骨关节炎、骨折、骨肿瘤等疾病。此外，X光片还能观察髌骨的位置、观察下肢力线。X线检查的辐射量远不如坐一次飞机所受的辐射量，因此偶尔进行X线检查不会对身体造成影响。多数情况下，X线检查无需预约，来了就能做。磁共振检查磁共振检查可以明确膝关节内软骨、半月板、韧带等软组织是否存在异常，是膝关节检查的最佳选择之一。缺点是需要预约排队，不能直接做，价格也稍贵。医生会怎么帮你治疗？对于髌股关节疼痛综合征的治疗目的是减轻疼痛症状和恢复膝关节运动能力和下肢肌肉力量。大多数患者可首选非手术治疗。· 非手术治疗，除了上述的自助疗法之外，可以进行下列治疗：1. 系统性运动康复锻炼：特定康复锻炼将有助于改善关节活动度，肌肉力量和耐力。 尤其重要的是要加强股四头肌的力量训练和拉伸训练，此外还要注重腘绳肌、股二头肌、髂腰肌和小腿肌肉的训练。另外，还建议进行核心肌群和腰背肌的锻炼，以增强腹部和背部的肌肉力量平衡。建议至专业的运动康复机构，在物理治疗师的指导下进行相关锻炼。2. 物理治疗：髌腱炎和股四头肌腱炎可以尝试冲击波疗法，使用声波刺激受伤肌腱的愈合。本中心在冲击波治疗髌腱炎方面经验丰富，在规范治疗后，绝大部分患者症状都能得到缓解，一部分患者得以痊愈。3. 局封三联注射疗法：向膝关节内注射止痛、消炎、润滑的药物，起到诊断性治疗的作用。明确疼痛来源于关节内还是关节外。但是对于肌腱炎症，不推荐进行类固醇药物注射，虽然其可减少局部炎症，但注射必须非常谨慎，因为类固醇药物可增加肌腱断裂的风险。对症状严重者，在外用或口服药物效果不佳时，可以进行局部封闭治疗，以解燃眉之急。4. 髌骨支具、髌骨带、肌内贴、矫形鞋垫等：往往能够显著缓解症状，但疗效存在变数。其具体作用机制尚不清楚，有观点认为可以改变应力的角度和方向，有效降低受损部位负荷，重新分配应力分布，减轻伸膝装置压力。此外矫形鞋垫可以调整下肢力线，减轻伸膝装置的压力。· 手术治疗对于没有软骨、半月板损伤的髌股关节疼痛综合征而言，手术治疗很少用到。但是当出现软骨、半月板等软组织结构损伤时，为了不让损伤进一步加重，让患者重返运动，手术治疗是必须的。通常进行关节镜微创手术治疗。在两侧膝眼作手指粗细的切口，往膝关节内注水、插入镜头和器械进行操作。通常包括了关节清理、软骨成形、支持带松解、滑膜皱襞切除等术式。例如：从髌骨表面对受损的软骨进行清理成形，可缓解疼痛。如果一侧髌骨支持带过于紧张，引起髌骨轨迹异常，可以对该处进行松解，以纠正髌骨对线对位不良。不治会怎么样？该如何预防？髌股关节疼痛综合征是一种膝关节异常的信号，需要引起重视。股四头肌腱炎和髌腱炎长期不治，会发展成腱病，少数病例最后会出现肌腱断裂。而髌股关节如果长期存在异常应力，会导致髌股关节软骨磨损加重，提前出现髌股关节炎。通常通过一些简单的措施或物理治疗就能缓解。 但是，如果你在症状消退后再次过度增加运动量，没有循序渐进地训练，那么症状就可能会复发。因此，保证膝关节周围肌肉，特别是股四头肌和腘绳肌的强大力量至关重要。有一些措施可以用来预防髌股关节疼痛综合征复发，包括：1. 穿合脚的鞋子，跑起来舒适不痛2. 进行体育锻炼之前要进行充分的热身3. 在运动前后都应常规进行股四头肌和腘绳肌的伸展训练和柔韧性训练4. 循序渐进，戒骄戒躁5. 不要去做那些会引起膝痛的运动6. 管住嘴，保持体重以避免膝关节过劳当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
万方 2020-12-16阅读量9804