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病请描述： “经过周君主任等医生的精心治疗，让我一个坐救护车、躺着进医院的病人，到能扶着栏杆行走的健康人……” 4月15日，神经内科3A病区团队收获一封手写的感谢信。患者韩老伯及家属用平凡又不平凡的细节，诠释着对医院和周君主任团队的信任和感激。 感谢信 尊敬的上海蓝十字脑科医院领导： 我是贵院3A病区住院病人韩老伯，去年11月6日由周君主任安排住院治疗。 说来我的病是从去年9月开始的，先是右手右脚有些麻木，到上海某三级知名医院看急诊，后又住了两次院，通过多次检查、造影、球囊扩张、用进口药水……但什么方法用了都不管用，而病情却越来越重。为此，自己曾对生活都失去了信心。 就在我躺在病床上，不能坐更不能站起来时，通过其他专家介绍，找到了贵院周君主任。 周主任先是请了医术高超的席刚明主任为我做手术。席主任在看了片子后，立即制定手术方案。手术那天，造影、球囊扩张、装支架三台手术一气呵成。虽然手术难度很大，但手术很成功，使我获得了新生。 接着，周主任又安排了专业的康复、针灸、杵针推拿医生为我治疗。 刘爱文是我的康复治疗师。她耐心、细心，为我精心设计了一整套的康复治疗方案。我是病人中的老大难，因为两年半前我曾脑梗导致左边手、脚偏瘫，留下了后遗症。刘爱文一步一步帮我康复，为了纠正我不正确的走路姿势，她先是晓之以理，告诉我不正确的走路姿势会导致的不良后果，接着又告诉我肌肉记忆需28天，因此一定要有耐心，不要急于求成，宁可少走路，也要先把姿势练好。然后，她经常蹲下身子，帮我纠正姿势，常常累得满脸是汗。有时，她还要拍下一些我康复时的小视频，让我看自己不足的地方，再讲解正确的走路姿势。在她一次又一次地耐心指导下，我终于有了突破，走路姿势比较正确了。这时，她又经常鼓励我，使我这个80岁的老人重拾信心。我今天能有这样的较正确的走路姿势，与刘医生的耐心指导是分不开的。 其次，是杵针推拿的覃佳雨医生。她对待病人像对待自己的亲人一样，和蔼可亲，满脸笑容。每次康复后，觉得累的时候，她帮我推拿放松。最令人感动的是我康复没多久，因右手拄扶杆时，胳膊受伤了，疼痛难忍，手臂不能动，不能抬，一碰就疼。小覃医生知道后，比我还着急，总是着重推拿疼痛的胳膊，在她的精心治疗下，胳膊很快得到好转。 再次，是针灸姜华医生，每次都能运用娴熟的手势为我扎针。最令我感动的，是有一次因我针灸时动了一下，姜医生拔针时发现脸上的一枚小针掉了，就对我们说一定要把针找到。见我们找不到很着急，又安慰我们说，只要身上、衣服上没有就没事。我们翻遍床上、身上都没有，地上也没有。不料，到下午姜医生又特地来到病房找针，终于在床架边上找到了，她这才安心离去。小小一枚针，反映出姜医生对待病人认真细心的工作态度，生怕小针扎到病人身上。 最后，要说的是吴晓玲主任助理，她是第一个接我进医院的工作人员。每次来到3A病区，就要来看望我。她的一句亲切的问候和一个甜美的微笑，给病人带来了愉悦的心情。 在我住院的五个多月里，经过周主任、李江涛主任、庄乾震医生，还有刘医生、覃医生和姜医生的精心治疗，让我一个坐救护车、躺着进医院的病人，到能扶着栏杆行走的健康人。 但我也不能忘记为我们病人付出辛勤劳动的医护(护理)人员。她们在武玉燕护士长的带领下，每天为病人测量血压和血糖、送药、挂水……默默无闻地为病人服务。每天累得腰酸背痛，满脸是汗。尤其令人难忘的是武玉燕、徐子萱、李慧、赵玉婷、乔印凤等护士照顾病人总是和蔼可亲，给病人带来不少安慰。 为此，我在这里衷心感谢医院，感谢3A病房的周主任和其他医生，感谢为病人尽心尽职的3A病房护士站的护理人员! 3A病区XX床病人 韩老伯 2024.4.15 探究真相 揪出背后“元凶” 年逾七旬的韩老伯(化名)2021年患脑梗死遗留左侧偏瘫，靠助行器行走。去年10月，他在家中突发双侧肢体乏力，家人将其送至就近医院检查诊断为急性脑梗死，并予以相应治疗。 因四肢失去活动能力，患者卧床不起，心情十分低落。为进一步治疗，患者来到上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】。 神经内科3A病区周君主任详细了解病史，查体，并为韩老伯完善相关的检查。头颅MRI示：脑干及双侧大脑半球多发陈旧梗死灶，左侧胼胝体、半卵圆中心、侧脑室旁及额叶多发梗死灶，偏亚急性期。脑动脉硬化，颅底动脉多发不同程度狭窄(左侧颈内虹吸段为著)。 ▲ 头颅MRI示：左侧多发梗死灶，左侧颈内动脉狭窄 周君主任表示，从影像学上，患者左侧脑室旁散在多个新鲜梗死灶，呈比较典型的“分水岭样梗塞”表现。分水岭样梗塞(Watershed infarction，WI)，是指发生在脑部两条主要动脉分布区的交界处的脑梗死，多发生于脑部较大动脉供血交界区。 韩老伯的新发病灶处在左侧颈动脉供血支配范围内，符合因左侧颈内动脉狭窄而造成脑组织缺血表现，需要针对这一引起脑梗的病因，及时采取干预治疗措施。 精心介入系统治疗 助患者重拾信心 周君主任立即与医院学术副院长兼神经内科4A病区主任席刚明教授，针对患者病情开展了讨论评估，由席教授为患者行DSA全脑血管造影检查，可见左颈内动脉眼动脉重度狭窄(狭窄程度约高于80%)。随后，4A病区席刚明教授、王贵平博士为患者开展了左颈内动脉球囊扩张+支架置入手术，手术过程顺利。 ▲ 席刚明教授、王贵平博士为患者手术 术后，患者安返3A病区，周君主任着重针对韩老伯肢体运动功能障碍、抑郁焦虑等情况，联合康复医学科、中医科、高压氧科等科室，为患者制定了涵盖药物对症治疗、运动康复治疗、杵针推拿、高压氧治疗等一整套系统科学的治疗方案，力求帮助患者尽快恢复健康。 ▲ 周君主任主持病情讨论 而正如韩老伯在感谢信中所描述的，从科室主任周君到管床医生、从护士长武玉燕到值班护士、从康复治疗师到杵针(医生)……韩老伯在住院期间，不仅切身体会到了医护各环节的专业和敬业，还额外体会到了如同亲人般的关爱和温暖。 康复治疗师刘爱文坦言，韩老伯在这次发病前就曾脑梗过，本来走路就不利索。刚来医院时，他不仅无法行走，情绪上也非常消极悲观，觉得自己今后的人生可能都要在轮椅上度过了，时不时闹点小情绪。 ▲ 工作中的康复治疗师刘爱文 手术后，韩老伯的病情日渐好转，但他觉得恢复得有点慢，有时心情比较急躁。于是，周君主任和武玉燕护士长带领的医护团队，以及康复治疗师刘爱文等不仅根据患者恢复情况，持续完善治疗和康复方案，还重点给予老人心理上的关爱照护，让患者远离负面情绪，为最终康复出院打下了良好的基础。 饱含真情的感谢信，是患者对医护人员工作的充分肯定，代表着患者对医院的信任和感激，也象征着医患之间的深情厚谊。周君主任表示，对于医务工作者来说，最开心的事情莫过于看到患者在自己的辛勤工作下，能够顺利康复出院。感谢信不仅是一份荣誉，更是一份期望、一份鞭策和一份信任。 正如周君主任所言，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】全体医务人员秉承“满意是基础，感动是目标”的服务理念，将永葆初心，持续为患者提供更优质的医疗服务，为健康中国战略目标的早日实现作出应有的贡献。
上海蓝十字脑科医院 2024-05-10阅读量8
病请描述： “手术确实做的好、很成功、没有任何其他问题（并发症），也没我以前想的那么害怕。刚开始查出来脑膜瘤，医生说要做开颅手术，不做的话现在是头痛，以后会四肢麻木、瘫痪，把我能‘吓死’，姜海涛教授及团队手术做的好的没话说（手术很成功）……”熊阿姨术后分享。 头痛难忍用拳头“打头”、误当脑梗治，原来病因是脑膜瘤！ 4个月前，商洛68岁熊阿姨出现头痛，主要是右侧顶部比较显著，呈憋闷样、伴有头晕，一般疼痛持续几分钟，休息后逐渐缓解，随后反复出现以上的现象，看到自己的病情没有好转，她很无奈，“我以前也没有这种现象呀，怎么突然就头痛了”。随后到医院就诊，有医生告诉她是脑梗引起的，又开了些通血管的药，但是吃了药也不见好。有时候头痛的严重了就用手拍打头部，希望能缓解疼痛。 有一天，她家人看到她脸肿着，意识到必须要系统查一下，随后到就近的医院查明病因，头颅CT结果显示，怀疑是右顶部脑膜瘤，需要进一步MRI平扫+DWI系统检查，然后进行手术评估，如果肿瘤任其发展的话，四肢麻木、瘫痪等症状都可能会出现。 两周前，熊阿姨来到西安交通大学第一附属医院神经外科颅底颅神经疾病专家组，进一步完善检查后，确定是脑膜瘤，约3.0cmx2.4cmx2.5cm。 3月26日，姜海涛教授采用幕上开颅进行肿瘤切除，术中可见肿瘤供血丰富，基底附着于凸面硬膜，与上矢状窦及部分大脑镰黏连、肿瘤包膜与脑组织及静脉黏连紧密。手术需小心分离肿瘤与正常组织黏连，分块最大限度的全切肿瘤。 这些症状要重视脑膜瘤，切勿拖着不治或误治！ 1、引起局灶性症状的主要是凸面的，即颅脑表面的。位于功能区的脑膜瘤可能会引起肢体活动的障碍，部分患者会出现手脚没力、瘫痪的症状。 2、如果脑膜瘤位于鞍区，可能会引起视力下降，视野的缺损，甚至部分患者失明，也未考虑是颅内脑膜瘤的影响。 3、如果脑膜瘤长在桥小脑角区、室内岩斜坡区等与后颅窝的颅神经脑干相关的，部分患者早期会出现面部麻木疼痛，即类似于三叉神经痛的症状。 4、还有部分患者会出现听力下降、耳鸣等症状，还有部分出现累及的颈静脉孔的会出现吞咽困难，声音嘶哑、构音障碍等症状。 5、如果肿瘤位于运动区，则会引起肢体压迫脑干，影响人体正常生理活动。 脑膜瘤症状一般早期并不明显，如果有以上症状，切忌存在马虎大意、顺其自然的想法，都应该及时就医，严格控制脑膜瘤的生长，保证身体健康。
姜海涛 2024-04-17阅读量52
病请描述：肝癌的治疗策略主要包括手术治疗、化疗、靶向治疗和生物疗法等，具体选择哪种策略需要根据患者的具体病情、身体状况以及医生的建议来制定。 手术治疗：对于早期肝癌，手术切除是最理想的治疗方法。医生会根据患者的肝功能、肿瘤位置和大小等因素，决定是否进行手术治疗，并选择最合适的手术方式，如肝脏切除术或肝移植术。 化疗：化疗是肝癌治疗的重要手段之一，可以杀死癌细胞或控制癌细胞的生长。常用的化疗药物有吉西他滨、卡培他滨、奥沙利铂等。化疗可以单独使用，也可以与手术、靶向治疗等联合使用，以提高治疗效果。 靶向治疗：靶向治疗是针对肝癌的特定基因或蛋白质进行的治疗，通过干扰肿瘤细胞的增殖和生存来达到治疗的目的。仑伐替尼、索拉菲尼等靶向药物是晚期肝癌患者的首选治疗方式，可以阻断体内基因突变，从而起到抗癌的作用。 生物疗法：生物疗法可用于治疗肝癌，患者可以使用免疫核糖核酸、白细胞介素和胸腺肽等药物，且可与化疗一同应用。 精准诊断与个性化治疗：医生通过对患者进行全面的体检、影像学检查和肿瘤标志物检测，可以准确地确定肝癌的类型、分期和转移情况。基于这些信息，医生可以为患者设计出最合适的治疗方案，包括个性化外科手术治疗、个性化药物治疗以及放射治疗和介入治疗等。 化疗对肝癌患者的副作用是多方面的，主要可能包括以下几个方面： 血液学毒性：化疗会导致患者血液中白细胞、红细胞、血小板的数目减少，使患者的免疫力下降，容易出现感染性的发热或贫血等症状。 肝功能损害：化疗药物需要通过肝脏代谢，可能会导致患者肝功能损伤，表现为谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，甚至出现凝血功能的障碍。 肾功能损害：化疗药物会通过肾脏代谢出体外，可能导致患者肾功能损伤，出现尿素氮、肌酐等数值的增高，以及无尿、双下肢水肿、颜面部水肿等症状。 胃肠道反应：患者可能会出现明显的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等肠胃不适症状，这些症状在每次化疗后的消化过程中可能会持续3~5天的高反应时期。 神经系统毒性：化疗可能影响患者的神经系统，导致周围神经病变或中枢神经病变，表现为四肢麻木、运动障碍等症状。 心脏毒性：化疗药物可能引起心肌细胞损害及心脏传导系统的损害，导致患者出现心悸、胸闷等症状。 脱发：化疗药物可能导致毛囊坏死，引发明显的脱发症状，部分患者的头发可能会全部脱落。 此外，患者还可能感到疲乏、无力，皮下出血等症状也可能出现，这主要与白细胞、血小板受损有关。 请注意，不同的化疗药物和不同的患者可能会产生不同的副作用。因此，在接受化疗期间，患者应密切关注自身的身体变化，并及时向医生反馈任何不适或异常症状。同时，医生也会根据患者的具体情况调整治疗方案，以减轻副作用并提高治疗效果。 肝癌患者在治疗过程中还需要注意营养支持和心理护理等方面的问题，以提高生活质量和治疗效果。同时，肝癌的预防和早期筛查也非常重要，可以帮助患者更早地发现肝癌并采取相应的治疗措施。 肝癌的治疗策略是多种多样的，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者在治疗过程中应积极配合医生的治疗建议，保持良好的心态和生活习惯，以期获得最佳的治疗效果。
肖前明 2024-04-02阅读量88
病请描述：有过颈椎病的朋友可能经历过这种感觉，除了颈部不适以外，有时候会出现上肢或手指酸胀、疼痛，甚至麻木的感觉，经过医生和影像学的检查，诊断为神经根型颈椎病。那么如果出现手臂或者手指酸胀、疼痛，或者麻木的感觉，就一定是颈椎病吗？答案是否定的，以下情况也要特别注意！ （1）颈椎病：与颈椎相关的，自上而下的触电感 颈椎病引起的手麻，往往伴随着颈肩部酸痛，类似有种自上而下的线性麻木，引起手臂痛和手指麻痛，并出现一定部位的运动和感觉障碍。随着颈椎病发病人群的低龄化，越来越多人开始出现颈椎问题，这通常与不良的生活工作习惯有关。研究表明，白领、司机、售票员等都是高发人群，而体力劳动者往往患病率较低。 小结：需要长期低头伏案工作的中青年人，如果经常出现肩颈酸痛，甚至头痛头晕，恶心、心慌，同时伴随上肢酸麻等情况，颈椎病的可能性较大。 （2）心血管疾病：左侧肢体麻木无力 很多有中老年人冠心病史，发作时典型症状是胸闷、心前区绞痛，喉咙有梗阻感，有时伴有左肩、手臂内侧酸痛。但实际上，很多老年人往往出现一些不典型的症状，比如仅仅表现为左侧肢体麻木无力。 小结：对于高脂血症、高血压、高血糖人群，长期吸烟人群等，如果出现胸闷不适，同时伴有手麻的症状，尤其要当心。 （3）脑卒中：手麻以外，同一侧的下肢也出现麻木 脑卒中，俗称中风，发作时会出现一侧肢体麻木或无力、面部口角歪斜、说话不清、眼前突然发黑、头晕站不稳、既往少见的严重头痛或呕吐等。但实际上，真正发作时，症状也不会全部出现，而手麻可能比较明显。 小结：中老年人群，特别是患有高血压、高脂血症、糖尿病，以及喜欢抽烟、饮酒的人，一旦出现手麻的症状及上述的表现，就应及时就医。 （4）腕管综合征：手指麻痛 这种疾病往往与外伤、生活习惯和职业有关，比如家庭妇女、程序员、木工、油漆工等在反复用手腕的活动中，韧带等组织出现水肿，压迫神经导致。大部分的腕管综合征都会出现手指麻痛向肘和肩部的放散，一般食指和中指疼痛偏多，而且夜间多见。 小结：中老年女性最为多见，尤其有上述生活习惯或职业出现手麻，如果经过休息后仍不能缓解，建议及时就医。 （5）糖尿病：针刺感、虫爬或蚁行的麻木感 糖尿病患者有时候会出现四肢疼痛、麻木的感觉，而这种麻木往往伴随着针刺、烧灼、虫爬或蚁行的奇怪感觉。这是糖尿病性周围神经病变的体现。 糖尿病患者如果血糖控制不好，长期的高血糖可引起神经纤维一系列的代谢紊乱，从而导致神经纤维的肿胀甚至变性，从而发生神经病变，出现各种麻痛的感觉。比如，影响到手腕部的尺神经，就会导致手指出现疼痛、麻木。 小结：患有糖尿病且长期血糖控制不佳的人群，可出现手脚麻木感。发病早期如将血糖控制在正常水平，麻痛感可逐渐减轻或消失。 （6）维生素B缺乏：手指末端麻木 B族维生素中，B1、B6、B12等维生素或参与着神经系统构成，并保证着神经系统功能正常。当出现肠胃功能紊乱、消化不好、长期服用一些药物等情况，会导致人体缺乏B族维生素，进而出现肢体麻木等症状。 小结：长期素食、长期酗酒、肠胃疾病患者、长期服用降糖药二甲双胍等人群，要注意及时补充B族维生素。 （7）慢性酒精中毒：四肢麻木、手指疼痛 长期大量饮酒会引起慢性酒精中毒，会导致中枢及周围神经系统病变，早期会出现头晕、头痛、耳鸣、乏力、注意力不集中、记忆力减退等情况。有人还会出现四肢麻木、手指末端疼痛的等症状。 小结：研究表明，成人每日饮酒250ml以上,持续饮用10～20年即可发展为慢性酒精中毒。如果家中有长期酗酒的人，出现四肢麻木、手指疼痛的情况，要及时就医。 总而言之，多种疾病会引起手臂手指发麻、酸胀、疼痛等症状，如果持续不能缓解，需要及时就医。
王辉昊 2024-03-19阅读量133
