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病请描述： 门诊中看到最多的就是因为乳房有结节来检查，对于一部分患者是不需要治疗的，只需要观察，那么对于乳腺结节哪些患者需要观察？哪些患者需要手术？ 对于体积较小，同时没有明显不适临床症状的良性乳腺结节，通常不需要进行特殊处理，但是需要遵医嘱定期随访。 乳腺结节考虑可能与乳房发生感染或损伤、内分泌激素水平紊乱等因素有关，多数为良性病变，少数为恶性病变。良性乳腺结节生长速度较慢，同时也不会侵犯周围正常乳腺组织，通常不会对患者的身体健康造成严重的影响。 如果良性乳腺结节较小，同时也没有明显的不适症状，如乳腺疼痛、乳头溢液等，此情况可以不予以治疗，建议定期复查彩超来观察结节的变化。但是对于体积较大的良性乳腺结节，由于其癌变的概率相对会比较高，因此还是建议遵医嘱进行外科手术切除。 当发现乳腺结节时，我们应该着重注意以下这6种情况，因为它们可能是乳腺疾病严重的信号，需要我们高度重视。 1、如果是单一的乳腺结节，结节大小超过1cm，就需要特别注意。 2、对于多发乳腺结节，如果其中有任何一个大于2cm，也需要引起我们的关注。 3、如果在短期内复查（比如3个月、6个月），发现结节明显增大，这也是一个需要重视的迹象。 4、如果超声检查显示结节边界不清晰、形态不规则，且有粗大的血流信号，这些特征可能意味着结节的恶性程度较高。 5、如果钼靶或核磁检查发现结节内有簇状、沙砾样钙化的表现，这也是一个需要重视的危险信号。 6、如果有血性乳头溢液，同时伴有乳腺结节，不论大小，这也可能是乳腺疾病的严重表现。 哪些乳腺结节需要做手术？ 1、怀疑结节为恶性肿瘤 如果结节的形态、质地、边界、大小、数量等特征提示可能是恶性肿瘤，就需要进行组织活检或细针穿刺等检查，以明确诊断并进行手术治疗。 2、结节增大或快速生长 如果结节在短时间内增大或快速生长，可能是恶性肿瘤的征兆，需要及时进行手术治疗。 3、结节引起不适或影响生活质量 如果结节的位置、大小或数量等因素引起不适或影响生活质量，如乳房胀痛、压迫感、外观改变等，可能需要手术治疗。 4、确诊为复杂性囊性乳腺病 复杂性囊性乳腺病是一种乳腺良性疾病，但是如果囊肿较大或数量较多，可能需要进行手术治疗。 总之，乳腺结节是否需要手术治疗需要根据结节的性质、大小、数量、生长速度、症状等因素进行综合评估，并结合患者的年龄、健康状况、家族史等因素进行决策。如果怀疑自己患有乳腺结节，应该及时就医进行相关检查和治疗。
赵华栋 2024-05-06阅读量8
病请描述：你们想多了！最好一次都别有！ 所谓紧急避孕，就是大家都知道的事后避孕嘛，专治情难自制的“后悔药”，包括各位熟悉的“某婷”药片，还有不太熟悉的“放环”。 当场飙泪 小编知道，尽管我们天天劝人科学避孕，但很多年轻的姐妹总有把持不住的时候。于是就经常听到有姐妹问：这个紧急避孕药一年最多吃几次啊？我今年吃了3次是不是不能吃了？（吃了那多次为啥不长记性） 尽管小编很不同意这种“在危险边缘疯狂试探”的心理，但是相比于看着大家因为一时冲动得不人流，还是给你们科普下紧急避孕吧！ 1、紧急避孕是如何防止怀孕的？ 无论是小药片还是放环，本质上都是通过抑制或延迟排卵、干扰受精过程以达到避孕目的。 2、哪种紧急避孕效果最好？ 一般口服紧急避孕药的有效率在75%左右，越早服用效果越好，缺点是失败率还挺高，优点是快捷、方便，药店就能买，即便大半夜，外卖小哥也定不会负你。 马！上！到！ 另外一种就是放置宫内节育器，成功率在99%以上，是目前最有效的紧急避孕措施。没错！“放环”不仅可以实现长期避孕，放置当下也可以用来紧急避孕。优点就是成功率高，但缺点也很明显，毕竟是个“小手术”，不便利，且有盆腔炎症、原因不明的阴道流血等情况的女性，在未经诊治前，不宜放置节育器用于紧急避孕。 不同紧急避孕方式对比 紧急 避孕 左炔诺孕酮 米非司酮 宫内节育器 使用 方法 1.5mg单次用或0.75mg服用两次、间隔12小时 10~25mg 处方药需医生开具 需医生检查后放置 使用窗口 72小时内 120小时内 120小时内 便利度 ☆☆☆ ☆☆ ☆ 成功率 ☆ ☆☆ ☆☆☆ 3、紧急避孕副作用大吗？ 这个嘛，因人而异！口服紧急避孕常见副作用有恶心呕吐、不规则阴道出血、晕、疲倦、腹痛、背痛及乳房胀痛等。但绝大多数症状轻微，一般不需要治疗即可自行好转。而宫内节育器也可能发生腹痛、出血、感染、环脱落、穿孔等并发症，但总体发生概率低，均可治疗。 4、口服紧急避孕药1年最多使用几次？ 其实，目前没有权威证据表明，使用口服紧急避孕药有次数限制。1年内，甚至1个月经周期内，均可重复使用。如不想怀孕，女性在每次无保护性生活后都应尽快服用紧急避孕药。 但这绝不是你疯狂试探的理由！一方面紧急避孕药有25%左右的失败率，另一方面副作用就摆在那里，能不吃最好。 而且！大多数关于紧急避孕药效果及风险的数据都是基于周期中只有一次无保护性生活的女性。妇女若在同一周期内多次发生无保护性生活，使用紧急避孕药后的妊娠风险及副作用均会明显上升。 5、服用紧急避孕药后，要注意什么？ 由于紧急避孕药有可能引起不规则阴道流血、月经延迟、紊乱等副作用，也可以在用药后2周左右，检验血或尿HCG，解除焦虑。如果不规则出血时间较长，就有必要去医院进一步检查排除。并不是所有出血都是月经，少数情况下，也有可能是宫外孕的表现！ 此外，在服用紧急避孕药后，如果避孕失败，一般对胚胎没有影响，不需要因为这个单一因素终止妊娠。 1、紧急避孕药虽然没有严格的次数限制，但能不吃就别吃，副作用和失败率就摆在那里。 2、真的避孕失败，哎！该救急还是要尽快救急，毕竟紧急避孕的副作用比人流的伤害要小得多。 3、最后一句：不想怀，就好好避孕！
方广虹 2024-04-24阅读量52
病请描述：导语：在传统的观念中，男性乳腺发育被视为一种罕见的现象，很多人对此缺乏了解。实际上，男性乳腺发育并非罕见，它可能是一种生理现象，也可能是某些疾病的信号。本文将为您揭开男性乳腺发育的神秘面纱，帮助您更好地了解这一议题。 一、男性乳腺发育的基本概念 男性乳腺发育，又称男性乳房发育症（Gynecomastia），是指男性乳腺组织无理性增长、变大的症状。这主要是由于雌激素和雄激素水平失衡导致的。在正常情况下，雄激素水平较高，可以抑制雌激素的作用，保持乳腺组织的正常状态。然而，在某些情况下，雌激素水平相对较高，可能导致乳腺组织增生，从而引发男性乳腺发育。 二、男性乳腺发育的原因 1.荷尔蒙失衡:由于雌激素分泌失衡，导致雄激素水平降低，从而引起乳房发育； 2.遗传因素:部分男性存在家族遗传史，其乳房发育可能与遗传有关； 3其他疾病:一些慢性疾病如肝病、肾病等可能导致体内激素水平紊乱，从而引起乳房发育； 4.不良生活习惯:长期吸烟、饮酒、熬夜、经常吃一些激素类的食物等。 三、男性乳腺发育的症状与诊断 男性乳腺发育的主要症状包括乳房组织增大、乳晕颜色变深、乳房组织出现胀痛、压痛等症状,通常表现为乳晕下出现半球形或扁平状的肿块，质地柔软，边界不清。检查时可以发现胸部皮下脂肪组织增厚，乳头正常或稍高起。需要注意的是，有些男性乳房发育可能无明显症状，需要通过体检或其他检查手段才能发现。这种症状可能会对患者的生活质量产生负面影响，导致心理负担加重。 诊断男性乳腺发育通常需要结合病史、体检和实验室检查进行。医生会关注患者的激素水平、是否有相关疾病史以及家族遗传史等。在必要时，还可能进行影像学检查（如超声、磁共振成像等）以排除其他疾病。 四、男性乳房发育的危害 1.形体美观受损:男性乳房发育可能导致单侧或双侧乳房增大，部分患者可能伴有触痛及乳液溢出，严重影响到男性的形体美观，可能导致患者产生自卑感，影响社交活动。 2.皮肤问题:由于乳房组织过度肥大，可能导致胸部区域的皮肤摩擦和潮湿，易发生皮肤炎症、感染和不适。 3.肩背疼痛:胸部肥大可能给肩部和背部带来额外的负担，导致肩膀和背部的疼痛不适。 4.心理健康问题:男性乳房发育给患者带来心理上的压力和自卑感，可能产生羞愧、尴尬和自我否定等情绪，失去自信心，影响社交关系、工作表现和生活质量。 5.增加患乳腺癌的风险:男性乳房发育症患者患乳腺癌的风险可能会增加 五、男性乳腺发育的治疗 男性乳腺发育的治疗取决于病因。对于生理性原因引起的乳腺发育，通常无需特殊治疗，只需观察。对于病理性原因引起的乳腺发育，应针对原发病进行治疗。因此，如果男性出现乳房发育问题，应及时就医治疗，避免病情加重，危及生命。同时，社会和家庭也应该关注男性乳房发育患者的心理健康问题，给予他们必要的支持和帮助。针对男性乳房发育的治疗方法主要有以下几种: 1.药物治疗:对于轻度至中度的乳房发育可以在医生的指导下使用药物进行治疗，常用的药物包括抗雌激素药物、雄激素类药物等。需要注意的是，药物治疗需要遵循医嘱进行，避免滥用药物导致副作用的发生。 2.手术治疗:在药物治疗无效或伴有严重并发症的情况下，可以考虑手术治疗。手术可以通过切除乳腺组织和皮肤来达到缩小胸部的目的。术后需要注意护理，防止感染和其他并发症的发生。乳腔镜微创手术治疗可能是个不错的选择。手术通常包括微创小切口乳腺组织切除和取腋窝或侧壁隐蔽切口。术后外形好，前胸没有疤痕，但是部分会遗留乳头没有知觉的并发症。 3.生活调理:保持良好的作息时间，避免过度劳累和精神压力;保持健康的生活方式，戒烟限酒;合理饮食，增加蔬菜、水果的摄入量等都有助于预防和治疗男性乳房发育。 手术治疗：生活方式调整：保持健康的饮食习惯、增加锻炼、减轻压力等生活方式调整也有助于缓解男性乳腺发育。 六、总结 男性乳腺发育并不少见，它可能是生理性现象，也可能是某些疾病的信号。男性乳房发育是一种复杂的疾病，其治疗方法因个体差异而异。了解男性乳腺发育的原因、症状和治疗方法对于及时发现和干预相关疾病具有重要意义。如果您或您的家人出现男性乳腺发育的症状，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。
欧阳志 2024-02-27阅读量115
病请描述：常言道:疼病不大，大病不疼。此话不是没有道理。许多人因为乳房疼痛而认真对待并反复进医院看病，路没有少跑，钱没有少花，甚至做了很多检查，吃了许多药，但后来发现效果不明显。到底是怎么回事呢？今天我就说说乳房疼痛。由于乳房属于女性内人的上腹部深处有一个非常不显眼的器官，位于腹膜后，称之为胰腺。它是一个兼有内、外分泌功能的腺体，每天分泌约750-1500ml的胰液，内含有碳酸氢钠、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等，通过胰腺管排入十二指肠，发挥消化蛋白质、脂肪和淀粉的作用。胰腺的内分泌腺由多种细胞组成，分泌高糖素、胰岛素、胃泌素、胃动素等激素，参与消化吸并调节全身生理机能。可见，胰腺的作用非凡，对人体的重要性不言自明。 与其它器官一样，胰腺也会长肿瘤，其中最常见的就是胰腺癌，约占全身恶性肿瘤的1-2%。男性多于女性，高发年龄为40-65岁。胰腺癌病因尚不明确。由于胰腺位置深在，早期发现胰腺癌比较困难，大多数一经发现已经不属于早期。早期胰腺癌没有特异性的表现，但当胰腺癌来临的时候，细心的人还是能感受到蛛丝马迹。一是逐渐加重的中上腹胀痛，这种不适并非普通意义上的“痛”，而是一种难以名状的“胀”，持续但不剧烈，范围可波及胸背部呈环抱样。这些与胃炎、肝炎的症状是相似的，容易被忽视而延误诊治。到了进展期，则表现为上腹部持续性或间歇性胀痛，夜间及进食后加重，迫使患者向前弯腰或屈膝以求减轻疼痛。二是明显消瘦，对体重的影响比其他肿瘤更快，甚至有患者在一个月内消瘦10余公斤。三是皮肤、眼珠发黄，尿色深黄，即医学上的黄疸。黄疸是胰头癌的主要症状，是由于胆总管下端受侵犯或被压所致，黄疸会进行性加重，常伴有小便深黄及灰白色大便，B超或CT会发现胆囊增大、胆管扩张表现。四是消化不良，大便会出现异常，特别是进食脂肪食物后，常出现脂肪泻，严重者一天可能10余次。如果有上述表现，应尽早到正规医院检查，以免延误治疗。检查的项目可能包括胃肠镜、腹部CT或MRI、检测血液肿瘤指标以及其他相关项目。其中的有些检查表面上看与胰腺关系不大，其实是医生为了鉴别相似病症而必须做的项目，这一点相当的人起初不太理解。 遗憾的是目前尚未研究清楚诱发胰腺癌的高危因素。但有一些线索可供参考，有胰腺癌家族史的人最需提防胰腺癌。在近亲、一级亲属中有胰腺癌病史者，被认为是高危人群，应进行随检。如果被诊断为胰腺癌，积极治疗很有必要。不能否认，近些年随着医学认识的深入、外科手术技术的改进、治疗药物的更新和放射治疗精准程度的提高，胰腺癌治疗效果已经有了明显的进步，因此不能轻言放弃治疗。实践证明，接受治疗可以使患者延长寿命，更为重要的是能够减轻的痛苦，改善生存的质量。 由于综合性医院的分科越来越细，许多没有医学背景者进了医院不知道在哪个科室就诊，走不少弯路，还耽误时间，应该在就诊前到专业人士那里一般性的咨询。因为胰腺癌治疗是以手术为主的综合治疗，所以传统上将此病归于普通外科、肝胆胰外科或消化内科诊疗的范畴。到了这些科室就诊，医生可能会分层次进行检查，目的是想排除各种可能的疾病，逐步聚焦到某一器官或某种疾病上进行详细的检查。少数不太了解医生诊断思路的患者，可能难以理解医生为什么不一次把检查项目都开出来一并完成，其实医生也是为了节约检查费用而为之，并非故意让患者轮番进出检查科室。当医生分析完检查结果后，大部分医生会给出一个建议或者结论的。如果患者对某一位医生的结论还有疑惑，可以到专科再咨询，但不能置之不理。如果的确患了胰腺癌，积极的治疗是应有的态度。只有医患携手努力，才有可能使病情得以遏止。 张有成，博士、博士生导师、教授、主任医师。兰州大学第二医院普通首席专家、肝胆胰外科研究所所长。甘肃省第一层次领军人才。国务院政府特贴专家。中国中西医结合贡献奖、兰州大学隆基教学名师、兰州大学及甘肃省优秀硕士论文指导教师获得者。第十一、十二届甘肃省政协常委。受聘为中华医学会肠外肠内营养分会常委及外科分会营养支持学组委员、中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会常委兼副秘书长及肛肠外科医师委员会委员、中国中西医结合学会普通外科专业委员会常委、中国研究型医院学会肿瘤外科专业委员会常委兼副秘书长、中国医疗保健国际交流促进会外科分会常委、中华预防医学会老年病预防专业委员会常委、甘肃省医师协会肿瘤医师分会候任会长、省中西医结合学会副会长、省中西医结合学会普外专业委员会主委、省医学会肠外肠内营养专业委员会侯任主委、省整合医学会消化专业委员会候任主委、省肿瘤防治联盟胆胰专业委员会主委。被聘为中华医学杂志等十余种杂志编委。在该院从事肝胆胰外科、消化系统肿瘤的临床、教学、科研工作三十余年。 泌器官，乳房的变化都受内分泌系统的调节。所以，几乎所有育龄期的女性在月经前均有程度不同的乳房胀痛，轻微的胀痛是生理性反应，也就是说属于正常反应。大可不必担心。但是，疼痛严重影响了休息、生活者，应该进行必要的内分泌调整治疗。治疗方法不在乎生活状态调整和药物治疗两种。主要还是要靠自身状态的调整，药物只是辅助性的。完全依赖药物的观点是错误的。我在从医经历中，遇见很多乳房疼痛的人，四处求医，甚至上当受骗，倾家荡产，看见这种情况我实在是不忍心这些人再这样走弯路，因是写下本段文字，期望读过此文者引以为鉴！ 那么，有的朋友会问，到底乳房疼痛该怎么办？我建议： 1、到正规医院有一些经验的医生那儿就诊，让他们通过侦察来判断你的问题有多大，再决定下一步的治疗方案。 2、轻易不要吃药。大家知道，凡药三分毒，不到万不得已不要吃药，这是我认真的忠告。 3、吃什么药好？不同的医生不同的医院有不同的药，但无论什么药名，以调整机体的状态为中心就是合适的。有些人认为，中医可能是最好的治疗方法。其实不然，不一定人人适合，也不是所有的中医大夫都擅长内分泌的调整。所以，谨慎服用中药也是我的忠告。古代先贤说，好的中医，三副药见效，九副药收功。处方药味不超过12种。如果不是这样的中医，就得考虑是不是合理。谨慎为之！ 为什么说乳房疼痛一定要去医生那里诊察，是因为医生要触摸才能确定有没有乳腺肿瘤或是不是增生，有没有其他可引起疼痛的疾病。至于仪器检查需要不需要，得由医生触摸后来判断是否需要。 其实，真正的乳腺增生是很少见的。许多被称为乳腺增生的其实没有增生，只是乳房疼痛，医学上称为乳痛症。后者治疗就以内分泌调整为主。如果的确是乳腺增生，则治疗方法有所不同，也以药物治疗为主，而不是随意手术。 有的朋友还问，乳腺增生或乳痛症会不会癌变，答案是：很少。我从医35年，未曾见由乳腺增生癌变的人。所以大家不必担心！ 回到主题，我总结一句话：乳房疼痛不一定就是乳腺增生！乳腺增生者很少见！即使乳腺增生也很少癌变！ 希望此段文字对大家有所帮助！
张有成 2024-01-15阅读量270
