病请描述：一般来说，男性在5~30分钟内是正常的，阴道内性生活维持在10~20分钟内，就基本上能使男女双方获得满足感（这是我们治疗能够达到的预期效果）；时间再往上，如果超过30分钟甚至更长时间很难射精，需要考虑不射精症，建议尽早到医院检查，及时解决问题。但75%以上男子性生活时间2~6分钟（不满意），严重影响家庭幸福，伤害男性性自信，有迫切提升的需求。 作者经过多年摸索和创新，依靠医院强大科研基础及临床研究的优势，形成了一整套完整的早泄（PE）综合治疗方案，以下为您详细介绍，总有一种适合您。 一、早泄遥控器疗法：调控射精神经生理反射弧 这一部分张医生需要把PE发生的原理做一些介绍，以便读者明白我们疗法的针对性，剑锋所指，早泄不存在的。 遥控器疗法原理（总）：射精的神经调节机制射精是一种神经生理反射，射精是一种神经生理反应，其反射弧包括感受器和感受区域、传入神经通路、大脑的感觉和运动中枢、脊髓运动中枢、传出神经通路和效应器。我们通过对整个反射弧任何可能导致早泄的部分进行干预，就这可以把这种性刺激的敏感反射减弱，达到降低敏感度，使控制射精的难度降低，延长性生活时间。 1.1 从“大头”入手：神经敏感（效应器） 图1.1 药物治疗：选择性5-羟色胺再吸收抑制剂 原理：内侧视前区（MPOA）是参与射精调控的神经递质和神经肽调节性功能的大脑感觉中枢和运动中枢，它将释放多巴胺，在性生活时进一步增加，在高水平时引发射精，使用药物（选择性5-HT再吸收抑制剂）通过抑制突触神经对5-HT的再摄取，抑制神经的射精反射，临床上常用的药物有以下几种： 选择1.1.1：盐酸达泊西汀 第1个疗程性生活前使用6片看效果，如果有效，继续巩固、维持，一般盐酸达泊西汀30片时效果能比较稳定，之后有些病患可以考虑停药，停药后也能维持比较好的效果，当然有的人还需要继续用药。 选择1.1.2：盐酸舍曲林、盐酸帕罗西汀等 药物的射精延迟作用通常发生于开始日常口服治疗5～10天后，完全起效往往需要2～3周的治疗时间，由于受体降低神经敏感度需要时间，为保证疗效，需要长期持续使用2、3个月，但药物可能的副作用限制了它的使用，让患者无法坚持。 1.2 从“腰”入手：骶神经调控（脊髓运动中枢） 原理：初级感受器神经纤维形成阴茎背神经，加入阴部神经，而后经S2~S4神经的背根进入脊髓，沿脊髓上传至MPOA、LHA和PVN等高级射精中枢，部分来自大脑皮质的冲动也可直接传至射精中枢。其中调节射精的脊髓运动中枢位于T12~L2脊柱水平，由交感神经调控，主管泌精过程，在S2~S4脊柱水平存在射精中枢，由躯体神经调控，主管射精过程，这就是我们要入手的“腰”，通过各种手段降低骶神经兴奋传导敏感度，达到治疗PE目的，详见如下：。 选择1.2.1：盆底磁骶神经调控 借助盆底磁治疗仪，通过磁刺激对S2~S4骶神经进行低频抑制，降低神经敏感的表现，达到治疗PE的目的，延长性生活时间。 图1.2.1 盆底磁骶神经调控 1.3 从“小头”入手：龟头（感受器） 原理：射精反射初级感受器或感受区域主要位于阴茎体、阴茎头、尿道及阴茎海绵体，特别是阴茎头，其粘膜层内含有Krause-Finger小体，可将性交过程中阴茎头接受的持续和积累刺激“存储”起来，并传至脊髓和大脑。从小头入手就是通过各种手段降低阴茎敏感度，达到治疗PE目的，详见如下： 选择:1.3.1：延时喷剂 其功能是一些植物或中药成分延缓神经末梢的信号传导，产生类似局部麻醉作用，安全性优于化学麻醉剂；一般患者在使用足疗程后，PE症状会有明显改善，可逐渐形成了满意时长的性生活，形成一个良好的条件反射活动。 图1.3.1 延时喷剂 选择1.3.2：麻醉乳膏/喷剂 将穿透力强的表面麻醉剂施用于阴茎龟头及冠状沟表面，方法同3.1.3.1，使其透过表皮而阻滞位于粘膜下的神经末梢，使表皮产生麻醉现象，以降低龟头敏感度，达到延时的效果，但麻醉毒性、操作复杂限制了使用。 选择1.3.3：药浴治疗 药浴治疗可自动注液系统方便患者实现药浴治疗，药液侵浴借助负压吸引和振荡按摩，达到药离子导入，提高治疗效果，如左布比卡因配合真空负压水动气泡按摩治疗早泄，可降低阴茎龟头的敏感性，减少性交时感觉传导，从而延长早泄患者的射精潜伏期，并且不影响射精时的欣KG可起到治疗PE作用。 选择1.3.4：仿生脱敏治疗（推荐） 采用三维男科工作站对PE患者进行仿生脱敏治疗，可提供脱敏训练的图表及参数（包括训练强度、训练次数、训练有效时间等），通过阴茎反复按摩刺激等物理刺激训练方式增强患者射精控制能力，使患者掌握达到射精阈值的刺激强度，延缓射精，原理类似于行为治疗，操作简单，患者愿意接受。 图1.3.4 早泄仿生脱敏治疗 选择1.3.5：选择性阴茎背神经阻断术 又称阴茎脱敏术，不难理解，这是通过手术的方式阻断支配阴茎头的部分阴茎背神经的分支，降低阴茎头的超常敏感性，提高射精阈值，延长射精的潜伏期，其中“选择性”三字是核心技术，主要是靠富有手术经验的主刀医师决定阴茎背神经切哪里、切多少、怎么切。 图1.3.5 选择性阴茎背神经阻断术 选择1.3.6：背侧神经内置生物套隔离术/异体真皮阴茎增粗手术 此治疗方式是通过手术方式在背神经上覆盖脱细胞异体真皮，增加了背神经上软组织厚度，起到隔离背神经的作用，不仅可以使阴茎增粗1-4mm，外观上阴茎变得更粗，降低阴茎感受器敏感性，延长了性生活时间，这好比为阴茎带上隐形的加厚的避孕套一样。 图1.3.6 背侧神经内置生物套隔离术/异体真皮阴茎增粗手术 选择1.3.7：透明质酸/玻尿酸阴茎注射疗法 注射透明质酸后，在阴茎皮下筋膜均匀分布，相当于在阴茎背神经末梢与阴茎皮肤之间增加了一层物理阻隔，从而减少了触碰及性生活中的摩擦运动对神经末梢的刺激，提高了阴茎背神经感觉阂值，而且可増加阴茎的长度与粗度，从心理和生理两个方面，都能让男性更有自信。 图1.3.7 透明质酸/玻尿酸阴茎注射疗法 二、盆底肌康复治疗：重康复，重增强体质，内外都要强 原理：盆底肌中的坐骨海绵体的肌收缩使海绵体内压力增加而阴茎硬直勃起，球海绵体肌有规律的收缩推着精液向下进入尿道而导致射精，这就是盆底肌主导性生活的全过程。通过对射精相关盆底肌进行增强训练，增加控制力，憋得住精，开放自如。男泌书团队有多种盆底肌锻炼方式可供你选择： 选择2.1：盆底肌训练 盆底肌训练作为一种辅助疗法在临床中应用广泛，几乎不受时间、地点约束，也不借助任何医疗器械，且不用花费任何费用，是临床男科医师最常推荐的辅助疗法之一，对于PE患者，可以帮助其更好地控制盆底肌张力，从而延长射精时间。。 图2.1 盆底肌训练 选择2.2：盆底磁刺激疗法 盆底磁刺激基于法拉第定律，通过盆底肌刺激、骶神经调节引起盆底肌肉收缩，从而达到增强盆底肌肉力量的作用，对于难以掌握盆底肌训练的患者可以通过借助盆底磁刺激治疗仪来进行训练，强度和治疗周期比自己做盆底肌训练要更好。 图2.2 盆底磁刺激疗法 三、中医药治疗：多种疗法联合治疗 中医药治疗原因不明或者找不到明确病因的PE患者具有优势，主要在于多种方法联合治疗，可减轻或降低西药的不良反应，改善患者整体状况。但单独的中医治疗往往因起效慢、疗程长而被PE患者所放弃。 选择3.1：中药内服 中医药治疗PE，通过整体观念、辨证论治的思想，四诊合参，分析病因病机，得出治疗法则，男泌书团队所属医院有中医科可以完成诊疗。 选择3.2：针灸治疗 针灸治疗PE疗效确切和在改善夫妻生活质量有一定价值，如将针刺与艾灸结合，可起到益气生火、温暖经络、通宜气血的作用，采用温针灸取穴：肝俞、八醪、三阴交（肝气郁结型）和肾俞、八醪、太溪（肾精亏虚型）；刺法：八醪穴用捻转补法至放射感，其余皆用补法，并艾灸30分钟；或施以电刺激等。 选择3.3：中成药治疗 主要作用是补肾益精、温阳固涩的功效，常联合西药一同治疗，直接门诊就能开。 四、行为治疗：房中术无论何时都用得上 房中术是古人对房中男女交合技巧的经验总结，在指导干预性生活方面具有重要意义房中术涵盖了常见性功能障碍疾病的治疗方法，包括意念转移法、抑阴提气法、中断性交法、特殊姿势法、三采嬉戏法等。现代医学亦多采用心理行为疗法结合药物等治疗早泄，性感集中训练是临床常用的针对性功能障碍的性心理行为疗法，通过感官剌激、生殖器抚摸剌激、生殖器性交剌激，逐步建立恢复患者对性的自然反应。常用的行为疗法还包括挤捏疗法、动停疗法等，均可通过功能锻炼，达到降低阴茎龟头敏感性、延退射精的目的。简短的文字概括性归纳一下，如果这方面有欠缺的朋友还是要更细致根据个人情况展开进行指导，这方面应该是必备技能，要求掌握。 最后做个总结：PE并不是一个不治之症，但它也有其顽强的根源所在；治疗并没有你想法和看到的那么复杂，费用也并不高，千万不要被一些夸大舆论和错误观念所误导；我国现有男科医疗水平也在不断提高，很多有效的治疗早泄的理念和药物正逐渐被广泛运用于临床，整体治疗效果还是比较满意的，要有信心；男泌书团队把多年积累的成果做了简单展示，实力还是有一些的，能不能行？我们经验、技术、设备都是顶呱呱的；能不能好？不管宣传是否惊艳，治疗疗效才是最根本的，看口碑；能不能根治，规范的检查评估后我们会为每个患者制定个性化的治疗方案，给你个准确答复。 最后，我们喊个口号：做个行动派，不做快枪手，性福生活你会
张高岳 2024-04-09阅读量103
病请描述：高某，男，52岁 中医诊断：膀胱恶性肿瘤（脾肾气虚证） 西医诊断：膀胱癌 2023年8月因间断无痛性尿血，加重半月于医科大行膀胱镜检、病理诊断为膀胱肿瘤。行尿道膀胱肿瘤电切除术后，仅行一次全身化疗（吉西他滨+顺铂）。因电切除术及内窥镜并未根除，故欲求中医药治疗。 2024.1.14首次于门诊就诊，刻下：偶有右下腹、骶骨部分阵痛、抽痛感，无尿血、无口干口苦、夜寐安、二便调、舌淡红苔薄白，脉沉。 2024.1.28二次复诊，刻下：大便一日一次，稍不成形，左臂麻木不适，右下腹夜间隐痛不适，舌淡苔薄，脉沉细。 患者舌象如下 案语: 膀胱癌属泌尿生殖系统肿瘤发病率第一位的肿瘤，病因复杂，较为明确的的治病因素是吸烟和接触芳香胺类化学物质，如沥青、燃料、橡胶、煤焦油等，通常最初的临床表现即为无痛性、间歇性的尿血，如洗肉样、茶水样。膀胱癌需要区别对待，对于浅表性非肌层浸润性膀胱癌，中医药的治疗侧重于预防其复发；针对肌层浸润性膀胱癌，除膀胱切除外，中医可辅助改善临床不适症状、控制疾病发展。中医学上将膀胱肿瘤归属于“血淋”、“癃闭”的范畴。中医认为本病的发生是本虚标实的缘故，本虚为肾气虚、脾气虚、肺气虚、肝气郁结等，标实为湿热、毒热、痰浊、瘀血为患。诊治时则以清热利湿、通利水道、健脾益肾、理气散结为主。 该患者属脾肾气虚之证，舌色淡，舌边有齿痕。选用黄芪、茯苓、白芍、甘草、甘草大枣补益脾气，山茱萸补益肾气的基础上，加用针对膀胱的专用药，天葵子、蜀羊泉、路路通、金樱子改善术后尿频、尿急等症状。为防补益太过滋腻，也加入陈皮、延胡索条畅气机，以畅达三焦。二诊时，患者术后仍感右下腹隐痛不适，左臂麻木感，故加用蜈蚣，借其走窜、攻通经络之功；加用入肾经的骨碎补和入肝经的续断，补益肝肾，行瘀血敛新血，加速骨质及肌肉的恢复。
付晓伶 2024-04-01阅读量98
病请描述：子宫肌瘤和乳腺增生是女性最常见的良性肿瘤，常常合而为病，临床上对于二者合病的相关机制及治疗的研究不在少数，多认为与雌、孕激素的失调及催乳素、细胞免疫等因素相关，而对于同时合并甲状腺结节或慢性胆囊炎的研究尚不多见。甲状腺结节临床多无明显症状，患者多是从体检或例行检查中发现，部分患者临床可以引起气管、食管压迫症状。其病因较为复杂，发病机制尚不完全明了，主要认为与遗传因素、自身免疫、碘摄入量及接触放射线等有关。慢性胆囊炎是胆囊持续、反复发作的炎症过程，其发病与结石、感染、饮食等多因素相关，是消化系统常见的疾病。临床上患者多辗转各个科室，甚至有部分合并四病的患者对上述四个病症均采取手术治疗，但术后有不同程度的复发，心理及经济负担较重，本课题对于缓解及改善患者的生活质量具有较大的临床意义。子宫肌瘤、甲状腺结节、乳腺增生、慢性胆囊炎分属于中医学中“瘾瘕”、“瘿瘤”、“乳癖”、“胁痛”的范畴。中医学强调人体自身的整体性，运用整体思维即由整体到局部、再由局部到整体的研究思路对疾病进行辨证，根据辨证得出的结果进行论治。在临证中发现前来就诊的患者以肝郁气滞型最为多见，且在问诊时发现多数女性均有不同程度的其余三病的就诊及治疗史，故以“肝郁”为主线，对合并有上述不同疾病的患者采用中医整体观的辨证思想，异病同治取得了良好的疗效。 中医学角度论述子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的联系 子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎四病虽分属不同部位，不同机制的疾病，但从中医学发病角度来讲其基本的病因病机具有一致性。古文中对女性的生理特点有“妇人之生，有余于气，不足于血”的描述，女子的经、孕、产、乳皆离不开阴血的化生及濡养，阴血不足，阳易偏盛，导致气血失衡，百病乃生。女子多心思细腻，易受情志的影响，《万氏妇人科》中就记载女子性易冲动，情绪异常波动，善妒易怒，易伤肝气，影响肝的疏泄，故常说“女子多郁”。而“诸郁皆不离肝”，故子宫肌瘤、乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎皆以肝气郁结，肝失疏泄为基本病机，气滞、痰凝、血瘀于疾病过程中既是病理产物，又反为病因。 2、从肝论治“四联征”的依据 2．1以中医学整体观念作指导思想，异病同治为基本原则 整体观念及异病同治是中医学研究人体、认识疾病及治疗的指导思想及诊治方法，是中医学理论体系不可或缺的重要组成部分。整体观念是将自然、社会进行总体的直接查验、并在中国古代哲学的指导下，向更为理性的层次去认识，将其与人的生命活动密切联系，所形成的“天人一体”的观念。人体是一个内外统一的整体，可通过观察人体外在的生理病理现象，即“视其外应”，推知体内脏腑组织的变化，“以知其内脏”，反之，当脏腑发生病变，可通过形体与官窍反映于外。各脏腑之间又存在结构和机能上相互协调，密切配合、相互统一的关系。五脏六腑、形体官窍都有其独特的功能，成为其独立的器官，以经络为联系通道内系脏腑组织，故而，维持人体的正常生命活动，不仅仅是各脏腑自我生理功能的发挥，还需要各脏腑间相互的作用，才能协调平衡。其在结构上、功能上、病理上互为影响。如肝的生理功能发生异常时，不仅表现为肝自身出现的病变反应，可通过传变表现为乘脾，影响脾的运化功能，出现饮食及水液代谢异常的表现；又可以影响肺的功能，肝肺具有气机升泄及肃降的关系，肝气从左升，肺气从右肃降，二者功能异常，影响气机的运行；继之心神或心血的运行亦受影响。在分析疾病病机时，不可拘泥于一脏，需考虑本脏及他脏相互的影响。异病同治，其实质是随证而治，在不同疾病中由于发病过程中表现出相同或相似的病因、病位及邪正关系，即表现出相同或相似的证，则治法就可相同。对于本课题中的“四联征”，“肝郁”是其共性病机，肝气郁结，疏泄功能失常，一方面可以导致情志及气机抑郁不畅，其滞或在形躯，或在脏腑，一方面气有一息之不行，则血有一息之不行，血行不畅，必然导致血瘀。肝气郁而不达，犯脾克胃，影响脾胃之纳运功能，导致脾失健运，水湿内生，聚湿成饮，饮停成痰，日久亦可影响及肾，导致肾的功能受损，也可影响心神而见烦躁不安或抑郁不乐，或肝郁日久化火，心肝火旺，而煎熬津液。如此，一脏有病，累及它脏，形成瘀血痰湿等病理产物的积聚，停留于局部引起相应部位的病变。局部病变常可反映整个机体的病理状态，从整体出发，辨析局部与整体病变的内在联系，将辨证与辨病相结合，结合实际具体情况，异病同治，实施有效的治疗。 本文选自：申蕾等，从肝探讨子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的相关性。 原文链接地址：从肝探讨子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的相关性-中国知网(cnki.net)
赵刚 2024-02-27阅读量278
病请描述：一般来说，男性在5~30分钟内是正常的，阴道内抽cha性生活维持在10~20分钟内，就基本上能使男女双方获得满足感（这是我们治疗能够达到的预期效果）；时间再往上，如果超过30分钟甚至更长时间很难射精，需要考虑不射精症，建议尽早到医院检查，及时解决问题。但75%以上男子性生活时间2~6分钟（不满意），严重影响家庭幸福，伤害男性性自信，有迫切提升的需求。 作者经过多年摸索和创新，依靠医院强大科研基础及临床研究的优势，形成了一整套完整的早泄（PE）综合治疗方案，以下为您详细介绍，总有一种适合您。 一、早泄遥控器疗法：调控射精神经生理反射弧 这一部分男泌书需要把PE发生的原理做一些介绍，以便读者明白我们疗法的针对性，剑锋所指，早泄不存在的。 遥控器疗法原理（总）：射精的神经调节机制射精是一种神经生理反射，射精是一种神经生理反应，其反射弧包括感受器和感受区域、传入神经通路、大脑的感觉和运动中枢、脊髓运动中枢、传出神经通路和效应器。我们通过对整个反射弧任何可能导致早泄的部分进行干预，就这可以把这种性刺激的敏感反射减弱，达到降低敏感度，使控制射精的难度降低，延长性生活时间。 1.1 从“大头”入手：神经敏感（效应器） 原理：内侧视前区（MPOA）是参与射精调控的神经递质和神经肽调节性功能的大脑感觉中枢和运动中枢，它将释放多巴胺，在性生活时进一步增加，在高水平时引发射精，使用药物（选择性5-HT再吸收抑制剂）通过抑制突触神经对5-HT的再摄取，抑制神经的射精反射，临床上常用的药物有以下几种： 选择1.1.1：盐酸达泊西汀 第1个疗程性生活前使用6片看效果，如果有效，继续巩固、维持，一般盐酸达泊西汀30片时效果能比较稳定，之后有些病患可以考虑停药，停药后也能维持比较好的效果，当然有的人还需要继续用药。 选择1.1.2：盐酸舍曲林、盐酸帕罗西汀等 药物的射精延迟作用通常发生于开始日常口服治疗5～10天后，完全起效往往需要2～3周的治疗时间，由于受体降低神经敏感度需要时间，为保证疗效，需要长期持续使用2、3个月，但药物可能的副作用限制了它的使用，让患者无法坚持。 1.2 从“腰”入手：骶神经调控（脊髓运动中枢） 原理：初级感受器神经纤维形成阴茎背神经，加入阴部神经，而后经S2~S4神经的背根进入脊髓，沿脊髓上传至MPOA、LHA和PVN等高级射精中枢，部分来自大脑皮质的冲动也可直接传至射精中枢。其中调节射精的脊髓运动中枢位于T12~L2脊柱水平，由交感神经调控，主管泌精过程，在S2~S4脊柱水平存在射精中枢，由躯体神经调控，主管射精过程，这就是我们要入手的“腰”，通过各种手段降低骶神经兴奋传导敏感度，达到治疗PE目的，详见如下：。 选择1.2.1：盆底磁骶神经调控 借助盆底磁治疗仪，通过磁刺激对S2~S4骶神经进行低频抑制，降低神经敏感的表现，达到治疗PE的目的，延长性生活时间。 1.3 从“小头”入手：龟头（感受器） 原理：射精反射初级感受器或感受区域主要位于阴茎体、阴茎头、尿道及阴茎海绵体，特别是阴茎头，其粘膜层内含有Krause-Finger小体，可将性交过程中阴茎头接受的持续和积累刺激“存储”起来，并传至脊髓和大脑。从小头入手就是通过各种手段降低阴茎敏感度，达到治疗PE目的，详见如下： 选择:1.3.1：延时喷剂 其功能是一些植物或中药成分延缓神经末梢的信号传导，产生类似局部麻醉作用，安全性优于化学麻醉剂；一般患者在使用足疗程后，PE症状会有明显改善，可逐渐形成了满意时长的性生活，形成一个良好的条件反射活动。 选择1.3.2：麻醉乳膏/喷剂 将穿透力强的表面麻醉剂施用于阴茎龟头及冠状沟表面，方法同3.1.3.1，使其透过表皮而阻滞位于粘膜下的神经末梢，使表皮产生麻醉现象，以降低龟头敏感度，达到延时的效果，但麻醉毒性、操作复杂限制了使用。 选择1.3.3：药浴治疗 药浴治疗可自动注液系统方便患者实现药浴治疗，药液侵浴借助负压吸引和振荡按摩，达到药离子导入，提高治疗效果，如左布比卡因配合真空负压水动气泡按摩治疗早泄，可降低阴茎龟头的敏感性，减少性交时感觉传导，从而延长早泄患者的射精潜伏期，并且不影响射精时的欣快gan可起到治疗PE作用。 选择1.3.4：仿生脱敏治疗（推荐） 采用三维男科工作站对PE患者进行仿生脱敏治疗，可提供脱敏训练的图表及参数（包括训练强度、训练次数、训练有效时间等），通过阴茎反复按摩刺激等物理刺激训练方式增强患者射精控制能力，使患者掌握达到射精阈值的刺激强度，延缓射精，原理类似于行为治疗，操作简单，患者愿意接受。 选择1.3.5：选择性阴茎背神经阻断术 又称阴茎脱敏术，不难理解，这是通过手术的方式阻断支配阴茎头的部分阴茎背神经的分支，降低阴茎头的超常敏感性，提高射精阈值，延长射精的潜伏期，其中“选择性”三字是核心技术，主要是靠富有手术经验的主刀医师决定阴茎背神经切哪里、切多少、怎么切。 选择1.3.6：背侧神经内置生物套隔离术/异体真皮阴茎增粗手术 此治疗方式是通过手术方式在背神经上覆盖脱细胞异体真皮，增加了背神经上软组织厚度，起到隔离背神经的作用，不仅可以使阴茎增粗1-4mm，外观上阴茎变得更粗，降低阴茎感受器敏感性，延长了性生活时间，这好比为阴茎带上隐形的加厚的避孕套一样。 图1.3.6 背侧神经内置生物套隔离术/异体真皮阴茎增粗手术 选择1.3.7：透明质酸/玻尿酸阴茎注射疗法 注射透明质酸后，在阴茎皮下筋膜均匀分布，相当于在阴茎背神经末梢与阴茎皮肤之间增加了一层物理阻隔，从而减少了触碰及性生活中的摩擦运动对神经末梢的刺激，提高了阴茎背神经感觉阂值，而且可増加阴茎的长度与粗度，从心理和生理两个方面，都能让男性更有自信。 二、盆底肌康复治疗：重康复，重增强体质，内外都要强 原理：盆底肌中的坐骨海绵体的肌收缩使海绵体内压力增加而阴茎硬直勃起，球海绵体肌有规律的收缩推着精液向下进入尿道而导致射精，这就是盆底肌主导性生活的全过程。通过对射精相关盆底肌进行增强训练，增加控制力，憋得住精，开放自如。男泌书团队有多种盆底肌锻炼方式可供你选择： 选择2.1：盆底肌训练 盆底肌训练作为一种辅助疗法在临床中应用广泛，几乎不受时间、地点约束，也不借助任何医疗器械，且不用花费任何费用，是临床男科医师最常推荐的辅助疗法之一，对于PE患者，可以帮助其更好地控制盆底肌张力，从而延长射精时间。。 图2.1 盆底肌训练 选择2.2：盆底磁刺激疗法 盆底磁刺激基于法拉第定律，通过盆底肌刺激、骶神经调节引起盆底肌肉收缩，从而达到增强盆底肌肉力量的作用，对于难以掌握盆底肌训练的患者可以通过借助盆底磁刺激治疗仪来进行训练，强度和治疗周期比自己做盆底肌训练要更好。 三、中医药治疗：多种疗法联合治疗 中医药治疗原因不明或者找不到明确病因的PE患者具有优势，主要在于多种方法联合治疗，可减轻或降低西药的不良反应，改善患者整体状况。但单独的中医治疗往往因起效慢、疗程长而被PE患者所放弃。 选择3.1：中药内服 中医药治疗PE，通过整体观念、辨证论治的思想，四诊合参，分析病因病机，得出治疗法则，男泌书团队所属医院有中医科可以完成诊疗。 选择3.2：针灸治疗 针灸治疗PE疗效确切和在改善夫妻生活质量有一定价值，如将针刺与艾灸结合，可起到益气生火、温暖经络、通宜气血的作用，采用温针灸取穴：肝俞、八醪、三阴交（肝气郁结型）和肾俞、八醪、太溪（肾精亏虚型）；刺法：八醪穴用捻转补法至放射感，其余皆用补法，并艾灸30分钟；或施以电刺激等。 选择3.3：中成药治疗 主要作用是补肾益精、温阳固涩的功效，常联合西药一同治疗，直接门诊就能开。 四、行为治疗：房中术无论何时都用得上 房中术是古人对房中男女交合技巧的经验总结，在指导干预性生活方面具有重要意义房中术涵盖了常见性功能障碍疾病的治疗方法，包括意念转移法、抑阴提气法、中断性交法、特殊姿势法、三采嬉戏法等。现代医学亦多采用心理行为疗法结合药物等治疗早泄，性感集中训练是临床常用的针对性功能障碍的性心理行为疗法，通过感官剌激、生殖器抚摸剌激、生殖器性交剌激，逐步建立恢复患者对性的自然反应。常用的行为疗法还包括挤捏疗法、动停疗法等，均可通过功能锻炼，达到降低阴茎龟头敏感性、延退射精的目的。简短的文字概括性归纳一下，如果这方面有欠缺的朋友还是要更细致根据个人情况展开进行指导，这方面应该是必备技能，要求掌握。 最后做个总结：PE并不是一个不治之症，但它也有其顽强的根源所在；治疗并没有你想法和看到的那么复杂，费用也并不高，千万不要被一些夸大舆论和错误观念所误导；我国现有男科医疗水平也在不断提高，很多有效的治疗早泄的理念和药物正逐渐被广泛运用于临床，整体治疗效果还是比较满意的，要有信心；男泌书团队把多年积累的成果做了简单展示，实力还是有一些的，能不能行？我们经验、技术、设备都是顶呱呱的；能不能好？不管宣传是否惊艳，治疗疗效才是最根本的，看口碑；能不能根治，规范的检查评估后我们会为每个患者制定个性化的治疗方案，给你个准确答复。 最后，我们喊个口号：做个行动派，不做快枪手，性福生活你会有！
李建辉 2024-01-08阅读量345
病请描述：干货：引火归元的本质及应用技巧引火归元是个极容易让中医新手搞不明白的中医理论之一，很多人包括很多所谓的中医名家也容易弄错，关键原因还是基本概念不清晰，相同症状不同病因搞不清楚，使用时就容易犯错误。看完下面的内容，最后有我的经验总结，会告诉你引火归元的真谛。以下内容为我刚开始学习中医时收集的网络资料，时间大概是2010年左右。=========================================================================== “引火归元”法是中医治疗热病的几种方法之一。早在唐代孙思邈的《千金翼方》中，就出现了用辛热药物杂入寒冷药物中治疗热病的方剂，如第十八卷《胸中热第五》中的治热气上冲不得息欲死不得眠方、承气汤、半夏汤和《压热第六》中的大酸枣汤、大枣汤等方剂中，均有一味辛热药物“桂心”。这足已说明孙思邈已经娴熟地运用“引火归元”法治疗热病了。明代的《景岳全书》第十五卷《寒热》篇中，把治疗热病之法总结归纳为六种：“凡微热之气，宜凉以和之；大热之气，宜寒以制之；郁热在经络者，宜疏之、发之；结热在脏腑者，宜通之、利之；阴虚之热，宜壮水以平之；无根之热，宜益火以培之。”书中虽然提出了“无根之热，宜益火以培之”，但并没指出此法即为“引火归元”之法。清代的《医学心悟·火字解》总结归纳出治疗内火四法。即：1、达：所谓木郁则达之；2、滋：所谓壮水之主，以镇阳光；3、温：经曰劳者温之，又曰甘温能除火热；4、引：以辛热杂于壮水药中，导之下行，所谓导龙人海，引火归元。凡素体气阴两虚或气血双虚以及身体特别虚弱的患者，又罹患温热病后，西医连续使用抗菌素、中医连续使用白虎汤以及其它诸多寒凉药物而高热仍不退者，应立即采用“引火归元”之法(即寒凉药物中佐以辛热药物)，可立见宏效。简述病例2则：1、石××，女，57岁，退休职工。该患者本来就患有气阴两虚型消渴证，又罹患温热病，头身疼痛，周身乏力，恶热，纳呆，口苦咽干，口渴引饮，尺肤热，午后病情加重，入夜热甚，舌淡红苔黄，脉象细数。体温39°5C。经某医院诊治，处以白虎汤三剂。服完两剂后，体温仍为39°4C，上述症状不减，笔者于其第三剂药中加入肉桂3克，一剂而愈。2、李××，男，46岁，教师。该患者患有溃疡性结肠炎多年不愈，素体气血双虚，又患湿温，头痛如裹，咽喉肿痛，颌下出现淋巴结节多个，并疼痛，尺肤热，口不渴，饮食不下，午后脯热，入夜喉部疼痛，彻夜不寐。舌淡苔黄腻，舌面水汪汪。脉象濡数，体温39。3C。经某医院诊治，给予注射青霉素，每次160万单位，日2次，连续注射3天，高热仍不退，症状无减，喉痛依然。经笔者诊治，处以三仁汤合白虎汤加马勃10克、大青叶10克、肉桂3克，每日1剂，3剂热退，诸症悉除。 临床上高热不退多属实证、热证，治疗时一般均投以寒凉之剂。然而，任何事情都不是绝对的。对于虚火上炎所致发热不退一证的治疗就不能一味寒凉，必须投以热药，才能达到引火归元的目的并最终治愈疾病。 肉桂"引火归元"析作者：老农肉桂的作用中有“引火归元”一说，不知出于何书，但此说一出引起不少人的误解，以为肉桂具有“潜藏”的作用，能够将上焦之火封藏于下焦，其实不是这样的。我们处方时可能都有这样的体会，用点附子不太容易上火，而用肉桂稍多患者就会诉说出现咽痛等“上火”症状，肉桂不但没有“引火归元”反而“促火上炎”。张锡纯曾经论述：“附子但味厚，肉桂气味俱厚，补益之中兼有走散之力，非救危扶颠之大药，观仲景《伤寒论》少阴诸方用附子而不用肉桂可知也。”我们再看近现代的火神派用药，附子可用到一二百克，用肉桂鲜有用到这么大剂量的，看来肉桂确实比附子性质“活泼”，用之不当或剂量过大会引起火热上炎。明显与“引火归元”一说相矛盾。那么古人说的引火归元应该怎么理解呢，肉桂确实能引火归元，但它只适用于一种特殊情况：即下焦阴寒过剩，真火无处容身，被迫逃往上焦，口舌咽喉出现上火的症状或面色红赤，这是阳气即将外亡的危重情况，治疗无疑是扶阳抑阴，温补下焦阳气。补足下焦阳气后，下焦的阴寒虽然消失了，可是真阳还在上焦浮着没有归元。这时下焦的阳气对上焦的真阳说：“回来吧，下焦已经是我们阳气的地盘了。”上焦的真阳想回去，可是往下一看，中间的道路仍然是阴云密布，汪洋大海，深知自己如果直接往下走，还到不了家就会被阴寒灭掉，所以真阳不敢归元。这时下焦的阳气又想办法了：派人把真阳接回来，要想冲出重围，接应同伴回家，必须选择一味性质活泼的药物，静而不动的药物是不能胜任的。我们常说干姜守而不走，附子走而不守，而前面又曾引用张锡纯的论述，肉桂比附子还要活泼。这样接应是任务就非肉桂莫属了。有了肉桂的接应，真阳得以安全的返回火宅。因此说肉桂能引火归元。是帮阳气找到回家的路，不是硬把阳气压到下焦。可以说肉桂的这种作用类似于通脉四逆汤中加葱白的作用，通脉四逆汤加减法中有“面色赤者，加葱九茎”，面赤是下焦阴寒逼阳上浮，用通脉四逆汤可以祛下焦阴寒，但上下焦之间的道路不通，而葱白辛能发散，能通上下阳气，所以尽管面部有热还是用辛温的葱白，也是“引火归元”的作用。可以说在经方中，用为引火归元作用的是葱白，不是肉桂。 那么肾气丸中用肉桂不是引火归元吗，在《金匮》关于肾气丸的原文中是找不到用肉桂引火归元的迹象的。后世赵献可等人对肾气丸的作用作了进一步发挥，这就应当另当别论了。可见肉桂能引火归元，不是因为它能封藏，也不是说能象牛膝一样引火下行，恰恰相反，是取其“通”性，“升”性。我们平时利用它这种作用的机会不多，因为那是极其危重的情况（在目前的医疗环境下，一般病到这种程度都不找我们中医看了，所以这种情况我们大家可能在病房都见过，但没用过）。如果对“引火归元”没有清醒的认识，把肉桂用于外感温热的咽痛或相火妄动的情况，希望用它把火“引”下来，那只能火上浇油，加重病情。但在用清热药的同时用少量肉桂是允许的，可以防止冰扼热伏，这时是用的其反佐作用，而不能说是引火归元。由此我们想到了有些医家用黄连、肉桂治疗口舌生疮，有人以为这就是肉桂引火归元的证明。如果单用肉桂取得疗效的话，我们承认这是引火归元，可是这里还用了黄连，再用引火归元的理论就没有说服力了。我认为黄连肉桂治疗口疮的机理可以从两方面来解释，从整体层面来说，其方名就表达了作用机理：“交泰”。黄连降心火；肉桂升肾水，心肾交泰，恢复了机体的平衡状态，所以局部的口疮得以痊愈。另一种机理是通过局部来解释，口舌生疮是属于“火”，黄连能清火，用点肉桂是反佐，防止冰扼热伏。这两种解释都比引火归元易懂，而令人信服。或有人问桂能降气，如桂枝加桂汤、苓桂枣甘汤，既然能降难道不能封藏吗？我们要看桂能降气降的是什么气，如果降的是阳气，那么我们承认它有封藏作用，而恰恰相反，它降的是阴寒上冲之气，降阴气正是其升阳气的表现。大家看一眼阴阳鱼就明白了，象翘翘板一样，阳气上升的同时，阴寒就下降了。所以桂能降气可以说成是：升是原因，降是结果。 或又有疑问：桂能平肝，既然能“平”，难道不能封藏吗，我认为这类似于桂能降气的问题。桂能疏肝是原因，平肝是结果。平肝仍是用其通散之力，肝气有郁时就能有肝气旺的表现，能把郁疏通开，肝气自然也就平了。就像鞭炮，把火药裹得紧，封得严，它能震耳欲聋；把它的封泥去掉，再放到时候只能“噗哧”一声就完了。肉桂平肝也是把肝的淤滞疏通开，肝气就没那么旺了，和柴胡、郁金是一个道理，而不是象龙骨、牡蛎、磁石那样能平肝潜阳。 总之肉桂能“引火归元”是因为其能走散，而不是因为能潜藏，所以只能用于阴寒逼阳欲脱的危重证，而不能用于一般的相火妄动或外感温热等情况。 本文并不能就此画一个句号，还有一个疑问不能解决：“木得桂而枯”，能克木的为金，“八月桂花遍地开”，金秋时节开花，也表明桂与金有一定的联系。既然有金性，就应该有肃降之性，这与前面论述的桂性走散不能统一。或许可以“抵抗论”予以解释（参看拙文《论药物的明暗两性》）：“桂花能在天气肃杀的季节开放，说明其有抵抗肃杀之气的能力，这就更加证明了肉桂的作用向上向外”，究竟应该看待这个问题，希望朋友们参与探讨，给予指教。不管理论怎样解释，肉桂比附子更容易使人“上火”是实际情况。 看完了以上的两篇文章，应该对引火归元有了一定的了解，下面说一下我这些年临床实践后的经验总结：实际上，临床时我们先不要先入为主的考虑引火归元的治疗方法，首先要望闻问切四诊合参，详细的辩证清楚病人的阴阳虚实表里寒热，分析所谓的上火的本质究竟是什么。 虚火，中医名词，火有虚实之分，“虚火”是相对于“实火”而言。凡属于体质衰弱、真阴亏损或真阳衰竭所引起的机能低下，而表现为虚性亢奋的，都属于虚火的范围。故虚火又有阴虚、阳虚之别。 火不归原证候可以概括为：头面五官赤痛衄，上热下寒热上攻，尿多不渴膝独冷，舌红无苔脉大洪。 现代人大多数都是湿寒体质，但是很多病人却自己感觉怕热喜冷，容易上火，这种情况在很多体质壮实或肥胖体质的人群比较常见，再进一步会发现舌苔白厚腻偶有舌尖微红，大便不正常或易腹泻，手脚凉等等。除了病人自己说自己怕热喜冷的主管症状，客观表现完全一派湿寒，这是常见的阳虚表现。也就是上文所说的“下焦阴寒过剩，真火无处容身，被迫逃往上焦”。 另外还有一种情况，也就是标准的阴虚火旺所表现出来的上火症状，这种病人大部分为典型的瘦削体型，舌瘦长苔少或无苔，女性常伴有经血少的情况。 以上两种上火类型粗略分型为阳虚和阴虚，而这种火在古书中常常被称为“龙雷之火”。李可总结为这两种病因的本质为“水寒不藏龙”和“水浅不养龙”。 1、水寒不藏龙 无根之火上扰肾水寒极，阴寒太盛。此为阴盛格阳，虚阳上越。水寒不藏龙，逼真火浮游于上。上火的现象，这类现象也被作者叫做“元气不纳”、“元气外越”、“真火沸腾”、“肾气不纳”、“气不归源”、“孤阳上浮”或者“虚火上冲”，症状：面肿、目病、鼻病、耳痒、口臭、咽痛、咳嗽、面红等等。为了解释这些现象，清末著名伤寒学家郑钦安在《医理真传·坎卦解》用龙来做比喻：“ 真阳二字，一名相火，一名命门火，一名龙雷火，一名无根火，一名阴火，一名虚火。发而为病，一名元气不纳，一名元阳外越，一名真火沸腾，一名肾气不纳，一名气不归源，一名孤阳上浮，一名虚火上冲。……若虚火上冲等症，明系水盛。（水即阴也。）水盛一分，龙亦盛一分。（龙即火也。）水高一尺，龙亦高一尺，是龙之因水盛而游，非龙之不潜而反其常。故经云：阴盛者，阳必衰，即此可悟用药之必扶阳抑阴也。”可见这里形容的虚火都是由阳虚阴盛造成的。 2、水浅不养龙 龙火离位上奔肾水亏于下，真阳亢于上。此属阴不制阳，阴虚而阳亢。李可认为，水浅不养龙，阴虚于下，则火失其制而离位上奔。多见种种上热见证，如头痛，头晕，耳痛，齿浮，齿衄，目赤如鸠，面赤如醉，心悸暴喘，耳鸣如潮，口舌生疮，咽痛如灼等。 引火归原方法水亏者，治法为“壮水之主，以治阳光”，导龙归海，傅青主之引火汤（原方组成：熟地90克，巴戟天、麦冬各30克，茯苓15克，五味子6克），主治：肾水不足、虚火上炎。常添油桂一味，引火归元。为何方中又有温阳的巴戟天和油桂呢？引火汤是阴阳并补之方，只不过滋阴的力量远强于温阳的力量。此乃阴阳互根之理，肾水大亏，肾阳虽然亢于上，但较正常状态仍为偏弱。水寒者，可以用大剂四逆汤，破阴回阳。郑钦安在《医理真传》中说：“医学一途，不难于用药，而难于识症，亦不难于识症，而难于识阴阳”。可见实火、虚火不易区分。 李可已经把这两种情况说的很清楚了，下面我再补充一下我的治疗经验：无论是治疗阴虚的引火汤还是治疗阳虚的大剂量四逆汤，都常常会遇到疗效不好的情况，为什么呢？我苦苦思索了很多年，最后用中医的“象思维”解决了。药物到达下焦肾必须经过中焦胃肠道，如果中焦道路不通，会导致药物无法到达病灶，疗效变差。其实无论是阴虚的“水浅不养龙”还是阳虚的“水寒不藏龙”，长期发病后，最后都容易合并其他病症，最常见的是痰湿，尤其是中焦胃肠道的痰湿。而且现代人饮食油腻较大，这种情况很常见。中焦痰湿油腻容易阻碍药效的发挥，比如引火汤中大剂量的熟地，常常在中焦就与痰湿胶结在一起，根本就无法到达下焦，表现出来的症状就是食欲下降，也就是所谓的熟地“腻胃”，反而加重了痰湿瘀阻，病人很难受，疗效差。阳虚的“水寒不藏龙”也一样， 长期的下焦火衰常常导致中焦湿寒，痰湿与补火壮阳药混杂在一起，也会导致内热上火的表现，常常表现为舌苔厚腻发黄，口干口苦等等。综上所述，如果病人病情迁延长期不愈，尤其是舌苔厚腻之人，使用引火汤或四逆汤引火归元时，需要加适量的风药祛湿，古中医喜欢用独活，我个人喜用丁香，草果仁，砂仁，白芷，其实厚朴，枳壳，藿香，佩兰，豆蔻也可以的。从风药的角度重新审视肉桂的引火归元，是不是有柳暗花明的感觉？！ 象思维：闭上眼睛想一下，如果寒冷的冬天道路上一片浓雾，单纯靠大火只能抵御寒气，力量不够驱散大雾，这时候加上一阵温暖的大风，岂不是云开雾散？！这个大风就是风药！！ 说了这么多，其实关键还是临床看病与看书不一样。书本上是一个证对应一个方，而临床现实是病人长期慢性病最后常常多种病因夹杂为病，阴阳两虚合并寒、痰湿、瘀、风混杂在一起，肾阳不足+心阳不足+脾胃湿寒+肝气郁结+胆经郁热+经络淤堵，这些症状在慢性病常常合并出现，单独一个药方无法应对，必须几个药方合方，这才是真正显现中医真实水平的时候！！这样的病例怎么治疗，我们以后有机会再说吧！再引申一下我的绝招，为什么很多人会“虚不受补”，其实道理是一样的，真正的补药无法到达所需的脏腑，都堵在路上了！参照我上面说的仔细想清楚！
闫明 2023-10-24阅读量836
病请描述： 神经性头痛，是头痛中常见的临床类型，一旦发作，会严重影响患者的工作和生活，而且愤怒、兴奋、焦虑、失眠或抑郁等一些不良的情绪也会加重头痛，使患者遭受痛苦，那么神经性头痛，是怎么回事，让我们来看看中医对它的认识吧。 中医对神经性头痛的认识 神经性头痛多属中医内伤头痛范畴，神经性头痛的症状多样复杂，常常表现为钝痛、胀痛、搏动性跳痛、针刺痛、电击痛等等，头痛部位多见以前额、头顶、后枕、半侧头部或全部头痛，伴有头晕、失眠、多梦、注意力不能集中、工作能力下降、记忆力减退、心慌、气短、腰膝酸软、手、足颤动、心情烦躁、焦虑多疑等症状。伴有头晕耳鸣、烦躁易怒、焦虑不安、心慌气短、失眠多梦等症状。 头痛病因多由于肝气郁结，化火伤阴，或睥虚失运，痰浊阻滞，清阳不升，或精血不足，脑失所养，而致经脉拘急，脉络不通而头痛。 中医治疗神经性头痛的优势 中医辩证论治的基础上，通过调动人体的经络，达到扶正、行气活血、通络驱痹的作用，从而使脑神经细胞活跃、加快血液循环、提高人体免疫力，达到修复神经细胞组织、调节神经系统功能、修复受损神经的目的，从根本上会改变病人的体质，包括病人的症候，而且疗效稳定，不会有像西医的依赖成瘾性。 自我介绍： 苏州哪里治疗神经性头痛好？本人郭福新，是上海市中医医院中医副主任医师，苏州国医堂特需专家。曾在山东医科大学附属医院工作，在中国中医科学院附属西苑医院进修。国内第1批名老中医传承人之一，全国中西医结合学术委员会委员，中医望闻问切 “四诊”研究专业委员会秘书，全国“养生与康复”医学专业委员会委员，齐鲁名医陈克忠弟子。 坐诊时间： 每周“周一上午、周一下午、周三上午、周三下午，在上海市中医药大学附属市中医医院石门路特需门诊坐诊;周二上午 、周六上午，在上海市中医药大学附属市中医院专家门诊坐诊;周四上午，在苏州国医堂名医工作室（园区店）坐诊，周四下午，在苏州国医堂名医工作室（相城店）坐诊，周五上午，在苏州国医堂名医工作室（新区店）坐诊，周五下午，在苏州国医堂名医工作室（吴中店）坐诊，患者还可通过视频看诊，请大家在微医健康平台提前预约挂号。
老中医郭福新 2023-10-20阅读量218
病请描述： 早泄，是一种让男性感到非常尴尬的事，但是很多男性又不得不正面面对早泄这个问题。那么，男人早泄怎么办？一定要及时治疗，中医对治疗此病很有优势，具有以下几个方面。 1、全身调理 中药治疗早泄的优势就在于不只是针对患部，而是进行全身的调理，从而达到身体机能的整体回复，然后间接使得早泄症状减轻，从而达到治疗早泄的目的，总的过程一般为补充，调理，治疗，痊愈的四个过程。 辨证论治 中医会根据患者的不同情况，辨证为湿热下注型、肝气郁结型、肾阴虚亏型、肾气不固型、心脾两虚型等问题，采取个体化治疗方案，根据每个患者的具体病因采取对症的方法进行治疗。这点跟西医中绝大多数早泄患者使用同一种药物进行治疗不同。 3、副作用小 如果长期使用西药，不仅容易产生耐药性而影响治疗效果，还有可能由于药物的副作用而对肝肾功能产生损害。而采用中医中药治疗，不仅不容易产生耐药性，而且不容易对肝肾功能产生毒副作用，作用疗效持久，非常适合早泄的治疗。 自我介绍： 苏州哪里治疗早泄好？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 坐诊时间： 每周日全天在苏州国医堂相城店坐诊。
沈利华 2023-07-19阅读量245
病请描述： 阳痿对于男性来说并不陌生，是生活中常见的一种男性性功能障碍疾病，它的出现不仅危害患者的身体健康，还会对性生活的质量造成很大的影响，从而给患者的自尊心造成很大的打击。那么得了阳痿怎么办？我们来看看中医对阳痿的认识。 中医对阳痿的认识 阳痿属中医学“阴痿”、“宗筋弛纵”、“阴器不用”范畴，表现为成年男子性交时阴茎痿而不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活，常伴神疲乏力、腰酸膝软、畏寒肢冷、夜寐不安、精神苦闷、胆怯多疑、或小便不畅、滴沥不尽等症。 阳痿的病因多因纵欲无度，久犯手yin，频繁遗精，损伤精气；或抑郁恼怒，肝气郁结；或思虑惊恐，损伤心脾或心肾所致；少数可由湿热下注，宗筋弛纵而致病。 中医治疗阳痿的优势 中医治疗男性阳痿，可以通过疏肝、补肾、活血、清热利湿等方式，全方位的调整患者的状态，中医的优势是整体观念，全方位的去干预和改善勃起功能障碍。它作用的靶点多，治疗的层次也多，不仅仅改善了患者的勃起功能，还能改善了患者的性欲、精力、体力、睡眠等问题。 自我介绍： 苏州哪里治疗阳痿好？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 坐诊时间： 每周日全天在苏州国医堂相城店坐诊。
沈利华 2023-07-19阅读量450
病请描述： 四逆散—疏肝理脾，还有11种用法你需要知道，专注顽疾 四逆散，方出《伤寒论》。为和解剂，具有调和肝脾，透邪解郁，疏肝理脾之功效。主治阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦;肝脾气郁证，胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。临床常用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎等属肝胆气郁，肝胃不和者。 四逆散方治愈不少顽疾，如阳为阴郁在里不得宣达四末而致热厥以及对肝脾失调或气机阻滞的多种疾患，常可应手奏效，一方化生多变，堪称有益，有下述佐证验之。 解郁泄热 表证一：又冷又热，气窜、呃逆、烦躁、脚灼热，上肢厥冷，口干苦而渴，舌红，脉弦。 方用：四味散加味，柴胡、白芍、枳实、炙甘草，木香、菖蒲、郁金、合欢皮、青蒿。待热退人安，加用补肾杜仲、补骨脂、台乌、内金，而精神渐起 解答：表证一口干苦而渴、烦躁、舌红、脉弦，此与阳虚之厥有别，系阳气内郁，不能荣达所致”。更引张锡纯所言：“《内经》谓肝主疏泄，肾主闭藏。夫肝之疏泄，原以济肾之闭藏，故二便之通行，相火之萌动，皆与肝气有关”。又曰“肝虚不能疏泄，相火即不能消遥流行于周身，以致郁于经络之间，与气血凝而作热作痛”。肝气郁滞，肝中所寄相火不能下达，所以四末凉，因不能敷布而烦躁。本桉辨证为肝郁热厥。肝气郁滞，肝中所寄相火不能下达，所以四末凉，阳郁在内实不 敷布而烦躁。由于阴阳格拒，又表现为内外格拒、上下格拒两证，故均可以四逆散疏通阴阳。 《内经》谓“升降出入，无回不有”，说明*的气无处不到，但分化为阴阳、营卫、清浊之气，应各行其道，不能相悖。气的升降出入失常，只要辨明寒热两证，虽见症有表里、上下之分，均可异证同治。 疏肝和血 表证二：双下肢静脉炎1年，双下肢肿，月经期甚，经少，少腹胀痛，舌淡、脉弦。 方用：四味散加味，柴胡、白芍、枳实、炙甘草、泽泻、牡蛎、香附、猪茯苓。七剂肿消，腹胀减。 解答：表证二经少而少腹胀痛，为木不条达所致，水肿则次之，治病必求于本，非开泄肝胆之郁结则病不能除。故以四逆散疏理肝气，脾失承侮，生气自然，然脾有言主“信”，信而有约，脾健而信水适期而致。”又加牡蛎泽泻散，猪茯苓、香附协同理气行水，虽未遗活血之品，而充任得畅，且水肿亦消，一举两得之功。 疏肝和胃 表证三：慢性胆囊炎五年，常感右胁下不适，胃中灼，饥不纳食，口苦，舌胖裂纹，挟有腻苔。求医遍访多家，向医均以胃阴虚有热加玄参、知母等清热养阴之品均无效。 方用：四逆散加保和汤，炒麦芽、炒山楂、莱菔子、神曲、陈皮、茯苓、炙甘草、连翘、加半夏、炒内金，纳谷而舒。 解答：表证三火郁宜散之，且正如《素问•五常政大论》说‘土疏泄，苍气达’。苍气者，木气也，达即通达，意谓土气(指六腑之气)而能疏通排泄无阻，必在于肝木 之气的通达不息，如是则升降出入之机而各行其是。”向因纳差，但家人劝其多食，以强体质故有积滞。前医因见舌裂而养阴，把积滞误为实火，故不效。本案口 苦、胁痛、胃灼，为肝气横逆以犯胃。此方以四逆散疏肝理气，加保和汤以消胃中积滞。胃气通畅，肝木调达。直捣病因，一蹴而成。 条达冲任 表证四：月经少，经前胸肋胀痛，心烦热，口苦，面疹多，手脚凉，四肢厥冷，舌红，质暗，脉细弦。 方用：四逆散加味，加内金、香附、元胡、党参、坤草、桃仁、菟丝子、丹皮、焦栀子。诸症减轻，随症加减，调理一月后月经如期而至。 解答：表证四经少，心烦，口苦，经前胸胁痛胀，木不条达所致。师曰：“肝胆气郁，久而化热，古人云‘气有余便是火’，四末厥冷为郁热在内不能宣散之故，又因厚味多食生热上循面疹。应宗‘火郁发之，木郁达之’之旨而用开郁疏肝之法。”该方以四逆散疏肝理气，解郁泄热，加用内金消食积，丹栀清泄肝热，坤草、桃仁、元胡活血散瘀理气，全方共奏，经调疹消。 和解泻下 表证五：慢性胆囊炎2年，食欲不佳，恶心厌油，胁肋胀痛牵连肩背，腹部胀满，胃脘感凉，口苦口干，大便秘结，登厕努责，舌红，脉细弦。 方用：四逆散加味，加台乌、公英、制木黄。 解答：表证五少阳循胁过肋，胁肋胀痛，恶心，为热郁少阳，腹胀便秘，为阳明腑实症，宜和解泻下并施。调胆气用四逆散，泻下用大黄。配公英，清热解毒。用台乌，行气散结止痛，引经直入腰背部，药后胸胁满除，便爽而下，日解有度，此谓“上焦得通，津液得下。”师遇胆囊炎常以四逆散加减而无不效验。 平肝健脾 表证六：因急性胰腺炎出院方一月，肝功、血淀粉酶仍高，子宫五年前行全切术，乳腺多处增生，两胁胀痛，纳呆，胃脘不适，肠鸣，舌红，脉弦。 方用：四逆散加味，加元胡、香附、川楝子、台乌、川朴、白叩仁。 解答：表证六肝疏泄失常，阳气郁而不达，克犯脾胃，脾土壅滞生化不及。张锡纯曾有：“肝气不升则先天之气化不能由肝上达，胃气不降则后天饮食不能由胃下输”。治疗用四逆散疏 肝理脾，冀其肝郁而伸，生阳外达，枢机转而气机升降复，脾胃不受其制，生化有权。本案为肝气犯脾，方中柴胡、白芍同用平肝解郁敛阴止痛。白芍、枳实同用， 据张隐庵说：“泻肝阳法，治胁下支满，牵引少腹。”枳实收缩内脏平滑肌，芍药弛缓内脏平滑肌，驰收协合，调节有用。另芍药配甘草名曰芍药甘草乃为近人缓解 神经性疼痛及平滑肌痉挛性疼痛之案方。 疏肝宽胸 表证七：左胸部阵发性疼痛一周，时间十几分钟至几小时不等，含服硝酸甘油后无效，每日发作数次。既往慢性胆囊炎两年，常感右胁 背部胀痛，近日因情志不畅诱发，食后中脘胀闷，门诊查心电图示：S-T轻度异常改变，舌红苔薄黄，脉弦。 方用：四逆散加味，加砂仁、广木香、台乌、丹参、远志、鸡内金、炒枣仁。 解答：表证七足少阳胆经在外眦部支脉走行为：“从目外眦处分出，下走大迎，会合手少阴经到达目眶下，……然后向下进入胸中，通过横膈，络于肝、属于胆，沿胁肋 出……。”经脉走行决定胆与胸有密切关系。本例因情志不畅肝气横逆，肝胆相照，胆热内郁，母病及子，心脉受累，必发胸痛，故以四逆散疏肝宣散郁热，缓急止痛，加用丹参、远志、炒枣仁使心神安宁。 胆胃不和 表证八：右上腹不适，放射至肩背，胸闷，纳呆，口苦，欲呕，中医辨证属胆热扰胃，胃失和降。胆胃、膀胱、心诸病经身，遍服中药罔效。舌暗红，苔黄腻，右脉弦，左脉弱。治拟疏泄胆火，和胃降腻。 方用：四逆散加味，加苍术、川朴、陈皮、藿香、法半夏、砂仁、焦三仙、炒鸡内金。 解答：表证八“胆者中精之府。”赵献可《医贯》曰：“饮食入胃，犹水谷在釜中，非火不熟，脾能化食，全赖少阳相火之无形者。”张锡纯在《医学衷参 西录》中也说：“为其寄生相火也，可借火以生土，脾胃之饮食更赖其腐熟。”可知胆内藏“精汁”寄寓相火，作用于中土脾胃，能助消化。四逆散疏泄胆火，使壅滞之相火得以疏达以助脾土，更加健脾祛湿、和胃消食之品，致脾运胃和而中焦得舒。 解郁疏通 表证九：胆囊术后症见脘腹胀痛，纳呆，查胃镜示：十二指肠水肿，萎缩性胃炎。舌淡红，脉弦。 方用：四逆散加味，加党参、炒白术、茯苓、炙甘草、陈皮、法半夏、广木香、白叩仁。 解答：表证九“胆为少阳生发之气，且为五脏六腑中心，凡附有胆囊不佳者，均可用四逆散为主以调理。”人身之气机喜通达而忌抑郁不伸。所以肝胆之气疏泄调畅，则六腑之气通达无阻。若肝胆之气疏泄不利，则六腑化物不畅，势必应生者不生，应化者不化，应排泄者不得排泄，正如《素问•六微旨大论》所说，“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”四逆散擅 开肝胆之郁，故能推动气机使六腑通畅，五脏安和，阴阳平衡，气血调谐，故其功甚捷，而其治又甚妙。“太阳为开，少阳为枢，阳明为合”，因胆在枢位，其有条 通八达作用，故欲五脏气血调和，必备少阳枢机正常，临证中多有因胆囊术后出现腹痛、腹泻、胆怯、黄疸等多种并发症，因此在胆囊手术问题上需慎之又慎。 疏肝止泻 表证十：结肠炎，小腹不适，每日便血2～3次，大便成形，舌红，脉弦。 方用：四逆散痛泻要方加味，加干姜、薤白、当归、广木香。 解答：表证十辨证为肝胆气郁，疏泄不利，雾、沤、渎不调节器，是以胸胁发满，大便不调，左小腹疼痛。此证以气郁为主，腹痛便血是次之。治病求本，非开泄肝胆之郁结，则病不能愈。故取四逆散调和肝脾，疏肝解郁，加痛泻要方泻肝补脾。正如吴鹤皋所云：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泄。”加之干姜温中，木香、当归调气和血，薤白量大以泻下秽浊之积，以通代补。7剂后倘满解，大便调畅。 疏肝理气 表证十一：因生气后气窜作痛。胸脘胀满，纳呆，舌淡红暗，脉沉细弦。 方用：四逆散加味，加元胡、香附、砂仁、台乌。 解答：表证十一因忧恚之事而生此病，此乃肝胆气郁，抑而不伸，阳气受阻，所谓“阳微结”。气郁应疏之达之，无处宣泄而致气窜作痛。诊其左关脉沉弦，几触不得，知系肝阳不振，遂投四逆散加元胡、香附、台乌之剂，疏肝和气，解郁止痛，二诊后疼痛消失。 凡有胆囊疾病或肝失疏泄者，均以四逆散化裁。只要胆气一通，全身枢机即开，经络通畅，不迹，其形，而独治其因，郁开气活，其病可愈。
杨磊 2023-06-05阅读量3488
病请描述：清·傅青主《傅青主女科·调经·经水未来腹先疼 二十一》。组成白芍五钱，酒炒当归五钱，酒洗丹皮五钱，山栀子三钱，炒白芥子二钱，炒研柴胡一钱，香附一钱，酒炒川郁金一钱，醋炒黄芩一钱，酒炒生甘草一钱。 【用法】水煎服。【功用】开郁清热，通经止痛。 【主治】妇人有经前腹疼数日，而后经水行者，其经来多是紫黑块。 原文：妇人有经前腹疼数日，而后经水行者，其经来多是紫黑块，人以为寒极而然也，谁知是热极而火不化乎！夫肝属木，其中有火，舒则通畅，郁则不扬，经欲行而肝不应，则抑拂其气而疼生。然经满则不能内藏，而肝中之郁火焚烧，内逼经出，则其火亦因之而怒泄。其紫黑者，水火两战之象也。其成块者，火煎成形之状也。经失其为经者，正郁火内夺其权耳。治法似宜大泄肝中之火，然泄肝之火，而不解肝之郁，则热之标可去，而热之本未除也，其何能益！方用宣郁通经汤。此方补肝之血，而解肝之郁，利肝之气，而降肝之火，所以奏功之速。 1痛经 鲍某 ,16岁, 未婚。1987年8 月诊。月经初潮13岁, 经前腹痛持续3年余, 每于经前二天感小腹部疼痛, 以胀痛为主, 时有针刺样剧痛, 疼痛剧烈时, 有紫色血块, 且有块下痛减之感, 疼痛可持续1~2天。刻下经前腹痛又作, 经稠色紫有块, 块下后疼痛减轻, 舌红微紫, 苔薄黄、脉弦紧。辨证属瘀热内阻, 气机不畅型痛经。柴胡、郁金、丹皮、黄芩、五灵脂、赤白芍各10g,制香附15g,甘草、白芥子各6g,三七粉3g（冲服）。服3剂后, 疼痛明显缓解, 月经块少且经流通畅。其后嘱按月经周期前五天服药5剂, 调治3个月, 腹痛渐轻, 1年后追访, 月经按时来潮, 经量、经色均属正常, 经前腹痛未作, 经期血块消除。 2乳腺小叶增生 呼某, 女,42岁。1998年6月4日初诊。经前腹痛, 伴双侧乳腺疼痛2 年。每次疼痛随经期而起落, 乳腺渐增大而不能消退, 疼痛呈持续性。双侧乳腺可扪及条索状大小不等的多个片块状肿物, 活动性良好, 正值经期, 仍伴有痛经, 口干、口苦, 经色呈紫褐色, 有瘀血块, 舌红、尖有瘀斑、瘀点、苔薄黄。诊为乳癖, 肝经郁滞型,当归15g,丹皮15g,栀子10g,醋柴胡6g,香附3g,黄芩9g,甘草3g,白芥子6g,夏枯草20g,川楝子15g。7剂, 服后用药渣外敷乳腺疼痛处。二诊, 经期已过, 下腹痛消失, 乳腺疼痛也明显减轻, 乳腺内条索状物变小, 原方加牡蛎、丹参、淫羊藿。继服30剂, 诸症消失, 乳腺增生消退。随访1年未发。 3赤带 患者女,22 岁,学生。2005 年10 月21 日初诊。2年来,月经间期出现白带色红,淋沥不断7～8天,伴腹痛、腹胀、食欲差,若食多,则易消化不良,经血有黑血块。曾用消炎止血药,效不佳。平素心重,每遇学习压力大或心情不愉快时症状加重。舌尖略红,苔薄黄,脉弦滑。此为肝郁化火,脾失健运,湿热下注。药用：当归30g,白芍30g,香附9g,郁金9g,牡丹皮9g,栀子9g,黄柏9g,白芥子9g,柴胡6g,甘草3g。3 剂后,赤带量少,色淡,腹痛减轻。继服5 剂,赤带愈,腹不痛,饮 食 精神转佳,4 天后月经来潮,血块明显减少。 4功能性不射精 张某, 男, 41岁,干部。1991年8月24日初诊。1个月来左少腹不适, 隐隐胀痛, 行房事不射精, 小便稍黄, 大便正常, 食欲尚好, 别无不适,经某医院检查, 诊断为功能性不射精。舌质正常,舌苔薄黄, 脉象弦细略数。此系肝郁化热, 失于疏泄, 柴胡6g,归尾9g,白芍15g,郁金15g,香附10g,栀子9g,丹皮10g,白芥子5g,川楝子9g,甘草6g。水煎服,6剂。二诊药后左少腹觉舒, 胀痛已除, 行房事已达高潮, 但欲泄不泄。舌苔正常, 脉象仍弦, 守方加石菖蒲12g,再服6剂。三诊服药4剂, 射精正常。 5阴道炎 乔某, 女,42岁。1988年9月22 日初诊。诉前阴痛痒1年余, 1987 年11月在当地医院诊断为“阴道炎” 。内外多种中西药均少效。患者面红目赤、心烦易怒、口苦咽干、胸闷食少、外阴及阴道痛痒而坐卧不宁、带下量多、色黄而多秽, 月经按期而至,惟经期少腹胀满、经量少、色暗淡、脉弦细。证属肝经郁热、脾虚湿热下注。丹皮、木通、黄芩、茯苓、郁金、柴胡各10g,白芥子、龙胆草、栀子、甘草各8g,当归、白芍各20g,香附、苍术各15g,3剂。 外用苦参、土茯苓、黄柏各45g,煎汤熏洗。连用6剂, 阴道痛痒大减, 带下量亦少, 再予8剂, 诸症皆失。 6慢性附伴炎 沈某, 女,32岁, 电工。1988年12月6日诊。慢性附件炎已4年曾用青、链霉素、庆大霉素、胎盘组织液, 效均不佳。今见下腹坠胀疼痛、腰骶部酸困、多于劳累或生气后加重。伴心烦少寐、白带多、月经不调, 舌紫暗、苔白腻、脉弦细。证属肝经郁热、气滞血瘀。白芍、香附、川芎、柴胡、当归、党参各12g,郁金、栀子、丹皮各10g,木香、玄胡索各6g,丹参、佛手各15g。服药5剂, 诸症减半。药中病机,守方继进, 进药20余剂,4年沉疴豁然若失。 7子宫肌瘤 王某某, 女，41,岁,工人。1990 年5 月初诊。1年多来, 月经提前, 经量亦多, 经前及经期少腹疼痛, 近日在264 医院和山西省人民医院B 超, 确诊为“多发性子宫肌瘤”,建议手术。因暂不愿手术, 想以中药试试, 故而求我诊治。少腹柔软,未触及包块, 舌质略红, 舌侧有瘀斑, 苔薄黄, 脉弦数; 饮食、睡眠、大小便均正常。询知近几年家庭经济困难, 工作亦不遂心。辨证: 肝气郁结, 郁而化火; 气滞则血瘀, 火盛则煎熬津液为痰, 痰瘀互结, 郁阻胞宫, 不通则痛; 火盛则迫使月经先期而量多, 诸症之所由也。处方: 白芍15g,当归15g,丹皮10g,栀子15g,黄芩15g,柴胡10g,香附10g,郁金10g,白芥子10g,甘草6g。7剂, 早晚服。二诊药后无任何不适, 经后已22 天, 月经未来(前有时20 天即来),舌脉同前。原方继服7 剂。三诊药后经期比上次错后5天, 基本接近正常, 经前、经期少腹疼痛有所减轻, 舌脉同前。上方加夏枯草30g,生薏仁30g,10剂, 隔日1剂。四诊上月月经周期正常, 月经量也不多, 腹亦未痛, 脉已不数, 舌质舌苔均趋正常。病已见效, 效不更方, 穷寇宜追, 击鼓再进。继服10 剂, 仍隔日1剂。五诊: 临床症状全部消失。3个月后, 患者面露欣喜之色, 特前来告我: B 超未见到肿瘤, 病愈。 8继发性不孕 张某, 30 岁, 1995 年10 月6 日诊。结婚8 年,婚后次年怀孕2 个半月不慎流产, 当时因流血多日不净而行清宫术。之后月经不调, 量多, 经期少腹两侧痛, 有血块, 色紫黑, 口渴, 平时白带发黄,脉弦数。曾作输卵管通液2 次, 左侧不通, 右侧通而欠畅。中西药迭进数年未奏效。用基本方（丹皮、黄芩、柴胡、生地、郁金各10g ,川芎6g,赤、白芍、香附、白芥子各12g ,丹参、益母草各15g）加制没药6g,五灵脂、蒲黄、王不留行各10g 。每次月经来潮时服5 剂。平时服当归丸、逍遥丸, 早晚各服12 粒。连用3 个月经周期, 先是腹痛血块消除,月经准时, 后口渴、黄带消失, 经色转红, 于第4 个月, 经水未转, 停经5 旬来诊, 其脉滑匀, 微有恶心感, 尿胶乳试验(+),后足月顺产1 女婴, 母女平安。 9痤疮 逯某，女，23 岁。2007年7月9日初诊。颜面粉刺时轻时重6 个月余，加重数日。于6 个月前因工作不顺遂逐渐出现颜面粉刺，时轻时重。曾就诊于多家诊所及皮肤专科门诊，多施以痤疮膏之类外用药，中药亦多属清利湿热兼托表之剂，效不著。数日前症状加重且伴少腹隐痛。刻诊: 精神抑郁，颜面粉刺呈不均匀分布，红白相间，小如黄米，大如小豆，经期将至，少腹隐痛，舌质淡红，苔薄略黄，脉弦。经前经期腹痛6 个月余，经行时有血块。查尿常规及子宫附件B 超均未见异常。中医诊断: 颜面粉刺伴痛经。白芍药10g，当归10g，牡丹皮6g，白芥子10g，醋柴胡10g，香附10g，郁金10g，栀子6g，黄芩6g，甘草6g，浮萍10g。3 剂。日1剂，水煎取汁300mL，分早晚2次温服。2007年7月12日二诊: 精神好转，痤疮、少腹痛较前明显减轻。正值月经来潮，经行伴血块，舌质黯红少苔，脉弦涩。治以行气活血为主，故以上方去白芍药、黄芩，加赤芍药10g、桃仁10g、红花10g，以增强活血化瘀之功，予4 剂，服法同前。2007年7月16日三诊:少腹痛消失，颜面粉刺殆尽。月经已净，舌质淡红少苔，脉细数。经后当以固冲任为主。方以宣郁通经汤去柴胡、香附、黄芩，加阿胶10g(烊化)、山药10g、山茱萸10g，服法同前。并嘱患者每次月经周期按上述3 组处方服药，连服3 个月。1 年后追访粉刺及痛经未复发。 10乙型肝炎后胁痛 刘, 女, 31岁。1985年7月5日诊。1984年2月患“乙型肝炎”,治疗10 个月, 肝功能恢复正常,HBsAg阴性, 但右胁经常出现隐痛或刺痛, 夜间为甚。服芸芝肝泰及益气疏肝药, 效果不明显。近月来胁痛频繁, 胀痛或刺痛, 心烦易怒, 口干纳差, 少寐, 舌尖红、苔薄白, 脉弦。证属肝郁气滞, 瘀血内阻, 余毒未尽, 柴胡10g,香附10g,川楝子10g,郁金15g,丹参15g,白芍20g,当归10g,生地黄12g,栀子10g,神曲10g,板蓝根12g,甘草6g。服药20剂,自觉症状消失, 复查肝功能正常, HBsAg阴性,随访1年未曾复发。 11乳泣 李某, 女,24岁, 已婚。因左乳头外溢清稀乳汁于1986年9月2日就诊。自述初孕月余, 几天前因家务事生气, 继之左侧乳房开始胀痛, 日甚一日, 2天来左乳头自行外溢清稀乳汁, 淋沥不断。患者平素精神抑郁, 胸闷嗳气, 烦躁易怒,头晕头胀口苦等。查两乳头着色, 乳房丰满,未扪及结节及包块, 舌红、苔薄黄, 脉弦数。此为肝郁化热，火热内迫, 乳汁外溢。治以清泻肝火, 兼以理气解郁, 龙胆草6g,当归、柴胡、丹皮、栀子各9g,白芍10g,生牡蛎30g,黄芩、香附各12g,蒲公英15g,甘草6g。每日1剂, 连服3剂而愈。1个月后因生气复发, 仍用原方3剂而愈。 12乳衄 刘某, 女, 41 岁。1989 年4月8 日初诊。患者5天来发现右胸衬衣上有血迹, 随即解衣, 见血自右乳头流出, 色鲜红, 量较多, 间断发作。问其病因始得, 半年前其女夭折, 致此精神抑郁, 胸闷, 喜叹息。近日性情急躁, 易动好气, 自感头晕胀痛, 失眠多梦, 头面有烘热感, 口干苦, 两侧乳房胀痛等。右乳房可扪及如核桃大硬块,质不硬, 活动压之诉痛, 舌边尖红、苔黄脉弦数。此因肝郁化火, 肝火逆气, 郁于中部, 迫血妄行而作乳衄。治以清泻肝火, 凉血止血, 龙胆草、黄芩、丹皮、香附、白芥子各10g,当归、白芍、栀子、郁金各9g,仙鹤草、茜草、小蓟各15g,柴胡、甘草各6g。3 剂, 水煎服。二诊, 自述服药后乳头已不出血, 仅挤压时有血珠溢出, 仍用上方加夏枯草、生龙牡各25g,再进5剂, 乳部肿块缩小如杏仁大, 诸证消失。 13暴盲 王某, 女,22岁, 工人,1988年10 月6日初诊。自诉半月前做人工流产出血较多,回家后又与家人生气争吵, 遂感右眼内胀痛, 视物模糊。翌日视物不见。用青霉素及泼尼松等药治疗10余天罔效而来诊。查视力左眼1.5 ,右眼0.05。外观患眼正常, 眼底:右视乳头充血水肿, 边缘模糊, 生理凹陷消失, 视网膜静脉怒张弯曲, 黄斑中心凹光反射不清。伴面色白, 头晕体倦, 胸胁胀痛, 烦躁欲哭, 舌质淡红, 苔白润, 脉弦细。诊为暴盲。证属气血亏虚, 肝郁气结, 黄芪25g,炙甘草9g,柴胡12g,当归10g,白芍15g,郁金12g,香附10g,白芥子10g,茯苓15g,阿胶10g（烊化）,炮姜15g,人参6g（另炖）。服药6 剂后, 右眼视力增至0.4 , 视乳头充血水肿减轻, 生理凹陷可见。上方加入泽兰、红花各15g,继服30剂。复查：右眼视力0.8 , 眼底视乳头充血水肿消失, 边缘清晰, 黄斑反光点恢复, 视网膜静脉略充盈。嘱病人停药, 多食用动物肝脏, 避免过劳。随访1年未见复发。 【临证提要】此方主要是治疗肝经郁火, 血瘀胞络而致的痛经病。就临床体验来看, 痛的时间, 有在经前，有在经后，有在行经期中，不必如傅氏所讲, 仅在经前疼痛。至于疼痛的性质, 也有参考价值, 比如胀痛厉害可加台乌、沉香等行气之品, 如刺痛明显, 可加蒲黄、五灵脂等活血止痛之剂。经来时, 可以有紫黑血块, 但也可以是淡色的血液。关键问题是月经量少。舌质红, 苔或白或黄, 口干, 口苦, 脉数, 心烦易怒。不论是单纯的, 或是兼证较复杂的肝经郁火所致的痛经病, 只要具备痛经、量少、舌红、口苦、脉数这几个主要症候, 都可以使用此方再根据临床上的具体表现, 加减出入,就能获得良好的疗效。
杨磊 2023-05-08阅读量2788