病请描述： 不少患者在查出腰椎间盘突出症前，根本不知道自己的症状和腰椎有关。宣武医院王作伟主任在前段时间就接诊了一位患者，他的症状就是小腿外侧疼痛，其他部位没有任何症状，但最后被确诊为腰椎间盘突出症。患者就很纳闷，“我腰不疼，也没有大腿窜到小腿的那种疼，怎么会是腰椎间盘突出症?” 腰椎间盘突出为什么会引起小腿外侧疼? 在腰椎和腰椎之间是我们的腰椎间盘，当腰椎间盘突出时，常常会压迫到后侧方的神经，而这个神经是传向腿部的神经，这也就是患者会出现下肢疼痛、麻木等症状的原因。 不同节段腰椎间盘突出压到的神经不同，而不同神经掌管的下肢区域也有所不同。当腰椎间盘突出压到这条神经，并不是说它所支配的下肢区域全都会出现症状，患者可能会出现一条线一样从腰、臀部疼到腿、脚的窜疼，还可以是只在某一段疼痛，就像这位患者出现的小腿外侧疼痛，或者出现臀部伴有大腿外侧的疼痛，这些都是在临床中常见症状。 这样的腰椎间盘突出症，又该如何治疗呢? 患者虽然只出现了下肢局部的疼痛，但原因和其他腰椎间盘突出症患者并无不同，仍是由于神经受压。一般多数情况下，患者进行保守治疗就可以了。在进行药物、理疗等治疗后，患者的症状就能得到明显缓解和控制。但有一小部分患者的正规保守治疗效果不好，而且疼痛等症状严重影响到日常生活，甚至是出现下肢肌肉力量下降、肌肉萎缩、大小便障碍等情况，这时就要考虑进行手术，给神经尽快减压了。 总之，腰椎间盘突出症比较常见的症状就是腰疼以及下肢放射性疼痛。但是并非所有患者都一定会出现这些症状，不少患者也可能只出现小腿外侧疼痛等下肢局部疼痛。如果您出现这种疼痛，也不要大意，建议您去正规医院进行检查，看看是不是和腰椎间盘突出有关。
王作伟 2024-04-15阅读量32
病请描述： 今年51岁的方大姐是武汉本地人，这次在女儿的陪同下来找我看病。方大姐刚坐下便挽起裤腿，像“蚯蚓”一样的血管蜿蜒在左腿外侧，清晰可见。脚踝处的皮肤颜色发生轻微的改变，除了这肉眼可见的静脉曲张之外，方大姐告诉我她还有多年的血管炎。 “手上有包，关节上长包，之前也看了医生，说是血管炎，不好治。走路时间长了这脚啊就肿，我弹力袜都穿了好几年了。” 我仔细查看了方大姐的腿，根据方大姐带来的以往的治疗单，可以判断出这不是单纯的血管炎，单纯的血管炎在外观上是条状的，而她这个是团簇样的，主要还是免疫力系统紊乱了。 “其实有血管炎的话，应该早一点做静脉曲张手术，因为血液异常返流会引起血管炎的加重。”我如实告知方姐，从医生的角度上来讲，我是希望每一位患者发现问题后能够及时找准病因，尽早得到科学的治疗，这样对于减轻疾病带来的痛苦未尝不是一件好事。 “这个病还是有点遗传的，钟主任，你看我也有一点。” 的确，静脉曲张这个疾病是有一定的家族倾向性。 “遗传了三代!我妈妈也有。”方大姐在一旁补充道。话音刚落，方大姐女儿就挽起裤腿示意让我看下，好在她的腿部症状很轻，目前还不符合手术指征，可以通过改变用腿习惯延缓病情发展。 “以前在鄂州看到别人做这个手术，要开好多口子，还留疤，想到我这又不疼又不痒的，我就不敢做，于是就拖到了现在。”方大姐的一番无奈道出了传统手术的弊端。“这次还是女儿极力要我来的，她说她们院里的病人就是在你这儿做好的。” 方大姐提到的开刀其实已经是被淘汰的传统手段了，切口大，易留疤，恢复时间长。但受医疗条件限制，某些医院还在沿用。方大姐的女儿也在医院工作，找我之前也询问过她所在医院，因为条件有限，也只能做传统手术，只好作罢。四处打听，得知了联合微创，果断将母亲带过来。 方大姐的情况并非单一原因，在治疗上也不是单一方法。联合微创的精华在于可以针对不同病情，找准病因，精准治疗。与母女俩简单介绍一下联合微创手术流程后，当天下午5点40分左右，方大姐的手术正常进行。 “方大姐，我在这里打一个小针哈，我每次打针前都会通知你的。” “好，你尽管做，我相信你的!” 整个手术过程，方大姐非常配合，40分钟左右顺利结束。 方大姐告诉我她以前住在梁子湖岛上，开了个宾馆，每到吃螃蟹的时候就是旅游的旺季，这几年忙着带孙子了，节假日的时候会抽空回去看一看，平时都是老伴在打理。 看到腿上迂曲的血管恢复平坦，方大姐激动地发出邀请：“手术做得非常好，我要帮你做宣传。钟主任你以后有空了，来梁子湖玩一玩，我请你吃大闸蟹咧!” “哈哈，一定!”
钟若雷 2023-05-29阅读量398
病请描述： 李先生自从2000年查出糖尿病至今已经22年了，血糖一直控制得不错，除了加强锻炼以外平时饮食上也非常注意，但是到了2008年双脚出现针刺感，2011年脚趾开始疼痛、发凉，疼痛难忍的时候就用手不停的揉搓，试图缓解疼痛。到了2013年双脚的脚底出现了异物感，脚底像包裹着塑料布似的，感觉双脚已经不是自己的。就这样继续发展到2017年，双脚和小腿出现了烧灼感，并伴有电击感，到了夜间疼痛加重，总是在睡梦中被疼醒，再后来严重到根本无法入睡，非常痛苦。 患病的这些年，李先生尝试了多种治疗方式，吃了多种口服药都没有效果，病情不但没有得到缓解反而逐渐的加重，病痛的折磨使李先生非常焦虑。经过家人的多方打听，得知北京中日友好医院神经外科的张黎主任是治疗这方面疾病的专家，于是带着李先生慕名来到北京寻求医治。 经过张黎主任的一系列检查后，确诊李先生罹患了糖尿病周围神经病变，是糖尿病最常见的并发症之一，可以进行周围神经显微减压手术治疗。手术不但可以改善症状，还可以预防神经性溃疡和截肢。李先生当即决定住院手术治疗。 张黎主任为其制定了双下肢的手术方案，周围神经病变经典的三联术式，分别在脚背、内踝和膝盖的外侧进行周围神经松解解除神经受压，两条腿同时进行，一次麻醉。手术非常顺利。 手术很成功，术后的第三天，李先生就可以下床活动，脚趾的疼痛消失了，再也不用担心睡觉时被疼醒了，脚部温暖不发凉了。脚底的异物感没有了，不再有包裹塑料布的感觉。脚背、小腿的烧灼感也消失了，李先生对手术的整体效果非常满意。特别感谢张主任解除了困扰他多年的病痛，感谢张主任团队医护在住院期间的悉心照顾，同时也呼吁广大糖友，一旦出现糖尿病并发症周围神经病变，应积极的尽早的进行糖尿病周围神经显微减压手术治疗。
张黎 2022-11-23阅读量1750
病请描述：踝关节扭伤1-2个月了，怎么一走路还是痛？ 导语：踝关节扭伤在骨科门急诊非常常见，有人统计：人的一生中大概会有10-100次的踝关节扭伤，是最高发的运动损伤，约占所有运动损伤的25%。通常来看病有几类人：第一，急性扭伤，马上就走不了路了，踝关节立马肿起来，赶紧跑过来看急诊，一拍片可能就是双踝骨折或者三踝骨折，多数需要手术；第二种，肯定扭了一下，当时还能走路，走回家后过几个小时肿起来，走路很痛，心里不安，赶快去拍片，一看是第五跖骨基底部骨折，如果骨折端分离不明显，可以打个石膏固定，慢慢换药等它慢慢长，是很烦啊，又费时间又麻烦，但是伤筋动骨啊，只能熬着；还有一种，扭伤后有点痛，也能勉强走点路，但是痛，自己觉得没骨折，心想擦点油等等看看，拖了几天还是痛，有点肿，想来想去不放心啊，还是去看看骨科门诊吧，一般都要求拍个片，结果确实也没看到骨折，医生检查了一下，说是韧带损伤了（老百姓的理解就是拉伤，扭了！什么是拉伤？），建议回去养着，少走路，敷点药，慢慢能好！这一听，骨头没事，应该问题不大吧？扭一下很常见啊！心想：医生让我休息，这能走能动的，在家呆不住啊！要上班啊，一大堆事呢，大不了我就少走点呗，反正晚上下班回来就敷药咯（可能有时候懒一下，也没敷药）。总觉得养养慢慢会好的，该出门出门，该上班上班。结果，一个多月过去了，差不多两个月了，还是不行，还是痛，走多一点路就痛，走的稍微快一点就痛，到了下午还肿起来，心里越来越没底了，这到底是怎么回事呢？ 踝关节扭伤，没有骨折，那就是小事么？急性踝关节扭伤早期最正确的处理是什么（有中西医之争哦）？为什么扭伤1-2个月了，还是痛？错过了早期的绝佳治疗时期，应该怎么办？如果韧带断了，是继续保守治疗，还是微创手术？孰优孰劣？如何看待？ 由于踝关节的解剖特点，多数踝关节扭伤以内翻位扭伤为主，多见外侧三角韧带损伤（距腓前韧带及跟腓韧带的损伤最常见）！ 主要表现为受伤后马上出现扭伤部位的疼痛、肿胀和淤斑。严重者因为疼痛肿胀而不能活动。如果是外踝扭伤，患者在尝试做足内翻动作时疼痛会加剧；而内踝损伤时，尝试行足外翻动作时疼痛会加剧。经休息后疼痛和肿胀可能会消失，但是会出现因韧带松弛导致的踝关节不稳，反复扭伤。这就是为什么有些病人容易反复扭伤的原因，最主要的原因就是初次受伤的时候没有规范的治疗，受伤的韧带没有修复好，结果时间久了韧带撕裂松弛了，以后就很难再长上了，导致踝关节失去应有的韧带约束，所以不稳！因为不稳，所以更容易扭伤！ 踝关节扭伤轻者仅有部分韧带纤维撕裂，重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。很多人第一次扭伤后肿痛的很厉害，经过治疗一段时间才能好转，但是以后扭了疼的不厉害就不重视了，久而久之觉得没什么，这就埋下很大的祸根，等到踝关节持续性疼痛时就已经为时过晚了！因为长期的关节不稳松弛使关节不协调运动，导致不可逆的软骨损伤，后期出现创伤性关节炎，最终造成终身残疾。 急性踝关节扭伤早期最正确的处理是什么？ 在网上随便检索“踝关节扭伤”都会看到：RICE 原则或者POLICE原则； RICE：休息（Rest），冰敷（Ice），加压包扎（Compression），抬高患肢（Elevation）； POLICE：保护（Protest），适当负重（Optimal Loading），冰敷（Ice），加压包扎（Compression），抬高患肢（Elevation）。 目前主流的西医已经将踝关节损伤治疗的 RICE 原则替换为 POLICE原则，看起来简单，真正能做好，做到位的，寥寥无几，我们详细看一下： “保护”就是指保护受伤的踝关节部位，避免再次损伤，强烈建议制动保护，可以使用踝关节保护支具，可以防止踝关节侧向活动，而不影响踝关节的屈伸活动。 “适当负重”就是在正确保护下，在医生的专业指导下，循序渐进进行负重训练。 “冰敷”是指在受伤的24-48小时内用毛巾包裹冰块敷在患处，每次10-20分钟，每天3次以上，注意不要直接将冰块敷在患处。 “加压包扎”是指使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀，一般也是24小时到48小时之内进行。 “抬高患肢”需要将受伤患肢抬高于心脏位置，以此增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。 那么问题来了：那里有支具？一般都是上网买，买哪种？需要佩戴多久？什么是适当负重？一般怎么做？冰敷大家都清楚，这一条应该是最容易做到的。问题是冰敷就好么？会不会血气不通？瘀血不散啊？（中西医之争？）加压包扎两天可以，时间久了，患者就会觉得烦，很不方便。抬高患肢就更加难做到了，究竟要抬多久啊？有几个人能抬这么久呢？所以我说看则简单，能做到位的实属不易。 先搞清楚一条：踝关节扭伤的分级： 通常根据踝关节损伤的轻中重分为 3 级。1 级：韧带存在拉伸，仅在微观上有韧带纤维的损伤，疼痛轻微。（牵拉，韧带纤维损伤）2 级：部分韧带纤维断裂，中等程度的疼痛和肿胀，活动度受限，可能存在关节不稳。（韧带部分撕裂）3 级：韧带完全断裂，存在明显的肿胀和疼痛，关节不稳定。（完全性韧带撕裂） 目前的研究认为，对于 1 级和 2 级踝关节扭伤，数天后进行关节活动度锻炼并逐渐增加负重可以使得患者踝关节扭伤恢复更快。对 3 级踝关节扭伤患者 （完全性韧带撕裂），很多学者仍支持应制动 2-3 周。 一般推荐：第一阶段，1 周内 RICE 原则，休息，保护踝关节，减轻肿胀；（待在家，戴固定支具，最好间断抬高患肢，功能锻炼）第二阶段，第 2-3 周，逐渐恢复关节活动度、力量和柔韧性；（可以上班，有车接送，每天步行少于1000步，间断佩戴支具和抬腿锻炼）第三阶段，接下来几周至几个月内，逐渐开始恢复运动，从不需要扭转踝关节的运动开始，最终恢复体育运动。（可以适当的走一下，不能剧烈运动，觉得痛了，就休息，逐渐增加） 中医治疗的特色： 中医认为：急性踝关节扭伤多因外力引起，损伤可涉及韧带、肌腱、筋膜，也可出现某一个关节面的微细错动，对合不良以及足弓结构的破坏。如失治误治会致韧带松弛，踝关节可遗留不稳，以致反复扭伤，甚至日后发生创伤性关节炎。在这一点上中西医的治疗理念基本是一致的。但是有部分中医是拒绝冰敷的，认为冰敷不当会导致局部寒凝血瘀，筋脉不通，也不无道理。 中医认为踝关节扭伤属于“筋伤戳脚”范畴，常用治疗方法有理伤手法、药物、针灸、固定、练功等，其中理伤手法是治疗筋伤的最主要方法。我认为，只要方法得当，对急性软组织损伤，早期同样可以施以手法治疗。正确轻巧柔和的手法，可以疏通经络，调和气血，达到消肿止痛，调整关节的效果，不但可以减轻瘀肿疼痛，还可缩短疗程，减少后遗症状的发生。有临床医生不同意早期行手法治疗，认为可能加重局部出血及软组织挫伤等情况，所以清代医家张振望《厘正按摩要术》中说“筋喜柔而恶刚”，大力、暴力结果只有一个：旧病未愈又添新伤。只有柔和而具有穿透力的内力才能真正起到疏通经络，行气活血、扶正祛邪，进而达到平衡阴阳，治愈疾病的目的。所以手法不能随便做，劲道才是关键。 说了一堆，还是困扰！到底应该怎么做： 急性扭伤，如果踝关节马上肿起来了，一点都动不了，可能骨折了，赶紧冰敷一下，找个纸皮剪个小板简单固定，求助送院（确实搞不定，就打120，国内很便宜）。如果只是有点痛，勉强也能走，还是去医院看看，是否需要拍片，要医生判断一下骨折的可能性：主要是小的撕脱骨折！如果确定没有骨折，那就是筋伤-韧带损伤，程度暂时不好判断，只能见一步走一步。建议24h内冰敷1-2次（不要太多），局部敷药（我院著名的驳骨油纱，如果碰上罗医生，他会给你做手法理筋），弹力绷带固定，最好佩戴踝关节支具一周，呆在家休息吧，你所获得的益处超乎你想象，制动和休养得越好，修复得越好。根据罗医生的经验，如果是1级损伤，在第一阶段休养的好，到第二周基本80%疼痛缓解了。如果到了第二--三阶段的时候，还是疼痛反复，可能就是2-3级的韧带损伤，建议延长敷药、弹力绷带固定及支具使用的时间，起码3周。然后及时复诊，让医生判断一下踝关节的稳定性，再作出下一步的治疗和康复锻炼方案。
罗斌 2022-11-03阅读量1594
病请描述：有些肺磨玻璃结节考虑肺癌可能性大，就需要手术把它切掉。在手术之前，要进行系统的检查和身体评估。今天住进来，转天就手术，不经过任何的检查，虽然这样也可以，但不是我工作的风格。做医生不能头疼医头，脚疼医脚，要保证患者的安全。如果全身系统的检查，发现有更严重的问题，要分清哪个是主要问题，应先去解决。毕竟肺磨玻璃结节即使是肺癌，恶性程度也比较低，发展比较慢。 有一位在我这里住院，打算明天手术的肺磨玻璃结节患者，在全身检查过程中，发现了右侧肾上腺外侧肢有一个小结节。这个肾上腺的小结节会不会影响肺部磨玻璃结节手术？ 具体问题需要具体分析，这位患者没有任何的症状，血压也不高，就是体检发现了肺部磨玻璃结节，这种肺磨玻璃结节即使是恶性，也几乎不可能出现转移的情况，因此这个肾上腺小结节和肺部结节没什么关系。患者没有什么特殊的症状，这个小结节有可能是一个无功能的腺瘤，可以先做完肺结节手术，再去泌尿外科随诊就可以，不影响肺结节手术的。
刘懿 2022-04-25阅读量7988
病请描述：冬天，是疼痛的高发期啊。上周，我约了老朋友一起吃饭，临近饭点，他却打电话说脚后跟痛，要在家休息。我问他有去医院做检查吗？他说，没查出任何毛病，就是疼。当时，我也没心思约饭了，问了他几个问题。图片我说：“脚后跟有没有红肿？检查有没有发现骨刺？”老朋友说，看起来没发现红肿，检查也没出现骨刺。接着，我又问他两个问题：“眼圈浮肿发黑么？再照照镜子，看看舌苔是不是淡白？同时还有怕冷的症状？”他连连称是，还说：“不止这个。我的腰、膝盖很容易酸软，不知怎么的，突然使不上力。哦，对了，脚后跟痛是经常发作的。有时，站久、坐久，或者运动一段时间，就疼得厉害！”图片他说完，我就有谱了。你这应该是肾经气虚导致的足后跟疼痛。这样吧，我推荐你用3个方法，如果你能坚持下来，脚后跟会很舒服。一周后，老朋友告诉我，用过这些方法，他感觉好多了，以后还会坚持调理，直到症状不再复发。图片能用自己学到的知识帮助身边人，杏林君也很高兴。下面就来跟大家讲讲如何调理，朋友们可以分享到朋友圈让更多人受益哦~下面我们就来了解下“脚后跟和肾的关系”。知道原理，再去实践，我们才能真正学好、学会一个知识。自己有底气，别人也信服~图片脚后跟和肾，关系非浅肾有什么用？主藏精，主骨生髓。如果骨头疼，不用怀疑，基本和肾脱不开关系。另外，从经络循行路线来看，肾经是经过足跟的。所以，当肾的精气亏损，它就没力气顺着经络往上走，集体停滞在足跟。这样一来，脚后跟发疼，也没什么好奇怪的。图片不止有肾经，脚后跟也是奇经八脉里阴跷脉、阳跷脉的发力点。正常情况下，有这么多经脉傍身， 脚后跟应该很有力量，你翘起脚尖转圈都没问题。然而，肾经气虚的朋友，脚后跟都比较虚弱，没法受力，自然容易疼痛。讲了这么多，你有明白一些吗？我这里有做总结，希望能帮你理解得更清晰。1、肾主骨髓，肾经又经过脚后跟。因此，脚后跟疼痛，是肾功能出现问题。2、脚后跟也是阴跷脉、阳跷脉的发力点，正常情况下，应该健康有力。但如果是肾经气虚，肾气不足，脚后跟迟早要疼。所以，脚后跟疼痛，大概率属于肾虚，而且是肾经气虚。它引起的足跟痛，一般还有以下4个明显特征：1、以单足或双足足跟痛为主要症状2、外表不红不肿 3、常发作于长时间站立、行走之后4、伴有腰痛、怕冷、精神萎靡不振、眩晕等其它肾虚症状看看你有没有类似的情况？没有的话，自然再好不过，你只需看看下面3个方法，提前做预防；有类似情况的朋友，可一定要好好读之后的内容，这对你调理病症大有帮助！图片足跟疼痛，记住这三步第一步：按压肚脐周围，通肾经这属于道家养生方法，你每天不定期做一做，可以打通肾经。肾经通，之后无论是补、是泻，效果都会好许多。先找一个安静的地方，平躺，取与肚脐左右相隔1厘米的地方，按压，直到你没法再往下为止。停留30秒，放开，重复这个按压动作，做到10次以上。图片期间，你可能会感觉到酸胀，有痛感。这是正常的，你不需要担心，坚持做满10下，你会发现：自己的脚正一点点变热。这说明，肾经通了，温养足跟。但是，要注意：孕妇不可按，月经期间也不能按。图片第二步：艾灸4穴，温补肾脏在肾经得以打通的基础上，我们再利用艾火温通经络、补虚助阳、散寒止痛的作用，针对性的选穴进行艾灸，就能很好的调理足跟痛。图片那么，我们应该艾灸哪几个穴位呢？它们分别是：阿是穴（即疼痛处）、昆仑穴、太溪穴、涌泉穴。每个穴位艾灸15分钟左右，即可。《备急千金要方》指出：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快成。”痛处，即云阿是，灸刺皆验，故曰阿是穴。足跟疼痛取阿是穴灸之，有直达病所之功。图片昆仑穴位于足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。古文献有记载：“踝跟骨痛灸昆仑。”即此穴是调理脚踝、脚跟部位疼痛的的效穴。找昆仑穴并不难，首先找到小腿外侧下端的最高骨，这个地方的学名为外踝尖，做好标记，再在脚腕后找到一条大筋，其名为跟腱。在外踝尖和跟腱中间的凹陷处，就是昆仑穴。图片▲昆仑取穴视频，找不到穴位可以看看哟~太溪穴是肾经的原穴，是汇聚肾经元气的溪流，经常艾灸太溪穴可以使人肾精充足、精神充沛、腰膝壮实、行走有力。太溪穴在脚的内踝与跟腱之间的凹陷处。，时长00:30▲太溪取穴视频，找不到穴位可以看看哟~涌泉穴是补肾壮阳的要穴，灸之具有强筋壮骨的作用。《内经》中记载：“肾出于涌泉，涌泉者足心也。”意思是说，肾经之气犹如源泉之水，来源于足下，涌出灌溉周身四肢各处。涌泉穴位于足底部，蜷足时足前部凹陷处。图片▲涌泉穴取穴视频，找不到穴位可以看看哟~通过艾灸，一方面可以通经活络，另一方面可以为足部补足气血，还能调理肾虚症状。当足部气血充足、经络通畅、肾虚症状得到改善，足跟痛自然可以被缓解。图片在艾灸调理期间，足跟疼痛的患者还要注意：1.避免长时间站立和行走，选择舒适的鞋子，少穿薄底布鞋和高跟鞋；2.常泡脚来改善足部气血循环，缓解足跟痛。还可以在水里加点艾叶或者陈醋，泡的时间要超过10分钟；3.每天晨起用手扳脚趾来抻抻足底的筋，或经常做脚底蹬踏动作，能增强跖腱膜的张力，加强其抗劳损的能力。图片第三步：善吃黑色食物，巩固温补效果黑色独入肾经，食用黑色食品能益肾强肾，结合上面提到的两种外治法，可真正做到从内到外调理足跟疼痛。常见的黑色食物有哪些呢？黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳、黑枣等等，这些东西适当多吃一些，对补肾强筋大有帮助。图片可别看它们黑不溜秋的，一点也不起眼，把它们吃好，你能帮自己调理好多年老毛病！大冬天，该怎么调理足跟疼痛？以下总结请收好~1、双手按压肚脐两边，做满10次，可打通肾经。2、分别艾灸阿是穴、昆仑穴、太溪穴和涌泉穴，每个穴位各灸10分钟，可以温补肾脏。3、平日多留意黑色食物，多吃黑木耳、黑豆、黑芝麻等食品，与按压、艾灸相互配合，可内外兼调，从根上解决脚后跟疼痛。这些方法，表面是调理足跟疼痛，实际却在温补肾脏！不管你脚后跟疼不疼，把这些方法用起来，都能养护好两颗肾，防治很多因肾经气虚产生的病症，比如：黑眼圈、易脱发、夜尿多、下肢浮肿等等。
郑君芙 2021-12-03阅读量9251
病请描述：不论你是徒步党，登山族还是跑步人你们都要面临同一个困扰那就是：膝盖痛但是幸运的是这个难题虽然难以避免但却不是难以解决今天就教大家如何认识你的膝盖，如何预防膝盖损伤以及膝盖损伤后如何恢复为何膝关节容易受伤？膝关节之所以受伤，和两个方面的因素有关。 1、膝关节的结构 膝关节是一个复合性关节，包含了胫股关节和髌股关节，同时，还有多束韧带（如前十字韧带、后十字韧带、内外两侧韧带等等），起到稳定膝关节的作用。（最基本的膝关节解析图，真实的结构更为复杂）髌骨：髌骨的上方连接着人体最强大的肌肉：股四头肌，下方连接着胫骨前侧，由肌肉收缩直接带动膝关节的屈伸。PS：战国时期的孙膑受到刖（yuè）刑就是切除髌骨，使膝关节再也无法伸直。韧带：除了骨头，膝关节的稳定和运动，主要还依赖于四条强劲的肌纤维韧带：维持前后屈伸运动的交叉韧带，以及保持膝关节左右稳固的副韧带！（膝关节半月板活动示意图）半月板：半月板可以缓冲吸收人体运动时带来的震荡（如上图），它主要由关节软骨组成，你可以把它理解成一块小软垫子，不过这块垫子绝大部分为无血液区，所以损伤后，比较难自愈修复。关节软骨：大腿的股骨头和小腿的胫骨头，他们边缘的也都有关节软骨，就是那层表面透明光滑、呈浅黄色的软骨，最重要的是，它也是用于缓冲骨头在走、跳及其它运动时的震动和冲击，保护骨头避免磨损，缓解关节的压力，一般来说，软骨越厚，关节寿命越长。2、膝关节的运动方式膝关节左右并不对称；如果你坐在椅子上，可以去观察伸展小腿时，膝关节的运动方式。你会发现，一个简单的小腿伸展，就有膝关节的伸展和屈曲，同时还有细微的旋转。也就是说，膝关节的主要运动是在矢状面进行的运动。由于天生就是滑车关节，它只能前后屈伸，无法旋转，更无法向左右两侧屈伸，但作为一个只能前后前后前前后的关节，它却经常要承担我们跑、跳、蹬、拧、转等来自各个方向的压力，也就难怪它很容易受伤了！经常高强度的运动是一方面，对关节软骨形成一定磨损，日积月累就会影响到关节灵活性，进而导致关节面磨损过度。（体重基数大，对关节的压力很比较大！）在运动中，比如为了练习股四头肌及下肢其他肌肉群时，我们通常会选择做大负荷的深蹲动作，无论是动力性还是静力性的深蹲能促进下肢肌肉的线条明显度，增加肌肉力量。然而，较大的负荷量也让膝关节在下蹲过程承受了巨大的压力，增加了膝关节韧带、髌骨、半月板等摩擦。当超过了膝关节所能承受的负荷时，就会出现病变，长此以往必将损坏膝关节生理机能。膝关节的常见慢性损伤膝关节出现的损伤最常见的是慢性的，包括膝关节骨性关节炎、前十字韧带损伤、髌股关节疼痛综合征和髂胫束综合征等。骨关节炎关节炎症，常见于中老年人居多，一般也是由于骨关节的超负荷磨损，引起的骨质增生、关节间隙变窄。由于被过度使用，关节软骨或半月板，被磨的又薄又粗糙，不够光滑的情况下，还极有可能出现裂痕，导致发炎，并且可能会有关节活动的擦声，以及伴随一侧疼痛的症状。十字韧带损伤（前后交叉韧带）这个可能是大部分运动、跑步爱好者以及运动员的伤痛，交叉韧带不同程度的拉伤，甚至撕裂，即便在恢复过后，也会给往后的运动或生活带来不便。髌股关节疼痛综合征髌股关节疼痛综合征 ，也叫髌腱炎或膝前疼痛，疼痛常出现在髌骨周围，其中最常见的是出现在髌骨下方。导致髌股关节疼痛综合征的原因主要是膝关节稳定性不足，在进行运动时，髌骨的运动轨迹被改变，造成疼痛。改善的措施除了增加肌肉力量和柔韧性之外，还需要增加肌肉神经控制能力的训练，建立和习惯正确的动作模式。髂胫束综合征髂胫束位于大腿外侧，起点在阔筋膜张肌，止点在胫骨外侧髁；髂胫束综合征的表现往往是膝关节外侧疼痛，其原因主要是髋外展肌群薄弱和骨盆在额状面稳定性不足，导致阔筋膜张肌过度激活，参与到骨盆稳定中，从而使得髂胫束过度紧张，膝关节外侧受力增加。髂胫束综合征比较常见的是出现在经常跑步的人群中，放松髂胫束、训练髋外展肌群可以有效缓解这种症状。半月板损伤首先划重点的是：半月板的损伤几乎不可逆，什么意思呢？就是它不像肌肉韧带一样，可以慢慢愈合，由于半月板是一块血液循环很少的软骨组织，所以它的损伤，可以说伤一点就少一点，无法痊愈。半月板的损伤，分为两种，慢性的磨损，或急性的撕裂挤压，受伤也是常见于膝盖的快速扭转、在压力的挤压下，半月板被磨损发炎或者重则撕裂，是较为常见的膝盖损伤问题。教你一招，养护膝盖不管您现在有没有膝盖不舒服的情况，这个运动都会适合您，因为这个运动：不需要外出，不需要器械，不损伤膝盖，还能锻炼到膝盖，推荐用这个方法来锻炼膝盖哦！方法：找一把可以靠背的椅子，臀部往后坐，靠着椅背。双手放在椅子背后，背部垫靠垫。大腿下垫一条浴巾，也可以将几条浴巾和毛巾捆绑在一起，只要够厚、捆得扎实就可以，目的是要将膝盖垫高。坐姿端正，腰背挺直，两脚垂放，一前一后地自然晃动。不需太大幅度摆动，轻轻松松地晃啊晃就可以了！这一招看似十分简易，对强化膝盖却非常有帮助。举个例子，如果每天可以晃到4000下，运动效果会比跑步更厉害！膝盖有旧伤或脚痛的人，可以用健康的脚去带动痛的那只脚，健康的脚托着痛的脚同时前后来回自然晃动，这么做相当于复健，可以让膝盖渐渐恢复健康。膝盖是一次性的损耗品，必须得保护好，省着用；只有不断加强膝关节的力量练习，才能保证在参与户外活动时候膝关节少受伤害~
汪方 2021-04-16阅读量9665
病请描述：上次，我们讲了不同的颈神经根受累，就会出现不同的上肢症状，受到大家关注。（没来得及看的朋友们可戳下图↓ ↓）其实，腰椎间盘突出症也是如此。患者在得了腰椎间盘突出症以后出现的体征和症状，其实是能够帮助患者简单定位突出的位置。今天，就让空军军医大学唐都医院神经外科脊柱组李维新主任为大家详细讲讲。腰椎间盘突出症的腿、脚疼麻，有什么特点？ 腰椎间盘突出症是由于退行性改变、外伤等原因，导致纤维环后凸或断裂时，髓核脱出，突出的髓核压迫到脊髓或周围神经，出现相应症状时，就是腰椎间盘突出症。腿、脚麻木、疼痛是腰椎间盘突出症患者非常常见的症状，其特点有： ▪这些下肢症状为放射性疼痛，有时伴有腰痛，但腿痛比腰痛严重； ▪下肢疼痛、麻木等感觉异常具有明显的条带分布特点； ▪咳嗽、弯腰时，下肢放射性疼痛会加重，卧床休息疼痛减轻。不同节段的腰椎间盘突出，出现腿、脚疼痛麻木的区域不同！ 腰2/3椎间盘突出：表现为后方臀部以及大腿的前外侧的疼痛、麻木； 腰3/4椎间盘突出：表现在从臀部到大腿前外侧，以及大腿和小腿的内侧部位的疼痛、麻木； 腰4/5椎间盘突出：表现为整个大腿的外侧，小腿的外侧疼痛、麻木，还有脚面外侧，就是小拇指和小无名脚趾的疼痛、麻木； 腰5骶1椎间盘突出：表现为整个大腿、小腿后外侧，从臀部一直到小腿外侧和后方，同时会带上脚后跟和脚的外侧部分。 大家可以看到，椎间盘突出的时候所对应的疼痛和麻木区域，既有重叠，也有一定的特异性。这就可以帮助我们对照相应区域的疼痛、麻木，提示所对应的神经根受压的位置。但是在这里，也希望大家可以明确一点，出现腿、脚麻木疼痛等等下肢症状的疾病有多种，如果说大家出现了上面这些疑似腰椎间盘突出症的症状，请尽快去正规医生的神经外科检查，确诊后再行治疗。腰椎间盘突出症所导致的腿、脚麻疼，该怎么治疗呢？ 大部分的腰椎间盘突出症患者，尤其是首次发病的患者可以选择保守治疗方法来缓解症状。但是如果神经压迫严重，经过保守治疗后下肢的症状不能缓解，并且严重影响生活的患者可以考虑手术干预。患者如果出现下肢肌肉萎缩、无力、足下垂、大小便障碍或失禁等等情况时，是需要尽快手术治疗的。
李维新 2021-03-30阅读量8292
病请描述：膝关节作为人体最复杂的关节之一任何一个零件出了问题都可能引发膝关节疼痛感其实不仅是老人，不少年轻人也有膝盖疼的问题接下来医遛君就带领大家了解几种常见的膝盖疾病非化脓性关节炎我们常常听到，身边的中老年朋友抱怨膝盖不好，上下楼梯会疼。也偶尔听到年轻人说起过度运动等原因导致的膝关节疼痛。下面就给大家介绍一下几种膝关节疾病。01骨性关节炎骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为症状的慢性关节疾病。疾病累积关节软骨或整个关节，包括软骨下骨、关节囊、滑膜和关节周围肌肉。多见于老年人，且女性多于男性。主要症状：1.关节疼痛及压痛：早期为轻度或中度间断性隐痛。休息时好转，活动时加重。疼痛和天气变化有关2.晨僵3.关节肿大4.摩擦音5.关节无力，活动障碍02类风湿性关节炎类风湿性关节炎是一种病因尚未明确的关节病变为主的非特异性炎症。以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现。多发生在20-40岁，女性居多。早起会出现乏力、全身肌肉痛、低热、手足麻木、刺痛等症状。❖基本病理改变：滑膜炎主要症状：1.关节疼痛、压痛和关节肿胀；2.晨僵、关节摩擦音，关节活动受限、畸形；3.关节疼痛的轻重通常和其肿胀程度相平行，关节肿胀越明显，疼痛愈重。在急性期和进一步退化期，发生于动作中、承重时以及步行的疼痛中，都可能会影响到工作。易受限或难以控制动作，比如坐下或从椅子上站起来等需要作出膝关节屈曲承受的动作时。后期身体活动明显缩减，较少从事体育活动和家事活动。软组织损伤软组织通常指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊、滑囊、滑膜和神经、血管等。凡是因不同原因引起的上述组织病理损害，都称为软组织损伤。01半月板损伤半月板的作用：增加关节的适应性，分散和缓冲压力，吸收震荡。损伤机制：当脚承重时，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股骨猛烈内旋。内侧半月板在股骨髁和胫骨之间受到旋转压力，导致内侧半月板撕裂。膝关节屈曲会使撕裂面积加大，外侧半月板损伤机制相同，但作用力相反。临床表现：疼痛：但是疼痛出现在恒定的一侧；肿胀：轻微的屈曲或伸直受限；肌肉萎缩：股四头肌部分萎缩；关节卡锁：膝关节无法伸直，被动伸直关节时，会有弹簧一般的感觉。02前交叉韧带损伤前交叉韧带位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位。它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。损伤机制：接触性损伤：1.外翻外旋应力；2.过伸；3.胫骨后方直接暴力非接触性损伤：1.骤停；2.纵向暴力、剪切和旋转暴力损伤症状：1.疼痛；2.肿胀：受伤后膝关节会很快肿胀，伤后12小时以内肿胀会达到最高峰；3.受伤时感觉到关节内有断裂声，后即关节内疼痛；4.受伤后不能立即参加运动，膝关节不稳、腿软，不能急停、急转、突然加速。多数运动创伤患者有典型的损伤部位，小腿外翻外旋半屈曲位，多在单脚落地时发生。03后交叉韧带损伤作用：限制胫骨后移，限制外旋。损伤机制：损伤常见的原因是胫骨近端的直接撞击、足伸直位时压上膝关节或膝关节过屈；不常见原因是过伸或伴随旋转应力。损伤有可能是单独的后交叉损伤，也有可能是连带多发韧带损伤或膝关节脱位。损伤症状：撕裂音或有撕裂感倒地，膝部剧烈疼痛，迅速肿胀。初限于关节内，当后关节囊破裂时，肿胀蔓延至腘窝部，并累及小腿后侧。逐渐出现皮下淤血斑，表示关节内出血溢漏于膝后及腓肠肌、比目鱼肌间隙。若合并膝内外侧副韧带损伤，可出现内、外翻异常运动和内、外旋转不稳现象，韧带局部可出现疼痛和肿胀。髌股关节疼痛综合髌股关节疼痛综合征又称膝前痛，是最常出现于体育运动人群中的下肢损伤之一。病因：由于反复使用导致髌股关节压力增高引起髌骨周围疼痛。可能引起不正常髌股关节压力的原因有很多：膝关节伸肌和臀部力量下降；平足或高弓足；Q角过大；胫骨旋转增加和胫骨旋前；股四头肌、腘绳肌或髂胫束的弹性减低；膝内外翻。髌骨外侧支持带紧张；高低位髌骨；髌骨不稳定。症状和体征：1.向前走路或爬楼梯时髌骨不稳；2.过度使用或训练损伤；3.疼痛：可能是弥散的，也可能不连续分布在髌腱，内外侧支持度、股四头肌、肌腱或髌骨下极。4.破裂音5.肿胀：膝明显肿胀伴随着髌股关节疼痛，常见于滑膜炎和脂肪组织炎性增生6.无力7.夜间痛8.继发性髋外展肌无力膝关节过度使用综合症膝关节过度使用综合征较常见跳跃膝、髌腱炎和肌腱炎。典型表现为髌骨下极韧带附着点处疼痛。较少见症状出现在髌腱远端附着于胫骨结节处或股四头肌肌腱附着于髌骨上极处。01髌腱炎典型病史是以膝前隐痛开始，疼痛处于受伤部位，并发展为在反复的跑步及跳跃活动时出现或活动后迅速出现。02髂胫束综合征反复活动使软组织间摩擦，在跑步运动中很常见。髂胫束的主要作用是限定髂内收和膝内旋。当膝关节由完全伸直到屈伸时，髂胫束从股骨外侧髁的前方移至后方。跑步时反复屈伸膝关节使得髂胫束在股骨外侧髁前后运动使得它发生摩擦。
汪方 2021-03-28阅读量1.0万
病请描述：有一些人会发现 自己走路很容易脚疼 去医院检查医生会突然告诉你 你是扁平足或者高弓足 你是不是瞬间就疑惑了什么是高弓足 教你正确区分高弓足和扁平足 据统计，世界上正常足弓的人占60%，低足弓（也就是扁平足）的人占30%，而高足弓（高弓足）的人只有10%。 1正常足弓 脚掌中间位置有一个弯位称为足弓位。这个弯位就像脚掌的弹簧，可以帮助吸收行走时脚跟着地以及受力所引起的震荡。一般来讲，成年人的足弓有1厘米是正常的。 2扁平足 足弓是脚部的一个重要支撑结构，如果没有足弓或者足弓变矮也就是大家常常说的平脚板、扁平足，行走或站立脚内外侧就会产生疼痛，运动时很容易损伤。 3高弓足 高弓足是以足纵弓异常增高为主要改变的足部畸形。 和扁平足一样，高弓足患者也是无法起到很好地缓冲震荡作用。在长时间站立和行走之后，脚就很容易感到疲劳和酸痛甚至走路不稳或外八字的情况。 全身痛竟然是高弓足引起的？ 因为身体力学的关系，高弓足通常会引起盆骨后倾，从而造成腰部的压力过大，腰椎过直等问题。 另外高弓足因为前足、后足直接撞击地面很容易患有足底筋膜炎、前足肌腱炎等问题。 鞋底外侧磨损比较多，走路时旁边的人很容易发现多由鞋子外侧着地。站久一下下腰就酸了。 足弓形态，还会影响到腿型。通常情况下，扁平足会造成XO型腿和X形腿。而高弓足会引发O形腿。 总言之“足弓没顾好，酸痛不会好。” 高弓足的成因 高弓足形成的原因有多种，一般来说可分为神经肌肉、先天性、获得性和特发性。 1神经肌肉 大概有80%高弓足源于神经肌肉疾病，遗传性运动感觉性神经性神经病最常见，其他引发高弓足包括脊髓灰质炎、脊髓小脑束变性、大脑麻痹、脊髓性肌萎缩、脊髓脊膜突出等。 这类疾病会引发小腿和足内在肌的肌力不平衡，从而导致高弓足。 2先天性 部分病例有明确家庭史，也可能和其母亲在妊娠期间接触的部分环境有害因素相关。 3获得性 创伤性高弓足或先天性马蹄内翻足术后并发的高弓足则是骨折复位或手术矫形不当引发的足部畸形。 4特发性 特发性高弓足原因尚不明确。 高弓足的治疗方法 高足弓比起扁平足更容易引发全身筋膜僵硬和腰背酸痛。所以比起扁平足更需要缓冲击力。 在此提议： 1.订制鞋垫：鞋垫要强调缓和冲击力为主； 2.保养筋膜：多伸张足底筋膜，放松脚底。把网球、棒球或者筋膜球放在脚底滚动3-5分钟。 3.多泡热水脚，放松筋膜。 4.泡沫轴（滚筒）放松下肢筋膜：腿后侧及小腿外侧、大腿外侧。
汪方 2021-03-12阅读量1.0万