病请描述：中医认为，慢性胃炎多因长期饮食不节，劳逸失常，导致肝气郁结，脾失健运，胃脘失和，日久中气亏虚，从而引发种种症状。根据症状不同，中医把慢性胃炎分为8种类型，即食滞伤胃型、脾胃虚寒型、胃阴亏虚型、热邪犯胃型、肝郁犯胃型、瘀滞 伤胃型、肝火犯胃型、湿困脾胃型。根据各种类型对症治疗。 1、食滞伤胃型患者 饮食不节致使脾胃受损，食积胃脘，胀满痞痛，恶心呕吐，嗳腐吞酸，大便秘结有腐败异臭，舌质红，苔厚黄腻，脉象弦滑。证属食滞伤胃、腑气不通，宜健脾和中、 消食开胃。药用白术、茯苓各12克，山楂、神曲、鸡内金、麦芽、炒莱菔子各15克，木香、厚朴、半夏、陈皮、枳实、大黄（另包后下）各10克，生姜5片。 每日一剂，水煎服。 2、脾胃虚寒型患者 胃脘坠胀不舒，食欲不振，呕吐酸水，隐隐 作痛，遇寒加重，得暖则轻，饿时疼甚，进食稍减，大便稀溏，神疲乏力，舌质淡、胖大、边有齿印，苔薄白，脉象沉细弱或浮大无力。证属中气不足、脾胃虚寒，宜补中益气，健脾温胃。药用炙黄芪30克，党参15克，白术、茯苓、山药、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克，陈皮、良姜、香附、吴茱萸、炙甘草各10克。 每日一剂，水煎服。 3、胃阴亏虚型患者 胃脘灼热疼痛，嘈杂不适，虽饥而纳差，口 干口渴，大便艰涩，舌质红有裂纹，舌苔光剥或少苔，脉象弦细数。证属肝脾不和、胃阴亏虚，宜疏肝健脾、益阴养胃。药用蒲公英、白花蛇舌草各30克，北沙 参、玉竹、白芍、全栝楼各15克，麦冬、花粉、草决明、草石斛、山楂各12克，川楝子、醋元胡各10克，甘草6克，每日一剂，水煎服。 4、热邪犯胃型患者 胃脘灼热疼痛，嘈杂易饥，口苦咽干，泛吐酸苦水，便秘，舌质红苔薄黄，脉象弦细。证属热邪犯胃、中焦郁滞，宜疏利中焦、清热和胃。药用蒲公英、败酱草各 30克，白花蛇舌草、白芍各15克，枳壳、佛手、连翘、黄芩各10克，海螵蛸、锻瓦楞子各12克，黄连、吴茱萸6克，每日一剂，水煎服。 5、肝郁犯胃型患者 胃脘痞满隐痛，两胁撑胀疼痛，嗳气频频，时有泛酸，食欲减退，舌质红苔薄白微黄，脉象弦细。证属肝郁气滞、胃失和降，宜疏肝理气、健脾安胃。药用柴胡、 白芍各15克，白术、茯苓、香附、醋元胡各12克，当归、川楝子、乌药、枳壳、佛手、苏梗、吴茱萸各10克，黄连、甘草各6克。每日一剂，水煎服。 6、瘀滞伤胃型患者 胃脘刺痛或锐痛，痛处拒按，时感胃部灼热嘈杂，纳差，舌质暗紫有瘀斑苔薄黄，脉象涩滞。证属气滞血瘀、郁热伤胃。宜活血化瘀、行气理胃。药用丹参、蒲公 英各30克，白花蛇舌草、半枝莲各20克，香附、元胡各12克，三棱、莪术、五灵脂、蒲黄、川楝子、乌药各10克，砂仁6克。每日一剂，水煎服。 7、肝火犯胃型患者 因久病脾胃气虚，情志不舒，郁而化火，致使胃脘痞满隐痛，食后疼痛加重，经常烧心泛酸，口苦发黏，便溏，舌质淡红，苔黄腻，脉细数。证属虚实夹杂、肝火 犯胃。治宜舒肝理气、清热调胃。药用党参、柴胡、茯苓各15克，半夏、黄芩、栀子、木香、佛手、生麦芽各10克，黄连、吴茱萸、甘草各6克。每日一剂，水 煎服。 8、湿困脾胃型患者 胃脘痞闷，纳呆，少食即感胀，口淡无味，渴而少饮，肠鸣辘辘，大便稀溏，身重乏力，困倦懒动，舌质淡胖苔白腻，脉象濡细。证属湿阻脾胃，困遏中焦。宜健脾祛湿、理气醒胃。药用薏苡仁30克，苍术、茯苓、鸡内金各12克，藿香、佩兰、白蔻仁、厚朴、菖蒲、半夏、陈皮、干姜、枳壳、连翘各10克。每日一剂，水煎服。 药剂师温馨提示胃炎患者平时关键还是靠自己调养，养成良好的生活习惯，规律饮食，不吃辛辣刺激食物，不抽烟喝酒，不熬夜，注意休息；不要久坐久站，可以适当按摩，平时适当运动，坚持有氧运动，效果挺好的。 http://ahongyi.000.pe/?i=1
张峰 2024-09-09阅读量3786
病请描述：在当代的快节奏生活里，无论是生活压力、工作压力还是学习压力，都默默培养着人们“吃苦”耐劳的精神。主要体现在未食用苦味食物的情况下自觉口中味苦，常出现于早晨起床、午觉醒来的时候，甚至还有半夜因为口苦而失眠的症状。那如何解决这个症状呢？首先得正确认识“口苦”。 1.揭开“口苦”的误区面纱 1.1口苦不等于上火，不可盲目喝凉茶 或许很多人都认为“口苦”就是上火引起的，常在口苦的时候喝凉茶试图缓解，有时或许有效，有时却越喝越苦，还容易导致腹胀腹泻，这是因为口苦不等于上火，一概而论盲目喝凉茶对于原本脾胃虚寒的患者就容易导致胃痛、腹泻等症状。 口苦的原因除了脏腑失调，还有以下三种原因：第一，口腔疾病。不洁的卫生习惯诱发的牙周炎、牙龈炎、龋齿等口腔疾病，破坏了口腔环境，口腔不清洁出现口苦。因而要养成良好的生活习惯，饭后漱口避免食物嵌塞发酵。第二，药物作用。口苦的症状随着服药出现，停药缓解，则需及时就医视情况替换或停用药物。第三，女性妊娠期激素水平不稳定。怀孕期间激素水平不是很稳定，主观味觉受到影响，也可能出现口苦，属于生理现象可自行缓解。 1.2口苦也分“热”与“寒” 《脉因证治》曰：“胆热则口苦，口苦亦有肝虚寒者”，此文提及的口苦即分为热性和寒性，需对症辨别“热、寒”。热性口苦常表现为口干口苦，兼有口气臭秽，渴欲饮水，大便难解甚或便秘，舌质红或红绛，舌苔黄燥或黄腻。寒性口苦则表现为口苦不干，渴不思饮，或喜热饮，口中多涎唾，手足不温，食冷则易便溏，夜晚加重，舌苔多白滑或白腻，或白腻呈灰黑色，舌质偏淡，或淡白胖嫩，舌边多齿痕。 1.3各脏腑失调均可引起口苦 《黄帝内经》首提口苦，于《素问·瘦论》言：“肝气热，则胆泻，口苦”，虽口苦主要责之肝胆，由于烦躁发火，肝气上逆，肝胆火旺，胆汁上溢出现口苦。但中医讲究整体观念，五脏六腑之间相互作用，相互影响。肝气的正常疏泄运行，协调脾胃的消化工作，反之脾胃若是超负荷工作，食物在体内堆积而生湿热，则会影响到肝胆而出现口苦；而心开窍于舌，心火上炎则味觉发生改变，也会出现口苦；肾水不足，肝木失养，疏泄失常，同样会引起口苦。故脾胃、心、肾均可导致口苦症状。 2.法宝一：辨证食养，各显神通 2.1菊槐绿茶饮（《中国药膳》） 组成：菊花、槐花、绿茶各3克。 用法：将菊花、槐花、绿茶置于茶杯中，用150ml沸水冲泡加盖5-10分钟，每日1次。 适用人群：肝胆郁热证患者，出现口苦咽干，渴喜冷饮，心烦易怒，头痛头晕，目赤肿痛，小便黄，大便干等症状。 2.2清爽茶（《常用特色药膳技术指南（第一批）》） 组成：干荷叶3克，鲜荷叶10克，生山楂5克，普洱茶2克。 用法：将荷叶、山楂洗净、切丝，备用；将荷叶丝、山楂丝、普洱茶放入茶壶中用少量沸水冲洗摇晃数次后，迅速将沸水倒出以洗茶；再将沸水倒入茶壶中，加盖，浸泡10分钟后即可饮用。待茶水饮尽，加入沸水再次浸泡续饮即可。 适用人群：脾胃湿热证患者，出现口苦口黏，腹胀，胃口差，大便积滞不爽等症状。 2.3干姜粥（《寿世青编》） 组成：白（粳）米200克，干姜30克，高良姜30克。 用法：先取干姜、高良姜洗净，入2000ml水煎煮20分钟，取汁去渣，再入粳米同煮为粥。每日1～2次温食。 适用人群：脾胃阳虚证患者，出现口苦，口中多清冷涎唾，脘腹冷痛，四肢不温，遇寒加重等症状。 2.4竹叶枣仁茶（《慎斋遗书》） 组成：淡竹叶、炒酸枣仁各5克。 做法：将炒酸枣仁捣碎，再将淡竹叶、炒酸枣仁置于茶杯中，用150ml沸水冲泡加盖5-10分钟，每日1次。 适用人群：心火上炎证患者，出现口苦口干，口舌生疮、口腔溃疡，心胸烦热，失眠，小便短黄等症状。 3.法宝二：穴位经络，调畅气机 3.1按揉穴位 情志不畅，消化不良食积化热，心火旺盛常会出现口苦的症状，可对应按揉以下穴位来缓解口苦的症状。 ①太冲穴：属足厥阴肝经，是肝经的原穴，可以疏理肝气、调畅情志。位于足背侧，第1、2跖骨结合部之前的凹陷处。 ②内庭穴：属足阳明胃经，是胃经的荥穴，可以帮助消化，清降胃热。位于足背第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。 ③劳宫穴：属手厥阴心包经，是心包经的荥穴，用于清心火。位于手掌心，当第2、3掌骨之间偏于第3掌骨，握拳屈指时中指尖处。 3.2拍打胆经 胆经循行经过大腿小腿外侧，即裤子外缝处。手握虚掌从大腿拍打至脚踝处， 每天拍200-300下，有利于促进胆经的循行，缓解口苦的症状，同时也利于减少腿部外侧的脂肪。 4.法宝三：精神调适，宁神定气 除了以上的食养和穴位经络调理方法，精神的调适实则更为重要。《医学心悟》言：“食补不如精补，精补不如神补”，宁神定气、情志调畅则肝气疏泄正常，就相当于早高峰时一路绿灯，畅通无阻；心烦懊恼则肝气郁结，郁而化热，整个身体被堵的水泄不通，久而久之出现口苦的症状。 遇到的事情所引起的情绪来源于自身对这件事的定义，冷静分析内因和外因，权衡利弊，接受能接受的，改变能改变的，以平和的心态对待世事，会收获健康，甚或是意想不到的惊喜。如果情绪自我难以调理，可以借助心理咨询师、心理医生的帮助，严重者可服用抗焦虑、抑郁药物治疗。 5.法宝四：起居有常，健康生活 规律的起居生活习惯对口苦症状的缓解也不可忽视。根据子午流注图，胆经的循行时间为“子时”即晚上23点-1点，在23点前入睡有利于肝胆的排毒，帮助机体推陈出新，同时更有利于快速进入深睡眠，保持充足的高质量睡眠，缓解身心疲劳。胃经的循行时间为“辰时”，即早晨7点-9点，因而晨起在这段时间吃早餐胆囊排空胆汁有助于食物的消化吸收，口苦也会缓解。如果不吃早餐，胆囊内胆汁经过一晚上的贮存导致胆汁中胆固醇过饱和而引起胆固醇沉积，逐渐形成胆结石，甚者进展为胆囊炎、胆囊癌等疾病。 总之，口苦原因多种，如一段时间调养口苦仍然不能缓解者，请及时诊治。
陶艳艳 2023-05-12阅读量2182
病请描述： 引言 关于口味异常，中医学一般按五行理论认为酸属肝、苦属心、甘属脾、辛属肺、咸属肾。蒋师认为，倘若不加分辨地按这类机械教条的理论去临证，很容易无功而返。试看下案。 诊疗经过 倪某，男，45岁。 初诊日期：2018年2月8日。 主诉：口苦、口干、口臭数年；平素易饥，二便调，夜寐尚可；舌淡红、苔黄腻，脉细弦。 处方：龙胆草12克，栀子12克，黄芩12克，柴胡12克，当归12克，生地黄12克，泽泻12克，车前子15克，半夏12克，陈皮9克，茯苓12克，竹茹10克，枳实12克，黄连6克，芦根30克。14 剂。每日1剂，水煎服。 二诊 （3月22日) 患者诉服用上方诸症明显减轻，但停药后上述诸症又起，诉阴囊潮湿多汗，舌脉同上。上方再加佩兰9克、藿香9克、人中黄6克、六一散10克。14 剂。 患者服用上方两周后，约有半年未再复诊，直至同年8月13日来诊。 诉自3月服药 2 周后，诸症告失。但近日再次出现口苦、口臭，阴汗则已较前为少，舌红、苔黄厚腻，脉细弦。处方：龙胆草12克，栀子12克，黄芩12克，柴胡12克，生地黄12克，当归12克，泽泻12克，车前子15克，人中黄9克，人中白9克，白豆蔻 9 克，连翘15克。14 剂。每日1剂， 水煎服。 四诊（8月27日） 患者口苦、口臭稍有改善，但觉效果不如服用初诊方。遂改予2月8日初诊方。14 剂。 五诊（9月17日） 再服用初诊方后，口苦、阴汗等症均明显减轻。续予14剂以资巩固。 按语 按上述数诊均以龙胆泻肝汤为主（未用木通、甘草）进行治疗，多数场合下症状改善明显、 而且屡用屡效，但有时疗效却又不甚明显，这是什么原因呢？ 有必要分析一下各诊的用药情况。 初诊用龙胆泻肝汤加芦根，效果明显。二诊为初诊停药近一个月，因诸症消而复起、阴汗，故增佩兰、藿香、人中黄、六一散以清中下焦湿热，此后因诸症消失半年未来就诊。 三诊患者诉口干苦臭复发，正值长夏湿甚时节，舌苔黄厚腻，用龙胆泻肝汤加人中黄、人中白、白豆蔻、连翘等清湿热之品，然则口苦改善并不明显。四诊时因患者反馈初诊方获效最佳，便又改用初诊处方。 分析可见，当联合运用黄连温胆汤加芦根时，消除口苦疗效就比单用龙胆泻肝汤更好，这是什么原因？ 《内经》认为口苦是由于肝胆蕴热所致致：“肝气热则胆泄口苦，筋膜干。”其称口苦为“胆瘅”：“此人者，数谋虑不决，故胆虚气上溢，而口为之苦。”肝与胆脏腑互为表里、关系最为密切，足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属于肝胆之间；肝与胆又直接接壤在一起，肝之余气积聚而成胆汁，而胆汁的分泌与排泄又有赖于肝的疏泄功能。因此，当肝胆实火或肝经湿热影响肝主疏泄功能，则胆气上溢而致口苦。另一方面，胆为中精之腑，内藏胆汁，色黄绿而味苦。胆汁的化生与排泄由肝主疏泄控制调节，而胆汁的储存和施泄于小肠以助脾胃消化，亦需胆腑清净；肝热必将逼炽胆热，胆热也可由痰热内扰所致，使胆失清净而发为口苦。 龙胆泻肝汤可清利肝胆实火湿热自不必说，再加黄连温胆汤清胆腑痰热，两方联合肝胆并治，清热祛湿化痰之力得到进一步增强，所以用于口苦疗效会更好些。蒋师曾说口苦一症辨证为肝经湿热者居多，用龙胆泻肝汤治疗获效者可达十之七八，且疗效重复性较好；同时他又认为，对于舌红、苔黄腻的口苦，龙胆泻肝汤联合黄连温胆汤则疗效更好。 师生互动 问曰：为什么要加用芦根？ 蒋师答曰：一是芦根有协助清热的作用；二是此类口苦者往往伴有口干，为热灼津液所致，芦根生津有助于纠正口干，且使清热不致伤津；三是芦根还有一定的排痰作用（如治疗肺痈之苇茎汤中有芦根），可助温胆汤化痰；四是芦根可“疗呕逆不下食、胃中热”（《新修本草》），其与温胆汤中竹茹同用可清泻胃热、降逆止呕，有助于压抑胆气上溢而止口苦。 （ 图文编辑：张烨） 作者简介 张烨 ⚫ 上海中医药大学附属普陀医院副主任医师 ⚫ 第六批全国老中医药专家学术经验继承人 ⚫ 蒋健上海市名中医工作室、岐黄学者工作室师承学员
蒋健 2022-04-28阅读量9654
病请描述： 患者张某，男，68岁，因“发现血糖升高17年，左下肢红肿溃破5天”于2017.3.14收治入院。入院时患者左足背至左小腿红肿，左足背溃烂发黑坏死，自觉疼痛，胃纳可，二便尚调，夜寐欠安。入院检查：2017-3-14快速血糖14.9mmol/L；血气分析：血液酸碱度 7.430，氧分压 75.0 mmHg ↓，血钙 1.00 mmol/L ↓；血常规+CRP：白细胞 27.66 *10^9/l ↑，中性粒细胞百分比 86.5 % ↑，红细胞 4.91 x10^12/L ，血红蛋白 140 g/L ，血小板 270 x10^9/L ，超敏C反应蛋白 68.77 MG/L ↑。B型钠尿肽 240.00 pg/ml↑；肝肾功能：白蛋白30.2 g/L ↓，谷丙转氨酶53 U/L ，谷草转氨酶22 U/L ，血清肌酐72.3 umol/L。尿常规：葡萄糖 4+，酮体 +。2017-3-14 左足正斜位平片：左足退变，左足软组织肿胀建议必要时复查。VPI：双侧足部感觉神经严重病变。下肢动脉彩超：双侧股动脉、腘动脉内膜增厚，双侧股动脉混合斑形成，右侧腘动脉硬斑形成，左侧腘动脉混合斑形成。 诊断：中医诊断：脱疽病、湿热毒盛证； 西医诊断：左足糖尿病性足病、2型糖尿病、左下肢蜂窝织炎、糖尿病性神经病变、双下肢肢体闭塞性动脉硬化、低蛋白血症、低钙血症、脂肪肝 患者入院后，积极完善相关检查，予凉血清热解毒中药口服，活血化瘀中药制剂苦碟子、诺信康静滴。同时予胰岛素降血糖，先后予西力欣、甲硝唑、罗氏芬及联邦他唑仙抗感染，肝素钠抗凝，凯时改善微循环等治疗。3.17腰麻下行左足糖尿病性足病慢性溃疡修复术。术中沿足背、足踝、小腿、足底切开，见大量灰褐色腐肉组织，并见跟腱腱鞘灰黑，引流出大量稀薄臭秽脓液，清除修剪坏死组织，以引流通畅为宜，“使邪有出路” 足背内外侧行拖线引流 。 术后中西医结合治疗，内治与外治相配合，注重运用中医传统祛腐生肌药物，如金黄膏、水蛭粉外用等提脓祛腐；待脓腐脱尽后，予生肌散、红油膏等生肌敛疮。2017.4.27去除拖线，予生肌敛疮药物，配合垫棉绑缚等疗法。2017年7月创面愈合。 龙华医院中医外科传承顾氏外科（笔者为顾氏外科第六代传人），针对糖尿病足不同的证型患者，有很多不同的独特疗法及药物。比如拖线疗法、垫棉压迫法等特色疗法，入选国家中医药管理局“中医特色适宜推广技术”，在国内十几个省市推广。以及多种特色的院内制剂药物，如金黄膏、冲和膏等。这些药物多是根据古方制作，简便廉效，应用于糖尿病足的不同阶段。中医药综合方案治疗，可以明显降低糖尿病足病的高位截肢率。 王云飞专家门诊时间：每周三上午；上海中医药大学附属龙华医院本部（徐汇区宛平南路725号）
王云飞 2021-03-14阅读量1.0万
病请描述： 复旦大学附属中山医院消化科，主任医师，教授，张顺财 嗳气（belching）是胃及/或食管中的气体经食管及咽喉，从口腔中溢出。其声长而缓，俗称“打饱嗝”、“饱嗝”。这里必须要与呃逆（打嗝）相鉴别，呃逆是因为膈肌不由自主地收缩（痉挛）,空气被迅速吸进肺内,两条声带之中的裂隙骤然收窄,因而引起奇怪的声响。嗳气是消化道疾病中常见症状，1.可以是某些疾病中的症状之一，如慢性胃炎，功能性消化不良，溃疡病，胃食管返流等，此时嗳气往往不是主要症状，是诸多症状之一，而且较轻。2.也可嗳气作为主要或唯一的症状，往往连续频繁发作，不发作时无任何不适，不伴其它症状及疾病，这种情况通常叫嗳气症（又称非特异性过度嗳气），临床上常见，也属功能性胃十二指肠病，指反复出现令人不适的嗳气，但无过度吞气导致嗳气的证据。此症的气体源于胃内，与一过性下食管括约肌松弛有关。病因不明，与某些动作如按压胸腹部及其他部位等产生心理嗳气暗示有关，一天中往往在某些时间段发作如饭后，睡前。与人讲话交流，游戏，读小说，研究有兴趣事件等主意力集时不发生嗳气。 嗳气症的诊断 1.通过必要的检查排除食管，胃，十二指肠等器质性疾病。 2.每周出现数次反复暖气，至少持续6亇月 3.无吞气症的证据。 治疗 1.一般治疗 ①饮食治疗，主要是调整饮食习惯，提倡进餐时细嚼慢咽，忌生冷，酸甜，太油腻及刺激性食物。减少吸烟饮酒，少食巧克力.咖啡及碳酸饮料等。少食多餐，睡前4小时内不宜进食等有利于嗳气症的缓解。②远动，鼓励参加户外及社交活动，与人多交流，积极户外运动。③心理调整，向患者解释胃内气体过多及过度嗳气对身体并无大碍，分散注意力极为重要、多做一些自己有兴趣的事，放松情绪等可有效减少嗳气。 2.药物治疗 尚无专门针对嗳气症的治疗药物。抗焦虑药物如舒必利，米氮平，奥氮平有一定疗效，可在心理科医生指导下应用。镇静剂对有失眠者有帮助。 3.治疗原发病 功能性消化不良和胃食管反流病可导致嗳气，积极治疗原发病，应用拉唑类药物抑制胃酸，吗丁啉促进胃肠动力，应用益生菌及消化酶有利于减少腹部胀气，有助于症状缓解甚至消失。 4.中医中药治疗 中医认为嗳气分为三种情况，①食滞胃脘证，嗳气伴有酸腐的臭味儿，嗳气的声音闷浊，不连续，伴有胸脘胀闷，不思饮食，大便有酸腐的臭味儿，这种嗳气可用枳实导滞丸，或者是保和丸进行治疗。②肝气犯胃证，嗳气频繁发作，声音响亮，胸闷，两胁隐痛，这种可用柴胡疏肝散，舒肝和胃丸。③脾胃虚弱症，主要表现是嗳气断续，声音低弱，偶泛清水，不思饮食，面色恍白，可用人参健脾丸进行治疗。 5.针灸治疗有时候也有意想不到的疗效
张顺财 2021-01-13阅读量1.1万
病请描述：中医历来十分重视预防、养生、治未病，在三千年前的帛书上就有记载，在我国现存最早的医书《黄帝内经》中，奠定了中医学的理论基础，也奠定了中医治未病的理论基础，后世医家不断加以阐述、充实，形成了内容丰硕的系统工程，形成了最早的健康模式。比20世纪50年代后发达国家才真正重视健康管理模式整整早二千多年，如今医学界大力倡导的“预防为主”战略思想与我们祖先治未病的战略思想体系有着异曲同工之妙，由于现代健康状况与健康管理模式目标差距甚远，因而在中医治未病理论中进一步挖掘、继承、发扬、提高这一宝藏，无疑对改变目前人们的健康状况具有特别重要的现实意义。 世界卫生组织进行的全球调查显示：目前，疾病人群占20%，亚健康人群占75%，健康人群仅为5%。对人的健康和寿命来说，生活方式和行为起的作用占60%，居于主导地位，医疗仅占8%。只要有效改善生活方式，80%的心脏病和糖尿病、70%的中风、50%的癌症可以避免。50年代后期发达国家才重视健康与健康促进，如今医学界大力倡导预防为主的战略思想，十七大后《国家中长期科技发展规划纲要》提出“疾病防治重心前移”的战略方针，充分发挥中医药“治未病”的优势，“十一五”国家科技支撑计划设立了主题为“中医’治未病’及亚健康中医干预研究”的重点项目。卫生部部长陈竺亦指出：用中医原始和质朴的、讲究整体、注重变化为特色的“治未病”和辨证施治理念来研究亚健康以及慢性复杂性疾病，是现代医学向更高境界提升和发展的一种必然性趋势。笔者认为：尽管时代在发展，社会在进步，但是人们健康状况未能与时俱进，其原因除归结于人类对自身身体健康的忽略以外，社会对健康教育的有效干预不足也是一个重要因素。如何才能帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式、消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量，养成良好的行为和生活方式？切实注重中医药治未病的系统理论，让这个数千年来对我们民族健康繁衍曾经做出杰出贡献的夺目瑰宝在为现代人的身体健康中继续大放异彩，充分发掘发挥和弘扬中医药治未病理论中未病先防和既病防变的两个方面，无疑将对现代人健康带来极大地提高和促进。 1 未病先防 祖国医学历来就重视预防，《内经》“治未病”思想是非常超前的医学思想，也是现代健康教育与健康促进的核心，和现代健康管理模式有着惊人的一致！ 在长沙马王堆出土文物——三千年前的帛书上就有记载，认为人们要想长寿，就得顺应天地阴阳变化的规律。最重要的是治气，也就是坚持操练气功导引，讲究呼吸吐纳，根据四季气候变化和一天之内昼夜早晚的不同特点来进行锻炼。起居饮食要调养适体，尤其在房事方面要注意巩固精关，方能使人身体健康，精力充沛。如《十问》：容成合（答）曰：“君若欲寿，则顺察天地之道。天气月尽月盈，故能长生……”春秋战国时期，出现了我国现存的医学文献中最早的一部典籍——《黄帝内经》。《黄帝内经》系统地阐述了人体生理、病理以及疾病的诊断、治疗和预防等问题，奠定了中医学的理论基础，也形成了中医治未病的理论基础。《黄帝内经》中许多内容已大大超越了当时的世界先进水平。在形态学方面，关于人体骨骼、血脉的长度、内脏器官的大小和容量等的记载，基本上是符合实际情况的，如食管与肠的比例是1：35，现代解剖学是1：37，两者非常接近。在血液循环方面，提出“心主身之血脉”的观点认识到血液在脉管内是“流行不止，环周不休”。对动静脉也有一定的认识。以上这些认识比英国哈维氏在公元1628年发现血液循环早一千多年。比20世纪50年代后发达国家才真正重视健康教育与健康促进整整早二千多年。祖国医学在总结古代劳动人民与疾病作斗争的经验中，《黄帝内经》总结了这方面的经验，形成“治未病”的预防思想，强调“防患于未然”。《素问·四气调神大论》谈到：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。 1.1 顺应天时 1.1.1 生命是自然界发展到一定阶段的必然产物 “生命是整个自然的结果”（《自然辩证法》），天地是生命起源的基地；有了天地,然后“天复地载，万物方生”,所以说“天复地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成。”，这种对生命的朴素的唯物主义认识，虽然不能也不可能象现代科学那样解决生命起源问题，但是揭示了生命与自然的关系。 1.1.2 人和自然是一个有机整体 中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互协调，它认为人体是一个有机整体，构成人体的各个组成部分之间，在结构上是不可分割的，在功能上是相互协调、相互为用的，在病理上是相互影响着的。同时也认识到人体与自然环境有密切关系，人类在能动地适应自然和改造自然的斗争中，不断提高健康水平，减少疾病。如“动作以避寒，阴居以避暑” 、“凡人居住之室，必须固密，勿令有细隙，有风雨得入”等，都是改造和适应自然环境的具体措施，说明了中医学已经注意到人对自然的能动作用。人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。故曰：“人与天地相应也”，“人与天地相参也，与日月相应也”。我们今天仍然认为人与自然应当和睦相处，任何破坏自然、破坏生物链，都将受到自然的惩罚。 1.2 调摄精神 中医学认为精神情志活动，与人体的生理、病理有密切的关系。突然强烈的精神刺激，或反复、持续精神刺激，可使人体气机逆乱，气血阴阳失调而发病。情志刺激可致正气内虚，招致外邪致病。在疾病过程中情志波动又能使疾病恶化。而心情舒畅，精神愉快，则气机调畅，气血和平有利于恢复健康。正气存内，对预防疾病的发生发展有着积极意义。《素问·上古天真论》说“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”所以，调摄精神，可以增强正气抗邪能力，预防疾病。这是古人在生活实践中认识了人和自然的有机联系以后，掌握了人体疾病的发生与饮食起居、精神状态的密切关系，从而提出了相应的预防措施，以适应自然的变化规律，提高机体的抗病能力，达到预防疾病发生的目的。 1.3 加强锻炼 调养身体，提高正气抗邪能力 “正气存内，邪不可干”，邪气是导致疾病发生的重要条件而正气不足是疾病发生的内在原因和根据。因此增强体质是提高正气抗邪能力的关键。 1.3.1 引导吐纳 华佗是东汉末年的杰出医学家。他长期在中原地区行医，而不愿专门侍奉曹操，终于被杀。他技术全面，精通各科，尤长于外科，发明全身麻醉剂“麻沸散”，用于剖开腹背、切除胃肠等大手术，比欧洲人使用麻醉剂早一千六百多年。他不仅善于治病，更重视预防保健，创造了“五禽戏”，强调运动对人体卫生保健的作用。反映了我国古代医学又发展到一个新高度。佗语普曰：“人体欲得劳动，但不当使极尔，动摇则谷气得消，血派流通，病不得生，譬犹户枢不朽是也。是以古之仙者为导引之事，熊颈鸽顾，引挽腰体，动诸关节，以求难老。吾有一术，名五禽之戏：一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鸟；亦以除疾病，并利蹄足，以当导引。体中不快，起作一禽之戏，沾濡汗出，因上著粉，身体轻便，腹中饮食”。 孙思邈：隋唐著名医药学家。他积毕生精力，著成《千金要方》和《千金翼方》，集唐以前医学之大成。为拯救人民疾苦，八十年如一日，足迹遍及川、陕一代的太白、终南、峨嵋、五台等山区。劳动人民奉他为“神人”，士大夫称其为“真人”。他逝世后，人们在五台山建立药王庙，敬奉他为“药王”。至今前往瞻仰这位伟人故居古迹的人们仍然络绎不绝。孙氏十分重视养生，其在《千金要方》和《千金翼方》中孙氏提出“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”的理论，是最早、最超前的预防医学思想。养性：孙氏认为“不知养性之术，亦难以长生”。主张常保持情绪稳定和精神愉快，“莫忧思，莫大怒，莫悲愁”，“勿汲汲于所欲，勿悒悒怀忿恨”。并对养性之术，提出了“十要”、“十二少”，忌“十二多”。十要为养性之大要，“一曰啬神，二曰爱气，三曰养形，四曰引导，五曰言论，六曰饮食，七曰房事，八曰反俗，九曰医药，十曰禁忌。”其“十二少”忌“十二多”无不反映儒家中庸之道。认为适当的运动对人体保持健康是必要的，如果运动太少或过度，均无益健康，故说：“养性之道，常欲小劳，但莫大劳，及强所不能堪耳”，他所提倡的适当活动，包括华佗五禽戏，天竺国按摩十八势，老子按摩法等，认为这种方法不仅可以施于平日，亦可以用于患病时，如“小有不好，即按摩按捺，令百节通利，泄其邪气”，《千金翼方》又载按摩之法：“清旦初，以左右手摩交耳，从头上挽两耳，又引发，则面气通流，如此者令人头不白，耳不聋；又摩掌令热，以摩面，从上向下二七过，去皮干气，令人面有光，又令人胜风寒时气，寒热头痛，百疾皆除”。 1.3.2 运动锻炼 能增强体质，减少或防止疾病的发生。《黄帝内经》中有“心安而不惧，形劳而不倦。”“起居有常，不妄作劳”《素问·上古天真论》。后代医家如汉代医家华佗根据“流水不腐，户枢不蠹”的道理，创造“五禽戏”来锻炼身体，后世不断演变的太极拳、八段锦、易筋经等多种健身方法，不仅能促进血脉流通，关节流利，气血调畅，以增强体质，提高健康水平，预防疾病的发生，而且还对多种慢性病有一定的治疗作用。时至今日，我们的政府还在大力推行全民健身计划。 1.4 不妄作劳 生活起居应有规律性，要保持身体健康，精神充沛，益寿延年，就应该懂得自然变化规律，适应自然环境的变化，对饮食起居，劳逸等有适当的节制和安排“其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。不要“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节”。中医有五劳七伤之说：五劳，指五脏劳伤。即肺劳、肝劳、心劳、脾劳、肾劳。病因学指五种劳伤病因。《素问·宣明五气篇》：“五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”亦指情志劳伤。《诸病源候论·虚劳候》：“五劳者，一曰志劳，二曰思劳，三曰心劳，四曰忧劳，五曰瘦劳。” 七伤，即食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，合为七伤（《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》）。（1）心劳指思虑过度。（2）肝劳指七情所伤，《儒门事亲》说：“喜者少病，百脉舒和故也”，愤怒致病较重。《东医宝鉴·内景篇》说：“七情伤人，惟怒为甚，盖怒则肝木克脾土，脾伤则四脏俱伤矣”。怒多伤肝，肝失疏泄，气机升降逆乱，进而导致其他脏腑功能失调，故表现证情较重。惊恐致病较为难治。（3）脾劳指食伤，有饮食不节和饮食不洁之分。孙氏十分注意食宜，食养和食疗，认为“安身之本必资于食”。他认为养性之道当明饮食宜忌，“不知食宜者不足以存生”至于食宜，他主张“食不欲杂”，“厨膳勿使脯肉丰盈，长令俭约为佳”，“每食不用重肉”，“常须少食肉，多食饭及少菹菜，并勿食生菜、生米、小豆、陈臭物，勿饮浊酒”又举例饮食对寿养的影响，他说：“关中土地，俗好俭啬……”。孙氏还十分重视“食治”。他说：“夫为医者，当须先晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后用药”，他确认“食能排邪而安脏腑，悦神爽志以资血气”。他的《千金方》专列“食治”一门，详细介绍了谷、肉、菜、果的治病作用，如用含碘很丰富的动物甲状腺（鹿魇、羊魇）治疗甲状腺肿；用动物肝（羊肝、牛肝）治疗夜盲症；用赤小豆、乌豆、大豆治疗脚气病；用谷皮煮粥常吃以预防脚气。这些重要的发现，比西医早几千年。早在春秋战国时代，我们的祖先即知用沸水为饮料，这种重视饮料煮沸消毒的方法，至今是我国人民的良好卫生习惯。关于饮水消毒的方法，陈士铎在《石室秘录》中载有“用贯众一枚，浸入水缸之中，加入白凡少许，逐日饮之，则温疫之病不生矣”。在食物方面，《金匮要略》指出：“秽饮、馁肉、臭鱼，食之皆伤人……六畜自死，皆疫死；则有毒，不可食之”。又如《千金方》说：“原霍乱之为病者，皆因饮食，非关鬼神”。这些论述，十分精准，为后世所推崇。（4）房劳，中医关于房中养生保健问题，有很多精辟的论述
陈浩 2019-01-25阅读量1.1万
病请描述：早上醒来就感觉口腔怪怪的，似乎有股味道，于是果断刷牙喝水，感觉没味道就出门去了。可是一整天跟别人说话，人家都避着我，好朋友也说我今天口气特别重。我怎么才能知道自己有没有口臭？怎么判断自己有没有口臭？很多人有口臭但自己不觉得，这可能是因为嗅觉适应，简单说，就是你闻习惯了所以闻不出来。那么，如何判断自己有没有口臭呢？很简单，就是向手心哈气，或用棉签、小勺在舌苔或牙缝上刮一下，然后一闻便知。“好的，检查了一遍，发现自己确实是有一点点、非常轻微的口臭，快告诉我怎么去掉这个味道吧！”莫急！想要去除口臭，首先你要知道你的口臭是什么原因引起的。这4种生活习惯可引起口臭1、经常吃葱、蒜、韭菜；2、不勤刷牙；3、常吸烟；4、长期饮酒、食肉、熬夜、失眠等。以上这些都是生理性的口臭，大家多喝水、漱口、认真刷牙、嚼口香糖，一般都能搞定，困扰大家的应该是生病导致的口臭。8种疾病是口臭的根源口腔上通鼻腔，下通咽喉，咽喉下通食道、消化道，喉咙下通气管、呼吸系统，甚至血液循环中一些有味道的分子也随着呼吸而散发出来。因此口腔、呼吸系统、消化系统、内分泌系统等疾病都有可能是导致口臭的原因。1、口腔疾病：引起口臭的疾病有90%都是口腔问题，如龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔粘膜炎以及蛀牙、牙周病等口腔疾病。这些疾病容易导致口腔内细菌滋生，尤其是厌氧菌，其分解产生出了硫化物，发出腐败的味道，而产生口臭。2、幽门螺杆菌感染：研究发现，口臭与幽门螺杆菌感染有较大的相关性。这可能与胃幽门螺杆菌有尿素酶活性，分解尿素产生氨释放入呼吸道有关。3、月经期：女性月经期体内雌激素和黄体酮浓聚物增加，可对牙周组织产生影响，减少唾液流量，导致口腔中可挥发的硫化物增多，引起口臭。4、呼吸系统疾病：肺脓肿、支气管扩张、坏死性肺炎以及肺积脓经常都有口臭发生，另外，反复发作的扁桃体感染可能引起慢性滤泡性扁桃体炎，而深的扁桃体陷窝可能积存食物、唾液及坏死组织，腐败发酵后呼出臭气。5、便秘：便秘也可引发口臭，便秘患者肠道中的益生菌尤其是双歧杆菌的数量显著减少，致病菌数量明显增加，出现较严重的肠道菌群紊乱，产生的短链脂肪酸减少，引发口臭。6、糖尿病：糖尿病患者体内代谢产生酮体，酮体通常会使呼出的气体中带有烂苹果味，这也是糖尿病的首要信号之一。7、肝肾功能异常：肝功能衰竭者体内血液中的尿素氮和氨含量增多，尿素氮和氨部分可从口腔中排出，导致口气中有臭鸡蛋味。肾衰竭者也常释放出相同的臭气。8、其他：服用某些药物、血液病、重金属中毒、寄生虫病等都会产生口臭。药物引起的口臭多为一过性口臭，停药后即可消失。 教你4招改善口腔异味1、刷牙+刮舌+使用牙线：研究表明，同时采用多种口腔清洁方式与单纯刷牙相比，去除口臭的效果明显更好。这是因为舌苔和牙缝中残留着许多食物残渣，是细菌的养分。充分清除可以抑制细菌滋长。2、使用含精油的漱口液：精油是一种酚类化合物，主要成分是麝香草酚、薄荷脑、桉叶醇及柳酸甲酯的水醇溶液，其香味有遮盖作用含有精油的漱口液能 降低晨起口气中的致臭气体含量。然而，精油除口臭的效果较短暂(0．5～3 小时)，需要频繁漱口。如果普通的漱口液效果不明显，请在口腔医生的指导下，使用含氯已定、三氯生和西吡氯铵等抗菌成分的医用漱口液。3、多咀嚼：咀嚼可以刺激口腔唾液分泌、促进机械摩擦的清洁作用。所以，进食坚硬、粗糙的食物、嚼口香糖也可以达到缓解口气的作用。4、治疗原发病：不管是口腔问题、肠胃疾病，还是呼吸系统疾病，只有把原发病治好了，口腔异味才能真正地清除。*本文为微医原创，未经授权不得转载；参考文献：《口臭的原因及治疗》，《中华口腔医学杂志》2013年10期，刘雪楠，徐韬；图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2018-03-29阅读量2.6万
病请描述：甘肃村医中医技术之二佰七十七2017-12-03单方网乌蛇荣皮汤刘维忠述 梁娟娟 董娜 邴学震 李祥雨 李娟 潘莉记录（甘肃中医药大学，甘肃兰州730000）李可先生认为“皮肤病虽在皮肤肢节，却内连脏。并与情志变动、气血失和息息相关。一切皮肤病的根本原因，首先是整体气血失调，‘邪之所凑，其气必虚’，然后风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，或长期接触有害物质，诸多外因趁虚袭入而致病。则治皮之道，首当着眼整体，从调整五脏气血入手”。见皮治皮，永无愈期。李可先生之乌蛇养荣汤用于治疗除李老所述15种皮肤顽症外，还用于治疗药疹、玫瑰糠疹、结节性红斑、白塞氏综合征、红皮病型银屑病。1.药疹，亦称药毒。是指药物通过口服、注射或皮肤黏膜直接用药等途径，进入人体后所引起的皮肤或粘膜的急性炎症反应。总由禀赋不耐，邪毒侵犯所致。相当于西医学的药物性皮炎。2.玫瑰糠疹，是一种斑疹色红如玫瑰、脱屑如糠秕的急性自限性皮肤病。《外科秘录》称“风热疮”，《医综金鉴》称之为“血疳”，说：“此证由风热闭塞腠理而成，形如紫疖，痛痒时作，血燥多热”。3.白塞氏综合征又称贝赫切特综合征。也称眼、口、生殖器综合征。以同时或先后发生口腔黏膜溃疡，眼和生殖器溃疡；其病因未明，有可能与免疫、遗传、纤溶系统和微循环障碍，病毒、细菌、结核、梅毒等感染和微量元素缺乏有关。临床以血管壁受累和血管周围的非特异性炎症，本病为先后出现多系统多脏器病损，反复发作，可包括口腔、眼、生殖器皮肤等症状，亦有关节、神经、消化、呼吸、泌尿等系统病变为特征。中医《金匮要略》中精辟阐述：“狐惑为病……蚀於喉为惑，蚀於阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀於上部则声喝……”。狐惑系一种感染虫毒所引起的病患；以咽喉及前后阴溃疡和目赤为特征的独立疾病。4.银屑病：是一种以红斑、丘疹、鳞屑损害为主要表现的慢性复发性炎症性皮肤病。因刮去鳞屑可见点状出血点，如匕首刺伤皮肤之状而得名。《外科大成》首次提出了“白庇”的病名。多因素体营血亏虚，血热内热，化燥生风，肌肤失养而成。而白庇-红皮病型，西医又称之为银屑病性剥脱性皮炎。5.结节性红斑,是一种累及真皮血管和脂膜组织的反应性炎性疾病。病因复杂，可继发于感染、肿瘤、结缔组织病等疾病，也可由应用某些药物而引起。目前现代医学对该病发病机制尚未完全阐明。中医无此名称,通过对结节性红斑好发与小腿的这一特征，在古代文献中发现相似描述。有四个名称，一名“三里发”，二名“瓜藤缠”，三名“肾气游风”，四名“湿毒流注”。本病的病因多为外感暴风疾雨、寒暑湿火，内因劳力伤筋、劳房伤肾所致。一．处方:选用李可老中医之--乌蛇荣皮汤二．组成及用法1.生地（酒浸）30克、当归30克、桂枝10克、赤芍15、川芎10克、桃仁10克、红花10克、丹皮15克、紫草15克、 定风丹（制何首乌、白蒺藜）60克、白鲜皮及乌蛇肉各30克（蜜丸先吞）、炙甘草10克、鲜生姜10片、大枣10枚。2.用法：方中乌蛇肉研粉吞服，其余药味水煎服，日一剂，一日三次，一次200ml。三．主治及功用1.主治:用于治疗除李老所述15种皮肤顽症外，用于治疗药疹、玫瑰糠疹、结节性红斑、白塞氏综合征、红皮病型银屑病。2.功用：养血润燥、活血祛瘀、通调营卫、滋养肝肾、养血祛风四．病因病机及方解本方由桃红四物汤合桂枝汤、定风丹、加丹皮、紫草、白鲜皮、乌蛇肉化裁而成。皮肤病发病的机制多是脏腑功能失调，气血淤滞，内生蕴热，气血不通使局部肌肤不得濡养继而发病。方中桃红四物汤养血活血，使血虚得养，血瘀得通。唐容川有一句名言：“一切不治之症，皆由不善祛瘀所效。”桂枝汤温通表阳，两方合用意在养血活血并引气血外达肌肤，通调内外。《素问·六节藏象论》曰“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨”，“肝者，罢极之本，魂之居也，其华在发爪，其充在筋，已生血气”。李可在方中加入定风丹（首乌，蒺藜对药）可滋养肝肾，乌发明目，定眩晕，强筋骨，养血驱风止痒。丹皮、紫草清热凉血解毒，白鲜皮苦寒，可清热燥湿、祛风解毒，长于治疗湿疹，疥癣等各种皮科顽症。乌蛇归肝经，善通经络，祛风邪，对风湿顽痹有特效，实是一切皮肤顽症特效药。“治风先治血，血行风自灭。”《开宝本草》中有曰：“主诸风瘙瘾疹，疥癣，皮肤不仁，顽痹”。对一切风湿顽痹均有特效，且与当归、丹皮、赤芍等养血活血药同用能旺盛血行，使局部气血充盈，肌肤得养。分析此方，李可治疗皮肤病不离于皮，不止于皮，清热解毒，祛风止痒以治标，内调脏腑，养血活血以治本。叶桂提出“初病在经，久病入络。以经主气，络主血，则可知其治气血之当然也”邪气深入，由气及血，伤及血络，且血虚内燥，肌肤失养。因此皮科顽症多以祛风通络，养血活血祛瘀为主。李可温阳药和凉血药合用，意在鼓舞血行，温通表阳而无滋生内热之弊，活血凉血，而不伤阳，使血脉得通，肌肤得养。且根据现代药理学证实，该方含多种微量元素，能补充多种维生素，蛋白质，营养丰富，美须发，驻容颜使局部气血充盈，肌肤得养，则皮科诸病得愈。五．注意事项1.忌食辛辣腥膻发物，戒烟酒，多食新鲜蔬菜和水果。2.避免过度紧张疲劳，生活要有规律，保持情绪稳定。3.药疹在急性期不宜用刺激性强的药物，忌热水洗浴。4.皮损忌用热水烫洗或搔抓。刘维忠主任门诊时间每周二上午甘肃省人民医院二楼中医科诊室 每周四，六上午甘肃省中医药大学附属医院门诊楼四楼名中医诊室
刘维忠 2017-12-04阅读量3.3万