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病请描述： 随着人们生活水平的提高和父母对孩子关注度的增加，我们发现在孩子的生长发育过程中，总会出现这样那样的问题。长得太快不好，长得慢了咋办，吃得多焦虑，吃的少忧愁……真的是让我欢喜让我忧。 在生长发育门诊，经常有孩子被家长带来要求测骨龄。下面是我遇到的其中一位小患者。6岁小朋友的身高、体重正常，智力也挺好，也还没有青春期发育，外观没看到什么问题，其他方面也与该年龄段正常儿童的发育相符。可是家长认为是需要定期拍骨龄，有来监测生长发育，不然错过最佳发育时间就会很麻烦。想必很多家长热衷于测骨龄，其实并没有必要。那么，孩子是否需要“常规”、“定期”测骨龄呢？ 首先我们就先来了解一下骨龄。骨骼年龄简称骨龄，是由儿童的骨骼钙化程度所决定的。骨龄代表了儿童的真正发育水平，比实际年龄更准确地反映个体的生长发育水平和成熟程度，在儿童生长发育评估中应用十分广泛。骨龄测定固然重要，但是我们更要明白什么情况下才需要完善骨龄检查。 ①身高太矮：达到或接近矮小症标准，即指在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD），或低于第3百分位数（-1.88SD）； ②身高太高：比同龄人高，即大于同种族、同性别和同年龄的正常人群平均身高的2个标准差者（+2SD）； ③虽然身高正常，远远偏离父母给的遗传靶身高所在曲线，比如遗传靶身高在+1SD，孩子在-1SD，这种情况也需要检查骨龄，反之亦然； ④虽然身高正常，但是年身高增长速度下降或过快，即3岁以前身高增长小于7cm/年，青春期身高增长小于6cm/年，3岁到青春期身高增长小于5cm/年； ⑤过早出现第二性征，即女孩在8岁前，男孩在9岁前出现第二性征（女孩发育起点表现为乳房增大或胀痛；男孩比较隐匿，表现为睾丸体积增大）； ⑥太晚出现第二性征，即女孩满13岁，男孩满14岁，仍没有任何发育征象，或发育进度很缓慢时； ⑦疾病状态下，如先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能减退症和性腺发育畸形等； 骨龄提前或者落后的原因很多，医生可以通过骨龄判断小朋友一些潜在的生长发育问题，当然也要结合其他检查来做出综合的明确诊断，所以家长不要单纯迷信、盲目的信赖骨龄检查。
李倩 2024-04-28阅读量12
病请描述：你们想多了！最好一次都别有！ 所谓紧急避孕，就是大家都知道的事后避孕嘛，专治情难自制的“后悔药”，包括各位熟悉的“某婷”药片，还有不太熟悉的“放环”。 当场飙泪 小编知道，尽管我们天天劝人科学避孕，但很多年轻的姐妹总有把持不住的时候。于是就经常听到有姐妹问：这个紧急避孕药一年最多吃几次啊？我今年吃了3次是不是不能吃了？（吃了那多次为啥不长记性） 尽管小编很不同意这种“在危险边缘疯狂试探”的心理，但是相比于看着大家因为一时冲动得不人流，还是给你们科普下紧急避孕吧！ 1、紧急避孕是如何防止怀孕的？ 无论是小药片还是放环，本质上都是通过抑制或延迟排卵、干扰受精过程以达到避孕目的。 2、哪种紧急避孕效果最好？ 一般口服紧急避孕药的有效率在75%左右，越早服用效果越好，缺点是失败率还挺高，优点是快捷、方便，药店就能买，即便大半夜，外卖小哥也定不会负你。 马！上！到！ 另外一种就是放置宫内节育器，成功率在99%以上，是目前最有效的紧急避孕措施。没错！“放环”不仅可以实现长期避孕，放置当下也可以用来紧急避孕。优点就是成功率高，但缺点也很明显，毕竟是个“小手术”，不便利，且有盆腔炎症、原因不明的阴道流血等情况的女性，在未经诊治前，不宜放置节育器用于紧急避孕。 不同紧急避孕方式对比 紧急 避孕 左炔诺孕酮 米非司酮 宫内节育器 使用 方法 1.5mg单次用或0.75mg服用两次、间隔12小时 10~25mg 处方药需医生开具 需医生检查后放置 使用窗口 72小时内 120小时内 120小时内 便利度 ☆☆☆ ☆☆ ☆ 成功率 ☆ ☆☆ ☆☆☆ 3、紧急避孕副作用大吗？ 这个嘛，因人而异！口服紧急避孕常见副作用有恶心呕吐、不规则阴道出血、晕、疲倦、腹痛、背痛及乳房胀痛等。但绝大多数症状轻微，一般不需要治疗即可自行好转。而宫内节育器也可能发生腹痛、出血、感染、环脱落、穿孔等并发症，但总体发生概率低，均可治疗。 4、口服紧急避孕药1年最多使用几次？ 其实，目前没有权威证据表明，使用口服紧急避孕药有次数限制。1年内，甚至1个月经周期内，均可重复使用。如不想怀孕，女性在每次无保护性生活后都应尽快服用紧急避孕药。 但这绝不是你疯狂试探的理由！一方面紧急避孕药有25%左右的失败率，另一方面副作用就摆在那里，能不吃最好。 而且！大多数关于紧急避孕药效果及风险的数据都是基于周期中只有一次无保护性生活的女性。妇女若在同一周期内多次发生无保护性生活，使用紧急避孕药后的妊娠风险及副作用均会明显上升。 5、服用紧急避孕药后，要注意什么？ 由于紧急避孕药有可能引起不规则阴道流血、月经延迟、紊乱等副作用，也可以在用药后2周左右，检验血或尿HCG，解除焦虑。如果不规则出血时间较长，就有必要去医院进一步检查排除。并不是所有出血都是月经，少数情况下，也有可能是宫外孕的表现！ 此外，在服用紧急避孕药后，如果避孕失败，一般对胚胎没有影响，不需要因为这个单一因素终止妊娠。 1、紧急避孕药虽然没有严格的次数限制，但能不吃就别吃，副作用和失败率就摆在那里。 2、真的避孕失败，哎！该救急还是要尽快救急，毕竟紧急避孕的副作用比人流的伤害要小得多。 3、最后一句：不想怀，就好好避孕！
方广虹 2024-04-24阅读量49
病请描述：7岁的女孩雯雯，洗澡时发现乳房胀痛，去医院检查后被诊断为“性早熟”。 虽说现在的孩子普遍发育早，但不到9岁就即将来月经，还是大大超前了。原来，小宇平时爱吃鸡肉、牛肉、海鲜这些，为了让孩子开心父母也尽量满足，长此以往，造成了小宇发育提早。为了让孩子吃得好、长身体，不少父母都想着法子让孩子多吃，不仅盲目补充营养，各种炖汤、补品、营养剂也是轮番上阵。殊不知，盲目进补，不仅帮不到孩子，反而害了孩子。 每年，这样的事情还真不少：7岁的女孩，因常吃生蚝、鸡肉，导致肝火旺盛，发育提早。 9岁男孩喝“海马汤”长高，喝出性早熟，3个月老了3岁…… 儿童性早熟，是指儿童在年龄较小的阶段出现了原本应在青春期才会出现的性征，如乳房发育、阴毛生长、声音变深等。这不仅对孩子的身体健康有影响，还可能对其心理造成负担。目前认为，饮食是影响儿童性早熟的一个重要因素。以下是一些可能导致儿童性早熟的食物： 1. 高激素食品：一些动物性食品，如肉类、禽类、乳制品等，可能含有较高的激素残留。这些激素残留会通过食物链进入人体，影响儿童的激素水平，从而导致性早熟。尤其是禽类的颈部，因为颈部含有较多的激素腺体，所以应该尽量避免。 2. 反季节蔬菜和水果：反季节蔬菜和水果通常是通过激素或者其他促熟剂来加速生长的，这些激素残留也可能导致儿童性早熟。因此，家长应该尽量避免给儿童食用反季节蔬菜和水果。 3. 油炸食品：油炸食品中的油脂和热量较高，长期食用可能导致儿童体内脂肪积累，从而影响激素水平，诱发性早熟。 4. 含有雌激素的食品：一些食品中可能含有雌激素，如蜂王浆、蜂蜜等。虽然这些食品并非所有儿童都会引发性早熟，但对于已经有性早熟倾向的儿童，应该尽量避免。 5. 加工食品：加工食品中可能含有添加剂和防腐剂，这些物质也可能对儿童的激素水平产生影响，导致性早熟。 为了避免儿童性早熟，家长应该合理安排儿童的饮食，尽量选择新鲜、健康的食品，避免高激素、高油脂、高热量的食物。此外，家长还应该注意以下几点： 1. 培养良好的饮食习惯：儿童应该养成健康的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻、高热量的食物。 2. 定期体检：家长应该定期带儿童进行体检，一旦发现性早熟的迹象，应该及时就诊。 3. 避免接触有害物质：家长应该尽量避免让儿童接触有害物质，如农药、塑料容器等。 4. 保持良好的生活环境：家长应该保持家庭环境干净、整洁，避免让儿童接触到不健康的影视作品和网络信息。 总之，儿童性早熟是一个复杂的问题，饮食只是其中的一个因素。家长应该从多方面入手，关注儿童的身心健康，为儿童创造一个健康的成长环境。
关注儿童生长发育健康 2024-04-19阅读量1355
病请描述：导语：在传统的观念中，男性乳腺发育被视为一种罕见的现象，很多人对此缺乏了解。实际上，男性乳腺发育并非罕见，它可能是一种生理现象，也可能是某些疾病的信号。本文将为您揭开男性乳腺发育的神秘面纱，帮助您更好地了解这一议题。 一、男性乳腺发育的基本概念 男性乳腺发育，又称男性乳房发育症（Gynecomastia），是指男性乳腺组织无理性增长、变大的症状。这主要是由于雌激素和雄激素水平失衡导致的。在正常情况下，雄激素水平较高，可以抑制雌激素的作用，保持乳腺组织的正常状态。然而，在某些情况下，雌激素水平相对较高，可能导致乳腺组织增生，从而引发男性乳腺发育。 二、男性乳腺发育的原因 1.荷尔蒙失衡:由于雌激素分泌失衡，导致雄激素水平降低，从而引起乳房发育； 2.遗传因素:部分男性存在家族遗传史，其乳房发育可能与遗传有关； 3其他疾病:一些慢性疾病如肝病、肾病等可能导致体内激素水平紊乱，从而引起乳房发育； 4.不良生活习惯:长期吸烟、饮酒、熬夜、经常吃一些激素类的食物等。 三、男性乳腺发育的症状与诊断 男性乳腺发育的主要症状包括乳房组织增大、乳晕颜色变深、乳房组织出现胀痛、压痛等症状,通常表现为乳晕下出现半球形或扁平状的肿块，质地柔软，边界不清。检查时可以发现胸部皮下脂肪组织增厚，乳头正常或稍高起。需要注意的是，有些男性乳房发育可能无明显症状，需要通过体检或其他检查手段才能发现。这种症状可能会对患者的生活质量产生负面影响，导致心理负担加重。 诊断男性乳腺发育通常需要结合病史、体检和实验室检查进行。医生会关注患者的激素水平、是否有相关疾病史以及家族遗传史等。在必要时，还可能进行影像学检查（如超声、磁共振成像等）以排除其他疾病。 四、男性乳房发育的危害 1.形体美观受损:男性乳房发育可能导致单侧或双侧乳房增大，部分患者可能伴有触痛及乳液溢出，严重影响到男性的形体美观，可能导致患者产生自卑感，影响社交活动。 2.皮肤问题:由于乳房组织过度肥大，可能导致胸部区域的皮肤摩擦和潮湿，易发生皮肤炎症、感染和不适。 3.肩背疼痛:胸部肥大可能给肩部和背部带来额外的负担，导致肩膀和背部的疼痛不适。 4.心理健康问题:男性乳房发育给患者带来心理上的压力和自卑感，可能产生羞愧、尴尬和自我否定等情绪，失去自信心，影响社交关系、工作表现和生活质量。 5.增加患乳腺癌的风险:男性乳房发育症患者患乳腺癌的风险可能会增加 五、男性乳腺发育的治疗 男性乳腺发育的治疗取决于病因。对于生理性原因引起的乳腺发育，通常无需特殊治疗，只需观察。对于病理性原因引起的乳腺发育，应针对原发病进行治疗。因此，如果男性出现乳房发育问题，应及时就医治疗，避免病情加重，危及生命。同时，社会和家庭也应该关注男性乳房发育患者的心理健康问题，给予他们必要的支持和帮助。针对男性乳房发育的治疗方法主要有以下几种: 1.药物治疗:对于轻度至中度的乳房发育可以在医生的指导下使用药物进行治疗，常用的药物包括抗雌激素药物、雄激素类药物等。需要注意的是，药物治疗需要遵循医嘱进行，避免滥用药物导致副作用的发生。 2.手术治疗:在药物治疗无效或伴有严重并发症的情况下，可以考虑手术治疗。手术可以通过切除乳腺组织和皮肤来达到缩小胸部的目的。术后需要注意护理，防止感染和其他并发症的发生。乳腔镜微创手术治疗可能是个不错的选择。手术通常包括微创小切口乳腺组织切除和取腋窝或侧壁隐蔽切口。术后外形好，前胸没有疤痕，但是部分会遗留乳头没有知觉的并发症。 3.生活调理:保持良好的作息时间，避免过度劳累和精神压力;保持健康的生活方式，戒烟限酒;合理饮食，增加蔬菜、水果的摄入量等都有助于预防和治疗男性乳房发育。 手术治疗：生活方式调整：保持健康的饮食习惯、增加锻炼、减轻压力等生活方式调整也有助于缓解男性乳腺发育。 六、总结 男性乳腺发育并不少见，它可能是生理性现象，也可能是某些疾病的信号。男性乳房发育是一种复杂的疾病，其治疗方法因个体差异而异。了解男性乳腺发育的原因、症状和治疗方法对于及时发现和干预相关疾病具有重要意义。如果您或您的家人出现男性乳腺发育的症状，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。
欧阳志 2024-02-27阅读量111
