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病请描述：痉挛性脑瘫是临床最常见的一种，约占全面脑性瘫痪患儿的80%，剪刀步、踮脚尖就是痉挛性脑瘫最典型的症状。一般来说，出生时窒息与体重过低的孩子易发痉挛性脑瘫，其病损部位主要在大脑皮层运动区的锥体系统，其特点是伸张反射亢进，肌张力增高，腱反射亢进，踝阵挛阳性，巴氏征阳性，肢体活动受限。 痉挛性脑瘫患儿的上肢表现为肘关节屈曲内收，肘腕关节屈曲，握拳拇指内收，紧握于掌心中，双上肢运动笨拙、僵硬、不协调。而两下肢僵直，内收呈交叉状，髋关节内旋，踝关节跖屈。扶站时。两足下垂、内翻，足尖着地，足底不能踩平，走路时呈剪刀样步态。其步幅小，用足尖行走，不能奔跑。 另外，患儿的痉挛症状常在用力和激动时加重，安静入睡时减轻。由于关节痉挛，自主运动十分困难。偏瘫者为环形步态，因其患侧伸直而难于屈曲，行走时需将骨盆抬高.下肢向外做半圆形旋转动作。 小儿脑瘫严重影响了儿童的身心发育，如果不及时治疗势必影响到他们将来的入学、就业和社交。根据人年龄越小，脑和神经系统的可塑性越大的发育特点，所以小儿脑瘫越早治疗，效果越好。 对痉挛性脑瘫儿童来说，因为肌张力过高他们会存在程度不同的运动障碍，所以在康复过程中加强运动功能训练是必不可少的。通过各种运动训练手法，能有效地改善痉挛性脑瘫患儿的关节活动度，防止关节挛缩变形，降低肌张力，提高平衡和协调能力，从而消除或改善运动障碍，提高生活质量，减少残疾，减轻家庭及社会负担。 需要强调一点，这种运动训练必须遵循"循序渐进，由易到难，由简到繁，由被动到主动，由静力控制到动力控制，由借助控制到自我控制"的原则，将训练融于游戏之中、音乐之中，采取各种有效措施提高患儿训练的兴趣。同时做好家长的心理护理，使家长有信心、恒心，持之以恒坚持治疗，才能达到预期目标。 痉挛性脑瘫的运动疗法其核心就是将身体的运动、手足的活动方式教给患儿，使患儿能记住它，学会它，按着正常运动发育规律进行再学习，克服作为脑瘫症状表现的肌肉痉挛、无意识的不随意运动，以及肌力软弱等异常，使其掌握脑-神经-肌肉运动功能联系所反映的动作，使运动正常化。 如果脑瘫患儿的病情及年龄适宜外科手术治疗的话，我们也可以运用FSPR(功能性选择性脊神经后根离断术)术及SPN术(周围神经缩窄术)进行治疗，切除掌管孩子肢体运动功能的神经。而为了彻底的解决运动功能障碍，持久地保证治疗效果，患儿在术后还需继续进行矫正畸形及康复训练。 也就是说，我们在临床上可以通过手术治疗(FSPR术)及术后的康复训练配合进行治疗，通过疏松肌肉、活动关节，用生物力学的方法矫正畸形的肢体，使其达到功能位置，然后协调运动功能，使患儿得以全面康复，效果尤为理想。 痉挛性脑瘫患儿除了在2.5周岁至6周岁期间，接受FSPR术解除痉挛之后(如有需要，可以在充分解除痉挛的前提，同时或分期进行矫形治疗)，立即配合康复训练，其中运动康复是很关键的。
常崇旺 2021-02-05阅读量7904
病请描述：什么剪刀步?在咨询过程中发现，很多脑瘫患儿的家长不能正确规范的描述患儿的症状。尤其是痉挛型脑瘫患儿，因为出现肌张力偏高，会出现肢体的痉挛，临床根据痉挛表现概述了很多形象的名称，例如剪刀步。 剪刀步大多是脑发育不全造成的，是脑瘫的症状之一，即由于分娩时因窒息引起的大脑损伤、缺血缺氧性脑病或先天发育异常、感染等引起，是痉挛性麻痹的一种表现，即肌张力增加，腱反射亢进，表现为髋关节屈曲，内收、内旋，足下垂及内翻，行走时双膝互相摩擦，甚至两腿完全交叉，呈典型的“剪刀式”步态。是痉挛型脑瘫的一种比较普遍的表现形式。 脑瘫孩子出现剪刀步应该如何进行康复? 1、患儿仰卧位，采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿，做髋关节屈伸动作。 2、采用直腿加压坐位训练，固定双下肢外展位约60度(如果内收肌张力高还可以扩大到75度，但切忌度数不可过大，正常人股角也就150--160度，小月龄儿童更小)，以牵拉痉挛的肌肉，降低肌张力，此为静态训练。 3、重锤式髋关节训练椅，将患儿双下肢做外展—内收—外展的训练，在运动的同时达到牵拉肌肉，活动髋关节的目的，此为动态训练。 4、“爬高”及“爬行”训练，(采用蛙式即双腿尽量外迈)。 5、“骑马”训练，(用滚桶、木马、木椅等均可)牵拉痉挛的肌肉，降低张力，恢复功能。 6、患儿扶杠侧行，以其主动运动逐渐缓解痉挛，扩大关节活动范围，达到下肢分合动作的熟练和矫正剪刀步态的目的。 7、患儿休息时双腿间放一枕头或其它柔软的物体，双脚尖尽量朝向外侧，鼓励患儿双腿分开。 平时注意对患儿进行正确的护理，注意抱姿睡姿等，如让患儿双腿骑跨在母亲身体两侧的蛙式抱法，当患儿地上玩玩具时两腿间放四方凳使患儿髋关节外展，睡觉时两足间放小枕头，方法有很多自己平时多注意，正所谓三分康复七分护理，也就是说康复训练时间毕竟有限，平时护理的时间更多，正确的护理也可以起到康复治疗作用，而且患儿最终要回归家庭康复，因此家庭护理更关键。
常崇旺 2020-10-28阅读量8158
病请描述：帕金森是一种比较常见的疾病，尤其多发生在老年人身上，由于老年人年龄增大，身体的各项器官都处在衰退期，我们要注意预防，在出现这种疾病时，老年人要做好日常生活中的护理，尤其是加强康复训练是很有必要的，下面我们来看一下帕金森患者的康复训练都有哪些？一、帕金森康复训练的上肢及肩部训练：帕金森患者可以在患病期间耸肩、臂上举、后伸等牵伸的锻炼，也可利用内吊环等器械加强肩关节的活动度和灵活性。二、帕金森康复训练的面部动作训练：患有帕金森的患者在患病期间可对着镜子做皱眉、用力睁闭眼、鼓腮、露齿、吹哨、微笑、大笑、露齿笑、撅嘴等动作。三、帕金森康复训练的放松和呼吸训练：患者可以先闭上眼睛，再开始深而缓慢地呼吸。这时患者的腹部在吸气时鼓起，并想象气向上到达了头顶，在呼气时腹部放松，并想象气从头顶顺流而下，经过背部到达脚底，放松全身肌肉。如此反复练习5-15分钟。四、躯干训练：让帕金森患者有节奏的进行侧弯运动、转体运动、仰卧起坐、俯卧撑及燕式平衡等训练，帕金森康复训练可控制躯干腹背肌力量与协调。五、帕金森康复训练的头颈部训练：让帕金森患者的头部上下运动、左右转动、侧转、左右摆动等。六、穿着：选择容易穿脱的粘扣衣服及开襟在前、不必套头的衣服。尽量穿不用系鞋带的鞋子，不要选择橡胶或生胶底的鞋子，因为鞋子抓地时，可能会使患者向前摔倒。帕金森会遗传吗？一、家族遗传性：医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向，有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。二、脑动脉硬化：因脑动脉硬化导致脑干和基底节发生多发性腔隙性脑梗塞，基底节肿瘤或钙化影响到黑质多巴胺纹状体通路时可出现本综合症。但该类患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢进、病理症阳性，常合并明显痴呆。三、脑部感染引起：脑炎、颅脑损伤后可出现本综合症，如甲型脑炎，多在痊愈后有数年潜伏期，逐渐出现严重而持久的pd综合症。其它脑炎，一般在急性期出现，但多数症状较轻、短暂。四、慢性中毒引起的帕金森综合症：如一氧化碳、锰、汞、氰化物中毒，在北方煤气中毒较多见。患者多有中毒的急性病史，以后逐渐出现弥漫性脑损害的征象，包括全身强直和轻度的震颤。五、药物引起的暂时性病症：服用抗精神病的药物以及三环类抗抑郁药物中毒等病因引起的临床症状或病理改变,能产生类似帕金森病的症状，有的停药后可完全消失。综上所述，帕金森这种疾病就有遗传性，因此我们在出现这种疾病时一定要及时的治愈，以免它影响下一代，除此之外，我们还要注意，引起帕金森的其他因素，早日做好预防远离它给我们的危害，另外要定期到医院做复查，彻底治愈这种疾病，
上海赫尔森康复医院 2020-09-19阅读量8356
病请描述：在咨询过程中发现，很多脑瘫患儿的家长不能正确规范的描述患儿的症状。尤其是痉挛型脑瘫患儿，因为出现肌张力偏高，会出现肢体的痉挛，临床根据痉挛表现概述了很多形象的名称，例如剪刀步。 剪刀步大多是脑发育不全造成的，是脑瘫的症状之一，即由于分娩时因窒息引起的大脑损伤、缺血缺氧性脑病或先天发育异常、感染等引起，是痉挛性麻痹的一种表现，即肌张力增加，腱反射亢进，表现为髋关节屈曲，内收、内旋，足下垂及内翻，行走时双膝互相摩擦，甚至两腿完全交叉，呈典型的“剪刀式”步态。是痉挛型脑瘫的一种比较普遍的表现形式。 脑瘫孩子出现剪刀步应该如何进行康复? 1、患儿仰卧位，采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿，做髋关节屈伸动作。 2、采用直腿加压坐位训练，固定双下肢外展位约60度(如果内收肌张力高还可以扩大到75度，但切忌度数不可过大，正常人股角也就150--160度，小月龄儿童更小)，以牵拉痉挛的肌肉，降低肌张力，此为静态训练。 3、重锤式髋关节训练椅，将患儿双下肢做外展—内收—外展的训练，在运动的同时达到牵拉肌肉，活动髋关节的目的，此为动态训练。 4、“爬高”及“爬行”训练，(采用蛙式即双腿尽量外迈)。 5、“骑马”训练，(用滚桶、木马、木椅等均可)牵拉痉挛的肌肉，降低张力，恢复功能。 6、患儿扶杠侧行，以其主动运动逐渐缓解痉挛，扩大关节活动范围，达到下肢分合动作的熟练和矫正剪刀步态的目的。 7、患儿休息时双腿间放一枕头或其它柔软的物体，双脚尖尽量朝向外侧，鼓励患儿双腿分开。 平时注意对患儿进行正确的护理，注意抱姿睡姿等，如让患儿双腿骑跨在母亲身体两侧的蛙式抱法，当患儿地上玩玩具时两腿间放四方凳使患儿髋关节外展，睡觉时两足间放小枕头，方法有很多自己平时多注意，正所谓三分康复七分护理，也就是说康复训练时间毕竟有限，平时护理的时间更多，正确的护理也可以起到康复治疗作用，而且患儿最终要回归家庭康复，因此家庭护理更关键。
常崇旺 2020-06-02阅读量7919