病请描述：类风湿关节炎是是一种以对称性关节炎为主要表现的自身免疫系统疾病，病理表现为滑膜炎、血管翳，临床以关节肿痛、毁损、致残为主要表现。 中医传统中，该病归属“痹证”范畴，常被称为“历节风”或“顽痹”，痹即痹阻不通之意。中医认为，类风湿是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，或是情绪波动、过度劳累等因素导致经络受阻、气血不畅，进而影响到肌肉、筋骨及关节，表现为酸痛、麻木、活动受限，严重时可见关节肿大并伴发热。 图片 针对类风湿的多样表现，中医根据辨证分型的原则，将其大致分为以下4种主要证型： ◼ 风寒湿痹证 特点描述：关节冷痛，遇寒加重，得温则舒，伴有肢体沉重、活动不利，局部皮肤可能发凉、麻木。这类症状多由长期居住潮湿环境，或衣着单薄受寒所致，风寒湿邪合而为患，侵袭筋骨关节，导致气血运行不畅。 诊断要点：关节疼痛重着，遇冷加剧，舌淡苔白腻，脉沉迟或弦紧。 调理建议：治疗上应以温经散寒、祛湿通络为主，可用温阳散寒的中药如桂枝、附子，配合健脾利湿的茯苓、白术等，辅以艾灸、热敷等物理疗法，帮助驱除体内寒湿之气。 ◼ 风湿热痹证 特点描述：关节红肿热痛，活动受限，局部皮肤温度升高，甚至有灼热感，可伴有发热、口渴、烦躁等症状。多由湿热之邪侵犯，或是风寒痹久化热所致。 诊断要点：关节红肿热痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 调理建议：治疗上需清热利湿、通络止痛，常用药物如金银花、连翘、薏苡仁、赤小豆等，旨在清除体内湿热，缓解炎症。同时，保持良好的通风环境，避免高温潮湿，饮食宜清淡，忌食辛辣刺激食物。 图片 ◼ 痰瘀痹阻证 特点描述：关节肿胀变形，疼痛固定不移，夜间痛甚，局部皮肤可能有瘀斑或结节，活动后疼痛稍减。这是由于病程日久，痰湿与瘀血相互纠结，阻碍气血运行。 诊断要点：关节肿胀变形，皮肤瘀斑，舌质紫暗或有瘀点，脉细涩。 调理建议：治疗宜化痰活血、通络止痛，常用桃红四物汤加减，配伍丹参、三七、白芥子等药，以促进血液循环，消除瘀滞。同时，适度运动促进气血流通，避免长时间静坐不动。 ◼ 肝肾亏虚、气血不足证 特点描述：多见于病程长、体质虚弱的患者，表现为关节酸痛无力，行动迟缓，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、面色苍白、心悸气短等症状。主要是由于久病耗伤肝肾精血，导致气血两虚。 诊断要点：关节酸痛，体倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。 调理建议：治疗应以补益肝肾、益气养血为主，常用药物如熟地、山茱萸、黄芪、当归等，旨在调养根本，增强机体免疫力。此外，保持良好的作息习惯，适当进行温和的锻炼如太极、八段锦，有助于恢复体力。 类风湿的治疗是一个长期且复杂的过程，准确辨证施治是关键。黄闰月医生提醒，每位患者的体质和病情不同，制定治疗方案时应在专业中医师的指导下进行个体化调整。 同时，注重日常生活中的保暖防寒、均衡膳食、适量运动，以及保持积极心态，对缓解病情、提升生活质量具有显著的辅助作用。
黄闰月 2024-06-03阅读量30
病请描述：儿童脊柱侧弯是指儿童颈胸段脊柱在视觉上发生侧弯、偏斜或曲折的病变性变形。这种病症主要由脊柱肌肉、脊柱骨骼结构发育不良、脊柱关节及脊柱软组织张力失衡等多种原因引起。 儿童脊柱侧弯的类型主要有偏斜性侧弯和曲折性侧弯。偏斜性侧弯是指小儿颈、胸段脊椎的视觉上发生一定程度的偏斜，其原因是脊椎管内肌肉和脊椎间软组织紧张失衡，导致脊椎发生偏斜变形。曲折性侧弯则是指小儿颈、胸段脊椎的视觉上发生一定程度的弯曲，其原因是脊椎骨骼结构发育不良，使脊椎发生弯曲变形。 轻度脊柱侧弯的儿童可能没有明显的临床表现，但少数儿童在长时间站立或坐着时会感到背部不适或疲劳。当脊柱侧弯发展到重度时，症状会更为明显，如腰酸背痛、姿势不平衡、站立或行走困难等。此外，脊柱侧弯还可能导致椎管狭窄、疼痛、麻木、虚弱和刺痛等症状，甚至影响儿童的身高和体型，如肩膀不对称等。 儿童脊柱侧弯的治疗方法取决于病情的严重程度。对于轻度脊柱侧弯，可以通过改变不良习惯、加强腰背肌训练、适当运动、补充营养和避免使用不正确姿势等方式进行预防和矫正。此外，持续性的牵引治疗和中医手法推拿和按摩也可以帮助改善脊柱侧弯的症状。 对于中度至重度的脊柱侧弯，可能需要使用支具进行固定，并配合相应的功能锻炼，使侧弯的脊柱能逐渐恢复正常的生理曲度。如果脊柱侧弯的情况过于严重，如侧弯的角度超过20度，应用保守疗法治疗效果欠佳，则需要通过手术矫正。 总之，儿童脊柱侧弯是一种需要引起家长重视的病症。及时发现并采取相应的治疗和预防措施，可以有效避免病情进一步恶化，保障儿童的健康成长。 儿童脊柱侧弯会导致多种具体症状，这些症状包括但不限于以下几种： 双侧肩膀高低不等：在孩子站立时，从后面看可能会发现两侧肩膀的高低存在明显的差异。 两侧转动幅度差异：当孩子左右转头时，两侧转动的幅度可能会存在明显的差异，比如一侧的转动幅度较小，而另一侧的转动幅度较大。 骨盆异常：骨盆可能表现出左右高低不等，比如穿裤子之后会出现裤腿一条短和一条长的情况。 左右脚鞋跟磨损有差异：观察孩子的左右脚鞋跟的磨损程度，可能会发现由于脊柱侧弯，双侧鞋跟的磨损程度存在较大的差异。 背部隆起畸形：当脊柱侧弯角度较大时，脊柱两侧的肌肉和韧带会处于不同程度的拉长状态，进而导致脊柱两侧高度不同，背部中间可能会出现一个明显的凸起，并伴有疼痛感。 肩胛骨不平衡：由于脊柱侧弯导致身体左右两侧受力不同，可能会影响到肩胛骨的位置，使其表现出高低不平或者倾斜程度增加的现象。 胸部不对称：脊柱侧弯还会影响肋骨和胸椎之间的关系，导致胸部左右不对称，一侧可能比另一侧更突出或凹陷。 肌肉紧张：脊柱侧弯会引起脊柱旁肌肉的张力失衡，导致这些肌肉变得紧张并产生持续性的收缩状态，患者可能会感到腰部、背部等处的肌肉僵硬、酸痛。 身高不一致：脊柱侧弯会影响到双下肢长度，因为脊柱两侧的肌肉和韧带处于不同程度的拉长状态，可能导致脊柱两侧高度不同，进而影响身高。 以上都是儿童脊柱侧弯可能导致的症状，如果在早期发现这些症状，建议及时带孩子去医院做全面检查，明确病情后对症治疗。
关注儿童生长发育健康 2024-05-27阅读量1258
病请描述：扁平足儿童如何选购合适的鞋子 正文： 1. 扁平足的定义和成因 扁平足是一种常见的足部畸形，它主要表现为足弓消失或变平。这种情况下，足部会失去正常的支撑功能，出现内翻和叩地等问题。扁平足的成因复杂，可能包括遗传因素、肌肉力量失衡、关节松弛等。有研究表明，儿童扁平足的发生率较高，约为20%-30%。 2. 扁平足儿童的特点及需求 扁平足儿童在日常活动中常会出现以下症状： （1）步态不稳，容易疲劳； （2）脚部酸痛、肿胀； （3）下肢肌肉和关节负担过重，容易出现损伤； （4）发育迟缓，运动能力较差。 因此，扁平足儿童对鞋子有以下特殊需求： （1）良好的支撑性，能够维持足弓结构； （2）适当的缓冲性，减轻对下肢的冲击； （3）灵活性，方便活动和发育； （4）合适的尺码，避免擦伤和压迫。 3. 选择合适鞋子的重要性 合适的鞋子对扁平足儿童至关重要。良好的鞋款可以有效纠正足部畸形，缓解症状，促进正常发育。反之，不当的鞋子会加重病情，导致肌肉疲劳、关节损伤等问题。因此，选购合适的鞋子是扁平足儿童护理的重中之重。 4. 选购合适鞋子的标准与方法 选购合适的鞋子需要考虑以下几个方面： （1）鞋型：扁平足儿童需要选择带有一定支撑的鞋型，如运动鞋、矫正鞋等。平底鞋、拖鞋等不适合。 （2）鞋材：鞋底应具有一定的硬度和耐磨性，中底需要有足够的缓冲性。鞋面材料要柔软、透气。 （3）鞋楦：应选择宽楦、深楦的鞋型，给足部提供足够的空间。 （4）鞋垫：可选用专用矫正鞋垫或者弓形鞋垫，以支撑足弓。 （5）尺码：鞋子要与儿童足部尺寸吻合，既不能过大也不能过小。可以在儿童站立时测量足长和足宽。 在实际选购时，可以采取以下步骤： Step1：了解儿童的足部情况，如足型、足长、足宽等。 Step2：根据上述标准，仔细挑选合适的鞋型、鞋材、鞋楦。 Step3：让儿童试穿，观察是否舒适、稳定。必要时可以请专业人士评估。 Step4：定期检查鞋子的尺码，随着儿童的生长适当更换。 5. 案例分析：某扁平足儿童的鞋子选购过程 小明今年8岁,是一个活泼可爱的男孩。自幼他就被诊断为扁平足,常常出现步态不稳、脚部酸痛等问题。前段时间,小明的母亲带他来到一家专业矫正鞋店进行鞋子选购。 首先,店员仔细测量了小明的足长和足宽,并让他站立观察足部状况。通过评估,他们确定小明属于典型的扁平足类型。 然后,店员根据小明的情况推荐了几款运动风格的矫正鞋。这些鞋款采用了支撑性强的鞋型设计,鞋底和中底具有良好的缓冲功能。鞋面采用透气性好的网布材质,内里衬垫柔软舒适。店员特别嘱咐小明的母亲,要定期检查鞋子的尺码,随着小明的生长适时更换新鞋。 小明的母亲仔细试穿了几双推荐的鞋子,发现它们确实很合脚,走路也更加稳当。最后,她满意地选购了一双合适的矫正鞋。 此后的一段时间里,小明的步态明显改善,不再出现明显的酸痛症状。他的运动能力也有所提高,在学校的体育课上也能积极参与。小明的母亲对这次成功的鞋子选购经历感到非常欣慰。 6. 结论与建议 综上所述,对于扁平足儿童来说,选购合适的鞋子至关重要。合适的鞋子不仅能有效纠正足部畸形,缓解症状,还能促进儿童的正常发育。在选购时需要综合考虑鞋型、鞋材、鞋楦、鞋垫等多方面因素,并根据儿童的具体情况进行针对性的选择。同时,还要定期检查鞋子尺码,随时更换以适应儿童的生长变化。 针对扁平足儿童家长,我们提出以下建议: 1. 定期检查儿童的足部情况,及时发现并矫正扁平足问题。 2. 根据上述标准和方法,选购合适的矫正鞋,并定期更换。 3. 积极配合医生或专业人士的治疗建议,采取综合的矫正措施。 4. 培养儿童良好的运动习惯,增强肌肉力量,促进正常发育。 只有家长积极重视,并采取科学有效的措施,才能帮助扁平足儿童尽快摆脱困扰,健康快乐地成长。
关注儿童生长发育健康 2024-05-25阅读量1342
病请描述：单核细胞增生李斯特氏菌（Listeria monocytogenes），简称单增李斯特菌或单核李斯特菌，是革兰阳性菌，属厚壁菌门。它是一种人畜共患病的病原菌，能引起人畜的李氏菌病，感染后主要表现为败血症、脑膜炎和单核细胞增多。单核李斯特菌的菌体短小，常呈V字形或成对排列，偶呈丝状，有鞭毛、无芽胞。该菌对理化因素抵抗力较强，能在土壤、粪便、青贮饲料和干草内长期存活，且对碱和盐抵抗力强，但对青霉素、氨苄青霉素、四环素、磺胺等均敏感。该菌的营养要求不高，兼性厌氧，在4℃-45℃均能生长，最适生长温度30℃-37℃。 单核李斯特菌主要通过粪一口途径感染，还可通过眼及破损皮肤、黏膜进入体内而造成感染。它广泛存在于自然界中，且能在4℃的环境中生长繁殖，是冷藏食品威胁人类健康的主要病原菌之一。因此，在食品卫生微生物检验中，必须加以重视。 感染单核李斯特菌的症状，具体取决于感染的部位和个体的免疫功能： （1）、胃肠道感染：如果单核李斯特菌感染引起急性的胃肠道炎症，可能会表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。这种胃肠道感染一般为自限性胃肠炎。 （2）、全身感染：如果单核李斯特菌引起全身多个脏器受损，如新生儿感染可以引起播散性全身感染，引起肾脏、肺脏、肝脏等多个系统感染，这时可能会引起局部的相应感染表现，通常会伴有全身的感染中毒症状，可以表现为发热，并伴有全身关节肌肉酸痛以及相应部位的局部表现。 （3）、中枢神经感染：单核李斯特菌可以引起脑膜炎、脑干脑炎、脑脓肿等疾病，典型表现为发热、头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、共济失调等，也可以累及到颅神经，出现视神经或者听神经的改变。如果感染累及到脑实质，还可以引起肢体运动的功能障碍。 （4）、败血症：单核李斯特菌感染可能会引起败血症，表现为全身的严重感染中毒症状，可能表现为发热、畏寒、寒战，关节、肌肉酸痛等； 此外，孕妇在妊娠期间感染单核李斯特菌，可能会表现出畏寒、发热、头痛、肌肉痛、关节痛、背痛等症状，如症状呈自限性，一般不影响胎儿，但亦可能致早产、死产或新生儿脑膜炎等。新生儿感染单核李斯特菌后，主要表现为肝、脾、肺、肾、脑等脏器内有播散性脓肿或肉芽肿，躯干及肢端皮肤有红丘疹，有时还可表现为脑膜炎，出现呼吸或循环衰竭，病死率极高。 单核李斯特菌的治疗：一般进行抗菌治疗： 1、氨苄西林：为首选药物。对孕妇级胎儿的安全性高，且能在脑内达到有效浓度；脑膜炎患者静脉给药，疗程3-4周；免疫功能障碍患者需氨苄西林联合庆大霉素一起抗感染治疗； 2、青霉素：心脏瓣膜感染的患者需青霉素联合妥布霉素双联抗感染治疗；对青霉素过敏者可采用甲氧苄啶联合磺胺甲咪唑静脉给药方式进行抗感染治疗； 3、其他抗生素：四环素、氯霉素、红霉素、卡那霉素、磺胺嘧啶等。 通过加强饮食卫生，对食物进行高温消毒，调控冰箱冷藏温度（4℃以下），注意生熟分离，养成良好的卫生习惯等有效降低单核李斯特菌感染。
张暑 2024-05-14阅读量105
病请描述：身高增长背后的挑战：深入了解生长激素治疗的利与弊 重庆大学附属涪陵医院 儿科 吴波 先看病例： 患者，小李，12岁，男性。因为身高明显低于同龄男孩而被带到诊所进行检查。经过详细的身体检查和家族史调查，医生诊断小李患有生长激素缺乏症，这是导致他矮小的主要原因。 为了帮助小李达到正常的身高，医生建议使用生长激素治疗。然而，在开始治疗之前，医生向小李和他的家人详细解释了可能的副作用，并强调了定期检查的重要性。 治疗开始后，小李按照医生的建议，每周注射生长激素。在治疗的前三个月，他的身高增长速度明显加快。然而，在第四个月，小李开始感他的关节和肌肉没有明显的炎症或损伤。考虑到可能是生长激素的副作用，医生调整了治疗方案，减少了生长激素的剂量，并建议小李进行适量的运动，以帮助缓解疼痛。 在接下来的几个月里，小李的关节和肌肉疼痛逐渐减轻。他继续接受生长激素治疗，并在医生的建议下，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足的睡眠。 经过一年的治疗，小李的身高达到了预期的目标，而且没有出现其他严重的副作用。这个案例表明，通过个性化的治疗方案和健康的生活方式，我们可以帮助患者安全有效地接受生长激素治疗，同时避免或减少可能的副作用。 生长激素疗法，作为助力矮小症患者追尋正常身高的重要医疗实践，其价值不容小觑。然而，如同多数医疗干预措施一样，这一途径亦非无瑕之选，伴随着一系列潜在的副作用考量。这些可能的副作用囊括了关节的不适与疼痛、肌肉的疲惫与酸痛、体液积聚导致的轻微水肿、头痛的困扰、血压的微妙攀升，以及胰岛素敏感度下降的隐忧。更需审慎的是，特定情形下，生长激素的施用或会微妙提升肿瘤形成的概率。 为织就一张安全防护网，缓和乃至规避上述副作用，医患双方需携手采取周密策略。首当其冲，医生应依据每位患者的独特体质与状况，量身定制治疗蓝图，精确到剂量的拿捏与疗程的规划，力求精准医疗。其次，在治疗征途上，定期体检成为不可或缺的一环，旨在即刻识别并妥善管理任何初露端倪的不良反应。 此外，拥抱健康的生活习惯，诸如均衡膳食的坚持、适度运动的融入、充足睡眠的保障及心理压力的有效管理，均是加固身体防御线、减轻治疗副作用的自然良方。尤为重要的是，一旦治疗期间出现任何不适应立即向医疗团队反馈，以便即时调整治疗策略，确保治疗之旅平稳前行。 综览全局，尽管生长激素治疗矮小症之路伴随着副作用的阴影，但通过科学合理的治疗规划耦合积极健康的生活方式，我们大有可为，能够极大限度地减少这些不利影响，护航患者安然有效地完成身高增长的旅程。
关注儿童生长发育健康 2024-05-09阅读量1464
病请描述：生长激素会诱发肿瘤吗？ 生长激素（Human Growth Hormone，HGH）是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，它在人体生长发育中起着关键性作用，能促进骨骼、内脏和全身生长，并影响蛋白质、脂肪和矿物质代谢。在儿科领域，生长激素常用于替代治疗，以明显促进儿童的身高增长。此外，它还在生殖、烧伤治疗及抗衰老领域有重要应用。 虽然生长激素在正常情况下对生长发育有积极作用，但不合理的使用可能会导致人体内分泌紊乱，从而有可能诱发肿瘤。 飞飞是一个儿童，由于生长发育迟缓，家长带他到当地医院寻求治疗。医生建议注射生长激素来促进孩子的生长。然而，在注射了大约两个月后，家长发现孩子开始出现视力问题，时常抱怨看不清东西。在持续注射到第三个月时，孩子的视力急剧下降，甚至接近于失明。 经过医院的全面检查，医生发现飞飞的下丘脑垂体区域长了一个肿瘤。家长质疑是否是注射生长激素导致的肿瘤，但医生解释称，生长激素本身并不会直接引发肿瘤，但飞飞原本可能就存在一个小肿瘤，而生长激素可能加速了肿瘤的生长。 虽然生长激素本身不会直接引发肿瘤，但它可能加速已经存在的肿瘤的生长。生长激素能够促进细胞增殖和抑制细胞凋亡，这为肿瘤的生长提供了有利条件。因此，在使用生长激素治疗疾病时，需要谨慎评估患者的身体状况和潜在风险，特别是对于已经存在肿瘤风险的患者。 此外，这个案例也提醒我们，在注射生长激素或其他药物时，需要密切关注患者的身体反应和病情变化，及时发现并处理可能出现的副作用和并发症。同时，对于生长发育迟缓等问题，需要综合考虑多种因素，选择最适合患者的治疗方案。 生长激素引发肿瘤的机理主要涉及其对细胞生长和分裂的促进作用。具体来说，生长激素能够刺激细胞增殖，提高细胞更新速率。当细胞增殖失去控制时，可能导致肿瘤形成。 此外，生长激素还能抑制细胞凋亡，使异常增生的细胞得以持续存在，进一步促进肿瘤发展。生长激素的这一作用是通过激活细胞周期蛋白（Cyclins）所调节的装配过程，从而调节细胞的生长和分裂过程。 同时，生长激素还与胰岛素样生长因子-1（IGF-1）共同作用于肿瘤发生与发展。高IGF-1水平可增强细胞增殖，从而增加肿瘤风险。 但是，这并不意味着所有使用生长激素的人都会出现肿瘤，因为个体差异及是否患有相关疾病等因素也会影响风险。 此外，生长激素还可能引发其他副作用，如局部反应（皮肤红肿、疼痛、瘙痒等）、全身反应（头痛、关节疼痛、肌肉酸痛等）、内分泌系统异常（肢端肥大症、巨人症等）、消化系统异常（恶心、呕吐、腹胀等）、神经系统异常（头晕、头痛、嗜睡等）等。 因此，在考虑使用生长激素治疗任何疾病之前，应权衡其潜在益处与可能的肿瘤风险，并遵循专业医师指导，定期监测病情变化。同时，避免生长激素的副作用，应在医生的指导下使用，严格控制剂量和使用时间，并定期进行相关监测，及时调整用药方案，以确保安全有效地使用生长激素。
关注儿童生长发育健康 2024-05-08阅读量1560
病请描述： 在繁忙的内分泌门诊中，本人遇到多例甲状腺功能减退（甲减）合并高脂血症的患者，其中，桥本氏甲状腺炎合并高脂血症以及甲亢碘131治疗后甲减合并高脂血症的病例尤为引人关注。这些病例的共同特点是不规则服用左甲状腺素片，导致甲减和高脂血症的发生，其中部分病例的检查结果提示促甲状腺激素（TSH）、胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)可比正常参考值高数倍至数十倍。本文将重点探讨甲减与高脂血症之间的相关性，以及如何在日常生活中应对这些挑战。 一、甲减与高脂血症 近年来，越来越多的研究表明，甲减与高脂血症之间存在着密切的联系。甲减患者由于甲状腺激素分泌不足，身体代谢率降低，导致脂肪代谢也受到影响。脂肪在体内的合成速度增加，而分解速度减慢，从而导致血液中脂质成分升高。此外，甲减还可能影响肝脏对脂质的代谢和排泄，进一步加剧高脂血症的发生。长期的高脂血症还可能引发更严重的心血管疾病，如冠心病、脑座中等。 二、临床表现中不容忽视的症状 在内分泌门诊中，甲减合并高脂血症的患者往往表现出一系列症状。除了疲乏、肢体无力、关节酸痛、胃纳差等常见的甲减症状外，患者还可能出现情绪低落、注意力不集中、记忆力减退等神经精神症状。这些症状不仅影响患者的生活质量，还可能对身体健康造成长期损害。 三、应对策略 针对甲减合并高脂血症的患者，通常应采取以下治疗策略： 规律服用左甲状腺素片：左甲状腺素片是治疗甲减的主要药物，患者需按照医嘱规律服用，确保甲状腺功能恢复正常。 降脂治疗：对于高脂血症患者，医生会根据病情严重程度选择合适的降脂药物。常用的降脂药物包括他汀类、贝特类等，可以有效降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平。 生活方式调整：患者应注意饮食调整，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加膳食纤维的摄入。同时，适当进行体育锻炼，控制体重，有助于改善血脂水平。 定期复查：患者应定期到医院进行甲状腺功能和血脂水平的检查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。 四、预防重于治疗 除了治疗已经发生的高脂血症外，预防同样重要。以下是一些预防高脂血症的建议： 保持健康的生活方式：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式有助于降低高脂血症的风险。 定期体检：定期进行血脂检查，及时发现并处理异常情况。 积极治疗甲减：对于已经确诊为甲减的患者，应积极治疗并规律服药，以维持甲状腺功能正常。 综上所述，应对甲减合并高脂血症的患者进行病情综合评估并制定个性化的治疗方案。同时，这类患者也应积极配合治疗并调整生活方式以改善病情。
谭源源 2024-05-08阅读量62
病请描述： 在繁忙的风湿门诊中，本人常会接诊到一些关节痛的青年患者，经询问病史，他们之前因为上肢关节、膝或踝关节的酸痛在其他科或私人诊所就诊，经检查发现血尿酸升高后，他们往往认为是得了痛风这个疾病，自行购买相关药物进行治疗。然而，很多时候，这样的自我诊断和治疗并未带来预期的效果，这些患者关节酸痛的症状并未得到明显改善，在风湿门诊经过相关检查和针对性治疗后病情才有好转。这不禁应该让大家思考：关节酸痛+高尿酸真的就是痛风的代名词吗？ 首先，需要明确痛风的定义。痛风是一种由于体内尿酸代谢紊乱，导致尿酸盐在关节、软组织等部位沉积而引起的炎症性疾病。典型的症状为关节红肿热痛，尤其是在大脚趾关节（足第一跖趾关节）。 然而，并不是所有高尿酸的患者都会出现痛风的症状，也并非所有关节酸痛都是由于痛风引起的。关节酸痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起，如关节炎、软组织损伤、劳损等。在青年患者中，由于运动量大、活动频繁，关节受伤和劳损的情况较为常见。因此，关节酸痛并不一定是痛风的表现。同样，高尿酸也不等同于痛风。尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物，主要通过肾脏排出体外。当体内尿酸产生过多或排泄不畅时，就会导致高尿酸血症。然而，并非所有高尿酸血症的患者都会出现痛风的症状。事实上，大多数高尿酸血症患者并没有任何症状，只是在体检或检查其他疾病时偶然发现。 那么，如何正确看待关节酸痛和高尿酸呢？ 不要自行诊断：当出现关节酸痛或高尿酸时，不要自行诊断为痛风，更不要随意购买药物治疗。应该及时就医，接受专业的诊断和治疗。 全面检查：医生会根据患者的症状、体征和检查结果，进行全面的评估和诊断。这包括询问病史、体格检查、血液检查、影像学检查等。 明确病因：在明确病因后，医生会制定针对性的治疗方案。如果确实是痛风引起的症状，医生会给予相应的药物治疗和饮食建议；如果是其他原因引起的关节酸痛，医生也会给出相应的处理建议。 调整生活方式：无论是痛风还是其他原因引起的关节酸痛和高尿酸，都需要调整生活方式。这包括保持健康的饮食习惯、避免过度劳累和剧烈运动、保持良好的作息等。 总之，关节酸痛和高尿酸并不等同于痛风。当出现这些症状时，患者应该及时就医，接受专业的诊断和治疗。同时，也要保持健康的生活方式，预防相关疾病的发生。科普知识的传播不仅能帮助大家更好地了解疾病，还能提高大家的健康意识。希望本文能帮助大家正确看待关节酸痛和高尿酸的问题，更好地保护自己的健康。
谭源源 2024-05-08阅读量179
病请描述：关节疼痛问题，尤其是类风湿性关节炎所引发的长期不适，严重影响了患者的日常生活质量与身心状态。针对这一复杂且持久的健康挑战，传统中医凭借其深厚的历史积淀与独特的医学理论，提出了多样化的治疗策略。 其中，中药熏洗疗法作为一项古老而有效的康复手段，因其实现了治疗与调养并重且副作用小的优点，在现代临床实践中依然占据着重要地位。 🟧 什么是中药熏洗？ 中医熏洗疗法，又常被称作“药浴”或“熏蒸”，其理念源自《黄帝内经》所载“渍形以为汗”的理念，是一种通过外治法达到内病外治目的的治疗方式。 具体而言，它是将精选的多种中草药依据中医辨证施治的原则，精确配伍后煎煮成药液。随后，利用药液的蒸汽或直接浸泡的方式，使药物有效成分透过皮肤屏障，渗入机体深处，作用于病患区域。 黄闰月医生指出，相较于口服药物和手术等常规治疗手段，中药熏洗有以下显著优势： 1、直接渗透，作用迅速 熏洗过程中药物直接作用于皮肤和关节表面，更易于透过皮肤进入关节周围组织，快速缓解疼痛和肿胀。 2、无创无痛，副作用小 熏洗治疗无需经过消化系统，减少了药物对肝脏、肾脏等器官的代谢负担，降低了药物不良反应的发生率。 3、整体调节，兼顾内外 中药熏洗不仅作用于局部关节炎症，还能够通过调整机体气血运行状态，促进全身气血通畅，提高机体抵抗力。 4、个性化治疗，适应症广 根据中医辨证论治原则，可以根据不同类型的类风湿关节炎制定个性化的熏洗方案。 🟧 中药熏洗在类风湿治疗中的应用优势 类风湿关节炎一种慢性炎症性自身免疫性疾病，主要影响关节，导致关节疼痛、肿胀和功能障碍。根据其表现，可归属于中医“痹症”的范畴。“邪之所凑，其气必虚”，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。” 《素问·热病论》指出“风雨寒热，不得虚，不能独伤人”，又指出“不与风寒湿气合，故不为痹”，从而说明外邪侵袭是疾病发生的外部条件，而正气亏虚是疾病发生发展与演化的根本因素。 风、寒、湿、热等外邪乘虚侵袭机体，可引起经络闭阻，气血运行不畅，导致肌肉、筋骨、关节酸痛、麻木、屈伸不利，甚至关节肿大灼热。 研究显示，中药熏洗可有效缓解类风湿关节炎患者关节肿胀、晨僵、压痛等临床症状。且熏洗过程中利用蒸汽使温度升高，促使局部病灶的皮肤毛孔打开，有利于药物中的有效成分进入病灶，作用于关节处，起到由表及里的疏通作用，从而缓解临床症状。 针对不同中医辨证类型，推荐如下熏洗方剂： ✔ 风寒湿痹阻型：采用桑枝、桂枝等药物，以温经散寒、活络止痛。 ✔ 风湿热痹型：选配石膏、知母等清热解毒、凉血通络之品。 ✔ 肝肾不足型：则以杜仲、牛膝等药材补益肝肾、强筋骨，促进长期康复。 温馨提示： 熏洗时长控制在20至30分钟内，避免过度。 注意药液温度适宜，以防烫伤，尤其是对敏感群体需特别小心。 皮肤破损或存在特定健康状况（如心脏病、高血压）的患者需谨慎使用，并密切监控反应。 出汗多时，及时补水，维持水电解质平衡。 尽管中药熏洗在缓解类风湿性关节炎症状上展现出显著效果，但其应作为综合治疗方案的一部分，结合药物治疗、物理治疗及必要的生活方式调整，共同作用于疾病管理。患者应坚持医嘱，积极采取综合措施，以期达到最佳治疗效果。 参考资料： [1]王丽娟,芦煜,黄伟青等. 中药熏洗联合中药敷贴对类风湿关节炎患者关节功能及活动度的影响 [J]. 中医外治杂志, 2023, 32 (05): 50-52. [2]张宗星,江露,刘道忠等. 中医治疗风寒湿痹型类风湿关节炎的研究进展 [J]. 中医临床研究, 2023, 15 (27): 96-100. [3]邵曼茹. 中药熏洗联合拔罐在类风湿关节炎患者中的应用效果 [J]. 中国民康医学, 2023, 35 (11): 120-123. [4]杨薇琳. 中药熏洗治疗类风湿性关节炎临床观察 [J]. 实用中医药杂志, 2021, 37 (11): 1935-1936.
黄闰月 2024-05-06阅读量87
病请描述：红斑狼疮是一种自身免疫病，常出现全身系统损害，其主要侵犯的器官是皮肤和肾脏，病情凶险，死亡率高。 现代医学主要用激素和免疫剂来控制病状，但不少患者可能会担心激素药是不是要用一辈子？如果停用激素，病情是否会复发？今天就来给大家讲清楚。 图片 事实上，激素停用与病情复发风险并存。因此，我们叫激素“零用药”，而不轻谈停药。 换句话说，哪怕激素用药已经减到零，我们仍然反复强调定期监测病情，在激素“零用药”的情况下，密切监测定期随诊，是避免病情突然复发的唯一手段。即使复发了，也可以避免处于被动状态，及时发现并控制病情。 激素是一把双刃剑，在治疗疾病的同时带来的不良反应和副作用，患者不能因为惧怕病情复发，而一直不减停药物。实际上，大部分的病人经治疗后病情稳定，激素“零用药”后，如果继续跟着医生随访，很少出现病情的严重复发。 而且，在维持治疗中，激素并非不可替代，临床常用的治疗药物还包括免疫抑制剂、生物制剂等。临床上治疗也会因人而异，医生会根据具体情况和疾病的不同阶段，如急性、重症期与缓解期调整用药方案，因此患者不必过于焦虑。 图片 随着气温越来越高，环境潮湿闷热，对于红斑狼疮患者来说，日常应该如何做好防护呢？不妨做好一下几件事： 1、出门要做好防晒工作 红斑狼疮患者平时出门要加强自我保护，少晒太阳，外出最好用遮阳伞或帽子避光。因为红斑狼疮易侵犯面部皮肤，而夏季强烈的阳光极易引起光敏感而出现面部红斑，且不易消退。 2、适当注意保暖，避免受寒 最近降雨较多，天气变化多端、时冷时热，红斑狼疮患者由于长期使用激素以及免疫抑制剂，抵抗力有所下降，容易并发病毒感染，如“热感冒”和上呼吸道感染。因此红斑狼疮要根据气温及时调整衣着，气温降低要及时添衣，如果发现感冒症状要及时治疗，避免病情加重。 3、合理饮食，适当忌口 在日常饮食上，红斑狼疮患者要注意补充蛋白质，多吃富含维生素的食物，还要多补充水分和电解质，每日饮水量应在1.5L以上。而羊肉、狗肉、马肉等要适当忌口，否则容易加重红斑狼疮病患的内热症状。 如果是长期服用激素而患有高脂血症的患者，应注意少吃脂肪、胆固醇含量较高的食物，如肥鸭、肥鸡、肥鹅、动物内脏、猪油、肥猪肉、肥牛肉、羊肉、带鱼、鳗鱼等。 4、用好2个营养药膳 如果是阴虚内热的系统性红斑狼疮患者，可以用杏母甲鱼汤，清热解毒，滋阴生津；如果是长期低热持续不退，有自汗盗汗、失眠、关节酸痛、纳呆口渴等表现的患者，可以用地黄枣仁粥，养阴退热。 除了要注意饮食和生活方式以外，红斑狼疮患者平时也要注意运动锻炼，可以帮助增强体质，降低疾病发作的频率。
黄闰月 2024-04-28阅读量189